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PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMA

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GUA DE PRIMEROS AUXILIOS

Introduccin

La mayor parte de accidentes ocurre en los domicilios, seguido por los accidentes laborales. En el hogar los
ms proclives a accidentes son los nios menores de cinco aos, seguidos por los ancianos mayores de
65 aos. A nivel del trabajo la incidencia de accidente vara sustancialmente debido a los distintos factores
de riesgo que enfrentan.

La mayora de accidentes se pueden prevenir con la promocin y educacin y con la atencin adecuada a
las medidas de seguridad, sin embargo mltiples factores previsibles, no observados y otros menos previs-
ibles determinan el percance.

Ante el riesgo latente de calamidad en cualquier circunstancia y en cualquier lugar, es menester que la
poblacin general est capacitada para atender inicialmente, con oportunidad y eficiencia, a la vctima o
vctimas de un accidente, hasta la llegada de la atencin especializada.

El objetivo de esta parte del taller es educar y adiestrar a los participantes en procedimientos generales y
especficos de los primeros auxilios a ser aplicados en los ms importantes y potencialmente graves acci-
dentes, sin dejar de lado lo que no se debe hacer.

COMPETENCIA
GENERAL:

Al concluir este mdulo, el participante estar capacitado para conseguir la estabilizacin correcta e
inmediata del paciente accidentado, previniendo un dao mayor o complicaciones por manejo inadecuado,
hasta que llegue la atencin especializada.

PRIMEROS AUXILIOS

Primeros auxilios: Definicin, objetivos y consejos generales


Fase de actuacin: PAS
Valoracin del accidentado
Heridas
Hemorragias
Amputaciones traumticas
Cuerpos extraos
Quemaduras
Contusiones, esguinces y luxaciones
Fracturas

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Fracturas de consideracin importante

PRIMEROS AUXILIOS: DEFINICIN,


OBJETIVOS Y CONSEJOS GENERALES

Podemos definir los primeros auxilios como el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin
inmediata y correcta a una persona accidentada, hasta que llegue la asistencia mdica profesional, a fin de
que las lesiones que ha sufrido no empeoren poniendo en un riesgo mayor a la persona. De esta actuacin
depender, en gran parte, la evolucin de la persona accidentada y la calidad de vida que le espera.

Son competencias especficas a lograr las siguientes:

1. Mantener viva a la o las personas vctimas de accidente.


2. Realizar las maniobras apropiadas rpida y eficazmente
3. Evitar nuevas lesiones potenciales y complicaciones.
4. Procurar que la vctima reciba atencin profesional en el menor tiempo posible, ya sea en el lugar del
suceso o en institucin de salud competente.
5. Aliviar el dolor y el temor de la vctima.
6. Evitar las condiciones que favorezcan la contaminacin e infeccin de las lesiones.

Durante la actuacin debera lograrse las mejores condiciones y atender las siguientes recomendaciones:

Considerar que nuestra participacin es muy importante y podramos ayudar a salvar una vida.
Proceder con rapidez y, ante todo, conservando la calma.
Actuar como lder frente a la situacin.
Evitar que participen comedidos inexpertos o charlatanes.
Evitar que la gente se aglomere y entorpezca su trabajo.
Evitar mover al accidentado, excepto que sea muy necesario, por ejemplo para disminuir la posibilidad
de incremento de dao o de volver a ser lesionado.
Movilizarlo y/o trasladarlo de manera correcta y segura.
Tranquilizar a la vctima con su compaa y palabras de aliento.
No realizar maniobras que usted no ha practicado.
No dar a la vctima lquidos, alimentos ni medicamentos.
Tratar de mantener a la vctima caliente.
Protjase usted, podra ser vctima de la misma circunstancia y existe el riesgo de contaminarse o de
contagio.

FASES DE ACTUACIN del P A S


(Proteger, Avisar, Socorrer)

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PROTECCIN EN EL LUGAR DE LOS HECHOS

Proteccin de la vctima y del socorrista: Se debera movilizar a la vctima slo si el lugar de los
hechos representa un peligro persistente, no modificable de modo inmediato, (incendio, ahogamiento,
maquinaria en movimiento, deslave, terremoto, etc.). Ser siempre ms sensato alejar la fuente de lesin
que movilizar al accidentado.

Hay que tratar de hacer seguro el lugar del accidente tanto para la vctima como para el socorrista, mediante
la intervencin en la fuente de accidente, (apagando el fuego, cierre del paso de gases, de combustible,
corte de luz, etc.) o mediante sealizacin visible y llamativa, vallas, luces, anuncio, etc.).

AVISAR A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA: LLAMADA AL 9-1-1

En lo posible el socorrista deber solicitar la colaboracin de una persona para informar de los hechos al
servicio de emergencia, de otro modo deber hacerlo l. La informacin bsica que debe comunicarse de
forma precisa debera incluir:

Lugar exacto de los hechos.


Tipo de accidente.
Nmero de vctimas y su estado.
Identificarse para evitar la percepcin de falsa alarma.
Cerrar la comunicacin luego de que lo haya hecho el receptor de la llamada.

SOCORRER A LAS VCTIMAS

La intervencin debe ser realizada siguiendo una sensata secuencia para obtener los mejores resultados:

Actuar rpidamente manteniendo la calma considerando que el primer objetivo es salvar la vida.
Actuar correctamente considerando que el segundo objetivo es no producir ms dao.
Realizar maniobras sencillas encaminadas a evitar lesiones (no somos mdicos).
No movilizar a la vctima. Si fuera indispensable hacerlo, tratar de asegurar todo el cuerpo para evitar
que se muevan sus distintas partes porque se podra generar ms dao.

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Si existen espectadores dispuestos, dar instrucciones precisas para su colaboracin y solicitar
firmemente al resto de ellos que se retire.

VALORACIN DEL ESTADO DE LA VCTIMA

En primera instancia se debe considerar las posibles consecuencias del accidente reconociendo en la
vctima lesiones y otras condiciones potencialmente peligrosas para su vida, si estas condiciones no son
modificables de modo inmediato se debe llevar al accidentado a un lugar menos peligroso para realizar
luego la valoracin y procedimientos de rigor.

La Valoracin de la vctima debe incluir:

Valoracin primaria:

Estado de conciencia mediante estmulos simples no lesivos desde preguntas hasta palpacin
especfica.
Respiracin viendo movimientos respiratorios, escuchando la respiracin y si fuera muy tenue
acercando el odo a la nariz y boca del accidentado.

Valoracin Secundaria:

Exploracin complementaria en bsqueda de otras lesiones no visibles o no evidenciables en la


primera observacin tales como deformaciones localizadas, fracturas, hemorragia, laceracin, otras
heridas, etc. y atenderlas si es posible hasta la llegada del equipo de socorro.

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA

La temperatura es el equilibrio entre la produccin y prdida de calor corporal

Tipo de termmetros:
Bucal /oral (el mismo termmetro se usa para la temperatura axilar)
Rectal

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Timpnico

Valores normales:

Bucal: 36.5 - 37.5 o C


Axilar: 36 37 o C
Rectal: 37 38 o C

Sitios de toma:

El sitio de toma recomendado es la temperatura bucal. No se debe colocar el termmetro bucal a nios
menores de 6 aos, respiradores bucales, paciente con vmito persistente, crisis convulsivas, dificultad
respiratoria, pacientes inconscientes que no pueden mantener la boca cerrada.
La temperatura axilar est reservada para los nios, pacientes no colaboradores y pacientes con
contraindicaciones para la toma de temperatura bucal.
La temperatura rectal est en desuso, se utiliza en los recin nacidos para verificar que el ano este perforado
y para verificar la presencia de meconio (primera deposicin).
La temperatura timpnica es la temperatura ms fiable, ya que refleja la temperatura a la que la sangre
circula por el cerebro (que es el termostato del cuerpo), pero los equipos son ms costosos.

Tcnica de toma:

Temperatura bucal:

1. Lavarse las manos con agua y jabn


2. Desinfectar el termmetro con una torunda con alcohol y dar tiempo a que la solucin se evapore
3. Verificar que la columna de mercurio este por debajo de 35 o C
4. Hacer que el paciente se humedezca los labios y levante la lengua
5. Colocar el termmetro bajo la lengua con suavidad en contacto con los vaso sublinguales
6. Pedir al paciente que baje la lengua y cierre los labios. El termmetro debe salir por un lado de la boca
y quedar elevado hacia arriba. Si el termmetro esta hacia abajo o el paciente lo tiene que morder para
que no se caiga quiere decir que no est debajo de la lengua.
7. Tome el tiempo: 3 5 minutos.
8. Retire el termmetro sin limpiarlo y lea la columna de mercurio.

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9. Limpie el termmetro con solucin antisptica (alcohol) y descienda la columna por debajo de 35 o C.

Temperatura Axilar

1. Lavarse las manos con agua y jabn


2. Desinfectar el termmetro con una torunda con alcohol y dar tiempo a que la solucin se evapore
3. Verificar que la columna de mercurio este por debajo de 35 o C
4. Hacer que el paciente se descubra el agujero axilar (no es necesario retirar la ropa)
5. Colocar el termmetro en el agujero axilar y hacer que el paciente cruce el brazo sobre el torax.
6. Tome el tiempo: 5 - 7 minutos.
7. Retire el termmetro sin limpiarlo y lea la columna de mercurio.
8. Limpie el termmetro con solucin antisptica (alcohol) y descienda la columna por debajo de 35 o C.

RESPIRACIN

La respiracin es el intercambio de gases que se produce entre los pulmones (alveolos) y la sangre (capilar)
Sirve para ver si los tejidos estn recibiendo adecuada cantidad de oxigeno

Parmetros:

Se debe valorar los siguientes parmetros dentro de la respiracin:


1. Frecuencia: es el nmero de respiraciones por minuto.
Valor normal: 12-20 x minuto (depende de la edad)
2. Disnea: son los signos de dificultad para respirar
Taquipnea: frecuencia respiratoria > 20 por minuto
Cianosis: color morado de piel en labios, y dedos de manos y pies
Utilizacin de msculos accesorios: usar los msculos del cuello o del abdomen
Retracciones: depresin o hundimiento de la piel sobre las clavculas, entre las costillas o bajo las
costillas

Tcnica de toma:

Inspeccin: el paciente debe estar acostado o si est sentado debe estar apoyado en el respaldar de la silla.
Debe tener el trax descubierto de chompas, ponchos, bufandas, sbanas, cobijas; pero no debe retirarse
la camiseta o camisa porque eso puede incomodar al paciente y subir la frecuencia respiratoria.
El evaluador se debe colocar frente al paciente y tener una visin global del trax. Para evitar que el paciente
se d cuenta que se est valorando su frecuencia respiratoria y modifique voluntariamente su respiracin, se
debe, hacer el ademan del pulso y sujetar la mueca del paciente, mientras en realidad, se est valorando
la respiracin.
Se debe contar el nmero de inspiraciones (cuando el trax se eleva) durante un minuto completo.

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PULSO ARTERIAL

El pulso es la representacin palpatoria de la frecuencia cardiaca (nmero de latidos del corazn)


El pulso sirve para valorar la capacidad que tiene el corazn darle sangre a los tejidos

Ubicacin de las arterias


Cartidas

Humeral

Radial

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Parmetros:

1. Frecuencia: nmero de pulsaciones por minuto.


Valor normal: 60-100 x minuto (depende de la edad)
2. Llenado capilar: menor de 2 segundos

Tcnica de toma de pulso:

Lavarse las manos con agua y jabn. Las uas deben estar cortas y limpias. Ubicar la arteria radial en el
extremo distal de la mueca, en la cara externa (del mismo lado que el dedo pulgar). Colocar los el 2do, 3er
y 4to dedo a lo largo de la arteria, presionar lo suficiente como para encontrar el pulso. Contar el nmero de
pulsaciones en 1 minuto completo.
Si el pulso en la arteria radial es muy dbil o difcil de ubicar, se puede buscar la arteria humeral (braquial)
en el pliegue antecubital o la arteria cartida en el cuello.

PROCEDIMIENTOS EN
CONDICIONES ESPECFICAS

HERIDAS

Herida se define como una lesin visible en la que la superficie de la piel se encuentra interrumpida y la
profundidad de dao es variable, suele darse por contacto directo y violento con distintos objetos, sustancias
qumicas, electricidad, ondas sonoras y a consecuencia de procesos inflamatorios propios del individuo.
Provocan la comunicacin del interior con el exterior del cuerpo y la mayora de las veces se acompaa de
sangrado variable.

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Frente a una herida reciente y dependiendo de su extensin se debera proceder de la siguiente forma:

1. Lavado de manos.
2. Usar guantes desechables limpios, mucho mejor si son esterilizados.
3. Limpiar la herida con solucin salina si hubiere, de otro modo con abundante agua y jabn lquido
antisptico.
4. Secar la herida con gasa, si fuera extensa desde el centro hacia fuera.
5. Si hay sangrado leve, presionar la herida con gasa al menos por tres minutos hasta verificar el cese
del mismo.
6. Si se cuenta con antisptico desinfectar la herida.
7. Cubrirla con gasa y esparadrapo.
8. Retirarse los guantes y lavarse de nuevo las manos.
9. Sugerir vacunacin antitetnica si la herida fue infringida por objeto cortante o punzante o biolgico.
10. Solicitar valoracin mdica ante heridas profundas
11. Transferir al herido a una institucin de salud si amerita (Contactar al 9-1-1).
12. Si se trata de mordeduras de mamferos se debe realizar la denuncia sanitaria.

Qu no debo hacer:

Emplear algodn, pomadas, polvos, etc., sobre la herida.


Manipulaciones innecesarias de la herida.
Limpiar la herida con manos, trapos, pauelos, etc., sucios.

CONTUSIN

Es una lesin por impacto de un objeto en el cuerpo, que no produce la prdida de continuidad de la piel,
pero puede producir lesin por debajo de ella y afectar a otras estructuras. Segn la intensidad del impacto
puede aparecer hematoma, edema y aplastamiento intenso de partes blandas.

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Actuacin:
Aplicar fro local sin contacto directo con la piel (envuelto en un pao).
Elevacin del miembro si se trata de una extremidad.
En aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se tratara de una lesin
sea.

HEMORRAGIAS

Se define como hemorragia a la salida continua o persistente de sangre provocada por ruptura de vasos
sanguneos. Esta puede ser hacia el exterior, hacia el interior o entre los tejidos. La salida puede ser de
emanacin continua sin presin en el caso de dao de capilares y venas y en surtidor cuando se trata de
arterias.

Cmo proceder cuando se trata de hemorragia externa:

Lavado de manos.
Usar guantes desechables limpios, mucho mejor si son esterilizados.
Realizar presin continua con gasa o paos limpios sobre la zona de hemorragia durante un tiempo
no menor a 5 minutos.
Si el sangrado es abundante o en surtidor, a ms de la presin propuesta comunicarse con el 9-1-1
Si se trata de sangrado de miembros, mantenerlos elevados con respecto al plano de la vctima.
Por encima de las gasas usar vendaje compresivo.
Si no se produce el cese de sangrado con la compresin o el sangrado es muy abundante, se debe
realizar compresin directa, continua e intensa sobre la arteria que irriga la zona afectada, siempre
por encima de la misma.

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Lo que no se de hacer:

Torniquetes; se los debe evitar, pues estos podran ocluir completamente el paso de sangre a los
tejidos y estos podran daarse.
Retirar las gasas o los paos empapadas.

Cmo proceder cuando se trata de hemorragia interna:

De modo inmediato contactar al 9-1-1

Es indispensable verificar si hay signos de choque; estos son:

Disminucin del estado de conciencia.


Palidez marcada y generalizada.
Sudoracin fra.

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Extremidades fras.
Labios azulados.
Pulso dbil y acelerado.
Respiracin superficial y acelerada.

Hasta que llegue el servicio de socorro, se debe levantar las piernas y mantener en plano horizontal
la cabeza y el tronco.

Hemorragia nasal o epistaxis:

Pedir a la vctima que se incline levemente hacia adelante NUNCA hacia ATRS
Pedir que respire por la boca mientras realizamos compresin leve y continua con nuestros dedos
formando una pinza sobre ambos lados de la nariz, Comprimir ligeramente la aleta nasal del lado
sangrante hacia el tabique nasal durante 10 minutos, si no cesa continuar otros 10 minutos.

Si contina, coloque una gasa o algodn empapado en agua oxigenada en la fosa nasal que sangra
introducindola poco a poco.

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Aplique fro local en el lado sangrante.


Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acudir al centro mdico ms cercano.

AMPUTACIONES
TRAUMTICAS

Actuaciones sobre la extremidad afectada:


Seguir el protocolo de actuacin ante hemorragias. El mun debe comprimirse como se ha indicado
anteriormente y luego vendarse de forma enrgica. Si con esto no cede la hemorragia, se coloca un
torniquete (Con una venda ancha dar dos vueltas y en la parte superior colocar un bolgrafo, palo,
etc., y sujetarlo con la misma venda), que se mantendr unos 10 minutos. Luego se retira y no se
vuelve a colocar un torniquete si no reaparece el sangrado. La vctima debe ser trasladada lo antes
posible a un centro sanitario.

Mantener el miembro elevado.

Actuaciones sobre el miembro amputado.


1. Envolver el miembro con gasas estriles.
2. Introducirlo en una primera bolsa y cerrarla.
3. Introducir la bolsa anterior en una segunda bolsa que contenga hielo y un poco de agua.

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Trasladar al herido y el miembro amputado de forma urgente a un centro hospitalario.

CUERPOS EXTRAOS
EN LOS OJOS

Actuacin:
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Localizar el cuerpo extrao y extraerlo con ayuda de una gasa estril o a travs de lavados abundantes
con suero fisiolgico o, en su defecto, agua.

Cubrir el ojo con gasa estril y enviar a un centro sanitario.

Si no localizamos el cuerpo extrao, lavarlo y luego proceder como en el punto anterior.

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Qu no hacer:
Frotar el ojo.
Usar objetos punzantes para extraer el cuerpo extrao.
Realizar manipulaciones innecesarias.
Manipular el ojo para extraer un cuerpo extrao que est clavado en el globo ocular.

EN LA NARIZ Y EN
LOS ODOS

No tocarlos y acudir a un centro sanitario.

PICADURAS Y
MORDEDURAS

Actuacin:
1. Extraer el aguijn, si existiese, con ayuda de unas pinzas.

2. Limpiar la herida con agua y jabn.

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3. Aplicar una gasa empapada en agua fra o hielo.
4. Traslado a un centro sanitario.
5. Si es posible, capturar al animal para descartar rabia.

Qu no hacer:

Realizar incisiones.
Chupar el veneno.
Aplicar barro, saliva, pasta de dientes u otros remedios caseros.
Rascarse.

QUEMADURAS

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

Las quemaduras se pueden clasificar en varios grados:


1. Primer grado: son quemaduras superficiales, la piel es roja y seca. Ejemplo: quemaduras de sol
2. Segundo grado: son quemaduras ms profundas, la piel esta roja o roja-blanca, hmeda, hay ampollas,
es muy dolorosa
3. Tercer grado: son quemaduras que involucran la piel, el musculo y en ocasiones los huesos. La piel es
de aspecto de cuero quemado, no duele y seca.

Cuando un paciente sufre una quemadura, existen algunas medidas INMEDIATAS que deben tomarse para
detectar las condiciones que podran poner en riesgo la vida del paciente:

1. Controlar va area: identificar a los pacientes que pueden tener quemadura de la va area o pacientes
que pueden tener intoxicacin por monxido de carbono.
2. Detener la quemadura: son las maniobras para detener el proceso de la quemadura

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VIA AEREA - LESION POR INHALACION - INTOXICACION POR CO

Lo principal es identificar a los pacientes que podran estar en riesgo de que su va respiratoria est
quemada, porque estos pacientes presentaran edema (hinchazn) y cierre de la va area. Por lo tanto si no
se identifican a tiempo, estos pacientes fallecen. Los signos de quemadura de la va area son:
1. Quemaduras en ambientes cerrados (casas, edificios, coliseos)
2. Quemaduras faciales o de cuello
3. Quemadura de cejas y vibrisas (pelos) nasales
4. Depsitos carbonaceos (negros) y cambios inflamatorios en orofaringe (garganta roja)
5. Esputo carbonaceo (tos con restos negros)
6. Ronquera
7. Confusin mental (paciente confuso, desorientado o incoherente)

Los pacientes que sufren quemaduras en ambientes cerrados tienen el riesgo de envenenamiento por
monxido de carbono, que es un gas daino que no permite que el oxgeno se una a la sangre. Se deben
identificar estos pacientes y manejarlos con oxgeno por mascarilla facial. Los sntomas que estos pacientes
presentan:
Dolor de cabeza y nausea
Confusin
Coma (Inconsciencia)
Muerte

DETENER LA QUEMADURA

Despus de que se ha descartado que el paciente pueda estar en riesgo vital (quemadura de la va area),
se debe iniciar todas las maniobras para detener la quemadura, que son:
1. Quitar la ropa del paciente sin arrancar lo adherido
2. Cepillar los polvos qumicos (antes de lavar, si es una quemadura qumica)
3. Lavado profuso con agua
4. Cubrir con cobertores limpios y secos

MANEJO LOCAL DE LA QUEMADURA

Despus de detener la quemadura, se debe el rea quemada con gasas o apsitos hmedos. Las siguientes
son algunas recomendaciones a tomar en cuenta:
1. Las quemaduras de primer grado deben dejarse descubiertas
2. No se deben reventar ampollas
3. No colocar nada sobre la quemadura: cremas, aceite, papel quemado, clara de huevo, cebolla, pasta
de dientes
4. Las quemaduras de segundo grado: deben cubrirse con apsitos con vaselina (jelonet, lomatuell) o
gasas con aceite de vaselina, para evitar que la quemadura se contamine.
5. No debe utilizarse antibiticos
6. Debe administrarse la vacuna antitetnica

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QUEMADURAS TRMICAS (POR CALOR O FUEGO)

Actuacin:
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Retirar relojes, pulseras, anillos, etc.
Exponer la zona quemada bajo el chorro de agua fra durante 10 minutos (de reloj).

Cubrir la zona con gasas estriles, a ser posible empapadas con suero fisiolgico o agua.
Elevar la zona afectada.
En grandes quemados, cubrirlos con mantas.
Acudir a un centro sanitario.

Qu no hacer:

Aplicar pomadas. Aplicar remedios caseros.


Utilizar hielo o agua helada.
Romper ampollas.
Utilizar antispticos con colorantes.
Correr en caso de que el cuerpo est en llamas.
Arrancar la ropa pegada al cuerpo por la quemadura.
En grandes quemados MOJARLOS

QUEMADURAS QUMICAS (POR PRODUCTOS QUMICOS)

Contactar al 9-1-1
Usar los equipos de proteccin necesarios (guantes, gafas, mascarilla, etc) para evitar el contacto
accidental con el agente qumico
Quitar la ropa de la zona afectada, colocarla dentro de una bolsa plstica doble y sellarla.
Cepillar los polvos qumicos y luego lavar abundantemente con agua de ser posible a presin (ducha
de cuerpo entero, ducha lavaojos, grifo de lavabo, etc. segn cada caso), al menos durante 20 30
minutos.

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Acudir a un centro sanitario.

QUEMADURA ELCTRICA

1. Contactar al 9-1-1
2. Cortar la corriente elctrica (casa) o ponerse en contacto con la Empresa Elctrica (postes elctricos).
3. Aislarse al rescatar al herido:
Apartarlo de la corriente elctrica con ayuda de una prtiga de material aislante (por ejemplo el palo
de madera de una escoba asegurndose que se encuentra seco y es resistente).

Pararse sobre algo aislante estable (silla de madera, caja de plstico de refrescos, etc.) para rescatar
al accidentado.
4. Valorar a la persona accidentada y socorrerla:
Reanimacin cardio-pulmonar si fuera necesario, en lugar seguro.
Al valorar al herido, tener en cuenta que puede sufrir otras posibles lesiones y actuar en consecuencia.

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ACTUACIN ANTE
INTOXICACIONES

Ante la sospecha de intoxicacin es de vital importancia conocer el producto causante. A la persona


afectada y a los compaeros, preguntarles:
Qu producto se ha manejado y en qu cantidad?
Cundo y durante cunto tiempo se ha manejado?
Qu EPIs y ropa de trabajo se han empleado?
Qu tipo de sntomas se han observado?
Haba tomado alcohol o alguna medicina?

INGESTIN

Conocer el producto causante.


Llamar al CIATOX Centro de Informacin y Asesoramiento Toxiocolgico: 1800-VENENO (836366)
LINEA GRATUITA
Avisar al 9-1-1 y trasladarle a un hospital.
No provocar el vmito en caso de ingestin de sustancias custicas., o en caso de que el herido est
inconsciente.
En casos excepcionales y si el paciente est consciente: administrar agua albuminosa (seis claras de
huevo disuelto en un litro de agua). Dar a cucharadas, como mximo 1/2 litro.

SALPICADURAS

Retirar toda la ropa y joyas.


Lavado exhaustivo con agua.

SALPICADURA EN OJO

Lavado con agua, al menos 20 minutos, del ojo afectado evitando contaminar el otro ojo.

INTOXICACIN POR INHALACIN

1. Protegerse/Avisar:
Evitar actuar solo AVISAR al 9-1-1 para garantizar la asistencia adecuada y el traslado a un hospital.
Usar Equipos de Proteccin Personal adecuados.
Valorar la causa de intoxicacin: gases pesados y no pesados, plaguicidas, etc.
Llamar al CIATOX Centro de Informacin y Asesoramiento Toxiocolgico: 1800-VENENO (836366)
LINEA GRATUITA

LESIONES DEL SISTEMA


OSTEOARTICULAR

Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:

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Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo
duro u obstculo fijo.
Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por efecto de palanca sobre un
hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin o de hiperflexin.
Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas, luxaciones y esguinces,
principalmente

ESGUINCE

Separacin momentnea de las superficies articulares que produce una distensin (o rotura) de los
ligamentos. Sntomas: dolor, inflamacin, impotencia funcional.

Actuacin:
En las primeras 36-48 horas aplicar fro en la zona, en forma de bolsas fras o compresas.
Reposo de la articulacin mediante inmovilizacin.
Elevacin de la zona lesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.
Derivar a centro sanitario.

LUXACIN

Es la separacin mantenida de las superficies articulares. Se produce por una flexin o extensin ms all de
los lmites normales o bien por un golpe directo en la articulacin. A diferencia del esguince, las superficies

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http://www.salud.gob.ec/centro-de-informacion-y-asesoramiento-toxiocologico/
articulares quedan separadas y acompandose de desgarro o rotura de ligamentos. Se manifiesta por
dolor muy intenso, hinchazn, prdida de fuerza y deformidad de la articulacin.

Actuacin:
Aplicar fro local.
Dejar la articulacin tal y como se encuentre sin intentar corregir la deformidad.
Inmovilizar.
Evacuar a centro sanitario.

Qu no hacer en caso de contusiones, esguinces y luxaciones:


Movilizar la zona o articulacin daada.
Intentar corregir la deformidad.
Aplicar pomadas o analgsicos.

FRACTURAS

Definimos fractura como la prdida de la continuidad de un hueso (desde simple fisura a rotura total).
Pueden ser: cerradas, no producen herida en la piel, o abiertas, el hueso sale al exterior produciendo herida
en la piel, por lo que existe peligro de infeccin.

Sntomas: dolor intenso, deformidad, acortamiento, inflamacin y tumefaccin, impotencia funcional


acusada, oy crujido.

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Actuacin:

Contactar al 9-1-1
No movilizar, a menos que sea necesario.
No reducir la fractura, es decir, no intentar introducir fragmentos seos que sobresalgan de la piel.
De ser posible retirar objetos que puedan oprimir debido a la inflamacin de la zona afectada (anillos,
pulseras...).
En fracturas cerradas aplicar fro local, protegiendo la piel (hielo envuelto en un pao).
Si hay que mover o trasladar a la persona accidentada, inmovilizar sin reducir la zona fracturada,
incluyendo articulaciones adyacentes.
No realizar movimientos bruscos.
Si es una fractura abierta, cubrir la herida con apsitos estriles o limpios antes de inmovilizar.

Vendaje

Es un procedimiento que tiene como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras,
etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Fracturas, luxaciones) logrando la inmovilizacin.
La venda es una tira de gasa o tela, de longitud y ancho variable, que se utiliza para envolver o
sujetar una parte del cuerpo.

Tipos de vendas
Rollo de venda elstica, rollo de venda de gasa.
Venda triangular.
Funciones de los Vendajes

Fijar gasas o apsitos sobre una herida o quemadura.

Detener hemorragias provenientes de una herida.

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Inmovilizar articulaciones lesionadas por: traumatismos, esguinces, luxaciones y fracturas (cabestrillos
y entablillados)

Tipos de Vendajes

De proteccin: se emplea para proteger una superficie del cuerpo lesionada contra agentes infecciosos.
De sujecin: se aplica para sujetar gasas o apsitos que cubren una herida o quemadura.
De compresin: se utiliza para detener hemorragias o sangrados abundantes.
En ocho: se emplea para inmovilizar articulaciones: codo, mueca, rodilla, en tobillo, entre otros.
Circular: se emplea para inmovilizar extremidades.

Tamao de los vendajes

Una venda angosta se utilizar para una mano o una mueca, una mediana para un brazo o tobillo, y una
ancha para la pierna.

Inmovilizacin

Tcnicas utilizadas en el manejo de las lesiones steotendinosas para prevenir, evitar o disminuir el
desplazamiento o movimiento de un hueso o de una articulacin lesionada de manera firme e ininterrumpida,
mediante la implementacin de tcnicas manuales y la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula
o un yeso.
Para lo cual, se debe contar con el conocimiento y recursos adecuados. De no ser as, es preferible no hacer
nada y esperar la ayuda tras llamar al ECU 911.
Fundamentos de la inmovilizacin

Garantizar que las maniobras de movilizacin y evacuacin se hagan en las mejores condiciones.
Estabilizar las lesiones para evitar complicaciones y mejorar el estado del herido.

Decisiones ante una posible inmovilizacin


Decidir si es necesario inmovilizar
Informar a la vctima de las maniobras que vamos a realizar
Retirar o cortar la ropa y otros objetos que puedan apretar
Elegir la tcnica ms adecuada segn las lesiones del herido
Verificar la estabilidad, los pulsos distales, la sensibilidad y la motricidad, antes y despus de realizar
la inmovilizacin.

Funciones de la inmovilizacin
Fijar gasas o apsitos
Compresin en un hemorragia
Proteccin de heridas
Reducir o anular el movimiento

Resultados
Disminuir el dolor
Prevenir el shock al disminuir los sangrados

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
Evitar complicaciones vasculares y nerviosas
Confortar al herido
Organizar la atencin y preparar el traslado

PROCEDIMIENTO
Contactar al 9-1-1
Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (anillos, brazaletes...)
Evitar movilizaciones innecesarias
Exploracin: Evaluacin primaria: signos vitales. Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones,
dolor, posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas,
deformidades. etc.
Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos estriles.
Inmovilizacin:
Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma
funcin que el rgido (pauelos triangulares)
Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos...).
Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de fractura:
Antebrazo: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin.
Mueca: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin.
Dedos mano: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin.
Fmur y pelvis: desde raz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin; tobillo a 90.
Tibia y peron: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90.
Tobillo y pie: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90.

Qu no hacer:
Realizar movimientos innecesarios.
Aplicar calor.
Dar pomadas, analgsicos, antiinflamatorios, etc., ya que pueden enmascarar sntomas.
Intentar reducir fracturas o luxaciones.

TIPOS DE INMOVILIZACION
A. Vendas: Elementos de tela o de otros materiales utilizados para la sujecin de segmentos
anatmicos.
B. Cabestrillo: Es utilizado en lesiones de miembro superior o clavcula. Puede ser de base triangular
ancha que sostiene el peso de la extremidad. Es usado para fractura de clavculas o luxaciones de
hombro, o lesiones de tejidos blandos.
C. Colgante: Se usa en fracturas de humero para que la gravedad se encargue de mantener la reduccin.
Se crea un aro alrededor de la mueca del miembro comprometido y se lo sostiene con un vendaje de
gasa al cuello del paciente.
D. Frula: Son objetos de consistencia firme pero moldeable como la madera, metal, plstico, cartn,
almohadas, cobijas, que sirvan para limitar los movimientos, y materiales que sirvan para sujetar las
frulas mediante la utilizacin de vendas de gasa, vendas triangulares, pauelos, cintos, soga o corbatas.
E. Por adosamiento: Consiste en juntar una parte o la extremidad a otra.

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FRACTURAS DE CONSIDERACIN
IMPORTANTE

A) FRACTURAS DE CRNEO
Se sospechar ante la observacin de hemorragia nasal u tica o salida de lquido transparente
(lquido cefalorraqudeo).

B) FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL

Se sospechar si la persona no puede mover alguna extremidad.

Actuaciones en ambas situaciones:

No tocar al accidentado, indicando a la persona que debe permanecer inmvil. No permitir que
flexione o gire el cuello. No flexionar nunca al herido.
Contactar al 9-1-1
Si es necesario movilizar al accidentado hacerlo utilizando las tcnicas adecuadas.
Permanecer a su lado, controlando consciencia, respiracin y pulso.

VIA AEREA Y COLUMNA CERVICAL

La inmovilizacin del paciente politraumatizado tiene especial importancia debido a que tiene por objetivo
estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravaran an ms su estado y dificultaran
su recuperacin.
Las lesiones de la columna se deben sospechar en las siguientes situaciones:
1. Impacto violento sobre la cabeza, cuello, tronco, pelvis o extremidades
2. Aceleracin, desaceleracin o flexin lateral sbitas
3. Cadas de altura
4. Volcamientos sin cinturn de seguridad o victimas eyectadas
5. Zambullidas en aguas poco profundas
6. Traumas de alto impacto
7. Colisin peatn o bicicleta contra automvil
8. Colisin en motocicleta

Cuando existe sospecha de inestabilidad de la columna cervical (cuello), es necesario inmovilizar


INMEDIATAMENTE de manera manual la cabeza. La tcnica consiste en tomar la cabeza del paciente entre
ambas manos y llevarla a la posicin neutra, limitando los movimientos anteroposteriores (hacia adelante o
hacia atrs), laterales y rotaciones.
Si durante la maniobra de colocar la cabeza en una posicin neutra alineada, el paciente presenta alguna
de los siguientes sntomas, se debe suspender la maniobra:
Espasmos (contractura) de los msculos del cuello
Incremento del dolor de cuello
Aparicin de adormecimiento, hormigueo o debilidad de los brazos o piernas

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
Dificultad para respirar

Existen varios tipos de collares cervicales:


Philadelphia

Stiffneck

Inmovilizacin manual de la cabeza desde atrs:

1. El operador se coloca de rodillas o acostado detrs de la cabeza del paciente


2. Los codos se apoyan sobre el piso detrs de la cabeza
3. Se colocan los pulgares sobre los pmulos
4. Se colocan los meiques sobre la parte posterior de la cabeza a la altura de las orejas
5. Se colocan los ndices a cada lado en el ngulo del mentn
6. Los dedos restantes distribuidos en la cabeza
7. Se lleva la cabeza a la posicin neutra alineada

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Inmovilizacin manual de la cabeza desde adelante:

El operador se coloca delante del paciente


Se colocan los meiques sobre la parte posterior de la cabeza
Se colocan los pulgares sobre las mejillas del paciente y bajo los pmulos
Se colocan los tres dedos restantes abrazando la cara
Se lleva la cabeza a la posicin neutra alineada

Inmovilizacin manual de la cabeza desde el lado:

1. Se toma la cabeza colocando una mano sobre la parte posterior de la cabeza


2. Se posiciona el ndice y el pulgar de la otra de la otra mano sobre las mejillas del paciente bajo los
pmulos y se ejerce presin adecuada para sostener la cabeza
3. Se lleva la cabeza a la posicin neutra alineada

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
MANIOBRAS PARA
PERMEABILIZAR LA VIA AEREA

Maniobra de elevacin del mentn

La maniobra de elevacin del mentn permite abrir la va area desplazando la lengua hacia adelante.
Mientras una persona mantiene la cabeza en una posicin neutra alineada, otra persona va a posar la mano
izquierda sobre la frente de la vctima y con los dedos pulgar e indic de la mano derecha tomar el mentn.
Elevar el mentn hasta el punto que los dientes de la mandbula inferior alcanzan los superiores.
Otra variante es colocar los dedos ndice y medio en la parte inferior del mentn a la vez que se introduce
la punta del pulgar por debajo de los dientes inferiores, se oprime y se levanta la mandbula.

Maniobra de levantamiento mandibular

Los codos de la persona deben encontrarse en la misma superficie sobre la cual est la vctima. Mientras
mantiene la cabeza inmovilizada, colocar los dedos ndices en los ngulos del maxilar inferior. Con los
dedos medio y anular, empujar la mandbula del paciente hacia delante hasta que los dientes inferiores
alcancen la altura de los superiores.

CNULA OROFARINGEA

La cnula orofarngea es un elemento mecnico que se inserta dentro de la boca de un paciente inconsciente
a fin de evitar que la lengua y tejidos blandos obstruyan la va area.

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Las cnulas vienen de varios tamaos. La eleccin de la cnula se realiza midiendo la distancia desde los
incisivos (comisura labial) hasta el ngulo de la mandbula (lbulo de la oreja).

El procedimiento para la colocacin de la cnula es el siguiente:


1. Efectuar la medicin para escoger la cnula de tamao adecuado.
2. Abra la boca y verifique que no hay cuerpos extraos
3. Baje la lengua con un bajalenguas
4. A continuacin introducir la cnula siguiendo la curvatura anatmica de la va area. Los bordes de la
cnula deben tocar los labios del paciente.

INMOVILIZACIN DEL PACIENTE CON TRAUMA


DE COLUMNA EN TABLA ESPINAL LARGA

INTRODUCCIN

En pacientes con trauma mltiple, siempre debe considerarse la lesin de columna vertebral con o sin
dficit neurolgico. Aproximadamente el 55% de las lesiones de columna ocurren en la regin cervical;
15% en la torcica; 15% en la unin toracolumbar, y 15% en la lumbosacra. Si un traumatismo de columna
no se reconoce y trata adecuadamente, puede desembocar en un dao medular irreparable con muerte o
dejar al paciente con cuadriplejia, paraplejia de por vida. Algunos pacientes padecen una lesin inmediata
de la mdula espinal como consecuencia del traumatismo, mientras que otros presentan una lesin de
la columna vertebral que no daa inicialmente la mdula; la lesin medular puede surgir ms adelante
como consecuencia de los movimientos de la columna y dado que el sistema nervioso central es incapaz
de regenerarse, una mdula seccionada no se puede reparar. Los mdicos y el personal que atienden a
pacientes con lesiones espinales deben saber y estar conscientes, en todo momento, de que la manipulacin
excesiva y la inmovilizacin inadecuadas de un paciente con este tipo de lesiones pueden causar dao
neurolgico adicional y empeorar el pronstico general del paciente. La incapacidad para detectar e
inmovilizar adecuadamente una lesin de columna puede tener efectos notables sobre la fisiologa, el estilo
de vida y la productividad de una persona; generar discapacidad con la consiguiente dependencia.

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE

OBJETIVOS ESPECFICOS

Desarrollar habilidades y destrezas para la movilizacin adecuada del paciente traumatizado antes de
ser colocado en una tabla espinal larga.
Desarrollar habilidades y destrezas especficas para el uso de la tabla espinal larga en diferentes
situaciones.Sistematizar en forma prctica la secuencia a seguir para la inmovilizacin de un paciente
de trauma sobre la tabla espinal larga.
Desarrollar habilidades y destrezas especficas en el uso concomitante de la tabla espinal larga con
otros dispositivos de inmovilizacin.

FUNDAMENTO TERICO

La columna vertebral puede soportar fuerzas de energa de hasta 1360 julios en condiciones normales. Un
desplazamiento a gran velocidad y los deportes de contacto pueden aplicar sobre la columna fuerzas que
superan con mucho esta cantidad. Los mecanismos especficos de lesin que provocan traumatismos en
la columna son:
La carga axial
Flexin excesiva (hiperflexin)
Inclinacin lateral brusca o excesiva
La separacin (distraccin o alargamiento excesivo de la columna)

En estas condiciones en la columna vertebral pueden producirse varios tipos de lesiones, tales como:
Fractura por compresin de una vrtebra, que puede originar un aplastamiento total del cuerpo
vertebral o una compresin en cua.
Fracturas que producen pequeos fragmentos de hueso que pueden permanecer en el canal medular
cerca de la mdula.
Una subluxacin, que es una luxacin parcial de la vrtebra respecto a su alineacin normal en la
columna vertebral.
Sobreestiramiento o desgarro de los ligamentos y msculos, lo que ocasiona una relacin de
inestabilidad entre las vrtebras.

PROCEDIMIENTO

1. Control de la columna vertebral


1.1 Medicin y colocacin del collarn cervical

INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA
CERVICAL CON COLLARN

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Son dispositivos que, aunque no inmovilizan completamente la columna cervical, limitan los movimientos
de la cabeza. Para que sea efectivo, debe seleccionarse el tamao adecuado del collarn y colocarlo con
un movimiento mnimo.

Reglas para su uso


No debe estar ni flojo ni apretado
Debe permitir la apertura de la boca
No debe dificultar la respiracin
Debe aplicarse luego que la cabeza haya sido colocada en posicin neutra alineada

El primer estudiante estabiliza manualmente la cabeza y el cuello en posicin neutra alineada

El segundo estudiante utiliza los dedos de la mano para medir el cuello del paciente entre la
mandbula y el hombro

El segundo estudiante utiliza dicha medicin para seleccionar el collarn del tamao adecuado o
adapta un collarn ajustable hasta el tamao correcto y coloca el collarn del tamao adecuado
mientras el primero sigue manteniendo la estabilizacin alineada y en neutro de la cabeza y el cuello

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE

Una vez colocado y asegurado el collarn, se contina manteniendo la estabilizacin alineada manual
de la cabeza y el cuello hasta que el paciente quede asegurado en un dispositivo de inmovilizacin.

1.2 Giro en bloque


a) Paciente en decbito supino

Despus de haber colocado el collarn cervical adecuado y manteniendo la estabilizacin alineada


manual de la cabeza y el cuello un estudiante se coloca de rodillas a un lado a la altura del pecho del
paciente y otro a la altura de las rodillas. Los brazos del paciente se colocan a los costados con las
palmas hacia adentro cerca del tronco mientras se movilizan las piernas para alinearlas en posicin
neutra. Se sujeta al paciente a la altura de los hombros, de las caderas y pantorrillas de forma que
mantenga una posicin alineada neutra de las extremidades inferiores. A continuacin se gira en
bloque ligeramente sobre un costado.

Se revisa la espalda del paciente y luego una tabla espinal larga se coloca dejando el extremo distal

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de la tabla para que quede entre las rodillas y los tobillos del paciente (la parte proximal, o cabecero
de la tabla, se extender ms all de la cabeza del paciente). La tabla espinal larga se apoya contra la
espalda del paciente, la cual se gira en bloque a continuacin sobre la tabla; entonces, se desciende
la tabla con el paciente hasta el suelo.

Una vez en el suelo, se sujeta firmemente al paciente por debajo de los brazos, la pelvis y las
extremidades inferiores.

El paciente se desplaza hacia arriba y lateralmente sobre la tabla espinal larga. Se mantiene la
estabilizacin alineada neutra sin tirar de la cabeza y el cuello de la vctima.

El paciente se coloca sobre la tabla espinal larga con la cabeza en el extremo proximal de la tabla y
el cuerpo centrado.

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
b) Paciente en decbito prono o semiprono

Siempre que sea posible, el paciente debe hacerse rodar en direccin contraria a aquella en la
que se encuentra inicialmente su cara. Un estudiante estabiliza alineada manualmente la cabeza
y el cuello del paciente, mientras que otro se arrodilla a la altura del trax y sujeta el hombro y la
mueca opuestos y la zona plvica. Un tercer estudiante se arrodilla a los pies del paciente y sujeta
la mueca, la zona de la pelvis y las extremidades inferiores.

La tabla espinal larga se coloca de canto y se lleva hasta su posicin entre el paciente y los
estudiantes.
La tabla se coloca de modo que la parte distal quede entre las rodillas y los pies del paciente; a
continuacin, se gira en bloque al paciente sobre un costado. La cabeza gira menos que el tronco,
por lo que en el momento en que se encuentre sobre su costado (es decir, perpendicular al suelo),
la cabeza y el tronco quedarn correctamente alineados.

Una vez que el paciente se encuentra en decbito supino sobre la tabla espinal larga, se mover
hacia arriba y hacia el centro de dicha tabla. Los estudiantes procurarn no tirar de la cabeza, sino
mantener una estabilizacin neutra alineada. Una vez que el paciente se encuentre debidamente
centrado en la tabla espinal larga, puede colocarse un collarn cervical con la tcnica antes descrita.

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1.3 Fijacin del paciente a la tabla espinal larga

Una vez que el paciente se encuentra alineado y en posicin de decbito supino sobre la tabla espinal
larga, un estudiante proceder a extender la araa a lo largo del cuerpo del paciente tomando en
cuenta que el extremo superior de la misma corresponde a la parte en forma de V y las reatas ms
cortas al extremo inferior. Es importante que el estudiante que realice este procedimiento coloque los
velcros hacia arriba.
La primera regin del cuerpo del paciente a inmovilizar con la araa corresponde al trax, este
procedimiento se realizar con 2 estudiantes colocados uno frente al otro a los lados del paciente,
desplegando y tirando en sentidos contrarios las reatas ubicadas en esta zona, pasando las correas
por debajo de los brazos a la altura de la axilas e insertndolas en los espacios laterales diseados en
la tabla espinal larga para tal fin y posteriormente pegndolas en los velcros respectivos garantizando
que la parte central de la reata quede alineada con el eje del cuerpo del paciente.
Se rellenan los espacios anatmicos existentes entre las piernas y a sus costados con algn material
blando.
La siguiente regin del cuerpo del paciente a inmovilizar con la araa corresponde a la pelvis y
extremidades inferiores siguiendo el procedimiento ya descrito, pero esta vez desplegando y tirando
en sentidos contrarios las reatas ubicadas en esta zona, pasando las correas por encima de la pelvis,
por encima de la parte media del fmur, por encima de la parte media de la tibia y por encima de los
tobillos respectivamente e insertndolas en los espacios laterales diseados en la tabla espinal larga
para tal fin y posteriormente pegndolas en los velcros respectivos garantizando que la parte central
de la reata quede alineada con el eje del cuerpo del paciente.
Las puntas de los pies deben quedar apuntando hacia arriba
Las manos deben quedar fuera de la sujecin con la araa, para ellas se utilizar una venda circular
de gasa o venda triangular.
Por ltimo para la regin de la cabeza antes de asegurar las reatas en forma de V, se deber colocar
un fijador de cabeza a ambos lados de la cabeza, garantizando que la presin lateral mantenga
alineada la cabeza con relacin al resto del cuerpo; asegurando finalmente las reatas antes descritas,
a los lados de este dispositivo.

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE

Finalmente desde la parte caudal de la tabla espinal larga se proceder a tirar la cinta central de la
araa para asegurarla a la base de la tabla.

VENDAJE E INMOVILIZACIN DE
MIEMBRO INFERIOR

INTRODUCCIN

Al enfrentarse a un accidentado o enfermo grave, se debe evitar que las lesiones existentes empeoren o que
con su accionar se originen otras nuevas. Para lograr este objetivo, es necesario garantizar un adecuado
transporte desde el rea de impacto (accidente) a un lugar seguro para su evaluacin y estabilizacin; utilizar
diferentes elementos como gasa, pauelos, telas, sillas, camillas, tablas, etc. los que permiten vendar e
inmovilizar las distintas lesiones encontradas.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Desarrollar y conocer la tcnica e indicaciones para realizar un vendaje o inmovilizacin de miembro


superior
Aplicar la tcnica e indicaciones de vendajes e inmovilizacin en pacientes que ameritan para evitar
que las lesiones existentes empeoren o que con su accionar se originen otras nuevas, al enfrentarse
a un paciente accidentado o enfermo grave.

Inmovilizacin en extremidades
superiores

Inmovilizacin del Hombro: Aplicar cabestrillo y contra cabestrillo con vendajes circulares en trax y para
fijar el brazo.

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Inmovilizacin del brazo:
1. Colocar una tabla o cartn, de tamao adecuado al tamao del brazo del paciente.
2. Esta tablilla o frula se fija con pauelos, con vendas de rollo o con tela adhesiva.
3. Despus de haberlo inmovilizado, colocar un cabestrillo, consistente en un pedazo de pauelo
triangular grande, que se anuda en la nuca.

Inmovilizacin del antebrazo:


1. Al igual que en el caso anterior, se utiliza una frula de madera o cartn que se extienda desde el codo
hasta la punta de los dedos.
2. Se fija con pauelos, vendas, tiras de ropa o tela.
3. Se coloca un cabestrillo como en la inmovilizacin del brazo

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
Inmovilizacin del codo:
Mantener en una posicin en que el codo no se mueva, para no afectar a vasos o nervios.

Si est flexionado: poner en cabestrillo y fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya.
Si est extendido: se podr fijar el brazo al tronco del accidentado o colocar frula desde axila. Otra
opcin es colocar frula interna y externa desde hombro hasta los dedos y sujetar a continuacin
contra el cuerpo.

Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito,
si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de
la mano

Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego
terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e incluyendo el pulgar

Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para
poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la
espiga, que comenzar en la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado.

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Inmovilizacin de los dedos:

1. Se pueden usar baja lenguas, o un pedazo de madera o cartn grueso, que se coloca entre los dedos.
2. Para fijar se usan tela adhesiva o esparadrapo alrededor de los dedos en unos dos o tres puntos.

VENDAJE E INMOVILIZACIN DE
MIEMBRO INFERIOR

OBJETIVOS

Desarrollar y conocer la tcnica e indicaciones para realizar un vendaje o inmovilizacin de miembro inferior

Aplicar la tcnica e indicaciones de vendajes e inmovilizacin en pacientes que ameritan para evitar
que las lesiones existentes empeoren o que con su accionar se originen otras nuevas, al enfrentarse
a un paciente accidentado o enfermo grave.
Tobillo: Frula posterior y vendaje en ocho

Inmovilizacin del miembro inferior

Inmovilizacin de cadera: con fractura de cadera habr dolor en el lado afectado, la pierna parece ms
corta y el pie queda girado hacia afuera.
Almohadillar axila, cadera, ingle, rodillas y tobillo. Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
para el tronco. Colocar dos frulas, una por el lado externo, de la axila al taln; otra por la cara interna,
de ingle al taln. Fijarlas con las vendas y realizar los nudos hacia afuera.

Inmovilizacin de fmur:
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa ha de llegar ms
arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen y ms abajo del tobillo. Se sujeta
a nivel del trax, cadera, muslo, por encima y por debajo de la rodilla, en la pierna y en el tobillo se
aconseja vendaje en ocho.
Se puede inmovilizar con una sola frula y utilizar la otra pierna como soporte, colocando un
acolchamiento entre ambas. O sin frulas vendando las 2 piernas con un acolchamiento entre ambas.

Inmovilizacin de rtula y/o rodilla:

Con una frula rgida situada en la parte posterior desde muslo hasta ms abajo del taln y
acolchamiento por debajo de la rodilla. Sujetar a nivel del muslo, por encima y por debajo de la rtula,
a nivel de la pierna y finalmente el pie con un vendaje en ocho.

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Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las
vueltas cada vez ms lejos o viceversa

Inmovilizaciones de Tibia-peron:
Con frulas rgidas a ambos lados de la pierna

O con la otra pierna y acolchamientos intermedio y laterales.


Vendaje en ocho en el pie.

Inmovilizacin del tobillo y pie


Si es fcil retirar el calzado, desabrochndolo o cortndolo, se puede intentar sacar pero nunca forzarlo.Si
no se puede sacar el calzado sin mover el pie o pierna, no sacar. En ese caso se inmoviliza con el calzado.

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE
Vendaje del tobillo: En traumatismos leves o esguinces se realiza un vendaje en ocho, el cual se inicia con
circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en
la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se
termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo.

Colocar los pies en una superficie elevada acolchada.


Frula posterior o con dos frulas laterales como en pierna.
Se puede colocar una manta alrededor del tobillo y pie o utilizar el otro pie como soporte con una
acolchamiento intermedio.
O como ltimo recurso vendar ambos pies juntos

Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrs de la base de los
dedos, el que seguir hasta llegar al tobillo. All se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para
terminar.

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Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del
tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual
recubre, pues vuelve en espiral al tobillo.

Inmovilizacin de los dedos del pie:


Inmovilcelo fijndolo con esparadrapo a los dedos vecinos (es aconsejable colocar una gasa entre los
dedos). No apoyar el adhesivo sobre la fractura.

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TRAS DONDE
NADIE
CIEN LLEGADO
HA
DE

BIBLIOGRAFA:

1. American College of Surgeons Conmmittee. Chapter 1. Inicial asessment and management. Advance
Trauma Life Support. 9a ed. Chicago: American College of Surgeons; 2012.p.2-29.
2. Reichman E, Simon R. Procedimientos de Medicina de Emergencias .2006. Cap. 76
3. Yez Castillo, V (2003). Tcnicas de Inmovilizacin y Traslado. Departamento de Capacitacin.
Segunda Ca. Cuerpo de Bomberos de San Pedro de la Paz.
4. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Inmovilizacion y traslado.pdf
5. Prehospital Trauma Life Support, 7ma ed. Captulo 6. Valoracin y manejo del paciente. Elsevier; 2012:
p. 109.
6. First Aid Responding to Emergencies. Chapter 12. Injuries to the extremities. American Red Cross.
Staywell Media. 2007.
7. Singer, Adam, et al. Current Management of acute cutaneous wounds. N Engl J Med 2008; 359:1037-
1046

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