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1.-INTRODUCCION.

De acuerdo al decreto de Ley N 15629 de 18 de julio de 1978, puso en vigencia el


Cdigo de Salud, estableciendo en su Artculo 132, el Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio para profesionales mdicos, odontlogos y enfermeras, como requisito
previo a la obtencin del ttulo en provisin nacional bajo la presidencia de Hugo
Banzer Suarez. El mismo que fue modificado por Decreto Supremo N 25695 de 3 de
marzo de 2000, que establece el Reglamento del Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio, ajustndolo al nuevo modelo de atencin del Sistema Boliviano de Salud ,
en concordancia con las actuales condiciones acadmicas e institucionales, con el
objeto de hacer de ste Servicio un instrumento eficaz y eficiente en favor de la
poblacin boliviana.
Por lo que la razn personal de realizar el servicio Rural Obligatorio es poder adquirir
conocimiento sobre las polticas, estrategias y proyectos de los diferentes programas
de salud del gobierno Nacional, que se imparten en los centros de primer nivel de
atencin, realizar una atencin mdica, que sea integral y preventiva, oportuna y
con sensibilidad humana, promocin y fomento de la salud familiar y comunitaria.
Poner en prctica los conocimientos tericos adquiridos en las aulas de formacin
sobre el programa de Salud Familiar Comunitaria Intercultural con la integracin de
conocimientos cientficos con los conocimientos de los pueblos en el rea rural.
Colaborar en el alcance de las metas, de implementar un modelo de atencin de
salud intercultural que complemente la medicina occidental con la medicina
tradicional, de ese modo lograr disminuir la incidencia y prevalencia de las
enfermedades, trabajando unidos por el bien de la comunidad.

2.- DATOS GENERALES.

2.1 Breve descripcin de la Situacin de Salud de Bolivia:

Segn datos disponibles en el pas, Bolivia ha logrado importantes avances en


materia de salud:

1
Se ha reducido moderadamente la mortalidad infantil, alcanzando el 50 por mil
nacidos vivos, con una tendencia positiva que permitir aproximarse a la meta
establecida en los ODM de 27 por mil nacidos vivos. Se ha reducido, aunque en
menor grado, la desnutricin crnica al 20%, en nios y nias menores de 3 aos, lo
que permite prever que se alcanzar la meta de los ODM de 19%. Se ha logrado
mantener las coberturas de vacunacin de antipolio y pentavalente/DPT, con
esquemas completos, cercanas al 86%, con una tendencia positiva que permitir
alcanzar los niveles de 95%, determinados como meta de los ODM.

En los ltimos 10 aos, no se han reportado casos de poliomielitis, ttanos neonatal


y sarampin, enfermedades que por muchos aos afectaron severamente a la niez
boliviana.

De acuerdo a informacin de la Encuesta de Demografa y Salud (ENDSA) 2008, la


mortalidad infantil se encuentra en 50 por mil nacidos vivos, dando lugar a que an
14.000 nios y nias mueran cada ao antes de cumplir su primer ao de vida.

El crecimiento de la poblacin del Estado Plurinacional de Bolivia, de acuerdo a los


resultados de los censos nacionales de poblacin se presenta en el cuadro y grfico
siguientes.

CUADRO NRO 1 CRECIMIENTO DE LA POBLACIN DEL ESTADO


PLURINACIONAL DE BOLIVIA SEGN LOS CENSOS 1950, 1976, 1992, 2001 Y
2012

2
En el periodo inter censal 2001-2012, el crecimiento de la poblacin boliviana
alcanz a poco ms de dos millones de habitantes.
Respecto a la densidad de poblacin del pas, se puede sealar que, de manera
similar al crecimiento de la poblacin, la densidad aument notablemente en el
periodo 1950 2012. De hecho, en el ao 1950 la densidad de poblacin en Bolivia
era menor a tres habitantes por km2, pero en el ao 2012 este indicador aument a
cerca de 10 habitantes por km2.
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la
tendencia de crecimiento de la poblacin y sustentar adecuadamente las
proyecciones sobre su evolucin en el futuro prximo. Esta variable ha descendido
en forma importante en el pas en las ltimas dcadas, pero su nivel es todava
elevado en ciertos subgrupos poblacionales. La reduccin de la fecundidad es
considerada importante porque constituye una de las estrategias para la disminucin
de la mortalidad infantil y materna. Los valores de la tasa global de fecundidad (TGF)
indican que los niveles de procreacin en el pas descendieron de 3.8 a 3.5 hijos por
mujer entre los perodos considerados en las ENDSAS de 2003 y 2008. Sin embargo
mientras el valor de dicha tasa se redujo ligeramente en las reas urbanas al pasar
de 3.1 a 2.8 hijos, en las rurales se produjo una reduccin de ms de medio hijo en
los ltimos cinco aos, de 5.5 a 4.9 hijos.
MORTALIDAD ADULTA Y MATERNA
La tasa de mortalidad materna estimada para los cinco aos anteriores a la ENDSA
2008 asciende a 34 defunciones por 100,000 mujeres. No se observa un patrn claro
de mortalidad materna por edad, si bien es bastante mayor entre las mujeres de 35-
39 aos. La correspondiente razn de mortalidad materna estimada para los cinco
aos (perodo 2003-2008) equivale a 310 defunciones maternas por cada 100,000
nacimientos.
La razn de la mortalidad materna indica que la causa se debe mayormente a 33%
producida por hemorragias, 17% se debe a infecciones, 9% a abortos, 5% a
hipertensin, 2% a partos prolongados y 34% para otras causas.
La mortalidad neonatal es elevada y hasta el 2008 permaneca en 27 por 1.000
nacidos vivos.Las causas registradas para la mortalidad neonatal se debe a que el

3
33% se presenta debido a hemorragias, 22% provocado por asfixias, 8% a otras
causas, 6% a problemas de mal formaciones, 2% a patologas mal definidas y 32% a
infecciones,

MORTALIDAD INFANTIL.
La tasa de mortalidad infantil tambin tuvo un descenso en los ltimos aos, pasando
de 54 por mil nacidos vivos para el penltimo quinquenio (segn la ENDSA 2003) a
50 por mil para el ltimo (de acuerdo a la ENDSA 2008).
Se estima que en el 2008, 18% de las defunciones de menores de 5 aos en Bolivia
fueron por causa de neumona, 16% a prematuridad, 15% a diarrea, 13% a asfixia
perinatal, 8% a sepsis neonatal, 5% a anomalas congnitas, 3% a traumatismos y
22% a otras enfermedades; 50% de las defunciones estn relacionadas a un estado
nutricional deficiente, que se arrastra desde la madre.

CAUSAS DE MORBI MORTALIDAD EN EL PAIS

El director General de Servicios del Ministerio de Salud y Deportes, inform que


existen 10 enfermedades, que se constituyen en principales causas de morbi -
mortalidad en el pas. De las que tienen mayor incidencia son: las infecciones
respiratorias, infecciones intestinales, infecciones urinarias y complicaciones en el
sistema circulatorio.

Entre las principales enfermedades con alta incidencia de mortalidad, tambin se


encuentran las diferentes clases de cncer maligno con un 11,34 %, seguida de las
afecciones originadas en el periodo perinatal con el 10,19 %. Asimismo, las
enfermedades del sistema digestivo son causa de mortalidad del 10,18% de los
casos registrados por enfermedad, seguido de las complicaciones del sistema
respiratorio, las infecciones parasitarias, las nutricionales y metablicas.

A las enfermedades de riesgo tambin se suman las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores e inferiores, las infecciones intestinales y del sistema
urinario; adems de las complicaciones del esfago, el duodeno, artropatas,
diabetes, trastornos de la vescula biliar y de las vas biliares.

4
Bolivia est en pleno proceso de transicin epidemiolgica, es decir que estamos
pasando de las enfermedades transmisibles o infecciosas a las enfermedades no
transmisibles, para ello nuestro sistema de salud se est preparando para trabajar
para prevenir estas patologas.

ANLISIS.

De acuerdo a los datos encontrados nos indica que la poblacin en el estado


plurinacional de Bolivia tuvo un crecimiento para el censo 2012 de ms de dos
millones habitantes.

La tasa global de fecundacin en el pas nos indica una leve disminucin a


comparacin a los datos anteriores registrados, de 3.5 hijos por mujer, una reducida
tasa de fecundidad va acompaada del desarrollo porque permite que la poblacin
tenga mayor calidad de vida, ya que se ir disminuyendo el hacinamiento y la
pobreza factores que son los principales causantes de patologas y una alta tasa de
mortalidad infantil donde la esperanza de vida es baja. Esta disminucin fue el
resultado de la implementacin de los programas como planificacin familiar,
mtodos anticonceptivos que impuls el Ministerio de Salud desde pasadas
gestiones.

La tasa de mortalidad materna es alarmante debido a que existe un aumento en


porcentaje de 310 defunciones por 100.000 nacidos, las causas con mayor
relevancia son: hemorragia, seguido de cuadros infecciosos, abortos, hipertensin y
partos prolongados. A pesar de los esfuerzos que las autoridades de Bolivia han
realizado durante los ltimos aos para tratar de reducir la mortalidad materna, an
no se a logrado controlar esta problemtica. Esa mortalidad se concentra sobre todo
en las mujeres del rea rural y se observa un incremento en el fallecimiento de
mujeres jvenes a la hora del parto.

La tasa de mortalidad neonatal es elevada, se muestra sin ninguna alteracin en


cuanto a aumento o disminucin de gestiones anteriores, el porcentaje registrado es
de 27 fallecidos por 1.000 nacidos vivos. Las causas son debido a hemorragias,por
procesos infecciosos, a consecuencias de asfixias y por otras

5
La tasa de mortalidad infantil tubo una importante disminucin segn registra que por
cada 1000 nios vivos 63 murieron antes del 5to ao de vida, esta tasa era mucho
menor en generaciones anteriores que reportaban 75 fallecidos antes del 5to ao por
cada 1000 nios vivos esto se debe a las diferentes polticas, que nos permitieron
llegar a reducir la tasa de mortalidad

En cuanto a la morbimortalidad del pas, las causas presentes son debidas a


infecciones respiratorias, infecciones intestinales, infecciones de tracto urinario y
complicaciones en el sistema circulatorio, como tambin hay una alta incidencia de
cncer maligno, como tambin afecciones perinatales. Por lo que se contina
realizando la promocin, prevencin y rehabilitacin en salud tomando como pilares
fundamentales nuestros programas como la implementacin de la Salud Comunitaria
Intercultural, el fortalecimiento de los hospitales, la dotacin de ambulancias, el
programa multisectorial desnutricin cero y el Bono Juana Azurduy con el fin de
reducir la morbimortalidad en toda la poblacin boliviana.

2.1 Breve descripcin de la Situacin de Salud de Potos.

La densidad poblacional del departamento de Potos es de 823.517 habitantes;


410.822 varones y 417.271 mujeres.
La tasa de fecundidad global por mujer indica que los niveles de procreacin en
departamento descendieron de 3.96 a 3.59 hijos por mujer entre los perodos
considerados en las ENDSAS de 2012 y 2015.
La tasa bruta de natalidad (TBN), la cual indica el nmero de nacimientos que
ocurren anualmente, en promedio, se tiene los registros presentados en el
departamento de potos, el cual es de 26.8 por mil en el 2015 en comparacin a 28
por mil registrado en el 2012.
MORTALIDAD MATERNA.
Las investigaciones revelan que Potos tiene mayor mortalidad con 126 por 100.000
nacidos vivos .Segn datos proporcionados por el SEDES de Potos, las causas
ms frecuentes de mortalidad materna son parto o embarazo de alto riesgo (36%),
abortos (19%) y enfermedades del aparato reproductivo (como cncer crvico-
uterino) (27%).

6
Adicionalmente, se observa que a pesar que la cobertura de parto institucional en el
departamento ha aumentado de 48,7% en 2003 a 53,5% en 2008.
MORTALIDAD INFANTIL
La tasa de mortalidad infantil tambin tuvo un descenso en los ltimos aos, pasando
de 54 fallecidos infantes por mil en el ao 2012 a 48 fallecidos infantes por mil en el
2015. Adicionalmente las diferencias entre los departamentos del pas tambin son
marcadas, ya que en Potos, la tasa de mortalidad es de 101 por mil nacidos vivos,
en cifras absolutas, en 2008 murieron alrededor de 2.327 nios antes de cumplir su
primer ao en el departamento de Potos.

CAUSAS DE MORBI MORTALIDAD EN EL DEPARTAMENTO.

La morbilidad por tuberculosis pulmonar BK+ en el departamento tiene un


comportamiento descendente desde 2001, alcanzando el nivel ms bajo de 53.6
casos por 1000.000 habitantes.
Las EDAS en la poblacin general tuvieron una tendencia decreciente registrndose
una disminucin que se reportaron alrededor de 110 mil atenciones en el
departamento con una tasa de 144 consultas por cada mil habitantes.
El comportamiento de la incidencia de hepatitis en el departamento ha sido irregular
(presumiblemente atribuido a problemas en la notificacin).
Los ndices de atencin por infecciones respiratorias agudas (IRA) en todas las
edades, a nivel departamental muestran una tendencia creciente en los ltimos aos,
alcanzando 431 atenciones por mil habitantes

ANALISIS.
De acuerdo a los datos estadsticos, la poblacin en el departamento de Potos tuvo
un crecimiento de 709.013 habitantes.

La tasa global de fecundacin en departamento presenta una leve disminucin de


3.59 hijos por mujer. Estos resultados son muestra del trabajo del personal en salud
en general el que es encargado de realizar promocin de la salud como ser:
planificacin familiar, y el uso de mtodo anticonceptivos al igual que el resto de los
programas de Salud.

7
La tasa de mortalidad materna es alarmante debido a que existe un aumento en
porcentaje, ya que en el departamento de Potos existe 126 defunciones por 100.000
nacidos, Las causas ms llamativas se deben a parto o embarazo de alto riesgo en,
abortos y enfermedades del aparato reproductivo (cncer cervicouterino). A pesar de
los esfuerzos que las autoridades del departamento han realizado durante los ltimos
aos para tratar de reducir la mortalidad materna, est an no es controlada y menos
reducida, aunque debe hacerse notar que existe un aumento en la cobertura de optar
por un parto institucional, que el 2008 se lleg a un registro de 53.5, una tasa
alentadora la cual indica la toma de conciencia de las pacientes y sus familias de
evitar complicaciones al optar por un parto en un servicio de Salud..

La tasa de mortalidad neonatal es elevada en nuestro departamento, se muestra un


aumento alarmante de 52 fallecidos por 1000 nacidos vivos, cuyas causas
mayormente se deben a problemas infecciosos, prematurez y cuadros de asfixia,
estas cifras son altas y por ello se debe fomentar la realizacin de talleres para
disear estrategias sobre la problemtica.

La tasa de mortalidad infantil tubo una importante disminucin segn registro para el
ao 2015 que indica que por cada 1000 nios vivos 48 murieron antes del 5to ao de
vida. Las diferentes polticas, como la implementacin de la Salud Comunitaria
Intercultural, el fortalecimiento de los hospitales, la dotacin de ambulancias, el
programa multisectorial desnutricin cero y el Bono Juana Azurduy nos permitieron
llegar a reducir la tasa de mortalidad.

En cuanto a la morbimortalidad registrados en el departamento, las causas presentes


son debidas a Tb pulmonar Bk positivo en 53.6 casos por 1000 habitantes, Las
enfermedades diarreicas agudas descendi a 110 mil atenciones en potos con una
tasa de 144 consultas por cada 1000 habitantes. Los ndices de atencin en
Infecciones respiratorias agudas aumento en todas las edades alcanzando 431
atenciones por 1000 habitantes. La morbilidad por neumonas en el departamento
muestra un comportamiento ascendente llegando a una tasa de 34.4 por mil
habitantes.

8
Cabe resaltar y destacar que las polticas de salud en nuestro departamento en base
a la salud familiar comunitaria intercultural (SAFCI) forman un pilar importante en la
salud departamental y su utilizacin es un arma estratgica para poder reducir las
tasas demogrficas tanto en el departamento de Potos como en el estado
plurinacional de Bolivia.

3. LUGAR DE TRABAJO Y SU ENTORNO.


3.1 SERVICIOS BASICOS:
Vivienda; la mayor parte de la poblacin de Caiza D, que cuentan vivienda propia
en la que habitan sus propietarios o en alguna minora estudiantes de la Normal
Eduardo Avaroa ,son casas en un 3.776 de los casos que equivale a un 93,47% del
100% de la poblacin, la mayora de las casas se encuentran en buen estado de
construccin aunque carecen de organizacin, como habitaciones pequeas y patios
grandes lo cual conduce a un nivel de hacinamiento alto constituyendo un factor de
riesgo para la diseminacin de enfermedades como: enfermedades diarreicas
agudas, infecciones respiratorias, sobre todo la enfermedad de Tuberculosis.

La presencia de animales en las viviendas en su mayora perros y gatos; las que


estn situadas en reas aledaas a la comunidad presentan en sus viviendas
corrales de cabras, criaderos de cerdos y pollos, mencionar tambin que no
encontramos tan satisfactoria la infraestructura de algunas viviendas en donde la
distribucin de las habitaciones, escaleras, suelos sin vaciado de cemento, escasa
ventilacin, se presentan como factores de riesgo de accidente para las familias que
estn compuestas por nios menores de cinco aos, sobre todo por personas
mayores de 65 aos que presentan disminucin de la capacidad visual y auditiva,
adems enfermedades crnicas. Existen tambin departamentos en 29 casos lo que
equivale al 0,72%, cuartos o habitaciones sueltas en 143 casos que equivalen al
3,54%, viviendas improvisadas en 6 casos que es el 0.15%, locales destinados para
vivienda en 30 casos equivalente al 0.74%, viviendas colectivas como (hoteles,
hospitales, otros) en 39 casos que es el 0,97 % del 100% del municipio.

Agua y sistema de abastecimiento; en la localidad de Caiza D el agua de

9
consumo llega a todas las viviendas por caera de red en 1.892 de las casos, en
algunas viviendas este no se distribuye las 24 horas del da y no es potable, no tiene
la mayor calidad y pureza porque dentro de la comunidad con respecto a los sitios de
almacenamiento que son los estanques , no cuentan con la infraestructura adecuada
de almacenaje ya que durante las pocas de lluvia, estos tienden a depositar aguas
turbias procedentes de otros lugares, por lo que no hay una trata correcta del agua y
as contribuye a que exista gran riesgo de contaminacin y proliferacin de grmenes
patgenos causantes de enfermedades diarreicas agudas principalmente, por lo que
se le orienta a la poblacin filtrar y hervir el agua antes de consumirla y as mantener
una constante labor educativa y preventiva de forma individual y colectiva. La
distribucin por pileta pblica en 526 casos, por pozo con bomba en 32 casos, por
pozo sin bomba en 325 casos, por (lluvia, ro, vertiente o acequia) en 725 de los
casos.
Eliminacin de excretas; en cuanto a la disposicin de residuales lquidos y
eliminacin de excretas, la comunidad de Caiza "D", presenta en la mayora de las
viviendas servicios sanitarios en condiciones adecuadas dentro de las mismas
conectadas todas al alcantarillado, cuentan 535 familias con bao o letrinas de uso
privado,458 familias con bao o letrina de uso compartido y 2.550 que no cuentan
con bao o letrina, como es el caso de la zona de Agua de Castilla y Villa Rosario de
la localidad de Caiza D ,que realizan su eliminacin de excretas a la intemperie, lo
cual constituye un factor de riesgo para la salud, por la manera ms rpida de
diseminacin de enfermedades diarreicas agudas y parasitosis intestinales en la
poblacin.

3.2 POBLACION
La poblacin total con la que el centro de salud San Martn de Porres trabaja son
2014 personas, teniendo 403 familias las que la conforman.

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CUADRO Nro. 2
POBLACIN POR GRUPOS ETAREOS CENTRO DE SAN MARTN DE PORRES
GRUPOS ETAREOS Poblacin
< 1 ao 50
De 1 ao 40
2 aos 46
3 aos 40
4 aos 42
5 a 9 aos 205
10 a 14 aos 225
15 a 19 aos 197
20 a 39 aos 605
40 a 49 aos 200
50 a 59 aos 144
60 aos a mas 220
12-23 meses 40
Mujeres en edad frtil 498
Bk + 2
TOTAL 2014
FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, la mayor cantidad de poblacin con la que trabaja el Centro de Salud
San Martn de Porres segn el mdulo de informacin bsica de la presente gestin
son personas entre los 20 a 39 aos de edad, atendiendo las diferentes dolencias,
malestares que tienen ms incidencia dentro de estas edades.

3.3 Datos de morbilidad y mortalidad.

Morbilidad, las primeras 10 causas de morbilidad en el centro de Salud San Martn


de Porres de acuerdo a grupo etreo en el ao 2015 son:

a) En pacientes menores de 6 meses:

CUADRO NRO. 3
DATOS DE MORBILIDAD MENORES DE 6 MESES CENTRO DE SALUD SAN
MARTIN DE PORRES

11
GRUPOS ETAREOS
CAUSAS DE MORBILIDAD Menores de 6 meses
No
M F Total
1 RESFRO COMUN 38 41 79
2 FARINGOAMIGDALITIS 13 18 31
3 DIARREA 15 14 29
4 CONSTIPACION 10 6 16
5 LARINGITIS AGUDA 2 3 5
6 INFECCION DE TRACTO URINARIO 2 2 4
7 FARINGITIS AGUDA 1 2 3
8 DERMATITIS DE PAAL 2 2
9 MICOSIS CUTANEA 1 1 2
10 SEPSIS 1 1

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, dentro de las 10 primeras causas de enfermedad en menores de 6
meses las que se muestran con mayor frecuencia son las Infecciones respiratorias
agudas, (IRA). Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica por lo
que se refleja como primera causa de morbilidad.

b) En pacientes de 6 y menores de 1 ao

CUADRO NRO. 4
DATOS DE MORBILIDAD DE 6 MESES A 1 AO CENTRO DE SALUD SAN
MARTIN DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD 6 meses a < de 1 ao
No
M F M F
1 RESFRO COMUN 14 29 2 6
2 FARINGOAMIGDALITIS 18 15 2
3 DIARREA PERSISTENTE 11 12 5
4 FARINGITIS AGUDA 8 5 4
5 LARINGITIS AGUDA 6 4 2
6 SARCOPTOSIS/PIODERMITIS 3 4 2 1
7 INFECCION AGUDA DE OIDO 4 3
8 DERMATITIS DE PAAL 5 2
9 MICOSIS CUTANEA 2 1 1
10 BRONQUITIS AGUDA 4

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, dentro de las primeras causas en este grupo de edad continan
siendo ms frecuentes las Infecciones respiratorias agudas, (IRA).

c) En pacientes de 1 a 4 aos
CUADRO NRO.5

12
DATOS DE MORBILIDAD DE 1 A 4 AOS CENTRO DE SALUD SAN MARTN
DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD
No 1 ao a 4 aos
M F M F
1 FARINGOAMIGDALITIS 124 66 16 18
2 RESFRO COMUN 64 54 6 2
3 DIARREA PERSISTENTE 54 38 4 8
4 LARINGITIS AGUDA 20 12 4 4
5 INFECCION AGUDA DE OIDO 12 18 2
6 CONJUNTIVITIS BACTERIANA 20 4 2 2
7 SARCOPTOSIS/PIODERMITIS 16 6
8 INFECCION URINARIA BAJA 4 12 2
9 BRONQUITIS AGUDA 12 4 2
10 MONILIASIS ORAL 4 4 2

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

Interpretacin, la primera causa la faringoamigdalitis, seguida del resfri comn


pero tambin una gran cantidad de casos de Infecciones diarreicas agudas, lo que
llama la atencin en este grupo etreo son que las IRAS pueden complicarse con
bronquitis

d) En pacientes de 5 a 9 aos
CUADRO NRO.6
DATOS DE MORBILIDAD DE 5 A 9 AOS CENTRO DE SALUD CENTRO DE
SALUD SAN MARTN DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD
No 5 aos a 9 aos
M F M F
1 FARINGITIS AGUDA 24 36 2 1
2 FARINGOAMIGDALITIS 12 7 2
3 RESFRIO COMUN 8 10 2
4 DIARREA GASTROENTERITIS AGUDA 6 5
5 AMIGDALITIS AGUDA 8 3 1
6 REFLUJO GASTROESOFAGICO 6 3
7 CONTUSION SUPERFICIAL 4 4 1
8 LARINGITIS AGUDA 3 1
9 INFECCION DE TRACTO URINARIO 1 3
FUENTE: Modulo de
10 CONSTIPACION 1
Informacin Bsica
C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

Interpretacin, entre estas edades ocupando la primera causa de enfermedad es la


faringitis aguda, seguida de la faringoamigdalitis y resfri comn, patologas en las

13
que influyen diferentes factores ambientales como sociales, ya que en este grupo de
edad los pacientes practican actividades fsicas por lo que se exponen a cambios
bruscos de temperatura o simplemente por contacto con personas enfermas, tambin
se puede observar una gran cantidad de casos de Infecciones diarreicas agudas, las
mismas que no se llegan a complicar ya que son tratadas oportunamente.

e).- En pacientes de 10 a 14 aos

CUADRO NRO. 7
DATOS DE MORBILIDAD DE 10 A 14 AOS CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD 10 aos a 14 aos
No M M
F F
1 FARINGITIS 55 34 1 3
2 FARINGOAMIGDALITIS 23 15 2
3 RESFRO COMUN 10 13
4 AMIGDALITIS AGUDA 11 12
5 REFLUJO GASTROESOFAGICO 7 13
6 CONTUSIONES 14 6
7 LARINGITIS 15 3
8 CONJUNTIVITIS 5 10
9 DIARREA 9 5
10 LUMBALGIA 2 7

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

Interpretacin, ocupando las primeras causas de enfermedad estn las IRAS, lo


llamativo es que en este grupo etreo, las EDAS disminuyen en gran cantidad.

f).-En pacientes de 15 a 19 aos

CUADRO NRO 8
DATOS DE MORBILIDAD DE 15 A 19 AOS CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

14
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD 15 aos a 19 aos

No
M F M F

1 FARINGITIS AGUDA 63 30 2 2
2 FARINGOAMIGDALITIS AGUDA 27 22 1
3 REFLUJO GASTROESOFAGICO 5 24
4 RESFRIO COMUN 14 14
5 LUMBALGIA 9 16
6 CONTUSION 13 11
7 INFECCION DE TRACTO URINARIO 2 20
8 AMIGDALITIS AGUDA 9 8
9 LARINGITIS 9 5
10 DIARREA PERSISTENTE 8 4 2
FUENTE: Modulo de
Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, ocupando los primeros lugares en causas de morbilidad son la
faringitis aguda y faringoamigdalitis, son padecimientos infecciosos de las vas
respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con
neumona.

g).- En pacientes de 20 a 39 aos

CUADRO NRO 9
DATOS DE MORBILIDAD DE 20 A 39 AOS CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD
20 aos a 39 aos
No
M F M F

1 FARINGITIS 45 52 2
2 REFLUJO GASTROESOFAGICO 18 72

3 FARINGOAMIGDALITIS 22 61

4 INFECCION DE TRACTO URINARIO 17 50


5 LUMBALGIA 18 46

6 CONTUSION 28 23

7 NEURALGIA 16 34

8 CEFALEA 5 45

9 DIARREA 17 23

10 RESFRIO COMUN 14 12

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, Los primeros lugares estn la faringitis aguda y faringoamigdalitis,
por ser un grupo de pacientes activos laboralmente se aprecia un aumento en el

15
nmero de casos en reflujo gastroesofgico, lumbalgia, cefalea todas estas
relacionadas con el estrs.

h).- En pacientes de 40 a 49 aos

CUADRO NRO. 10
DATOS DE MORBILIDAD DE 40 A 49 AOS CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD
40 aos a 49 aos
No
M F M F
1 FARINGITIS 28 11
2 NEURALGIA 10 18
3 CONTUSION 15 11 1
4 FARINGOAMIGDALITIS 10 12 1
5 LUMBALGIA 7 12
6 INFECCION DE TRACTO URINARIO 6 13
7 DIARREA/GASTROENTERITIS 6 6
8 REFLUJO GASTROESOFAGICO 4 8
9 CEFALEA 3 9
10 GASTRITIS 1 7

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.
Interpretacin, la faringitis se encuentra en el primer lugar, como en el cuadro
anterior tambin se observan casos de neuralgia, reflujo gastroesofgico.

i)
En pacientes de 50 a 59 aos
CUADRO NRO.11
DATOS DE MORBILIDAD DE 50 A 59 AOS CENTRO DE SALUD SAN MARTN
GRUPOS ETARIOS DE PORRES
CAUSAS DE MORBILIDAD 50 aos a 59 aos
No
M F M F
1 NEURALGIA 4 30 3
2 FARINGITIS 4 20
3 REFLUJO GASTROESOFAGICO 8 12
4 LUMBALGIA 5 10
5 CONTUSION 6 7
6 INFECCION TRACTO URINARIO 1 12
7 FARINGOAMIGDALITIS 4 6
8 DIARREA/GASTROENTERITIS 1 7
9 CEFALEA 2 6
10 COLECISTITIS/COLICO BILIAR 2 4
FUENTE: Modulo de
Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

16
Interpretacin, en este grupo etreo la que ocupa el primer lugar en las causas de
morbilidad son las neuralgias principalmente a causa del estrs y preocupacin en la
que se encuentran sometidos los pacientes entre estas edades, tambin llama la
atencin la aparicin de algunos casos de patologa biliar.

j).- En pacientes de 60 aos y ms


CUADRO NRO. 12
DATOS DE MORBILIDAD DE 60 AOS Y MS CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES
GRUPOS ETARIOS
CAUSAS DE MORBILIDAD
60 y mas aos
No
M F M F
1 LUMBALGIA 81 172 3 5
2 REFLUJO GASTROESOFAGICO 68 82 2
3 FARINGOAMIGDALITIS 37 86
4 INFECCION TRACTO URINARIO 35 50
5 CONTUSION 27 43
6 DIARREA/GASTROENTERITIS 10 37
7 LARINGITIS 15 24
8 FARINGITIS 12 27
9 CONSTIPACION 15 22
10 BRONQUITIS AGUDA 16 19

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

Interpretacin, en este grupo etreo, correspondiente a pacientes de la tercera edad


la primera causa de morbilidad es la lumbalgia con frecuencia a consecuencia de la
mala postura, tambin al exceso de trabajo como agricultores que llevaron durante
su juventud.

PRIMERAS 5 CAUSAS DE MORBILIDAD, tomando en cuenta las 5 primeras


causas de morbilidad en el centro de Salud San Martn de Porres, se puede
determinar que dentro de las primeras causas de enfermedad en los diferentes
grupos etreos las encabezan las IRAS, seguidas de las EDAS y por ultimo
patologas digestivas.

1. Resfro comn
2. Faringitis aguda
3. Faringoamigdalitis
4. Diarrea aguda
5. Reflujo gastroesofgico

17
Anlisis, Las Infecciones respiratorias agudas se presentan en los pacientes de
todas las edades siendo predominantes en los menores de edad debido a que los
mismos se encuentran expuestos a diversos factores que los hacen propensos a
adquirir estas patologas, tales como cambios de clima, o contacto de persona a
persona como se presenta en los pacientes escolares, por lo que determinamos que
la primera causa de enfermedad en los pacientes es el resfro comn el mismo que
bajo un buen tratamiento y sobre todo medidas generales se puede llegar a superar
sin complicaciones, pero si se lo descuida como suele suceder en algunos casos se
puede llegar a complicar. La segunda y tercera causa de enfermedad es la faringitis
aguda y faringoamigdalitis en las cuales influyen tanto factores ambientales como
bacterianos. La cuarta causa ms frecuente de enfermedad en los pacientes de
todas las edades es la diarrea aguda, de la misma manera esta enfermedad se
atribuye a factores ambientales, individuales como un claro ejemplo la higiene en el
consumo de alimentos .Por ltimo la quinta causa de morbilidad es el reflujo
gastroesofgico siendo esta enfermedad mas frecuente en pacientes adolescentes,
jvenes y adultos debido principalmente al estrs diario en el que se encuentran
sometidos en cuanto a sus labores diarias.

MORTALIDAD, dentro de las primeras causas de mortalidad en el centro de Salud


San Martn de Porres, de acuerdo a grupo etreo en el ao 2015 son:

CUADRO NRO. 13
DATOS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETREO CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

No CAUSAS DE MORBILIDAD GRUPOS ETAREOS

menores de 6 meses
1 MALFORMACION CONGENITA
(HIDROCELE) M F 1

2 SEPSIS M F 1

3 20 aos a 39 aos
MUERTE SUBITA
M1 F

18
4 40 aos a 49 aos
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA M F 1

5 60 y ms aos
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA M 3 F 2
6 MUERTE NATURAL M 1 F 1

7 MUERTE SUBITA M F 1

8 SENECTUD M F 1

9 TUBERCULOSIS PULMONAR M F 1

FUENTE: Modulo de Informacin Bsica C.S. San Martn de Porres gestin 2015.

Interpretacin, se observan las primeras causas de mortalidad en las distintas


edades de los pacientes con los que trabaja el centro de Salud San Martn de Porres,
tal como se muestra expresado, la que ocupa el primer lugar por presentar ms
casos; es la Insuficiencia Cardiaca Congestiva, en personas mayores de 60 aos,
esto principalmente a que en la comunidad de Caiza D en aos anteriores tenia
gran incidencia la patologa chagsica las misma que se ha ido disminuyendo ao
con ao.

3.4 CARACTERISTICAS COMUNES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Infraestructura y Equipamiento.-
Segn la Norma Nacional de caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer
Nivel, se considera al Centro de Salud San Martn de Porres del municipio de Caiza
D ,como un Centro de Salud con Internacin, ya que dicho establecimiento se
encuentra ubicado en el rea rural, con una poblacin de 2014 habitantes ,brinda
servicios de atencin intercultural integral, ambulatoria e internacin de trnsito a
personas, familias, comunidades, sus funciones se orientan hacia la promocin de
salud , prevencin de las enfermedades, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
las mismas, complementado con la medicina tradicional y con establecimientos de
mayor capacidad resolutiva tal como lo indica la norma.

19
Infraestructura, en cuanto a la infraestructura; el Centro de Salud San Martn de
Porres cumple con los criterios para el diseo de establecimientos de salud
estipulados en la Norma Nacional como:
*Aspectos topogrficos, el terreno donde se encuentra ubicado el Centro de Salud es
plano y rectangular.
*Aspectos geolgicos, el terreno ocupado por el Centro es considerado
geolgicamente estable.
* Aspectos de accesibilidad, el centro est localizado a 180 metros del centro de la
poblacin por lo que existe bastante accesibilidad para llegar al mismo, adems
cuenta con acceso para vehculos como para el transporte de ambulancias.
*Aspectos de infraestructura de Servicios Bsicos, el Centro de salud cuenta con los
servicios bsicos como son: agua potable, energa elctrica, alcantarillado y
eliminacin de desechos slidos de acuerdo a las normas de bioseguridad.
*Aspectos sociocultural comunitarios, se toma en cuenta las creencias y costumbres
indgenas originarias.
*Aspectos culturales, el centro de salud fue edificado en terreno baldo por lo cual
respeta este aspecto de la poblacin.
*Organizacin, el centro de salud no cuenta con un buen diseo en lo que se refiere
a espacios fsicos, ya que estos son muy reducidos de espacio o caso contrario
tienen mala ubicacin en relacin a la Norma.
Tal como se puede apreciar el centro de Salud San Martn de Porres cuenta con la
mayora de los criterios de la Norma Nacional de caracterizacin de Establecimientos
de Salud de Primer Nivel, aunque uno de los aspectos al no ser cumplido se puede
tornar en un problema sobre todo por las limitaciones de espacios fsicos.
Equipamiento, el centro de salud cuenta con equipamiento adecuado para ser
considerado un centro de Salud con Internacin.

CUADRO NRO. 14
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

20
AREA PUBLICA ESTADO DEL EQUIPAMIENTO

CANTIDA BUEN REGUL


EQUIPAMIENTO
D O AR MALO

televisor marca Philips color negro ms


1
control X

DVD marca Philips color negro ms control 1 x

banqueta de madera larga con espaldar 1 X

juego de living completo 1 X

sillas de madera 6 X

camillas porttiles color negro y verde


2
madera ms tela X
ESPERA
silla de ruedas color azul 1 X

silla de ruedas color plomo 1 X

camilla rgida de madera 1 X

porta agua de plstico blanco 1 X

reloj color blanco de pared 1 X

Panel informativo 1 X

Sillas apilables 3 x

Mesa de madera grande 1 x

Mesa de madera desmontable 1 x


FARMACIA CANTIDA BUEN REGUL
INSTITUCIONAL EQUIPAMIENTO D O AR MALO

vitrina con puertas corredizas color plomo


con 5 divisiones y 3 gavetas 1 X

Vitrina de madera con 8 divisiones 1 X

Estante metlico con un solo cuerpo de cinco


divisiones 2 X

Equipo de computacin completo 1 X

21
(equipo CPU marca Delux de color negro
teclado marca Delux de color negro
parlantes de computador 1bajo,2medianos,2pequeos de
color negro mouse negro marca Delux)
Impresora marca canon 1 X

Impresora EPSON 1 x

Corta picos color plomo 1 X

Engrampadora negra 1 X

Perforadora pequea color azul 1 X

Sello fichero 1 X

Sello numerador 1 x

Sello multifuncional 1 X

Maquina calculadora 1 X

Corta cinta color negro 1 X

Porta papeles plstico 3 pisos 1 X

Porta sellos metlico soporte 1 X

Mueble de madera para computadora 1 X

Calculadora grande marca cassio 1 X

Perforadora mediana color negro 1 X

Basurero grande color blanco 1 x


CONSULTORIO CANTIDA BUEN REGUL
EQUIPAMIENTO
MEDICO D O AR MALO
1 vitrina con puertas corredizas color plomo
1 x
con 5 divisiones y 3 gavetas
camilla clnica color negro tapizado 1 x
biombo color verde petrleo 1 x
gradillas metlicas 1 x
mesa de curaciones metlica 1 x
escritorio de mesa de madera con 4 1 x

22
divisiones
escritorio de computacin de madera caf 1 x
sillas de madera marrn 2 x
silla giratoria negra 1 x
basurero de plstico azul 2 x
porta papel azul 1 x
equipo CPU marca Delux de color negro 1 x
teclado marca Delux de color negro 1 x
parlantes de computador
1 x
1bajo,2medianos,2pequeos de color negro
UPS DVI 1 1
impresora negra marca CANON 2700 1 x
impresora negra marca CANON 2200 1 x
estabilizador negro marca Mega 1 x
mouse negro marca Delux 1 x
folders marrones 14 x
engrampadora negra 2 x x
perforadora negra 2 x
calculadora blanca con detector de billetes
1 x
falsos
DVD negro ms control marca Philips y cable 1 x
porta instrumental plstico blanco 1 x
fonendoscopio negro y plomo 2 x
estetoscopio de Pinard caf 1 x
doppler fetal Modelo MD-520 1 x
equipo de otoscopio y oftalmoscopio 1 X
maletn azul para medicamentos 1 x
equipo de oxigeno (tubos y nanmetro) en 1 x
maletn blanco

23
Equipo de otoscopio negro 1 X
amb peditrico con mascarilla 1 x
amb adulto 1 x
mueca de goma pequea 1 x
pelvis de tela 1 x
doppler caf modelo MD-700 1 x
tensimetro de mercurio con soporte y
1 x
ruedas color plomo
fonendoscopios simples 3 x
Ecgrafo porttil, con transductor convexo
1 x
color plomo
Equipo de Ameu plstico 1 x
impresora negra marca CANON 280 color
1 x
negro
linterna pequea a pilas color plomo metlico 1 x
oxmetro de plstico color blanco 1 x
cuello cervical 1 x
calculadora mediana Casio 1 X
Doppler fetal Marca EDAN con estuche azul 1 x
Impresora Marca HP ISGO color blanco sin
1 x
cable
monitor pantalla plana marca Samsung 1 x
cuna elctrica trmica color celeste 1 x
Doppler fetal marca Sonatrak color blanco 1 x
Doppler fetal elctrico Marca Gireso-600 1 x
tensimetro elctrico marca Citizen 1 x
cronometro negro 1 x
sello mercurio grande negro 1 x
corta cinta plomo plstico 1 x

24
Fonendoscopio plomo 2 x
Estante metlico plomo 1 x
Generador 1 1
Trifsico 1 1
EQUIPAMIENTO MEDICO TELE SALUD
PC marca AOPEN 1 X
Pantalla 22 marca AOPEN 1 X
Mouse 1 X
Cmara HD marca LOGITECH 1 X
Micrfono parlante marca CLEAR ONE 1 X
Cmara de examen general AMD 2500 1 X
Lente 50 X ADM 1
Lente protector 1
Manual cmara de examen general 1 x
Dispositivo de signos vitales marca
1 X
WECLHALLYN
Brazalete de presin azul marca
1 x
WECLHALLYN
Brazalete de presin rojo marca
1 x
WECLHALLYN
Manguera de tensimetro marca
1 X
WECLHALLYN
Conector de oxmetro marca WECLHALLYN 1 X
Sensor de oxmetro marca WECLHALLYN 1 X
Cobertores de temperatura marca
4 X
WECLHALLYN
Termmetro marca WECLHALLYN 1 X
Funda de termmetro marca WECLHALLYN 1 X
Batera instalada 1 X
Caja de prueba 1 X

25
CD 1 X
CABLE DE PODER 1 X
USB PROBE 1 X
Manual Ultrasonido 1 X
Electrocardigrafo marca WECLHALLYN 1 x
Brazaletes (rojo, blanco ,negro, verde) 4 X
Ventosas azules 6 X
Cable USB para datos 1 X
Cable para pacientes 10 puntas 1 X
Perritos 10 X
Electrodos desechables 5 X
CD 2 X
Manual electrocardiograma 1 X
Otoscopio 1 X
Cable USB de 3 metros 1 X
Batera 1 X
Cargador 1 X
Espculos 4 X
CD 1 X
Manual otoscopio 1 X
Blue Tooth 1 X
Juego de llaves tuercas 1 X
Sistema elctrico batera 1 X
HUB USB 3 X
Llave de carro 1 X
Impresora multifuncional EPSON 1 X
Sistema tanque tinta 1 X
EQUIPAMIENTO CANTIDA BUEN REGUL
D O AR
CONSULTORIO MALO

26
escritorio color caf con 3 divisiones 1 x
camilla clnica color guindo 1 x
gradilla metlica 1 x
linterna pequea a pilas color plomo metlico 1 x
calculadora mediana Casio 1 x
estetoscopio simples 1 x
engrampadora negra 1 x
canastilla de plstico para desecho color azul 1 x
tijera mediana 1 x
MEDICO
canastilla de plstico para desecho color rojo 1 x
2
silla de madera color marrn 2 x
Silln ejecutivo color negro 1 x
Lmpara cuello de ganso 1 x
Estante metlico dos cuerpos con puertas
1
metlicas color crema x

Estante de madera 1 x
Vitrina metlica con puertas corredizas de
1
vidrio color crema X

canastilla de plstico para desecho color rojo 1 X


Balanza metlica con tallmetro para adulto 1 x

ENFERMERIA CANTIDA BUEN REGUL


EQUIPAMIENTO
D O AR MALO

gabetero metlico con cuatro divisiones color


1 X
plomo, con 2 puertas
Estante metlico dos puertas color plomo de
1 X
1 cuerpo
Calculadora 2 x X
Perforadora 2 x X
Engrampadora 2 x X

27
camilla tapizada color negro 1 X
Balanza de pie con tallmetro color blanco X
1
metlico
baeras metlicas de acero inoxidable 2 X
mesa de madera mediana 1 X
pupinel mediano color plomo marca genbloux 1 X

biombo color azul 1 X


tambor pequeo de aluminio con gasa
1 X
vaselinadas
mesa de curaciones metlico con ruedas 1 x
tambores metlicos pequeos 2 x
irrigador metlico, con manguera y cnula 1 X
rionera pequea plstico color verde 1 X

rioneras grandes metlicas 4 x


rioneras pequeas metlicas 2 x
bandeja pequea metlica 1 x
bandeja pequea metlica 1 x
bandeja grande plana 1
jarra elctrica color celeste con blanco 1 x
tacho grande plstico rojo 1 x
contenedores para deshechos 3 x
jarras de plstico: 2 grandes ,1 pequea 3 x
baador plstico rojo 1 x
radio color negro ms estabilizador de
1
energa color negro X

tubos de oxigeno 2 X
gradillas metlicas color negro blanco 1 x
tallmetros de madera con 4 piezas 2 x
fonendoscopio 1 x

28
vitrina metlica con 5 divisiones 1 x
nebulizador 1 X
lmpara cuello de ganso 1 x
caja de sutura con instrumental: 1 X
pinzas Kelly 1 X
Porta agujas 1 X
pinza anatmica 1 X x
tijera curva 1 X
caja de sutura con instrumental: 1 x
pinzas Kelly 1 X
Porta agujas 1 X
pinza anatmica 1 X
tijera recta 1 X
pinza mosquito 1 X
caja de curacin N1 1 X
tijera mayo curva grande 1 X
pinza anatmica 1 X
pinza kelly 1 X
caja de curacin N2 1 X
pinza anatmica 1 X
pinza Kelly 1 X
tijera curva grande 1 X
caja de curacin N3 1 X
sonda acanalada 1 X
pinza diente de ratn 1 x
tijera pequea recta 1 x x
pinza anatmica diente de ratn 1 x
caja de retiro de puntos 1 x

29
pinza kelly 1 x
pinza diente de ratn 1 x
tijera pequea curva 1 x
pocillo metlico pequeo 1 x
porta pinza metlico mas pinza aro pequeo 1 x
bozales de cuero color rojo 1 color caf 3 x
separador de madera pequeo 1 x
tambor pequeo rectangular 1 x
tambor pequeo ,para gasas, campos, orejas
de mono estriles 4 X

Pinza de paso aro 1 x

Tambor mediano para motas 1 X

Tambor grande para ropa de parto 1 X

Escritorio metlico plomo con gabeteros 1 X

Mesa metlica 1 X

Mesa de mayo pequea 2 X

Balanza madre nio digital 2 x x

Balanza salter 1 x

Refrigerador blanco pequeo marca daewoo 1 x

Termos de plstico 4 x

Basureros plsticos (rojo, azul) 2 x

SALA DE CANTIDA BUEN REGUL


INTERNACIO EQUIPAMIENTO
D O AR MALO
N DE
TRANSITO camas metlicas color crema 2 x
( varones) tubo de oxgeno de 40g/L 1 x
veladores de madera 3 x
colchn de lona y de esponja 2 x
colchn de esponja tela 1 x

30
Almohadas 3 x
cubre camas 3 x
juego de sabanas 3 x
frazadas (3 con banderitas) 5 x
soporte metlicos (trpodes) 2 x
gradilla metlica 1 x
casillero metlico color crema con 2
1 x
puertas
biombos color crema tela azul 2 x
canastilla rojo plstico 1 x
estufa elctrica color crema 1 x
planas blancas (1 metlica, 1 plstica) 2 X

SALA DE CANTIDA BUEN REGUL


INTERNACIO EQUIPAMIENTO
D O AR MALO
N DE
TRANSITO catres metlicas color crema ortopdicos 2 x
(Mujeres)
catres de madera 1 x
Catres metlicos 3 x
Colchones de esponja 2 x

veladores metlicos color crema 3 x


colchones de cuna de esponja y lona 2 x
colchn de esponja y tela 1 x
frazadas 3banderitas y 2plomas 5 x x
cunas metlicas color crema+2colchones
2 x
de esponja y lona
gradilla metlica 1 x
cubre camas 3 x
almohadas ms fundas 2 x
televisor negro Samsung sin antena y 1 x
control

31
juegos de sbanas 3 x
biombo verde con crema 1 x
Trpode 1 x
biombos color crema tela verde 1 x

CANTIDA BUEN REGUL


EQUIPAMIENTO
D O AR MALO

Camilla ginecolgica de color negro 1 x


gradilla metlica 2 x
Camilla ginecolgica de color negro 1 x
Asiento metlico giratorio color crema 1 x
Estufas elctricas color crema 1 x
vitrina con puertas corredizas color crema 1 x
Basurero plstico color blanco 1 x
baldes plsticos ( azul) 1 x
Canastilla de plstico para desecho color
1 x
azul
SALA DE
PARTO Cuna de agua elctrica color celeste, con
1 x
calefactor
Colchoneta color negro mediano para parto
1 x
humanizado
jarras plsticas blanca transparente y azul 2 x
cinta prenatal y neonatal 2 x
canastillas para deshecho color blanco con
1 x
tapa
tambor pequeo 1 x
caja de PAP 1 x
espculos grandes 3 x
espculos medianos 5 x
espculos pequeos 3 x

32
caja de parto 1 x
1 pinza diente de raton,1 pinza aro
x
pequea,1porta aguja pequeo
2 pinzas kocher largas,1 amnitomo
mediano,1 tijera medsembau curva x
mediana, 2 pinzas kocher largas con diente
Caja de paquete de parto metlico con tapa 1 x
2 campos, 2 pierneras, 1 bata verde con 1
x
gorro, 2 botas y 1 barbijo
Caja de paquete de RN metlico con tapa 1 x
3 campos, 1 bata verde con 1 barbijo, 1
x
gorro y 2 botas
Cunas metlicas con gaveta color crema 2 x
Colchones para cuna pequeos con cubre
cama 2 x

CANTIDA BUEN REGUL


EQUIPAMIENTO
D O AR MALO

Equipo de computacin (monitor negro LG,


CPU negro DELL, teclado negro DELL,
mouse negro DELL, roba corriente negro, 1 x
Impresora canon 2220,estabilizador de
energa mega 800 ) X

Mueble de madera color caf para


ARCHIVOS 1 x
computadora
Velador de madera 1 x

Archiveros color plomo metlicos 3 x

Archiveros color plomo metlicos 1 x

Archiveros color plomo de madera 1 x

Estante de madera 1 x

Silla de madera 1 x

CUARTO DE EQUIPAMIENTO CANTIDA BUEN REGUL


D O AR

33
MALO

Velador de madera 1 x

Estante metlico 2 cuerpos con puertas


1
metlicas color crema x

Cama de madera plaza y media 1 x


TURNO
perchero metlico 1 x

Frazadas banderita color plomo 2 x

Colchn de esponja 2 x

Cubre cama + almohada 1 x

Cascos de motocicleta 3 x

COCINA CANTIDA BUEN REGUL


PORTERIA EQUIPAMIENTO
D O AR MALO

Refrigerador blanco continental grande 1 X

Heladera conservadora electrolux blanco


1
grande x

Cocina blanco 4 hornallas con horno marca


1
giorno x

Garrafas metlicas 3 x

tacho de plstico grande azul 1 x


Baeras de plstico (rojo, verde y naranja) 3 x
Ollas metlicas de aluminio medianos 2 x
Ollas metlicas de aluminio grande 1 x
Ollas de loza pequeos medianos blancos 2 x
Tazas color blanco docena 1 x
Cubiertos (cucharas, tenedores y cuchillos
de mesa) juego 1 x
Vasos de cristal 25 x
Balde de plstico transparente con tapa 1 X
Baldes comunes color verde, azul 2 X
Estante metlico y madera 2 cuerpos 1 x

34
Baadores medianos color verde, celeste 2 X
Baadores medianos color verde 2 X
Fuentes de plstico pequeos 3 x
Cama metlica plaza y media 1 x
Colchn de esponja plaza y media 1 x
Perchero de madera 1 x
Silla verde metlica 1 X
Televisor Samsung color negro 24 pulgadas 1 X
Basurero plstico color blanco 1 X
ODONTOLOGIA
CANTIDA BUEN REGUL
EQUIPAMIENTO D O AR MALO

Pinza para algodn 24 X

Pinza Recta 1 X

Sondas Exploradoras (5 sondas malo) 10 X

Espejos bucales 12 X

Curetas Dentina Bipolar 2 X

Cureta Periodontal ACIER INUX 1 X

Tallador Amalgama 1 X

Esptulas Bipolares 6 X

Atacador de Cemento Bipolar 1 X

Atacador Bipolar Cabeza Roma 1 X

Atacador Unipolar Cabeza Esfrica N 27 1 X

Atacador de Cemento Unipolar Unicef N 1 1 X

Esptulas Cemento Bipolar 5 X

Esptula para Cera Bipolar 1 X

Lecrn 1 X

Porta Agujas Mayo 2 X

Mangos de Bistur 2 X

Atacador Para Amalgama Cuadruplex 1 X

35
Vaso Metlico de Unicef 1 X

Mechero de Vidrio 1 X

Mortero + Vaso de Vidrio 1 X

Caja metlica para instrumental 1 X

Tazas de goma (1 pequea) 3 X

Esptula para yeso 1 X

Muflas de Bronce 2 X

Prensa de Color Azul(metlica) 1 X

Oclusor de Cromo 1 X

Bandejas para Instrumental 2 X

Cubeta Plstica Color Rojo 1 X

Armario Porttil de Madera 1 X

Maletn para Instrumental ( plstico verde) 1 X

Cucharetas para Alveolo 2 X

Limas para Hueso Bipolar 2 X

Tijera curva para Puntos 1 X

Cubetas metlicas perforadas 6 X

Planos de Fox y Camper(plstico blanco y


2
azul) X

1 Mortero y 1 Piln(vidrio) 2 X

Sintesmtomos 2 X

Porta Matriz 1 X

Termmetro Oral 1 X

Articulador Newsimplex metlico 1 X

Esterilizador Odontobras color Blanco 1 X

Esterilizador Olidef Cz 1 X

UPS Atmlux(estabilizador) 1 X

RX XRM 70 KV 1 X

Caja Reveladora tres Contenedores 1 X

36
Micromotor de Bolsillo 1 X

Jeringas Carpule 2 X

Cureta de Dentina 1 X

Macromodelo 1 X

Ganchos para Rx 2 X

Cubetas desdentados Total 2 X

Mandil de Plomo 1 X

Estabilizador Beltrn 1 X

Dicaleros 3 X

Silln dental Automtico 1 X

Comando de pie 1 X

Botn de Encendido de Reflector 1 X

Escupitin de Porcelana 1 X

Reflector C /3 Intensidades de Luz 1 X

Braquet C / Jeringa Triple 1 X

Pinza Gubia EPC N12 1 X

Juego de Puntas alta y baja Velocidad 1 X

Compresor 1 X

Asiento dental a Gas Regulable(rosado) 1 X

Escritorio de Madera 1 X

Caja de Endodoncia 1 X

Porta Fresas 1 X

Atacadores para Amalgama 3 X

Curetas de Dentina Pequeas 1 X

Bruidores 3 X

Forcet AnterosuperIor INVENT INOX C E


1
N 2(K) X

Frceps Apicalsuperior INVENT INOX CE 1 X

N 51 (2)

37
Frceps Premolar inferior INVENT INOX
1
CE N13(1) X

Frceps molar inferior INVENT INOX CE N


1
73A (PP) X

Frceps molar superior INVENT INOX CE


1
N 18 ( E) X

Frceps curvo sobre borde INVENT INOX


1
CE N 79 X

Forcep apical superior PANORAMA SS CE


1
N51(N) X

Forcep molar inferior PANORAMA SS CE


1
N 74 (27) X

Forcep molar superior PANORAMA SS CE


1
N17 X

Forcep incisivo inferior PANORAMA SS CE


1
N 13 (7) X

Forecp molar inferior PANORAMA SS CE


1
N73 (19) X

Forcep molar angulado PANORAMA SS CE


1
N67 (YYY) X

Forcep curvo sobre borde PANORAMA SS


1
CE N 79 X

Forcep antero superior PANORAMA SS CE


1
N 2 (2222) X

Forcep molar superior PANORAMA SS CE


1
N18 (000) X

Forcep premolar superior PANORAMA SS


1
CE N 7 (1) X

Elevador en bandera N 28 INVENT INOX


1
CE X

38
Elevador en bandera N 27 S INVENT
1
INOX CE X

Elevador en bandera N 28 S INVENT


1
INOX CE X

Elevador en bandera N 27 INVENT INOX


1
CE X

Elevadores apical N 303 INVENT INOX


3
CE X

Elevador recto N 3 MM INVENT INOX CE 2 X

Elevador recto N 34 INVENT INOX CE 1 X

Elevador recto N 2 MM INVENT INOX CE 1 X

Elevador apical N 302 INVENT INOX CE 1 X

Elevador SAFICO FRANCE 1 X

Elevador apical 1 X

Elevador angular 1 X

Elevadores rectos 2 X

Elevadores angulares 3 X

Elevador apical 1 X

Elevador recto 34 S 2 X

Forcep anterosuperior N 1 MINEX 41 1 X

Forcep premolar 1 X

Forcep premolar PAKISTAN N 24 1 X

Forcep premolar angulado N 67 A 1 X

Forcep premolar AESCULAP N 67 1 X

Forcep molar superior izquierdo N 587 1 X

Forcep molar superior izquierdo N 18(5) 1 X

Forcep molar superior derecho N 17 1 X

Forcep antero inferior AESCULAP N 74 1 X

Forcep antero inferior AESCULAP N 74 1 X

39
Forcep molar inferior AESCULAP N 73 1 X

Forcep molar inferior UNICEF N 15 1 X

Forcep en bayoneta N 52 1 X

Forcep para odontoseccin N M 86 B 1 X

Forcep para odontoseccin STANLES N


1
32 X

Forcep univ. Superior 20 (29) 1 X

Forcep univ inferior 73 3y 1 X

Forcep apical superior 51N 51A (4) 1 X

Forcep apical inferior 74 N 1 X

Forcep peditrico apical superior 562 1 X

Forcep peditrico apical superior 563 1 X

Forcep peditrico apical superior 139 (VV) 1 X

Forcep peditrico apical inferior 565 (41) 1 X

Forcep peditrico N 3 1 X

Forcep peditrico N 6 1 X

Forcep peditrico N 7 1 X

Forcep peditrico N137 1 X

Estufa MAGEFESA 1 X

Lmpara de luz Halgena LITEX 680 A 1 X

Vitrina metlica con cuatro divisiones y 2


1
gavetas X

Abre bocas peditrico MORELLI 2 X

Abre bocas adulto MORELLI 2 X

Silln porttil color azul 1 X

Maletn porttil color plomo 1 X

Bandejas para Instrumental 6 X

Porta agujas tipo MATIU Stainless 2 X

Sindemtomo 4 X

40
Elevadores rectos 2 X

Pinzas Kocher (1recta,1curva) 2 X

Tijera quirrgica recta 1 X

Tijera quirrgica curva 1 X

ganchos porta pelculas 6 X

Periosttomos 2 X

Forcep APICAL PANORAMA N 51 1 X

Forcep Molar superior STAINLESS N79 1 X

Forcep incisivo superior STAINLESS N 2 1 X

Forcep incisivo inferior N 13 1 X

Forcep premolar N 7 1 X

Forcep pediatrico N 7 1 X

Forcep peditrico N 6 1 X

Forcep peditrico N 51 1 X

Forcep peditrico N 137 1 X

Forcep peditrico M M 1 X

1Balde, 1baador 2 X

Sestos para basura(rojo y azul) 2 X

Sillas de madera 2 X

basurero plstico 1 X

Vaso dapen (vidrio) 2 X

Cepillo limpia fresas 1 X

Talladores para resina compuesta 2 X

Periodontmetro 2 X

Tambor metlico (mediano) 1 X

Porta algodonero 1 X

Porta desperdicios 1 X

Amalgamador 1 X

Arco de young 1 X

41
Atacador de amalgama bipolar 1 X

Bruidor bipolar grande, mediano, pequeo 3 X

Caja metlica para endoncia 10x20cm. 1 X

Porta esponja para limas 1 X

Talladores para amalgama (flanckl) 2 X

Jeringa Luer de vidrio(10ml) 1 X

Cepillos profilcticos 3 X

Perforador de goma dique 1 X

Turbina de alta y baja velocidad 1 X

Ultrasonido odontolgico 1 X

Perchero metlico 1 X

porta amalgama bipolar 1 X

Sistema Operativo de Windows XP


1
profesional X

Monitor de18.5 LED Original 1 X

Mouse ptico 1 X

Teclado (marca DELL original) 1 X

Espejos bucales 6 X

Abrebocas oclusal 1 X

Sondas Exploradoras 6 X

Algodonero 1 X

Pinza para algodn 6 X

Arco de Young 1 X

Periodontmetro 2 X

Bandejas metlicas acanaladas para


Instrumental 6 X

Bandejas plsticas para Instrumental 6 X

Atacador de amalgama grande 1 X

Atacador de amalgama mediano 1 X

42
Bruidores de amalgama 3 X

Caja metlica grande 1 X

Caja metlica mediana 1 X

Caja metlica pequea 1 X

Curetas para dentina grande 3 X

Curetas para dentina mediano 3 X

Curetas para dentina pequeo 3 X

Cuadruplex 1 X

Sondas lisas 2 X

Dicaleros 2 X

Limpiafresas 2 X

Condensador de conos 2 X

Loseta de vidrio 1 X

Caja metlica para endodoncia c/divisiones 1 X

Esptula de cemento 1 X

Espaciadores manuales y digitales 4 X

Mechero 1 X

Mortero y piln 1 X

Jeringa carpule 2 X

Perforador de dique de goma 1 X

Sintesmtomos 4 X

Peras para agua y aire 2 X

Juego de frceps adulto 10 unidades 2 X

Juego de frceps peditrico 7 unidades 1 X

Porta fresas metlico 1 X

Porta matriz 2 X

Porta clamps 1 X

Esptula bipolar de cera 4 X

Taza de goma 1 X

43
Cubetas metlicas perforadas 10 totales 2
parciales 12 X

Clamps 6 X

Gubia pequea 1 X

Gubia grande 1 X

Pinza Kocher 1 X

Elevador recto 4 X

Separador de farabeu 3 X

Elevador Krayer izquierdo 3 X

Elevador Krayer derecho 3 X

Elevador angular de winter izquierdo 3 X

Elevador angular de winter derecho 3 X

Tijera Neuman 1 X

Legra 1 X

Tijera quirrgica curva 1 X

Mango de bistur Bard Parquer 2 X

Tijera quirrgica recta 1 X

Cuchareta para alveolo 3 X

Lima bipolar para hueso 2 X

Porta agujas tipo Mathiu 2 X

Porta agujas tipo Mayo 2 X

turbina alta y baja velocidad 1 X

Biombo 1 X

Basurero metlico a pedal 3 X

LABORATORIO CANTIDA BUEN REGUL


EQUIPAMIENTO D O AR MALO

Manual de normas y tcnicas en


Tuberculosis 1 x

Manual tcnico de la red de Laboratorios 1 x

44
Funciones y procesos Tcnicos
administrativa (prog. Nal. Chagas) 1 x

Manejo de casos de Tuberculosis 1 x

Manual de bioseguridad para toma y


transporte de muestras 1 x

Microscopios marca Olimpus (mod.


30RF200)(mod, CX-31) 2 x x

Estarfax electrnico (mod. 193ST mas


accesorios y cronometro mediano) 1 x

Macro-centrifuga color plomo c/tapa azul 1 x

Micro-centrifuga (mod. KHT-41OF color


obscuro de 28 tubos) 1 x

Bao Mara (mod.YCW-04M color


plateado) 1 x

Agitador de Tubos BORTEX (mod.BM300P


color blanco) 1 x

Cmara de Newbawer 3 x x

Timers o cronometro a pilas 1 x

Soporte de V:S:G: de 10 tubos, metlico 1 x

Pipetas de Westergreen 5 x

Lector de hematocrito mas tabla de


conversin 1 x

Probetas (2 de 50ml y 2 de 100ml) 4 x

Vasos precipitados de 500ml 3 x

Pipetas (5 de 1ml, 5 de 2ml, 5 de 5ml,5 de


10ml) 20 x

Gradillas de tubo de Hemolisis (pequeo) 2 x

Gradillas para tubos de 10 ml (mediano) 2 x

Mechero de vidrio 1 x

Micropipetas automtico de 100 ul(marca


INLAB) 4 x x

Micropipetas automtico de 10 ul, 20ul,


50ul(marca BIOHIT Proline) 3 x

45
Micropipetas graduables de 5-50ul, 10-
100ul, 100-1000ul(marca Acumax 3 x

Micropipeta multicanal graduable de 30 a


300ul (marca Acumax PRO) 1 x

Repipeteador 1ml, marca NICHIRYO


CO..LTD 1 X

S.O.Windows XP profesional 1 x

Monitor de 18.5 LED Original 1 x

Mause ptico 1 x

Teclado marca DELL Original 1 x

Parlantes multimedia2.0, marca Gybertel 2 x

Impresora 1 x

Maquina calculadora (1 c/detector de


billetes,1 pequea) 2 x x

Ficheros(2 de madera y 1 metlico) 3 x

Porta Scoch color plomo 1 x

Sello fechador 1 x

Reglas metlicas (1 grande y 1 mediana) 2 x

Tijera mediana 1 x

Engrampadora color negro 1 x

Perforadora color plomo 1 x

Refrigerador 360, marca Consul 1 x

Vitrina metlica c/ puerta corrediza (de 4


bandejas y 3 cajas 1 x

Gavetero metlico compacto c/chapa de 4


cajones 1 x

Perchero metlico c/4 puntos de apoyo 1 x

Estabilizador de corriente (marca Kawa de


4 entradas color blanco) 1 x

Estabilizador de corriente (marca FORZA 1 x


de 4 entradas)color negro

46
Gabetero metlico de 2 cajas 1 x

Taburetes giratorio tapizado color morado 2 x x

Bandeja pequea de color blanco 1 x

Bandeja de tincin 1 x

Bandeja metlica para muestras 1 x

Bandeja transportadora de muestras 1 x

Silla de madera (1 c/ tapiz 2 x

mesa de madera mediana 1 x

Mostrador tipo Gavetero de madera 1 x

Estante c/ 2 puertas de madera 1 x

Baador plstico color rojo 1 x

Balde plstico color rojo 1 x

Vaso de acero inoxidable 1 x

Basurero de plstico color blanco nacarado 1 x

Canastilla plstico color rojo pequea 1 x

Rotafolios de tela (prog. Tuberculosis) 4 x x

Rotafolios tipo cartilla (Coinfeccion -


tuberculosis /VIH / SIDA) 1 X

FUENTE:Modulo de Informacin bsica Caiza D gestin 2015.

En lo que se refiere al equipamiento del centro de Salud este cuenta con equipos
fijos, mviles, porttiles, equipos de uso general, equipos de uso mdico, insumos
mdicos de acuerdo a lo establecido por la norma.
Organizacin, El establecimiento de salud, depende de la gerencia de red Puna y
del Servicio Departamental de Salud (SEDES) Potos. Bajo la supervisin de la
direccin municipal de salud SAFCI Caiza D. Seguidamente por la direccin del
centro de Salud con internacin con coordinacin del comit local de Salud y comit
de asesoramiento tcnico, de los que dependen: rea odontolgica, rea mdica,
rea de enfermera, rea de farmacia, rea de laboratorio, siendo dependientes de

47
rea de enfermera el rea de auxiliar de enfermera. Y por ltimo el servicio
polivalente.

ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE


PORRES
Coordinador de red
SEDES

Responsable Municipal
SAFCI Caiza D

Comit Comit
de Direccin centro de salud con
local de
internacin San Martn de
asesoramiento Salud
tcnico Porres
------------------------------------------------------- ------

rea rea rea rea rea de


Mdica enferme farmacia Laboratorio
Odontolgi ra

Interno de Auxiliar
Responsabl Odontolog en
e de a enfermer
Telesalud
Interno
Interno Conductor de
de
de ambulancia
enfermer
medicina Servicio
polivalente

Funcionamiento, El funcionamiento del Centro es de la siguiente manera: Los


pacientes, primero pasan por admisin donde se realiza la bsqueda de la Historia
Clnica que le corresponde o en caso de ser usuario nuevo se le asigna una nueva,
como segundo pasa por el servicio de enfermera donde se realiza la toma signos
vitales, peso, talla, en caso de los nios y nias menores de 5 aos se realiza control

48
de crecimiento y desarrollo, vacunas, tambin curaciones, suturas, inyectables, luego
el paciente pasa al consultorio mdico, donde realiza la consulta correspondiente,
posteriormente el paciente tras ser tratado por el medico acude a la Farmacia
Institucional del Centro de Salud y al Servicio de enfermera con la prescripcin
mdica, para luego retornar a su domicilio, o si el caso lo amerita, es referido a un
Hospital de segundo nivel como es el caso del Hospital Daniel Bracamonte o
Hospital Obrero Nro.5 Caja Nacional de Salud. El flujograma de atencin al paciente
es el siguiente:

Estructura de recursos humanos, el centro de Salud "San Martn de Porres"


cuenta con dos mdicos responsables que tienen las siguientes funciones:

49
1. El Responsable de municipio realiza actividades administrativas, de gestin,
monitoreo, supervisin de todos los puestos y centros de salud existentes.

2. El Responsable de rea en su desempeo profesional como mdico del


centro de Salud debe lograr:

-Cubrir las expectativas de atencin mdica solicitada por los pobladores de la


poblacin de Caiza "D".

-Mejorar la calidad de vida de los habitantes, realizando la deteccin, diagnstico y


tratamiento oportuno de enfermedades.

-Resolucin de problemas de salud.

-Realizar cesiones educativas en las organizaciones existentes en el municipio.

Y por sobre todo se encuentran a cargo de un conjunto de profesionales dispuestos a


ofrecer sus conocimientos y trabajo en equipo para mejorar la salud y calidad de vida
de los pobladores de Caiza D.

CUADRO NRO. 15
PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES.

Mdico responsable Municipio Caiza "D" Dr. David Ugarte Q.


Mdico comunitario SAFCI Dr. Jhonny Pary
Mdico director del centro Caiza "D" Dr. Danny Flores Ros
Mdico de planta Dr. Freddy Araca
Enfermera Hosp - Municipio Lic. Marilyn Suyo
Odontloga Dra. Renilda Mendieta
Responsable Bono " Juana Azurduy " Dra. Maebler Martnez
Responsable de UNI Lic. Claudia Copa F.
Responsable de Farmacia Dra. Pamela Caballero
Responsable Laboratorio Lic. Martha Calizaya
Auxiliar de Enfermera Sra. Rosa Choque
Auxiliar de Enfermera Sr. Robustiano Juan
Auxiliar de Enfermera Sra. Lucia Julin
Chofer Fredy Mamani
Manual Sra. Fernanda Vedia
Fuente: Propia

50
3.5 COORDINACION INTRASECTORIAL Y EXTRASECTORIAL

COORDINACION INTRASECTORIAL

Esta coordinacin est bajo el cargo del Dr. Danny Flores Ros, responsable del
Centro de Salud San Martn de Porres llegando a planificar varias actividades multi-
programa que llegan a cumplirse satisfactoriamente por el trabajo que se realiza, de
igual manera en coordinacin con los diferentes Puestos de Salud del rea. Para
lograr una mejor atencin con respecto a los servicios de salud y garantizar la
atencin y cumplimiento de los programas, coordina en primer lugar con el
Coordinador de Red Puna, con la Unidad de Planificacin y Programas del SEDES,
y as tratar de lograr un ptimo trabajo por intermedio de la coordinacin intrasectorial
con la Honorable Alcalda Municipal.

El responsable municipal junto con la direccin en salud, se constituyen en la


mxima autoridad de gestin en salud en el mbito municipal.

El Gobierno Municipal, es el responsable de la gestin municipal en el ambiente de


su competencia y obligaciones establecidas en el marco de la ley vigente. El Centro
de Salud tambin coordina con las Autoridad Local de salud, los comits locales de
salud para que estos contribuyan en el trabajo en salud organizada de la gestin
compartida con participacin popular en salud. El SEDES establece, controla y
evala permanentemente la situacin en salud y sus actividades en el departamento.
Promueve la participacin del sector pblico de la sociedad en la formulacin y
ejecucin de planes, programas y proyectos pblicos.

La vigencia y ejecucin de los programas de salud que emanan del Ministerio de


Salud para su fiel cumplimiento es responsable directo de la red de servicios en su
mbito jurisdiccional. Planifica la gestin de salud coordinada y supervisa las
actividades de salud y la vigilancia epidemiolgica en los servicios de salud de su
dependencia.

Adems de coordinar con el municipio, debe encargarse de hacer aprobar el POA,


para cada gestin de acuerdo a las necesidades para el cumplimiento de sus
actividades tales como el mantenimiento, mejoramiento de la infraestructura de

51
salud, equipamiento, alimentacin hospitalaria, servicio bsicos actividades de
prevencin y promocin en salud.

COORDINACIN EXTRASECTORIAL.

La coordinacin que se tiene de acuerdo al modelo de gestin est dada por una
coordinacin local con instituciones que se encuentran en el municipio, siendo las
principales instituciones como:

Honorable Gobierno Municipal y agentes cantonales en el rea rural.


Comit de salud.
Comit cvico de Caiza D.
Comit de vigilancia.
Consejo Social Municipal de Salud.

Entre las ONGS que coordinan el trabajo se destaca la presencia de una sola:

Plan Internacional de Nutricin Infantil

Estas instituciones mencionadas trabajan en salud conjuntamente el centro de Salud


con la parroquia Espritu Santo, instituciones pblicas mediante la realizacin de
reuniones en los que ambas partes se ponen de acuerdo las fechas y das en los que
realizara alguna actividad de salud en bien de la poblacin, desde ferias educativas
en la plaza principal respaldadas por la alcalda municipal hasta sesiones educativas
dirigidas a un grupo pequeo de personas ( centro de madres, centro de educacin
alternativa ).Esta coordinacin extrasectorial tiene una misin en comn de reducir la
mortalidad materna, la alfabetizacin, captacin en tema de salud y equidad dirigida
a centros de madres.

3.6 Articulacin con la medicina tradicional en el marco de la poltica SAFCI

La comunidad de Caiza D , cuenta con mdicos tradicionales, parteras y


curanderos, los cuales solo se encuentra acreditados el seor Flix Muruchi natural
del municipio, el mismo lleva ejerciendo su labor de medico tradicional desde hace
16 aos, la seora Elena Muruchi, natural de Caiza D los mismos que vienen
colaborando a la poblacin, con sus diferentes dolencias y malestares, teniendo
como principal material de trabajo diferentes plantas medicinales propias de la regin

52
como: Manzanilla, pui , Kana, paico, quita perejil, diente de len , menta. Utilizando
las mismas como infusiones.

El trabajo que realizan los mdicos tradicionales, las parteras y curanderos en el


municipio de Caiza D es coordinado con el personal de Salud del Centro San
Martn de Porres, principalmente con el encargado municipal SAFCI, por lo que se
realizan reuniones y talleres para coordinar e interrelacionar su trabajo que tiene un
objetivo comn mejorar la salud de la poblacin en general.

4.-POLITICAS VIGENTES

4.1 Poltica de Salud SAFCI

Actualmente Bolivia se encuentra en una etapa de transformaciones sociales y


polticas. Se transita de un enfoque de mercado en las polticas pblicas a uno de
derechos y a una siempre mayor inclusin social. Mediante el Decreto Supremo N
29601 de 11/06/11 se plantea, para el sector salud, un nuevo modelo de atencin y
gestin en salud, denominado Salud Familiar Comunitario Intercultural(SAFCI),
basado en los principios de Participacin Comunitaria, Intersectorialidad,
Interculturalidad e Integralidad; este modelo ampla la participacin social en el
diseo, ejecucin y seguimiento de planes, programas y proyectos de salud, que
incluyen acciones de promocin y reparacin de la salud y prevencin de las
enfermedades, orientadas al desarrollo integral de la comunidad, dentro del concepto
de derechos y crea instancias de dilogo entre la institucin de salud y la poblacin
en los diferentes niveles de gestin para consolidar una visin nacional y no sectorial
o corporativo. El SAFCI recupera el concepto de saludenfermedad proveniente de la
cosmovisin de los pueblos originarios de tierras altas y tierras bajas, que la define
como un proceso de equilibrio y armona biopsicosocial, cultural y espiritual de la
persona consigo misma y con su entorno, que implica la familia, la comunidad y la
naturaleza.

Los Principios de la SAFCI son:

Participacin Social

53
Interculturalidad

Integralidad

Intersectorialidad

a) Participacin Social.

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural, asume la participacin social efectiva en


la toma de decisiones, a partir del involucramiento autnomo y organizado de la
comunidad urbana y rural en el proceso de Gestin Compartida en Salud, que
comprende planificacin, ejecucin-administracin, seguimiento y evaluacin- control
social de las acciones de salud, para la toma de decisiones desde dentro y fuera de
los establecimientos de salud.

b) Interculturalidad

La Interculturalidad en la salud es el enfoque sociocultural del ejercicio de la prctica


mdica con personas culturalmente distintas (personal de salud, mdicos
tradicionales los usuarios y otros), donde cada una ellos se predispone al dilogo
horizontal basados en el respeto, el reconocimiento, la valoracin y aceptacin de los
diferentes saberes mdicos, promoviendo su articulacin y complementariedad para
mejorar la capacidad de actuar de manera equilibrada en la solucin de los
problemas de salud: calidad de la atencin, conocimientos, creencias y prcticas de
salud diferentes.

c) La Integralidad

La Integralidad de la salud, est orientada a que el servicio de salud conciba el


proceso de salud-enfermedad de las personas como una totalidad, es decir, desde la
persona como ser bio-psico-social, su relacin con la familia, la comunidad y el
entorno. Aqu la integralidad asume la promocin, prevencin, rehabilitacin y
recuperacin del usuario/a de manera completa y no separada.

54
d) La intersectorialidad

Asume la intersectorialidad como la intervencin coordinada entre los diferentes


sectores, para tratar y abordar las determinantes socioeconmicas de la salud, en
alianzas estratgicas y programticas con educacin, saneamiento bsico,
produccin, vivienda, justicia, organizacin social y otros, dinamizando iniciativas
conjuntas en el tratamiento de las problemticas identificadas y optimizando
recursos.

Esta poltica se aplica en el municipio de Caiza D ya que en base a sus cuatro


principios se respeta la participacin de todos y cada uno de los pobladores del
municipio, se respeta sus creencias, tradiciones y cosmovisin de los pacientes, se
hace de la salud una de las prioridades por lo que se involucra a todas la
instituciones a colaborar con su trabajo y participacin para la mejora de la misma.

El personal del Centro de Salud, participa en distintas actividades de promocin y


prevencin de salud, adems de prestar atencin a la poblacin dentro del marco de
las normas y disposiciones de la poltica nacional de Salud.

Al representar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural una poltica sanitaria que


constituye la nueva forma de pensar, comprender y hacer la salud, que vincula,
involucra y articula al equipo de salud, la persona, la familia, la comunidad y sus
organizaciones en los mbitos de gestin y atencin de la salud, a travs de la
promocin de la salud. De esta manera el equipo de salud del municipio en conjunto
se constituye en un recurso ms de la comunidad y deja de ser el personal asignado
a la comunidad, para hacerse parte integrante de la misma, participando activamente
de las reuniones de la organizacin social, apoya las decisiones comunales, camina
junto a la comunidad en la gestin de sus proyectos, hacindose parte permanente y
sostenida de la comunidad poniendo en prctica dentro de sus funciones la
promocin de la salud ya que el mismo representa un pilar fundamental en la
conservacin de la salud

4.2 Programa Multisectorial Desnutricin Cero y sus estrategias.

55
En Bolivia a partir del ao 2006 se inicia un nuevo ciclo poltico, econmico y social
liderizado por el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo Econmico
y Social orientado a eliminar la exclusin social en salud y promover la inclusin de
grupos ms desprotegidos que viven en extrema pobreza para as asumir retos
histricos como la erradicacin de la desnutricin a travs de una gran alianza
nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional, departamental y
municipal, la sociedad civil y todas las dems instituciones que operan en el pas. El
Programa Multisectorial Desnutricin Cero busca optimizar el uso de recursos e
intervenir no solo en la deteccin, tratamiento y rehabilitacin de casos de
desnutricin, particularmente en nios, nias y mujeres, sino tambin en la solucin
de otras determinantes del problema como son dotacin de agua segura, seguridad y
soberana alimentaria, educacin para la salud, proyectos productivos locales, etc.
que modifiquen y mejoren no solo la alimentacin del nio y su familia desnutrida o
en riesgo de desnutricin si no tambin su entorno, todo con el fin de permitir vivir
con dignidad y lograr una mayor y mejor expectativa de vida.
Desde la perspectiva del sector salud se busca promover hbitos alimentarios
saludables con enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad institucional
del Sector Salud en la gestin nutricional y de salud y la participacin comunitaria
para prevenir y combatir la desnutricin y mejorar la salud de las familias y
comunidades. Respondiendo a las carencias especficas de nutrientes, el Ministerios
de Salud y Deportes promueve el programa con la suplementacin y fortificacin de
alimentos con micronutrientes (sulfato ferroso, chispitas nutricionales, vitamina A,
nutribebe), cuya meta es reducir la prevalencia de anemia del 70 al 40% entre los
nios/as de 6 a 23 meses y < 5 aos.
Finalmente el Programa Multisectorial Desnutricin Cero, tiene la evaluacin y
monitoreo de las acciones como una de sus lneas estratgicas plantendose
estudios que midan el impacto y el proceso de sus acciones.

Las principales estrategias, orientadas a la erradicacin de la desnutricin son:

56
* Promocin de las mejores prcticas de alimentacin y cuidado de los nios y nias,
con participacin social, a travs de la estrategia AIEPI-Nut Comunitario, apoyada
con la comunicacin interpersonal.

Fortalecimiento de la capacidad institucional para la atencin nutricional y de las


enfermedades prevalentes de los nios/as menores de 5 aos e identificacin y
tratamiento de nios desnutridos, para lo cual, las intervenciones principales son el
AIEPI-Nut Clnico, la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Nio (IHAMN), las
Unidades de Nutricin Integral (UNI) y el manejo estandarizado del desnutrido severo
en hospitales de referencia.

Promocin del consumo de micronutrientes (Chispitas Nutricionales, Vitamina A,


zinc) y del alimento complementario Nutribeb para nios de 6 a 24 meses y de otro
complemento nutricional para mujeres embarazadas desnutridas.

Por otra parte, ste Programa constituye un componente del Programa Multisectorial
Desnutricin Cero, implementado en el pas bajo la responsabilidad poltica e
intersectorial del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin (CONAN), cuya
Secretara Tcnica se encuentra a cargo del Ministerio de Salud y Deportes

El CONAN realiza un trabajo coordinado entre los distintos ministerios e instituciones


del gobierno, buscando optimizar el uso de recursos e intervenir no slo en la
prevencin, deteccin, tratamiento y rehabilitacin de nios/as desnutridos, sino
tambin en las causas, o determinantes del problema: dotacin de agua segura;
seguridad y soberana alimentaria; educacin alimentaria nutricional y en salud;
proyectos productivos locales, que modifiquen y mejoren la alimentacin del nio, la
familia y la comunidad; etc. buscando que la poblacin boliviana viva con dignidad y
que logre una mayor y mejor expectativa de vida.

El programa se aplica de forma correcta en el municipio de caiza D ya que el centro


de salud se encuentra bien implementado en lo que se refiere a suplementos
alimenticios dotados por el ministerio de salud , otorgando cada mes de nutribebe,
cada 6 meses de sulfato ferroso, vitamina A, a nios menores de 5 aos, el personal
de salud tambin se encarga de orientar a cada una de las madres sobre la

57
importancia del consumo y correcta manera de administrar cada uno de estos
suplementos alimenticios , sobre la importancia de llevar a sus hijos a sus controles
de crecimiento y desarrollo , del cumplimiento de sus vacunas, hasta la importancia
de la higiene y cuidados para prevenir enfermedades . El personal se encarga
tambin de orientar a las madres en gestacin con todas sus inquietudes para lograr
llegar a un parto sin ningn tipo de complicaciones tanto para la madre como para el
recin nacido.

4.6 Unidad de Nutricin Integral.

La Unidad de Nutricin Integral, es un establecimiento de salud de segundo nivel de


atencin, que es parte estructural y funcional de la Red de Salud. Est conformada
por un equipo especializado y su funcin bsica es la de liderar las acciones de
promocin y prevencin de la desnutricin en el rea de jurisdiccin de cada Red de
Salud o de cada municipio priorizado por el Programa Desnutricin Cero.

La UNI se constituye en el nivel de referencia para el tratamiento de nios


desnutridos agudos moderados, no complicados y tratamiento de otros casos, por
ejemplo talla baja, que han sido atendidos en establecimientos de salud de 1er. nivel,
pero que no han evolucionado de acuerdo a lo esperado y, por otra parte, debe
asegurar el traslado de nios y nias con desnutricin aguda moderada complicada y
desnutricin aguda severa al hospital de referencia (que cuente con personal
calificado)
El personal de la UNI ser responsable de la aplicacin y actualizacin del sistema
de vigilancia epidemiolgica nutricional a nivel de la Red de Salud y municipio.
Tambin brindar asesoramiento tcnico y seguimiento especializado, a todos los
establecimientos de la Red, para la deteccin precoz de la desnutricin y el manejo
del desnutrido agudo leve, promoviendo la articulacin con las redes sociales para la
deteccin y el seguimiento de los nios desnutridos a nivel domiciliario. Por tanto, las
UNI promovern la aplicacin adecuada del AIEPI-Nut clnico y comunitario.
1. Objetivo general

58
Contribuir a mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y de los nios
y nias menores de 5 aos, con nfasis en los menores de dos aos, que habitan en
los mbitos territoriales de influencia de la UNI.

2. Objetivos especficos
a) Promover las mejores prcticas de alimentacin y cuidado de los nios, nias
y mujeres embarazadas a nivel de la familia y comunidad.
b) Fortalecer las competencias del personal de salud de primer nivel, en relacin a la
prevencin de la desnutricin, identificacin y tratamiento (incluye referencia), de los
nios y nias desnutridas, en su mbito de influencia.
c) Involucrar a los actores sociales, en la promocin y aplicacin de las mejores
prcticas de alimentacin y cuidados de los nios, nios y mujeres embarazadas.
Los actores sociales incluyen: gobiernos municipales; representantes de
organizaciones sociales; profesores de unidades educativas; personal de salud;
educadores y facilitadores de Centros PAN; funcionarios de organizaciones no
gubernamentales; agentes comunitarios de salud, etc.
d) Apoyar la ejecucin de los planes de accin orientados a la erradicacin de la
desnutricin, elaborados a nivel municipal (planificacin participativa).
e) Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia de nios/as con
desnutricin aguda grave, moderada con complicaciones o de otros casos que
requieran referencia a los Hospitales. Incluye el seguimiento a nios y nias que
hayan sido dados de alta.
f) Realizar tratamiento de nios y nias referidos de los establecimientos de salud
del primer nivel y a otros que acudan directamente a la UNI, aplicando los protocolos
existentes (por ejemplo, AIEPINut Clnico).
g) Implementar y actualizar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Nutricional en
toda el rea de influencia para la toma de decisiones en los diferentes niveles,
incluye capacitacin y seguimiento al personal de salud en recopilacin, registro y
anlisis de la informacin.

59
h) Promover, realizar y apoyar investigaciones formativas (cualitativas) y
cuantitativas, relacionadas con la problemtica nutricional de nios, nias y
embarazadas.
En el municipio de Caiza D, el personal de salud como la comunidad como el
comit de lactancia materna conformado por madres de la misma comunidad con
experiencia en relacin a madres primerizas, funcionan como UNI, en cuanto a
acciones de promocin y prevencin que viene desarrollando diariamente, se realiza
acciones de promocin de la lactancia materna y alimentacin complementaria
suficiente y adecuada al contexto local; promocin del consumo del alimento
complementario (NutriBeb) por parte de todos los nios de 6 a 24 meses y del
alimento complementario para las mujeres embarazadas desnutridas; promocin de
la suplementacin con micronutrientes; promocin del consumo de alimentos
fortificados y de hbitos alimentarios saludables y cuidados del nio en general.

4.7 Promocin de la Salud.

Constituye un proceso poltico, social y global que abarca no solamente las acciones
encaminadas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino tambin las dirigidas a modificar y mejorar las condiciones sociales,
econmicas y ambientales.

La promocin de la salud es un proceso continuo, en el cual el equipo de salud se


involucra en la comunidad facilitando la organizacin y movilizacin social para
responder a la problemtica de salud y sus determinantes, a travs de la abogaca,
las alianzas estratgicas y la informacin- comunicacin - educacin en salud.

Abogaca

Es la forma en que el sistema de salud influye en la voluntad poltica de los/las


actores/as polticos, institucionales y sociales para responder a las necesidades
propuestas en sus estrategias de salud.

Alianzas estratgicas:

60
Son acuerdos y convenios que efectan los representantes de la comunidad, el
sistema de salud con instituciones pblicas, privadas y organizaciones sociales de
diferentes sectores (educacin, produccin, saneamiento bsico, justicia y otros),
para llegar a un mismo objetivo.

Comunicacin-educacin para la salud:

Medio por el cual se intercambian saberes y prcticas entre la comunidad y el equipo


de salud, generando nuevos conocimientos y prcticas de proteccin de la salud.

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su


control sobre las determinantes de la salud, mitigar su impacto en la salud pblica e
individual y en consecuencia mejorarla, por lo que, desde el nuevo enfoque, se
constituye en una obligacin del sistema de salud.

Entonces salud ya no es slo centrarse en la atencin de la enfermedad, sino que


implica otras cosas ms, como el conocimiento e intervencin en otros aspectos de
la vida humana, como agua potable, nutricin, saneamiento bsico y produccin.

La promocin de la salud tiene como fin avanzar en la bsqueda de la equidad en el


nivel comunitario, municipal, departamental y nacional a travs de la participacin
social efectiva en la toma de decisiones, promocin de la autogestin para la
priorizacin y solucin de los problemas y necesidades sentidas por la comunidad
(urbana y rural).

Otra de las actividades desarrolladas en todo el municipio de Caiza D, por el


personal de salud, son la promocin de suministros adecuados de alimentos y una
nutricin correcta, el abastecimiento de agua potable y un saneamiento bsico; la
asistencia sanitaria materno-infantil, incluida la planificacin familiar; la inmunizacin,
el tratamiento adecuado de enfermedades y lesiones comunes; y el suministro de
medicamentos esenciales, todas ellas comprendidas dentro del tema de promocin
de la salud.

61
4.8 Seguro Universal de la Salud.

Segn el proyecto ley del 21 de septiembre de 2010 durante el mandato del


Presidente constitucional del Estado Plurinacional de Bolivia Evo Morales Ayma, se
ha sancionado la siguiente Ley:
LEY DEL SISTEMA UNICO DE SALUD, lo cual expresa el objeto, finalidad y
principios en los siguientes artculos:
ARTCULO 2.- (OBJETO)
En cumplimiento del mandato constitucional, se crea el Sistema nico de Salud que
garantiza el derecho a la salud y el acceso universal de todos los habitantes en el
territorio del Estado Plurinacional, con carcter universal, gratuito, integral, equitativo,
intercultural, participativo, con calidad y control social, incluye a la medicina
tradicional.
ARTCULO 3.- (FINALIDAD)
El Sistema nico de Salud tiene la finalidad de garantizar la inclusin y la equidad en
salud, a travs de la implementacin de la Poltica de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural, priorizando la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad y
los riesgos, incidiendo sobre los determinantes sociales de la salud para contribuir a
la construccin de una sociedad justa, y equitativa y al Vivir Bien.
ARTCULO 5.- (PRINCIPIOS)
El Sistema nico de Salud, se rige bajo los siguientes principios que complementan
lo definido por la Constitucin Poltica del Estado:
a) La salud es un derecho humano universal fundamental y social. Es un bien pblico
inalienable garantizado por el Estado Plurinacional.
b) Intersectorialidad: Asume la interaccin entre diferentes sectores del desarrollo
social, econmico, y cultural, en todos los niveles de gestin del Estado Plurinacional
y en las entidades territoriales autnomas con la participacin de la organizacin
social, con el fin de actuar sobre las determinantes sociales en salud.
c) Participacin y control social reconoce el derecho y la obligacin de las
comunidades urbano rurales: indgenas, originarios, campesinos, Interculturales y
afro bolivianas, de participar directamente en la toma de decisiones en la

62
planificacin, ejecucin -administracin, seguimiento y control social, en todos los
niveles de gestin del Sistema nico de Salud.
d) integralidad: Articula los procesos de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, atencin y rehabilitacin; con calidad, pertinencia, oportunidad,
continuidad e idoneidad, a la persona, familia y comunidad.
e) Interculturalidad. Recupera, fortalece y revitaliza la identidad cultural de los
pueblos y naciones Indgena Originario Campesinos en el proceso salud-enfermedad
de las personas, familias, comunidades.
f) Interculturalidad. Reconoce, acepta y respeta los sentires, saberes, conocimientos
y prcticas de los pueblos y naciones indgena originario campesinos y afro
bolivianos, a travs de acciones y servicios que asumen recprocamente las lgicas
culturales en salud, con la articulacin de las medicinas tradicionales y acadmicas.
g) Calidad en salud centrada en la persona y la comunidad. Responsabiliza y
compromete a las organizaciones e instituciones de salud para aplicar los
conocimientos y tecnologa disponibles, garantizando la capacidad resolutiva
adecuada a las necesidades y expectativas de los usuarios.
h) Equidad y solidaridad. Distribuye adecuadamente los recursos humanos,
econmicos y materiales en todo el territorio nacional, dando mayor atencin y
oportunidad a la poblacin que mas lo necesite.
i) Unidad de Gestin. Integra los procesos de gestin tcnica, administrativa y
financiera de las entidades que son parte del Sistema nico de Salud bajo la rectora
del Ministerio de Salud y Deportes en forma equitativa, eficiente y efectiva.
El centro de salud se aplica esta poltica al atender con inclusin y equidad a los
pacientes que asisten en busca de una atencin mdica indiferenciada, el mismo
tiene la finalidad de garantizar la inclusin y la equidad en salud a todos los
habitantes del municipio.

4.9 Programa Bono Juana Azurduy.

El Decreto Supremo N 0066 fue promulgado en el ao 2009 durante la presidencia


de Evo Morales Ayma, lo cual decreta en algunos de sus artculos:

ARTCULO 1. (OBJETO).
63
I.- Instituir el incentivo para la maternidad segura y el desarrollo integral de la
poblacin infantil e cero a dos aos de edad, mediante el Bono Madre Nio Nia
Juana Azurduy, en el marco del Plan Nacional de Desarrollo y polticas de
erradicacin de la pobreza extrema.

II.- Establecer el marco institucional y los mecanismos financieros para su entrega.

ARTCULO 2. (FINALIDAD). En el marco del Programa de Desnutricin Cero y las


polticas de erradicacin de extrema pobreza, el pago del Bono Madre Nio Nia
Juana Azurduy tiene por finalidad hacer efectivos los derechos fundamentales de
acceso a la salud y desarrollo integral consagrados en la Constitucin Poltica del
Estado, para disminuir los niveles de mortalidad materna e infantil y la desnutricin
crnica de los nios y nias menores de 2 aos.

ARTCULO 3. (EJECUCIN DEL BONO).

I.- Se establece el Bono Madre Nio Nia Juana Azurduy, como incentivo para el
uso de los servicios de salud por parte de la madre durante el embarazo y el parto,
as como el cumplimiento de los protocolos de control integral, crecimiento y
desarrollo de la nia o el nio desde su nacimiento hasta que cumple dos aos de
edad.

II.- El Bono Madre Nio Nia Juana Azurduy ser pagado de la siguiente:

Mujeres gestantes y en periodo postnatal:

Primer control prenatal Bs 50

Segundo control prenatal Bs 50

Tercer control prenatal Bs 50

Cuarto control prenatal Bs 50

Parto institucional ms control postnatal Bs 120

64
Nios y nias menores de dos aos: 12 controles bimestrales integrales de salud,
cada uno por: Bs 125

Haciendo un total de hasta Bs 1820 en un periodo de 33 meses.

III.- En todos los casos, los pagos sern integrados despus de verificado el
cumplimiento de los controles.

IV.- Los pagos referidos a los controles bimestrales integrales de salud de los nios y
nias, podrn ser entregados a la madre y en casos excepcionales a los titulares de
pago debidamente acreditados.

V.- En el 5to ao de implementacin del Bono Madre Nio Nia Juana Azurduy,
se realizar una evaluacin de los resultados alcanzados a nivel municipal, a efectos
de su complementacin o modificacin.

ARTCULO 5. (BENEFICIARIOS).

I.- Son beneficiarios del Bono Madre Nio Nia Juana Azurduy, previa inscripcin
voluntaria y verificacin de su documentacin:

a) Las Mujeres en periodo de gestacin y post-parto.

b) Toda nia o nio menor a un ao de edad.

II.- No se recibirn el Bono Madre Nio Nia Juana Azurduy:

a) Las mujeres gestantes y los nios y nias menores de dos aos que son
beneficiarios de la seguridad social de corto plazo.

b) Las mujeres gestantes cuyo ltimo nio nacido vivo tenga menos de dos
aos de edad en el momento de su inscripcin.

65
La aplicacin de esta poltica se realiza de forma correcta en el municipio de caiza
D, el personal de salud est encargado de orientar a las madres gestantes sobre
todos los requisitos para que sean beneficiarias.

4.10 Seguro de Salud Integral.

Se establece la Ley N 475 de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del


Estado Plurinacional de Bolivia, tiene por objeto, Establecer y regular la atencin
integral y la proteccin financiera en salud de la poblacin beneficiaria descrita en la
presente Ley, que no se encuentre cubierta por el Seguro Social Obligatorio de Corto
Plazo, establecer las bases para la universalizacin de la atencin integral en salud.

Son beneficiarias y beneficiarios de la atencin integral y proteccin financiera de


salud, todos los habitantes y estantes del territorio nacional que no cuenten con
algn seguro de salud y que estn comprendidos en los siguientes grupos
poblacionales:

- Mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestacin hasta los seis meses


posteriores al parto.
- Nias y nios menores de cinco (5) aos de edad.
- Mujeres y hombres a partir de los sesenta (60) aos.
- Mujeres en edad frtil respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva.
- Personas con discapacidad que se encuentren calificadas segn el Sistema
Informtico del Programa de Registro nico Nacional de Personas con
Discapacidad SIPRUNPCD.

La atencin integral de salud comprende las siguientes prestaciones: acciones de


promocin, prevencin, consulta ambulatoria integral, hospitalizacin, servicios
complementarios de diagnstico y tratamiento mdico, odontolgico y quirrgico, y la
provisin de medicamentos esenciales, insumos mdicos y productos naturales
tradicionales. El acceso al segundo nivel, ser exclusivamente mediante referencia
del primer nivel. El acceso al tercer nivel, ser exclusivamente mediante referencia
del segundo o primer nivel.

66
El Centro de salud se cumple con la atencin gratuita y con las prestaciones de
salud que establece la ley a todos los beneficiarios de la misma, as como tambin
otorga el acceso al segundo de atencin a los pacientes que as lo requieran.

5 PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DESARROLLADAS.

5.1ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR PROGRAMAS

A.- Descripcin de actividades desempeadas dentro del establecimiento:

En el centro de salud San Martin de Porres del municipio de Caiza D, a diario se


brinda atencin mdica entre 15 a 20 pacientes que ingresan por consultorio externo,
entre ellos: nios, adolescentes, mujeres embarazadas, adultos y personas de la
tercera edad; la atencin que se brinda a cada uno de los pobladores es de lunes a
domingo y en los turnos nocturnos en caso de emergencias. En coordinacin con el
mdico de planta se realiz la atencin mdica de forma integral en cuanto al estado
fsico, social y mental de los pacientes, establecimiento un ambiente de confianza
mdico paciente; con la respectiva anamnesis, examen fsico general regional,
tratamiento adecuado, orientacin en medidas preventivas sobre diferentes
patologas, en el cumplimiento de las dosis y formas de administracin de los
medicamentos y el control de seguimiento en cada caso.

Se realiz , control de crecimiento y desarrollo a los nios y nias < 5 aos, con
especial nfasis en la atencin a < 2 aos, buscando signos de alarma, valorando el
estado nutricional, el crecimiento y desarrollo psicomotor adecuado para su edad, el
cumplimiento de la inmunizacin y la forma de alimentacin complementaria para > 6
meses; posteriormente para corroborar la prevencin de la desnutricin y la anemia
se realiz la orientacin pertinente sobre la importancia, forma y dosis de
administracin de los micronutrientes y el alimento complementario (nutribebe).
( ANEXO 6,7)

En el control prenatal, se orient en cada captacin de las embarazadas sobre la


importancia de acudir a las pruebas del laboratorio y HAI Chagas por ser una zona
endmica, se fortaleci en la prevencin de la anemia de las mujeres embarazadas,
la prevencin sobre el bajo peso al nacer, el retardo de crecimiento intrauterino.

67
( ANEXO 8)

En internaciones de mujeres embarazadas, particip en la atencin del parto,


seguimiento y control del trabajo de parto, de igual modo en el puerperio mediato,
atencin del recin nacido. Se dio orientacin sobre el mtodo de anticoncepcin
MELA, los cuidados del recin nacido y la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses. (ANEXO 9).

En las consultas de planificacin familiar brind orientacin tanto a parejas mayores


de edad como a jvenes, sobre la utilizacin, ventajas y desventajas de los mtodos
anticonceptivos, adems sobre la importancia de llevar una vida sexual responsables
para evitar embarazos no deseados, abortos, y enfermedades de transmisin sexual.

Tambin se realiz orientacin a mujeres ya activas sexualmente sobre que es el


cncer de cuello uterino, la forma de prevencin y deteccin precoz del cncer,
posteriormente previo consentimiento informado y llenado de los formularios que
acompaan la muestra, realic la toma de PAP.

Particip como oyente en los talleres realizados por el personal de salud y por
funcionarios del SEDES Potos con las siguientes temticas: Lactancia Materna y
Violencia contra la mujer, con la asistencia del personal mdico, paramdico y
servicio del centro de salud, con el objetivo de retroalimentar los conocimientos del
personal de salud, para mejorar la calidad de vida de nuestra poblacin.

Adems realice turnos nocturnos en espera de emergencias y colabor con la


atencin en los servicios de enfermera y farmacia cuando el personal estuvo
ausente por diferentes circunstancias inherentes al establecimiento con el objetivo
de mejorar la calidad de atencin a los pacientes y que los mismos tengan una
oportuna atencin para aliviar sus dolencias en virtud de evitar aglomeraciones y
filas para su atencin. (ANEXO 10).

B.- Descripcin de actividades desempeadas fuera del establecimiento:

Durante el internado rotatorio en el centro de salud San Martn de Porres se realiz


visitas domiciliarias a embarazadas que no asistieron al control prenatal
correspondiente; atencin domiciliaria a mujeres en trabajo de parto o por parto

68
domiciliario, pacientes postrados por diferentes patologas, pacientes con
tuberculosis, otros que se encontraban en reposo, los que ameritaba un mayor
control y seguimiento de la evolucin de la enfermedad.

De acuerdo al cronograma de las actividades, se realiz visitas a las comunidades


de: Jatun Pampa, Fragua, Caltapi Alto, con la finalidad de brindar atencin
multiprogramtica, a < 5 aos, a mujeres embarazadas, mujeres en edad frtil para la
toma de PAP, para de este modo colaborar y aumentar las coberturas del programa,
adultos y personas tercera edad.( ANEXO 11)

En fechas 22 y 23 de agosto participe como apoyo mdico de los Juegos


plurinacionales Presidente Evo que se llev acabo en la comunidad , cubriendo as
las necesidades mdicas a nios nias y adolescentes que as lo requirieran.
( ANEXO 12,13,14)

Participe junto a todo el personal del centro de salud en la campaa de vacunacin


contra la rabia canina llevado a cabo desde el 24 de agosto hasta el 30 de agosto en
zonas de Caiza D, como en las distintas comunidades pertenecientes al municipio.

(ANEXO 15, 16, 17, 18,19)

5.2 INFORMACION, EDUCACION, COMUNICACIN Y CAPACITACION EN


SALUD.

A.- Descripcin de actividades desempeadas dentro del establecimiento:

Realice orientacin a mujeres embarazadas sobre la importancia de acudir a las


pruebas del laboratorio y HAI Chagas por ser una zona endmica, se le informo y
educo sobre cmo fortalecer y prevenir de la anemia de las mujeres embarazadas,
haciendo inca pie sobre la forma correcta y dosis de consumo del sulfato ferroso , la
adecuada alimentacin durante el embarazo.

En mujeres internadas en el servicio de medicina general, realic orientacin sobre


los cuidados que debe tener en el puerperio, el mtodo de anticoncepcin MELA,
los cuidados del recin nacido, los signos de peligro en las primeras horas de vida y
la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

69
En las consultas de planificacin familiar brind orientacin tanto a parejas mayores
de edad como a jvenes, sobre la utilizacin, ventajas y desventajas de los mtodos
anticonceptivos, adems sobre la importancia de llevar una vida sexual responsables
para evitar embarazos no deseados, abortos, y enfermedades de transmisin sexual.

Tambin realice orientacin a mujeres ya activas sexualmente sobre que es el cncer


cervicouterino, la forma de prevencin y deteccin precoz del cncer.

B.- Descripcin de actividades desempeadas fuera del establecimiento:

Participe como expositora de sesiones educativas tomando en cuenta las siguientes


temticas : Lactancia materna, alimentacin complementaria , control prenatal,
Cncer cervicouterino ,Papanicolaou, planificacin familiar, contaminacin ambiental
y sus efectos contra la salud, La rabia humana, Violencia (contra la mujer), otorgadas
en distintas oportunidades en los centro de madres, parvularios ( dirigido a las
madres y mujeres), centro de educacin alternativa ( nocturno, dirigido a jvenes y
adultos).

(ANEXO 20, 21, 22, 23,24)

Tambin realice encuesta sobre Violencia, con ms nfasis sobre la violencia contra
la mujer, temtica de sesin educativa llevada a cabo en el Centro de Educacin
Alternativa, dirigida a Jvenes mujeres y varones de distintas edades. (ANEXO 25,
26. 27). Del mismo el resultado de la encuesta se expresa de la siguiente manera:

ENCUESTA SOBRE VIOLENCIA

Edad:
10 3 7 5 4
15-17 18-20 20-22 22-24 25 a ms

GRAFICO Nro. 1
DIVISION DE EDADES DE LOS PARTICIPANTES DE LA ENCUESTA SOBRE
VIOLENCIA

70
15-17 aos 18-20 aos 20-22 aos
22-24 aos 25 aos a mas blanco

FUENTE: Propia

Sexo:

Femenino= 10 Masculino= 20

GRAFICO Nro. 2
SEXO DE LOS PARTICIPANTES DE LA ENCUESTA SOBRE VIOLENCIA
25

20

15

10

0
FEMENINO MASCULINO

FUENTE: Propia

1 Qu entiende usted por Violencia?

- Responde correctamente= 21 -No responde correctamente= 7 -No sabe= 2

71
GRAFICO Nro. 3
CANTIDAD PARTICIPANTES QUE ENTIENDEN QUE ES VIOLENCIA
25
20
15
10
5
0

FUENTE: Propia

2Qu tipos de violencia conoce?

- 1 tipo o ms = 11 -Varios tipos= 17 -No conoce= 2


GRAFICO Nro. 4
CANTIDAD PARTICIPANTES QUE CONOCEN ALGUN TIPO DE
VIOLENCIA

1 TIPO O MAS VARIOS TIPOS NO CONOCE

72
FUENTE: Propia

3. Qu hara en caso de conocer o ver un caso de cualquier tipo de Violencia:


- Dar parte a la defensora= 12
- Dar parte a la polica= 13
- Acudir a alguien de confianza= 1
- Conversar con los agresores= 2
- Nada= 1

GRAFICO Nro. 5
ACTITUD DE LOS PARTICIPANTES EN CASO DE CONOCER O VER
ALGUN TIPO DE VIOLENCIA
14
12
10
8
6
4
2
0

73
FUENTE: Propia

4. Ahora que conoce sobre esta temtica, usted cometi algn tipo de
Violencia?
- SI = 22
- NO=8
GRAFICO Nro. 6
CANTIDAD DE PARTICIPANTES QUE COMETIERON ALGUN TIPO DE
VIOLENCIA

SI NO

FUENTE: Propia

5. Deje un comentario
- Le sirvi la sesin educativa= 24
- No les sirvi la sesin educativa= 0
- Ninguno= 6
GRAFICO Nro. 7
VALORACIN DE LA SESIN EDUCATIVA

74
30

25

20

15

10

FUENTE: Propia

Interpretacin, una vez obtenidos los datos en cuanto la encuesta realizada tras la
sesin educativa sobre VIOLENCIA, se puede determinar que la mayor cantidad de
participantes son del sexo masculino, de diferentes edades, tras la sesin educativa
21 personas de los 30 participantes ya tienen una idea clara sobre el trmino
VIOLENCIA ,su importancia y las consecuencias en la salud, 17 personas lograron
captar que al hablar de violencia no solo se refiere a la violencia fsica, coinciden en
reconocer varios tipos, 11 personas reconocen uno o ms tipos, 2 de los
participantes no reconocen ninguna. De todos los participantes 12 participantes
indican que en caso de conocer o ver un caso de violencia daran parte a la
defensora, 13 daran parte a la polica, 1 acudira a la persona de mayor confianza, 2
conversaran con los agresores y solo 1 no hara nada, es importante haber logrado
75
que los participantes entiendan la accin correcta que se debe tomar en caso de
presenciar algn tipo de violencia.

Con respecto a si los participantes que cometieron algn tipo de violencia 22


personas indican que si lo cometieron en algn momento de sus vidas, 8 que no la
cometieron, es importante destacar y que cada persona se concientice y reconozca
sus errores para no volverlos a cometer.

Por ltimo se cada participante dejo un comentario en cuanto a lo que les pareci la
encuesta, si les sirvi de algo para mejorar su calidad de vida y la de los que los
rodean, en donde 24 de los participantes indican que la sesin educativa les servir
en su diario vivir y solo 6 personas no comentan nada.

Por lo que se puede concluir indicando que la sesin educativa sobre la temtica
VIOLENCIA logro ser un xito ya que debemos recordar que Salud no solo es la
ausencia de enfermedad o padecimientos, sino que es el bienestar fsico, psicolgico
y social del individuo y del medio que lo rodea.

5.3 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO SAN


MARTN DE PORRES.

Tomando en cuenta todos los datos estadsticos del centro de salud en cuanto a los
diferentes programas se realizara el anlisis correspondiente:

Atencin integral al menor de 5 aos:

CUADRO NRO 16. INMUNIZACIN DE BCG EN MENORES DE 1 AO EN LOS


MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

B.C.G. 5 2 2

76
Acumulado 5 7 9
% acumulado 10 14 18
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

100.00 18.00
14.00
50.00 10.00
0.00
Categora 1

GRFICO NRO 8. INMUNIZACIN DE


BCG EN MENORES DE 1 AO EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE
CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, tanto en el cuadro como grfico se expresa, que la vacuna B.C.G.


se mantuvo en su cobertura, ya que se da orientacin a todas las madres sobre la
importancia de la primera vacuna de su recin nacido, incluso antes de producirse el
parto, siendo el mismo atendido en servicio o domiciliario, se debe tomar en cuenta
tambin que algunas pacientes embarazadas son estudiantes de la Escuela Normal
Superior Eduardo Avaroa, las mismas prximas a la fecha de su parto retornan a sus
lugares de origen.

77
CUADRO NRO 17. INMUNIZACIN DE PENTA-POLIO 1,2,3, DOSIS Y
ANTINEUMOCOCICA 1,2,3, DOSIS EN MENORES DE 1 AO EN LOS MESES
DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

1 PENTA-POLIO 2 7 5
Acumulado 2 9 14
% acumulado 4 18 28

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

2 PENTA-POLIO 3 8 5
Acumulado 3 11 16
% acumulado 6 22 32

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

3 PENTA-POLIO 2 4 0
Acumulado 2 6 6
% acumulado
4 12 12

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

1 ANTINEUMO 2 6 5
Acumulado 2 8 13
% acumulado 4 16 26

78
VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

2 ANTINEUMO 3 9 5
Acumulado 3 12 17
% acumulado 6 24 34

VACUNAS JULI AGO SEP

META 50 O S T

3 ANTINEUMO 2 4 0
Acumulado 2 6 6
% acumulado 4 12 12
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

GRFICO NRO 9. INMUNIZACIN DE PENTA-POLIO 1,2,3, DOSIS Y


ANTINEUMOCOCICA 1,2,3, DOSIS EN MENORES DE 1 AO EN LOS MESES
DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

79
35

30

25

20

JUL AGO SEP


15

10

5 SEP
AGO
JUL
0

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, Con relacin a las vacunas pentavalente, antipolio y antineumoccia


se puede observar que, existe un incremento en la administracin de la 1, 2 dosis;
con ligera disminucin en la 3 dosis, para lo que se emple la estrategia de realizar
visitas domiciliarias a cargo del personal de salud, el cual fue un xito, ya que se
logr un aumento en las coberturas de las vacunas.

80
CUADRO NRO 18. INMUNIZACIN EN NIOS DE 12 MESES A 23 MESES EN
LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
VACUNAS
PORRES
JULIO AGOS SEPT
Meta 40
SRP UNICA 5 2 1
acumulado 5 7 8
% acumulado 12 17 20
F.A. UNICA 0 5 2
acumulado 0 5 7
% acumulado 0 12 17
PENTA REF 2 4 2
acumulado 2 6 8
% acumulado 5 15 20

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

20
JUL AGO SEP
SEP
15

10 AGO

5
JUL
0
SRP Fiebre amarilla Pentavalente refuerzo4
GRA

81
FICO NRO.10 INMUNIZACIN EN NIOS DE 12 MESES A 23 MESES EN LOS
MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, se puede apreciar que la actividad de inmunizacin en nios de 12 a


23 meses de edad con la vacuna de S.R.P., Fiebre amarilla y el refuerzo de la
pentavalente, fue satisfactoria, principalmente debido a la continua orientacin y
concientizacin a cada una de las madres, en relacin a las vacunas y su
importancia en cada control de crecimiento y desarrollo como tambin en cada
consulta por enfermedad, se observ un ascenso en la cobertura.

CUADRO NRO. 19 CCD EN NIOS MENORES DE 1 AO EN LOS MESES DE


JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO
JULIO AGOS SEPT
DE SALUD SAN MARTN DE
META 50
PORRES
< DE 1 AO 36 42 42
Acumulado 36 78 120
% acumulado 72 156 240

82
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

100.00
42.00
80.00
42.00
60.00
36.00
40.00
SEPT
20.00
AGOS
0.00 JUL
pacientes atendidos

GRAFICO NRO 11. CCD EN NIOS MENORES


DE 1 AO EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD
SAN MARTN DE PORRES

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, el control de crecimiento y desarrollo en menores de 1 aos alcanza


su cobertura durante estos meses, debido a que las madres tienen conciencia sobre
la importancia que tiene el control de sus hijos y la deteccin oportuna del bajo peso
o talla para as evitar la desnutricin.

CUADRO NRO. 20 CCD EN NIOS DE 1 A 2 AOS EN LOS MESES DE JULIO A


SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

83
JULI AGO SEP

META 40 O S T

1 A 2 AOS 38 30 31
Acumulado 38 68 99
% acumulado 95 170 247
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

GRAFICO NRO. 12 CCD EN NIOS MENORES DE 1 A 2 AOS EN LOS MESES


DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

100.00
80.00 31.00
60.00 30.00
38.00
40.00
SEPT
20.00
AGOS
0.00 JUL
pacientes atendidos

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, el control de crecimiento y desarrollo en nios de 1 a 2 aos tiene


buena cobertura durante estos 3 meses, gracias a la labor que el personal de salud
en general va desempeando, en relacin a la orientacin que se les da a las madres
sobre cuidados de los menores.

CUADRO NRO. 21 CCD EN NIOS DE 2 A 5 AOS EN LOS MESES DE JULIO A


SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

JULI AGO SEP


O S T

84
META 128
2 A 5 AOS 27 26 20
Acumulado 27 53 73
% acumulado 21 41 57
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

GRAFICO NRO.13 CCD EN NIOS MENORES DE 1 A 2 AOS EN LOS MESES


DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

100.00
80.00
31.00
60.00
26.00
40.00 27.00
SEPT
20.00
AGOS
0.00 JUL
pacientes atendidos

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, como se observa, el control de crecimiento y desarrollo en nios de


2 a 5 aos no tiene buena cobertura en relacin a la poblacin que existe entre estas
edades, durante estos 3 meses, ya que los menores son trados por sus madres o
padres solo en caso de presentar alguna enfermedad.

CUADRO NRO. 22 TALLA BAJA EN MENORES DE 2 AOS, DE 2-5 AOS EN


LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

85
META
JULIO AGOS SEPT
90

< 2AOS 1 0 0

Acumulado 1 1 1

% acumulado 1 1 1

META
JULIO AGOS SEPT
128
2-5AOS 0 2 0

Acumulado 0 2 2

% acumulado 0 1 1

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, como se aprecia en el cuadro durante este periodo solo se presenta


1 caso de talla baja en menores de 2 aos y dos casos en nios de 2 a 5 aos,
debido a que en el centro de salud es constante las actividades de promocin e
informacin sobre la nutricin y administracin de micronutrientes en los nios
menores de 5 aos.

CUADRO NRO. 23 DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS < 1 AO, 1 AO, DE 2-5


AOS EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

META
JULIO AGOS SEPT
50
< 1 AO 1 0 0

86
Acumulado 1 1 1
% acumulado 1 1 1
META
JULIO AGOS SEPT
40
1 AO 0 0 0
Acumulado 0 0 0
% acumulado 0 0 0
META
JULIO AGOS SEPT
128
2 A 5 AOS 0 0 0
Acumulado 0 0 0
% acumulado 0 0 0
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao
2015.

Interpretacin, durante este periodo solo se presenta 1 caso de desnutricin aguda


en menor de 1 ao, lo que nos indica que el centro de salud est llegando de manera
adecuada a las madres en lo que se refiere a actividades de promocin e informacin
sobre la nutricin y administracin de micronutrientes en los nios menores de 5
aos.

CUADRO Nro. 24 DISTRIBUCIN DE MICRONUTRIENTES EN NIOS DE 6 A 23


MESES EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN
MARTIN DE PORRES

META 90 JULIO AGOS SEP TOTAL %

HIERRO 7 7 3 17 19
NUTRIBEBE 49 48 44 141 157
VITAMINA A 3 5 2 10 11

87
DOSIS UNICA
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao
2015.

GRAFICO NRO. 14 DISTRIBUCIN DE MICRONUTRIENTES EN NIOS DE 6 A 23


MESES EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

141.00

100.00

80.00
20.00
60.00

40.00 SEPT
17.00
20.00 AGOS

0.00 JUL
distribucin en pacientes

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, el cuadro muestra que la distribucin de nutribebe representa el


157% por lo que existi una relativa disminucin del riesgo de desnutricin, siendo un
alimento fortificado de uso en nios de 6 a 23 meses.

La dotacin de chispitas nutricionales (hierro) en nios de 6 a 23 meses durante el


periodo de trabajo representa el19%, lo cual significa que se mantuvo la cobertura
de administracin del micronutriente. La dotacin de vitamina A durante en el
periodo estudiado representa un 11%, por lo que el anlisis refleja una disminucin
de la carencia de vitamina A en los nios de 6 a 23 de meses.

88
ATENCIN INTEGRAL A LA MUJER GESTANTE

La atencin integral de la mujer gestante se realiza en el servicio de enfermera,


consulta externa, servicio de odontologa y farmacia.

CUADRO Nro. 25 CONTROL Y SEGUIMIENTO A LA MUJER EMBARAZADA EN


LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE - CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

META 52 JULIO AGOST SEPTI TOTAL %

<5to mes 4 9 2 15 29

>5to mes 0 1 0 1 2

Nuevos 4 10 2 16 31

Repetidos 10 14 22 46 88

Con 4 CPN 2 5 2 9 17

Embarazo
1 1 0 2 4
adolescentes

ARO 2 1 0 3 6

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao


2015.

GRAFICO NRO. 15 CONTROL Y SEGUIMIENTO A LA MUJER EMBARAZADA EN


LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE
PORRES

89
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00
40.00
22
30.00
2 10 2 14
20.00
4 1 10 2
10.00 4 5
0 1 1
0.00 0 2
1 2
0 0
0

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, la captacin de embarazadas en el centro de salud tiene un total de


15 casos nuevos en los meses de julio a agosto, lo que representa un 29% del total.
Los embarazos captados son en su mayora estudiantes de la Escuela Superior de
Formacin de Maestros; en este grupo de gestantes existen factores de riesgo
como: embarazadas solteras y parejas que no trabajan (estudiantes).La informacin
y consultas de planificacin familiar no fueron suficientes debido a la falta de espacio
y tiempo por parte de los estudiantes, lo llamativo del cuadro y grfico es el nmero
de casos en los que existe embarazos en adolescentes como se observa durante
estos 3 meses se capt 2 casos, la informacin y orientacin sobre planificacin
familiar, mtodos anticonceptivos es dificultosa realizarla debido a que la mayora de
las adolescentes asiste a un colegio catlico por lo que hasta el da de hoy an
existen prejuicios al tocar temas relacionados a la sexualidad.

CUADRO Nro.26 ATENCIN DE PARTO Y RECIN NACIDO EN LOS MESES DE


JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

90
J A S
PARTOS U G E TOTAL
ESPERADOS L O P PORCENTAJE
META 46

6
En servicio 3 2 1 13%

2
En domicilio 2 0 0 4%

0
Por partera 0 0 0 0%

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao


2015.

GRAFICO NRO. 16 ATENCIN DE PARTO Y RECIN NACIDO EN LOS MESES


DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

91
14.00

12.00

10.00

8.00

6.00

4.00 3
2
2.00 2
1

0.00
SERVICIO
0 0
DOMICILIO 0 0 0
PARTERA

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, los partos atendidos en el centro de salud San Martn de Porres


durante los meses de julio a septiembre, tiene un total de 8 casos. No se cumpli
con la atencin de los mismos en servicio al 100%, se particip con del control y
seguimiento de las gestantes prximo al parto realizando visitas domiciliarias para
que el trabajo de parto sea hospitalario y no en domicilio de ese modo evitar
complicaciones maternas y fetales, pese a eso se atendieron 2 partos en domicilio.

CUADRO Nro. 27 DISTRIBUCIN DE MICRONUTRIENTES EN LOS MESES DE


JULIO SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

INDICADORES HIERRO RETINOL

Mujeres 10 0
embarazadas
Mujeres purperas 8 8

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

92
Interpretacin, desde que se realiza la captacin de pacientes embarazadas se les
informa acerca de los cuidados que debe tener tanto alimenticios, higinico-dietticos
como tambin el uso del Sulfato Ferroso, su composicin, beneficios y el modo de
consumo por un lapso de 90 das (90 tabletas), para prevenir la anemia en el
embarazo y el bajo peso al nacer de su recin nacido. En el puerperio se administr
Retinol (200.000 UI) dosis nica, adems de sulfato ferroso (90 tabletas) por 90 das
para reponer la prdida de hierro durante la hemorragia sufrida en el parto, por lo que
se dot de perlas de retinol y 900 tabletas de sulfato ferroso para las 8 purperas.

ATENCIN INTEGRAL A LA MUJER NO GESTANTE

En la atencin de mujeres no gestantes se realiza orientacin sobre planificacin


familiar en el que se brinda informacin sobre el uso de mtodos anticonceptivo sus
ventajas como desventajas, como la prevencin de enfermedades de transmisin
sexual, adems se realiza orientacin sobre la prevencin y deteccin precoz del
cncer de cuello uterino sobre en las mujeres activas sexualmente y multparas.
Adems de orientacin sobre las dudas en cuanto a cualquier problemtica en salud.

CUADRO Nro. 28 PLANIFICACIN FAMILIAR EN LOS MESES DE JULIO A


SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA


META 160
Julio Agosto septiem total
DEPOPROVERA
NUEVO 1 2 2 5
CONTINUO 9 4 9 22
CONDN
MASCULINO
NUEVO 0 0 1 1
CONTINUO 0 0 0 0
PLDORAS
ANTICONCEPTIVAS
NUEVO 0 0 0 0
CONTNUO 2 2 0 4
ORIENTACIN EN P.
10 11 5 26
F. 93
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, como muestra el cuadro el anticonceptivo ms usado en este


periodo en el centro de Salud San Martn de Porres es la depoprovera, datos
importantes tambin se muestran en cuanto a la orientacin de planificacin familiar
ya que la misma est a cargo de todo el personal de salud. Cabe notar que cada vez
se hace ms evidente el inters, no solo de pacientes femeninas sino de la pareja en
su conjunto en estar ms informados sobre los mtodos anticonceptivos y de cmo
realizar una buena planificacin familiar, para reducir los ndices de pobreza en
nuestra poblacin.

CUADRO Nro.29 TOMA DE PAP A MUJERES EN LOS MESES DE JULIO


SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

JULI AGO SEP

META 349 O S T

NUMERO DE PAP 3 2 8
Acumulado 3 5 13
% acumulado 0 1 4

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

GRAFICO Nro.17 TOMA DE PAP A MUJERES EN LOS MESES DE JULIO


SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE PORRES

94
100.00
8.00
50.00 2.00
3.00 SEP
0.00 AGO
JUL
NUMERO DE PAP

FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, se aprecia el nmero de pruebas de PAP que se realiz, siendo el


nmero aceptable pero teniendo como objetivo ampliar an ms la cobertura,
durante la atencin integral a la mujer no gestante son frecuentes las consultas de
prevencin del cncer de cuello uterino, por lo que el personal de salud es el
responsable de estar capacitado para poder brindar informacin sobre las causas,
formas de deteccin precoz que es el nico mtodo de evitar consecuencias como la
muerte materna.

ATENCIN INTEGRAL A LA POBLACIN EN GENERAL.


La atencin de pacientes mayores de cinco aos se realiza previamente en
enfermera, posteriormente pasan a consultorio mdico para su respectiva consulta
externa con un enfoque integral, de acciones de promocin, prevencin, restauracin
y rehabilitacin respetando la cultura y las costumbres de los pacientes.

CUADRO Nro. 30 ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA DE ACUERDO A GRUPOS


ETREOS EN LOS MESES DE JULIO A SEPTIEMBRE CENTRO DE SALUD SAN
MARTN DE PORRES

JULIO AGOSTO SEPTIEMBR TOTA


META 2014 L %

5 A 9 AOS 52 80 200 332 16

95
10 A 19 AOS 36 103 246 385 19
20 A 59 AOS 100 98 275 473 23
60 MAS AOS 78 85 73 236 12
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

GRAFICO Nro. 18. ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA DE ACUERDO A


GRUPOS ETREOS EN LOS MESES DE JULIO SEPTIEMBRE CENTRO DE
SALUD SAN MARTN DE PORRES

100.00
90.00
80.00 23.00
70.00 60 MAS AOS
60.00
19.00
50.00 20-59 AOS
40.00
30.00
16.00 10-19 AOS
20.00
10.00
0.00 5-9 AOS
pacientes atendidos

96
FUENTE: Cuaderno de Monitoreo Centro de Salud San Martn de Porres ao 2015.

Interpretacin, como se puede apreciar en el cuadro la mayor cantidad de pacientes


que asisten a centro de salud por diferentes dolencias, son aquellos que se
encuentran entre los 20 a 59 aos.

6. CONCLUSIONES.

De las actividades como de los datos estadsticos del centro de salud San Martn de
Porres de la comunidad de Caiza D, llevado a cabo en el periodo de 6 de julio
hasta el 6 de octubre del ao 2015, se lleg a las siguientes conclusiones:

*En menores de 5 aos las causas de morbilidad con mayor incidencia son: las
enfermedades respiratorias, enfermedades diarreicas agudas; las actividades de
orientacin sobre las medidas de prevencin que se viene realizando todo el ao por
todo el personal de salud no fue suficiente para disminuir la prevalencia de las
patologas frecuentes.

*Las actividades desarrolladas por el programa ampliado de inmunizacin demostr


un ascenso favorable en la captacin y cobertura de inmunizacin, producto del
trabajo de promocin del servicio y el arduo trabajo realizado a travs de las visitas
domiciliarias.

*De acuerdo a la atencin en crecimiento y desarrollo, la prevalencia de desnutricin


en el rea de Caiza D se encuentra dentro de los parmetros aceptables en
menores de 2 aos, del mismo modo el nmero de casos con talla baja tiene un
ndice bajo, estos resultados se deben a las actividades de promocin e informacin
sobre la nutricin y administracin de micronutrientes en los nios menores de 2
aos.

*La atencin integral en las mujeres embarazadas un nivel alto de coberturas, la


mayor captacin de los embarazos fue antes del 5to mes, hubo una cifra aceptable
de gestantes con 4to control prenatal y controles repetidos, por lo que la asistencia
de los partos fueron hospitalarios de manera satisfactoria y con buen peso al nacer
de su recin nacido; no hubo muertes maternas ni fetales.

97
*Los datos estadsticos demostraron que en las consultas de planificacin familiar el
mtodo anticonceptivo ms aceptado es la Depoprovera, asimismo hubo un ascenso
en las coberturas, la poblacin est tomando conciencia de la importancia de la
planificacin familiar y ms parejas optan por usar los diferentes mtodos de
anticoncepcin; por lo que las actividades de promocin e informacin se continu
brindando a la poblacin femenina, sin embargo en algunas ocasiones a la pareja
para la toma de decisiones conjuntas.

*En las consultas de prevencin del cncer cervicouterino, las actividades de


informacin sobre las causas, formas de deteccin precoz de la enfermedad fue de
manera amplia.

*En la infraestructura del Centro de Salud San Martn de Porres es importante


recalcar que los ambientes con que cuenta el establecimiento son insuficientes para
el normal funcionamiento del personal de salud, lo cual de una u otra forma dificulta
el manejo adecuado del trabajo de la salud que se brinda a toda la poblacin.

*Como punto final llego a la culminacin de mi informe, refirindome primeramente a


la importancia que tuvo para mi persona, ser miembro activo del personal de salud
que conforma el centro de salud San Martin de Porres, ya que en el transcurso de mi
servicio en el rea rural adquir bastos y nuevos conocimientos en el campo de la
prctica, integrndome an ms a conocer las diferentes patologas ms comunes
dentro de esa comunidad, y as tener mayor facilidad a la hora de tratarlas, as pues
tuve buenas experiencias en lo que respecta a la convivencia con los miembros que
integran el centro de salud, que servir como gran experiencia para mi formacin
profesional.

7. RECOMENDACIONES:

A continuacin quiero presentar mis principales recomendaciones para el centro de


Salud San Martin de Porres, bajo un plan de accin que lleve a mejorar la atencin
en salud a la poblacin de Caiza D.

98
PLAN DE ACCIN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN EN EL CENTRO
DE SALUD SAN MARTN DE PORRES DE CAIZA D

EVIDENCIA DE ACTIVIDADES RECURSOS A RESPONSABLE DE RESULTADOS


LA SITUACIN ESPECIFICAS A UTILIZAR SU EJECUCIN ESPERADOS
ACTUAL REALIZAR

Establecer las -Elaborar un -Material de -Director Centro -Documento


determinantes diagnstico escrito de Salud. concluido de
de participativo que -Recursos -Medico de identificacin y
enfermedades evidencie las econmicos planta acciones a
con mayor principales -Tiempo del -Enfermeras tomar para
prevalencia e problemticas personal de auxiliares. disminuir
incidencia en en salud. salud patologas.
la poblacin.

Se cumple con -Dar -Material de Lograr cubrir


los diferentes cumplimiento a escrito -Director Centro las coberturas
programas de distintas -Recursos de Salud. en todos los
Salud acciones y econmicos -Medico de programas.
obteniendo programas en -Tiempo del planta
buenos salud, haciendo personal de -Enfermeras
resultados nfasis en las salud auxiliares.
aunque no que tienen
logrando menor
coberturas al cobertura,
100%. implementando
nuevas
estrategias.

99
Las -Gestionar Tener un
problemticas recursos en -Material de Centro de
ms grandes equipamiento y escrito -Director Centro Salud de
es la ampliacin de -Recursos de Salud. primer nivel
insuficiencia infraestructura . econmicos -Alcalde adecuado con
infraestructura de salud municipal equipamiento
y - Comit local de adecuado.
equipamiento salud.
salud del - Autoridad local
centro de en salud
salud San
Martin de -Gestionar
Porres. tems para el - Material de Se lograr un
centro de salud escritorio trabajo con
Realizacin de -Recursos -Director Centro mayor eficacia.
mltiples econmicos. de Salud.
actividades por -Alcalde
falta de municipal
recursos - Comit local de
humanos. -Realizacin de salud.
cursos taller -Material de - Autoridad local Se tendr un
sobre relaciones escrito en salud trabajo eficaz y
Existe falta de interpersonales -Recursos -Director Centro en equipo en
coordinacin y humanos de Salud. bien de la
entendimiento -Medico de poblacin de
entre algunos planta Caiza D.
trabajadores -Enfermeras
del personal auxiliares.
de salud.

100
Entre las principales recomendaciones se exponen las siguientes:

1. Se recomienda al personal de salud continuar con las actividades de


educacin, orientacin e informacin sobre medidas de cuidados generales,
promocin y prevencin de las enfermedades principalmente en los nios
menores de 5 aos.

2. Se recomienda a todo el personal continuar con su gran desempeo en lo


que respecta al control de crecimiento y desarrollo en menores de 2 aos.

3. Mejorar las estrategias de cobertura, logrando erradicar de forma absoluta la


desnutricin dentro de la comunidad, a travs de campaas de
concientizacin a centros de madres, organizaciones sociales, unidades
educativas.

4. Se recomienda continuar con las mismas estrategias para la captacin precoz


de las mujeres gestantes, del mismo modo promover a acudir a los controles
prenatales peridicamente, para un parto saludable, aunque el personal debe

101
respetar la decisin de la mujer segn los usos y costumbres.

5. Se recomienda seguir con las charlas de planificacin familiar, orientando no


solo a la mujer sino a la pareja a decidirse a usar un mtodo anticonceptivo
con el objetivo de evitar los embarazos adolescentes, multiparidad y
enfermedades de transmisin sexual.

6. Se recomienda continuar con la mejora de las coberturas sobre la toma de


PAP, para disminuir la incidencia del cncer cervicouterino y la mortalidad
materna.

7. Implementacin de material para los diferentes programas y llegar a la


poblacin mediante afiches, letreros, medios audiovisuales, etc.; con el
objetivo de participar y difundir que tipo de prestaciones otorga el
establecimiento.

8. Se recomienda continuar con la bsqueda activa de sintomticos respiratorios,


capacitar a los agentes locales de salud para que realicen la captacin de los
pacientes y lo transfieran al centro de salud.

9. Implementar equipos mdicos para la atencin en salud a personas que


carecen de recursos econmicos o en su defecto son adultos mayores que no
pueden movilizarse por s solos.

10. Con respecto a la escasez de ambientes en el establecimiento, por la


demanda importante de pacientes, sera oportuno realizar las gestiones para
la entrega respectiva del nuevo nosocomio.

11. Mejorar con la calidad de atencin que se brinda a los pobladores brindando
una buena relacin mdico paciente.

8.- BIBLIOGRAFIA:
* Norma Nacional de caracterizacin de Establecimientos de Salud de primer nivel,
2da edicin, Ministerio de Salud y Deportes. La Paz, talleres grficos Tupac Katari,
2013, pginas 22, 33, 85,113.

102
* Mdulo de Informacin Bsica 2015.

* Cuaderno de monitoreo Centro de Salud san Martn de Porres Caiza D

*http://egpp.gob.bo/files/Reglamento%20del%20SSSRO.pdf

*http://es.slideshare.net/alvaroskyxD/informe-sector-salud

*http://www.ops.org.bo/textocompleto/eventos/2012/Evolucion_salud.pdf
http://la-razon.com/index.php?_url=/sociedad/mortalidad-materna-aumenta-ninos-
reduce_0_1227477257.html
*http://www.ops.org.bo/textocompleto/eventos/2012/Evolucion_salud.pdf
http://www.unicef.org/bolivia/11_UNICEF_Bolivia_CK_-_fact_sheet_-
_salud_materno_infantil.pdf
*http://www.fmbolivia.com.bo/noticia93246-diez-enfermedades-son-principales-
causas-de-mortalidad-en-el-pais.html

*http://www.icees.org.bo/2013/01/censo-nacional-de-poblacion-y-vivienda-2012-
datos-oficiales-habitantes-en-bolivia/

* http://www.ine.gob.bo:8081/censo2012/PDF/resultadosCPV2012.pdf

* http://www.ine.gob.bo/pdf/boletin/NP_2014_3.pdf

*http://www.sns.gob.bo

*http://www.rm.safci.gob.bo

* http://saludintegralincluyente.com/previos/safci-bolivia.html#sthash.zIVPW01I.dpuf

*http://www.gobernabilidad.org.bo

*http://www.bonojuanaazurduy.sns.gob.bo

*http://www.lexivox.org/norms/BO-DS-26217.xhtml

*http://datos.ine.gob.bo/binbol/RpWebEngine.exe/Portal?

103
BASE=CPV2012COM&lang=esp

*https://es.scribd.com/doc/33741178/Programa-Desnutricion-Cero

*http://www.bvsde.paho.org/texcom/nutricion/uni.pdf.

9 ANEXOS.
ANEXO 1
MEMORANDUM DE
DESIGNACIN

ANEXO 2
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES MES
DE JULIO

104
ANEXO 3
CRONOGRAMA
DE
ACTIVIDADES
MES DE
AGOSTO

ANEXO 4

105
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES MES DE SEPTIEMBRE

ANEXO 5
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES MES
DE OCTUBRE

106
ALBUM DE FOTOGRAFIAS
ANEXO 6
ATENCION MENOR DE 2 AOS

ANEXO 7
ATENCION MENOR DE 5 AOS

107
ANEXO 8
ATENCION A MUJER EMBARAZADA

ANEXO 9
ATENCION A MUJER INTERNADA

108
ANEXO 10
ACTIVIDADES

ANEXO 11

109
VISITA A COMUNIDAD

110
ANEXO 12
JUEGOS PLURINACIONALES

ANEXO 13
JUEGOS PLURINACIONALES

ANEXO 14

111
JUEGOS PLURINACIONALES

ANEXO 15
CAMPAA DE VACUNACION

112
ANEXO 16
CAMPAA DE VACUNACION

ANEXO 17
CAMPAA DE VACUNACION

113
ANEXO 18
CAMPAA DE VACUNACION

ANEXO 19
CAMPAA DE

VACUNACION

ANEXO 20
SESION EDUCATIVA

114
ANEXO 21
SESION EDUCATIVA

ANEXO 22
SESION EDUCATIVA

115
ANEXO 23
ORIENTACION PALNIFICACION FAMILIAR

116
ANEXO 24
ORIENTACION CANCER CERVICO-UTERINO

ANEXO 25
REALIZACION DE ENCUESTA

117
ANEXO 26
REALIZACION DE ENCUESTA

ANEXO 27
REALIZACION DE ENCUESTA

118
ANEXO 28
MAPA DE CAIZA D

ANEXO 29

119
MAPA DEL ESTABLECIMIENTO CON RELACIN AL REA Y/O COMUNIDADES,
LOCALIDADES, BARRIOS O ZONAS DE INFLUENCIA.

Chajnacay Caltapi

Tapi

Caiza D

ANEXO 30
ACTAS DE SESIONES EDUCATIVAS Y ACTIVIDADES

120
121
122
ANEXO 31
PLANILLAS DE
SESIONES
EDUCATIVAS Y
ACTIVIDADES

123
124
125
ANEXO 32
ENCUESTA

126
ANEXO 33
PLAN DE ACCION Y RECOMENDACIONES

127
128
129