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Anlisis Existencial y Logoterapia:

Bases Tericas para la Prctica Clnica


Jos Gengler*

Resumen Existential Analysis and


Se bosqueja tericamente en qu consiste el Anlisis Exis- Logotherapy: Theoretical
tencial y la Logoterapia, enfoque psicoteraputico que en Bases for Clinical Practice
Chile se ha ido desarrollando paulatinamente. La Logote-
rapia fue inicialmente propuesta por Viktor Frankl como
un complemento para el Psicoanlisis; con el paso del Abstract:
tiempo se constituy como un enfoque independiente. Existential Analysis and Logotherapy is gradually develo-
Este autor, desde el Anlisis Existencial, desarrolla a partir ping in Chile; consequently, a theoretical account is gi-
de los Valores Personales, una Teora del Sentido Existen- ven. Logotherapy was initially proposed by Viktor Frankl
cial, segn la cual, desde ste ltimo, el ser humano es ca- as a complement for Psychoanalysis; as time passed, it
paz de alzarse por sobre su situacin concreta. Lngle am- set itself as an independent psychotherapeutic approach.
pla la base analtico existencial de sta aproximacin, Based on Existential Analysis, this author developed a
al elaborar fenomenolgicamente una rigurosa sistemati- Theory of Existential Meaning or Sense, which is rooted
zacin, con arreglo a cuatro Motivaciones Fundamentales in Personal Values. According to him, the human being
(MF) planteadas por l: 1MF: poder existir; 2MF: gustar can rise up above his concrete situation, based upon his/
existir; 3MF: permitirse ser como uno esencialmente es; her Existential Meaning or Sense. Lngle expands the
4MF: Sentido Existencial. Lo expuesto es consistente con existential foundation of this approach, making as rigu-
los sistemas de diagnstico y tratamiento psicoterapu- rous phenomenological systematization according to four
tico actualmente empleados. La dimensin dialgica, en Fundamental Motivations (FM) of Existence, suggested by
su ascepcin ms amplia, y la relacin profundamente him: 1FM: to be able to exist; 2FM: to like existence; 3FM:
personal entre el paciente y su terapeuta, son la piedra to let oneself exist as one essentially is; 4FM: Existential
angular, desde la cual, el proceso se despliega. Meaning or Sense. This is consistent with the current
diagnostic and psychotherapeutic treatments. Dialogue,
Palabras Clave: anlisis existencial; logoterapia; psico- in its most broad sense, and the profoundly personal re-
terapia; sentido existencial; motivaciones fundamentales. lationship between the patient and his/her therapist, are
the cornerstones from which all the process spreads out.

Key Words: existential analysys; logotherapy; psycho-


therapy; existential meaning or sense; fundamental
motivations.

* Medico Psiquiatra. Terapeuta Gestaltico. Profesor de la Escuela de Psicoterapia Gestalt 'Anchimalen'. Formacion en Analisis Existencial y
Logoterapia (egresado).

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ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA

Introduccin: tes a una dimensin que trasciende las otras dos di-
Breve resea histrica del anlisis mensiones y, que por tal razn puede bien denominarse
existencial y logoterapia1: la logoterapia de una dimensin espiritual. Ejemplos de temas noticos
son la Libertad, la Responsabilidad y la Dignidad. En la
Viktor Frankl
raiz de estas esencias, existe una concepcin filosfica
Viktor Frankl propuso inicialmente, una psicoterapia que y antropolgica, la cual es una de las bases de este sis-
no pretenda separarse del Psicoanlisis como un enfoque tema psicoteraputico. Es especialmente en la dimen-
distinto y autnomo. Muy por el contrario, deseaba cons- sin notica en donde Frankl senta que haba un vaco
tituirse como un complemento indispensable y humani- en la prctica psicoteraputica, y desde donde pensaba
zador de una concepcin de ser humano que pretenda predominantemente complementar al Psicoanlisis.
explicarse la realidad psquica humana completa, casi ex-
clusivamente mediante mecanismos psicodinmicos. Con Estas tres dimensiones constituyen una unidad insepa-
el paso del tiempo, sin embargo, la Logoterapia se cons- rable. El planteamiento recin expuesto, surga en Frankl
tituy como un enfoque psicoteraputico independiente. desde una raz fenomenolgica, antropolgica, filosfica,
La proposicin frankliana de considerar el Psicoanlisis religiosa, espiritual y existencial. En efecto, era prctica-
Clsico como un reduccionismo psicodinmico, no es slo mente la primera vez que un enfoque psicoteraputico se
una abstraccin terico - filosfica, sino tambin se basa dejaba moldear tan explcita y profundamente por una
en los sentimientos y experiencias personales de Frankl, concepcin antropolgica y filosfica. En los enfoques
tanto hacia el Psicoanlisis ortodoxo de su poca, como precedentes, en nombre de la rigurosidad cientfica, la di-
hacia el adleriano. mensin notica careca de un lugar y un espacio definido
dentro de un proceso psicoteraputico. Pero sobre todo,
Una vivencia de vaco posterior a las sesiones con Federn2 luego de su extremadamente dolorosa experiencia en el
(psicoanalista discpulo de Freud), le volvi evidente que Campo de Concentracin de Auschwitz, para Frankl, la Di-
no todos los mbitos fenomenolgicamente obvios del mensin Espiritual es la principal forma que tiene el ser
alma humana pueden explicarse en funcin de una con- humano de poder integrar las experiencias dainas de la
existencia, y desarrollar una vida psicolgicamente sana.
cepcin mecanicista. Es as como en prcticamente toda
su obra, Frankl considera que el ser humano tiene princi-
As, desde una concepcin que integra la Dimensin No-
palmente tres dimensiones, a saber3 :
tica al proceso picoteraputico, el alta se produce cuando
a. Dimensin Somtica: constituda por todo el mbito el paciente, desde su mbito espiritual, es capaz de alzarse
biolgico y corporal del ser humano. por encima de su situacin daina concreta, y puede decir
b. Dimensin Psquica: constituda por toda la realidad plenamente (como dijo Frankl): "A PESAR DE TODO digo s
psicodinmica del ser humano. a la Vida" o ms an (como dice Lngle): "CON TODO digo
s a la Vida". Es desde este punto de vista, mientras Freud
c. Dimensin Notica: (del griego Nous: significa "Esp- se refiere al Psicoanlisis como una "Psicologa Profunda",
ritu"): se trata de mbitos fenomenolgicamente evi- Frankl denomina a la Logoterapia como una "Psicologa
dentes del alma humana, que no pueden ser sometidos Elevada": el ser humano, al tener una esencia espiritual,
ni a un reduccionismo biologicista, ni a un reduccionis- en toda situacin concreta, tendr, en algn grado, la po-
mo psquico. Como su nombre lo indica, pueden desde tencialidad de pararse sobre sus dos pies, y sobrevolar el
un punto de vista filosfico, considerarse pertenecien- mundo fctico inevitable4.

1. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)


2. Lngle, A. (2000): p. 53 54
3. Lngle, A. (2000), p. 211 214
4. Lngle, A. (2000), p. 203 210

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Pero an falta preguntarse qu es especficamente aque- En alguna medida entonces, aqu se trata de unos valores
llo espiritual que desde un punto de vista clnico y prcti- que an cuando surgen desde la intimidad profunda de
co se traduce en una sanacin psicolgica concreta. Para la persona, culminan luego en valores ms o menos uni-
Frankl, aquello concretamente teraputico, en definitiva, versales, y en definitiva, coinciden en gran parte con los
es encontrarle el Sentido a la Situacin Concreta y a sistemas culturales, filosficos o religiosos que son ex-
la Existencia. El Descubrimiento del Sentido debera ser, ternos a la persona. En la Teora de Valores de Frankl, los
por excelencia, el foco ms esencial de la psicoterapia. valores provenientes desde la tradicin y la cultura son
En la Dimensin Notica no puede hablarse en rigor de muy tomados en cuenta como punto de referencia. En
enfermedades psicolgicas, sino ms bien, Frankl habla todo caso, es de notar, que toda vez que se habla de valo-
genricamente de una Prdida del Sentido. Esta Prdi- res existenciales, estos lo son plenamente, solo cuando se
da, con mucha frecuencia en nuestra poca, se configura hacen verdaderamente propios.
esencialmente como un Vaco Existencial. Si bien es cier-
to que en la Dimensin Notica no podemos hablar de Desde aqu, ahora Frankl avanza aun ms, distinguiendo
enfermedad psicolgica, no es menos cierto segn Frankl cmo es concretamente aquel Sentido que en efecto se
que la Falta de Sentido, o lo que es lo mismo, el Vaco traduce en una mejora clnica; y contenido dentro de la
Existencial son la raz ms esencial de muchos trastornos misma interrogante, est el tema de cul categora de
mentales. Se tratara de una condicin notica esencial, Sentido es relativamente inefectiva desde el punto de
que encuentra su expresin en mltiples trastornos en la vista clnico. Al respecto, se destacan principalmente dos
Dimensin Psicolgica. Predominantemente, tanto la Fal- categoras de Sentido:
ta de Sentido como el Vaco Existencial, se pueden sos-
pechar, de acuerdo a tres grupos de sntomas psincipales: a. Sentido Ontolgico: el Sentido Ontolgico responde,
desde el contexto ms amplio posible y, con la mayor
a. Los sntomas depresivos.
profundidad que sea factible, a la interrogante de por
b. Los sntomas agresivos con o sin descontrol de impulsos. qu algo existe. Esta pregunta slo puede en rigor ser
c. Y, por ltimo, las adicciones. respondida por el Creador de la cosa. Cuando el ser hu-
mano se pregunta por su propio Sentido Ontolgico, las
Ahora surge la interrogante de cmo encaminar la Bs- respuestas pueden ser, por ejemplo, de orden mstico o
queda de Sentido, en un paciente que siente que carece religioso, contenidas metafricamente en leyendas, mi-
de l. En primer lugar, el tema del Sentido, se arraiga para tos y relatos sagrados. En todo caso, el hombre tambin
Frankl, en una concepcin platnica de la realidad, y est puede quedarse perplejo y reconocer que en definitiva,
fuertemente influenciada por la Teora de los Valores de no est en su poder conocer el Sentido Ontolgico de
Max Scheller. Segn esta perspectiva, el Sentido de una su propia existencia, pues tal facultad residira en la en-
Situacin, o lo que es lo mismo, el Sentido Existen- tidad que lo cre, si tal entidad existe.
cial, siempre estn presentes y, se develan al hombre b. Sentido Existencial5 : por otro lado, el Sentido Existen-
sano, o bien, ste no los encuentra cuando est en- cial, es la mejor respuesta disponible, que un ser huma-
fermo. Entonces, en la Antropologa Frankliana se trata no puede dar a su situacin concreta. Se trata de una
continuamente de la bsqueda y encuentro del Sentido; respuesta que realiza plenamente el ser-en-el-mundo
cuando ste es inaparente, no se trata de que no exista, de la persona, y no de una mera reaccin en el sentido
sino que tan slo no hemos aun encontrado el modo de conductual. Si en el Sentido Ontolgico veamos que
quitar el velo para que se muestre. Frankl en este sentido, este sobrepasa infinitamente el mbito personal, en el
dice que el camino hacia el Sentido son los Valores, y que Sentido Existiencial, en cambio, muy por el contrario,
el rgano mediante el cual se conoce o devela el Sentido se trata de la realizacin personal concreta. El Sentido
es la Conciencia Moral. Existencial depende totalmente de una relacin dialgi-

5. Lngle, A. (2000), p. 206

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ca entre la persona y su situacin concreta. Y ms an, Corresponde ahora sealar la diferencia que existe en-
el Sentido Existencial, es la concretizacin de un valor. tre Sentido y xito: mientras el xito se orienta hacia, y
depende del logro de una meta, el Sentido, en cambio,
En clnica se observa que hay una relacin entre el Sen- se orienta hacia la plenitud existencial. El Sentido nece-
tido Existencial y el sentimiento de bienestar psicolgico. sita que de vez en cuando se alcance el xito (y tambin
En cambio, el Sentido Ontolgico carece totalmente de es permanentemente necesario que el xito siempre se
influencia sobre la vida psicolgica desde el punto de vista oriente hacia algo bueno), pero no depende de l. Lo esen-
teraputico. El Sentido Ontolgico slo incide favorable- cial del Sentido es que se mantiene en la realizacin de
mente en el mbito psquico, cuando se acompaa de un algo valorado por la persona, independientemente de si al
Sentido Existencial. final la meta es alcanzada o no. No se trata de una terapia
exitista, sino de una terapia volcada hacia la Existencia.
Ahora Frankl se pregunta cmo puede el Sentido Existen-
cial ser abordado y desarrollado psicoteraputicamente. Cuando el paciente logra asir plenamente su propio
Siguiendo metafricamente al Giro Copernicano, en el Sentido Existencial, surgen en l preguntas tales como:
que el ser humano gir desde una Cosmovisin Geocn- "Para qu concretamente es bueno que yo exista?" o
trica a una Cosmovisin Heliocntrica, Frankl expone des- "Qu concretamente puedo hacer para que el mundo
de el punto de vista filosfico y psicolgico el concep- sea un poco mejor? Algo que me involucre plenamente
to de Giro Existencial6. Se trata de que en la mentalidad como persona?"
occidental imperante, nosotros estamos profundamente
acostumbrados a hacerle preguntas al Mundo, oblign- La culminacin de todo este proceso sucede cuando se
dolo a l nos responda. En cambio, en el Giro Existencial, llega de manera concreta a una Decisin y, desde esta, a
el ser humano se abre a su situacin concreta, y es ella la una Accin. La Decisin no es reductible a mecanismos
que continuamente lo interpela a l, para que sea l el que psquicos ni biolgicos. Ms an, constituye la integracin
se anime a responder a ella. Existencialmente, la situacin plena de todos los aspectos del ser humano, y expresa
est en forma permanente preguntndole al ser huma- mbitos espirituales tales como la Libertad, la Responsa-
no, y en toda situacin, este puede pronunciarse desde bilidad y la Dignidad. En efecto, la Decisin requiere que
su esencia, y dar respuesta de la mejor manera posible. El la persona tenga de hecho forjada una Identidad slida.
Giro Existencial es la disposicin personal necesaria para En las palabras de Frankl, "Nunca el yo es ms yo, que
la realizacin plena del Sentido Existencial, y esta realiza- cuando decide.
cin s depende de la persona y su relacin dialgica.
El anlisis existencial de Alfried Lngle 7:
La reaccin del terapeuta ante la concepcin personal del
paciente en cuanto al Sentido Ontolgico es de respeto Corresponde ahora preguntarse, ms esencialmente, qu
profundo hacia sus creencias, pero a continuacin le dice es aquello a travs de lo cual el Sentido es teraputico.
que la respuesta a esa pregunta va ms all de lo que la Y se puede decir al respecto con propiedad, que desde el
psicologa puede abarcar. Tal manera de responder acerca momento en que existe un ser humano en una situacin
el terapeuta al paciente y lo vuelve ms humano (este concreta y, entre ambos hay una relacin dialgica, surge
acercamiento surge del reconocimiento honesto por par- entonces en el ser humano una Fuerza Motivacional. Es
te del terapeuta, de que este, al compartir con el paciente decir, en el ser humano, la Fuerza Pulsional no es la ni-
la misma esencia humana, no puede pronunciarse con ca fuerza que existe, sino adems, desde el mbito libre
certeza en lo que al Sentido Oncolgico concierne). De (independientemente de lo extenso o pequeo que este
ah en adelante se enfoca hacia la pregunta en torno al sea) inherente a todo ser humano y toda situacin, surge
Sentido Existencial. una Motivacin, que no es reductible a una concepcin

6. Lngle, A. (2000), p. 205 206


7. Lngle, A. (Formacin GLE: Libros 1, 2, 3, 4 y 5)

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exclusivamente pulsional. La Fuerza Pulsional puede reco- Al tener aqu la vivencia personal mutua una importan-
nocerse porque desde ella, la persona se siente empujada cia mucho ms esencial, surgen principalmente dos muy
hacia aquello que satisface su necesidad (y as, el movi- importantes diferencias, entre la Logoterapia original de
miento pulsional no es un movimiento libre). En cambio, Frankl y el Anlisis Existencial de Lngle: la primera, con-
la Fuerza Motivacional es vivenciada por el ser humano siste en un cambio radical de la Teora de Valores. Para
como ser atrado por aquello en la situacin, que l valo- Lngle, los Valores surgen desde la Vivencia personal de
ra (y que al configurarse como una decisin, se trata en- cada ser humano. La persona considera que algo es va-
tonces de un movimiento que siempre es libre, al menos lioso, porque siente la vivencia de afinidad con aquello.
en algn grado). Se puede desde aqu fcilmente entender No se trata necesariamente de vivencias agradables. Por
entonces, que la Fuerza Pulsional surge desde la Dimen- ejemplo, colocarse una inyeccin de penicilina en forma
sin Somato - Psquica, mientras que, la Fuerza Motiva- preventiva cuando se padece una amigdalitis pultcea,
cional, de la manera existencial y logoteraputica en que ciertamente es una experiencia desagradable. Pero en este
aqu se la concibe, no es totalmente reductible al mbito caso, el valor vivenciado y esperado, es la experiencia de
Somato Psquico, sino muy por el contrario, necesita una vida sana en el futuro. El origen vivencial de los valo-
adems de la Dimensin Notica para poder ser plena- res es de una relevancia fundamental. Por ejemplo, Lngle
mente comprendida8. Por ejemplo, el acto sexual, eviden- afirma que en la Depresin hay una prdida de capacidad
temente, tiene una Fuerza Pulsional a la base; sin embar- de percibir valores ; ahora bien, un lector cuya conviccin
go, con quin, cundo, dnde y cmo la persona decide es que los valores tienen un origen predominantemente
tener relaciones sexuales, es un mbito no totalmente ex- social y cognitivo, podra errneamente pensar que para
plicable en trminos pulsionales; ms bien se trata de otra Lngle la Depresin es un trastorno que surge predomi-
fuerza, la Motivacional y, de otra dimensin, la Notica, nantemente desde un compromiso de la cognicin. Sin
pues en una persona plena, se trata de una decision libre embargo, al quedar aclarado el origen afectivo de los
y responsable. Lngle desarrolla una psicoterapia feno- valores desde el punto de vista existencial, como aqu se
menolgica analtico - existencial, basada en una Teora ha expuesto, queda entonces claro, que en la Depresin,
de la Motivacin, que integra todas las dimensiones del entonces, tambin se trata de un trastorno afectivo. En-
ser humano, y que as, incluye tambin su ser notico. Se tonces, desde el punto de vista sano, un valor es algo vi-
trata de considerar lo Pulsional y, tambin, junto con ello, venciado personalmente como bueno.
reconocer lo Motivacional. Ambas fuerzas existen en el ser
humano, y abordar tan solo una de ellas parcializa y redu- La otra diferencia con la Logoterapia frankliana, es que se-
ce su Unidad Fenomenolgica. En las Cuatro Motivaciones gn el Anlisis Existencial, la Falta de Sentido no es la ni-
Fundamentales que se detallarn ms adelante, existe una ca y ms profunda condicin de falta de plenitud humana
integracin completa de todas estas dimensiones. (como lo postula la Logoterapia). Es decir, segn el Anli-
sis Existencial, la raz de las patologas de la mente no es
Las psicoterapias existenciales se reconocen por el para- nica, sino que hay varias condiciones humanas esencia-
digma desde el cual surgen, lo cual, desde el punto de les diferentes que pueden expresarse como enfermedad.
vista prctico, significa que la puerta de entrada a la ex-
periencia teraputica es desde la vivencia9. Y se trata, si- Expuestos estos dos aspectos fundamentales de divergen-
multneamente, tanto de la vivencia del paciente como cia, es importante ahora esbozar ms concretamente el
del terapeuta, por lo que la relacin teraputica se hori- aporte analticoexistencial al enfoque logoteraputico
zontaliza, sin perder de vista, que el encuentro teraputi- original. Desde un punto de vista heideggeriano, el valor
co, es un encuentro totalmente dedicado al paciente. vivencial personal se expresa en el ser en el mun-

8. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)


9. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)
10. Lngle, A. (2004)

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ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA

do, en una relacin dialgica permanente e ineludible. 1. Primera motivacin fundamental13 :


Esta relacin dialgica no es nicamente entre mi YO y el Su tema esencial se centra en el siguiente dilema exis-
OTRO, sino que tambin contempla el dilogo entre mi YO tencial: "Yo soy pero, Puedo ser?". Vemos que aqu se
y mi PERSONA PROFUNDA11 . Es decir, aqu se trata de una aborda lo concerniente al tema del poder, y a ser capaz
doble apertura, una hacia el mundo exterior, dejndose de ocupar un espacio. Es una motivacin principalmente
interpelar por la situacin, y otra, hacia el mundo intrap- relacionada con el mundo fctico. Un ejemplo de enfoque
squico. De esta manera, cuando se trata de la realizacin psicoteraputico fuertemente fctico es el enfoque cog-
de un valor, el sentimiento desde el cual ste surge, no nitivo conductual. La incapacidad de poder ser, entonces,
es el nico mbito que se encuentra en juego. Una vez se vivencia como angustia. La pregunta existencial pro-
puesto el valor en movimiento, este entra en la dimensin funda que desde ella aflora (y que desde luego se trabaja
dialgica del ser humano, tanto en relacin con la otre- en terapia), es: "Si todo aquello en que confo desapare-
dad, como en relacin con la profundidad personal. De ce, entonces Qu me sostiene?" Aparece desde aqu una
esta manera, no se trata exclusivamente de considerar el esencia trascendental, a la cual llamamos el Fondo del Ser.
sentimiento personal, sino igualmente importante es te- Un ejemplo nosolgico predominantemente relacionado
ner muy presente que el ser humano se encuentra en todo con la prdida de relacin con el Fondo del Ser, est re-
momento en una relacin dialgica tanto con el mun- presentado en los trastornos de angustia, de los cuales un
do como consigo mismo. Centrarse exclusivamente en el ejemplo es la crisis de pnico. Biogrficamente, la percep-
sentimiento propio reduce la existencia dainamente a cin y vivencia de tener espacio personal para poder ser,
una sobrevaloracin narcisstica. Y no es menos cierto que sentirse sostenido y sentirse protegido, depende mucho
considerar exclusivamente al otro, ignora el sentimiento de una relacin plena con el padre. Metafricamente, po-
personal ntimo, con la consiguiente difusin identita- demos representar la 1MF como un tazn de greda (ya
ria. De modo que en realidad, ambos aspectos integrados que contiene y protege un espacio).
conforman una base sana para una existencia plena.
2. Segunda Motivacin Fundamental14 :
Desde estas consideraciones bsicas preliminares Lngle Su tema esencial se centra en el siguiente dilema exis-
avanza hacia una sistematizacin ms rigurosa y con- tencial: "Yo estoy vivo pero, Me gusta vivir?". Vemos que
cordante del enfoque, con las categoras nosolgicas ac- aqu se aborda lo concerniente a la vida afectiva y a ser
tuales. En tal sentido, describe Cuatro Motivaciones Exis- capaz de conmoverse. Un ejemplo de enfoque psicotera-
tenciales Fundamentales (MF) del ser humano, cada una putico fuertemente dedicado a la dinmica de los afec-
de las cuales plantea un trabajo teraputico profundo. El tos es el enfoque psicoanaltico. La incapacidad de poder
logro de la primera, en rasgos generales, es necesaria para gustar ser, entonces, puede expresarse vivencialmente de
entrar en la temtica de la segunda; y de la misma mane- muy diversas maneras; entre estas posibles expresiones
ra, el abordaje de cada motivacin es ms fcil, si su moti- destacan la pena, la rabia, la apata y la depresin. La pre-
vacin precedente ya est lograda12 . As es como surge la gunta existencial profunda que desde ella aflora (y que
ordenacin secuencial de estas cuatro motivaciones, que desde luego se trabaja en terapia), es: "Cmo es para m,
se expone a continuacin, con el propsito de sugerir una muy personalmente, eso de estar vivo?" Aparece desde
posible sistematizacin del proceso psicoteraputico: aqu, en la concepcin Analtico Existencial, una relacin

11. Lngle, A. (2000): p. 203s.


12. El Anlisis Existencial suele insistir en el abordaje secuencial de las Cuatro Motivaciones Fundamentales. Sin embargo, es importante aclarar
que no se trata en modo alguno de una prescripcin rgida; muy por el contrario, la psicoterapia transcurre flexiblemente abordando cada
Motivacin de la mejor manera posible.
13. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2)
14. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 3)

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con la Vida, a la cual, llamamos la Relacin Fundamental, ge el NOSOTROS. Metafricamente, podemos representar
y el valor de la Vida en s, lo llamaremos entonces, el Valor la 3MF como una sopa dentro de un tazn de greda (el
Fundamental. Un ejemplo nosolgico predominantemen- cocinero solo toma la receta como referencia, pero en de-
te relacionado con la prdida de relacin con la Vida, est finitiva, cocina la sopa muy personal y autnticamente).
representado en los trastornos afectivos, en especial, el
Trastorno Depresivo. El extremo ms grave de esta con- 4.Cuarta motivacin fundamental17 :
dicin es el Delirio de Cottard, en donde el ser humano, Su tema esencial se centra en el siguiente dilema existen-
se sale totalmente de los ritmos biolgicos, hasta lo que cial: "Yo existo pero, Para qu es bueno que yo exista?".
ha sido descrito por Otto Drr como crematizacin15. Bio- Vemos que aqu el tema no es reductible al mbito indivi-
grficamente, la consolidacin del Relacin con la Vida, dual y se vuelca hacia la trascendencia en el encuentro. Es
depende mucho de una relacin plena con la madre. Me- una motivacin principalmente relacionada con el senti-
tafricamente, podemos representar la 2MF como el agua do. Un ejemplo de enfoque psicoteraputico fuertemente
dentro tazn de greda (a la inmovilidad fra de la greda, se relacional e interaccional es el enfoque sistmico. La inca-
agrega ahora la calidez del movimiento vivencial). pacidad de poder encontrar el sentido existencial, enton-
ces, se vivencia como vaco existencial. La pregunta exis-
3. Tercera motivacin fundamental16 : tencial profunda que desde ella aflora (y que desde luego
Su tema esencial se centra en el siguiente dilema existen- se trabaja en terapia), es: "Durante las prximas semanas,
cial: "Yo existo pero, Me permito ser plenamente como Cul es la pregunta ms importante de mi vida?" Se trata
yo soy?" o bien, Tengo permitido ser como yo soy?. Ve- aqu, esencialmente, del Giro Existencial y de dejarse in-
mos que aqu se aborda lo concerniente a la autentici- terpelar por la situacin. Aparentemente, por su nfasis
dad, autoestima, libertad, responsabilidad y dignidad. As, en la accin, podra confundirse el desenlace teraputico
la persona es capaz de consolidar su toma de posicin, que aqu se produce con una prescripcin de tipo con-
en forma integrada y sincera. Es una motivacin prin- ductista; sin embargo, muy por el contrario, aqu se trata
cipalmente relacionada con la identidad y el encuentro de una expresin que se sustenta en el slido y profundo
dialgico autntico. Un ejemplo de un enfoque psicote- andamiaje de todas las Motivaciones Fundamentales. Un
raputico que acenta fuertemente la autenticidad es el ejemplo nosolgico predominantemente relacionado con
enfoque humanista rogeriano, o Enfoque Centrado en la la prdida de sentido est representado en las adicciones.
Relacionalmente, con el NOSOTROS plenamente conso-
Persona. La incapacidad de poder ser autntico, entonces,
lidado en la 3MF, la 4MF puede ser representada, sobre
se vivencia como difusin de identidad. La pregunta exis-
todo en su aspecto trascendental y de Sentido, por los
tencial profunda que desde ella aflora (y que desde luego
hijos. Metafricamente, podemos representar la 4MF me-
se trabaja en terapia), es: "Si yo por un momento fuese
diante la cena preparada por el cocinero para una familia.
totalmente libre, entonces, Qu hara con mi libertad?".
Y si tal libertad existira, entonces Cmo sera una tal li-
bertad?. Aparece desde aqu el Setimiento de Autoestima,
desde la experiencia de ser reconocido y valorado por los Discusin y Conclusiones:
otros y, por s mismo. Un ejemplo nosolgico predomi- Por el nfasis de cumplimiento existencial en la accin
nantemente relacionado con la prdida de identidad, est y la concretizacin de la decisin durante todo el pro-
representado en los Trastornos Limtrofes de Personalidad. ceso teraputico, podra confundirse el AE y L con una
Desde un punto de vista relacional, la 3MF trasciende los forma elaborada de conductismo. Es fcil creer que pro-
meros lmites de la individualidad y, en el encuentro, sur- bablemente el terapeuta aconseja al paciente durante la

15. Drr, O. (1995), p. 231s.


16. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)
17. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 5)

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ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA

sesin, eligiendo por l, fomentando dependencia pato- Para comenzar a contestar esta pregunta, es necesario
lgica o, inducindolo artificial y solapadamente a ex- antes preguntarse Cules son las expectativas realistas
presar concretamente cosas que el paciente en realidad en el contexto del tratamiento de pacientes tan graves?
no quiere hacer. Si bien esa duda podra surgir desde una Es posible plantearse verdaderamente la expectativa de
consideracin hipottica del cuerpo terico, imaginando darlos de alta alguna vez? Y si las expectativas de sanacin
cmo podra ser una sesin como la que all se descri- de ellos son ms bien escasas, Es tico proponerles em-
be, no es menos cierto que en la prctica, tal como se barcarse en un tratamiento largo como el aqu propuesto
aprecia en el ejemplo dado mediante el caso clnico, se o, corresponde ni si quiera realizar el intento y ofrecerles
trata de una aproximacin a la persona del paciente, de tan solo psicoterapia de apoyo? 20
naturaleza muy distinta a la recin sealada. En particu-
lar, hay un fuerte nfasis en que el terapeuta intervenga Evidentemente, si la expectativa del terapeuta es la reso-
principalmente mediante preguntas. stas, abren el cam- lucin ad integrum, la sola formulacin de estas pregun-
po dialgico tanto externo como interno, mientras que, tas tiene un evidente carcter omnipotente y, las posibles
las aseveraciones, en cambio, lo acotan18. Preguntando, el respuestas desde esa omnipotencia pueden realmente
terapeuta se protege de aconsejar y la actividad procesual ser muy daiinas. Pero en cambio, desde un enfoque que
permanece permanentemente en manos del paciente. No considera la dimensin espiritual del ser humano inte-
gralmente, es posible proponer la expectativa mucho ms
se trata pues, de decisiones sugeridas desde afuera por
humilde, de que el paciente sea Persona en el sentido an-
un experto, sino muy por el contrario, de acciones conse-
tropolgico y filosfico21 . Y en tal caso, se puede concluir
cuentes en la realidad, que surgen naturalmente como la
en este sentido, que si surge alguna expresin de Libertad,
consumacin plena y decantada de un proceso. Por otro
aunque por ejemplo en el caso de una esquizofrenia sea
lado, la accin decidida del paciente no se trata de una
esta muy sutil y transitoria, entonces la terapia ya vali la
mera respuesta conductual explicable desde una perspec-
pena desde el punto de vista tico y humano, aunque no
tiva cognitiva o emocional, sino ms bien, de una accin
haya realmente un cambio estructural contundente.
que involucra a la persona en la existencia. En vez de que
la vida le pase por delante, en la accin existencial se trata La misma conlusin, centrada esencialmente en la am-
de vivir en la vida, con sentido, y cumplir plenamente de pliacin y consolidacin del ser Persona y secundariamen-
esa manera, con la propia existencia. La primera conclu- te en el cambio estructural es plenamente aplicable a los
sin entonces, es que es sumamente importante integrar pacientes limtrofes, considerando adems, eso s, que en
mediante apertura dialgica en el proceso teraputico, el ellos, tal como se observa en el caso teraputico aqu ex-
logro concreto de la plenitud existencial19. De lo contrario, puesto, la estructura de personalidad que todava tiene un
se corre el riesgo de diversos reduccionismos de la esencia ncleo sano, es mayor que en el caso de los esquizofr-
humana y, tambin, el de confundir la incondicionalidad nicos y as, tanto las expectativas como los recursos tera-
teraputica con un consentimiento daino a la posible puticos pueden ser ms amplios. Como el dao estructu-
pasividad vital del paciente. ral limtrofe est asociado frecuentemente a experiencias
extremas de maltrato, tanto desde el entorno del paciente
En la misma lnea, cabe preguntarse Es posible proponer hacia l, como desde el paciente hacia el entorno o, desde
un tratamiento psicoteraputico para condiciones psico- el paciente hacia s mismo, es extremadamente necesario,
lgicas graves, tales como el trastorno limtrofe de perso- que en el enfoque utilizado para el tratamiento exista una
nalidad o la esquizofrenia? formulacin y prctica explcita de la Conciencia Moral.

18. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)


19. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)
20. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2)
21. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1)

200 - 209, N 3 - 4, XXVI, 2009 PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL 207


Es igualmente esencial la integridad personal del terapeu- armnicamente comocimiento proveniente de otros en-
ta. Desde aqu, el desarrollo teraputico de la identidad, foques. Por ejemplo, si se considera el nfasis paradigm-
se basa fuertemente en que el paciente adquiera la ca- tico que enfoque sistmico ejerce sobre la importancia
pacidad de arrepentirse de sus propios actos dainos y, de la interaccin, muchas veces ocurre en la prctica que
de que decida en consecuencia salirse o defenderse de tal nfasis va en desmedro y pasa por alto el s mismo
las situaciones de maltrato. Es fundamental aqu que el de cada paciente que integra un determinado sistema
terapeuta tenga una toma de posicin activamente ti- familiar. Tales parcialidades, junto con otras de la misma
ca, particularmente en lo que se refiere a la prevencin, especie, se resuelven desde una mirada antropolgica y
evitacin y reparacin de todo tipo de daos22. Si bien es existencial como sta y pueden tener expresiones prcti-
cierto que siempre intentamos concretamente el dilogo cas muy contundentes.
hasta donde este sea posible, muchas veces el precio del
trmino del maltrato es la ruptura familiar o el empren- Pero adems de estas consideraciones generales, es im-
dimiento de las acciones legales pertinentes. Pero si tales portante poner en innegable relevancia el aporte antro-
exilios estn al servicio de una diferenciacin sana y una polgico existencial de integrar la dimensin espiritual
consolidacin identitaria, entonces bien valen la pena. En del ser humano a la psicoterapia. Por ejemplo, en el tra-
cambio, una actitud con escasa expresin concreta en la tamiento del sindrome de stress post traumtico grave,
realidad, tanto del paciente como del terapeuta con res- se trata con frecuencia de experiencias traumticas tan
pecto al maltrato en sus diversas formas, puede daar dainas, que es prcticamente ineludible en algn mo-
muy gravemente el pronstico en estos casos. En conclu- mento del tratamieto, integrar la realidad trascendente al
sin, la relacin dialgica concreta y activa, junto con proceso teraputico, con todo lo que sta personalmente
la validacin de la aprobacin interna y la consecuente requiera, para que ste resulte verdaderamente efectivo.
diferenciacin con respecto al venderse o prestarse, son
componentes existenciales indispensables del proceso te- Y en este sentido, el aporte desde la dimensin espiritual
raputico en pacientes limtrofes. se puede considerar desde un contexto tico ms amplio.
Pueden surgir preguntas tales como Tiene sentido desde
Por otra parte, cabe la inevitable interrogante, de que un punto de vista analtico existencial centrar el objetivo
si hay tantos enfoques e intervenciones teraputicas ya teraputico en la capacidad de adaptacin?
cientficamente consolidadas, tanto desde el punto de
vista terico como desde el punto de vista practico, en- Sin duda, cuando entramos en contextos ms amplios, la
tonces, Para qu desarrollar un nuevo enfoque? discusin deja de circunscribirse al mbito tcnico o pro-
cesual, para abocarse a otras preguntas ms radicales. En
En primer lugar no se trata de un nuevo enfoque, pues lo concreto, en la actualidad nuestro quehacer teraputi-
tanto la Logoterapia como el Anlisis Existencial tienen ya co clnico, interacta con una cultura predominantemen-
una larga tradicin en el mundo. Sin embargo, es impor- te comerciante. Es necesaria una toma de posicin con-
tante considerar, que tanto las Cuatro Motivaciones Fun- creta en lo que se refiere a las relaciones humanas tanto
damentales, como la sistematizacin del AEP, junto con laborales como afectivas que desde la tica centrada en la
muchos otros aportes, han sido desarrollados por Lngle a productividad se desprenden. En esencia, desde un punto
lo largo de los ltimos aos, por lo que la pregunta recin de vista existencial, los terapeutas tenemos una respon-
expuesta, es en verdad atingente. sabilidad concreta, que consiste en no permitir que la
cultura nos reduzca a nosotros y a nuestros pacientes a su
Tal como se expuso en las Cuatro Motivaciones, el AE y valor de uso y, hacer todo lo posible por validar y rescatar
LT es un enfoque autnomo, pero su paradigma abierto, el valor personal de cada uno.
al tener una naturaleza integradora, permite incorporar

22. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4)

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ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA: BASES TERICAS PARA LA PRCTICA CLNICA

Bibliografia

1. Drr, O. (1995): El sndrome depresivo nuclear visto desde una b. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 2): "Anlisis Existencial
fenomenologa de la corporalidad en Psiquiatra Antropol- (Logoterapia): La 1 Motivacin Fundamental de la exis-
gica (contribuciones a una Psiquiatra de orientacin Fenome- tencia: El requisito fundamental de la existencia: El poder-
nolgica Antropolgica), Editorial Universitaria, Santiago, ser en el mundo".
Chile.
c. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 3): "Anlisis Existencial
2. Lngle, A. (2000): Vctor Frankl. Una Biografa, Empresa Edi- (Logoterapia): La 2 Motivacin Fundamental de la exis-
torial Herder, S. A., Barcelona
tencia: La Condicin Fundamental de la Vida y la Relacin
3. Lngle, A. (2004): en Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra al Valor de la Vida".
2004; 42(3): 195-206
4. OTROS TEXTOS NO PUBLICADOS HASTA EL MOMENTO, A LOS d. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 4): Tercera Motivacin
QUE EL AUTOR TUVO ACCESO DURANTE LA FORMACIN EN Fundamental: Permitirse Ser.
ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA:
e. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 5): Cuarta Motivacin
a. Lngle, A. (Formacin GLE: Libro 1): "Anlisis Existencial Fundamental: El Sentido.
(Logoterapia): Fundamentos", por publicar: Cuatro Vientos
Editorial, Santiago, Chile.

AVANCES EN PSICOTERAPIA Y CAMBIO PSQUICO"


Este libro rene a destacados especialistas chilenos y extranjeros en el intento de
dilucidar los mecanismos y factores que promueven el cambio en las personas.

Los Editores son psiquiatras, iniciaron juntos sus estudios de Medicina en la Uni-
versidad de Chile, en 1969. Se han interesado especialmente en el trabajo en Salud
Mental. El Dr. Riquelme primero como director del Hospital Psiquitrico de Putaendo
y posteriormente como Director del Instituto Psiquitrico "Dr. Jos Horwitz Barak",
mientras el Dr. Thumala form y coordin los tres primeros centros de salud mental
comunitarios intersectoriales en el SSMO en la dcada de los 80. Paralelamente,
ambos han ejercido como psicoterapeutas. El Dr. Riquelme formndose como psi-
coanalista y el Dr. Thumala como terapeuta familiar y luego como terapeuta grupal
psicoanaltico.

Nmero de pginas: 464

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