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RED IBEROAMERICANA DE

GUIAS DE PRACTICA CLINICA

Estado Actual y Perspectivas de


desarrollo de Guas de Prctica
Clnica en Mxico

M. en C. Maricela Pia Pozas y


Dra. Lourdes Dvalos Rodrguez

Subdireccin de Guas de Prctica Clnica


Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Secretara de Salud
La Situacin hasta 2007 de
Guas de Prctica Clnica en Mxico
POCA
PRODUCCION
NUEVOS RIESGOS
NACIONAL
Y PROBLEMAS
LA MAYORIA POR
COORDINADA
CONTINUAN
CONSENSO NO POR
MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIA
CALIDAD
VARIABLE
MULTIPLICIDAD
DE ESFUERZOS
FALTA DE
IMPLEMENTACIN
Y CAPACITACION FALTA DE EVALUACION DE LAS
SIN GUIAS EXISTENTES : MAS DE
METODOLOGA 1296!!
COMN
1
6 ANTECEDENTES 3
2

REGLAMENT
O INTERIOR
DEL
CENETEC

4 5 6
PROGRAMA DE
COMIT DE COMIT
ACCIN
DESARROLLO NACIONAL DE
DESARROLLO DE
DE GPC GUIAS DE
GPC
SECRETARIA PRACTICA
DE SALUD CLINICA
Atribuciones del CENETEC en Guas de
Prctica Clnica
Corresponde al Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud:

I. Divulgar de forma sistemtica y objetiva, informacin sobre la


efectividad, utilidad, seguridad y aplicaciones de dispositivos
mdicos, telemedicina, guas de prctica clnica y evaluacin de
tecnologas en salud, con el fin de promover su uso apropiado,
apoyar la toma de decisiones, optimizar los recursos y elevar la
calidad de la atencin en los servicios de salud;
XI. Elaborar y recopilar las guas de prctica clnica, con el objeto de
orientar, mediante su difusin, la toma de decisiones de los
prestadores y usuarios de servicios de salud;

Artculo 41, Reglamento Interior de la Secretara de Salud.


DIARIO OFICIAL Mircoles 29 de noviembre de 2006
(Segunda Seccin)
ANTECEDENTES
2

REGLAMENT
O INTERIOR
DEL
CENETEC

PROGRAMA DE
COMIT DE COMIT
ACCIN
DESARROLLO NACIONAL DE
DESARROLLO DE
DE GPC GUIAS DE
GPC
SECRETARIA PRACTICA
DE SALUD CLINICA
PRONASA 2007-2012 y GPC
ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema
Nacional de Salud
Lneas de accin
3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) en el
Sistema Nacional de Salud
3.2 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de tcnicos
y profesionales de la salud
3.3 Impulsar la utilizacin de las guas de prctica clnica y protocolos
de atencin mdica
3.4 Promover polticas interculturales de respeto a la dignidad y derechos
humanos de las personas
3.5 Proteger los derechos de los pacientes mediante el arbitraje y la
conciliacin
3.6 Disear e instrumentar una Poltica Nacional de Medicamentos que
promueva el desarrollo de modelos para el suministro eficiente y oportuno de
medicamentos e insumos para la salud
3.7 Fortalecer la vinculacin de la biotica con la atencin mdica
3.8 Actualizar el marco jurdico en materia de servicios de atencin mdica
PRONASA 2007-2012 y GPC
3.3 Impulsar la utilizacin de guas de prctica clnica y protocolos de
atencin mdica
En la prctica mdica la utilizacin de guas de prctica clnica y
protocolos de atencin mdica contribuyen a la mejora en la toma de
decisiones clnicas promoviendo intervenciones seguras y efectivas.
Asimismo, permiten la determinacin de la capacidad resolutiva de las
unidades mdicas y orientan la planeacin hacia la ptima utilizacin
de los recursos. Con la finalidad de promover la utilizacin de estos
instrumentos se llevarn a cabo las siguientes acciones:
Distribuir las guas de prctica clnica actualizadas en las unidades de
atencin a la salud de acuerdo a su nivel resolutivo.
Brindar capacitacin al personal de salud en el uso y aplicacin de las
guas de prctica clnica en las unidades mdicas del sistema nacional
de salud.
Promover el uso de protocolos de atencin mdica acordes a las
polticas y procedimientos de cada institucin del sector salud.
PRONASA 2007-2012 y GPC
ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrumentos de planeacin,
gestin y evaluacin para el Sistema Nacional de Salud
Lneas de accin
4.1 Promover la reestructuracin organizativa de los servicios
estatales de salud
4.2 Disear e instrumentar mecanismos innovadores para la gestin
de unidades mdicas y redes de servicios de salud
4.3 Priorizar las intervenciones en salud con base en un proceso
institucional de evaluacin clnica, tica, social y econmica
4.4 Establecer polticas e instrumentos para la planeacin sectorial
de recursos para la salud
4.5 Promover la evaluacin de tecnologas para la salud
4.6 Integrar el Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica
4.7 Actualizar el Cuadro Bsico y Catlogo de Insumos del Sector
Salud
4.8 Facilitar el acceso a informacin confiable y oportuna, as como
el desarrollo de la mtrica e indicadores para la salud
4.9 Aprovechar la cooperacin internacional en salud para contribuir
a lograr los objetivos del sector
PRONASA 2007-2012 y GPC
4.6 Integrar el Catlogo Maestro de Guas de Prctica
Clnica.
La estandarizacin de la atencin a la salud contribuye no
slo a la calidad, la efectividad y la seguridad, sino tambin a
la contencin de costos. Por ello, es necesario establecer
marcos de referencia que orienten y guen los actos mdicos
en todas las unidades de atencin. En esta materia se
propone:
 Establecer, de forma consensuada, la metodologa para la
elaboracin de guas de prctica clnica con la participacin
de las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud.
Elaborar, integrar y mantener actualizadas las guas de
prctica clnica, sustentadas en la mejor evidencia cientfica
disponible y conforme a la priorizacin de necesidades de
atencin a la salud.
Desarrollar, integrar y actualizar el Catlogo Maestro de
Guas de Prctica Clnica y favorecer su difusin, facilitando
el acceso electrnico para su disponibilidad en las
instituciones del Sistema Nacional de Salud.
ANTECEDENTES
REGLAMENT
O INTERIOR
DEL
CENETEC

COMIT DE COMIT
PROGRAMA DE
DESARROLLO NACIONAL DE
ACCIN
DE GPC GUIAS DE
DESARROLLO DE
SECRETARIA PRACTICA
GPC
DE SALUD CLINICA
Programa de Accin GPC
Instituciones participantes:
Consejo Nacional de Salud (Entidades federativas)
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado (ISSSTE)
Consejo de Salubridad General (CSG)
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud (CNPSS)
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED)
Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
especialidad (CINSHAE)
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud (DGCYES)
Direccin General de Planeacin y Desarrollo (DGPLADES)
Centro Cochrane del Instituto Nacional de Pediatra
Sociedad Mexicana de Calidad Atencin a la Salud (SOMECASA)
Programa de Accin de GPC
Objetivo General:
Establecer marcos de referencia para la prctica clnica que
guen y orienten las decisiones para mejorar la efectividad,
seguridad y calidad de la atencin en salud
Objetivos Especficos:
1. Integrar el Catlogo Maestro de Guas de Prctica clnica
como documento de referencia para la toma de decisiones
en salud
2. Ofrecer a los usuarios de los servicios de salud, informacin
sustentada en la mejor evidencia cientfica disponible para la
toma de decisiones en la atencin de problemas de salud
especficos
3. Fortalecer el desarrollo de capital humano capacitado para el
desarrollo de guas de prctica clnica
ANTECEDENTES
REGLAMENT
O INTERIOR
DEL
CENETEC

5
PROGRAMA DE
COMIT DE COMIT
ACCIN
DESARROLLO NACIONAL DE
DESARROLLO DE
DE GPC GUIAS DE
GPC
SECRETARIA PRACTICA
DE SALUD CLINICA
Consejo Nacional de Salud 2006-2012
III Reunin Ordinaria
5,6 y 7 de septiembre de 2007

ACUERDOS:

Los Servicios de Salud de Aguascalientes, Baja California, Colima,


Chiapas, Distrito Federal, Guanajuato, Michoacn, Morelos y
Tabasco, participarn activamente en el Comit Institucional de
GPC.
Los expertos designados debern usar la metodologa
consensuada institucionalmente e integrar las guas de prctica
clnica definidas por cada Entidad.
Las entidades federativas favorecern la difusin y el consenso de
las Guas Clnicas elaboradas.
El CENETEC reportar semestralmente en el pleno del CNS los
avances en la integracin de las Guas de Prctica Clnica.
Comit de desarrollo de GPC
de la Secretaria de Salud
CINSHAE
HFR
6 Entidades Federativas: Colima, Baja California, Morelos,
DGCYES, DGPLADES, DGIS, CENETEC,
SPP,
Consejo Nacional de Salud
Consejo de Salubridad General
OIC
DGAJ
ANTECEDENTES
REGLAMENT
O INTERIOR
DEL
CENETEC

6
PROGRAMA DE
COMIT DE COMIT
ACCIN
DESARROLLO NACIONAL DE
DESARROLLO DE
DE GPC GUIAS DE
GPC
SECRETARIA PRACTICA
DE SALUD CLINICA
Comit Nacional de GPC
ARTCULO 3. El Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica
se integrar por:
I.- El Subsecretario de Innovacin y Calidad, quien lo presidir
II.- El Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
III.-El Director General del Centro Nacional de Excelencia
Tecnolgica en Salud
IV.- El Director General de Calidad y Educacin en Salud
V.- El Director General de Evaluacin del Desempeo
VI.- El Director General de Informacin en Salud
VII.- El Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
VIII.- El Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Comit Nacional de GPC
IX.- Un representante del Consejo de Salubridad General
X.- El Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la
Defensa Nacional
XI.-El Director General Adjunto de Sanidad Naval de la Secretara de
Marina
XII.- El Director de Prestaciones Mdicas del Instituto Mexicano del
Seguro Social
XIII.- El Subdirector General Mdico del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del estado
XIV.- El Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos
XV.- El Director General de Rehabilitacin y Asistencia Social del
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
XVI.- El Presidente de la Academia Nacional de Medicina, A. C.
Comit Nacional de GPC
XVII.- El Presidente de la Academia Mexicana de Ciruga, A. C.
XVIII.- El Presidente de la Fundacin Mexicana para la Salud, A. C.
XIX.- El Presidente de la Asociacin Nacional de Escuelas y
Facultades de Medicina, A. C.
XX.- El Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales, A. C
XXI.- El Presidente de la Asociacin Nacional de Hospitales Privados
A. C y
XXII.- Tres Secretarios Estatales de
Salud designados por el
Presidente del Consejo
Nacional de Salud.
Comit Nacional de GPC

ARTCULO 4. El Presidente del Comit Nacional de Guas de


Prctica Clnica, podr convocar a las sesiones del Comit, con
el carcter de invitados con voz pero sin voto, a los
representantes de:

I. Instituciones nacionales o internacionales, pblicas o privadas, de


carcter asistencial, acadmico o cientfico, de reconocido
prestigio y con amplios conocimientos en la materia objeto del
Comit, y
II. Organizaciones de la sociedad civil de reconocido prestigio que
realicen actividades relacionadas con las funciones del Comit, y
que estn legalmente constituidas.
Objetivos del Comit Institucional de Guas de Prctica
Clnica

Objetivo General:
Promover la integracin, difusin, implantacin y evaluacin del impacto
de las Guas de Prctica Clnica en las unidades mdicas de la
Secretara de Salud para contribuir a mejorar la calidad, la efectividad y
la eficiencia de la atencin mdica

Objetivos Especficos:
Definir los temas y subtemas prioritarios para la integracin de Guas de
Prctica Clnica y los acuerdos correspondientes para su realizacin.
Propiciar la deliberacin y toma de decisiones conjuntas, acerca de la
integracin, y difusin de las Guas de Prctica Clnica.
Elaborar una metodologa consensuada de trabajo para la elaboracin,
adopcin y adaptacin de Guas de Prctica Clnica y Protocolos
Clnicos
Establecer colaboracin para la elaboracin, difusin, implantacin y
evaluacin del impacto de las Guas de Prctica Clnica y Protocolos
Clnicos
Generar los acuerdos para conformar la red de informacin con el
propsito de colaborar en la integracin de Guas de Prctica Clnica
Acuerdos Reunin Interinstitucional GPC (SSA, IMSS, ISSSTE)
Grupos de Trabajo 8 de Agosto de 2007

ESTRATGICO
SSA, IMSS, ISSSTE

TCTICOS SSA IMSS ISSSTE

OPERATIVOS
(Centros de Operativo 1 Operativo n Operativo 1 Operativo n Operativo 1 Operativo n
desarrollo
en Unidades)
INTEGRACIN CATLOGO DE GPC EN EL SECTOR
COORDINACIN
SUBSECRETARIA DE INNOVACION Y CALIDAD
(CENETEC)

ACUERDO DE METODOLOGA SECTORIAL


SSA, IMSS, ISSSTE, SEDENA, DIF, SEMAR y PEMEX

COMITE INTERSTITUCIONAL
PRIORIZACION GPC

ELABORACIN COLABORACIN ADOPCIN


SSA, IMSS, ISSSTE, SEDENA, CENTROS COCHRANE SSA, IMSS, ISSSTE, SEDENA,
DIF, SEMAR y PEMEX MXICO DIF, SEMAR y PEMEX

VALIDACIN
Academia Nacional de Medicina
Academia Mexicana de Ciruga

AUTORIZACIN
Consejo de Salubridad General

IMPLANTACIN
Unidades Mdicas del
Sistema Nacional de Salud
Calendario de eventos
2007 11 Reuniones
OCTUBRE 2007. Taller para metodologa
ENERO 2008 . Listados de GPC por
institucin
ABRIL 2008. Consenso de estructura de
GPC con IMSS, ISSSTE Y SSA.
MAYO 2008. talleres para integracin de
GPC, IMSS: 44, SSA:50
Meta: 187 guas integradas
por IMSS, ISSSTE Y SSA en
2008
Misma metodologa
Misma estructura
Consenso interinstitucional!
Conclusiones:

Gran tarea
Apoyo de todas las instituciones
Apenas empezamos
Tarea continua de actualizacin
por varios aos

1. Empezar por la metodologa


2. Continuar con el desarrollo
3. Velar por la difusin
4. La implementacin
5. Evaluacin continua

El tiempo, el mejor juez


GRACIAS
POR SU ATENCIN!!
maricelap@salud.gob.mx
Reuniones del ao pasado

4 julio: 1 reunin, 20 invitados, 10 instituciones de S. Salud para iniciar los


trabajos.
31 julio: 75 invitados, 16 instituciones de la S. Salud, para definir tareas y trabajar
sobre la metodologa.
8 de agosto. Reunin con IMSS e ISSSTE, definir grupos tctico, estratgico y
operativo por institucin.
13 de Agosto. Reunin de alto nivel de los directores generales de IMSS, ISSSTE Y
S. SALUD
3 de Septiembre, se aprueba el comit de Guas en el Consejo Interno del
CENETEC.
5,6, 7 de Septiembre, se crean 4 acuerdos en el Consejo Nacional de Salud, con los
Secretarios de los 32 estados.
15 al 19 de Octubre, se da el curso de metodologa a 140 profesionales, de 30
estados.
5 de nov. Fecha lmite para recibir propuestas de trabajo para 2008.
Curso Taller de Capacitacin para el
Desarrollo de Guas de Prctica Clnica

Objetivo general

Establecer un marco de referencia


metodolgico consensuado, Institucional para
la elaboracin, adopcin y adaptacin de GPC y
Protocolos clnicos, con el fin de estandarizar
su produccin, para contribuir al mejoramiento
y monitoreo de los procesos de atencin
clnica, de su supervisin y evaluacin