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CONDICION III .- INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO ADECUADO AL CUMPLIMIENTO DE SUS FUNCIONES (Aulas, Bibliotecas, Laboratorios entre otros).

III.9 Ambientes y/ espacios bsicos

NOMBRE DE PROGRAMA (S)


N PLANO N ALUMNOS (Aforo) OBSERVACIONES
AMBIENTES ACADEMICO (S)

AULA 1

AULA 2

AULA 3

LABORATORIO DE
COMPUTO 1
LABORATORIO DE
COMPUTO 2
LABORATORIO DE
COMPUTO 3

.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVE

FORMATO DE LICENCIAMIENTO C
RESUMEN DE MALLA CURRICULAR Y CRDITOS ACADMIC

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD

TOTAL DE CURSOS CURSOS GENERALES CURSOS ESPECFICOS

CDIGO DE NIVEL DE N DE N DE N DE
NOMBRE DEL N DE N DE
PROGRAMA ENSEANZA PERIODOS N TOTAL DE N TOTAL DE CRDITOS DE CRDITOS
PROGRAMA CURSOS CURSOS
(1) (2) ACADMICOS CURSOS CRDITOS CURSOS DE CURSOS
GENERALES ESPECFICOS
(3)=(5)+(7) (4)=(6)+(8) GENERALES ESPECFICOS
(5) (7)
(6) (8)

P24-61 BACHILLER EN MEDICINA HUMANA


PRE GRADO 12
.
.
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.
Nota: La informacin registrada en el presente formato debe coincidir con la informacion registrada en los formatos de licenciamiento C2.
(1) Colocar el cdigo del programa de estudio consignado en el formato de licenciamiento A4. El formato C1 debe contener tantas filas (programas) como figure en el formato de licenciamiento A4.
(2) Colocar el nivel de enseanza del programa de estudio segn lista desplegable, estos pueden ser: pregrado, maestra o doctorado.
(3) El numero total de cursos es la suma de (5) y (7). Asimismo, (3) = (9) + (11).
(4) El numero total de creditos es la suma de (6) y (8). Asimismo, (4) = (10) + (12).
(5) Colocar el nmero de cursos generales del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de cursos generales registrados la Seccin 3 del Formato C2 Anlisis de Malla Curricular y Crdit
(6) Colocar el nmero de crditos de cursos generales del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de crditos de estudios generales registrados la Seccin 2 del Formato C2 Anlisis de
(7) Colocar el nmero de cursos especficos o de la especialidad del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de cursos especficos o de especialidad registrados la Seccin 3 del Forma
(8) Colocar el nmero de crditos de cursos especficos o de la especialidad del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de crditos de estudios generales registrados la Seccin 2 del F
(9) Colocar el nmero de cursos presenciales o semipresenciales del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de cursos presenciales o semipresenciales registrados la Seccin 3 del Fo
(10) Colocar el nmero de crditos de los cursos presenciales o semipresenciales del programa de estudios.
(11) Colocar el nmero de cursos a distancia del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de cursos a distancia registrados la Seccin 3 del Formato C2 Anlisis de Malla Curricular y Cr
(12) Colocar el nmero de crditos de cursos 100% a distancia del programa de estudios. Debe corresponder a la cantidad total de crditos de educacin a distancia la Seccin 2 del Formato C2 Anlisis de
(13) debe ser igual a (10)/(4).
(14) debe ser igual a (11)/(4).
UNIVERSITARIA

DMICOS
C1
CURSOS PRESENCIALES Y CURSOS 100% A
SEMIPRESENCIALES DISTANCIA
PORCENTAJE DE
N DE CRDITOS PORCENTAJE DE
N DE CRDITOS DE N DE
N DE CURSOS CRDITOS PRESENCIALES Y CRDITOS 100% A
CURSOS CURSOS
PRESENCIALES Y DE CURSOS SEMIPRESENCIALE DISTANCIA
PRESENCIALES Y 100% A
SEMIPRESENCIALES 100% A S (14)
SEMIPRESENCIALES DISTANCIA
(9) DISTANCIA (13)
(10) (11)
(12)
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
A4.

lar y Crditos Acadmicos.


Anlisis de Malla Curricular y Crditos Acadmicos.
del Formato C2 Anlisis de Malla Curricular y Crditos Acadmicos.
in 2 del Formato C2 Anlisis de Malla Curricular y Crditos Acadmicos.
n 3 del Formato C2 Anlisis de Malla Curricular y Crditos Acadmicos.

icular y Crditos Acadmicos.


Anlisis de Malla Curricular y Crditos Acadmicos.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD
ANLISIS DE MALLA CURRICULAR Y CRDITOS ACADMICOS
C2
NOMBRE DEL
PROGRAMA CDIGO DEL FECHA DE ACTUALIZACIN
PROGRAMA DE LA MALLA CURRICULAR

NIVEL DE DURACIN DEL PROGRAMA


ENSEANZA EN AOS
NMERO DE SEMESTRES POR
AO (SLO PREGRADO)
SECCIN 1: PERIODO ACADEMICO Y VALOR DEL CRDITO ACADMICO
EN HORAS (1).
Semestre Cuatrimestre Trimestre

- Teora Prctica

SECCIN 2: PRINCIPALES INDICADORES

HORAS LECTIVAS CRDITOS ACADMICOS % DE CRDITOS


(2) (3)
TOTALES 48.00 32.00 80.00 - - - -
Estudios Especficos y de Especialidad - - - - - - -
Estudios Generales 48.00 32.00 80.00 - - - -
Educacin a Distancia - - - - - - -

SECCIN 3: MALLA CURRICULAR

HORAS LECTIVAS CRDITOS ACADMICOS Semestre/Cuatrimest

TOTAL DE TOTAL DE
CURSO EDUCACIN A
PERIODO HORAS TEORA PRCTICA CRDITOS
NOMBRE DEL CURSO GENERAL DISTANCIA TEORA PRCTICA
ACADMICO LECTIVAS (5) (6) OTORGADOS
S/N S/N
(4) (7)
Horas
1 sdfs S N 48.00 32.00 80.00 - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
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- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
HORAS LECTIVAS CRDITOS ACADMICOS Semestre/Cuatrimest

TOTAL DE TOTAL DE
CURSO EDUCACIN A
PERIODO HORAS TEORA PRCTICA CRDITOS
NOMBRE DEL CURSO GENERAL DISTANCIA TEORA PRCTICA
ACADMICO LECTIVAS (5) (6) OTORGADOS
S/N S/N
(4) (7)
Horas
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
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- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
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- - - - ###
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- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
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- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
HORAS LECTIVAS CRDITOS ACADMICOS Semestre/Cuatrimest

TOTAL DE TOTAL DE
CURSO EDUCACIN A
PERIODO HORAS TEORA PRCTICA CRDITOS
NOMBRE DEL CURSO GENERAL DISTANCIA TEORA PRCTICA
ACADMICO LECTIVAS (5) (6) OTORGADOS
S/N S/N
(4) (7)
Horas
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###
- - - - ###

Nota: Se completar tantos formatos C2 como programas declare la universidad.


(1) Seleccione con un aspa (x) el tipo de periodo acadmico del programa de estudio, semestral o cuatrimestral. Tambin debe seleccionar el valor del crdito acadmico en horas lectivas de teora
y prctica.
(2) Los totales de horas lectivas, de estudios especficos, de estudios generales y de educacin a distancia, son auto-calculados en el formato, no requieren ser completados por la universidad.
(3) Los totales de crditos acadmicos, de estudios especficos, de estudios generales y de educacin a distancia, son auto-calculados en el formato, no requieren ser completados por la
universidad.
(4) (5) (6) y (7) Estos campos son auto-calculados en el formato, no requiere ser completados por la universidad.

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL


DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICENCIAMIENTO DE ESTA
UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESPONDA.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN

FORMATO DE LICENCIAMI
DISPONIBILIDAD DE INT
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD
SERVICIO DE INTERNET
(2)
Servicio de Internet 1 Servicio de Internet 2 Servicio de Internet 3 Laboratorio de cmputo Laboratorio de ensea
CDIGO DE
LOCAL N de
(1) Ancho de Ancho de Ancho de N total de laboratorios N total de
Tipo de Tipo de Tipo de
Banda Banda Banda laboratorios de cmputo laboratorios
Servicio Servicio Servicio
Mbps Mbps Mbps de cmputo con acceso a de enseanza
internet

FIBRA
S01L03 66Mbps 2 2 6
OPTICA

Nota:
Los ambientes por local que sern materia de evaluacin a partir de este formato son: Laboratorio de cmputo, Laboratorio de enseanza, Taller de enseanza, Biblioteca, Aulas, y Ambientes para d
(1) Este casillero ser llenado de acuerdo a la informacin del formato de licenciamiento A3.
(2) Seale el tipo de servicio de internet, as como el ancho de banda contratado para cada local. En caso exista ms de un servicio de internet, complete hasta 3 opciones diferentes que aparece en
el departamento. El ancho de banda est referido a la cantidad de informacin o de datos que se puede enviar a travs de una conexin de red en un perodo de tiempo dado. Se mide generalment
(3) Registrar el nmero de ambientes especfico en cada local segn el tipo de ambiente, as como cuantos de ellos cuentan con acceso a internet. En caso el local no cuente con alguno(s) de los am
(4) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL


DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL
QUE CORRESPONDA.
AL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA

O DE LICENCIAMIENTO C
NIBILIDAD DE INTERNET

AMBIENTES CON ACCESO A INTERNET


(3)
boratorio de enseanza Taller de enseanza Biblioteca Aulas Ambientes para docentes

N de
N de
N de talleres N de N total de ambientes
laboratorios N total de N de aulas
de enseanza N total de bibliotecas N total de ambientes para
de enseanza talleres de con acceso a
con acceso a bibliotecas con acceso a aulas para docentes con
con acceso a enseanza internet
internet internet docentes acceso a
internet
internet

6 5 1 1 12 12 1 1

a, Aulas, y Ambientes para docentes.

s diferentes que aparece en el formato. La universidad debe sealar el tipo de servicio de internet con el que cuenta en el local declarado. Este debe ser de acuerdo a las posibilidades del servicio de telecomuni
dado. Se mide generalmente en bytes por segundo (BPS), kilobytes por segundo (kbps), o megabytes por segundo (mbps).
ente con alguno(s) de los ambientes sealados, deber dejarse en blanco la informacin relacionada a dicho ambiente para el local respectivo.
OCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
C3

COMENTARIOS
(4)

EN PROCESO DE
IMPLEMENTACION

l que cuenta en el local declarado. Este debe ser de acuerdo a las posibilidades del servicio de telecomunicaciones en
r segundo (mbps).
cho ambiente para el local respectivo.
RSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C
DOTACIN DE SERVICIOS HIGINICOS PARA ESTUDIANTES
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD
DOTACIN DE SERVICIOS HIGINICOS PARA ESTUDIANTES
CDIGO DE (3)
AFORO DE ESTUDIANTES
LOCAL HOMBRES MUJERES
(2)
(1) N DE N DE N DE N DE N DE
LAVATORIOS URINARIOS INODOROS LAVATORIOS INODOROS

S01L03 100
20 20 24 24 28

Nota:
(1) Este casillero ser llenado con la informacin del formato de licenciamiento A3.
(2) El aforo de estudiantes se calcular sumando el aforo de los ambientes destinados a brindar el servicio educativo. Ejemplo: si la universidad tiene un local de una filial que tiene 05 aula
estudiantes c/u y 3 talleres con capacidad de 20 estudiantes c/u, su aforo en relacin al nmero de estudiantes es de 310 estudiantes.
(3) Dotacin de servicios higinicos para estudiantes: se debe anotar el total nmero de aparatos sanitarios que existen en el local, deben estar en concordancia con el Art. 13 de la Norma
Nacional de Edificaciones (RNE).
(4) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.
C4
COMENTARIOS
(4)

EN PROCESO DE
IMPLEMENTACION

servicio educativo. Ejemplo: si la universidad tiene un local de una filial que tiene 05 aulas con capacidad para 50
de estudiantes es de 310 estudiantes.
sanitarios que existen en el local, deben estar en concordancia con el Art. 13 de la Norma A.40 del Reglamento

para tener en cuenta al momento de la evaluacin.


SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD
DOTACIN DE SERVICIOS HIGINICOS PARA DOCENTES Y PERSONAL ADMINISTRATIVO
C5
DOTACIN DE SERVICIOS HIGINICOS PARA PERSONAL DOCENTE Y ADMINISTRATIVO
N DE PERSONAL (3)
CDIGO DE LOCAL DOCENTE Y HOMBRES MUJERES MIXTO COMENTARIOS
(1) ADMINISTRATIVO (4)
(2) N DE N DE N DE N DE N DE N DE N DE N DE
LAVATORIOS URINARIOS INODOROS LAVATORIOS INODOROS LAVATORIOS URINARIOS INODOROS

EN PROCESO DE
S01L03 30 5 5 6 6 7 0 0 0
IMPLEMENTACION

Nota:
(1) Este casillero ser llenado con la informacin del formato de licenciamiento A3.
(2) Colocar el nmero de personal administrativo y docente de la universidad asignado al local declarado por la universidad.
(3) Dotacin de servicios higinicos para personal docente y administrativo: se refiere al nmero de aparatos sanitarios que existen en el local tanto para hombres como para mujeres destinado al personal docente y administrativo asignado al local, este nmero
debe estar en concordancia con el Art. 15 de la Norma A.80 del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE).
(4) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL


APLICA /NO
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA APLICA *
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C
LABORATORIOS Y TALLERES DE ENSEANZA
C6
NOMBRE DE LA
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
UNIVERSIDAD

CDIGO DE TALLER O
CDIGO DE LOCAL CDIGO(S) DE PROGRAMA(S) QUE UTILIZAN EL TALLER O LABORATORIO AFORO
LABORATORIO COMENTARIOS (5)
(1) (3) (4)
(2)

S01L03 S01L03LA01 P24-61 EN PROCESO DE


20 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03LA02 P24-61 EN PROCESO DE


20 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03LA03 P24-61 EN PROCESO DE


20 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03T01 P24-61 EN PROCESO DE


30 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03T02 P24-61 EN PROCESO DE


30 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03T03 P24-61 EN PROCESO DE


30 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03T04 P24-61 EN PROCESO DE


30 IMPLEMENTACION

S01L03 S01L03T05 P24-61 EN PROCESO DE


30 IMPLEMENTACION

Nota:
* El formato slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios o talleres de enseanza.
(1) Este casillero ser llenado con la informacin del formato de licenciamiento A3.
(2) Este casillero ser llenado con la informacin de los formatos de licenciamiento A6 y A7.
(3) Este casillero ser llenado con la informacin de los formatos de licenciamiento A4. Colocar en forma consecutiva, de izquierda a derecha, los cdigos de programas en caso ms de uno se beneficie del uso del taller o laboratorio.
(4) Colocar el nmero de estudiantes que ocupan el ambiente de taller o laboratorio.
(5) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN S
FORMATO DE LICENCIAMIEN
EQUIPOS DE LABORATORIO DE EN

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD

CDIGO DE LABORATORIO (1)

N DE EQUIPOS
(2)

11

Nota:
* El formato slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.
(1) Codigo de laboratorio segn formato de licenciamiento A6. Este formato solo aplica en caso la universidad cuente con pro
(2) Colocar el nmero total por tipo de equipo.
(3) Colocar la denominacin con que se conoce al equipo.
(4) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al mom

NOMBRE REPRESENTANTE
LEGAL
DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRES
CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESP
DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRES
CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESP
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C
EQUIPOS DE LABORATORIO DE ENSEANZA

S01L03LA01, S01L03LA02, S01L03LA03.

NOMBRE DEL EQUIPO (3)

MICROSCOPIO ELECTRONICO BINOCULAR DE 4 OBJETIVOS CON ILUMINACION LED DE COLOR CREMA Y ROJO MARCA LEICA

ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.


io segn formato de licenciamiento A6. Este formato solo aplica en caso la universidad cuente con programas que requiera de laboratorios de enseanza. Este formato se repetir de acuerdo al nmero de labo
total por tipo de equipo.
acin con que se conoce al equipo.
registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.

URAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICE
O, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESPONDA.
URAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICE
O, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESPONDA.
APLICA /NO APLICA
*

C7
LA01, S01L03LA02, S01L03LA03.

COMENTARIOS
(4)

BUEN ESTADO

ra de laboratorios de enseanza. Este formato se repetir de acuerdo al nmero de laboratorios que tenga la universidad.

n.

A LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD;


SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA

FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

NOMBRE DE LA
AMBIENTES PARA DOCENTES
C8
UNIVERSIDAD
CDIGO DEL LOCAL
N DE AMBIENTES PARA DOCENTES AFORO TOTAL DE AMBIENTES COMENTARIOS
(1)
(2) (3) (4)

EN PROCESO DE
S01L03 1 12
IMPLEMENTACION
CDIGO DEL LOCAL
N DE AMBIENTES PARA DOCENTES AFORO TOTAL DE AMBIENTES COMENTARIOS
(1)
(2) (3) (4)

Nota:
(1) Completar segn formato de licenciamiento A3.
(2) Colocar el nmero total de ambientes destinado para docentes por local.
(3)Colocar el nmero de docentes que ocupan los ambientes declarados.
(4) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.

NOMBRE REPRESENTANTE
LEGAL
DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN
DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESPONDA.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIO

FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

RELACIN DE DOCENTES

NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD

ERA DOCENTE
FECHA DE PAS /
UNIVERSITARIO A UNIVERSIDAD
INGRESO MAYOR GRADO MENCIN DEL UNIVERSIDAD
DOCENTE DOCENTE N DE DNI / LA ENTRADA EN QUE OTORG
DOCENTE PAS COMO ACADMICO DEL MAYOR GRADO QUE OTORG
N (APELLIDO (APELLIDO CARNET DE VIGENCIA DE LA EL MAYOR
(NOMBRES) (NACIONALIDAD) DOCENTE EN DOCENTE DOCENTE EL MAYOR
PATERNO) MATERNO) EXTRANJERA LEY 30220, LU? GRADO
LA (2) (3) GRADO DEL
S/NO DOCENTE
UNIVERSIDAD DOCENTE
(1)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nota:
(1) La LU entr en vigencia el 10/07/2014. Seleccione S, si el docente se encontraba ejerciendo la docencia universitaria, a la entrada en vigencia de la Ley 30220; o tambin:. Seleccione S, si el docente se encontraba ejerciendo la docencia universitaria, en el periodo acadmico
(2) Colocar el mayor grado acadmico obtenido por el docente: Bachiller, Maestro, Doctor o sin grado academico.
(3) Colocar el ttulo de la mencin que se otorga en el diploma del mayor grado acadmico obtenido. Se debe mantener el idioma en que se encuentra redactado (No traducir).
(4) Segn su categora, los docentes pueden ser: ordinario principal, ordinario asociado, ordinario auxiliar, extraordinario o contratado.
(5) Segn su regimen de dedicacin los docentes pueden ser: A tiempo completo, a tiempo parcial o a dedicacin exclusiva.
(6) Seleccionar S, si el docente es designado docente investigador por la universidad, de lo contrario seleccionar No.
(7) Seleccionar S, si el docente est registrado en el Directorio Nacional de Investigadores e Innovadores DINA, de lo contrario seleccionar No.
(8) Debe corresponder al ultimo periodo vigente.

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL


DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD
DUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA

CENCIAMIENTO C

E DOCENTES
C9
NIVELES DE PROGRAMA DE ESTUDIO EN NMERO DE HORAS SEMANALES FIJADOS
LOS QUE DA CLASES EL DOCENTE POR LA UNIVERSIDAD
DOCENTE DOCENTE
CATEGORA RGIMEN DE PERIODO
INVESTIGADOR REGISTRADO
DOCENTE DEDICACIN ACADMICO OBSERVACIONES
S/NO EN DINA S/NO
PREGRADO MAESTRA DOCTORADO (4) (5) OTRAS TOTAL HORAS (8)
CLASES (6) (7)
S/No S/No S/No ACTIVIDADES SEMANALES
rsitaria, en el periodo acadmico inmediatamente anterior a la entrada en vigencia de la Ley. En caso contrario a los casos anteriores, colocar No.

O DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PENAL QUE CORRESPONDA.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA

FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

TPICO DE SALUD
C10
NOMBRE DE LA
UNIVERSIDAD

CDIGO DEL LOCAL UBICACIN DEL TPICO (REFERENCIA) COMENTARIOS


(1) (2) (3)

EN PROCESO DE
S01L03 PABELLON "C"
IMPLEMENTACION
CDIGO DEL LOCAL UBICACIN DEL TPICO (REFERENCIA) COMENTARIOS
(1) (2) (3)

Nota:
(1) Cdigo del local segn formato licenciamiento A3.
(2) Ubicacin de referencia: inidcar el piso, pabellon u otra referencia que indique su ubicacin.
(3) En este casillero se registra informacin relevante que la universidad considera debe precisar para tener en cuenta al momento de la evaluacin.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERS
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

EQUIPOS DE LABORATORIO DE ENSEANZA

NOMBRE DE LA
UNIVERSIDAD

CDIGO DE
LABORATORIO (1)

N DE EQUIPOS
(2)
1
1
1
1
1
1

Nota:
* El formato slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.

NOMBRE
REPRESENTANTE
LEGAL
DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTA
DE LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD A
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

EQUIPOS DE LABORATORIO DE ENSEANZA

S01L03LA01, S01L03LA02, S01L03LA03.

NOMBRE DEL EQUIPO (3)

DESTILADOR ELECTRICO DE AGUA ,MATERIAL DE ACERO INOXIDABLE CAPACIDAD DE 7.5 LT


REFRIGERADORA ELECTRICA INDUSTRIAL 32 LITROS DE AGUA CON ANAQUELES DE VIDRIO TEMPLADO DIMENSIO
COLOR PLOMO MARCA BOSCH.
CENTRIFUGA DE COLOR ROJO Y CREMA DE 8 TUBOS MARCA KOSSODO
MICROCENTRIFUGA DE 24 MICROTUBOS COLOR PLOMO.
ESPECTROFOTOMETRO LCD CON AUTO CALIBRACION DE COLOR PLOMO.

slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.

O BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REVISIN


NCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PEN
APLICA /NO
APLICA *

C7

COMENTARIOS
(4)
BUEN ESTADO
BUEN ESTADO
BUEN ESTADO

BUEN ESTADO
BUEN ESTADO
BUEN ESTADO

EVISIN DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO


A O PENAL QUE CORRESPONDA.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIV
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

EQUIPOS DE LABORATORIO DE ENSEANZA

NOMBRE DE
LA
UNIVERSIDA
D
CDIGO DE
LABORATORI
O (1)
N DE
EQUIPOS
(2)
10

Nota:
* El formato slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.

NOMBRE
REPRESENT
ANTE LEGAL
DECLARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTAD
LICENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADM
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA
FORMATO DE LICENCIAMIENTO C

EQUIPOS DE LABORATORIO DE ENSEANZA

S01L03LA01, S01L03LA02, S01L03LA03.

NOMBRE DEL EQUIPO (3)

MICROSCOPIO ELECTRONICO BINOCULAR DE 4 OBJETIVOS CON ILUMINACION LED DE COLOR CREMA Y ROJO MA

ormato slo debe ser llenado en caso la Universidad cuente con laboratorios de enseanza.

LARO BAJO JURAMENTO, LA VERACIDAD DE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN PRESENTADA, PARA LA REV


ENCIAMIENTO DE ESTA UNIVERSIDAD; CASO CONTRARIO, ASUMO LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA O PE
APLICA /NO
APLICA *

C7

COMENTARIOS
(4)

BUEN ESTADO

DOCUMENTARIA EN EL PROCEDIMIENTO DE
UE CORRESPONDA.

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