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REAN ¡MACIÓN CARDIOPU LMONAR

RCP (Resucitación Cardiopulmonar) avanzada comprende las medidas que deben
aplicarse cuando se tienen medios técnicos adecuados y personal preparado para su
utilización

Sus objetivos son: establecer la ventilación adecuada, restablecer la actividad
cardiaca, normalizar el ritmo cardíaco y estabilizar la hemodinámica.

Se efectuarán los siguientes pasos:
.Mantenimiento de la permeabilidad y aislamiento definitivo de la vía aérea.
.Ventilación y oxigenación.
.Masaje cardiaco.
.Empleo de fármacos y vías de administración.
.Monitorización electrocardiográfica.
.Diagnóstico y tratamiento específico de arritmias.

Los cuidados post-reanimación tendrán como objetlvo oplintZar las funciones de
los diversos sistemas orgánicos que pueden estar idos primariamente o
secundariamente a la hipoxia, especialmente la encef a post-anóxica. Por ello
los cuidados comprenderán:
- La valoración de la recuperabilidad del paciente y de la causa que ha provocado
la PCR.
- La valoración neurológica y tratamiento específico de la encefalopatía post-
anóxica.
- Control de los diversos órganos y sistemas, con optimización del tratamiento de
los mismos.

El paro cardiorrespiratorio es la condición que más rápidamente pone en riesgo la
vida de una persona y requiere, por lo tanto, de una acción inmediata y eficaz. La
preservación de la función neurológica está en relación directa al tiempo de inicio de
maniobras de reanimación cardiopulmonar. Se ha demostrado que mientras más
pronto se recupere la circulación y oxigenación en una víctima de paro
cardiorespirratorio de cualquier origen, la recuperación total es mejor.

Existen tres factores que se relacionan con un mal pronóstico:
a) Tiempo prolongado del paro antes del inicio de RCP,
b) fibrilación ventricular prolongada sin terapia, y
c) inadecuada perfusión coronaria y cerebral. Por ello es necesario iniciar
rápidamente las maniobras básicas y avanzadas de reanimación.

. Una persona más apoyará a cualquier miembro del equipo que lo solicite. Enfermedad vascular cerebral. Se requiere de un mí 4 personas y un máximo de 6. Monitor-desfibrilador con marcapaso. La cuarta persona instala el acceso venoso y administra los medicamentos. lnfarto agudo de miocardio. medicamentos administrados y maniobras 6. Fibrilación ventricular primaria. . Medicamentos. PLAN DE ACCION El plan de acción para resolver el paro cardiorre requiere de la participación de todo el equipo médico y paramédico. La organización debe ser de la siguiente manera: 1. la fibrilación ventricular ocupa el primer lugar. . materiales y fármacos. Hipotermia. 5. 1. 2. La segunda persona está asignada al soporte de la vía aérea. . proporcionando ventilación y oxigenación. La quinta persona llevará la bitácora que incluirá: Tiempo. éste ser rápido y tener claro el objetivo de cada persona. La tercera persona realiza las compresiones torácicas. por lo que tener acceso lo más pronto posible a un desfibrilador es de vital importancia.CAUSAS Dentro de las causas de muerte de origen cardiaco. Dentro de las causas de paro cardiorrespiratorio en adultos se encuentran las siguientes: - . . . 4. . CARRO DE PARO Es el equipo desplazable que se utiliza para la atención de un paciente en paro respiratorio ylo paro cardiaco y está constituido por equipo electromecánico. Alteracionesmetabólicas. lntoxicaciones medicamentosas. 3. y deberá ser la persona mejor capacitada en reanimación cardiopulmonar. Líder: Es la persona que dirige todas las acciones en la atención de la víctima en paro cardiorrespiratorio. Trauma.

d) Pasta conductora. SOLUCIONES a) Ringer lactado de 1000 ml.EQUIPO DE ViA AÉREA a) Mascarilla con válvula unidireccional y entrada de oxígeno ¡i para ventilación boca mascarilla."!' . yugular. n) Sondas de aspiración de diferentes ACCESOS VASCULARES a) Guantes. j) Jeringas de distintos tamaños k) Gasas. #f' . accesos vasculares j) Lidocaína en spray._*r" LItt i tJ. b) Cloruro de sodio de 1000 y 250 ml. c) Catéter periférico de diferentes tamaños.1 d) Cánulas de Guedel de distintos tamaños.i . h) Fuente de oxígeno con flujómetro y conector. g) Equipo para instalar una vía venosa central. b) Electrodo para marcapaso externo. -" . d) Gelatina succinilada 500 ml..1¡ i f) Mascarillas laríngeas.. Otros a) Electrodo adulto y pediátrico para monitorización. f) Apósito oclusivo. tenemos que poner k) Pinza de Magil. . h) Catéter venoso central. g) Papel gráfico para monitor.. -.-. b) Equipo de venopunción. e) Equipos macrogoteros y microgoteros.. 1 ¿1-. d) Llave de 3 vías. t. f) Jalea K-Y. -' 0. ] g) Equipo para cricotirotomía percutánea.. -"':. m) Cánula de Yankauer.. ¡ i{... h) Pilas para laringoscopio. c) Dextrosa al 5a/o de 1000 y 250 ml. c) Electrodo para marcapaso endovenoso. 1. . un catéter en la vena l) Unidad de succión. e) Guía metálica para intubación.. i) Laringoscopio con hojas curvas y rectas de diferenies Dentro de los tamaños. i) Ligadura.- 1 . e) Sonda nasogástrica de diferentes tamaños..J ¡l b) Bolsa-válvula-mascarilla con reservorio.j J¡ c) Cánulas endotraqueales de diferentes tamaños. {| i .

atropina y lidocaína. no es necesario llevar a la secuencia normal de ventilación-compresiones. la siguiente. se continuarán las maniobras y seguirán aplicándose los fármacos y descargando al paciente con el siguiente orden: Droga-maniobras- . La arritmia más frecuente que provoca y se acompaña en la gran mayoría de los pacientes adultos con paro cardiaco es la fibrilación ventricular. y en caso necesario se realizan maniobras como aspiración. entre otras. que aportan aproximadamente el 2oo/o del gasto cardiaco normal. A la llegada del equipo de reanimación avanzada se apoyará a la víctima de acuerdo a sus necesidades. En caso de no tener éxito deberá disponerse del equipo de cricotirotomía percutánea y máscara laríngea. instalación de cánula oro o nasofaringe. y simulan una presión arterial sistólica de entre 70 y B0 mmHg. motivo por lo que para suplir la falta de volumen por la ausencia de bombeo cardiaco. la primera vez con 200 J. -víA AÉREA Se verifica la permeabilidad de la vía aérea. En algunos lugares se denominan códigos (asignándoles un color). Una vez que se intubó al paciente. y la última con 360 J. la mantiene permeable. lniciar inmediatamente la reanimación y activar el sistema de emergencia. En el caso de identificar esta arritmia. VENTILACIÓN Se inicia la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla con reservorio a flujo alto (10 15 Its x'). IDENTIFICACIÓNTEMPRANA El primer paso para la asistencia de una víctima con paro cardiorrespiratorio o con una urgencia cardiológica es su identificación temprana. PROCED¡M¡ENTO . suficientes para proteger al cerebro durante la reanimación. con incremento progresivo de energía. . j) Tabla rígida. Durante la reanimación monitorizarse la oximetría de pulso e idealmente la capnografía. que lmente debe ser mayor a 20 mmHg durante una reanimación exitosa. El término reanimación cardiopulmonar avanzada se refiere a las maniobras. accesos venosos. Es importante la identificación del ritmo que tiene el paciente durante la reanimación. soporte farmacológico y la terapia eléctrica. . Debe ser activado desde cualquier punto. reduce el riesgo de aspiración y puede ser utilizada para la administración de medicamentos como la epinefrina. en tanto se instala un acceso oro o nasotraqueal y se inicia asistencia mecánica ventilatoria. este procedimiento aísla la vía aérea. especialmente el cerebro. una ción de la efectividad de la reanimación es la medición del ETCO2. la desfibrilación será la prioridad a resolver con tres descargas. siguiendo el ABC de la reanimación. En caso de no resolver la arritmia. CIRCULACIÓN El apoyo durante la reanimación cardiopulmonar más importante es el mantener la irrigación a los órganos vitales. se utilizan las compresiones torácicas externas. i) Cable para marcapaso externo. con 300 J.

trauma. Se recomienda la solución salina o glucosada al 5o/o. es la epinefrina. casi ahogamiento e hipotermia. su efecto es la vasoconstricción mejorando la perfusión coronaria y cerebral. A través de ella se pueden administrar drogas como la adrenalina. .droga.descarga-maniobras. Por ello es preferible en este tipo de pacientes el abordaje central realizado por vía percutánea.Subclavia. . La canulación de una vía venosa periférica puede ser especialmente difícil en el paciente pediátrico. mientras se consigue cateterizar una vía venosa es la vía endotraqueal. El paciente deberá ser trasladado en cuanto sea posible a un-a Unidad de Cuidados Críticos después de que se ha logrado restablecer un cardiaco. y su fragilidad excesiva. 5 . para los cuales existen lineamientos específicos. y de acuerdo a los hallazgos se continúan las maniobras o se modifica el tratamiento. . La dosis recomendada es de 1 mg en bolo lV cada 3 a 5 minutos. a dosis algo mayores que las recomendadas por vía lV y diluidas en 1-2 ml de suero salino. y se puede identificar el pulso para continuar el apoyo cardi y cerebral. de preferencia en las venas antecubitales del antebrazo. De ellas las rnás comúnmente usadas en el niño son: . no se sugiere instalar una vía central (subclavia o yugular). Se debe disponer de una vía venos a. se puede tener que recurrir a la punción intra- cardíaca en los casos en que resulte imposible conseguir otra vía de administración y dadas las dificultades asociadas en el paciente pediátrico. para asegurar que el medicamento llegue a la circulaclón central. accidentes por electricidad. etc. Finalmente de forma excepcional. Al cambiar el trazo en el monitor. Existen algunas variantes en la reanimación básica y avanzada parc situaciones especiales como: Embarazo. atropina o lidocaína. se verificará el pulso carótida. Los accesos venosos durante la reanimación serán periféricos. contando con todos los recursos humanos y tecnológicos DROGAS Y FLU¡DOS DE USO MÁS FRECUENTE La utilización de drogas en la RCP está indicada cuando las maniobras previas (ventilación y masaje) se han demostrado ineficaces para lograr una actividad cardiaca efectiva. así como la administración de bolos de 20 ml de solución después de cada medicamento y la -elevación del miembro torácico.Femoral.Yugular. Una alternativa para no demorar el resto de las maniobras de RCP. MEDICAMENTOS El medicamento inicial en la reanimación durante el paro cardiorrespiratorio de cualquier tipo.

etc. 6 . a las dosis utilizadas en el curso de la RCP son básicamente dos los efectos que resultan útiles: . Entre los fármacos más utilizados están: o ADRENALINA: La adrenalina continua siendo una droga de elección y el objetivo que €e pretende es lograr una adecuada estimulación de la actividad eléctrica cardiaca.periférica con elevación de la presión diastólica. ciertas evidencias experimentales destacan la importancia del efecto alfa. puede ser una alternativa a considerar. . además como la perfusión subendocárdica se realiza durante la diástole. debe efectuarse una rápida expansión de volumen con soluciones salinas. coloides o sangre. onda rápida (el desfibrilador debe estar disponible para su uso). De elección en el tratamiento del shock anafiláctico.. Ambos efectos son fundamentales en el tratamiento de la RCP. y si bien existe controversia sobre cuál de ellos es el más relevante. A pesar de esto. no se soconstricción cerebral y del territorio coronario porque los efectos de la autorregulación local apoyados por el i de presión y flujo sistémico. Fibrilación de onda lenta para inducir paso a. Efecto ni(Betal). lndicación: Una vez iniciadas las maniobras de reanimación (ventilación y masaje) con asistolia persistente preferiblemente bajo control ECG. Considerar que resultará menos efectiva si existe importante acidosis o si se mezcla con bicarbonato en la misma vía de administración. esta resulta dificultada según se incrementa la contractilidad. Presentación: Ampollas de 1 ml = 1 mg (1 :1000). No utilizar sin diluir. deshidratación. susceptible como Iuego veremos de tratamiento mediante desfibrilaciÓn. lo que causa ug) emento de la presión de pulso. Como contrapartida a estas ventajas debe tenerse en cuenta que la adrenalina incrementa en gran medida el consumo de oxígeno miocárdico.En los casos de hemorragia aguda. Las acciones farmacológicas son complejas pero sin embargo. consistente en incremento de la capacidad contráctil y actividad eléctrica de la fibra miocárdica convirtiendo la fibrilación de onda lenta en fibrilación de onda rápida. Bajo estas condiciones.Efecto tr (Alfa) que induce vasoconstricci . la utilización de una droga con efecto exclusivamente alfa. lo que puede resultar muy nocivo sobre miocardio previamente isquémico.

hipematremia.Preparación de la dilución: Diluir 1 mg (1 amp = 1 mgr = 1 ml) en 9 cc de SF (Suero Fisiológico). pero la administración intra-cardiaca debe evitarse que presenta grandes riesgos (neumo.000). La utilización de bicarbonato es uno de los aspectos clásicos de tratamiento. intratraq intra-cardiaca las mismas dosis. 7 . hiperosmolaridad.1 mg). Presentación: Utilizar siempre la solución 1M (8.1 ml= 0. Puede repetirse cada 5 minutos (corta vida media) según el efecto.01 mg). lndicación: lndicado como maniobra inicial solo en caso de acidosis severa documentada (pH < 7 lq o hiperkaliemia corno causa de PCR. Puede administrarse vía intravenosa. No administrar sin diluir.az puede atenuar rápidamente el grado de acidosis previa. Resultarán 10 ml de adrenalina al 1: 10. Dosificación y vía: Administrar a dosis de 0. sin embargo.5 a 1 mg (de 5 a 10 ml de la dilución l:10. b) Esto. c) La tolerancia a la acidosis es mayor en el paciente pediátrico (especial mente lactantes) d) El uso indiscriminado de bicarbonato (hipercorrección) produce alteraciones (alcalosis metabólica. junto con una mejora de la perfusión tisular debida al masaje cardíaco efie.000 (0.000 (1 ml = 0.1 mllkg de la dilución al 1:10. adultos dosis de 0. por lo tanto el control de la ventilación y la obtención de un cierto grado de hiperventilación constituyen un objetivo prioritario.4o/o). x. mas que la administración de bicarbonato en si misma. incremento de la afinidad de la Hb por el oxígeno) tan perjudiciales o mas que la propia acidosis. las dos primeras son ig eficaces. fibrilación ventricular irreversible). debido al metabolismo tisular bajo condiciones de hipoxia y a la coexistencia de hipoventilación. 1 ml= 1 mEq. originado sobre corrección de la misma. Ampollas de 10 ml= 10 mEq. hemopericardio. BICARBONATO SÓOICO: Antes o durante la PCR la existencia de acidosis es la norma. es necesario mantener una actitud prudente respecto al uso del mismo por varias razones: a) La instauración de una ventilación adecuada elimina uno de los factores mas importantes que contribuyen a la acidosis.

no en bolo (entre 5 y 10 min a pequeñas . No ulilizar perfusión de bicarbonato 116 M para ñtener la vía. Siempre que sea posible. Presentación: Disponible como gluconato y cloruro cálcico. También en los casos de disociación electromecánica donde se ha comunicado una respuesta mas favorable. esperar 5 a 10 min de dar la primera dosis y siempre que se trabaje con ventilag adecuada. Pacientes e¡n PCR y bajo tratamiento previo con bloqueantes del calcio. lndicación: lndicado como tratamiento coadyuvante en la hiperkaliemia mientras se instauran otras medidas correctoras. actividad ectópica. CALCIO: La base fisiopatológica para justificar el empleo del calcio radica en su acciones inotrópica positiva y su capacidad para incrementar tanto la excitabilidad como la velocidad de conducción eléctrica en el músculo cardíaco.46 mEq) Preparación de la dilución: Puede administrarse sin diluir. No administrar en la misma vía que los agentes i cos y/o calcio ni por vía endotraqueal. Su administración en el curso de tratamiento ha pasado de ser un axioma a convertirse en un hecho controvertido ya que existen pruebas de que la administración indiscriminada (e incluso a dosis consideradas como terapéuticas) puede producir efectos indeseables que superan a las ventajas teóricas. No emplear como medida de rutina. Preferible vía central.3 mg de Ca** = 0. Aconsejable en neonatos. Utilizar con mucha precaución en pacientes digitalizados. Preferible el uso de cloruro por su biodisponibilidad inmediata.5 mEq). Cloruro Cálcico al 1Oo/o (1 amp= 10 ml. Hipocalcemia severa documentada o tras correcciones importantes de acidosis. entre los que cabe citar: bradicardia. fibrilación ventricular refractaria. 1 ml = 100 mgrs de sal =27. 1 con suero glucosado 5% (1 ml de la dilucción = 0. peor pronóstico neurológico etc. 1 ml= 100 mgrs de sal = 9. Por consiguiente. pero la administración ha de ser lenta. y a la luz de los datos disponibles actualmente. Está contraindicado en pacientes con intoxicación digitálica.Preparación de la dilución: Diluir en proporción 1'. Valorar administrar la mitad de la dosis anterior cada 10 min si persiste la situación. definir las dosis en función del pH arterial evitando excederse en la corrección. Dosificación y vía: 1 mEq/K dosis inicial si se desconoce déficit de bases.2 mg de Ca** = 1. no se debe utilizar como medicamento rutinario en el tratamiento de la PCR.36 mEq). Gluconato Cálcico al 1oo/a (1 amp= 10 ml.

Tiene un papel muy limitado en el tratamiento de la PCR. lndicación: Resulta muy útil en el tratamiento de las bradicardias debidas estimulación vagal o asociadas a hipoxemia (siempre que se trate esta). nunca en soluciones bicarbonatadas. reduce el tono vagal ndo la actividad del nodo sinusal y la conducción A-V.5 .1 ml/Kg del preparado al lOYo) dosis máxima 0. con discreto efecto cronotrópico positivo sin incrementar el gasto cardíaco.1 grs. Dosis mayores (de 2A a 50 mgrs/Kg) recomendadas en pautas anteriores. preferentemente bajo monitorización del ECG. Via central. Puede diluirse en suero glucosado 5%. Atención a las dosis previas de bicarbonato por la misma via que puede inducir precipitación y subsiguiente obstrucción del catéter. ATROPINA: Parasimpáticofitico competitivo de la acetilcolina.tandas). la respuesta es máxima en el adulto joven y decae con la edad. se consideran hoy excesivas.01 rng/kg en niños (adultos 0. NORADRENALINA: Potente estimulador de receptores beta 1 y alfa. Dosis para adultos de 5 ml"dosis total de cloruro cálcico al lAo/o. debe ise que a dosis bajas tiene un efecto justamente opuesto (br a paradójica) por estimulación del núcleo vagal medular. Vía intravenosa. I . Los recién nacidos parecen tener una respuesta de menor intensidad y pueden ser precisas dosis mas elevadas. así como en el manejo inicial del bloqueo de 2o y 3"'grados con respuesta ventricular lenta.1 mgrs y máxima de 2 mg. Dosificación y vía: Dosis inicial de cloruro cálcico 10 mg/Kg de sal (0.1 mgrs) Dosificación y vía: 0.5 rngrs dosis total) con dosis mínima de 0. TAM y TAD. Presentación: 1 €ffiP = 1 mg = 1 ¡n¡ Preparación de la dilución: diluir 1 amp = 1 ml = 1 n-tg en I ce de suero salino ('1 cc de la dilución = 0. central preferible. lntratraqueal resulta tan elicaz como lV a la misma dosis. ejerce un efecto neto vasoconstrictor (con excepción de los lechos cerebral y coronario donde el flujo puede aumentar) pero incluyendo el renal (disminución de la diuresis). Produce elevación de la TAS. ya que puede producir bradicardia severa y/o arritmias graves e incluso parada en sístole. S índrome brad icardia-hipotensiÓn. La dosis de gluconato oscila entre 100-200 mgrs/Kgldosis con un máximo de 1 a 2 grs.

Monitorización hemodinárnica y ECG imprescindibles durante su administración.1 ml = 1 mgr.O2 .5 ngr/kg/min (1 ngota/min = 0. Dosificación y via: perfusión continua a A. esta contraindicada en la cardiopatía isquémica. potente estimulador Beta 1 y Beta 2. estenosis aÓrtica dinámica y estenosis infundibular pulmonar. LIDOCAINA: Antiarrítmico del grupo 1. Presentación.02-0. especialmente en situación de mala contractibilidad. Via central imprescindible. por lo tanto. ISOPROTERENOL: Sin efecto alfa.1 r:grlKmin.2 mgr Preparación de la dilución: 3 amp = 3 cc = 0. (Levophed) 1 amp =4ml'. En sujetos normales no ejerce efectos sobre la contractilidad. Shock neurogénico. presión arterial (menos seguro en pacientes con afectación miocárdica previa) y conducción AN o intraventricular. Diluir en SG 5% o SSF. monitorización hemodinámica necesaria. produce importante caída de resistencias con incremento de la contractibilidad. Presentación: (Aleudrina) 1 amp = 1 ml = 0. su acción fundamental es inducir depresión de la velocidad de máxima despolarización durante la fase 0 del PAT y fase 4 de despolarización espontánea. 10 . lndicación: Pocas indicaciones en el tratamiento de la PCR. especialmente el bloqueo A-V completo mientras se instala marcapasos.1 I gr/min). La vasodilatación que produce es capaz de acentuar la hipovolemia preexistente. frecuencia. Metabolismo hepático en un 90% (Vida media unos I min.O. un 10o/o eliminada por orina sin cambios.1 lgrl microgota) Dosificación y vía: Dosis 0. conducción A-V y actividad ectópica.6 /ngrs en 100 cc de SG sa/o ó SSF (confiene 0. Su principal utilidad es en las bradiarritmias severas que no responden al tratamiento con atropina. Aumenta el umbral de fibrilación y suprime la actividad ectópica y de reeentrada (disminución de la duración del potencial de acción en fibras de Purkinje). lo que hace su uso muy cuestionable en la PCR. Preparación de la dilución: Administrar siempre por via iv en perfusión nunca directamente.lndicación: PCR en el curso de situación hemodinámica con resistencias periféricas muy disminuidas. lncrementa notoriamente el consumo de oxígeno miocárdico.).

Presentación: Lidocaina ampollas2o/o 1 amp = 10 ml. calambres e incluso convulsiones y paro respiratorio.6 ngr/ml. 20 ngr/Kg/min. Es importante sentar bien la indicación durante el curso de la RCP. Parecería adecuado su uso en la fibrilación ventricular (efecto en pocos minutos) antes de proceder choque eléctrico. 1 ml = 20 mgr (0.5 a lV en bolo. Actividad ectópica que induce arritmias con repercusión sistémiea incluyendo intoxicación digitálica. lndicación: Arritmias refractarias a otros tipos de tratamiento. Otros efectos tóxicos incluyen hipotensión. No se metaboliza y se elimina por vía renal. Tiene una gran capacidad de fijación tisular. Al parecer se han conseguido pasar fibrilaciones ventriculares a ritmo sinusal. alcalosis. lncrementa el periodo refractario de la red de Purkinje y el umbral fibrilatorio en mayor medida que la lidocaina.75 mgrs/kg i1O . hiperkaliemia.5 mgrs/kg i30 lgr/Kglmin. r _ i Ylo 1. por lo que es necesario continuar un una perfusi lV a 20-50 ¡grlKg/min con el fin de lograr los niveles adecuado Las dosis varían en función de la situación previa del paciente: ''. parestesias.lndicación: Fibrilación ventricular refractaria a desfibrilación verificando previamente que no existe una causa metabólica o respiratoria que lo justifique (acidosis. : TOSILATO DE BRETILIO Es también un antiarrítmico (amonio cuaternario) clase lll no relacionado con la lidocaina.2 mgrs/kg :50 L. bradicardia junto con hipoacusia. por lo que los niveles no son útiles como control del tratamiento. . esto es importante porque debido a su distri finicialmente tiene lugar una caída muy rápida de los niveles pl (región alfa).grlKg/min.4 . Su acción antiarrítmica no está todavía muy clara pero su mecanismo de acción parece mas relacionado con las terminaciones adrenérgicas que con un posible efecto sobre la membrana.5. 2.1 ml =2mg) Preparación de la dilución: Debe administrarse inicialmente sin diluir. Dosificación y vía: Dosr's inicial: 1.I . porgue su uso inadecuado o excesivo puede conducir a asistolia refractaria.ii tl . al Contraindicada (relativa) en el tratamiento de arritmias por intoxicación 11 . etc). j i0.

Presentación: 1 amp = 10 ml = 500 mgr 1 ml = 50 mgr Dosificación y vía: 5 a 10 mgrlKg en bolo lV (central) para caso de fibrilación ventriculat y bajo control hernodinárnico. Se ha utilizado adultos arazón de 2 mgr/min dosis total. 12 .digitálica ya que pueden empeorar por el efecto de liberación inicial de catecolaminas que produce esta droga. repetir dosis cada 15 min total de 30 mgrs/Kg. Administrar choque eléctrico a conti fón y si la situación persiste. Si la dosis fuese efectiva. administrar de mantenimiento igual a la inicial cada 6-8 hr.