Manual Prescripción

MANUAL DE PRESCRIPCIN MTODO PnK
Una nueva visin

para la lucha
contra la obesidad.
ndice
Mtodo PnK Una nueva visin del tratamiento de la obesidad............................................................................................................ 4
01. LIPOINFLAMACIN....................................................................................................................................................................... 5
1.1 A qu llamamos LIPOINFLAMACIN?..................................................................................................................................... 6
1.2 Va metablica de la LIPOINFLAMACIN.................................................................................................................................. 7
1.3 Consecuencias de la LIPOINFLAMACIN: aumento y cronificacin de la obesidad................................................................... 9
1.4 Disminucin de sustancias antiinflamatorias (resolvinas) en el obeso.......................................................................................... 11
1.5 La LIPOINFLAMACIN en la cronificacin de la enfermedad..................................................................................................... 11
1.6 La prdida de peso no resuelve la LIPOINFLAMACIN............................................................................................................. 13
02. El Mtodo PnK............................................................................................................................................................................. 14
2.1 El origen del Mtodo PnK. ....................................................................................................................................................... 15
2.2 Qu es el Mtodo PnK?......................................................................................................................................................... 16
2.3 Qu es PROTEINDHA?.......................................................................................................................................................... 17
2.4 Por qu es necesario tomar DHA?........................................................................................................................................... 19
2.5 Mtodo PnK: Prdida de peso con resolucin de la LIPOINFLAMACIN................................................................................. 20
03. Estructura del Mtodo PnK.......................................................................................................................................................... 21
3.1 Dos momentos y 5 pasos.......................................................................................................................................................... 22
3.2 Metodologa Multidisciplinar especfica..................................................................................................................................... 26
04. Metodologa PnK......................................................................................................................................................................... 34
4.1 Pasos 1, 2 y 3............................................................................................................................................................................ 35
4.2 La cetosis y sus beneficios........................................................................................................................................................ 41
4.3 Pasos 4 y 5............................................................................................................................................................................... 43
4.4 Momento Mi Nuevo Estilo de Vida............................................................................................................................................. 47
2
ndice
05. Puesta en marcha. Prescripcin del Mtodo PnK......................................................................................................................... 50
5.1 Inclusin de pacientes............................................................................................................................................................... 51
5.2 Prescripcin Paso 1.................................................................................................................................................................. 55
5.3 Prescripcin Paso 2 ................................................................................................................................................................. 59
5.7 Momento Mi Nuevo Estilo de Vida............................................................................................................................................. 73
5.8 Seguimiento de los pacientes.................................................................................................................................................... 75
5.9 Duracin del Mtodo PnK....................................................................................................................................................... 76
5.10 Herramientas disponibles para el paciente............................................................................................................................... 78
06. Posibles contratiempos y su solucin............................................................................................................................................. 79
6.1 Posibles contratiempos............................................................................................................................................................. 80
6.2 Solucin a los contratiempos.................................................................................................................................................... 81
07. Gua rpida..................................................................................................................................................................................... 85
08. Datos de contacto......................................................................................................................................................................... 94
3
Mtodo PnK
Una nueva visin del
tratamiento Mtodo
de la obesidad. PnK .

10 aos en
El Mtodo PnK nace como resultado de 10 aos de experiencia de PronoKal Group y
gracias al I+D de la compaa.
El Mtodo PnK ha sido desarrollado en base a las evidencias cientficas ms relevantes
I+D
Copyright PnK DIET S.L.U. No permitida su reproduccin ni distribucin.
publicadas en los ltimos aos y las investigaciones cientficas de la propia compaa.
Se trata de un nuevo mtodo de tratamiento del sobrepeso y la obesidad diseado para

la resolucin de la LIPOINFLAMACIN, cuyo principal objetivo es la prdida efectiva y
segura del exceso de peso y la no recuperacin a largo plazo.
Este manual pretende ser una herramienta de consulta fcil y rpida que ayude al mdico
a prescribir el Mtodo PnK.
En este documento podr encontrar de forma simplificada toda la informacin contenida

en el curso que ha realizado, desde las bases cientficas en las que se ha apoyado el
departamento de I+D para desarrollar el Mtodo PnK, a las principales innovaciones
que incorpora su metodologa multidisciplinar, as como una gua rpida de cmo debe
aplicar el mtodo paso a paso.
4
01 La LIPOINFLAMACIN
5
1.1 A qu llamamos LIPOINFLAMACIN?
01
1.1 A qu llamamos
LIPOINFLAMACIN?
La LIPOINFLAMACIN es un trmino que describe la reaccin inflamatoria crnica Barbarroja N et al. The obese healthy paradox: is inflammation the
1
answer? Biochem J. 2010;430(1):141-9.

de bajo grado que se origina en el tejido adiposo visceral como consecuencia de 2
Acosta E. Obesidad, tejido adiposo y resistencia a la insulina. Acta
la obesidad y que est implicada no slo en la cronificacin de la enfermedad, sino Bioqum Clin Latinoam 2012;46(2):183-194.
que adems tiene repercusiones a nivel sistmico en el desarrollo de enfermedades 3
Greenberg AS. Obesity and the role of adipose tissue in inflammation and
asociadas (diabetes tipo 2, HTA, dislipemia). metabolism 2006;83:461S-465S.
Se produce a causa de la hipertrofia de los adipocitos del tejido adiposo que

provoca una mayor secrecin de adipokinas pro-inflamatoras y una infiltracin del
tejido adiposo por macrfagos 1,2,3.
hipertrofia de los mayor secrecin de infiltracin del

adipocitos del tejido adipokinas pro- tejido adiposo por
adiposo inflamatorias macrfagos1,2,3
6
1.2 Va metablica de la LIPOINFLAMACIN
01
1.2 Va metablica de la
4
Dominguez MV. La reaccin inflamatoria en la fisiopatogenia de la
obesidad. Ciencia ergo sum 2012;19(1):75-82.
5
Kalupahana NS et al. (n-3) Fatty acids alleviate adipose tissue inflammation
LIPOINFLAMACIN
and insulin resistance: mechanistic insights. Adv Nutr 2011;2:304-316.
6
Ouchi N. Adipokines in inflammation and metabolic disease. Nat Rev
Immunol. 2011 Feb;11(2):85-97.
7
Bastarrachea RA et al. Macrfagos, inflamacin, tejido adiposo, obesidad
y resistencia a la insulina. Gac Md Mx 2007;143(6):505-512.
8
Serhan CN. Resolvins and protectins in inflammation-resolution. Chem
Cuando existe un balance positivo de energa, ya sea por aumento de la ingesta, Rev 2011; 111(10): 5922-5943.
por disminucin del gasto o por ambas cosas como es en el caso del sobrepeso y
la obesidad, se produce la hipertrofia del tejido adiposo y empiezan a aumentar los
depsitos de grasa visceral.
LA HIPERTROFIA DE LOS ADIPOCITOS PROVOCA4,5
1 Alteracin del adipocito con

2 Zonas de hipoxia en el tejido
3 Activacin del factor NF-kB
aumento de la secrecin de adiposo que desencadenan: y secrecin de la protena

adipokinas pro-inflamatorias quimioatrayente de macrfagos
(interleukina 6 (IL-6) y factor Secrecin de adipokinas pro- (MCP-1), que provoca la
de necrosis tumoral alfa inflamatorias por la falta de infiltracin masiva de macrfagos
(TNF-alfa)), y descenso de oxgeno. M1 secretores de sustancias pro-
adipokinas anti-inflamatorias inflamatorias en tejido adiposo6,7.
(adiponectina). Transformacin de los
macrfagos M2 (secretores La proporcin de macrfagos
anti-inflamatorios) del tejido pasa del 10% (tejido adiposo
adiposo a macrfagos M1 normal) al 40% de las clulas
(secretores de adipokinas pro- presentes (tejido adiposo
inflamatorias). lipoinflamado) y adems con un
claro predominio de M1>>M28.
Muerte celular de los
adipocitos ms perifricos
con aumento de la reaccin
inflamatoria.
7
1.2 Va metablica de la LIPOINFLAMACIN
01
Va metablica de la LIPOINFLAMACIN
Hipoxia
Tejido Tejido adiposo M2 M1 Aumento n
Gentica
adiposo visceral macrfagos
Va NF-K
normal Gasto hipertrofiado M1
MCP-1
Ingesta
Sustancias
Alteracin de antiinflamatorias
la microbiotica Resolvinas
intestinal Adiponectina
firmicutes/
bacteroidetes
10% de macrfagos Adipocitos TNF- 40% de macrfagos
M2 > M1 hipertrficos IL-6 M1 > M2
Resistencia a
la insulina
Cronificacin
Disminucin
saciedad
Aumento
depsitos
grasos *SPM = Special Proresolving Mediator
2012 J. Claria; 2012 E. Acosta; 2011 N. Kalipahana.
8
1.3 Consecuencias de la LIPOINFLAMACIN: aumento y cronificacin de la obesidad
01
1.3 Consecuencias de la
LIPOINFLAMACIN:
aumento y cronificacin
de la obesidad
Las repercusiones a nivel sistmico de la LIPOINFLAMACIN son el aumento y la
cronificacin de la obesidad por varios mecanismos:
Alteracin del metabolismo de los carbohidratos

El aumento de citokinas TNF-alfa y IL-6 provocan un aumento de los
niveles circulantes de insulina, por la disminucin de la sensibilidad de sus
receptores, que altera el metabolismo de los carbohidratos favoreciendo
el depsito de lpidos.
Disminucin de la sensacin de saciedad a nivel

Sistema Nervioso Central (SNC)
En el SNC, las molculas pro-inflamatorias interfieren en las seales a nivel
del centro que regula el apetito, con lo que el paciente no tiene sensacin
de saciedad y sigue comiendo y aumentando sus depsitos de grasa.
Chen K. Induction of leptin resistance through direct interaction of
Aunque no se conocen bien todos los mecanismos responsables de esta
9
C-reactive protein with leptin. Nature Medicine 2006;12(4):425-432.

alteracin del apetito en la obesidad, uno de los mecanismos descritos 10
Carvalheira J. Interaction between leptin and insulin signaling pathways
est relacionado con la resistencia a la leptina9 y la resistencia a la insulina differentially affects JAK-STAT and PI 3-kinase-mediated signaling in rat
que presentan estos pacientes10. liver.Biological chemistry. 2003: 384:151-159.
9
1.3 Consecuencias de la LIPOINFLAMACIN: aumento y cronificacin de la obesidad
01
Disminucin de la adipognesis y aumento de la 11
Reyes M. Caractersticas inflamatorias de la obesidad. Rev Chil Nutr
hipertrofia de adipocitos 2010; 34(4):498-504.
Los macrfagos M1 secretan adipokinas pro-inflamatorias y productos

que aumentan la liplisis y disminuyen la adipognesis, por lo que
el preadipocito no puede pasar a adipocito y el tejido adiposo no se
puede expandir por hiperplasia, slo por hipertrofia y el adipocito sigue
aumentando de tamao y perpetuando la inflamacin 11.
Inflamacin crnica asociada al aumento de peso
Peso
LIPOINFLAMACIN
M1 / M2
Resistencia a
la insulina
Resolvinas
Saciedad
10
1.4 Disminucin de sustancias antiinflamatorias (resolvinas) en el obeso
1.5 La LIPOINFLAMACIN en la cronificacin de la enfermedad
01
1.4 Disminucin de sustancias
antiinflamatorias (resolvinas) en el
obeso
En el tejido adiposo del obeso existe una disminucin en la concentracin de 7
Bastarrachea RA et al. Macrfagos, inflamacin, tejido adiposo, obesidad
y resistencia a la insulina. Gac Md Mx 2007;143(6):505-512.
mediadores lipdicos de resolucin de la inflamacin, principalmente de resolvinas
derivadas del DHA, las cuales estn encargadas de inhibir la expresin de citokinas
pro-inflamatorias por los macrfagos M17.
1.5 La LIPOINFLAMACIN en la
cronificacin de la enfermedad
Como consecuencia final, la LIPOINFLAMACIN favorece la persistencia y
aumento de la obesidad debido que:
Favorece el depsito de lpidos.
Disminuye la saciedad (favorece sobreingesta).
11
1.5 La LIPOINFLAMACIN en la cronificacin de la enfermedad
01
Por tanto, podemos decir que la LIPOINFLAMACIN, no slo es consecuencia
de la obesidad, sino que tambin podra estar implicada en su mantenimiento,
favoreciendo que el paciente siga aumentando de peso progresivamente,
generando as un sistema de feedback positivo o circuito de reentrada.
EXCESO DE GRASA QUIMIOTAXIS (MCP-1 )

Tejido adiposo inflamado HIPOXIA M2 M1
Depsitos
de grasa
Resolvinas*
M1
Incremento
RCV, DM2,
HTA
SNC
Dislipemia, ... REACCIN
Apetito
INFLAMATORIA
TNF-alfa
Resistencia a la insulina
IL-6
Disfuncin metabolismo HC
*Marcadores bioqumicos que resuelven la LIPOINFLAMACIN.

12
1.6 La prdida de peso no resuelve la LIPOINFLAMACIN
01
1.6 La prdida de peso no resuelve la
LIPOINFLAMACIN
Cuando un paciente pierde peso, por ejemplo con una VLCD, se produce
una reduccin del tamao de los adipocitos y con ello una disminucin de la
LIPOINFLAMACIN.
Sin embargo, como no aumenta su cantidad de resolvinas (responsables del cambio

de polarizacin de los macrfagos) y la relacin M1/M2 se mantiene alterada, persiste
cierto grado de infiltracin del tejido por macrfagos con actividad pro-inflamatoria
(M1). La secrecin mantenida de sustancias pro-inflamatorias por los M1 (debido al 12
Cintra DE. Brain regulation of food intake and expenditure energy:
dficit de resolvinas) podra estar relacionada con un estado metablico alterado en molecular action of insulin, leptin and physical exercise. Rev Neurol 2007;
este perfil de pacientes. 45: 672-82.
Estados metablicos alterados en relacin

con los ejes de insulina y sustancias pro- PRDIDA DE PESO CON LIPOINFLAMACIN NO RESUELTA
inflamatorias elevadas pueden condicionar
a recuperaciones de peso a mediano
LIPOINFLAMACIN
y largo plazo en pacientes post pauta
diettica 12.
M1 / M2
Peso
Resistencia insulina
Saciedad
Resolvinas
13
02 El Mtodo PnK

14
2.1 El origen del Mtodo PnK
02
2.1 El origen del Mtodo PnK
PronoKal Group es una empresa especializada en el tratamiento del paciente con
sobrepeso y obesidad desde hace ms de 10 aos.
El Mtodo PnK ha sido desarrollado por el I+D de PronoKal Group en base a:

Evidencias cientficas ms La investigaciones cientficas

relevantes publicadas en los de la propia compaa
ltimos aos
Se trata de un nuevo mtodo de tratamiento del sobrepeso y la obesidad diseado

especficamente para resolver la LIPOINFLAMACIN cuyo principal objetivo es la
prdida eficaz y segura del exceso de peso y la no recuperacin a largo plazo.
15
2.2 Qu es el Mtodo PnK
02
2.2 Qu es el Mtodo PnK?
Es un tratamiento mdico de prdida de peso, diseado especficamente para
resolver la LIPOINFLAMACIN, que consigue:
una prdida de peso eficaz y segura a corto plazo
un incremento de la adherencia al tratamiento
favorece la no recuperacin del peso perdido

Gracias a una METODOLOGA MULTIDISCIPLINAR ESPECFICA y a su

frmula exclusiva PROTEINDHA
16
2.3 Qu es PROTEINDHA?
02
PROTEINDHA es una frmula exclusiva y patentada, desarrollada por el
departamento de I+D de PronoKal Group, que combina protenas de Alto Valor
Biolgico y DHA en proporcin adecuada para lograr la correcta bioacrecin.
DHA
Protena de Alto En proporcin adecuada
Valor Biolgico para lograr la correcta
bioacrecin
Qu es la bioacrecin?
La bioacrecin
incremento de la fluidez de aumentan las evitando
es... las membranas biolgicas transminsiones celulares la oxidacin
mediadas por receptor
17
02
De este modo el aumento de fluidez de membrana, gracias a la integracion del DHA
en el adipocito, favorece la disminucin de la LIPONFLAMACIN.
Es la innovacin a nivel de producto del Mtodo PnK, que surge gracias al I+D de
PronoKal Group logrando unir una proteina de Alto Valor Biolgico ms un DHA
de alta biodisponibilidad garantizando una ingesta mnima de DHA diaria cuando
se une a una suplementacin balanceada de DHA y GLA (OMEGA BALANCE). De
este modo se garantiza la administracin mnima de DHA para la resolucin de la
LIPOINFLAMACIN.
18
2.4 Por qu es necesario tomar DHA?
02
2.4 Por qu es necesario
tomar DHA?
La evidencia cientfica avala el efecto antiinflamatorio del DHA y cmo ayuda a 13
Am J Clin Nutr 2012;96:1137-49.
Clinical Science 2009;116:1-16.
resolver la inflamacin crnica de bajo grado que existe en la obesidad13,14,15,16.
14
15
Adv Nutr 2011;2:304-316.
16
J Immunol 2012; 189:2597-2605.
Las personas obesas presentan: DHA y EPA en tejidos, por inhibicin de la 17
ngel Gil. Tratado de Nutricin. Tomo 1.Capitulo 12. Pg 306-309.
Delta-6 desaturasa que interviene en la transformacin de cido linolnico a EPA y 18
Prostaglandins other Lipid Mediat 2013.
DHA17. 19
J Immunol 2011; 187:5408-5418.
20
Journal of Nutritional Biochemistry 23 (2012),1192-1200.
Esta disminucin de DHA es responsable, junto con el aumento de una enzima que
metaboliza los mediadores lipdicos de resolucin de la inflamacin, de los niveles
bajos de resolvinas que presentan estos pacientes18 y que impiden la resolucin de

la LIPOINFLAMACIN, provocando aumento de la obesidad.
La administracin de PROTEINDHA provacar un aumento de los niveles de

resolvinas. stas a su vez reducirn la sntesis de adipokinas pro-inflamatorias y Mayor
favorecern el cambio de macrfagos M1 (pro-inflamatorios) a M2 (antiinflamatorios), obesidad
promoviendo la resolucin de la LIPOINFLAMACIN19,20.
No resolucin Bajas
LIPOINFLAMACIN resolvinas
19
2.5 Mtodo Pnk: Prdida de peso con resolucin de la LIPOINFLAMACIN
02
2.5 Mtodo PnK : Prdida de Mtodo PnK
peso con resolucin de la
LIPOINFLAMACIN
PROTEINDHA
X
Al administrar PROTEINDHA se genera el aumento de niveles de metabolitos intermedios
antiinflamatorios que condicionarn el aumento de resolvinas, entre otros metabolitos activos,
para resolver la LIPOINFLAMACIN. El aumento de estos metabolitos est relacionado con el Obesidad Inflamacin
cambio de polaridad de M1 a M2 con la consecuente disminucin de la liberacin de sustancias
pro-inflamatorias por parte de stos.
Al normalizar los ejes de leptina e insulina se puede inferir que los pacientes pueden presentar aumentos
X
en la saciedad y normalizacin del metabolismo de los HC antes desajustados por la presencia de
competitividad a nivel post receptor (Cross-talk) del receptor de Insulina/leptina.
Resolvinas
Saciedad
M1/M2 Resolucin de la inflamacin crnica

Peso
LIPOINFLAMACIN
Menor posibilidad de reganar peso
El DHA rompe el circuito de reentrada entre obesidad y Mayor saciedad en todo el proceso
LIPOINFLAMACIN a largo plazo
En resumen, la administracin de PROTEINDHA consigue romper el circuito de reentrada

o feedback positivo entre obesidad y LIPOINFLAMACIN, con el resultado de: una menor
posibilidad de reganar peso y una mayor saciedad incluso a largo plazo.
20
03 Estructura del
Mtodo PnK
21
3.1 Dos momentos y 5 pasos
03
El Mtodo PnK est estructurado en 2 Momentos y 5 Pasos
Momento prdida de peso

El Momento de prdida de peso incluye todo tiempo/periodo en que el paciente pierde
el exceso de peso y alcanza su peso objetivo.
La prdida de peso se realiza de forma progresiva y programada a lo largo de 5 Pasos.
Pasos 1, 2 y 3 Pasos 4 y 5
Durante este periodo considerado de Se consideran Clave del xito y constituyen los
Intervencin, el paciente perder el 80% del pasos ms crticos de desarrollo del Mtodo, ya que
peso a perder y resolver la LIPOINFLAMACIN. si no se completan estos dos pasos de adaptacin del
El tratamiento consistir en: metabolismo, el paciente recuperar el peso perdido
Dieta cetognica baja en grasas basada en la hasta el momento.
toma de productos PnK con PROTEINDHA. Durante los pasos 4 y 5 el paciente perder el 20%
Suplementos de oligoelementos y restante del peso total a perder. El tratamiento consistir
vitaminas, y OMEGA BALANCE, cuyo en:
D ieta baja en caloras que progresivamente ir
contenido en DHA asegurar la cantidad necesaria
de DHA para resolver la LIPOINFLAMACIN. incorporando los diferentes grupos alimentarios
(hidratos de carbono y grasas)
Actividad fsica que consistir en ejercicios S uplementos de oligoelementos y vitaminas, y
de tonificacin muscular por su efecto DHA PREVENCIN, cuyo contenido en DHA y EPA
antiinflamatorio. ayudarn a reducir el riesgo cardiovascular.
C oaching, desde el inicio del tratamiento el Actividad fsica mixta combinando ejercicios de
paciente contar con este apoyo a travs de tonificacin con ejercicios aerbicos.
su mdico (Mdico Motivador) y su dietista- C oaching del Mdico Motivador y la dietista-
coach. coach, necesario para mantener la motivacin inicial
y completar el tratamiento.
22
03
El objetivo y la clave del xito
El Mtodo PnK est diseado para conseguir:
Una prdida de peso eficaz y segura a corto plazo
Una mayor adherencia del paciente al tratamiento
El cambio a un nuevo estilo de vida saludable
La no recuperacin del peso perdido
Disminucin de las comorbilidades y reduccin del riesgo cardiovascular

XITO =
Prdida de peso + NO reganancia
Los pasos 4 y 5
son la clave del xito
Estos pasos son imprescindibles para la adaptacin del metabolismo y la
prevencin de la ganancia de peso.
23
03
Momento Mi Nuevo Estilo de Vida
El Momento Mi Nuevo Estilo de Vida hace referencia al periodo en que el paciente ya
ha alcanzado su peso objetivo y se prolonga hasta los 2 aos despus.
El objetivo de este momento es el mantenimiento y la no reganancia de peso as

como el afianzamiento de todos los cambios de estilo de vida que se han ido
incorporando desde que se inici el mtodo.
Durante este periodo, el La dietista-coach contactar

paciente deber: peridicamente con el paciente, y ser
Seguir una dieta controlada. quien le guiar en las pautas dietticas
ealizar la actividad fsica
R a seguir para mantener el peso
recomendada adecuada al alcanzado y quien de forma proactiva
nuevo estilo de vida saludable seguir ofreciendo el soporte psico-
(actividad fsica Mi Nuevo Estilo emocional (coaching Mi Nuevo Estilo
de Vida). de Vida).
Durante el Momento Mi Nuevo Estilo de Vida se considera normal una

oscilacin de peso de 10% del peso perdido. En caso de superar
este margen de oscilacin, la dietista-coach dirigir al paciente de
nuevo a la consulta de su mdico.
24
03
Momento prdida de peso Momento Mi Nuevo Estilo de Vida
80% PESO OBJETIVO 20% PESO OBJETIVO
Peso inicial Evolucin del peso
Peso objetivo
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5

Intervencin Clave del xito

Mi Nuevo Estilo de Vida**
Reduccin de peso y No cumplimentacin de pasos
desde el paso 1 4 y 5, puede suponer
la recuperacin peso inicial
Dieta cetognica baja en grasas Dieta baja en caloras Dieta controlada

Actividad Fsica
Actividad Fsica de tonificacin Actividad Fsica combinada
Mi Nuevo Estilo de Vida
Coaching de Intervencin Coaching Clave del xito Coaching Mi Nuevo Estilo de Vida
* Simulacin de la evolucin de la resolucin de la LIPOINFLAMACIN.

**Mantenimiento del peso con una oscilacin de 10% del peso perdido.
25
3.2 Metodologa Multidisciplinar especfica
03
3.2 Metodologa
Multidisciplinar especfica
El Mtodo PnK se fundamenta en
una metodologa multidisciplinar Mdico
Lidera tratamiento con una
totalmente nueva en la que todos prescripcin proactiva del Motivador
sus componentes actan de forma mtodo
sinrgica para conseguir: Coaching Pauta dieta
Pauta AF
Un mtodo que sea eficaz y seguro otiva a paciente a
M
para la prdida de peso. llegar a PASO 5
Que mejore la adherencia del ueva lnea de apoyo

N
psico-emocional: Actividad fsica diseada para:
paciente (ms fcil de seguir,
- Mdico Motivador Disminuir la grasa intramuscular
manteniendo la motivacin del
paciente). - Dietista-coach-coach paciente ( )
daptada al tiempo
A
roactiva desde el inicio del
P
disponible del paciente
Que favorezca la no recuperacin tratamiento y para todos los rescrita por el mdico
P
del peso perdido a largo plazo pacientes
desde el inicio
gracias a la resolucin de la Mayor adherencia Conecta la paciente
LIPOINFLAMACIN y la adquisicin con su motivacin Actividad Fsica
de un nuevo estilo de vida saludable. Seguimiento diettico Especfica
- Reducir
- Prdida de peso
Dietista- Incorporacin progresiva caloras
coach adecuadas
E duca y ayuda al paciente
- Cambio de hbitos para favorecer adherencia
26
03
3.2.1 Mdico Motivador
El mdico es pilar fundamental del Mtodo PnK y quien lidera el tratamiento con
una prescripcin proactiva del mtodo:
Pauta la dieta
Pauta la actividad fsica
Motiva al paciente a llegar al Paso 5
3.2.2. Dietista-coach
En el Mtodo PnK la dietista-coach se encargar de:
Conectar al paciente con su motivacin
Hacer el seguimiento diettico para la reduccin de peso

y la reduccin de la LIPOINFLAMACIN
Incorporar progresivamente las caloras adecuadas
Educar al paciente en el cambio de hbitos para favorecer

la adherencia
27
03
3.2.3 Actividad fsica especfica
El paciente con sobrepeso y el paciente con obesidad padecen en el 100% de los 19
Tiffany N Hilton, Lori J Tuttle, Kathryn L Bohnert, Michael ) Mueller,
casos de esteatosis muscular, en donde sus msculos se han convertido en un David R Sinacore Excessive Adipose Tissue Infiltration in Skeletal Muscle
in Individuals With Obesity, Diabetes Meilitus, and Peripheral Neuropathy:
reservorio de triglicridos muy importante pero sin capacidad para poder utilizarlos19. Association With Performance and Function.
La grasa se va acumulando en el miocito y altera tanto la va de utilizacin de los
azcares como la de los cidos grasos, hasta el punto de no poder utilizar estos
recursos como energa. Adems, esta acumulacin de grasa conduce a la prdida
de tejido muscular, sarcopenia.
La actividad fsica del Mtodo PnK es una actividad especfica diseada para:
isminuir la grasa intramuscular y con ello la

D
LIPOINFLAMACIN
Adaptar la actividad fsica al tiempo disponible del paciente
Ser prescrita por el mdico desde el inicio del tratamiento
28
03
3.2.4 Coaching
El Mtodo PnK incluye dos lneas de apoyo psico-emocional:
La lnea Proactiva (principal)
travs del Mdico Motivador y la dietista-coach que

A
aumenta la adherencia del paciente al tratamiento
Proactiva desde el inicio y para todos los pacientes

La lnea Reactiva (de apoyo a la principal)
Programa on-line de autoayuda
Debe ser prescrita en caso de transgresin
29
03
El coaching por parte del Mdico Motivador
El mdico deber aplicar las herramientas de coaching para detectar y mantener la
motivacin del paciente.
Mtodo PERA
Mtodo bsico de interaccin comunicativa con el paciente que utilizar el Mdico
Motivador en su consulta.
El Mdico Motivador conducir la comunicacin mediante preguntas. El objetivo es

estimular la curiosidad del paciente, preguntar y generar reflexin. El mdico utilizar
preguntas para conectar al paciente con los dos aspectos claves de la adherencia
al tratamiento: MOTIVACIN y COMPROMISO.
Acompaar al paciente (empata)

Generar empata es fundamental para que el paciente se sienta acompaado por el

mdico en su proceso de cambio hacia un estilo de vida ms saludable y aumenta
la adherencia al tratamiento. Para conseguir empata se debe mirar a los ojos,
escuchar y sonrer.
Mtodo PERA ACOMPAAR al paciente (EMPATA)
P
Pregunta
E DE
Escucha
MENOR
R A MAYOR
Recapitula INTERVENCIN
VERBAL EN LA
A COMUNICACIN
Accin
(prescripcin) Mirar a los ojos Escuchar Sonreir
30
03
Conducir al paciente al cambio de estilo de vida:
Comprender que la recada forma parte del proceso de cambio. En la recada,
el mdico debe volver a conectar al paciente con la motivacin antes de pedir el
compromiso.
Fomentar MOTIVACIN + COMPROMISO considerando las fases de cambio de

Prochaska:
El Mdico Motivador
ayudar a que el
paciente convierta el El Mdico Motivador
error en aprendizaje y ayudar a que el
renueve su compromiso Pre paciente se haga
con el tratamiento Contemplacin consciente del problema
El Mdico Motiva-
dor ayudar a que
el paciente tome la
xito Recada - Contemplacin decisin de com-
transgresin prometerse con el
(riesgo de cambio
abandono)
El Mdico El Mdico Motivador

Motivador ayudar Accin y ayudar a que el
mantenimiento Determinacin
a que el paciente paciente se decida
se mantenga en el de la accin por el mtodo y
tratamiento empiece el tratamiento
31
03
Promover la utilizacin de las herramientas de coaching para el
paciente:
Ficha del Paso: Interesarse por la cumplimentacin del paciente y cumplimentar el

apartado del mdico
Programa Lnea Reactiva. Prescribir el PROGRAMA DE AUTOAPLICACIN cuando

el paciente transgreda de forma reincidente
32
03
Ejemplos de preguntas clave para la motivacin y el compromiso
PREGUNTAS Y AFIRMACIONES PARA LA MOTIVACIN PREGUNTAS Y AFIRMACIONES PARA EL COMPROMISO
CONECTAR CON VALORES Cmo planea llevar a cabo las acciones de esta fase?
Para qu quiere usted cambiar su estilo de vida? (Organizacin para la accin)
Qu es lo ms importante para usted de conseguir su Cmo se encargar de recordar estas pautas nuevas
objetivo? que hemos incorporado?
Qu es lo que le mueve a iniciar este cambio de estilo Qu har si algo de este plan (prescripcin del paso)
de vida? no funciona como usted tiene previsto?
EVIDENCIAR DIFERENCIAS ENTRE ESTADO ACTUAL Y

ESTADO DESEADO
Qu le preocupa de su situacin actual? (Por ejemplo,
al inicio del tratamiento)
Qu le preocupa de este comportamiento? (Por
ejemplo, en caso de transgresin)

Cmo le gustara que fuera su vida dentro de un ao?
Qu le hace pensar que esto es un problema para
usted? Qu ms?
ACOMPAAR EN LA GESTIN DE LA AMBIVALENCIA

ANTE EL CAMBIO
Qu ventajas tiene para usted seguir con su conducta
(o estilo de vida) actual?
Perder algo importante para usted el cambio?
Cmo mejorar su vida con el cambio?
33
04 Metodologa PnK

34
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
4.1 Pasos 1, 2 y 3
Pauta diettica
En los primeros 3 pasos del mtodo, Aporte ditetico Pasos 1, 2 y 3
la pauta diettica ser una dieta
cetognica baja en grasas basada Kcal < 800 (VLCD)
en la toma de productos PnK con
PROTEINDHA, acompaada de las Hidratos de Carbono < 50 g (consumo de verduras)
verduras autorizadas.
Protenas Protenas de Alto Valor Biolgico: 0,8 -1,2 g /
procedentes del kg de peso ideal/da (15 g protenas de Alto
PROTEINDHA Valor Biolgico/producto PnK)
10 g (1 cucharada sopera aceite oliva virgen

Grasas
extra/da)
Fibra 15-17 g /da (a travs de verduras y sobres)

100% de la dosis recomendada diaria (su-
Minerales/Vitaminas plementos PnK)
Mnimo 500 mg/da (dosis de intervencin)

DHA procedente del PROTEINDHA (50 g
DHA DHA/ producto PnK)
DHA procedente de suplemento OMEGA
BALANCE (175 mg/cpsula)
35
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
La distribucin de macronutrientes y kcal por cada paso ser progresiva
Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos

(kcal) (g) (%) (g) (%) (g) (%)
Paso 1 600 86 57 30 20 15 23
Paso 2 660 98 59 28 17 17 23
Paso 3 730 110 60 26 14 21 26

Ejemplo
36
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
Suplementacin Posologa Aporte diario Objetivo
La suplementacin ser la misma Evita la prdida excesiva de agua de nues-
durante los pasos 1, 2 y 3. tro organismo. Ayuda a mantener la tensin
1.000mg
arterial.
Sodio 3 cap/da (100% codex
Importante para la transmisin de los im-
OMEGA BALANCE cumple con el VLCD)
pulsos nerviosos y la activacin muscular.
equilibrio necesario entre omega Mantiene el PH sanguneo.
3 y omega 6. El contenido en DHA
ayudar al proceso de resolucin de Necesario para el buen funcionamiento
la LIPOINFLAMACIN, garantizando de las clulas y las reacciones nerviosas y
1.600mg
(junto con el PROTEINDHA de los musculares.
Potasio 5 cap/da (100% codex
productos PnK) la toma de como Previene la debilidad muscular.
mnimo 500 mg de DHA al da. VLCD)
Ayuda a la motilidad gstrica, a mantener el
ritmo cardaco y a regular la tensin arterial
g: Es imprescindible para la formacin,

M
funcionamiento y mantenimiento del ms-
culo. Evita el estreimiento.
Calcio: Forma estructuras seas, interviene
en la contraccin y el tono muscular, ayuda
Ca, Mg, 2 sticks/ a la regulacin del ritmo cardaco, interviene
100% CRD
Vits da en la coagulacin sangunea.
Vitaminas: Necesarias para que todas las
funciones de nuestro cuerpo se realicen
de manera normal y correcta.Nos permi-
ten mantener en un adecuado estado de
salud.
Dosis necesaria para garantizar la toma de
Omega 350mg DHA,
2 cap/da mnimo 500 mg/da para la resolucin de la
Balance 120mg GLA
LIPOINFLAMACION.
37
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
Posologa
La suplementacin se iniciar de forma progresiva:
Primer da Segundo da Tercer da en adelante

ninguna suplementacin la mitad de dosis suplementacin completa
Pasos Sodio Potasio Ca, Mg, Vits Omega Balance

1, 2 y 3 1-0-1-0-1 1-0-2-0-2 1-0-1-0-0 0-0-1-0-1
38
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
Actividad fsica
El entrenamiento de tonificacin muscular se practicar en la medida ms
adecuada para cada paciente en funcin de sus circunstancias personales. Se
progresar en dicha dosis siempre teniendo en cuenta tambin el paso del mtodo
en el que se encuentra y las posibles limitaciones de cada paciente.
Tipo de ejercicio Ejercicios de tonificacin muscular.

Ejemplo
Frecuencia Mnimo 2-3 das/semana y progresar a 4-5 das/semana.
Cada sesin no debe durar ms de 30-40 minutos. De-

Volumen pender del n de ejercicios, series y repeticiones. Tiempo
mnimo de 6 a 8 minutos.
Intensidad Individualizarla.
Menos de 1 minuto entre ejercicios.

Recuperacin 48 horas entre sesiones.
Metodologa de Alternancia de ejercicios con descanso.

entrenamiento
39
4.1 Pasos 1, 2 y 3
04
Coaching
El mdico deber aplicar las herramientas de coaching para mantener la motivacin
del paciente.
Mtodo PERA ACOMPAAR al Promover la

paciente (EMPATA) CONDUCIR al utilizacin de las
paciente al cambio herramientas para
P
Pregunta
E
de estilo de vida el paciente: ficha del
Escucha DE
MENOR
R A MAYOR
paso y programa
Recapitula INTERVENCIN
VERBAL EN LA
A
COMUNICACIN
Accin
(prescripcin)
lnea reactiva
40
4.2 La cetosis y sus beneficios
04
4.2 La cetosis y sus
beneficios
Durante los pasos 1, 2 y 3 los pacientes seguirn una dieta cetognica baja en
grasas, que les provocar un estado de cetosis controlada.
La cetosis consiste en el cambio de un metabolismo centrado en la glucosa a un

metabolismo centrado en los cidos grasos (lipocntrico). La principal fuente de
energa en la dieta cetognica baja en grasas es la grasa de reserva (tejido adiposo)
en forma de cuerpos cetnicos.
La liplisis de la grasa de reserva, mediante la lipasa hormona sensible, libera cidos

grasos que, por beta-oxidacin heptica, se transforman en cuerpos cetnicos, que

funcionan como fuente de energa para el organismo, adems de ejercer efectos
anorexgenos y psicotnicos.
La dieta cetognica baja en grasas del Mtodo PnK provee la cantidad suficiente
de protenas de Alto Valor Biolgico para conseguir una prdida de peso de calidad,
minimizando la prdida de masa magra y preservando la musculatura. As, la prdida
de peso se realiza sobre todo a expensas de las reservas lipdicas del organismo,
que de hecho son la causa de la obesidad y el sobrepeso.
Principales beneficios de la cetosis:
Prdida de peso a expensas de grasa de reserva

Efecto anorexgeno
Efecto psicotnico
41
4.2 La cetosis y sus beneficios
04
Va metablica de la cetosis
Ajuste de macro Msculo Rin

nutrientes
glutamina
Fuente
c Glucosa de energa
id
Ala o lc (azcar) (energa
Proteinas
Glucidos
Lpidos
nin tico del azcar)

a
energtico
Sustrato
Neuglucognesis
Fuente
de energa
Tejido graso Hgado
AGL
Ins Cuerpos Efecto
Hormona cetnicos saciedad
lipasa
GIgn sensible liplisis
- oxidacin
Efecto
psicotnico
La grasa de depsito se consume
42
4.3 Pasos 4 y 5
04
4.3 Pasos 4 y 5
Pauta diettica
La pauta diettica de los pasos 4 y 5 consiste en una dieta baja en caloras, con
la toma de 2 productos PnK a media maana y a la merienda, as como, aumento
en progresin de Hidratos de carbono y grasa.
En estos pasos se incluye adems la incorporacin de alimentos que favorecen la

resolucin de la LIPOINFLAMACIN del paciente obeso.
La distribucin de macronutrientes y kcal por cada paso ser progresiva:
Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos

(kcal) (g) (%) (g) (%) (g) (%)
Paso 4 1050 114 43 80 30 30 26
Paso 5 1400 118 34 123 35 48 31
Ejemplo
43
4.3 Pasos 4 y 5
04
Suplementacin Posologa Aporte diario Objetivo
La suplementacin ser la misma para el
Paso 4 y para el Paso 5. El aporte de sodio con la dieta ser suficien-
Sodio Ninguna 0 mg
te.
En estos pasos se retirar la
suplementacin de sodio y se reducir a Necesario para el buen funcionamiento
la mitad la suplementacin de potasio y de las clulas y las reacciones nerviosas y
de vitaminas y oligoelementos. musculares.
Potasio 2 cap/da (40% CDR)
Previene la debilidad muscular.
Ayuda a la motilidad gstrica, a mantener el
ritmo cardiaco y a regular la tensin arterial.
g: Es imprescindible para la formacin,

M
funcionamiento y mantenimiento del ms-
culo. Evita el estreimiento.
Calcio: Forma estructuras seas, interviene

en la contraccin y el tono muscular, ayuda
Ca, Mg,
1 stick/da 50% CRD a la regulacin del ritmo cardaco, interviene
Vits
en la coagulacin sangunea.
Vitaminas: Necesarias para que todas las
funciones de nuestro cuerpo se realicen de
manera normal y correcta. Mantienen un
adecuado estado de salud.
Omega 250mg DHA, Dosis recomendada por la EFSA para redu-

1cap/da
Balance 250mg EPA cir el riesgo cardiovascular en adultos.
44
4.3 Pasos 4 y 5
04
Suplementacin: posologa
Pasos Sodio Potasio Ca, Mg, Vits Omega Balance
4y5 --- 0-0-1-0-1 1-0-0-0-0 0-0-1-0-0
Actividad fsica
La pauta de actividad fsica de los pasos 4 y 5 combinar los ejercicios de
tonificacin muscular con actividades aerbicas de moderada intensidad.
Los ejercicios multiarticulares (tonificacin) generan unas condiciones favorables

para la prdida de peso debido a que involucran grandes grupos musculares y con
ello, incrementan el gasto calrico, y a la vez favorecen la prdida de masa grasa y el
mantenimiento de la masa magra.
Entre los ejercicios aerbicos de los entrenamientos cardiovasculares destacan el

caminar o las mquinas, que combinan movimientos de extremidades inferiores
(bicicleta) e incluso inferiores ms superiores (elpticas).
45
4.3 Pasos 4 y 5
04
Las actividades aerbicas recomendadas y que debern alternarse con los
ejercicios de tonificacin son:
Actividades acuticas Los periodos de

Largas caminatas entrenamiento sern cortos,
Bicicleta fija ya que generan las mismas
Elptica mejoras sobre la aptitud fsica
Otras actividades aerbicas de del paciente y mejoran la
moderada intensidad adherencia
Coaching
El mdico deber seguir aplicando Ejemplo
las herramientas de coaching para

mantener la motivacin del paciente,
especialmente importante en estos
pasos 4 y 5, (cuando el paciente ya
ha perdido el 80% del peso a perder)
porque son la clave del xito.
46
4.4 Momento Mi Nuevo Estilo de Vida
04
4.4 Momento Mi Nuevo
Estilo de Vida
Pauta diettica
A partir de aqu, el paciente deber seguir una dieta controlada, en la que deber
contemplar:
La regularidad en las comidas y mantener las 5 ingestas diarias

El control de las cantidades
Beber abundante agua (mnimo de 2 litros /da)
Elegir alimentos proteicos magros

Utilizar como fuente de grasas aceite de oliva, aguacate o frutos secos
Preferir las legumbres y cereales y granos completos o integrales
Mantener una proporcin de macronutirnetes de 50% hidratos de
carbono, 25% protenas y 25% grasas
Suplementacin
La suplementacin durante el Momento Mi Nuevo Estilo de Vida tendr como
finalidad prevenir la LIPOINFLAMACIN, y con ello, facilitar el mantenimiento y la no
recuperacin de peso, adems de prevenir el riesgo cardiovascular.
En este Momento, la suplementacin consistir en la toma diaria de DHA

PREVENCIN.
47
04
Posologa
Momento Sodio Potasio Ca, Mg, Vits DHA PREVENCIN
Mi Nuevo Estilo de Vida - - - 0-0-1-0-0
Actividad fsica
La prctica habitual de ejercicio fsico deber incorporarse en la rutina del paciente
de acuerdo con los nuevos hbitos de vida saludable.
Ejemplo
Se recomendar la prctica de ejercicios combinados de tonificacin muscular,
resistencia con banda elstica y actividad cardiovascular.
Ejercicios de 3 veces / semana (incluyendo ejercicios de resistencia con

tonificacin muscular banda elstica PnK).
Ejercicio cardiovascular 2 veces por semana.
48
04
Coaching
Durante el Momento Mi Nuevo Estilo de Vida ser la dietista-coach quien contactar

con el paciente y le dar soporte psicoemocional para mantener la motivacin y el
compromiso.
En la Ficha correspondiente el paciente encontrar consejos y cuestionarios que

le ayudarn en su da a da y podr acceder al programa de autopalicacin de
coaching on-line.
Ejemplo
49
05 Puesta en marcha
Prescripcin del Mtodo PnK

50
5.1 Inclusin de pacientes
05
El Mdico Prescriptor ser el responsable de valorar el estado de salud del paciente,
evaluar el exceso de peso y el objetivo de prdida de peso, explicar el Mtodo PnK
al paciente, explicar la cetosis y la LIPOINFLAMACIN, comprobar indicaciones y
descartar las contraindicaciones mediante la solicitud de pruebas complementarias
(analtica y ECG) .
Indicaciones y contraindicaciones para el inicio del

tratamiento
INDICACIONES DEL MTODO PnK
Obesidad IMC > 30

Sobrecargas
25 < IMC < 30
ponderales
Pacientes Necesidad de perder peso rpidamente antes de la operacin

preoperatorios para disminuir el riesgo de complicaciones
Pacientes Perimenopausia
refractarios a Hipotiroidismo
otras dietas Paciente tratados con dietas hipocalricas en mltiples ocasiones
Sndrome Resolucin de comorbilidades: hipertensin arterial, dislipemias e

Metablico insulinoresistencia
51
05
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Nios y adolescentes < 16 aos Mayores 65 aos con comorbilidades (a determinar por
el mdico prescriptor)
Embarazo o lactancia Gota

Advertir de la posibilidad de aparicin de una crisis
durante la dieta
Trastornos de la conducta alimentaria Litiasis renal

Advertir de la posibilidad de aparicin de una crisis
durante la dieta
Alcoholismo Colelitiasis
Toxicomana Hemopatas
Alteracin psicolgica grave Diverticulosis

Esquizofrenia
Bipolaridad
Depresin mayor
Alteracin heptica Depresin
Alteracin renal Diabetes tipo 2 insulinodependientes

No prescribir la dieta hasta haber asumido destreza
en la prescripcin
Diabetes Mellitus tipo 1 Trastornos electrolticos
52
05
Tiacidas, furosemidas Hipotensin ortosttica
Inducen prdida de K+
Corticoterapia sistmica Acenocumarol

Altera la regulacin del eje Renina-angiotensina- Requiere control frecuente iNR
aldosterona Vigilar el consumo de verduras y alimentos ricos
en Vitamina K, como las espinacas o mariscos,
especialmente la primera semana
Alteraciones suprarrenales Valoracin especial:

IECA / ARA II / Espironolactona
Correccin de la suplementacin de K+
Enfermedades con prdidas proteicas

Enf de Cushing
Lupus eritematoso sistmico
Proteinuria
Neoplasias
Malabsorcin
Enfermedad inflamatoria intestinal, etc.
Situaciones en que la restriccin calrica puede

agravar o precipitar una enfermedad (por ej. las
porfirias)
Cncer
(hasta el alta oncolgica)
53
05
Enf. cardiovasculares o cerebrovasculares agudas:
Trastornos del ritmo cardiaco
Infarto reciente <6m
Angor inestable
Insuficiencia cardiaca descompensada
Accidente vascular reciente <6m
Analtica completa previa al inicio del Mtodo PnK:

Ser imprescindible realizar una analtica completa antes de iniciar el Mtodo PnK
para descartar cualquier contraindicacin para que el paciente entre en cetosis.
Hemograma (hemates, leucocitos, Balance nitrogenado (urea, cido

neutrfilos, Hcto, Hb) rico)
Glucemia en ayunas, HbA1c Perfil tiroideo (TSH, T3, T4)
Perfil lipdico (colesterol total, c-HDL, Ionograma (Na, K, Cl, Ca, Mg)
c-LDL, c-VLDL, triglicridos)
Transaminasas (GOT,GPT, gammaGT)
Perfil renal (creatinina, Cl creatinina,
filtrado glomerular)
54
5.2 Prescripcin Paso 1
05
Funciones del mdico:
Explicar desde el inicio que los ms importantes son los pasos 4 y 5
Dar visin temporal : 80%-20%
Explicar la cetosis
Controlar los criterios inclusin y exclusin
Pedir la analtica
Identificar la motivacin personal de cada paciente
Deber pesar, medir y tallar
Confeccionar la historia clnica diettica
Prescribir pauta diettica

Justificar la importancia de la suplementacin
Prescribir la actividad fsica
Adaptar la medicacin habitual segn requerimientos del paciente
El mdico prescriptor debe justificar en este paso la importancia de la suplementacin

con OMEGA BALANCE entorno a la resolucin de la inflamacin.
La toma diaria de la combinacin de PROTEINDHA con OMEGA

BALANCE es importante para la resolucin de la LIPOINFLAMACIN12-15 Cintra DE. Brain regulation of food intake and expenditure energy:
12
molecular action of insulin, leptin and physical exercise. Rev Neurol 2007;
45: 672-82.
La toma diaria de PROTEINDHA predispone a un mayor consumo de tu 13
Am J Clin Nutr 2012;96:1137-49.
grasa de reserva20 14
15
Adv Nutr 2011;2:304-316.
20
Nutrients 2010, 2, 1212-1230.
55
05
Pauta diettica
La pauta diettica del Paso 1 consistir en la dieta cetognica baja en grasas
con PROTEINDHA, con la toma de 5 productos PnK, verduras autorizadas y
suplementacin incluido OMEGA BALANCE.
PLANIFICACIN DIARIA SUPLEMENTACIN

Horario Men Sodio Potasio Ca + Mg + Vit. y min. Omega Balance
Desayuno : h. producto PnK 1 1 1
Media maana : h. producto PnK
Comida : h. Verduras + producto PnK 1 2 1 1
Merienda : h. producto PnK

Cena : h. Verduras + producto PnK 1 2 1
Tentempi : h. producto PnK
Suplementacin
La suplementacin se incorpora de forma progresiva: primer da ninguna, segundo
da la mitad y a partir del tercer da la suplementacin completa
Sodio Potasio Ca, Mg i Vits Omega Balance
1-0-1-0-1 1-0-2-0-2 1-0-1-0-0 0-0-1-0-1
56
05
Ejercicio fsico
En la ficha del Paso 1 el mdico encontrar la tabla de ejercicios, sobre la que deber
establecer la pauta de frecuencia y duracin de los diferentes ejercicios propuestos. Ejemplo
Se priorizarn los Miembros Inferiores (6-8 minutos). Si el paciente dispone de ms

tiempo: zona lumbo-abdominal (6-8 minutos), despus tronco superior (6-8 minutos)
y despus extremidades superiores (6-8 minutos).
El tiempo total en caso de realizar todos los grupos musculares ser de 24-32
minutos.
El mdico decidir en todo momento que grupos musculares ejercitar el paciente

y el tiempo en relacin a las circunstancias personales del paciente.
1 visita Prescribir dos veces a la semana.

2 visita Prescribir tres veces a la semana.
3 visita Aumentar de tres veces a cuatro veces cada grupo

muscular ejercitado.
Siguientes Aumentar si procede con ms ejercicios de los grupos

visitas musculares ejercitados.
57
05
Coaching
El mdico deber aplicar las herramientas de coaching para mantener la motivacin
del paciente y mejorar la adherencia.
1. Mtodo PERA
2. Acompaar al paciente (empata):
3. Conducir al paciente al cambio de estilo de vida
4. Promover la utilizacin de las herramientas para el paciente
Ejemplo de preguntas para conectar al paciente con su Motivacin:

Ejemplo
Qu es lo que le mueve a iniciar este cambio de estilo de vida?
Qu es lo ms importante para usted de conseguir su objetivo?
Qu le preocupa de su situacin actual?
58
05
Justificar al paciente la incorporacin de un alimento rico en protenas
Verificar la motivacin del paciente
Progresar la pauta de actividad fsica
Solicitar un control analtico si es necesario
Explicar la importancia del mantenimiento del metabolismo basal y de
la prdida exclusiva de masa grasa para la prdida de peso
Verificar cetosis
Aplicar el paso
El mdico prescriptor debe insistir en la importancia de OMEGA BALANCE entorno

a la resolucin de la inflamacin.
La toma diaria de la combinacin de PROTEINDHA con OMEGA

BALANCE es importante para la resolucin de la LIPOINFLAMACIN12-15 12
Cintra DE. Brain regulation of food intake and expenditure energy:
45: 672-82.
Am J Clin Nutr 2012;96:1137-49.
15
Adv Nutr 2011;2:304-316.
20
Nutrients 2010, 2, 1212-12303.
59
05
Pauta diettica
La pauta diettica del Paso 2 seguir siendo la dieta cetognica baja en grasas
con PROTEINDHA, pero se substituir un producto PnK por un alimento rico
en protenas (carne o pescado) en la comida o en la cena, reduciendo la toma de
productos PnK a 4 al da.

Verduras + alimento rico en protenas

Comida : h. 1 2 1 1
o producto PnK

Cena : h. 1 2 1
o producto PnK
Suplementacin
La pauta de suplementacin ser la misma que en el Paso 1 incluido OMEGA
BALANCE.
Sodio Potasio Ca, Mg, Vits Omega Balance
1-0-1-0-1 1-0-2-0-2 1-0-1-0-0 0-0-1-0-1
60
05
Ejercicio fsico
En la ficha del Paso 2 el mdico encontrar la tabla de ejercicios correspondiente,
sobre la que deber establecer la pauta de frecuencia y duracin. Ejemplo
La propuesta de programa en este Paso 2 se dividir en tres partes diferenciadas

por el grupo muscular utilizado y por tiempo de cada fase.
Se realizar un mnimo tres das de ejercicios de tonificacin muscular utilizando tu

propio peso corporal, sumndole la resistencia de la banda elstica.
El tiempo total en caso de realizar todos los grupos musculares ser de entre 24
minutos (cuando se realice tres series por ejercicio) a 32 minutos (cuando se realice
cuatro series por ejercicio)
1 visita Prescribir tres veces a la semana

Siguientes Prescribir 4 veces cada ejercicio y aumentar si procede con

visitas ms ejercicios de los grupos musculares ejercitados
Coaching 1. Mtodo PERA

El mdico seguir aplicando las herramientas de coaching para mantener la 2. Acompaar al paciente (empata):
motivacin del paciente y mejorar la adherencia. 3. Conducir al paciente al cambio de
estilo de vida
Ejemplo de preguntas para el Compromiso:
4. Promover la utilizacin de las
Cmo planea llevar a cabo las acciones de esta fase? (Organizacin para la accin) herramientas para el paciente
61
05
Al reintroducir otra toma de alimento rico en protena deber hacer
hincapi al paciente en la NO ruptura de la cetosis
Es el momento de reforzar el mensaje de la importancia de alcanzar
los pasos 4 y 5 en un paciente que est alcanzando el 80% de prdida
Progresar la pauta de actividad fsica
Verificar la motivacin del paciente
Aplicar el paso
El mdico prescriptor debe insistir en este paso sobre la importancia de OMEGA

BALANCE entorno a la resolucin de la inflamacin.
La toma diaria de la combinacin de PROTEINDHA con OMEGA Cintra DE. Brain regulation of food intake and expenditure energy:
12
BALANCE es importante para la resolucin de la LIPOINFLAMACIN12-15 45: 672-82.
13
Am J Clin Nutr 2012;96:1137-49.
Adv Nutr 2011;2:304-316.
20
Nutrients 2010, 2, 1212-1230.
62
05
Pauta diettica
La pauta diettica del Paso 3 seguir siendo la dieta cetognica baja en grasas
con PROTEINDHA, pero se sustituir otro producto PnK por un alimento rico en
protenas (carne o pescado), reduciendo la toma de productos PnK a 3 al da.

Comida : h. Verduras + alimento rico en protenas 1 2 1 1

Cena : h. Verduras + alimento rico en protenas 1 2 1
Suplementacin
La pauta de suplementacin ser la misma que en los Pasos 1 y 2 incluido OMEGA
BALANCE.
Sodio Potasio Ca, Mg, Vits Omega Balance
1-0-1-0-1 1-0-2-0-2 1-0-1-0-0 0-0-1-0-1
63
05
Ejercicio fsico
Se priorizarn los miembros inferiores (6-8 minutos). Si el paciente dispone de ms

tiempo: zona lumbo-abdominal (6-8 minutos), despus tronco superior (6-8 minutos)
y finalmente extremidades superiores (6-8 minutos).
El tiempo total en caso de realizar todos los grupos musculares ser de 24-32
minutos.
El mdico decidir en todo momento qu grupos musculares ejercitar el paciente

1 visita Prescribir dos veces a la semana

2 visita Prescribir tres veces a la semana
3 visita Aumentar de tres a cuatro veces cada grupo muscular

ejercitado.

visitas musculares ejercitados
64
05
Coaching
El mdico seguir aplicando las herramientas de coaching para mantener la
motivacin del paciente y mejorar la adherencia.
1. Mtodo PERA
Recuerde:
En caso de recada, debe volver a conectar al paciente con su motivacin

antes de pedir el compromiso porque la exigencia de compromiso, sin Ejemplo

motivacin, genera frustracin y abandono.
65
05
Explicar que est iniciando los pasos ms importantes de la metodologa
El paciente debe tomar consciencia de que tanto el xito alcanzado
como el objetivo final de no recuperar peso dependen de estos ltimos
pasos 4 y 5
Explicar que la prdida de peso ser ms lenta y que en los prximos
pasos deber perder el 20% que le queda del peso a perder
Identificar nuevas motivaciones del paciente y le ayudar a reencontarse
con sus motivaciones iniciales
Explicar la fundamentacin de los nuevos grupos alimentarios incluidos

Modificar la suplementacin adaptada al Paso 4
Reintroducir /adaptar la medicacin habitual segn requerimientos
del paciente
El mdico prescriptor en este paso debe explicar la importancia de DHA

PREVENCIN entorno a la disminucin del riesgo cardiovascular.
Hasta ahora has perdido el 80% del peso y has recibido PROTEINDHA y
OMEGA BALANCE con lo que has disminuido la LIPOINFLAMACIN crnica.
A partir de ahora tienes que disminuir tu riesgo cardiovascular para siempre
66
05
Pauta diettica
La pauta diettica del Paso 4 corresponder a una dieta baja en caloras.
Sustituimos otro producto PnK por un desayuno que incluir: cereal + lcteo +
proteico + fruta + grasa. Aadimos fruta a media maana o merienda. Aadimos
pescado azul como opcin al alimento proteico.

Horario Men Sodio Potasio Ca + Mg + Vit. y min. DHA PREVENCIN
Desayuno : h. Desayuno equilibrado 1
( producto PnK + fruta)

Media maana : h.
o producto K-line Maintenance
Comida : h. Verduras + alimento rico en protenas 1 1
( producto PnK + fruta)

Merienda : h.
Cena : h. Verduras + alimento rico en protenas 1
Suplementacin
La pauta de suplementacin se reducir, eliminando el suplemento de sodio y
reduciendo el resto de suplementos a la mitad. El OMEGA BALANCE se sustituir
por DHA PREVENCIN.
Pasos Sodio Potasio Ca, Mg, Vits DHA PREVENCIN
4,5 - 0-0-1-0-1 1-0-0-0-0 0-0-1-0-0
67
05
Ejercicio fsico
Se realizar un mnimo dos das de ejercicios de tonificacin muscular utilizando el

propio peso corporal del paciente, sumndole la resistencia de la banda elstica y
otros dos de ejercicio cardiovascular, como andar o bicicleta esttica o similares.
Del circuito de tonificacin, se priorizarn los miembros inferiores combinando

tronco superior (10 minutos). Si el paciente dispone de ms tiempo: zona lumbo-
abdominal (8 minutos), miembros inferiores con extremidades superiores (10
minutos).
El tiempo total en caso de realizar todos los grupos musculares ser de 30 minutos.
El mdico decidir en todo momento qu grupos musculares ejercitar el paciente

1 visita Prescribir cuatro veces a la semana 2 veces tonificacin + 2

ejercicio cardiovascular

visitas musculares ejercitados y/o sumando 5 minutos ms en el
ejercicio cardiovascular
68
05
Coaching
El mdico seguir aplicando las herramientas de coaching para mantener la
1. Mtodo PERA
Recuerde:
En este paso, en que el paciente ya ha perdido el 80% del peso a

perder, es fundamental mantener la motivacin para alcanzar el Ejemplo

xito.
Para qu quiere usted cambiar su estilo de vida?
Cmo mejorar su vida con el cambio?
69
05
Valorar la ralentizacin en la prdida de peso y explicar al paciente que
no debe alarmarse
Explicar la reintroduccin de los grupos alimentarios
Explicar la suplementacin
Reforzar el mensaje de motivacin
Tener en cuenta la reintroduccion /adaptacin de la medicacin habitual
segn requerimientos del paciente
El mdico prescriptor en este paso debe insistir en la importancia de DHA

PREVENCIN entorno a la disminucin del riesgo cardiovascular.
Hasta ahora has perdido el 80% del peso y has recibido PROTEINDHA
y OMEGA BALANCE con lo que has disminuido la LIPOINFLAMACIN
crnica. A partir de ahora tienes que disminuir tu riesgo cardiovascular para
siempre
70
05
Pauta diettica
La pauta diettica del Paso 5 es la dieta baja en caloras. Aadimos HdC en comida
(legumbres, arroz, pasta, pan, patata, etc.). Aadimos cantidad y tipo verduras del
grupo B. Aumentamos cantidad y tipos de grasas (3 porciones).

Horario Men Sodio Potasio Ca + Mg + Vit. y min. DHA PREVENCIN
Desayuno : h. Desayuno equilibrado 1
(producto PnK + fruta)

Media maana : h.
Comida : h. 1 1
+ cereales/legumbres/fculas
(producto PnK + fruta)
Merienda : h.
Cena : h. Verduras + alimento rico en protenas 1
Suplementacin
La pauta de suplementacin ser la misma del Paso 4, incluido DHA PREVENCIN.
Pasos Sodio Potasio Ca, Mg, Vits DHA PREVENCIN
4,5 - 0-0-1-0-1 1-0-0-0-0 0-0-1-0-0
71
05
Ejercicio fsico
Realizar un circuito mixto (cardio y tonificacin) tiene un doble objetivo: mantener el

peso saludable conseguido y progresar en mayor firmeza muscular.
Prescribir ejercicio cinco das a la semana.
El tiempo total ser de 60 minutos.
3 das circuito Tonificacin y cardiovascular

mixto
2 das Ejercicio cardiovascular
No olvidar que el paciente debe seguir realizando los ejercicios fsicos de forma
regular ya que es importante para mantener a largo plazo el peso ideal. 1. Mtodo PERA
Coaching
3. Conducir al paciente al cambio de
El mdico seguir aplicando las herramientas de coaching para mantener la estilo de vida
4. Promover la utilizacin de las
Ejemplo de preguntas para el Compromiso: herramientas para el paciente
Cmo planea llevar a cabo las acciones de este paso? (Organizacin para la accin)
Cmo se encargar de recordar estas pautas nuevas que hemos incorporado?
72
05
Este Momento se inicia cuando el paciente ha alcanzado su objetivo de prdida de
peso.
A partir de aqu, el paciente deber seguir una dieta controlada teniendo en cuenta
los siguientes consejos:
Control del peso para asegurarse de que no aumenta
Comer de todo pero sin volver a los antiguos hbitos
Regularidad en las comidas
Beber un mnimo de 2 litros de agua/da
Adaptar el paladar a un menor consumo de sal de mesa
Preferir alimentos proteicos magros frente a los grasos
50% Hidratos de carbono

Recordar la importancia del desayuno a primera hora
Preferir las legumbres y cereales y granos completos o integrales
25% Grasas
Elegir aceite de oliva, aguacate o frutos secos como fuente de grasas
Hacer ejercicio de forma habitual
La composicin de su dieta se basar en la siguiente distribucin de macronutrientes,

de acuerdo con los resultados del estudio DIGENES. 25% Protenas
Con una dieta de estas caractersticas el paciente ser capaz de mantener su peso.
73
05
Pauta diettica
Los pacientes sern controlados por la dietista-coach. Cada dietista-coach tendr
su propio paciente y le seguir en funcin de las necesidades y voluntad de ste. Ejemplo
Para seguir una dieta controlada ser importante el control de las cantidades, por lo
que se aconsejar el uso del sistema de la mano para medir porciones.
Desayuno Cereal + lcteo + proteico + fruta + grasa

pautado
Comida Vegetales + proteico +cereal + grasa

y cena
Tentempi Lcteo + fruta
Productos Para tentempi/desayuno para compensar excesos en

K-line comidas o cenas
Maintenance
La venta del producto K-line Maintenance podr hacerse sin restriccin.
El seguimiento ser por 2 aos.
En el momento en que la dietista-coach detecte un aumento de peso por encima

del 10% del peso perdido, remitir al paciente de nuevo a su mdico.
74
5.8 Seguimiento de los pacientes
05
Suplementacin
El mdico recordar al paciente la importancia de continuar con la suplementacin
de DHA PREVENCIN de aqu en adelante como medida de prevencin del riesgo
cardiovascular.
Momento Sodio Potasio Ca, Mg, Vits DHA PREVENCIN
Mi
- - - 0-0-1-0-0
Nuevo Estilo
de Vida

El Mdico Prescriptor ser el responsable de valorar el estado de salud del paciente

a lo largo de todo el mtodo. Realizar visitas peridicas y solicitar controles
analticos mientras el paciente est en cetosis.
PERIODO DEL TRATAMIENTO SEGUIMIENTO

Visita inicial Visita inicial
Paso 1 (cetosis) Visita cada 15-20 das. Control analtico mensual
75
5.9 Duracin del Mtodo PnK
05
Paso 4 Visitas mensuales
Momento Mi Nuevo Estilo de Vida Visitas trimestrales (segn acuerdo con el paciente)

Pasos 1, 2 y 3
La duracin del mtodo depender del peso a perder, del ritmo de prdida del
paciente y de su tolerancia.
Durante los pasos 1, 2 y 3, el paciente perder el 80% del peso. De ese 80%, la
mitad se perder en Paso 1, el 25% en Paso 2 y el 25% restante en Paso 3.
Paso 1 Paso 2 Paso 3
80% del peso a perder
50% 25% 25%
76
05
Pasos 4 y 5
Durante estos 2 pasos el paciente perder el 20% de peso pendiente.
Paso 4 Paso 5
20% del peso a perder
50% 50%
La duracin de los pasos 4 y 5 estar en funcin del tiempo que el paciente se ha

mantenido en cetosis. Estos dos pasos deben durar entre 1 y 2 veces el tiempo
empleado en realizar los primeros 3 pasos, pero dependiendo de los kg perdidos
debe ser siempre como mnimo de:
KILOS PERDIDOS EN PASOS CETOGNICOS DURACIN DE PASOS 4 Y 5 CLAVE DEL XITO

< 10 2 meses
10 - 15 2,5 meses
16 - 20 3 meses
21 - 25 3,5 meses
26 - 30 4 meses
> 30 5 meses
77
5.10 Herramientas disponibles para el paciente
05
5.10 Herramientas disponibles para el
paciente
Para facilitar el cumplimiento del paciente y mejorar la adherencia, el Mtodo PnK
ha diseado diferentes tipos de herramientas y vas de comunicacin con el equipo
multidisciplinar a travs de:
Fichas de los pasos. Incluyen consejos, recetas, trucos, cuestionarios coaching, etc.
Club Mtodo PnK. Web con informacin til donde el paciente encontrar una amplia variedad de recetas,
mens semanales, trucos de coccin, artculos de motivacin, fichas de actividad fsica as como charlas con
otros pacientes. Un sinfn de servicios y ventajas para perder peso y mantenerlo a largo plazo.
www.pronokalgroupclub.com
Puntos de contacto con la dietista-coach a travs de:
Centro de Asesora Telefnica PnK Centros de Asesora Presencial PnK

Tel. 901 930 530 Barcelona. Roger de Llria, 58 Tel. 931 833 300
info@metodopnk.com Madrid. ODonnell, 20 Tel. 917 811 173
Valencia. Sorn, 36 Tel. 963 338 730
78
06 Posibles
contratiempos y su
solucin
79
6.1 Posibles contratiempos
06
6.1 Posibles contratiempos
El 95% de los contratiempos que aparecen se relacionan con dficits de vitaminas 21
Saris W. Obes Res. 2001;9:295S301S.
y minerales y se solucionan con una correcta administracin de los suplementos21.
Nuseas Cambios menstruales
Vmito Sensacin de fro
Cefalea Piel seca
Estreimiento Halitosis
Meteorismo Calambres
Diarrea Crisis de gota
Astenia Cada del cabello
Hipotensin
80
6.2 Solucin a los contratiempos
06
SNTOMA CAUSAS ABORDAJE
Al entrar en cetosis Ingerir 2,5 litros/da o ms de agua

Por hipotensin Variar el momento de la ingesta
Nuseas Por dficit de agua-exceso de sal Se resuelve al alcanzar la cetosis
Por salida de cetosis
Por inapetencia por los productos
Por mala adaptacin a la cetosis Se resuelve con la entrada en cetosis

Vmito Por salida y reentrada en cetosis
Por intolerancia al producto (1%)
Cefalea Por entrada en cetosis Por otras causas: Ibuprofeno 600 mg

Por hipoglucemia comp
Por dficit de fibra Regularizacin de la ingesta verduras

Por dficit de magnesio Regularizacin de la ingesta de agua
Por dficit de agua Aumento del aporte de magnesio
Estreimiento
Aporte extra de fibra
Humidificacin de las heces
Laxantes osmticos
Por comer con ansiedad

Sin masticado correcto
Meteorismo
Por desequilibrio entre verduras
crudas/cocidas
81
06
Recambio en sbana de la mucosa Afebril

intestinal Intentar solucionar con loperamida
Exceso de protenas y/o Si riesgo de descompensacin inica
Exceso de magnesio suspender la dieta
Diarrea Febril
Stop a la dieta
Valorar tratamiento antibitico
(ciprofloxacino)
Posible reinicio al final del proceso
Por hipotensin Por hipotensin

Por dficit de magnesio Revisar ingesta de sal y de agua
Astenia Por dficit de magnesio
Suele acompaarse de estreimiento
Aumentar las dosis de magnesio
Hipotensin Por dficit de agua Regularizacin de la ingesta de agua
Por cambios en el control estrognico Se resuelven al finalizar el tratamiento

Cambios menstruales entre ovario y tejido graso
Normalizacin al final del proceso
Por bajo metabolismo

Sensacin de fro
Por disminucin del termo graso
Por escasa ingesta de agua Evitar hidratantes con excipientes

Piel seca
Por condiciones particulares grasos en zonas extensas
82
06
Por la eliminacin de cuerpos No chicles ni caramelos sin azcar

Halitosis
cetnicos Sprays bucales
Por dficit de potasio Por dficit de potasio:

Por insuficiencia venosa de retorno Predominio nocturno-matutino
Por dficit de calcio Suele ir acompaado de debilidad
Por agotamiento muscular muscular en cudriceps y/o con dolor
en cuadrado lumbar
Puede ir acompaado de
palpitaciones, parestesias en manos
Revisar clnica y/o ionograma
Aumentar la dosis de potasio
Calambres Por insuficiencia venosa de retorno:
Suelen ocurrir hacia el final del da

Diferenciar del dficit de potasio
Flebotnicos (hidrosmina/diosmina/
dobesilato clcico)
Por dficit de calcio:
A largo plazo: dietas de ms de 3
meses de cetosis
Por agotamiento muscular
83
06
Por antecedentes de hiperuricemia Si en la analtica previa aparece un

Por descenso rpido de la valor alto de cido rico:
hiperuricemia Competicin en tbulo renal entre
cuerpos cetnicos y cido rico
Valoracin del ac. rico inicial
Crisis de gota Medicar hiperuricemia si > 6,5 mg/dl:
Alopurinol (posiblemente
desde 15 d. antes del inicio)
Control a las 3 semanas
Medicar la crisis gotosa:
Indometacina
Cochicina (suspender la dieta)
Suele ocurrir en Paso 4 Vitamina B

Se debe a un inadecuado aporte de OMEGA 3 y OMEGA 6

suplementos Zinc, Cobre, Hierro
Cada del cabello El paciente olvida tomar Preparados tpicos
complementos
Dficit de c. grasos esenciales Descartar una posible anemia
Dficit de zinc
84
07 Gua rpida
85
7 Gua rpida
07
Funcin del Mdico
El mdico har todo lo establecido y complementario para la valoracin clnica del
paciente:
Historia clnica y diettica Solicitar pruebas complementarias
Comprobar indicaciones, descartar

contraindicaciones y establecer Seguimiento clnico del paciente
objetivos de prdida de peso
Pero adems:
Explicar la LIPOINFLAMACIN y la cetosis al paciente
Prescribir pauta diettica y la pauta de ejercicio fsico
Explicar la importancia de la suplementacin
Aplicar las tcnicas de coaching para detectar y mantener la motivacin del

paciente y su compromiso hasta el final del tratamiento (Mdico Motivador)
86
7 Gua rpida
07
Solicitar analtica
Ser imprescindible realizar una analtica completa antes de iniciar el Mtodo PnK
para descartar cualquier contraindicacin para que el paciente entre en cetosis.
Hemograma (hemates, leucocitos, Balance nitrogenado (urea, cido

neutrfilos, Hcto, Hb) rico)
Glucemia en ayunas, HbA1c Perfil tiroideo (TSH, T3, T4)
Perfil lipdico (colesterol total, c-HDL, Ionograma (Na, K, Cl, Ca, Mg)
c-LDL, c-VLDL, triglicridos)
Transaminasas (GOT,GPT, gammaGT)
Perfil renal (creatinina, Cl creatinina,
filtrado glomerular)
87
7 Gua rpida
07
Seguimiento de los pacientes

Visita inicial Visita inicial

Momento Mi Nuevo Estilo de Vida Visitas trimestrales (segn acuerdo con el paciente)
88
7 Gua rpida
07
Seguimiento de los pacientes
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5
80% del peso a perder 20% del peso a perder
50% 25% 25% 50% 50%
Duracin de los pasos 1, 2 y 3 (segn el peso a perder y circunstancias del paciente)

Duracin pasos 4 y 5 (entre 1 y 2 veces el tiempo empleado en realizar los primeros 3 pasos)
KILOS PERDIDOS EN PASOS 1, 2 Y 3 DURACIN DE PASOS 4 Y 5

< 10 2 meses
10 - 15 2,5 meses
16 - 20 3 meses
21 - 25 3,5 meses
26 - 30 4 meses
> 30 5 meses
89
7 Gua rpida
07
Pasos 1, 2 y 3
MOMENTO PRDIDA DE PESO Tratamiento Multidisciplinar de Intervencin
Paso 1 Paso 2 Paso 3
Tratamiento diettico Dieta cetognica baja en grasas con PROTEINDHA

<800 kcal/da
5 productos PnK /da 4 productos PnK /da 3 productos PnK /da

+ + +
2 grupos de verduras 1 alimento proteico 2 alimentos proteicos
1 cuch aceite de oliva 100-150g de carne o 100-150g de carne o
Pauta diettica Mn. 2 litros de agua pescado blanco pescado blanco
2 grupos de verduras 2 grupos de verduras
1 cuch aceite de oliva 1 cuch aceite de oliva

Mn. 2 litros de agua Mn. 2 litros de agua
80%
Prdida de peso
50% 25% 25%
Mnimo 500 mg, resolucin LIPOINFLAMACIN
Cantidad diaria de DHA 5 productos con 4 productos con 3 productos con

PROTEINDHA + PROTEINDHA + PROTEINDHA +
2 OMEGA BALANCE 2 OMEGA BALANCE 2 OMEGA BALANCE
90
7 Gua rpida
07
Actividad fsica Ejercicios de tonificacin
Coaching De intervencin
Sodio Potasio Ca, Mg, Vits

Suplementacin 1-0-1-0-1 1-0-2-0-2 1-0-1-0-0
MOMENTO PRDIDA DE PESO Clave del xito
Paso 4 Paso 5
Dieta cetognica baja en grasas con PROTEINDHA

Tratamiento diettico
1050-1400 kcal/da
Desayuno equilibrado Desayuno equilibrado

+ +
2 alimentos proteicos 2 alimentos proteicos
100-150g carne o pescado 100-150g carne o pescado
+ +
Producto PnK + fruta o producto K-line Cereales / legumbres / fculas
(media maana y merienda) (en la comida)
Pauta diettica + +
2 grupos de verduras Producto PnK + fruta o producto K-line
1,5 cuch. aceite de oliva (media maana y merienda)
Mn. 2 litros de agua +
2 grupos de verduras
3 cuch. aceite de oliva
Mn. 2 litros de agua
91
7 Gua rpida
07
MOMENTO PRDIDA DE PESO Clave del xito
Paso 4 Paso 5
20%
Prdida de peso
50% 50%
Mnimo 250 mg, reduccin riesgo cardiovascular

Cantidad diaria de DHA
2 productos con PROTEINDHA 2 productos con PROTEINDHA
+ 1 DHA PREVENCIN + 1 DHA PREVENCIN
Actividad fsica Ejercicios de tonificacin + actividad cardiovascular
Coaching Clave del xito
Sodio Potasio Ca, Mg, Vits DHA PREVENCIN

Suplementacin - 0-0-1-0-1 1-0-0-0-0 0-0-1-0-0
92
7 Gua rpida
07
Mi Nuevo Estilo de Vida Tratamiento multidisciplinar de mantenimiento
Dieta controlada
Tratamiento diettico
Aporte energtico adaptado
Distribucin de macronutrientes
Pauta diettica
Hidratos de carbono Protenas Grasas
50% 25% 25%
Peso mantenido
Peso (se considerar normal una oscilacin de 10% del peso perdido, sin superar los
6-7kg)
Mnimo 250mg, reduccin riesgo cardiovascular

Cantidad diaria de DHA

1 DHA PREVENCIN
Actividad fsica Ejercicios de tonificacin + actividad cardiovascular
Coaching Coaching Mi Nuevo Estilo de Vida
93
WEBS DEL GRUPO
www.metodopnk.com
www.pronokalgroupclub.com
CENTROS Y TELFONOS DE CONTACTO

Centro de Asesora Telefnica PnK
Tel. 901 930 530
Fax 900 804 400
info@metodopnk.com
Centros de Asesora Presencial PnK

Barcelona. Roger de Llria, 58 Tel. 931 833 300
Madrid. ODonnell, 20 Tel. 917 811 173
Valencia. Sorn, 36 Tel. 963 338 730

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MANUAL DE PRESCRIPCIN MTODO PnK

Una nueva visin

El Mtodo PnK ha sido desarrollado en base a las evidencias cientficas ms relevantes

publicadas en los ltimos aos y las investigaciones cientficas de la propia compaa.

Se trata de un nuevo mtodo de tratamiento del sobrepeso y la obesidad diseado para

En este documento podr encontrar de forma simplificada toda la informacin contenida

answer? Biochem J. 2010;430(1):141-9.

Se produce a causa de la hipertrofia de los adipocitos del tejido adiposo que

hipertrofia de los mayor secrecin de infiltracin del

LA HIPERTROFIA DE LOS ADIPOCITOS PROVOCA4,5

1 Alteracin del adipocito con

aumento de la secrecin de adiposo que desencadenan: y secrecin de la protena

Alteracin del metabolismo de los carbohidratos

Disminucin de la sensacin de saciedad a nivel

C-reactive protein with leptin. Nature Medicine 2006;12(4):425-432.

hipertrofia de adipocitos 2010; 34(4):498-504.

Los macrfagos M1 secretan adipokinas pro-inflamatorias y productos

Inflamacin crnica asociada al aumento de peso

Favorece el depsito de lpidos.

Disminuye la saciedad (favorece sobreingesta).

EXCESO DE GRASA QUIMIOTAXIS (MCP-1 )

*Marcadores bioqumicos que resuelven la LIPOINFLAMACIN.

Sin embargo, como no aumenta su cantidad de resolvinas (responsables del cambio

este perfil de pacientes. 45: 672-82.

Estados metablicos alterados en relacin

El Mtodo PnK ha sido desarrollado por el I+D de PronoKal Group en base a:

Evidencias cientficas ms La investigaciones cientficas

Se trata de un nuevo mtodo de tratamiento del sobrepeso y la obesidad diseado

una prdida de peso eficaz y segura a corto plazo

un incremento de la adherencia al tratamiento

favorece la no recuperacin del peso perdido

Gracias a una METODOLOGA MULTIDISCIPLINAR ESPECFICA y a su

bajos de resolvinas que presentan estos pacientes18 y que impiden la resolucin de

La administracin de PROTEINDHA provacar un aumento de los niveles de

competitividad a nivel post receptor (Cross-talk) del receptor de Insulina/leptina.

M1/M2 Resolucin de la inflamacin crnica

En resumen, la administracin de PROTEINDHA consigue romper el circuito de reentrada

Momento prdida de peso

Una prdida de peso eficaz y segura a corto plazo

Una mayor adherencia del paciente al tratamiento

El cambio a un nuevo estilo de vida saludable

La no recuperacin del peso perdido

Disminucin de las comorbilidades y reduccin del riesgo cardiovascular

El objetivo de este momento es el mantenimiento y la no reganancia de peso as

Durante este periodo, el La dietista-coach contactar

Durante el Momento Mi Nuevo Estilo de Vida se considera normal una

Peso inicial Evolucin del peso

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5

Intervencin Clave del xito

Dieta cetognica baja en grasas Dieta baja en caloras Dieta controlada

* Simulacin de la evolucin de la resolucin de la LIPOINFLAMACIN.

Que mejore la adherencia del  ueva lnea de apoyo

Pauta la actividad fsica

Motiva al paciente a llegar al Paso 5

En el Mtodo PnK la dietista-coach se encargar de:

Conectar al paciente con su motivacin

Hacer el seguimiento diettico para la reduccin de peso

Incorporar progresivamente las caloras adecuadas

Educar al paciente en el cambio de hbitos para favorecer

isminuir la grasa intramuscular y con ello la

Adaptar la actividad fsica al tiempo disponible del paciente

Ser prescrita por el mdico desde el inicio del tratamiento

La lnea Proactiva (principal)

travs del Mdico Motivador y la dietista-coach que

Que mejore la adherencia del ueva lnea de apoyo

g: Es imprescindible para la formacin,

g: Es imprescindible para la formacin,

Calcio: Forma estructuras seas, interviene