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BANCO DE PREGUNTAS colon descendente.

Cul de las
ENARM siguientes afirmaciones es correcta?:
INDICACIONES. a) La localizacin de la lesin es la
a) Cuando veas preguntas que tpica.
b) El paciente es demasiado anciano
comienzan con asterisco (**), te
para tener una angiodisplasia.
recomendamos que rectifiques
c) El tratamiento debe ser quirrgico,
bibliografa pues se encuentran
con reseccin de la zona enferma.
bajo revisin.
d) En algunos de estos pacientes el
b) En los reactivos que consistan
tratamiento con estrgenos y
en indicar la respuesta
progestgenos puede ser til en la
incorrecta, te recomendamos
prevencin de la recidiva hemorrgica.
estudiar las respuestas
e) El tratamiento endoscpico de la
correctas, pues la redaccin de
hemorragia est contraindicado.
la pregunta en el exmen puede
cambiar.
3.- Paciente de 29 aos con datos
c) No leas nicamente los histolgicos de hepatitis crnica en la
reactivos, memorzalos y de biopsia heptica y los datos analticos
preferencia raznalos. siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del lmite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serologa virus de
1.- Paciente que ingresa por hemorragia la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
digestiva alta. No hay antecedentes de HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
consumo de AINE. La endoscopia revela ceruloplasmina y Cu srico normales.
lcera gstrica en incisura angularis con Cul es, entre las siguientes, la causa
un punto de hematina y mnimos restos ms probable de la hepatitis crnica?:
de sangre oscura en el estmago. Se a) Infeccin por el virus de la hepatitis
realizan biopsias del margen de la C.
lcera y una biopsia antral para prueba b) Infeccin por el virus de la hepatitis
rpida de ureasa con resultado positivo. B.
Cul de las siguientes actitudes es la c) Enfermedad de Wilson.
ms correcta?: d) Hemocromatosis.
a) Esclerosis endoscpica de la lcera e) Dficit de alfa 1 antitripsina.
seguida de tratamiento con omeprazol,
20 mg/da durante 28 das. 4.- El estudio analtico y serolgico de
b) Esclerosis endoscpica de la lcera un enfermo con astenia e ictericia
seguida de tratamiento triple anti- aporta los siguientes datos: GOT >30
Helicobacter pylori durante 7 das. veces el lmite de lo normal, GPT >40
c) Omeprazol, 20 mg/da durante 1 veces el lmite de lo normal, bilirrubina
mes. total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
d) Ranitidina 150 mg/da inicialmente y anticuerpos IgM frente al core de virus
tratamiento triple anti-Helicobacter positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
pylori si la histologa confirma la y anticuerpos antivirus C (-). Cul es,
presencia del germen. entre los siguientes, el diagnstico ms
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter probable?:
pylori durante 7 das, seguido de un a) Hepatitis aguda por virus B.
antisecretor hasta que se confirme la b) Hepatitis crnica por virus B
erradicacin del germen. agudizada por virus delta.
c) Hepatitis aguda por virus C en
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 portador de virus B.
aos refiriendo la presencia de sangre d) Hepatitis aguda por virus B y C.
en heces hace 48 horas; en las dos e) Hepatitis aguda por virus B y D
ltimas deposiciones no haba sangre. (coinfeccin).
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesin sugerente de angiodisplasia en el

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5.- Enferma de 62 aos con diabetes dimetro, en sigma con una ulceracin
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cspide. Qu actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es ms adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervencin quirrgica si aumenta de
no demuestra etiologa de la misma. A tamao.
las 3 semanas de evolucin de la b) Indicar intervencin quirrgica.
enfermedad, encontrndose c) Biopsia endoscpica del plipo y
asintomtica, la ecografa abdominal decidir segn resultado.
evidencia una coleccin lquida, bien d) Realizar polipectoma endoscpica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatolgico del plipo.
dimetro, con caractersticas e) Fotocoagulacin completa
inequvocas de pseudoquiste endoscpica con lser del plipo.
pancretico. Qu conducta de las
siguientes es ms adecuada?: 8.- Paciente de 68 aos que consulta
a) Intervencin quirrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutneo de la coleccin episodios compatibles con regurgitacin
lquida. nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 aos
evolucin clnica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y
resolucin espontnea. regurgitacin. La endoscopia alta
d) Puncin-aspiracin percutnea practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografa para el anlisis erosiva grave. Qu tratamiento
del lquido de la coleccin. farmacolgico, entre los siguientes, es
e) Drenaje endoscpico del el ms adecuado?:
pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 aos con cirrosis c) Sucralfato.
heptica por virus C, en estado d) Tratamiento combinado con anti-H2
funcional B-8 de la clasificacin de y sucralfato.
Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinticos y anticidos pautados y
hemorragia digestiva alta. La a la demanda.
endoscopia peroral demostr varices
esofgicas de gran tamao con signos 9.- El diagnstico de certeza de la
rojos en su superficie. Cul de las hepatitis alcohlica se basa en:
siguientes medidas es ms adecuada a) Datos clnicos.
para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrgico por varices esofgicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscpica de las >1000U/L.
varices. d) Biopsia heptica.
b) Administracin de e) Ultrasonografa.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Seale cul de las siguientes
selectivos. caractersticas NO es propia de la
d) Derivacin porto-cava profilctica. enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No est probado que a) Afectacin continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamacin transmural.
eficaz. c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fstulas.
7.- Paciente de 75 aos, sin e) Aspecto endoscpico de la mucosa
antecedentes clnicos de inters, que en empedrado.
consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cul de las siguientes
total demuestra un plipo nico afirmaciones sobre la acalasia es
pediculado, de unos 25 mm de FALSA:

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a) Existe degeneracin y disminucin c) La presencia simultnea de
de las clulas ganglionares del plexo de anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
Auerbach. HBsAg es diagnstica de portador sano
b) La presentacin clnica tpica es la del VHB.
disfagia para lquidos y slidos. d) La aparicin de anticuerpos antiHBe
c) En la manometra esofgica el indica elevada infecciosidad.
esfnter esofgico inferior se relaja e) Los sujetos con antiHBc positivo
completamente en respuesta a la deben vacunarse frente al VHB.
deglucin.
d) Se debe realizar endoscopia para 16.- Cul de las siguientes
descartar la presencia de lesiones afirmaciones, relativas al divertculo de
orgnicas esofgicas. Meckel, es INCORRECTA?:
e) El tratamiento quirrgico a) En algunos casos presenta mucosa
actualmente utilizado es la miotoma de ectpica gstrica.
Heller. b) Es un vestigio del conducto
onfalomesentrico o vitelino.
12.- La presentacin brusca de disfagia, c) Es un divertculo falso, pues su pared
dolor torcico, tos paroxstica e carece de tnica muscular.
hipersalivacin tras la ingesta en un d) Se localiza en leon, casi siempre a
anciano, sugiere: menos de un metro de la vlvula
a) Aspiracin alimentaria. ileocecal.
b) Divertculo de Zencker. e) Su complicacin ms frecuente es la
c) Impactacin esofgica de cuerpo hemorragia.
extrao.
d) Fstula traqueoesofgica. 17.- Cul de los siguientes signos
e) Esofagitis grado III. radiogrficos sugiere leo biliar?:
a) Niveles hidroareos en intestino
13.- Seale cul de las siguientes delgado.
entidades clnicas NO se asocia a b) Borramiento de la lnea renopsoas.
enfermedad inflamatoria intestinal: c) Imagen en cuentas de rosario.
a) Nefrolitiasis. d) Imagen del colon cortado.
b) Pioderma gangrenoso. e) Aerobilia.
c) Esteatosis heptica.
d) Anemia hemoltica Coombs (+). 18.- En cul de las siguientes poliposis
e) Retinitis. es ms frecuente la aparicin de un
cncer de colon?:
14.- Un enfermo de 14 aos presenta a) Sndrome de Peutz-Jeghers.
dientes supernumerarios, un osteoma b) Poliposis adenomatosa familiar.
en la mandbula, algunos fibromas y c) Sndrome del Cronkhite-Canad.
plipos en colon. Qu tratamiento de d) Poliposis juvenil.
los siguientes se debe prescribir?: e) Poliposis hiperplsica.
a) Colectoma total.
b) Quimioterapia. 19.- Seale cul de las siguientes es la
c) Radioterapia. causa ms frecuente de isquemia
d) Terapia gnica. mesentrica aguda:
e) Reconstruccin ortopdica. a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
15.- Seale cul de las siguientes c) Trombosis venosa.
respuestas es correcta en relacin con d) Embolia arterial.
el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante.
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunizacin frente al 20.- Con respecto al tumor carcinoide,
VHB. seale cul de las siguientes
b) La presencia de HBsAg es afirmaciones es correcta:
diagnstica de hepatitis aguda B.

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a) Su localizacin ms frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apndice y el leon. radiografa de trax muestra
b) En el 90% de los casos se acompaa adenopatas hiliares bilaterales y en
de sndrome carcinoide. regin paratraqueal derecha. La
c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamacin
d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operacin quirrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicacin entre la luz a 3,5. Cul es, entre los siguientes, el
gstrica y la superficie cutnea diagnstico ms probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
a) Gastrotoma. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostoma. con MOPP.
c) Gastrectoma. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento
e) Gastrorrafia. tuberculosttico inmediato a la espera
del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alrgica extrnseca, lo que
pleurales, seale cul de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estado I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del lquido pleural. enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estado I, por lo que es
siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento
c) La neoplasia que ms inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresin de la enfermedad.
adenocarcinoma metastsico.
d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente ms rentable en apendicitis, una mujer de 35 aos
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilacin. La
e) El intervalo de tiempo entre la gasometra arterial muestra: pH 7.51;
exposicin al asbesto y la aparicin de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
aos. a) 11. Cul es, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable?:
23.- Cul de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnstico de b) Sndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clnica de c) Acidosis lctica.
episodios recurrentes de d) Neumona.
broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.
a) Reaccin drmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 aos, sin
b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de inters, excepto
c) Aumento de IgE en suero. cirrosis heptica por virus C, consulta
d) Hiperinsuflacin pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometra
radiografa de trax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e) Obstruccin reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometra. tras oxigenoterapia. La radiografa de
trax es normal. Cul es, entre los
24.- Mujer de 21 aos no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrcula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutneas a) Alteraciones de la pared torcica.

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b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la va b) Su mecanismo fisiopatolgico ms
area. frecuente es una discordancia entre la
ventilacin y la perfusin.
27.- La afectacin pulmonar del Lupus c) Se produce con ms frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de
siguientes caractersticas EXCEPTO una. difusin alveolocapilar del O2.
Selela: d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestacin inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad. mmHg.
b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminucin de la
c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
especfico. PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infeccin. 31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaa de neumona por aspiracin, se asla un
sntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el
esputo. Cul de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 aos ingresa tratamiento antimicrobiano de
en cuidados intensivos por un ataque eleccin?:
asmtico severo iniciado despus de a) Penicilina G.
presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.
desencadenante ms probable, entre c) Metronidazol.
los siguientes, es: d) Eritromicina.
a) Estrs psicolgico. e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiracin de un frmaco o contenido hipertensin pulmonar primaria en
gstrico a vas respiratorias. clase funcional II, muestra mnima
d) Reaccin de hipersensibilidad a un reduccin en la resistencia vascular tras
antilgico. la administracin de adenosina
e) Sobreutilizacin masiva de un intravenosa.
inhalador 2 adrenrgico. Cul es, entre los siguientes, el
tratamiento mdico de eleccin?:
29.- Un hombre de 50 aos acude al a) Prostaciclina.
mdico con asma, febrcula, astenia de b) Anticoagulantes.
dos meses de evolucin e infiltrados en c) Diltiazem.
la radiografa de trax que son d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.
perifricamente junto a las axilas. Las
nicas alteraciones analticas son una 33.- Paciente diagnosticado de
cifra de 15% de eosinfilos y una VSG esclerosis lateral amiotrfica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando
diagnstico ms probable, entre los crnicamente un cuadro de
siguientes, es: insuficiencia respiratoria. Cul de las
1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?:
2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alrgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los lmites de
30.- Cul de las siguientes la normalidad.
aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:

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d) El tratamiento de eleccin es la semanas despus, presenta dificultad
administracin de oxgeno por mscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnstico
farmacolgicamente por va ms probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. a) Tromboembolismo.
b) Asma alrgico extrnseco.
34.- Ante un cncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de clulas en avena) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.
dimetro, situado perifricamente, e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la 38.- La complicacin ms frecuente en
indicacin ms adecuada, entre las el neumotrax espontneo es:
siguientes, es: a) El derrame hemtico asociado.
a) Radioterapia sobre la afectacin b) La evolucin hacia el neumotrax
hiliar y despus ciruga. hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infeccin pleural.
vinblastina, cisplatino) y despus d) La infeccin del pulmn subyacente.
ciruga. e) La recurrencia.
c) Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y despus 39.- Un paciente de 57 aos, fumador
ciruga. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d) Ciruga sin neoadyuvancia tos y expectoracin matutina habitual,
(tratamiento prequirrgico). consulta por disnea de mnimos
e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y despus radioterapia. almohadas. Exploracin fsica: TA
180/100 mmHg, presin venosa normal,
35.- Cul, entre las siguientes, es la auscultacin pulmonar con crepitantes
causa ms frecuente de sndrome de la bibasales, auscultacin cardiaca rtmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo
a) Bocio retroesternal. I/VI en foco artico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncognico, ventricular izquierda. Cul, de los
d) Teratoma mediastnico. siguientes, es el diagnstico ms
e) Timoma maligno. probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 aos consulta por paciente con EPOC.
dolor torcico severo y progresivo que b) Estenosis artica en insuficiencia
no mejora con analgsicos ni opiceos. cardiaca.
En una radiografa de trax se observa c) Cardiopata isqumica con disfuncin
un importante engrosamiento pleural sistlica.
derecho. Sobre cul de los siguientes d) Cardiopata hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle ms directamente?: e) Cor pulmonale crnico.
a) Canarios.
b) Ovejas. 40.- Los grupos de frmacos
c) Polvo de carbn. antihipertensivos ms avalados en
d) Pinturas. grandes estudios clnicos, que han
e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 aos que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufri un traumatismo craneal y b) Diurticos y antagonistas del calcio.
precis ventilacin mecnica durante c) Diurticos e IECAs.
cinco das. Fue dado de alta sin d) Diurticos y betabloqueantes.
secuelas neurolgicas pero, dos

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e) Antagonistas del calcio y a) Ecocardiografa.
betabloqueantes. b) Hemodinmica.
c) Electrocardiografa.
41.- En un paciente d) Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolmico que ha sufrido un e) La clnica.
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es 46.- Seale en cul de las siguientes
mantener el colesterol: situaciones existe indicacin de
a) Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosa
b) Total < 230 mg/dL. antes de una extraccin dentaria:
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. a) Enfermedad coronaria.
d) LDL < 130 mg/dL. b) Presencia de marcapaso.
e) LDL < 100 mg/dL. c) Coartacin artica.
d) Prolapso mitral sin regurgitacin.
42.- Un paciente de 66 aos, fumador e) Comunicacin interauricular.
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clnicos de bronquitis crnica y 47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prosttica venoso es tpico de:
benigna, gota e hipercolesterolemia, a) Ductus arteriosus.
consulta por cifras medias de TA de b) Estenosis mitral.
168/96 mmHg a pesar de restriccin c) Insuficiencia artica.
salina. Cul sera, de los siguientes, el d) Tetraloga de Fallot.
tratamiento de eleccin para su e) Taponamiento pericrdico.
hipertensin arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversin de 48.- Un hombre de 34 aos,
la angiotensina. previamente asintomtico, se somete a
b) Calcioantagonista. una manipulacin por un podlogo con
c) Betabloqueante. ulterior infeccin (panadizo) en dedo
d) Alfabloqueante. gordo del pie. Diez das ms tarde,
e) Diurtico. comienza con afectacin del estado
general y fiebre de 38.5C, por lo que
43.- Cul de las siguientes es una ingresa. A la exploracin se encuentra
indicacin preferente de digoxina?: una insuficiencia artica moderada.
a) Fibrilacin auricular con respuesta Tres das despus aqueja disnea
ventricular rpida. creciente, fiebre de 39.5C, 30 rpm y TA
b) Disfuncin diastlica sintomtica. de 130/50 mmHg. Los tres
c) Taquicardia sinusal con signos de hemocultivos tomados a su ingreso son
insuficiencia cardiaca. positivos con crecimiento de
d) Fallo ventricular izquierdo agudo. Staphilococcus aureus. Seale cul de
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes los siguientes hallazgos exploratorios es
previamente tratados con diurticos. MENOS probable encontrar:
a) Soplo de Austin Flint.
**44.- En el tratamiento del edema b) Aumento en la intensidad del primer
agudo de pulmn se aplican ruido.
preferentemente las siguientes medidas c) Tercer ruido.
EXCEPTO una. Selela: d) Clic sistlico de eyeccin.
a)** Morfina i.v. e) Soplo diastlico precoz.
b) Oxgeno al 100%.
c) Diurticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientes
d) IECAs i.v. quitan valor diagnstico a la elevacin
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo de
mmHg. miocardio EXCEPTO una. Selela:
a) Inyeccin intramuscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica b) Traumatismo muscular.
por: c) Postciruga.

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d) Presencia de miopata primaria. 55.- Cul es, entre las que se citan, la
e) Presencia de taquicardia. enfermedad asociada ms frecuente en
la muerte sbita en el joven?:
50. Los siguientes ruidos cardiacos a) Cardiopata isqumica.
ocurren en la distole EXCEPTO uno. b) Sndrome de WPW.
Selelo: c) Miocardiopata hipertrfica.
a) Chasquido de apertura. d) Valvulopata artica.
b) Extratono pericrdico. e) Pericarditis aguda.
c) Chasquido de la prtesis mitral de
Starr- 56.- Cul es el significado de que, en
Edwards. un paciente con estenosis artica
d) Clic de la vlvula de Starr-Edwards significativa de larga evolucin, se
en posicin artica. compruebe por ecocardiografa una
e) Ruido explosivo del mixoma. disminucin del desnivel de presin
transartico?:
51.- Un soplo diastlico de llenado a) El paciente mejora probablemente
puede orse en las siguientes por una ligera rotura de la zona
situaciones, EXCEPTO en: fusionada.
a) La insuficiencia pulmonar. b) Se est produciendo fracaso del
b) La insuficiencia tricspide. ventrculo izquierdo.
c) El bloqueo completo. c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) La insuficiencia mitral. d) El gasto se mantiene igual, pero la
e) La estenosis tricspide. aorta, por encima de la vlvula, se ha
dilatado.
52.- Cules son, entre los siguientes, e) Hay un aumento de la presin en la
los criterios diagnsticos aorta.
electrocardiogrficos de hemibloqueo
de la divisin spero-anterior de la 57.- Un alumno de 4 curso de Medicina
rama izquierda?: adquiere su primer esfigmomanmetro
a) QRS de 45 ms negativo. y toma la tensin a toda su familia,
b) QRS de +90 ms positivo. observando que su hermano de 15 aos
c) QRS 0,12 + QRS izquierdo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
d) QRS 0,12 + QRS derecho. ocasiones distintas. Se trata con mayor
e) R > 25 mm en V6. probabilidad de una:
a) Hipertensin secundaria a una
53.- Cules son los criterios nefropata.
diagnsticos electrocardiogrficos de b) Estenosis artica congnita.
preexcitacin tipo WPW?: c) Hipertensin emocional.
a) PR corto. d) Transposicin de los grandes vasos.
b) PR corto ms onda . e) Coartacin artica.
c) Onda con PR largo.
d) Imagen de BRD ms PR largo. 58.- Seale la afirmacin correcta
e) Q de necrosis ms PR largo. respecto a la fibrilacin auricular que
acompaa con frecuencia a la
54.- Seale, entre las siguientes, cul es enfermedad reumtica estenosante de
la arritmia final en la mayora de los la vlvula mitral:
casos de muerte sbita: a) Es exclusivamente molesta.
a) Bloqueo AV. b) Produce una importante disminucin
b) Fibrilacin ventricular primaria. del gasto cardiaco, sntomas
c) Taquicardia ventricular sostenida desagradables y embolias frecuentes.
fibrilacin ventricular. c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
d) Torsades de pointes fibrilacin hace, es de forma mnima.
ventricular. d) Puede producir embolias, pero no son
e) Paro sinusal. frecuentes.

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e) Contraindica la ciruga y debe d) Propranolol.
tratarse mdicamente. e) Sumatriptn.

59.- En una revisin mdica realizada a 62.- Cul de las siguientes


un nio de 5 aos se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicacin interauricular (CIA) tipo estudio gentico para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus
la ciruga, es correcta?: hermanos.
a) Est indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No est indicada por tratarse de un padres.
tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensin pulmonar. padres y a sus hermanos.
c) No est indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al
de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnstico.
nio peridicamente para ver si
aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No est indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1. todos los sntomas o signos siguientes,
e) La indicacin se basa en el aumento EXCEPTO uno. Selelo:
notable de la presin en arteria a) Dismetra en extremidades.
pulmonar. b) Ataxia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 aos de edad, alternativos.
con buen estado general y diabetes d) Hipertona generalizada.
mellitus tratada con antidiabticos e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitucin
valvular artica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 aos que
Seale la afirmacin correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con
la vlvula protsica: prdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sera exclusivamente una impide realizar sus compras habituales
biolgica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sera mejor una mecnica, que no a la calle, presenta, asimismo,
necesita anticoagulacin. sintomatologa depresiva (tristeza,
c) Se puede optar por la biolgica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecnica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un ao.
imprescindible la anticoagulacin. Seale, entre los siguientes, el
d) Se puede optar por la biolgica o por diagnstico MENOS probable:
la mecnica, si no hay contraindicacin a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulacin. b) Tumor del lbulo temporal izquierdo.
e) Las mecnicas son muy susceptibles c) Depresin grave.
a la infeccin. d) Parlisis general progresiva.
e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 aos con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un da 65.- Enfermo de 59 aos, cuyo nico
de duracin, pulstil, acompaada de padecimiento es HTA desde hace 10,
vmitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un
examen fsico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un ao
preventivo de eleccin, entre los comienza con temblor progresivo en
siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina. examen neurolgico las nicas
b) Carbonato de litio. anomalas patentes son: el referido
c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y

9
actitud, leve hipertona y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60
movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompaan de lagrimeo y
extremidades. Elija, entre las congestin nasal. Los tiene despus del
siguientes, la explicacin ms probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas
para este cuadro: y por la noche. El diagnstico ms
a) Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es:
b) Parkinsonismo arteriosclertico. a) Neuralgia de la primera rama del
c) Parkinsonismo idioptico. trigmino.
d) Proceso expansivo de ganglios b) Cefalea en racimos.
bsales izquierdos. c) Migraa sin aura.
e) Temblor esencial. d) Neuralgia del glosofarngeo.
e) Cefalea de tensin episdica.
66.- Un paciente de 28 aos consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Seale la afirmacin INCORRECTA,
con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de la
posterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear:
Progresivamente, imposibilidad para a) Su aparicin bilateral en un paciente
caminar. En la exploracin destaca joven suele deberse a esclerosis
parlisis de miembros inferiores y mltiple.
debilidad proximal de miembros b) Se debe a una lesin del fascculo
superiores. Exploracin sensorial y longitudinal medial.
pares craneales normales. Reflejos c) Hay una parlisis completa de la
miotticos universalmente abolidos y motilidad extraocular.
respuestas plantares ausentes. No d) En el paciente anciano la causa
refiere antecedentes de inters, salvo habitual es la enfermedad
gastroenteritis aguda hace 15 das. cerebrovascular.
Seale, entre las siguientes, la actitud e) Tiene buen pronstico en cuanto a la
ms importante en el manejo de este recuperacin.
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la funcin 70.- Ante un paciente con prdida
respiratoria y ventilacin mecnica en aguda de fuerza y trastornos de
caso de deterioro. sensibilidad en ambas piernas, uno de
b) Descompresin quirrgica inmediata los siguientes diagnsticos NO debe
de la mdula cervical. plantearse. Selelo:
c) Resonancia magntica de columna a) Infarto en el territorio de la cerebral
cervical desde C3 hacia abajo. media.
d) Puncin lumbar inmediata para b) Polirradiculoneuropata aguda.
descartar hiperproteinorraquia. c) Mielitis transversa.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/da de d) Infarto medular.
prednisona durante una semana. e) Hernia discal cervical central o
medial.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crnica con levodopa en la enfermedad 71. Un paciente de 65 aos consulta
de Parkinson incluyen todas las porque, desde hace unos 7-8 aos,
siguientes, EXCEPTO una. Selela: presenta temblor en ambas manos
a) Coreo-atetosis. cuando come, al escribir o al
b) Prdida del efecto dosis (wearing abrocharse los botones de la camisa. El
off). temblor es ms acentuado en el lado
**c) Oscilaciones (fenmenos on-off). derecho y ha aumentado de amplitud
d) Tics. en los ltimos aos. Su exploracin
e) Alucinaciones. neurolgica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, ms evidente en el
68.- Un paciente de 40 aos acude a lado derecho.
consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros sntomas. No hay
das, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacolgicos

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destacables. La sospecha diagnstica causa ms probable del deterioro, entre
ms verosmil, entre las siguientes, es: las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson. a) Contusin cerebral parietal derecha.
b) Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensin intracraneal aguda
c) Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral
d) Temblor esencial. vasognico.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy c) Hematoma extradural agudo.
difusos. d) Meningitis neumoccica fulminante
por brecha menngea secundaria a
72.- La miastenia gravis es una fractura de la base craneal.
enfermedad de la unin neuromuscular e) Hidrocefalia aguda secundaria a
cuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoidea
a) La reduccin de la cantidad de postraumtica.
acetilcolina en las vesculas de la
terminacin presinptica. 75.- El tratamiento ms adecuado,
b) La disminucin de la actividad de las entre los siguientes, para un
acetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la:
c) Un trastorno de la membrana de la a) Extirpacin quirrgica.
clula muscular. b) Radioterapia.
d) La dismunicin de receptores c) Ciruga seguida de radioterapia.
postsinpticos disponibles. d) Quimioterapia.
e) Un trastorno de la liberacin de e) Inmunoterapia.
acetilcolina de las vesculas
presinpticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
73.- En relacin con el cono de presin confirmada tras repeticin, en un varn
tentorial o herniacin transtentorial, asintomtico de 50 aos, fumador y
una de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analtica y
FALSA. Selela: chequeo general en su empresa,
a) Se produce cuando un proceso sugiere como patologa subyacente ms
expansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes:
localizacin, empuja el lbulo temporal a) Carcinoma pulmonar con
contra el tronco cerebral. hipercalcemia.
b) El primer signo clnico suele ser la b) Carcinoma prosttico o pancretico.
dilatacin pupilar ipsilateral a la masa c) Hiperparatiroidismo primario por dos
expansiva. o ms adenomas de paratiroides.
c) La dilatacin pupilar puede ocurrir a d) Hiperparatiroidismo secundario.
veces en e) Hiperparatiroidismo primario por
el lado contralateral. adenoma nico de paratiroides.
d) La disminucin del nivel de
conciencia y la rigidez tnica 77.- Cul de las siguientes opciones es
descerebrada son signos avanzados de la indicada ante un ndulo tiroideo de 3
herniacin. cm de dimetro, gammagrficamente
e) Es muy improbable que ocurra en fro, cuya PAAF (puncin aspiracin con
ancianos con atrofia cerebral de ambos aguja fina) indica proliferacin folicular
hemisferios cerebrales. no bien caracterizada con algn
depsito de sustancia amiloide?:
74- Un nio de 12 aos sufre prdida de a) Administrar levotiroxina y ver si el
conciencia breve tras caerse de una ndulo desaparece.
bicicleta. Al llegar a Urgencias est b) Practicar hemitiroidectoma lo antes
orientado y presenta signos de impacto posible.
en regin parietal derecha. Dos horas c) Hacer anlisis de calcitonina y
ms tarde aqueja cefalea de intensidad catecolaminas.
rpidamente creciente seguida de d) Practicar tiroidectoma total sin
alteracin del nivel de conciencia. La esperar ms resultados.

11
e) Tratar con I131. El paciente se encuentra
hemodinmicamente estable, con TA de
78.- Un paciente de 52 aos es 110/60 mmHg, y en la exploracin se
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Seale, de las
sometido a ciruga transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmacin correcta:
meses despus, en una revisin, la a) La ictericia, las alteraciones en las
concentracin de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia
(normal 2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopata
el estudio, cul de los siguientes crnica.
hechos permite afirmar que est b) La cifra de Hb indica la necesidad de
curado?: una transfusin urgente de concentrado
a) Ausencia de diabetes, bocio y de hemates.
cefaleas. c) Las cifras de colesterol, triglicridos y
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras albmina sealan que el paciente est
estmulo con TRH. desnutrido y se debe comenzar
c) IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutricin parenteral.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de d) La cifra de albmina, en este caso,
glucosa. no sirve para conocer el estado
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente.
glucosa. e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
debera realizar una nueva laparotoma.
79.- Un paciente de 55 aos acude al
mdico por presentar, desde hace tres 81.- Qu circunstancia, de las
meses, dolor epigstrico, sin relacin siguientes, indica la presencia de TSH
con las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis de
alcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?:
como la pez. El paciente refiere a) Presencia de un linfoma.
anorexia y su peso, que habitualmente b) Coexistencia con una enfermedad de
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves.
analtica encontramos anemia c) Necesidad de administrarle
microctica (Hb 7.5 g/dL), hierro srico y levotiroxina.
ferritina anormalmente bajos, albmina d) Presencia de anemia perniciosa.
de 2.9 g/dL (normal 3.5), colesterol e) Necesidad de tiroidectoma.
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicridos 55 mg/dL. En la valoracin 82.- En relacin con el carcinoma
nutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, cul de las
ms importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO es
es: correcta?:
a) La prdida de un 20% del peso a) Se propaga frecuentemente por va
corporal. hematgena.
b) La presencia de anemia. b) En muchas ocasiones es
c) Los valores de la albmina. multicntrico.
d) El hierro y la ferritina bajos. c) El pronstico est en funcin del
e) Las cifras de colesterol. tamao del tumor.
d) La afectacin ganglionar cervical no
80.- Un paciente de 35 aos, bebedor se acompaa de mayor mortalidad.
moderado, sufre un accidente de trfico e) La PAAF es el mtodo inicial ms
con fractura de pelvis, fmur, tibia y adecuado para el diagnstico.
peron de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectoma. En la 83.- Seale cul es, de los siguientes, el
valoracin, a los 5 das del ingreso, tratamiento ms adecuado de un
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol insulinoma benigno de 1.5 cm de
125 mg/dL, triglicridos 60 mg/dL, dimetro, localizado en el cuerpo del
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores pncreas y lejano al conducto de
normales hasta 40), albmina 1.6 g/dL. Wirsung:

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a) Duodenopancreatectoma parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalina
b) Pancreatectoma distal. tres veces superiores al lmite alto de la
c) Embolizacin del tumor. normalidad. El diagnstico ms
d) Reseccin del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es:
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. a) Adenoma paratiroideo.
e) Enucleacin del tumor. b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
84.- En un paciente con insuficiencia d) Sndrome MEN I.
renal crnica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario.
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Seale cul de las siguientes
a) Aumento de la ingesta de fsforo. afirmaciones es INCORRECTA, respecto
b) Restriccin del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que pueden
c) Paratiroidectoma total. encontrarse en el Lupus eritematoso
d) Restriccin del fsforo en la dieta. generalizado:
e) Restriccin de la ingesta de calcio. a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
el 95-98% de los pacientes, pero no son
85.- Cul de las siguientes diagnsticos.
afirmaciones es correcta respecto a la b) Los anti-Sm son especficos, pero
tirotoxicosis facticia?: slo aparecen en el 30% de los casos.
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos c) Los anti-histona son ms frecuentes
marcado. en el inducido por drogas.
b) La TSH srica est suprimida. d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
c) Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiaco
d) Para su diagnstico es necesario congnito en los hijos de madres
realizar gammagrafa. afectas.
e) Los anticuerpos antimicrosomales e) Los antifosfolipdicos estn siempre
estn habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
86.- Respecto al diagnstico y
tratamiento del feocromocitoma, cul 89.- Una mujer de 78 aos presenta
de las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras y
INCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexia
a) La fenoxibenzamina debe y prdida de 10 Kg de peso desde un
administrarse al menos los 10-14 das tiempo que no precisa. Ha estado
previos a la ciruga. deprimida desde el fallecimiento de su
b) Antes de la ciruga hay que marido, saliendo poco de casa. A la
administrar dieta rica en sal para exploracin se observa la debilidad
aumentar el volumen plasmtico. muscular sealada y dolor a la presin
c) Los bloqueantes -adrenrgicos de la tibia. Calcio srico 8.8 mg/dL (N:
deben administrarse despus de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albmina
inducido un bloqueo . (normal); fsforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
d) La gammagrafa con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). Qu prueba diagnstica, de las
til para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar para
atpicas. orientar a la enferma?:
e) Se debe administrar solucin de lugol a) 25 hidroxicolecalciferol.
10 das antes de la ciruga. b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresin con
**87.- En un paciente con sntomas de dexametasona.
hiperparatiroidismo y una tumoracin d) Hormona tireotropa hipofisaria.
de 3 cm situada en regin cervical e) Creatincinasa.
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 aos refiere una
PTHi 20 veces superiores al lmite alto historia de 15 meses de dolor lumbar

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bajo y en nalgas, que le despierta a da anterior, con fiebre de 38.4C. La
media noche y es ms intenso al exploracin confirma la presencia de un
despertarse por la maana. derrame. Determinaciones analticas:
Radiolgicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, protena C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Seale cul de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cul de las siguientes
relacin con este cuadro: conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibitico por va
positivo. general.
b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el lquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotoma y drenaje articular.
sntomas. e) Iniciar hidratacin y tratamiento
e) Puede tener inflamacin en insulnico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 aos, sin aos, quejndose de que su rodilla
antecedentes mdicos de inters, derecha est hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploracin un signo de la oleada
rodilla. La radiografa simple de rodilla positivo. No refiere sntomas articulares
muestra calcificacin de ambos a ningn otro nivel. Seale cul de las
meniscos. Cul de las siguientes siguientes pruebas permitir determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiologa de la artritis?: a) Examen fsico adecuado.
a) Determinacin de cido rico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observacin macroscpica del
b) Artroscopia de rodilla. lquido sinovial.
c) Examen del lquido sinovial con d) Determinacin del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
d) Resonancia magntica nuclear de la ++e) Radiografa de rodillas.
rodilla.
e) Determinacin de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 aos remitido a la
en sangre. consulta por objetivarse, en una
analtica rutinaria, una cifra de cido
92.- Seale cul de las siguientes rico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el mtodo de la uricasa),
a la fiebre mediterrnea familiar: siendo el resto de la analtica, incluida
a) Es una enfermedad autosmica funcin renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de inters,
b) Cursa clnicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
peridicas. paquete de tabaco al da. No bebe
c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparicin litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploracin fsica es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. Qu actitud
judos, rabes y turcos. teraputica, de las siguientes, es la ms
indicada?:
93.- Una paciente diabtica de 46 aos a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefaccin de tobillo derecho desde el

14
c) Iniciar tratamiento con frmacos e) Osteocondroma.
uricosricos.
d) Iniciar tratamiento con frmacos 99.- Paciente de 15 aos que presenta
uricosricos dolor y tumefaccin en pierna
y colchicina. izquierda, de dos meses de evolucin,
e) No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumticos ni de otro
tipo. Radiolgicamente se observa
96.- Hombre de 86 aos con historia de reaccin peristica que afecta a la
dolor en rodilla derecha. A la prctica totalidad de la difisis del
exploracin se observa que la pierna de peron en forma de escamas de
ese lado es 3 cm ms corta que la cebolla, as como espculas radiadas a
izquierda y que la tibia est ligeramente partir del crtex seo en forma de pas
arqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. En cul de los siguientes
son normales, excepto una fosfatasa diagnsticos debe pensarse en primer
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?:
La radiografa de rodilla muestra a) Fibrosarcoma.
cambios degenerativos y la de la tibia b) Sarcoma parostal.
constata el arqueamiento y revela una c) Osteosarcoma.
cortical engrosada, con zonas d) Sarcoma de Ewing.
esclerosas y radiotransparentes e) Afectacin sea de una leucemia.
entremezcladas. En la gammagrafa
sea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un nio de 8 aos presenta una
las siguientes, la opcin teraputica fractura mnimamente desplazada de
ms apropiada es: cbito y radio izquierdos que es tratada
a) Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilizacin con yeso
b) Antiandrgenos. cerrado, manteniendo el codo en 90 de
c) Alendronato. flexin. A las pocas horas es trado a
d) Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentra
e) Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploracin, el relleno
97.- Paciente de 28 aos que sufre una capilar es normal. En la radiologa no se
descarga elctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del foco
presentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolor
brazo en aduccin y rotacin interna y a la extensin pasiva de los dedos.
bloqueo de la rotacin externa del Cul es, entre las siguientes, la actitud
mismo. La radiologa anteroposterior no a seguir?:
parece mostrar alteraciones. Qu a) Mantener el miembro elevado y
lesin, entre las siguientes, es ms esperar.
probable?: b) Abrir el yeso longitudinalmente.
a) Luxacin anterior de hombro. c) Abrir la porcin distal del yeso.
b) Luxacin posterior de hombro. d) Aumentar la dosis de analgsicos.
c) Parlisis del nervio circunflejo. e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
d) Parlisis del nervio supraescapular. miembro.
e) Lesin del plexo braquial.
101.- Un paciente de 78 aos, al que se
98.- Una tumoracin sea de le ha colocado una prtesis total de
localizacin metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a la
cartlagos frtiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prcticamente
que puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en los
resorte o compresin vasculonerviosa ltimos tres das. El paciente niega
puede ser: fiebre u otros sntomas. En relacin con
a) Quiste seo esencial. la eventual infeccin de la prtesis,
b) Quiste seo aneurismtico. seale cul de las siguientes
c) Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA:
d) Encondroma.

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a) Estos sntomas pueden ser su nica 104.- Una mujer de 24 aos presenta un
manifestacin. cuadro de fiebre, adenopatas
b) Los estreptococos en su conjunto son cervicales y un rash mculopapular
los grmenes ms frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tres
implicados. semanas, mantuvo una relacin sexual
c) La forma de diagnosticarla que ella considera de riesgo para
fiablemente es obtener lquido articular infectarse por el virus de la
y conseguir un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH).
d) La gammagrafa con tecnecio slo es Seale, entre las siguientes, la
de cierta utilidad diagnstica pasados afirmacin correcta:
seis o ms meses de la intervencin. a) Una serologa VIH1/VIH2, negativa
e) Una radiografa simple de cadera por el mtodo de ELISA, descarta la
normal no la descarta. infeccin por VIH.
b) El cuadro clnico no es compatible
102.- Un paciente de 25 aos acude al con infeccin aguda por VIH.
hospital por fiebre alta, de 48 horas de c) Si el ELISA es negativo se le puede
evolucin, acompaada de escalofros, realizar una carga viral por el mtodo
quebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR.
dolor pleurtico. Afirma ser usuario de d) El antgeno p24 es menos sensible
drogas por va parenteral. Cul de las que la deteccin de anticuerpos para el
siguientes entidades es MENOS diagnstico de infeccin por VIH.
probable encontrar?: e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
a) Endocarditis de la vlvula tricspide. Blott sera innecesario.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 aos, usuario
d) Embolismos spticos pulmonares. de drogas por va parenteral hasta hace
e) Tuberculosis pulmonar. 10, es trado a Urgencias por su familia
103.- Un paciente de 46 aos, que viaj con un cuadro de tres das de evolucin
a Per hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitacin y, en las ltimas
con fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminucin del nivel de
das de evolucin. A la exploracin fsica conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH,
hipocondrio derecho. En la analtica pero que nunca ha querido tratarse.
general tan slo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza una
ecografa abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagen
imagen de 5 cm en lbulo heptico que capta contraste en anillo. Seale
izquierdo sugerente de absceso. Cul cul de las siguientes afirmaciones es
de las siguientes afirmaciones es correcta:
FALSA?: a) La primera posibilidad es linfoma
a) Una muestra de heces para parsitos cerebral primario.
y cultivo convencional nos podra dar el b) No es preciso iniciar tratamiento
diagnstico. hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
b) Si en el aspirado del absceso el c) Lo ms frecuente es que se trate de
lquido es espeso y acelular, la primera una infeccin aguda por Toxoplasma
posibilidad diagnstica es Entamoeba gondii.
histolytica. d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
c) El tiempo transcurrido desde su viaje antes posible con sulfadiacina
a la India apoya el diagnstico de pirimetamina.
absceso heptico amebiano. e) La serologa para Toxoplasma no es
d) El aspirado es necesario para realizar til en esta situacin.
el diagnstico.
e) El metronidazol es una buena opcin 106.- Un paciente acude a consulta por
teraputica inicial. presentar, desde hace una semana, una
erupcin mculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y

16
palmas, de forma simtrica. Las c) Al alta debera realizar un
lesiones son rojas claras. Est afebril, tratamiento directamente observado.
pero astnico, con dolor de garganta y d) El tratamiento es suficiente con tres
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario.
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son e) Si se elevan la biliburrina y las
positivas en suero, diagnosticndose de transaminasas hay que suspender las
sfilis. Cul de las siguientes drogas hepatotxicas.
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sfilis primaria. 109.- Una paciente de 17 aos, que
b) El tratamiento de eleccin es estuvo de excursin por el campo hace
penicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre,
c) En todos los casos de sfilis se debe cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia
realizar puncin lumbar. con una lesin en la espalda de 15 cm
d) Si el paciente es VIH positivo, la de dimetro, papulosa, anular y con
actitud no cambia. palidez central. La etiologa ms
e) El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es:
probenecid. a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A.
107.- Un hombre de 28 aos, c) Borrelia burgdorferi.
previamente sano, acude a consulta por d) Spirillum minus.
presentar exudado blanquecino por e) Actinomices sp.
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 aos ingresa
exudado y se realiza una tincin de por un cuadro de bronconeumona con
Gram. Seale, entre las siguientes, la afectacin en ambos lbulos inferiores.
afirmacin correcta: Seale cul de los siguientes
a) La tincin de Gram del exudado es tratamientos NO estara indicado:
poco sensible en la deteccin de a) Ampicilina-sulbactam.
Neisseria gonorrhoeae. b) Cefuroxima.
b) La muestra del exudado debe c) Ceftriaxona + eritromicina.
tomarse despus de la miccin. d) Eritromicina.
c) La presencia de diplococos Gram e) Etambutol + claritromicina.
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 aos, que
observarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamacin y
polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,
d) Si en la tincin de Gram se observan cul de las siguientes afirmaciones es
diplococos Gram negativos INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnstico a) El diagnstico ms probable es el de
de uretritis no gonoccica. epididimitis.
e) Si no se dispone de diagnstico b) Los patgenos ms frecuentes son
microbiolgico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseria
consistira en una dosis nica de gonorrhoeae.
cefalosporina. c) El tratamiento de eleccin es
vancomicina + gentamicina.
108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de eleccin puede ser
alcohlico, de 68 aos, ingresa por ofloxacino.
tuberculosis pulmonar. Seale, entre las e) Un tratamiento alternativo es
siguientes, la afirmacin FALSA: ceftriaxona en monodosis ms 10 das
a) Se debe iniciar tratamiento con de doxiciclina.
cuatro drogas hasta tener el
antibiograma. 112.- Seale cul de las siguientes
b) Hay que evaluar su situacin afirmaciones es correcta en relacin
heptica antes del tratamiento. con el manejo de los hemocultivos en
adultos:

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a) Se deben practicar en todos los b) Pueden manifestarse como una
pacientes que acudan a urgencias con demencia.
fiebre. c) Pueden ser una de las formas de
b) La extraccin a travs de catter comienzo del cuadro carencial.
venoso es ms fcil y rentable. d) No siempre responden al tratamiento
c) Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral.
30-60 minutos, tres muestras de 10-30 e) Se acompaan siempre de anemia
mL. macroctica.
d) Una vez extrados se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento. 116.- Cul es, de las siguientes, la
e) No son de utilidad en pacientes con variedad de sndrome mielodisplsico
enfermedades autoinmunes. con peor pronstico?:
a) Anemia refractaria simple.
**113.- Respecto a la colitis asociada a b) Anemia refractaria sideroblstica.
antibiticos, secundaria a infeccin por c) Anemia refractaria con exceso de
Clostridium difficile, una de las blastos.
siguientes afirmaciones es d) Anemia refractaria con exceso de
INCORRECTA. Selela: blastos en transformacin.
a) Prcticamente todos los antibiticos e) Leucemia mielomonoctica crnica.
usados en humanos han sido
implicados. 117.- Indique cul de las siguientes
**b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, en
correlaciona con la severidad de la relacin con un paciente asintomtico
enfermedad. que rene los criterios de una
c) Es ms frecuente en pacientes gammapata monoclonal de significado
hospitalizados. incierto:
d) C. difficile es patognico por sus a) La plasmocitosis medular es inferior
toxinas A (enterotoxina) y B al 10%.
(citotoxina). b) Puede asociarse con un sndrome
e) La clindamicina es, desde los 70, el nefrtico por amiloidosis AL.
antibitico ms frecuentemente c) El ndice de timidina tritiada es
relacionado con su produccin. inferior al 1%.
d) La incidencia aumenta con la edad.
114.- Una mujer de 40 aos, diabtica e) En ms del 10% se observa
en tratamiento con insulina, ingresa por progresin a mieloma mltiple a largo
cetoacidosis. Unos das despus de su plazo.
recuperacin metablica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin 118.- Seale la afirmacin correcta
del nivel de conciencia y enrojecimiento respecto a una leucemia linfoide
nasal con lesin negruzca en fosa nasal crnica:
derecha. Cul de estos diagnsticos es a) Existen blastos en sangre perifrica
ms probable?: al comienzo de la enfermedad.
a) Enfermedad de Wegener. b) Se produce crisis blstica final en el
b) Endocarditis por S. aureus. 5% de los pacientes.
c) Infeccin por Mucor. c) No siempre hay infiltracin linfoide
d) Carcinoma epidermoide. de la mdula sea.
e) Infeccin por M. tuberculosis. d) Se trata siempre con busulfn.
e) Es frecuente la ausencia de sntomas
115.- Seale, entre las siguientes, la al hacer el diagnstico.
afirmacin INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurolgicas de la carencia 119.- Todas las siguientes son causas
de la vitamina B12: de eritrocitosis, EXCEPTO una. Selela:
a) Pueden consistir en una a) Hemoglobinopatas con alta afinidad
degeneracin combinada subaguda de para el oxgeno.
la mdula espinal.

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b) Administracin exgena de a) La forma histolgica ms frecuente,
eritropoyetina. en adolescentes y adultos jvenes, es la
c) Sndromes mielodisplsicos. esclerosis nodular.
d) Hipernefroma. b) El estado IA es curable con
e) Sndrome de apnea del sueo. radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad de
estado general, que presenta una celularidad mixta.
anemia ferropnica que no responde al d) La laparatoma exploradora est
tratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estado
evidencia de sangrado, cul de las clnico I y II.
siguientes pruebas diagnsticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVD
practicarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que la
a) Arteriografa abdominal. combinacin MOPP.
b) Cuantificacin del hierro en orina.
c) Estudio de la mdula sea. 124.- En el mieloma mltiple, cul es
d) Determinacin de anticuerpos anti- el factor pronstico ms importante
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?:
e) Estudio de la ferroquintica. a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltracin medular.
121.- Cul de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamiento
es el ms adecuado para conocer, de citosttico.
manera cierta y rpida, si existe d) La edad.
ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmtica.
hepatopata difusa y ferritina srica
elevada?: 125.- En un paciente de 75 aos, sin
a) Cuantificacin repetida de la ferritina antecedentes de inters, con anemia
srica. (Hb: 9 g/dL) macroctica (VCM: 106 fL),
b) Cuantificacin de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentraciones
protoporfirina eritrocitaria. sricas de vitamina B12, cido flico y
c) Realizar una biopsia heptica. hormonas tiroideas dentro de lmites
d) Realizar un estudio ferroquintico. normales, lo ms indicado, entre lo
e) Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar:
mdula sea. a) Gastroscopia con biopsia gstrica
para descartar anemia perniciosa.
122.- Seale cul de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejo
combinacin de factores pronsticos, multivitamnico, que incluya vitamina
presentes en el momento del B6 y control de la evolucin clnica.
diagnstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides por
respuesta al tratamiento y la evolucin tratarse de una anemia hemoltica
en la leucemia aguda mieloblstica: autoinmune.
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfolgico de la mdula
b) Edad, antecedente de mielodisplasia, sea para descartar sndrome
citogentica. mielodisplsico.
c) Citogentica, cifra de leucocitos, e) Estudio gentico familiar por tratarse
grado de anemia. de una beta-talasemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general. 126.- En un paciente de 65 aos con
e) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
organomegalias, anemia. elevacin importante de la VSG (120
mm/1 hora), hipercalcemia y
123.- Indique qu afirmacin, de las componente monoclonal IgG-kappa de
siguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, cul de las
Hodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?:

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a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploracin
discal, mediante resonancia magntica fsica: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear. reticularis en muslos y varios dedos
b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenstrm es un diagnstico muy conservados. Analtica: creatinina 6.5
probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfolgico de la mdula microhematuria en sedimento urinario.
sea es fundamental para el El diagnstico de sospecha ms
diagnstico. probable, entre los siguientes, es:
d) La determinacin del antgeno a) Glomerulonefritis proliferativa en
prosttico especfico (PSA) es relacin a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnstico. intervencin intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a
seale cul de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol.
afirmacin correcta: e) Hipertensin arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, ms baja
en varones que en mujeres. 131.- Seale cul de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clnicas generales del
infancia. sndrome urmico es la nica que
c) No vara con la gestacin. mejora habitualmente con el
d) No vara con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo. a) Disfuncin sexual.
e) Es ms alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia.
ms de una cajetilla diaria. c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueo.
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo: 132.- Un paciente de 45 aos es
a) Aumento de la masa de hemates. remitido a consulta de Nefrologa ante
b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su mdico de Atencin
c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina srica alta. severa con acidosis metablica y
e) Saturacin arterial de oxgeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5
normal. 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollera y no refiere
129.- Todas las nefropatas primitivas sintomatologa alguna, salvo algn
enumeradas a continuacin se episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan tpicamente como sndrome Previamente haba presentado algn
nefrtico, EXCEPTO una. Selela: clico nefrtico. En la exploracin fsica
a) Glomerulonefritis de mnimos destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios. Elija, entre las siguientes, la opcin
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria:
focal. a) Solicitar ecografa renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analtico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crnica.
e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 aos acude al comenzar dilisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca potasio.
que se le realiz una angioplastia

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e) Controlar ptimamente la tensin orina de la maana microalbuminuria,
arterial. seale la actuacin siguiente que se
debe realizar:
133.- En cul de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enfermedades es excepcional la enlentecer la progresin a nefropata
aparicin de nefrocalcinosis medular diabtica establecida.
como complicacin?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) Enfermedad de Bartter. determinacin dos veces en los tres
b) Intoxicacin por vitamina D. meses siguientes.
c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrologa para estudio de
d) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmacin de nefropata diabtica.
e) Acidosis tubular distal (clsica). d) Repetir peridicamente esta
determinacin, como mnimo cada tres
134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresin inminente a
aos, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria.
sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente para
conciencia con crisis epilptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuando
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA sta sobrepase el lmite de 130/80
de 240/130 mmHg y, en analtica de mmHg.
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el 137.- Nio de 5 aos con gastroenteritis
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres das de evolucin. En Urgencias
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hemates
orina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensin severa y
microhematuria y cilindruria en el elevacin de la creatinina srica. Qu
sedimento. La exploracin de fondo de diagnstico, de los siguientes, es el ms
ojo evidencia hemorragias y exudados probable?:
difusos y edema de papila. Qu a) Deplecin hidrosalina.
exploracin, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosis
utilizar para llegar a un diagnstico de tubular.
certeza?: c) Sndrome urmico hemoltico.
a) Frotis de sangre perifrica. d) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Ecografa renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) TAC craneal.
d) Arteriografa renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsin
e) Biopsia renal. de testculo, cul es, entre las
siguientes, la prueba diagnstica de
135.- Respecto a la anemia de la eleccin?:
insuficiencia renal crnica, todas las a) Ecografa-doppler.
afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafa isotpica.
EXCEPTO una. Selela: c) Ecografa.
a) Es normocrmica normoctica. d) Radiografa escrotal.
b) Se trata eficazmente con e) Palpacin bimanual.
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su 139.- Seale, entre las siguientes, la
correccin la administracin de hierro afirmacin correcta respecto a la
oral o parenteral. sensibilidad de la ecografa en el
d) No son necesarios suplementos diagnstico de la litiasis renal:
vitamnicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para los
e) El papel etiopatognico de la clculos vesicales.
hemlisis no suele ser muy importante. b) Para los clculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porcin
136.- En un paciente diabtico tipo I, de sacroilaca del urter.
28 aos, al que se le detecta por c) No vara con el tamao de los
primera vez en una analtica de primera clculos.

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d) Vara segn la composicin de los siguientes enunciados es cierto en esta
clculos. paciente?:
e) Para los clculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricida
cuando se localizan en la porcin (lindane, permetrina) todas las noches.
lumbar del urter. b) El tratamiento de eleccin es un
corticoide tpico.
140.- Un paciente de 62 aos con c) Es aconsejable que realice una dieta
alteracin de la funcin renal y crisis de sin gluten.
hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduro
abdominal palpable en flanco derecho. potsico.
Se le realiza una TAC, detectndose una e) No presenta un riesgo ms elevado
masa de carcter slido de 8 cm de de linfoma.
dimetro en rin derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque,
fumador de 35 cigarrillos al da. Cul desde hace unas dos semanas, le han
es, entre los siguientes, el diagnstico aparecido de forma eruptiva unas
de presuncin ms probable?: mculas y placas eritematosas en el
a) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesin
b) Liposarcoma. ms grande que precedi a las dems.
c) Angiomiolipoma. Las lesiones presentan una
d) Adenocarcinoma. descamacin fina en la periferia y son
e) Carcinoma epidermoide. discretamente pruriginosas. No existe
afectacin palmo-plantar. La serologa
141.- Un paciente de 20 aos acude a lutica es negativa. Qu tipo de
consulta por ausencia del testculo pitiriasis, entre las siguientes, es el ms
izquierdo. Segn refiere, el testculo probable?:
nunca ha sido palpable en escroto. En la a) P. versicolor.
exploracin fsica, el testculo derecho b) P. rubra pilaris.
es normal y no se palpa el teste c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
izquierdo en el conducto inguinal. En la d) P. rosada.
TC practicada se aprecia un rudimento e) P. liquenoide crnica.
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. Cul es, entre 144.- Un hombre de 60 aos que
las siguientes, la conducta ms presenta unas eritematosas en el
adecuada?: tronco, es diagnosticado de micosis
a) Seguimiento peridico con TAC y fungoide. Con dicho diagnstico
alfafetoprotena. entenderemos que el paciente se halla
b) Exploracin quirrgica y descenso afecto de:
del teste a bolsa escrotal. a) Una variante de psoriasis.
c) Exploracin quirrgica y extirpacin b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
del testculo. c) Una infeccin por el hongo
d) Colocacin de prtesis testicular si el Mycosporum fungoides.
paciente lo desea. d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
no se consigue descenso del teste,
extirpacin quirrgica del mismo. 145.- La prpura de Schenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes
142.- Una mujer de 23 aos consulta alteraciones, EXCEPTO:
por presentar, desde hace varios a) Artritis.
meses, unas ppulas y vesculas b) Lesiones cutneas purpricas.
agrupadas localizadas en codos, c) Sntomas neurolgicos.
rodillas, nuca y glteos. La realizacin d) Sntomas gastrointestinales.
de una inmunofluorescencia directa e) Nefritis.
objetiva depsitos granulares IgA en las
papilas drmicas. Cul de los

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146.- En cul de los siguientes de los siguientes, el diagnstico ms
procesos est absolutamente probable?:
CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresin. extraccin de cristalino.
b) Diabetes tipo II. b) Opacificacin de la cpsula posterior.
c) Obesidad mrbida. c) Endoftalmitis crnica.
d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina
e) Hipertensin. regmatgeno.
e) Neuropata ptica crnica.
147.- Cul de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alrgicas en los consulta de Oftalmologa por presentar
albailes?: un exoftalmos de comienzo muy
a) Parafenilenodiamina. brusco, cul, de los siguientes, es el
b) Thiomersal. diagnstico ms probable?:
c) Dicromato potsico. a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de nquel. b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi. c) Miopa alta.
d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 aos acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolucin y prdida de 152.- Ante una parlisis facial y un ojo
visin debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en:
predominio cortical. Cul de las a) Queratitis por lagoftalmos.
siguientes opciones es ms til para b) Conjuntivitis aguda.
establecer una hiptesis diagnstica?: c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia. d) Fstula cartido-cavernosa.
b) Realizar tonometra ocular. e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinlogo.
d) Observar cmo nos estrecha la 153.- La exploracin campimtrica de
mano. un paciente de 56 aos, que presenta
e) Efectuar una prueba de tensiln. cefalea de 2 meses de evolucin,
muestra una cuadrantanopsia
149.- Seale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnstico ms
afirmacin correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es:
obstruccin congnita de las vas a) Craneofaringioma.
lacrimales: b) Adenoma de hipfisis.
a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar.
lacrimal. d) Neuropata ptica isqumica
b) Con frecuencia da lugar a una artertica.
blefaritis. e) AVC con afectacin profunda del
c) Es una enfermedad hereditaria. lbulo temporal.
d) Se da con frecuencia en nios con
peso elevado. 154.- Seale, de las siguientes, la
e) Se asocia al glaucoma congnito. afirmacin FALSA respecto a la
hipertensin ocular (HTO) y al
150.- Un paciente de 64 aos fue glaucoma:
intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuando
facoemulsificacin e implantacin de se constatan lecturas repetidas de
lente intraocular endosacular plegable, presin intraocular >21 mmHg durante
sin complicaciones, hace 2 aos en O.D. ms de 6 meses, independientemente
y 3 en O.I. Acude a consulta por prdida del estado de la papila y del campo
de visin progresiva en O.I. de 6 meses visual.
de evolucin. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es,

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b) La trabeculoplastia son lser se 158.- Seale cul de las siguientes
realiza con lser Argn y no con lser observaciones clnicas sobre la parlisis
YAG. facial perifrica, es INCORRECTA:
c) El procedimiento ms comn en el a) Puede no ser completa.
tratamiento del glaucoma es la b) Puede afectarse la lacrimacin.
trabeculectoma. c) Puede afectarse la rama frontal
d) El glaucoma crnico de ngulo contralateral.
abierto es casi siempre indoloro. d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Los pacientes diabticos tienen una e) Puede presentarse una otalgia
prevalencia mayor de glaucoma ipsilateral.
primario de ngulo abierto que los no
diabticos. 159.- La disfona debida a ndulos en
ambas cuerdas vocales, debe ser
155.- En relacin al edema de Reinke, considerada como una lesin:
seale cul de las siguientes respuestas a) Pre-cancerosa.
es correcta: b) Funcional.
a) Es una forma de laringitis aguda. c) Inflamatoria.
b) Se manifiesta por disfagia. d) Degenerativa.
c) No influye el abuso vocal. e) Cancerosa.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
msculo vocal. 160.- Seale cul de las siguientes
e) Su tratamiento es la cordectoma. afirmaciones relativas a las infecciones
ticas, sus complicaciones y su
156.- En una mujer de 45 aos que tratamiento quirrgico es correcta:
presenta, desde hace 3 meses, a) Las mastoiditis son frecuentemente
hipoacusia y ruidos continuos en odo consecuencia de las otitis medias.
derecho y crisis vertiginosas que se b) Las otitis medias del adulto se
acompaan de cortejo vegetativo, propagan frecuentemente por la fisura
cul, de los siguientes, es el petroescamosa.
diagnstico ms probable?: c) El nervio facial nunca se lesiona al
a) Sndrome cervical. operar las mastoiditis.
b) Hipotensin ortosttica. d) No se suele realizar la
c) Epilepsia de lbulo temporal. mastoidectoma a travs del conducto
d) Laberintitis crnica. auditivo externo.
e) Hidrops endolinftico. e) El antro mastoideo no es una va
comn para abordar la cavidad
157.- Un paciente de 68 aos consulta timpnica.
por hipoacusia bilateral que ha ido
progresando en los ltimos aos. 161.- Un paciente de 65 aos, sin
Refiere or pero no entender, antecedentes psiquitricos previos,
especialmente cuando hay ruido presenta desde hace un mes
ambiente. La audiometra tonal muestra aproximadamente, un cuadro clnico de
una hipoacusia neurosensorial bilateral inquietud, desasosiego, insomnio y
y casi simtrica para ambos odos por verbalizaciones de tipo hipocondraco
afectacin de los tonos agudos. Se que la propia familia califica de
comprueba una disminucin de la absurdas, del tipo de: no puedo comer
inteligibilidad en el audiograma verbal. porque no tengo estmago, llegando
Cul es, de los siguientes, el en alguna ocasin a expresar su temor
diagnstico ms probable?: a estar muerto. El diagnstico de
a) Enfermedad de Menire bilateral. presuncin, entre los siguientes, es:
b) Presbiacusia. a) Psicosis esquizofrnica.
c) Laberintitis bilateral. b) Depresin psictica.
d) Colesteatoma bilateral. c) Inicio de una demencia.
e) Insuficiencia vertebrobasilar. d) Neurosis hipocondraca.
e) Paranoia involutiva.

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asintomtico y mantener el tratamiento
162.- Cul de estas manifestaciones durante un mnimo de un ao,
NO corresponde a la anorexia momento en el cual se puede plantear
nerviosa?: su interrupcin gradual.
a) Comienzo siempre despus de la d) Buscar la mnima dosis eficaz de
pubertad. antipsictico que mantenga al paciente
b) Prdida significativa de peso (Indice asintomtico y mantener el tratamiento
de Quetelet menor de 17.5). de forma indefinida, puesto que la
c) La prdida de peso est originada por esquizofrenia es una enfermedad
el propio enfermo a travs de crnica y muy desestructurante.
mecanismos diversos. e) Dados los efectos negativos a largo
d) Distorsin de la imagen corporal. plazo del uso de antipsicticos (p.ej.
e) Trastorno endocrino generalizado discinesia tarda) conviene sustituirlos
que afecta al sistema hipotlamo- en cuanto sea posible por
hipofisario-gonadal. benzodiacepinas de vida media larga
que mantengan el efecto ansioltico de
163.- Un enfermo manifiesta sensacin forma indefinida.
de dificultad respiratoria, mareo con
sensacin de inestabilidad o 165.- Seale cul de las siguientes
desfallecimiento, palpitaciones, caractersticas NO es propia del
temblor, sudoracin, sensacin de trastorno lmite de la personalidad:
ahogo, nuseas, despersonalizacin, a) Impulsividad en, al menos, dos reas,
parestesias, sofocacin que se alterna por ej.: accesos incontrolables de ira,
con escalofros, opresin precordial, gastos excesivos, abuso de sustancias
miedo a morir o a perder el control txicas, conduccin temeraria, etc.
sobre s mismo. Cul es, entre los b) Falta de remordimientos, como lo
siguientes, el diagnstico ms demuestra la indiferencia o la
probable?: justificacin de haber daado o
a) Brote esquizofrnico. maltratado a otros.
b) Depresin endgena. c) Sentimiento crnico de vaco
c) Trastorno obsesivo compulsivo. desplegando un esfuerzo frentico por
d) Crisis de angustia. evitar el abandono real o imaginario.
e) Sndrome de abstinencia. d) Ideacin paranoide transitoria o
sntomas disociativos graves
164.- Un paciente diagnosticado de un relacionados con el estrs.
primer episodio de un trastorno e) Patrn de relaciones interpersonales
esquizofreniforme presenta una buena altamente inestable, pasando
respuesta al tratamiento rpidamente de la idealizacin a la
psicofarmacolgico con antipsicticos desvalorizacin de los dems.
en el plazo de un mes, objetivndose
una remisin total de la sintomatologa 166.- Una de las siguientes
psictica. Llegados a este punto, la afirmaciones, respecto al sndrome
actitud ms recomendable, entre las confusional agudo o delirium, NO es
siguientes, es: correcta. Selela:
a) Suspender el tratamiento a) Es un cuadro muy frecuente que
psicofarmacolgico puesto que el afecta al 30% de los pacientes mayores
episodio ha cedido y el riesgo de de 65 aos ingresados en un hospital
recidiva es bajo. general.
b) Suspender el tratamiento b) El comienzo del cuadro es brusco y
psicofarmacolgico e iniciar un su duracin habitualmente es inferior a
tratamiento psicoteraputico especfico un mes.
que minimice el riesgo de recidiva a c) Los sntomas empeoran durante la
medio o largo plazo. noche, apareciendo el ritmo sueo-
c) Buscar la mnima dosis eficaz de vigilia claramente desestructurado.
antipsictico que mantenga al paciente

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d) Los sntomas delirantes transitorios y a) La psicosis manaco-depresiva.
las alucinaciones visuales son b) La esquizofrenia paranoide.
excepcionales. c) La depresin mayor.
e) Obedece a complicaciones orgnicas d) La depresin delirante con gran
como afecciones del sistema nervioso agitacin y riesgo suicida.
central, enfermedades sistmicas y e) El trastorno esquizoafectivo.
causas txicas.
170.- Un nio de 6 aos, asintomtico
167.- Enfermo de 81 aos, con larga cardiolgicamente, presenta un soplo
historia de psicosis bipolar, que vena sistlico eyectivo en borde esternal
siendo tratado con 30 mg/da de izquierdo con un desdoblamiento fijo
oxacepam. Ante la aparicin gradual de del segundo tono y, en el ECG, un
sntomas depresivos, se le prescriben patrn rSR en precordiales derechas. El
20 mg/da de paroxetina. Una semana diagnstico ms probable, entre los
despus de iniciar este tratamiento, se siguientes, es:
observa mejora de algunos sntomas a) Comunicacin interventricular.
depresivos, pero el paciente se queja de b) Comunicacin interauricular tipo
una gran inquietud interna, que se ostium secundum.
agrava al tener que acostarse o c) Soplo inocente.
sentarse quieto: va y viene de un lado a d) Ductus arterioso persistente.
otro todo el da. Cmo hay que e) Estenosis artica leve.
interpretar los sntomas descritos y qu
conducta hay que seguir?: 171.- Lactante de 10 meses que
a) Los sntomas son premonitorios de la comienza hace 3 das con fiebre de
inversin del ciclo y hay que agregar hasta 38.7C, vmitos y rechazo de las
carbonato de litio. tomas. No presenta sntomas
b) Son sntomas propios de un cuadro catarrales. En la exploracin no se
ansioso que se asocia con frecuencia a objetiva ningn foco infeccioso. En el
los cuadros depresivos. Es mejor hemograma existe una leucocitosis con
esperar y observar la evolucin. desviacin izquierda y la protena C
c) Es un cuadro de acatisia y debemos reactiva muestra unos valores 10 veces
suprimir la paroxetina. por encima de lo normal. En el anlisis
d) Pueden ser sntomas de un cuadro de orina hay nitritos y leucocitos
orgnico de origen vascular. Seran positivos, con 15-20 leucocitos por
necesarias exploraciones neurolgicas campo en sedimento urinario. Qu
complementarias. actitud de las siguientes hay que
e) El enfermo ha desarrollado una adoptar en este momento?:
forma distmica de su depresin. a) Diagnosticar una infeccin urinaria y
Convendra asociar un neurolptico en administrar antibiticos orales durante
monodosis nocturna. 10 das.
b) Realizar una puncin lumbar para
168.- Cul de los siguientes sntomas estudio del lquido cefalorraqudeo.
NO es tpico de la esquizofrenia c) Recoger un urocultivo y comenzar
paranoide?: tratamiento antibitico hasta ver sus
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio. resultados.
b) Respuestas paralgicas. d) Tratar con antitrmicos y ver
c) Alucinaciones auditivas en forma de evolucin sin hacer ninguna prueba
voces. ms de momento.
d) Ambivalencia afectiva. e) Hacer un estudio gastroduodenal
e) Alucinaciones visuales en forma de para descartar un reflujo
microzoopsias. gastroesofgico.

169.- El tratamiento electroconvulsivo 172. Nia de 24 meses que es trada a


(TEC) sigue siendo el tratamiento de consulta presentar desde el da
eleccin (primera alternativa) en: anterior dificultad respiratoria que ha

26
ido en aumento, con taquipnea y, segn expensas de la fraccin indirecta. El
la madre, pitidos con la respiracin. No nio tiene buen estado general y los
ha presentado fiebre ni sntomas valores de hematocrito, hemoglobina y
catarrales. A la exploracin presenta, en reticulocitos son normales. En qu
el hemitrax derecho, hipoventilacin y causa de hiperbilirrubinemia, entre las
sibilancias diseminadas. Qu siguientes, hay que pensar en primer
exploracin, entre las siguientes, hay lugar?:
que solicitar en primer lugar?: a) Ictericia fisiolgica.
a) Radiografa lateral de trax. b) Hepatitis neonatal.
b) Electrolitos en sudor. c) Enfermedad hemoltica Rh.
c) Hemograma con frmula leucocitaria. d) Atresia de vas biliares.
d) Espirometra. e) Enfermedad hemoltica ABO.
e) Radiografa anteroposterior de trax
en inspiracin y en espiracin. 176.- Lactante de 5 meses que es trado
a consulta por presentar desde 3 das
173.- En un nio sano de 3 meses, el antes, fiebre, rinorrea acuosa y
valor de la hemoglobina es: estornudos, comenzando el da de la
a) 13-17 g/dL. consulta con tos y dificultad
b) 9,5-14 g/dL. respiratoria. En la exploracin presenta
c) > 15 g/dL. taquipnea, tiraje subcostal,
d) < 9 g/dL. alargamiento de la espiracin, y
e) Prcticamente igual que al nacer. crepitantes y sibilancias diseminados.
Qu prueba, de las siguientes, hay que
174.- Nio de 3 aos que comienza con solicitar para determinar la etiologa?:
sntomas catarrales y, unas horas a) Hemograma.
despus, presenta un episodio de b) Radiografa de trax.
prdida de conocimiento, movimientos c) Electrolitos en sudor.
tonicoclnicos de extremidades y d) Cultivo de aspirado traqueal.
revulsin ocular, de una duracin e) Bsqueda de virus respiratorio
aproximada de 2 minutos. A la sincitial en exudado nasofarngeo.
exploracin presenta T 39C,
exploracin neurolgica normal, 177.- Nio de 4 aos que, dos semanas
excepto tendencia al sueo, faringe despus de presentar un proceso
muy congestiva con amgdalas catarral, comienza con dolor abdominal
hipertrficas y tmpanos hipermicos. de tipo clico, lesiones eritematosas
Qu actitud, entre las siguientes, hay puntiformes en extremidades inferiores,
que adoptar en ese momento?: que se han hecho purpricas en unas
a) Iniciar tratamiento con antitrmicos y horas, y dolor con tumefaccin en
vigilancia posterior. tobillo derecho. Cul es el diagnstico
b) Realizar una puncin lumbar para ms probable entre los siguientes?:
anlisis del lquido cefalorraqudeo. a) Prpura trombocitopnica idioptica.
c) Solicitar un electroencefalograma b) Prpura anafilactoide.
urgente. c) Trombastenia.
d) Iniciar tratamiento con diazepn d) Artritis reumatoide juvenil.
intravenoso. e) Poliarteritis nodosa.
e) Solicitar un TAC craneal.
178.- La hipoglucemia del recin
175.- Recin nacido de 36 semanas de nacido, hijo de madre diabtica, se
edad gestacional, con 7 das de vida, presenta en:
que desde el tercero presenta una a) Las primeras 6 horas.
ictericia que ha ido en aumento. La b) Las primeras 24 horas.
madre es primigesta, tiene un grupo c) La primera semana.
sanguneo A (Rh negativo) y el nio es d) El primer mes.
O (Rh positivo). El 7 da tiene una e) El primer ao.
bilirrubina total de 12 mg/dL, a

27
179.- Cul de las siguientes c) Prtesis cardiaca.
afirmaciones es FALSA respecto a la d) Miocardiopata hipertrfica.
ictericia fisiolgica del recin nacido?: e) Comunicacin interauricular tipo
a) Es ms intensa entre el 3 y 4 da de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La tcnica quirrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon aganglinico
c) Dura alrededor de un mes. en el nio, consiste fundamentalmente
d) El estado general es bueno. en:
e) Las orinas son normales. a) Resecar una mnima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
180.- Cul de las siguientes vacunas c) Hacer una colostoma proximal.
puede administrarse a la madre durante d) Hacer dilataciones peridicas.
el embarazo?: e) Realizar una reseccin total del
a) Sarampin. segmento aganglinico.
b) Poliomielitis.
c) Ttanos. 186.- La indicacin quirrgica es
d) Rubeola. obligada en un paciente afectado de
e) Tosferina. enterocolitis necrotizante cuando
181.- Cul de los siguientes presente uno de estos signos clnicos:
parmetros NO est incluido en la a) Heces mucosanguinolentas.
prueba de Apgar?: b) Vmitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensin abdominal.
b) Tensin arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolmico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del
neuroblasto en el embrin y feto dar
182.- Cul de estos frmacos es lugar a la ausencia de los plexos
esencial en la parada cardiaca en mientricos de Meissner y Auerbach,
Pediatra?: hallazgos histolgicos que estn
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginacin intestinal.
c) Calcio. b) leo meconial.
d) Dopamina. c) Estreimiento crnico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon aganglinico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o
Kala-Azar en el nio es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensin crnica
a) Clnicamente se caracteriza por bien controlada y gestacin de 8
fiebre, esplenomegalia y semanas, en tratamiento con IECAs.
linfadenopatas. Entre las siguientes, la conducta ms
b) Afecta nicamente a nios adecuada es:
inmunocomprometidos. a) Mantener el tratamiento dado el
c) Analticamente se acompaa de buen control tensional.
pancitopenia. b) Mantener el tratamiento y asociar
d) Para el diagnstico es til la puncin alfametildopa para disminuir los riesgos
de mdula sea. fetales de los IECAs.
e) El tratamiento inicial son los c) Mantener el tratamiento y asociar
antimoniales. hidralazina para disminuir los riesgos
maternos de los IECAs.
184.- La endocarditis bacteriana es d) Suspender los IECAs dado el riesgo
excepcional en: que presentan para el feto.
a) Cardiopatas reumticas.
b) Prolapso de la vlvula mitral.

28
e) Incrementar la dosis de IECAs dados d) Se utilizan preferentemente en la
los riesgos de preeclampsia en el induccin del parto del embarazo a
futuro. trmino.
e) Tienen su uso ms frecuente en los
189.- Paciente diagnosticada de casos de hiperemesis gravdica.
sndrome de Marfan, con un dimetro
en raz artica de 6 mm, que plantea la 193.- Paciente que presenta amenorrea
posibilidad de quedar embarazada. Se de 7 semanas, asintomtica, sin
le debe informar que: evidencia, mediante ecografa vaginal,
a) El riesgo de aborto es del 60-80%. de tero ocupado. Se determina la
b) El embarazo carece de riesgo si se fraccin beta de la gonadotropina
aplica tratamiento de inicio con corinica humana, obtenindose una
betabloqueantes y anticoagulantes. cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos,
c) El riesgo de muerte materna es del en primer lugar habr que pensar en:
25-50%. a) Gestacin de evolucin normal
d) No tiene ningn riesgo con adecuado correspondiente a la amenorrea.
control ecocardiogrfico y b) Gestacin normal con menor tiempo
electrocardiogrfico. de evolucin del correspondiente a su
e) Slo hay riesgo en el parto si no se amenorrea.
realiza anticoagulacin profilctica c) Gestacin ectpica de evolucin
durante el mismo. asintomtica.
d) Aborto precoz completo con
190.- Seale cul de los siguientes expulsin total de resto ovulares
hechos se considera una modificacin intrauterinos.
fisiolgica como consecuencia del e) Embarazo molar de inicio, sin signos
embarazo: ecogrficos intrauterinos.
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular. 194.- Paciente de 38 aos con ndulo
c) Disminucin de la secrecin de mamario indoloro, de bordes
prolactina. imprecisos. La mamografa revela
d) Disminucin del volumen plasmtico. imagen nodular, con espculas en todos
e) Disminucin de la frecuencia sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones
cardiaca. finas, agrupadas en su interior. El
diagnstico ms probable, entre los que
191.- En relacin con los procesos que se citan, es:
se mencionan, seale qu vacuna est a) Fibroadenoma.
contraindicada durante el embarazo: b) Quiste.
a) Fiebre tifoidea. c) Displasia mamaria.
b) Ttanos. d) Carcinoma.
c) Rubeola. e) Mamografa normal para la edad de
d) Hepatitis B. la paciente.
e) Difteria.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
192.- Seale la afirmacin correcta eritematoso sistmico (LES) desea
respecto a los frmacos betamimticos quedar embarazada y solicita
durante la gestacin: informacin. Seale, entre las
a) Son el tratamiento de eleccin en los siguientes, la contestacin
casos de amenaza de aborto. INCORRECTA:
b) Constituyen la primera opcin a) El LES es contraindicacin absoluta
teraputica para la relajacin uterina en de gestacin.
los casos de desprendimiento a) La gestacin puede desencadenar un
prematuro de placenta. brote de la enfermedad.
c) Tienen su principal indicacin en el c) La gestacin en el LES tiene un
tratamiento de la amenaza de parto mayor riesgo de aborto.
prematuro.

29
d) La gestacin contraindica el e) Aumento de la hemorragia
tratamiento con ciclofosfamida. menstrual.
e) No se aconseja la gestacin en fases
de actividad de la enfermedad. 199.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el frmaco
196.- Seale cul de las siguientes de eleccin, entre los siguientes, es:
afirmaciones, respecto a las vulvo- a) Sulfato de magnesio.
vaginitis, es INCORRECTA: b) Diazepan.
a) Es un sndrome clnico comn que se c) Fenitoina.
diagnostica en ms del 25% de las d) Hidrato de cloral.
mujeres en las consultas de e) Donadores de xido ntrico.
enfermedades de transmisin sexual.
b) Le etiologa ms frecuente es por 200.- Cul de los siguientes mtodos
Candida albicans. permite hacer el diagnstico del
c) El sobrecrecimiento de hongos est embarazo ms precozmente?:
favorecido por niveles altos de a) El tacto vaginal.
estrgenos. b) La determinacin de gonadotropina
d) Las pacientes con VIH tienen corinica en sangre.
candidiasis vaginal ms severa y c) La ecografa transvaginal.
recurrente. d) La radiografa.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por e) El electrocardiograma fetal por va
Candida sp es muy elevado. transvaginal.

197.- Una mujer de 20 aos, 201.- Para el diagnstico prenatal de la


embarazada de 28 semanas y que ha trisoma 21 el mtodo que permite el
presentado hiperemesis gravdica, es diagnstico ms precoz es la:
trada al hospital porque desde hace a) Amniocentesis precoz.
una semana se han intensificado los b) Biopsia corial.
vmitos, no tolera la ingesta oral de c) Cordocentesis.
alimentos y presenta un cuadro d) Determinacin de alfafetoprotena en
progresivo de desorientacin, apata, sangre materna.
somnolencia, alteraciones visuales y e) Determinacin de gonadotropina
dificultad para la deambulacin. En la corinica en sangre materna.
exploracin destaca deterioro del nivel
de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y 202.- En un estudio de casos y
ataxia severa. El diagnstico ms controles, el riesgo de infarto de
probable, entre los siguientes, es: miocardio (IM) en los individuos con
a) Preeclampsia. hipertensin arterial (HTA) es de 1.5
b) Hipopotasemia por vmitos. con un error tipo I () de 0.06. La
c) Mielinosis centropontina. interpretacin de estos datos es:
d) Alcalosis metablica. a) Los individuos con HTA tienen un
e) Encefalopata de Wernicke. riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
198.- Cul de los siguientes hechos se probabilidad de error de
admite que es producido por los aproximadamente 1 en cada 16 veces.
anticonceptivos hormonales b) Los individuos con HTA tienen un
combinados?: aumento significativo, de al menos el
a) Disminucin del riesgo de cncer de 50%, en el riesgo de IM.
crvix. c) Estos resultados nos permiten
b) Aumento del riesgo de cncer de rechazar la hiptesis nula de falta de
ovario. asociacin entre la HTA y el IM.
c) Disminucin del riesgo de d) El aumento en el tamao de la
adenocarcinoma de endometrio. muestra del estudio no es necesario
d) Disminucin del riesgo de accidentes para incrementar la precisin de los
tromboemblicos. resultados.

30
e) Los individuos con HTA tienen la a) Los sesgos de seleccin ocurren
misma probabilidad de IM que los frecuentemente.
normotensos. b) Por su diseo, y a diferencia de otros
estudios epidemiolgicos, el tamao de
203.- Cul de las siguientes la muestra no es relevante.
afirmaciones es la que mejor define el c) Las consideraciones ticas deben
estado de portador de una enfermedad tenerse en cuenta.
infecciosa?: d) Habitualmente son poco costosos y
a) Individuo infectado por el agente fciles de ejecutar.
infeccioso, aunque no tiene los e) Se realizan en individuos enfermos.
sntomas clnicos de la enfermedad y no
la transmite. 207.- Cul de los siguientes ejemplos
b) Individuo infectado por un agente NO corresponde a la prevencin
infeccioso, aunque no presenta ni primaria de una enfermedad?:
presentar sntomas de la enfermedad, a) Inmunizacin contra las
pero es capaz de transmitir la infeccin. enfermedades del calendario vacunal
c) Individuo infectado que es capaz de en los nios.
transmitir el agente infeccioso y b) Campaas de prevencin anti-tabaco
presentar sntomas de la enfermedad entre adolescentes.
en un momento dado. c) Recomendacin del uso de guantes
d) Se caracterizan por tener niveles de en el manejo de productos txicos.
anticuerpos especficos contra el d) Tratamiento hipolipemiante en
patgeno superiores a los de los individuos con historia de angor.
enfermos. e) Fluoracin de las aguas para prevenir
e) Las pruebas serolgicas especficas la caries dental.
no detectan el estado de portador.
208.- Seale la respuesta FALSA con
204.- Cul de los siguientes es el respecto a los estudios de los casos y
denominador en la tasa de mortalidad controles:
materna en la poblacin estudiada?: a) Son relativamente baratos y fciles
a) Nmero de nacidos vivos por ao. de ejecutar comparados con otros
b) Nmero de mujeres embarazadas estudios analticos.
por ao. b) Permiten calcular directamente la
c) Nmero de mujeres en edad frtil por tasa de incidencia de la enfermedad en
ao. los individuos expuestos.
d) Nmero total de nacimientos (vivos c) Es el mejor tipo de estudio analtico
ms muertos) por ao. para evaluar enfermedades de baja
e) Nmero de mujeres que han dado a incidencia.
luz y abortado por ao. d) Permiten investigar mltiples
factores de riesgo de una misma
205.- El mejor tipo de estudio enfermedad.
epidemiolgico para evaluar la e) Suelen tener problemas de sesgos.
asociacin causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada, 209. Cul de los siguientes criterios NO
es el: es necesario para estudiar una relacin
a) Ecolgico. de causa-efecto?:
b) Clnico aleatorio. a) Credibilidad biolgica.
c) Transversal. b) Fuerza de asociacin.
d) De cohortes. c) Generalizabilidad.
e) De casos y controles. d) Consistencia de los resultados.
e) Secuencia temporal.
206.- Cul de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los 210.- Cul es el numerador de la tasa
ensayos de campo?: de mortalidad neonatal precoz?:

31
a) Nmero de nios muertos de menos d) La proporcin de enfermos entre los
de 28 das de vida. positivos.
b) Nmero de fetos viables que fallecen e) El nmero de enfermos que la prueba
antes del parto. detecta.
c) Nmero de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida. 214.- La quimioprofilaxis especfica de
d) Nmero de fallecidos hasta el da 7 la meningitis meningoccica en una
de vida. mujer embarazada se realiza con:
e) Nmero de nios que mueren a) Isoniazida.
durante el parto. b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
211.- Con respecto a los estudios de d) Espiramicina.
cohortes, indicar lo FALSO: e) Penicilina G benzatina.
a) Permiten examinar mltiples efectos
de un nico factor de riesgo. 215.- Seale cul es el mtodo
b) Permiten calcular directamente tasas aceptado para evitar la infeccin del
de incidencia de la enfermedad en los recin nacido por Streptococcus
expuestos. agalactiae (estreptococo grupo B):
c) El mayor problema es la prdida de a) Administrar penicilina o ampicilina a
individuos durante el periodo de las madres portadoras al iniciarse el
seguimiento. parto.
d) Son longitudinales en su diseo. b) Dar antibiticos a las madres
e) La asignacin de los individuos es portadoras durante el tercer trimestre
aleatoria. del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas
212.- Cul de las siguientes es la especficas al recin nacido.
definicin del periodo de incubacin de d) Adoptar rigurosas medidas de
una enfermedad infecciosa?: asepsia durante el parto.
a) El tiempo desde la infeccin hasta el e) Lavar al recin nacido con un
comienzo de la transmisibilidad de la antisptico.
enfermedad.
b) El tiempo entre la exposicin al 216.- El virus de la gripe puede ser
agente infeccioso y la aparicin de causa de pandemias con alta morbi-
fiebre termometrada. mortalidad. Esta situacin cabe preverla
c) El tiempo desde el comienzo de la ante:
infectividad hasta la aparicin de la a) Aislamiento a partir de animales, de
sintomatologa clnica. cepas de virus influenza tipo B con
d) El tiempo entre la invasin por el variaciones mayores en la estructura de
agente infeccioso y la aparicin del su hemaglutinina.
primer signo o sntoma de la b) Una variacin menor en cepas de
enfermedad. virus influenza tipo B, aisladas en
e) El tiempo durante el cual la persona personas, por mutaciones puntuales en
infectada puede transmitir la el gen que codifica la neuraminidasa.
enfermedad. c) Aislamiento en personas de cepas de
virus influenza tipo A, con una variacin
213. El valor predictivo positivo de una mayor en la estructura de
prueba diagnstica para una hemaglutinina o neuraminidasa.
enfermedad se estima por: d) Aislamiento en Hong Kong,
a) La proporcin de individuos que al exclusivamente a partir de aves, de una
aplicarles la prueba dan positivo. cepa de influenza A, diferente a
b) La proporcin de enfermos que al cualquiera de las que se conoce que
aplicarles la prueba dan positivo. han afectado a personas.
c) La proporcin de positivos entre los e) Aislamiento de virus influenza A o B,
enfermos. en personas previamente vacunadas
frente a virus de la gripe.

32
b) Gammagrafa sea si hay sntomas o
217.- Cul es el mtodo ms fiable, fosfatasa alcalina alta.
entre los siguientes, para detectar en c) Toracoscopia ante derrame pleural
una embarazada el Streptococcus exudado con citologa negativa.
agalactiae (estreptococo del grupo B): d) Mediastinoscopia si aparece parlisis
a) Cultivo de exudado endocervical. completa del nervio recurrente.
b) Deteccin de antgeno en exudado e) TAC de hgado y suprarrenales si hay
vaginal. sntomas de su afectacin.
c) Cultivo de muestra vaginal y
anorrectal. **221.- Ente las siguientes
d) Deteccin de anticuerpos en suero. afirmaciones, respecto a la reduccin
e) Hemocultivo. del riesgo de sangrado y de la
218.- Qu frmaco se utiliza como mortalidad, mediante el uso de -
primera eleccin en la profilaxis del bloqueantes en la profilaxis primaria del
paludismo por Plasmodium falciparum sangrado por varices esofgicas, seale
resistente a cloroquina?: de cul hay evidencia cientfica:
a) Proguanil. a) Hay diferencia significativa en la
b) Primaquina. mortalidad a favor de los tratados.
c) Doxiciclina. b) Hay diferencia significativa en el
d) Mefloquina. riesgo de sangrado a favor de los no
e) Halofantrina. tratados.
c) Hay diferencia significativa en el
219.- Seale cul de las siguientes riesgo de sangrado a favor de los
afirmaciones, relativas a la prevencin tratados.
de las hepatitis vricas, es correcta: d) No hay diferencias significativas, en
a) Debe establecerse la inmunizacin ninguno de los dos parmetros, entre
activa frente a la hepatitis C de todos tratados y no tratados.
los usuarios de drogas por va **e) Hay diferencias significativas en
parenteral. ambos parmetros a favor de los
b) Los recin nacidos de madres tratados.
infectadas, portadoras del antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B, 222.- Cul de los siguientes frmacos
deben recibir exclusivamente empleados en el tratamiento de la
inmunizacin pasiva. artritis reumatoide puede producir
c) La vacuna contra la hepatitis B debe retinopata?:
administrarse a personas que trabajan a) Metotrexato.
de forma continuada en servicios b) Sales de oro.
quirrgicos. c) D-penicilamina.
d) Tras una inoculacin accidental con d) Cloroquina.
productos patolgicos que contienen e) Sulfasalazina.
antgeno de superficie de la hepatitis B,
debe iniciarse tratamiento 223.- De los siguientes frmacos
farmacolgico como medida preventiva. empleados en el tratamiento de la
e) No hace falta aconsejar sobre artritis reumatoide, cul puede
mtodos para evitar la transmisin producir toxicidad hematolgica
sexual de la hepatitis B, ya que slo se importante que revierte con la
transmite parenteralmente. administracin de cido folnico
intravenoso?:
220.- Ente las siguientes exploraciones, a) Aurotiomalato sdico.
aplicadas al estudio de la extensin del b) Azatioprina.
cncer broncopulmonar, seale la que c) Ciclofosfamida.
NO est justificada: d) Ciclosporina.
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y e) Metotrexato.
el indiferenciado.

33
224.- Con respecto a los 228.- La biopsia intestinal, realizada por
aminoglucsidos, seale cul de las un cuadro de malabsorcin en un adulto
siguientes afirmaciones es FALSA: joven, muestra abundantes macrfagos
a) Actan inhibiendo la sntesis de PAS positivos en la lmina propia. Cul
protenas bacterianas. es el diagnstico ms probable?:
b) La dosis debe ajustarse en caso de a) Enfermedad celaca del adulto.
insuficiencia renal. b) Enfermedad de Whipple.
c) Carecen de efecto frente a la c) Abetalipoproteinemia.
Pseudomona aeruginosa. d) Agammaglobulinemia.
d) Pueden administrarse en una dosis e) Infeccin por micobacteria atpica.
nica.
e) El bloqueo neuromuscular es una 229.- Cul de estas afirmaciones es
compliacin potencialmente grave. correcta en relacin con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiolgica.
225.- En el tratamiento corto de la b) Afecta a pequeos grupos celulares.
tuberculosis, la pirazinamida se debe c) Apenas hay cambios morfolgicos
administrar durante: nucleares.
a) Todo el tiempo. d) La rotura de la membrana celular
b) Los dos ltimos meses. produce cuerpos apoptticos.
c) Los cuatro primeros meses. e) No produce inflamacin circundante.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas. 230.- Seale cul de los siguientes
sndromes neuromusculares
226.- Seale, entre las siguientes, la paraneoplsicos es el ms frecuente:
afirmacin INCORRECTA referente al a) Encefalitis subaguda.
tratamiento farmacolgico del sangrado b) Degeneracin cerebelosa.
agudo por varices esofgicas: c) Neuropata perifrica.
a) La somatostatina y el octretido son d) Sndrome miastnico de Lambert-
ms efectivos que el placebo para Easton.
controlar la hemorragia. e) Miopata caquctica.
b) La somatostatina y el octretido
tienen menos efectos colaterales que la 231.- Seale cul de las siguientes
vasopresina. afirmaciones es correcta:
c) No hay constancia clara de que la a) La malignizacin de tumores
somatostatina o el octretido aumenten benignos es un fenmeno muy
la supervivencia. frecuente.
d) Hay constancia de que la b) Los tumores benignos nunca se
vasopresina aumenta la supervivencia a malignizan.
pesar de los efectos colaterales. c) El seguimiento de pacientes no ha
e) La somatostatina y el octretido permitido documentar la malignizacin
parecen de eleccin en el tratamiento de plipos adenomatosos intestinales,
inicial de la hemorragia. lo que no permite apoyar la hiptesis
del potencial maligno de estos tumores
227.- La biopsia de un recin nacido con benignos.
ictericia colesttica muestra d) Los plipos adenomatosos
abundantes hepatocitos con glbulos intestinales representan ejemplos bien
hialinos citoplasmticos PAS positivos. documentados del potencial maligno de
Cul es el diagnstico ms probable algunos tumores benignos.
entre los siguientes?: e) La frecuente malignizacin de los
a) Les congnita. leiomiomas uterinos es un reflejo del
b) Enfermedad de Wilson. frecuente potencial maligno de un
c) Dficit de alfa 1-antitripsina. tumor benigno.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis qustica.

34
232.- Qu afirmacin, de las c) La natacin.
siguientes, relativas al ndulo tiroideo d) El montaismo.
fro es FALSA?: e) El senderismo.
a) La puncin-aspiracin con aguja fina
(p.a.a.f.) es til en su estudio. **237.- La Eikenella corrodens es un
b) Alrededor del 90% de los ndulos son bacilo gramnegativo que se asla, a
benignos. veces, del pus de heridas producidas
c) No es adecuado operarlos sin haber por mordedura:
practicado la p.a.a.f. a) De perro.
d) La presencia de ganglios regionales b) De gato.
palpables no orienta para el c) De rata.
diagnstico. **d) Humana.
e) El haber recibido radiacin sobre el e) De equino.
tiroides en la adolescencia hace ms
probable que el ndulo sea maligno. 238.- En un lactante con cardiopata
congnita, que sufre infeccin grave por
233.- En la mayora de los casos, se ha virus respiratorio sincitial, el
demostrado que la enfermedad de tratamiento antivrico, de los siguientes,
Hodgkin es una neoplasia derivada de: que hay que recomendar es:
a) Linfocitos B. a) Ganciclovir oral.
b) Linfocitos T. b) Aciclovir i.v.
c) Macrfagos. c) Aciclovir oral.
d) Clulas dendrticas. d) Amantadina i.v.
e) Clulas endoteliales. e) Ribavirina en aerosol.

234.- Una metstasis de carcinoma en 239.- De las siguientes pruebas


una adenopata cervical, en la que se serolgicas, cul hay que realizar para
demuestra la presencia del virus de el diagnstico de la neurosfilis?:
Epstein-Barr, es muy sugerente de: a) Examen en campo oscuro de lquido
a) Mononucleosis infecciosa. cefalorraqudeo (LCR).
b) Asociacin con enfermedad de b) FTA-ABS en LCR.
Hodgkin. c) VDRL en LCR.
c) Carcinoma nasofarngeo. d) Test de inmovilizacin de T. Pallidum
d) Estado de inmunodepresin. en LCR (Test de Nelson).
e) Infeccin por el VIH. e) Inmunofluorescencia directa en LCR.

**235.- Seale en cul de las siguientes 240.- Seale la asociacin INCORRECTA:


infecciones, la penicilina sigue siendo el a) Acinetobacter sp // infeccin
tratamiento de eleccin a pesar de las nosocomial.
resistencias bacterianas y de la sntesis b) Haemophilus influenzae // infeccin
de mltiples antimicrobianos nuevos: de transmisin sexual.
a) Meningitis por Neisseria meningitidis c) Streptococcus agalactiae // infeccin
B. neonatal.
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. d) Mycobacterium avium complex //
c) Neumona por Streptococcus SIDA.
pneumoniae. e) Clostridium perfringens //
d) Absceso pulmonar por intoxicacin alimentaria.
Peptostreptococcus.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae. **241.- De los siguientes antibiticos,
seale aqul que NO debe emplearse
**236.- Cul de las siguientes prcticas en el tratamiento de las infecciones
deportivas expone ms a padecer causadas por Mycoplasmas:
infeccin por Francisella tularensis?: a) Tetraciclina.
a) La pesca. b) Eritromicina.
*b) La caza. c) Ampicilina.

35
d) Clindamicina. e) Oblicuo superior.
**e) Ciprofloxacino.
246.- Un varn adulto, presenta un
242.- Cules son los grmenes ms cuadro de dolor yrigidez de cuello con
habitualmente responsables de un irradiacin del dolor a extremidad
absceso pulmonar de origen superior derecha a travs de la cara
extrahospitalario?: dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
a) Gram negativos. comprobndose, al mismo tiempo,
b) S. pneumoniae. debilidad de los flexores de la mueca y
c) Legionella sp. disminucin del reflejo tricipital. Tras la
d) Anaerobios. radiologa convencional y resonancia
e) Ps. aeruginosa. magntica, se establece el diagnstico
de hernia discal cervical. El disco
243.- La unin de qu ramos y de qu herniado es el comprendido entre:
nervios forman, en la mayora de los a) C1-C2.
casos, el plexo braquial?: b) C2-C3.
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y c) C3-C4.
parte de D1. d) C4-C5.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6. e) C6-C7.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. 247.- Cul de los siguientes
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y mecanismos patognicos NO est
parte de D1. implicado en la infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
244.- Un individuo participa en una a) Destruccin de los linfocitos CD 4
pelea entre varias personas. Horas positivos.
despus consulta por erosiones y b) Aumento de los linfocitos CD 8
equmosis mltiples, heridas positivos.
superficiales por arma blanca en ambas c) Interferencia de la protena viral GP
manos y dficit de extensin activa de 120 en los mecanismos de presentacin
la interfalngica distal del 4 dedo de la y reconocimiento antignico entre la
mano izquierda. No presenta APC (clula presentadora del antgeno)
alteraciones de sensibilidad y las y el linfocito CD 4 positivo.
radiografas son normales. Cul de las d) Desestructuracin de la arquitectura
siguientes opciones diagnsticas debe de los ganglios linfticos.
considerarse en primer lugar?: e) Lesin del sistema nervioso central
a) Lesin de la musculatura extrnseca por infeccin de las clulas gliales.
extensora del 4 dedo.
b) Artritis traumtica de la 248.- La funcin principal del complejo
interfalngica distal del 4 dedo. mayor de histocompatibilidad es:
c) Arrancamiento de la insercin del a) La presentacin del antgeno a las
extensor del 4 dedo en la falange clulas responsables de la respuesta
distal. inmune.
d) Arrancamiento de la insercin de los b) Servir de barrera interespecies.
extrnsecos en la falange distal. c) Favorecer la aceptacin de los
e) Seccin del extensor del 4 dedo a trasplantes de rganos.
nivel de metacarpiano. d) Proporcionar mecanismos de defensa
ante tumores.
245.- Cul de los siguientes msculos e) Regular la inmunidad celular.
extraoculares NO se origina en el
vrtice de la rbita?: 249.- Los anticuerpos IgG estn
a) Recto superior. formados por dos cadenas idnticas
b) Recto externo. pesadas y dos idnticas ligeras, en las
c) Recto inferior. que, a su vez, se distinguen regiones
d) Oblicuo inferior. variables (Fab) y constantes (Fc). A

36
qu parte de la IgG se une el e) Las formas angioblsticas tienden a
complemento?: recidivar.
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera. 253.- Mujer de 35 aos con historia de
c) Las regiones Fab. debilidad muscular y diplopia de un mes
d) Las regiones Fc. de evolucin. En una radiografa de
e) Una cadena pesada y una ligera. trax se aprecia una masa retroesternal
de unos 5 cm de dimetro. Esta masa
250.- Cul de los siguientes fenmenos corresponde ms probablemente a un:
NO es caracterstico de la disregulacin a) Teratoma mediastnico.
del sistema inmune en los ancianos?: b) Timoma.
a) Mayor incidencia de enfermedades c) Bocio con crecimiento retroesternal.
autoinmunes. d) Adenoma paratiroideo.
b) Disminucin de la respuesta a e) Linfoma no Hodgkin.
vacunas.
c) Aumento de la presencia de 254.- En un recin nacido ciantico con
autoanticuerpos. sospecha de cardiopata congnita
d) Frecuencia aumentada de la ciangena lo prioritario es:
incidencia de tumores. a) Administrar prostaglandina E1
e) Menor respuesta a fenmenos intravenosa.
mediados por hipersensibilidad cutnea b) Administrar surfactante pulmonar.
retardada tipo IV. c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima
i.v.
251.- Un paciente de 62 aos con d) Hacer un cateterismo diagnstico.
artritis reumatoide seropositiva de 23 e) Administrar captopril i.v.
aos de evolucin, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y 255.- En qu gestantes se considera
piroxicam, consulta por aparicin de ms aconsejable la prctica de
edemas en miembros inferiores. La amniocentesis para el estudio del
analtica muestra VSG de 110 mm, cariotipo como mtodo diagnstico,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en ante posible malformacin fetal?:
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 a) Las muy expuestas a rayos X en el
g en 24 horas, sin otros hallazgos primer trimestre.
patolgicos en el sedimento urinario. b) Las epilpticas en tratamiento con
Cul de las siguientes entidades hidantoinas.
clnicas es la causa ms probable del c) Las que han presentado un cuadro de
cuadro que presenta el paciente?: rubeola en el primer trimestre.
a) Nefropata por antiinflamatorios no d) Las tratadas con litio.
esteroideos. e) Las de edad superior a los 35 aos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa. 256.- El ndice de masa corporal o
d) Necrosis tubular aguda. ndice de Quetelet se calcula:
e) Amiloidosis secundaria. a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
252.- Seale cul de las siguientes c) Altura en cm/peso en Kg.
afirmaciones, respecto al meningioma, d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
es FALSA: e) Altura en m/peso en Kg.
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales. 257.- Sobre la angina variante de
b) Se ha recomendado quimioterapia en Prinzmetal NO es cierto que:
el tratamiento de los malignos. a) Hasta tres cuartos de los enfermos
c) Su localizacin es el principal factor tienen lesiones coronarias fijas.
determinante de la evolucin. b) El dolor suele ocurrir en reposo.
d) Suelen debutar sintomticamente en
la quinta o sexta dcada de la vida.

37
c) Ocurre en pacientes mayores que los a) En la peristlsis sintomtica se
que presentan angina arterioesclertica aprecian ondas peristlticas de gran
tpica. amplitud.
d) En el ECG se aprecia elevacin del b) En la acalasia se aprecia aperistlsis
segmento ST. del cuerpo esofgico.
e) Es una forma poco frecuente de c) El espasmo difuso cursa con ondas
angina. simultneas en ms de un 10% de las
degluciones lquidas.
258.- Paciente de 50 aos que presenta d) En la esclerodermia se afecta por
en la radiografa de trax un patrn igual todo el esfago.
intersticial instaurado tras una clnica e) En la acalasia la presin basal del
de disnea de meses de duracin. Para cuerpo esofgico suele estar elevada.
establecer el diagnstico se le practica
una broncofibroscopia con biopsia 262.- Un paciente de 45 aos es
transbronquial en la que, entre otras diagnosticado por endoscopia de
lesiones, se muestran granulomas. El esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
lavado broncoalveolar demuestra un y regurgitacin casi diaria en los
predominio de linfocitos (60%) con un ltimos dos meses. El endoscopista ha
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico practicado un Test para el diagnstico
ms probable, entre los siguientes, es: del Helicobacter pylorii en una biopsia
a) Neumona intersticial linfocitaria. antral que ha dado resultado positivo.
b) Neumonitis por hipersensibilidad. Cul sera, entre los siguientes, el
c) Sarcoidosis. tratamiento ms adecuado?:
d) Neumonitis aspergilar. a) Un inhibidor de la bomba de protones
e) Tuberculosis miliar. admi-nistrado a dosis estndar una vez
al da.
259.- La claudicacin intermitente de b) Un antagonista H2 a dosis doble
los gemelos est causada ms administrado en dos dosis al da.
frecuentemente por enfermedad c) Cualquier antisecretor asociado a
oclusiva en la arteria: tratamiento antibitico para erradicar la
a) Aorta. infeccin por Helicobacter pylorii.
b) Ilaca externa. d) La asociacin de un antagonista H2
c) Femoral superficial. con un procintico.
d) Femoral profunda. e) Fundoplicatura por va laparoscpica.
e) Tibial posterior.
263.- En qu pacientes NO es
260.- En una revisin, a un adolescente necesario realizar la profilaxis de la
diagnosticado de sndrome de von gastropata por antiinflamatorios no
Recklinghausen, se le descubren cifras esteroideos?:
altas de tensin arterial sin ninguna a) Pacientes de edad avanzada.
otra sintomatologa. Qu cuadro gico b) Antecedentes previos de lcera.
acompaante de los siguientes hay que c) Antecedentes previos de
descartar?: sintomatologa digestiva en relacin con
a) Schwannoma perirenal. el consumo de antiinflamatorios no
b) Glioma en regin hipotalmica. esteroideos.
c) Feocromocitoma intraabdominal. d) Tratamiento concomitante con
d) Nefropata mesangial asociada. corticoides o anticoagulantes.
e) Estenosis carotdea por carcinoma e) Cualquier paciente hospitalizado, con
medular de tiroides. independencia de su situacin clnica.

261.- En relacin con la patologa 264.- Los pacientes con enfermedad


motora del esfago, una de las inflamatoria intestinal presentan
siguientes afirmaciones es FALSA: frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales.
Algunas de ellas siguen un curso

38
paralelo a la actividad de la enfermedad a) El uso regular de aspirina reduce el
intestinal. Entre stas figura: riesgo de paceder cncer de colon.
1. La espondilitis anquilopoytica. b) La deteccin de un adenoma de
2. La sacroiletis. colon obliga a la extirpacin
3. El eritema nodoso. endoscpica.
4. La colangitis esclerosante primaria. c) No se ha demostrado que la dieta
5. El pioderma gangrenoso. rica en fibra y los antioxidantes
reduzcan el riesgo de pa-decer cncer
265.- En un paciente de 28 aos con de colon.
una colitis ulcerosa intensamente activa d) Ms del 80% de pacientes
que no responde a 7 das de asintomticos con prueba positiva para
corticosteroides por va endovenosa y sangre oculta en heces padecen cncer
que no presenta signos de peritonismo. de colon.
Cul de las siguientes aseveraciones e) Se aconseja una colonoscopia cada
es cierta?: 3-5 aos en pacientes mayores de 50
a) La colectoma inmediata es el nico aos, como mtodo de deteccin
tratamiento eficaz. precoz.
b) La ciclosporina intravenosa puede
inducir una remisin y evitar la 268.- En relacin a la hemorragia
colectoma. digestiva por divertculos del colon,
c) La colostoma de descompresin es seale la respuesta FAL-SA:
con frecuencia segura y eficaz. a) El sangrado es habitualmente
d) La azatioprina por va oral puede indoloro.
inducir remisin precoz y evitar la b) La hemorragia suele ceder
colectoma. espontneamente en la mayora de los
e) Se debe continuar durante 21 das casos.
ms con dosis mayores de c) Es frecuente el sangrado oculto.
corticosteroides y nutricin d) El tratamiento con vasopresina es
parenteral. eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
266.- En relacin con la enfermedad debe reali-zar reseccin segmentaria de
inflamatoria intestinal cul de las la zona afectada.
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el 269.- En el tratamiento de la ascitis
riesgo de padecer colitis ulcerosa. moderada del cirrtico, es cierto que:
b) En un procentaje elevado de a) Debe indicarse restriccin de Na y
pacientes con enfermedad de Crohn Espirinolactona 100mg kg/da
(10-20%) existen antecedentes aumentando la dosis si es preciso.
familiares de enfermedad inflamatoria b) El tratamiento de eleccin es la
intestinal. restriccin de lquidos y dosis de
c) La enfermedad de Crohn puede furosemide a 40 mg por da.
afectar todo el tubo digestivo, desde la c) El tratamiento de eleccin es la
boca al ano. restriccin de Na y lquidos, y la
d) El leo terminal es el segmento administracin de hidroclorotiazidas a
intestinal que se afecta con mayor dosis progresivas.
frecuencia en la enfermedad de Crohn. d) El tratamiento recomendado es la
e) La artritis perifrica es la parasntesis evacuadota total, con dosis
manifestacin extra-intestinal ms reponedoras de albmina.
frecuente en la enfermedad e) El tratamiento recomendado es la
inflamatoria intestinal. realizacin de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
267.- En relacin a la prevencin
primaria y detec-cin precoz de cncer 270.- Una de las siguientes
de colon en pacientes asintomticos, enfermedades crnicas del hgado se
seale la respuesta INCO-RRECTA:

39
asocia a carcinoma hepatocelular con cido, conteniendo 30.000 U de lipasa o
menor frecuencia que las otras: ms en cada comida principal.
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1. d) La esteatorrea frecuentemente se
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C. acompaa de diabetes mellitus
c) Infeccin crnica por el virus de la secundaria.
hepatitis B. e) La esteatorrea se inicia
d) Cirrosis por hemacromatosis. simultneamente con las crisis agudas
e) Cirrosis alcohlica. de pancreatitis o de dolor.

271.- Una joven de 19 aos refiere que 274.- Cul de los siguientes hechos es
ha tenido episodios de ictericia, fiebre, el nico cuya presencia NO implica una
malestar general, artralgias y elevacin menor probabilidad de supervivencia
importante de transami-nasas a lo largo durante un ataque de pan-creatitis
de los ltimos seis meses. No tomaba aguda?:
ningn frmaco. Se encontr hiper- a) Hiperbilirrubinemia.
gammaglobulinemia. Los marcadores b) Hipoalbuminemia.
de la hepatitis A, B y C son negativos, al c) Hipocalcemia.
igual que los anticuerpos antinucleares. d) Hipoxemia.
En la biopsia hepti-ca se encuentra e) Lquido peritoneal sanguinolento.
necrosis "en puentes". Cul de las
siguientes pruebas ser la mejor para 275.- Una masa abdominal, localizada
esta-blecer el diagnstico?: en el epigas-trio, de 10 cm. de
a) Determinacin de factor reumatoide. dimetro, redondeada, dura, que no se
b) Anticuerpos antimitocondriales. moviliza con la inspiracin profunda,
c) Anticuerpos frente antgenos que trasmite el latido artico, nos
microsomales de hgado y rin. permite afir-mar con mayor grado de
d) Anticuerpos frente al virus de la probabilidad que:
hepatitis D. a) Es una masa de origen gstrico que
e) Anticuerpos frente al virus de la infiltra tejidos vecinos.
hepatitis E. b) Es pancretica.
c) Se trata de un aneurisma artico.
272.- A qu grupos de riesgo afecta d) Es retroperitoneal.
fundamental-mente la infeccin aguda e) Se trata de un tumor maligno con
por el virus D?: toda probabilidad, por lo que habramos
a) Portadores crnicos del virus B. de solicitar un TC abdominal para
b) Personas con alta promiscuidad confirmarlo.
sexual.
c) Deficientes mentales. 276.- Un paciente de 70 aos de edad,
d) Drogadictos y hemoflicos. en tratamiento con antiinflamatorios no
e) Personal sanitario de laboratorio y esteroideos por artro-sis, acude a
banco de sangre. Urgencias por un cuadro de dolor
abdominal de instauracin brusca en
273.- En la pancreatitis crnica, en epigastrio irradiado a fosa ilaca
relacin con la esteatorrea y su derecha e leo paraltico, presentando a
tratamiento, seale cul de las la exploracin clnica abdomen en
siguientes cuestiones es FALSA: "tabla". El examen de la sangre
a) Es necesario el estudio de las heces muestra leucocitosis y las pruebas de
para con-firmar la presencia de imagen no son concluyentes. Cul
esteatorrea. sera la actitud teraputica ms
b) La esteatorrea aparece cuando las adecuada?:
enzimas pancreticas segregadas en el a) Colocacin de sonda nasogstrica,
duodeno constituyen menos del 10% de sueros y antibiticos.
la reserva exocrina normal. b) Alimentacin parenteral, omeprazol
c) La esteatorrea debe tratarse con i.v., anti-biticos.
pancreatina protegida contra el pH

40
c) Ciruga abdominal accediendo por 280.- Seale cul de las siguientes
incisin de Mc Burney. respuestas es INCORRECTA en relacin
d) Ciruga abdominal accediendo por a los adenomas hepticos:
laparotoma media. a) Resultan ms frecuentes en mujeres
e) Apendicectoma laparoscpica. tratadas durante varios aos con
anticonceptivos orales.
277.- En un paciente de 70 aos se ha b) Se asocian a enfermedad de depsito
detectado por colonoscopia una de glucgeno (Glucogenosis).
tumoracin en colon descendente, c) No existe riesgo de transformacin
estenosante y con resultado histolgico en carci-noma hepatocelular.
de adenocarcinoma moderadamente d) La hemorragia constituye una de sus
diferenciado. Las pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayora de los pacientes no
diseminacin del proceso neoplsico. presentan sntomas y se diagnostican
Cul debera ser el tratamiento a tras la realizacin de una prueba de
plantear?: imagen heptica.
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole. 281.- En una crisis asmtica, el mejor
b) Reseccin quirrgica y tratamiento parmetro para valorar el grado de
quimioterpico segn resultado del obstruccin bronquial y severidad de la
estudio. enfermedad es:
c) Radioterapia combinada con a) Taquipnea.
quimioterapia y posterior reseccin b) Taquicardia.
quirrgica. c) Sibilancias.
d) Reseccin quirrgica y tratamiento d) Gasometra.
radioterpico complementario. e) Rx de trax.
e) Practicar reseccin quirrgica slo en
caso de existir signos clnicos de 282.- Cul de las siguientes
oclusin intestinal. alteraciones espiromtricas NO indica
una patologa bronquial obstructiva?:
278.- En cul de los siguientes casos la a) Disminucin de la capacidad
laparoscopia puede ofrecer ms pulmonar total.
ventajas que la laparotoma b) Aumento del volumen residual
convencional en el manejo de un pulmonar.
abdomen agudo?: c) Disminucin de la relacin FEV1/FVC.
a) Nios con clnica tpica de apendicitis d) Disminucin de la capacidad vital.
aguda no perforada. e) Depresin del FEF 25-75.
b) Mujeres en edad frtil con dudas
entre apendicitis y anexitis. 283.- Hombre de 70 aos con
c) Jvenes con peritonitis de origen no antecedentes de EPOC grave y cor
claro. pulmonale crnico que presenta una
d) Adultos con plastrn apendicular. gasometra arterial: pH 7,45; pO2 57
e) Ancianos con sepsis severa por mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3
colicistitis aguda. 25 mEq/l. Cree que estara indicado
iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
279.- En cul de las siguientes a) No, porque todava la pO2 se
entidades, NO est indicado el mantiene por encima de 55 mmHg,
transplante heptico?: b) No, porque empeorara la
a) Deficit de -1 antitripsina. insuficiencia respi-ratoria hipercpnica
b) Cirrosis biliar primaria. que presenta.
c) Hepatoma. c) No, porque empeorara la
d) Cirrosis alcohlica. insuficiencia carda-ca que
e) Colangiocarcinoma. probablemente presenta.
d) Si, pero nicamente en las
exacerbaciones.

41
e) Si, porque aumentara su esperanza d) El tratamiento con metotrexate evita
de vida. la aparicin de enfermedad intersticial
pulmonar en estos pacientes.
284.- El presidente de un equipo de e) La presencia de ndulos pulmonares
ftbol de Primera Divisin es y neumoconiosis define el sndrome de
entrevistado en un programa deportivo Caplan.
de televisin al final de un partido. Se
trata de un hombre de media edad, 287.- Paciente de 40 aos que presenta
calvo, obeso, de cuello corto, que se fiebre, astenia, malestar general,
est fumando un puro. Est muy prdida de peso, disnea de esfuerzo y
enfadado con el rbitro. Observamos tos sin expectoracin de 2 meses de
que habla entrecortado, con cierta evolucin. La radiografa de trax
dificultad, con tos frecuente y que muestra adenopatas hiliares bilaterales
presenta coloracin ciantica de los y un patrn intersticial bilateral. La
labios. Entre las pruebas que a biopsia transbronquial muestra
continuacin se citan, seale cul es la granulomas no necrotizantes. Cul de
que MENOS informacin ofrecer al las siguientes afirmaciones es FALSA en
mdico de cabecera de este hombre: rela-cin a la enfermedad que padece?:
a) Gasometra arterial basal. a) Es ms frecuente en pacientes de
b) Polisomnografa. raza negra.
c) Determinacin srica de -1 b) En la mayora de los casos la
antitripsina. evolucin es benigna.
d) Espirometra. c) Es frecuente la anergia cutnea.
e) Hemograma. d) El eritema nodoso es la
manifestacin cutnea ms frecuente
285.- En un paciente con sospecha de esta enfermedad.
clnica de neumonitis por e) Es caracterstico que la enzima
hipersensibilidad debida a pulmn del convertidora de la angiotensina est
granjero qu patrn citolgico disminuida.
encontraremos en el lavado
broncoalveolar?: **288.- Seale la respuesta FALSA:
a) Predominio evidente de eosinfilos. a) El tabaco causa ms del 90% de los
b) Aumento de linfocitos T cnceres de la cavidad oral.
supresores/citotxicos (CD8). b) Los 4 tipos histolgicos mayores de
c) Aumento de macrfagos. cncer de pulmn se asocian al hbito
d) Aumento de neutrfilos. de fumar.
e) Aumento de linfocitos T c) Fumar cigarrillos es la principal causa
colaboradores (CD4). de cncer de laringe.
**d) El riesgo de desarrollar cncer de
286.- Cul de las siguientes pulmn en exfumadores, se iguala al de
afirmaciones es FALSA con relacin a la quienes nunca han fumado, a partir del
afectacin pulmonar en la artritis dcimo ao de abandono del hbito.
reumatoide?: e) El hbito de fumar aumenta el riesgo
a) Las manifestaciones de padecer cncer de vejiga.
pleuropulmonares en la artritis
reumatoide son ms frecuentes en 289.- Seale la respuesta verdadera,
varones. referido a la pleuritis tuberculosa:
b) El derrame pleural tiene valores de a) La tincin de Ziehl del lquido pleural,
glucosa muy bajos en ausencia de muestra bacilos cido alcohol
infeccin. resistentes en ms de la mitad de los
c) La afectacin pulmonar puede casos.
aparecer antes que la afectacin b) Una prueba de Mantoux negativa la
articular. excluye, excepto en pacientes con
SIDA.

42
c) Los derrames muy recientes, pueden radiografa de trax donde existe una
presentar predominio de neutrfilos. imagen de condensacin con
d) Generalmente el lquido tiene broncograma areo en lbulo inferior
caractersticas de trasudado. derecho. Cul es el tratamiento
e) Es caracterstico del derrame pleural antibitico, entre los siguientes, que
tuberculoso, la presencia de clulas debe utilizarse inicialmente de forma
mesoteliales en gran nmero. emprica?:
a) Amoxicilina.
290.- Hombre de 56 aos evaluado b) Penicilina endovenosa.
porque en una radiografa de trax c) Amoxicilina-Clavulnico.
realizada para un estudio preoperatorio d) Ciprofloxacino.
de hernia inguinal aparece un patrn e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en 293.- Hombre de 62 aos de edad, de
diafragma. Cul considera usted que profesin taxista con diagnstico previo
es el dato a conocer?: de bronquitis crnica sin tratamiento
a) Indagar antecedentes de alguno, que consulta por esputo
tuberculosis. hemoptoico. La exploracin fsica es
b) Interrogar sobre la existencia de normal. La radiografa simple de trax
animales domsticos. muestra una masa en lbulo superior
c) Buscar la existencia de alteraciones derecho que no exista un ao antes. La
articulares en la exploracin fsica. broncoscopia objetiva mucosa de
d) Valorar cuidadosamente historia de aspecto tumoral en bronquio lobar
tabaquismo. superior derecho que se biopsia y es
e) Interrogar sobre la historia laboral. informada como carcinoma
epidermoide. El clculo de FEV1
291.- Mujer de 65 aos, con postoperatorio predecible es de 900 cc
antecedentes de asma crnica y crisis para una lobectoma superior derecha
frecuentes que precisan tratamiento con test de broncodilatacin positivo. La
con glucocorticoides por va sistmica, resonancia magntica del cerebro es
la ltima hace 15 das. Una semana normal. La tomografa computo-rizada
antes de ingresar en el hospital (TC) muestra una masa de 5 cm en
comienza con tos, expectoracin lbulo superior derecho con
amarillenta, en ocasiones con sangre, adenopatas paratraqueales derechas
seguido de fiebre y aparicin de disnea, de 15 mm de dimetro. Cul es el
que no mejora a pesar del tratamiento siguiente procedimiento a realizar?:
con amoxicilina - clavulnico. En la a) Lobectoma superior derecha y
placa de trax al ingreso en el hospital, linfadenectoma mediastnica radical.
se observan mltiples ndulos b) Tratamiento quimioterpico
pulmonares, mal definidos, alguno de combinado definitivo.
ellos cavitado. De los diagnsticos c)
siguientes, cul es el ms probable?: d) Realizacin de tomografa por
a) Neumona viral. emisin de positrones (PET).
b) Infeccin por Aspergillus Fumigatus. e) Marcadores tumorales (enolasa
c) Infeccin por Streptococcus neuroespecfica).
Penumoniae.
d) Infeccin por Legionella 294.- Paciente de 53 aos que presenta
Pneumophyla. en la radiografa de trax una masa
e) Neumona por Candida Albicans. pulmonar de 5 cms. de dimetro
localizada en regin parahiliar de lbulo
292.- Hombre de 62 aos diagnosticado superior derecho (L.S.D.). En la TC se
de enfermedad pulmonar obstructiva aprecia adenopatas subcarnicas y
crnica desde hace 4 aos que presenta traqueobronquiales bilaterales. La
un cuadro agudo febril (38,5C), dolor broncofibroscopia visualiza una lesin
de costado, esputo purulento y una endobronquial en el bronquio del L.S.D.

43
Tras realizar mediastinoscopia se izquierda. Cul de las siguientes
confirma afectacin tumoral de los pruebas diagnsticas recomendara a
territorios subcarnico y paratraqueal continuacin?:
izquierdo. Descartada por estudios de a) Ergometra.
extensin la existencia de metstasis a b) Ecocardiograma.
distancia, cul sera su clasificacin de c) Holter ECG.
acuerdo con TNM?: d) Doppler carotdeo.
a) T1 N2 MO. e) Coronariografa.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO. 299.- En cul de estas valvulopatas NO
d) T2 N2 MO. suele existir ortopnea y disnea de
d) T3 N3 MO. esfuerzo:
a) Estenosis mitral.
295.- Los tumores mediastnicos ms b) Insuficiencia mitral.
frecuentes, considerando su frecuencia c) Estenosis artica.
global (adultos y nios) son: d) Insuficiencia tricspide.
a) Teratomas. e) Doble lesin mitral.
b) Linfomas.
c) Neurognicos. 300.- Hombre de 50 aos de edad
d) Timomas. tratado mediante angioplastia coronaria
e) Mesenquimales. transluminal percutnea (ACTP) sobre
una obstruccin del 90% de la coronaria
296.- Un paciente con estenosis mitral derecha proximal, con buen resultado
reumtica, de larga evolucin, entra inicial. A los 3 meses el paciente
sbitamente en fibrilacin auricular. presenta angina recurrente. El
Cul de estos signos exploratorios NO cateterismo revela obs-truccin severa
estar presente?: de la coronaria derecha proximal. Cul
a) Primer tono fuerte. de las siguientes afirmaciones sobre el
b) Segundo tono ampliamente estado actual de este enfermo es
desdoblado. correcta?:
c) Soplo diastlico de llenado. a) La reestenosis es muy frecuente y
d) Chasquido de apertura. por eso se utiliza la implantacin de
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular. conductos expansivos (stent), con lo
que esta complicacin es rara.
297.- En cul de las siguientes b) Si el paciente hubiera sido tratado
circunstancias puede aparecer un diariamente con aspirina desde la ACTP
desdoblamiento invertido del segundo inicial, este problema se hubiera
tono?: reducido.
a) Bloqueo completo de rama izquierda. c) Debera haberse administrado un
b) Bloqueo completo de rama derecha. hipolipemiante para prevenir el
c) Bloqueo AV de tercer grado. problema.
d) Estenosis pulmonar congnita. d) La administracin de anticoagulantes
e) Estenosis mitral severa. orales durante 6 meses despus de la
ACTP previene esta complicacin.
298.- Paciente de 24 aos que es trado e) Probablemente, la hiperplasia del
a Urgencias por haber presentado un msculo liso de las arterias coronarias
episodio de palidez, visin borrosa, contribuy al pro-blema actual.
sudoracin y prdida de conciencia de
segundos de duracin tras subir 301.- Un hombre de 58 aos,
corriendo 3 pisos de escalera. En la previamente sano, ingresa con dolor
exploracin presenta una frecuencia retrosternal severo, en reposo, de 4
cardaca normal y un soplo sistlico horas de duracin, irradiado a
rudo que se incrementa con la mandbula. El ECG muestra elevacin
maniobra de Valsalva. El ECG muestra marcada de ST en II, III y aVF. La
criterios de hipertrofia ventricular troponina est muy elevada. Al cabo de

44
una horas, aparece marcada oliguria e a) El paciente tiene una diseccin
hipotensin (TA: 90/60 mmHg). Se le artica tipo A yatrognica que tuvo
coloca un catter de Swan-Ganz y se lugar durante la intervencin previa.
miden las siguientes presiones: Presin b) Para el diagnstico de la enfermedad
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg; del paciente es fundamental la
Presin libre en la arteria pulmonar: realizacin de un cateterismo.
22/4 mmHg; Presin media de la c) El grado de bloqueo
aurcula dere-cha: 11 mmHg. Cul de auriculoventricular sugiere que la
los siguientes trata-mientos es el ms insuficiencia valvular del paciente es de
adecuado para este paciente?: grado severo.
a) Lquidos i.v. d) La prueba fundamental que aclarar
b) Digoxina i.v. la patologa del paciente es un
c) Noradrenalina i.v. ecocardiograma.
d) Dopamina i.v. e) La fiebre de 39 C justifica, en parte,
e) Baln de contrapulsacin el soplo y el bloqueo de este paciente.
intraartico. Una radiografa de trax ser
determinante para el diagnstico del
302.- En cul de las siguientes paciente.
situaciones NO est indicada la
anticoagulacin del paciente?: 305.- El electrocardiograma de la
a) Estenosis mitral y fibrilacin miocardiopata hipertrfica apical se
auricular. caracteriza por:
b) Fibrilacin auricular y embolismo a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
previo. b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
c) Prtesis mitral mecnica en ritmo c) Ondas T gigantes positivas en
sinusal. derivaciones anteriores.
d) Fibrilacin auricular aislada en mujer d) Ondas T gigantes negativas en
de 55 aos. derivaciones anteriores.
e) Miocardiopata dilatada y fibrilacin e) Ondas U diseminadas, amplias y
auricular. profundas.
1
303.- Cul de los siguientes frmacos 306.- La interrupcin de las taquicardias
NO ha demostrado disminuir la paroxsticas supraventriculares en el
mortalidad en la insuficiencia cardaca?: servicio de Urgencias debe hacerse
a) Espironolactona. siguiendo un protocolo de actuacin
b) Metroprolol. que incluya:
c) Enalapril. a) Hacer ECG y establecer un
d) Digoxina. diagnstico diferencial del tipo y origen
e) Carvedilol. de la taquicardia, realizar maniobras
vagales y si no cede, inyectar por va
304.- Un paciente de 50 aos i.v. adenosina, adenosn trifosfato (ATP)
hipertenso y portador de una prtesis o Verapamil.
artica mecnica implantada 3 meses b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el
antes del ingreso, acude a Urgencias QRS es estrecho, inyectar cualquier
por un proceso con fiebre de 39C y frmaco antiarrtmico de tipo IA.
tiritona de 12 das de evolucin. En c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
Urgencias, se ausculta un soplo vagales, administrar Amiodarona por
diastlico precoz, largo, en mesocardio va i.v.
y borde parasternal izquierdo. En el d) Tras monitorizacin ECG y una vez
ECG se detecta un bloqueo realizado el diagnstico diferencial del
auriculoventricular de primer grado de origen y mecanismo de la arritmia,
0,40 seg. Cul de las siguientes llevar a cabo cardioversin electrnica.
respuestas es correcta?: e) Tras hacer ECG 12 derivaciones,
debe administrarse Digital i.v., para

45
comprobar el efecto sobre la frecuencia presenta una mayor permeabilidad a
de la taquicardia. largo plazo?:
a) Arteria mamaria interna izquierda.
307.- Hombre de 70 aos de edad con b) Arteria espigstrica.
antecedentes de hipertensin arterial c) Arteria radial.
de larga evolucin, que acude a d) Arteria gastroepiploica.
urgencias por cuadro de dolor torcico e) Arteria mamaria interna derecha.
intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal sin datos 310.- Mujer de 35 aos sin
de isquemia miocrdica. Se ausculta antecedentes cardiovasculares, que
soplo diastlico. Cul de las siguientes presenta cuadro de tres meses de
pruebas sera, con mayor probabilidad, evolucin de fiebre, prdida de peso,
la MENOS til?: artralgias y anorexia. Acude a
a) Aortografa. Urgencias por accidente
b) Ecocardiografa transesofgica. cerebrovascular isqumico. En la
c) Resonancia nuclear magntica. exploracin se detecta discrepancia de
d) Tomografa axial computorizada (TC). presin arterial entre los miembros
e) Gammagrafa miocrdica con talio. superiores con disminucin marcada de
pulsos en miembro superior derecho. En
308.- Los familiares traen a Urgencias a analtica presenta anemia moderada y
una mujer de 63 aos, con una historia elevacin de la velocidad de
antigua de hipertensin y diabetes, sedimentacin globular. El diagnstico
porque en las ltimas 24 horas est ms probable es:
incoherente. A la exploracin, se a) Diseccin artica.
observa una paciente desorientada con b) Enfermedad de Takayasu.
TA 230/160 mmHg, frecuencia c) Sndrome de Leriche.
respiratoria de 25 y pulso de 110 l/m. d) Enfermedad de Marfan.
Temp. de 36,7C. En la auscultacin e) Endocarditis bacteriana.
pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardaca slo se evidencia un 311.- Mujer de 33 aos de edad, que
cuarto tono. No hay organomegalias ni presenta prdida de fuerza y
focalidad neurolgi-ca. Solo est sensibilidad en miembros derechos,
orientada respecto a personas. La establecida en unas horas. En la
familia refiere que haba dejado de exploracin se aprecia una hemiparesia
tomar los hipotensores haca varias y hemihipoestesia derechas, con signo
semanas. Se monitoriza a la enferma y de Babinski bilateral. Reinterrogada,
se inserta vas arterial y venosa. Una TC reconoce que 2 aos antes haba
craneal excluye hemorragia y masa presentado durante unos das un dficit
intracraneal. Cul de los siguientes es motor leve en los miembros izquierdos,
el paso ms adecuado que debe darse a que recuper por completo. Tena
continuacin?: antecedentes de abortos mltiples. El
a) Observar a la enferma durante una LCR era normal. La resonancia
hora en una habitacin tranquila antes magntica mostraba lesiones
de dar medicacin. bilaterales subcorticales, una de ellas
b) Esperar los resultados de laboratorio de forma triangular con base cortical.
antes de decidir el tratamiento Entre las pruebas de laboratorio que a
especfico. continuacin se mencionan, cul
c) Administrar nitroprusiato sdico en podra aclarar el diagnstico?:
infusin i.v. a) Determinacin de glucosa.
d) Administrar diazxido sdico en b) Test de la D-xilosa.
bolos i.v. c) Determinacin de anticuerpos
e) Administrar nicardipino intravenoso anticardiolipina.
en dosis nica. d) Determinacin de hidroxiprolina.
309.- Cul de los siguientes injertos e) Determinacin de cido flico y
para revascularizacin coronaria vitamina B12.

46
e) Por exmen bacteriolgico del lquido
312.- Una mujer de 60 aos yeyunal.
diagnosticada de fibrilacin auricular,
acude al Servicio de Urgencias por 316.- Los frmacos anticolinestersicos
cefalea y dificultad para leer de inicio (donepezilo y rivastigmina) en la
brusco. La exploracin neurolgica enfermedad de Alzheimer:
demuestra la existencia de hemianopsia a) Son eficaces slo en los pacientes en
homnima derecha. La paciente es estadio leve de demencia.
capaz de escribir correctamente una b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los
frase que se le dicta pero no puede leer defectos funcionales y los trastornos de
lo que ha escrito. No tiene otros conducta.
hallazgos en la exploracin. En qu c) Producen mejoras escasas en todos
arteria se localiza la obstruccin?: los pacientes.
a) Arteria cerebral posterior izquierda. d) Deben utilizarse en la dosis menor
b) Arteria cerebral media izquierda. posible.
c) Arteria coroidea anterior derecha. e) Tienen efectos secundarios
d) Arteria cerebral media derecha. cardiovasculares potencialmente
e) Arteria cerebral posterior derecha. graves.

313.- Un paciente diagnosticado de 317.- Hombre de 70 aos con temblor


esclerosis mltiple desde hace 6 aos, y de reposo de 4 herzios y torpeza en
que ha presentado mltiple brotes, extremidad superior derecha desde
acude a consulta para ser evaluado por hace un ao. Al caminar el braceo est
un posible brote. Qu signo disminuido en el lado derecho. Se inici
neurolgico NO esperara encontrar?: tratamiento con 750 miligramos de
a) Hiporreflexia. levodopa y 75 miligramos de carbidopa
b) Nistagmus vertical. al da con desaparicin de los sntomas.
c) Alteracin del reflejo fotomotor de un Qu enfermedad y evolucin son las
ojo. ms probables?:
d) Incontinencia vesical. a) Corea de Huntington con deterioro
e) Alteracin vibratoria en las piernas. cognitivo progresivo.
b) Parlisis supranuclear progresiva con
314.- De todas las determinaciones aparicin tarda de limitacin en la
realizadas en el LCR, la de mayor mirada vertical tanto superior como
utilidad en el diagnstico de la inferior.
esclerosis mltiple es: c) Enfermedad de Parkinson con
a) El nmero de clulas. extensin del temblor a la pierna
b) La cifra de protenas totales. derecha.
c) Concentracin de Inmunoglobulinas. d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
d) La presencia de bandas oligoclonales rpido deterioro cognitivo y frecuentes
de IgG. mioclonas.
e) La cifra de glucosa. e) Temblor esencial familiar con
aparicin de temblor en extremidad
315. La degeneracin combinada superior izquierda y cabeza.
subaguda de la mdula, puede
diagnosticarse con facilidad en la 318.- Cul de estas afirmaciones sobre
actualidad: el sueo es FALSA?:
a) Por la alteracin en el recuento a) El sueo REM ocupa un 20-25% del
hematolgico. tiempo del sueo total en adultos.
b) Mediante el test de la D-xilosa. b) En ancianos sanos puede estar muy
c) Por la realizacin de biopsia de reducida la fase 4 de sueo no-REM.
mdula sea. c) El sueo REM y no-REM se alternan
d) Por la determinacin de los niveles en ciclos de 90-110 minutos.
sricos de vitamina B 12.

47
d) El sueo de ondas lentas d) Hernia discal L4 - L5.
corresponde a las fases 3 y 4 del sueo e) Hernia discal L5 - S1.
no-REM.
e) El sueo REM ocupa menos de un 323.- Un muchacho de 12 aos acude al
10% del tiempo de sueo total en hospital con disminucin del apetito,
lactantes. aumento de la sed, miccin frecuente y
prdida de peso durante las ltimas
319.- Paciente de 36 aos que a la tres semanas. En las ltimas 24 horas
semana de padecer un cuadro catarral aparece letrgico. Los anlisis muestran
inicia parestesias en piernas. Cuando una natremia de 147 mEq/l, una
consulta a su mdico de cabecera, siete potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de
das despus, el paciente presenta 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l,
adems parestesias en manos, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de
debilidad proximal de extremidades y 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
arreflexia global. Cul de los siguientes un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
medios diagnsticos estara indicado en Cul de las siguientes es la medida
primer lugar?: ms adecuada para comenzar el
a) Determinacin de anticuerpos anti- tratamiento de este paciente?:
receptor de acetilcolina. a) Hidratacin con salino hipotnico, 10
b) Estudio angiogrfico medular. U. de insulina subcutnea y
c) Estudios de conduccin nerviosa. bicarbonato.
d) Estudio de LCR. b) Hidratacin con salino isotnico y
e) TC craneal. perfusin i.v. de insulina.
c) Hidratacin con salino isotnico,
320.- Mutaciones en el gen de perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
transtirretina originan la forma ms d) Hidratacin con salino hipotnico,
frecuente de polineuropata perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
amiloidtica. Cul de los siguientes e) Hidratacin con salino hipotnico y
sntomas o signos NO es propio de esta 10 U. de insulina subcutnea.
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetn. 324.- Un hombre, asintomtico,
b) Disautonoma prominente. presenta en dos anlisis de sangre
c) Macroglosia. rutinarios, glucemias basales de 132 y
d) Miocardiopata. 130 mg/dl. Cul ser la actitud
e) Sndrome del tnel carpiano. correcta?:
1 a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus
321.- El signo inicial ms frecuente de tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
un macroadenoma hipofisario no b) Se le pide una curva de glucemia
funcionante es: para diagnstico.
a) Hemianopsia bitemporal. c) Se inicia tratamiento con
b) Atrofia ptica. antidiabticos orales.
c) Hemianopsia binasal. d) Se inicia tratamiento con dosis bajas
d) Diabetes inspida. de Insulina NPH.
e) Hiperprolactinemia. e) Se le pide nueva analtica para
dentro de un ao.
322.- Una lumbocitica en un joven o
adulto joven, que se irradia por cara 325.- Cul de los hallazgos descritos
posterior de muslo, pantorrilla, planta y NO acompaa a la dislipemia del
5 dedo del pie, y en la exploracin se diabtico?:
observa disminucin o abolicin del a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
reflejo aquleo, es muy sugestiva de: normal.
a) Neurinoma del citico popliteo b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
externo. c) Niveles elevados de Lipoprotena (a).
b) Artritis rica. d) Niveles elevados de Triglicridos
c) Hernia discal L3 - L4. plasmticos.

48
e) Presencia de LDL pequeas y densas. b) El carcinoma medular tiroideo no
procede del epitelio folicular tiroideo.
326.- Los niveles de glucosa c) La tiroglobulina tiene valor en el
posprandial a las dos horas se diagnstico del carcinoma tiroideo
considera que se correlacionan diferenciado.
directamente con las complicaciones d) El carcinoma folicular tiroideo
tardas de la Diabetes Mellitus tipo II. Si requiere para su identificacin invasin
usted desea disminuir dichos niveles capsular, de los vasos sanguneos o del
debe de conocer que dependen de tiroides adyacente.
todas las circunstacias siguientes e) Algunos adenomas tiroideos pueden
excepto: contener pseudopapilas y confundirse
a) Niveles preprandiales de glucosa. con las papilas del carcinoma papilar.
b) De la secrecin de insulina.
c) De la ingesta de hidratos de carbono. **330.- En una mujer de 40 aos,
d) De la sensibilidad de los tejidos de la hipertensa y con obesidad de
insulina. disposicin troncular, descubrimos un
e) De la produccin aumentada de moderado hirsutismo, por lo que
glucosa por el higado. sospechamos un sndrome de Cushing.
1 Entre las siguientes pruebas
327.- Mujer de 68 aos, natural de diagnsticas, cul es la primera que
Cosamaloapan, con antecedentes de un debemos solicitar para confirmar
pequeo bocio multinodular eutiroideo nuestra sospecha?:
y arritmias, por lo que ha sido tratada a) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9
desde hace 2 aos con amiodarona; horas.
hace 2 meses presenta prdida de 5 kg. b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
de peso y deposiciones diarricas (1 a 3 plasmtico en ayunas a las 9 horas y a
deposiciones diarias sin productos las 23 horas).
patolgicos) y palpitaciones frecuentes. c) ACTH plasmtico en ayunas.
El diagnstico ms probable, entre los d) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9
siguientes, es: horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
a) Adenoma txico. dexametasona, administrada la noche
b) Bocio multinodular hiperfuncionante. anterior a las 23 horas.
c) Hipertiroidismo por yodo. **e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves. 331.- Un pastor de 52 aos es remitido
al hospital para evaluar una lesin
328.- Ante un enfermo diagnosticado de qustica heptica descubierta por
Hipotiroidismo Primario en tratamiento ecografa durante un estudio por clicos
con levotiroxina, cul de entre las biliares. La exploracin fsica es normal.
siguientes determinaciones analticas, Se le realiza una tomografa axial
considera la ms adecuada para ajustar computorizada, en la que se aprecia,
la dosis del frmaco?: adems de la patologa heptica ya
a) T4 libre. conocida, una masa suprarrenal
b) T4 total. izquierda de 6,5 cm. de dimetro. Cul
c) T3 libre. debe ser la actuacin sobre ella?:
d) TSH. a) Realizar una gammagrafa con
e) Tiroglobulina. selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
329.- Sobre los tumores malignos del diagnstico de hiperfuncin suprarrenal.
tiroides, seale cul de los siguientes Si no se confirma, no es preciso
razonamientos NO es correcto: tratamiento.
a) El riesgo de linfoma tiroideo es c) Extirpacin quirrgica de la
mucho ms alto en la tiroiditis de suprarrenal izquierda.
Hashimoto que en el bocio nodular. d) Ecografa cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.

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1 d) No procede investigar la amenorrea,
332.- Un paciente sin antecedentes de ya que su duracin es menor a los 12
tratamiento farmacolgico, presenta meses.
nerviosismo, palpitaciones, sudoracin, e) Suspender todo tipo de medicacin y
calor, temblor y prdida de peso. A la solicitar una determinacin de
exploracin fsica, tiene una piel prolactina.
caliente y sudorosa, temblor de lengua
y manos, bocio y una frecuencia 335.- Un paciente diagnosticado de
cardaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo lcera duodenal presenta hemorragia
revela una TSH discretamente elevada digestiva alta, litiasis renal con clculos
con cifras altas de T4-libre y T3 -libre. calcificados, prdida de peso, eritema
Cul de las siguientes pruebas ser la necroltico migratorio. El calcio
primera a realizar en el diagnstico plasmti-co era de 11,8 mg/dl, la
etiolgico?: hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
a) Un test de TRH. gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
b) Gammagrafa tiroidea. BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces
c) Anticuerpos antitiroideos. de 12 g/24 horas. Varios familiares por
d) Ecografa tiroidea. va paterna haban padecido de lcera
e) Captaciones tiroideas de I-131. duodenal y litiasis renal. El cuadro
clnico de este paciente sugiere
333.- Cul de las siguientes principalmente:
manifestaciones clnicas forma parte del a) lcera pptica por Helicobacter
sndrome de dficit de hormona de Pylorii.
crecimiento en la edad adulta?: b) Sndrome de Verner-Morrison.
a) Aumento de la grasa abdominal. c) Sndrome de neoplasia endocrina
b) Aumento de la masa magra. mltiple tipo 1 (MEN-1).
c) Disminucin del ndice cintura- d) Sndrome de neoplasia endocrina
cadera. mltiple tipo 2 (MEN-2).
d) Piel aspera y descamativa. e) Gastrinoma.
e) Disminucin de las concentraciones
de colesterol total y LDL-colesterol. 336.- Una causa comn de
hiperuricemia es:
334.- Mujer de 40 aos, con a) El uso de diurticos.
antecedentes de digestiones pesadas, b) La administracin de drogas
por lo que toma habitualmente anticoagulantes
metoclopramida y omeprazol. En los c) La esteatorrea.
ltimos 5 aos haba tomado de forma d) La desnutricin.
ininterrumpida anticonceptivos orales e) La ingesta excesiva de lquidos.
hasta hace 7 meses que los suspendi y
desde entonces est amenorreica. 337.- Qu situacin, de entre las
Previamente sus menstruaciones siguientes, NO produce hipercalcemia?:
haban sido siempre regulares, haba a) Mieloma mltiple.
quedado embarazada con facilidad b) Tratamiento con diurticos del asa.
haca 14 y 10 aos, y haba dado c) Metstasis seas de tumores slidos.
lactancia materna durante 4 meses con d) Hiperparatiroidismo.
sus dos hijos. Qu actitud inicial e) Carcinoma epidermoide del esfago.
considera ms correcta para investigar 338.- Cul de las siguientes es la
la amenorrea de esta mujer?: forma de artritis psoristica ms
a) Solicitar una determinacin en frecuente?:
sangre de TSH tras TRH. a) La oligoarticular asimtrica.
b) Solicitar una resonancia magntica b) La poliarticular simtrica.
nuclear de la hipfisis. c) La mutilante.
c) Solicitar una prueba de estimulacin d) La axial.
de LH, FSH tras GnRH. e) La afectacin de las articulaciones
interfalngicas distales.

50
d) Radiografa anteroposterior de pelvis
339.- En relacin a la artritis para valorar la presencia de sacroiletis
reumatoide, cul de las siguientes bilateral, que confirmara el diagnstico
afirmaciones es FALSA?: de espondiloartropata.
a) El haplotipo HLA DR4 es ms e) Gammagrafa sea con Tecnecio-99
frecuente en la artritis reumatoide que para valorar hipercaptacin sea
en la poblacin general. patolgica vertebral, lo cual
b) La inflamacin de la membrana establecera el diagnstico de
sinovial est mediada por el depsito de espondiloartropata.
inmunocomplejos circulantes.
c) En el infiltrado inflamatorio de la 341.- La enfermedad de Paget es un
membrana sinovial se encuentran trastorno focal del remodelamiento
linfocitos, macrfagos y fibroblastos seo de causa desconocida. Cul de
activados. las siguientes afirmaciones es FALSA?:
d) La interleuquina-1 (IL-1), a) La radiografa es el mtodo
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de diagnstico habitual.
necrosis tumoral-alfa (TNF) son b) La gammagrafa sea es poco til en
citoquinas proinflamatorias abundantes el estudio inicial de la enfermedad.
en el medio sinovial. c) La sordera es el sntoma craneal ms
e) El factor reumatoide es una frecuente de la enfermedad de Paget
inmunoglobulina con reactividad para la localizada en los huesos del crneo.
porcin Fc de la inmunoglobulina G d) Los marcadores clsicos de actividad
(IgG). de la enfermedad son la determinacin
de fosfatasa alcalina total en suero y de
340.- Un hombre de 32 aos, con hidroxiprolina total en orina.
antecedentes paternos de espondilitis e) El tratamiento con bifosfonatos
anquilosante, consulta por dolor lumbar proporciona un alivio sintomtico y
de 6 meses de evolucin, de reduccin de los parmetros
presentacin durante el reposo bioqumicos.
nocturno, acompaado de rigidez
matutina intensa que mejora con la 342.- De las siguientes opciones, cul
actividad hasta desaparecer 2 horas de las siguientes NO se asocia a la
despes de levantarse. Refiere haber enfermedad de Raynaud?:
notado mejora importante de los 1. Esclerodermia.
sntomas en tratamiento con 2. Tromboangetis obliterante.
diclofenaco. La exploracin fsica 3. Siringomielia.
nicamente muestra limitacin ligera 4. Betabloqueantes.
de la movilidad lumbar. Cul de las 5. Polimialgia reumtica.
siguientes pruebas com-plementarias
considera ms adecuada, inicialmente, 343.- En un paciente que consulta por
para establecer un diagnstico?: xerostoma y xeroftalma. Cul de los
a) Resonancia Nuclear Magntica siguientes resultados de las
lumbar para descartar un proceso exploraciones complementarias NO es
compresivo radicular, infeccioso o concordante con un diagnstico de
neoplsico. Sndrome de Sjgren primario?:
b) Determinacin de la presencia del a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y
antgeno HLA-B27 para confirmar el anti-La positivos en suero.
diagnstico de espondilitis b) Test de Schirmer patolgico que
anquilosante. demuestra la presencia de
c) TC de articulaciones sacroilacas para hiposecrecin lagrimal.
determinar la presencia de erosiones c) Ulceraciones orales con apariencia de
yuxtaarticulares, lo cual establecera el aftas.
diagnstico de espondilitis d) Tincin corneal con fluorescencia que
anquilosante. muestra queratoconjuntivitis punctata.

51
e) Biopsia de glndula salival menor con d) El sndrome del tnel carpiano es una
presencia de acmulos focales de sus manifestaciones clnicas.
linfoplasmocitarios. e) La infiltracin de la lengua es muy
caracterstica.
344.- Un hombre de 58 aos
diagnosticado de artritis gotosa tofcea 346.- Cul de las siguientes respuestas
y litiasis ureteral por clculos de cido NO es cierta acerca de la sarcoidosis?:
rico no tratado previamente, consulta a) Existe una forma asintomtica.
por monoartritis aguda de rodilla. El b) El 60% de los casos tienen una
anlisis del lquido sinovial obtenido por radiografa de trax normal.
artrocentesis muestra abundantes c) Existe linfadenopata en ms del 50%
microcristales de urato de los casos.
intraleucocitarios. El cido rico srico d) Suele existir
es de 9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl) hipergammaglobulinemia durante las
y la creatini-na est en rango normal. fases de actividad.
Cul de las siguientes estrategias e) Es rara la afectacin pleural.
terapeticas le parece ms adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos 347.- Cul de estas variables NO es un
colchicina durante el episodio de artritis factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda, profilaxis de nuevos episodios aguda sea debida a una etiologa seria?:
de artritis con colchicina 1 mg diario a) Falta de mejora en los sntomas tras
oral, y dieta con restriccin de pu-rinas una semana de tratamiento
y alopurinol 300 mg diarios como trata- conservador.
miento hipouricemiante. b) Antecedentes de cncer o infeccin.
b) Colchicina intravenosa como c) Edad superior a 50 aos.
tratamiento del episodio de artritis d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
aguda, y dieta con restriccin de e) Adiccin a drogas por va parenteral.
purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante. 348.- Cul es el tratamiento ms
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la habitual de las fracturas de la apofisis
resolucin del episodio agudo de artritis odontoides de tipo III, localizadas en la
y dieta con restriccin de purinas y base del axis?:
frmacos uricosricos como a) Traccin craneal e inmovilizacin con
benzobromarona 100 mg diarios como halo.
tratamiento hipouricemiante. b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
d) Antiinflamatorios no esteroideos c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
durante el episodio de artritis aguda, y d) Fijacin anterior de la apfisis
colchicina oral 1 mg diario de forma odontoides.
ininterrumpida como profilaxis de e) Inmovilizacin con collar blando.
nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como 349.- Mujer de 78 aos de edad con
tratamiento de la artritis aguda, y buen estado general, presenta una
alopurinol 300 mg diarios como fractura desplazada de cuello femoral
tratamiento hipouricemiante. que se produjo 10 das antes de su
ingreso. Qu tratamiento es el ms
345.- Una de las siguientes correcto?:
afirmaciones NO es propia de la a) Dado el tiempo transcurrido, reposo
amiloidosis relacionada con cadenas y deambulacin al ceder el dolor.
ligeras (AL). Selela: b) Prtesis de cadera.
a) Se puede asociar a paraproteinemia. c) Traccin contnua durante 3 semanas
b) La proteinuria es la expresin de y posterior tratamiento de
afectacin renal ms frecuente. rehabilitacin.
c) Es habitual la presencia de d) Vendaje de yeso.
enfermedad infla-matoria de larga e) Clavo intramedular.
evolucin.

52
350.- Paciente de 30 aos de edad claramente una pseudoartrosis "en pata
presenta, tras sufrir un accidente de de elefante". Debe advertirle que:
moto, una fractura abierta Grado III de a) Necesita varios meses ms de
tibia y peron sin afectacin inmovilizacin con yeso.
neurovascular. Cul sera la conducta b) La ciruga con abordaje directo del
a seguir?: foco es imprescindible.
a) Limpieza de la herida y osteosntesis c) Se necesitar aporte de injerto seo
inmediata con placa y tornillos. autlogo en la inevitable ciruga.
b) Limpieza de la herida, estabilizacin d) El enclavado intramedular a foco
provisional de la fractura con traccin cerrado puede ser una buena solucin.
contnua y yeso tras obtenerse la e) Tiene que deambular con apoyo
curacin de la herida cutnea. completo en la extremidad afecta para
c) Limpieza de la herida, estabilizacin favorecer la consolidacin sin
provisional con traccin, y posterior tratamiento quirrgico.
osteosntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilizacin 354.- A la sala de Urgencias llega un
de la fractura con fijador externo. politraumatizado con mltiples costillas
e) Cierre de la herida y yeso con derechas fracturadas que se presenta
traccin bipolar. en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupilar, hipotensin
351.- Una mujer de 28 aos comienza arterial muy severa, grave compromiso
de forma paulatina con un dolor respiratorio con murmullo vesicular
mecnico localizado en la regin inaudible en hemitrax derecho y
inguinal izquierda, que se acompaa de abdomen contracturado a la palpacin.
sensacin de bloqueo ocasional de la Indique, entre los siguientes, cul es el
cadera. En la exploracin fsica procedimiento asistencial MENOS priori-
presenta dolor intenso con la maniobra tario:
de abduccin. Cul sera su primera a) Radiografa de trax.
sospecha diagnstica?: b) Intubacin traqueal.
a) Una afectacin inflamatoria del c) Puncin-lavado intraperitoneal.
msculo psoas. d) Tomografa axial computorizada (TC)
b) Una fractura subcapital enclavada en craneal.
valgo. e) Drenaje pleural derecho.
c) Una tuberculosis de la cadera.
d) Una displasia de cadera. 355.- Cul de los siguientes datos
e) Necrosis avascular de cabeza apoya el origen glomerular de una
femoral. hematuria?:
a) Hematuria inicial.
352.- Tras el encamamiento b) Presencia de hemates dismrficos
prolongado, el mayor riesgo en la en el sedimento en ms del 40%.
movilidad de la cadera es la limitacin c) Hematuria al final de la miccin.
de: d) Hematuria en todas las fases de la
a) Abduccin. miccin.
b) Flexin. e) Ausencia de molestias miccionales.
c) Extensin.
d) Rotacin interna. 356.- Chica de 18 aos con
e) Rotacin externa. irregularidades menstruales en
tratamiento con anovulatorios. En los
353.- En su consulta, un joven le ltimos meses desarrolla edemas
pregunta acerca de la futura evolucin manifiestos con cifras de TA de 140/95
de su fractura diafisaria de tibia que mmHg. Los anlisis muestran
est siendo tratada en el hospital proteinuria de rango nefrtico: 4.500
mediante un yeso inguinopdico. En las mg/24 h. Hematuria de 25 hemates por
radiografas que aporta, usted observa campo con cilindros halinogranulosos.
En sangre: IgA 258 mg/dl. Fraccin 3

53
del Complemento (C3) 58 mg/dl, d) Oliguria o no, sodio alto y
Fraccin 4 del Complemento (C4) osmolaridad alta en orina.
menos de 5mg/dl. Anticuerpos e) Oliguria con excrecin fraccional de
antinucleares positivos (ttulo 1/1250). sodio alta.
Un ciclo de esteroides de 8 semanas se
asocia con disminucin de la proteinuria 360.- En un paciente con sndrome
a 1300 mg/24 horas, persistiendo la nefrtico, las medidas generales no
hipocomplementemia. Seale el especficas, para corregir la proteinuria
diagnstico ms probable: incluye uno de los siguientes
a) Glomerulonefritis membranosa procedimientos:
idioptica. a) Dieta hiperproteca.
b) Sndrome nefrtico por lesiones b) Diurticos y/o -bloqueantes.
glomerulares mnimas. c) Inhibidores del enzima conversor de
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria la Angio-tensina (IECAs).
asociada a lupus eritematoso. d) Calcioantagonistas no
d) Glomerulonefritis mesangial IgA. dihidropiridnicos.
e) Trombosis venosa renal asociada a e) Corticoides por va sistmica.
anovulatorios.
361.- Sealar la respuesta correcta en
357.- Seala cul, entre las siguientes relacin con la fisiopatologa del calcio
nefropatas primarias, NO se presenta en la insuficiencia renal crnica:
clnicamente cmo sndrome nefrtico a) La hormona paratiroidea se eleva
ms que de modo excepcional: precozmente y de forma progresiva.
a) La glomerulopata membranosa. b) Mecanismos compensadores
b) La glomeruloesclerosis focal y consiguen mantener a la hormona
segmentaria. paratiroidea dentro de lmites normales
c) La enfermedad de cambios mnimos. hasta estados avanzados de la
d) La nefropata por IgA (enfermedad de insuficiencia renal.
Ber-ger). c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-
e) La nefropata asociada con el VIH, sin vitamina D.
o con colapso glomerular. d) El calcio sanguneo aumenta
paralelamente a la disminucin del
358.- En la historia natural de la filtrado glomerular.
Nefropata de la Diabetes Mellitus tipo e) Aumenta la sntesis de 1,25-
1: dihidroxi-vitamina D.
a) La aparicin de proteinuria nefrtica
es inexorable con el tiempo. 362.- Un paciente de 54 aos, con
b) La disminucin del filtrado insuficiencia renal crnica irreversible
glomerular precede a la proteinuria. (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
c) La deteccin de microalbuminuria es precisa ya tratamiento sustitutivo de su
irrelevante para el pronstico. IR, adems presenta una hepatopata
d) Rara vez se aprecia progresin a la crnica en fase de cirrosis avanzada
insuficiencia renal terminal. secundaria a hepatitis por virus C:
e) El control estrecho de la glucemia es a) Slo podr ser tratado con
dudoso que enlentezca la progresin de hemodilasis.
la nefropata clnica. b) Slo podr recibir un injerto renal de
cadver que sea seropositivo para el
359.- El patrn urinario caracterstico virus de la Hepatitis C.
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es: c) Podr ser sometido a un trasplante
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad renal de donante vivo familiar
alta en orina. haploidntico, para evitar el
b) Oliguria o no, sodio bajo y tratamiento con drogas inmunosupreso-
osmolaridad baja en orina. ras hepatxicas.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad d) Podr ser candidato a trasplante
alta en orina. heptico y renal.

54
e) Debe pasar a ser controlado por una d) Duracin de los sntomas miccionales
unidad de Cuidados Paliativos. ms de ao y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.
363.- Cul cree que es el mejor
mtodo para disminuir las infecciones **367.- Paciente de 61 aos al que en
urinarias asociadas a la colocacin de un chequeo de rutina se le encuentra
catteres urinarios en pacientes un Antigno Prosttico Especfico
hospitalizados?: (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
a) Profilaxis antibiticas. normal. Cul sera, entre las
b) Vlvulas sin retorno en los sistemas siguientes, la actitud diagnstica ms
de drenaje. adecuada?:
c) Medidas antispticas en su a) TC abdominal para estudio de
colocacin. extensin local.
d) La obligatoriedad del uso de sistemas b) Ecografa transrectal ms biopsia
cerrados de drenaje. prosttica.
e) Uso de catteres impregnados en c) Biopsia prosttica y de vesiculas
antimicrobiano. seminales.
d) Ecografa vesico-prosttica con
364.- Paciente diagnosticado de P.A.A.F.
hiperplasia benigna de prstata que **e) Actitud expectante. Repetir anlisis
presenta como sintomatologa dificultad de P.S.A. pasados dos meses.
para el inicio de la miccin, disminucin
de la fuerza y volumen del chorro 368.- Hombre de 35 aos que consulta
miccional, miccin entrecortada y goteo por la aparicin de una masa en el
terminal; la aparicin de polaquiuria, y testculo izquierdo sin antecedentes
urgencia miccional se debe traumticos ni infecciosos; la ecografa
generalmente a: testicular demuestra que se trata de
a) Presencia de infeccin urinaria. una masa slida. Cul, entre las
b) Inestabilidad vesical. siguientes, es la actitud a seguir ms
c) Prostatitis (adenomitis). adecuada?:
d) Existencia de residuo vesical. a) PAAF de la masa.
e) Presencia de divertculos vesicales. b) Biopsia quirrgica de la masa.
c) Orquiectoma por va inguinal previa
365.- En el caso de un paciente con toma de muestra sangunea para
hiperplasia prosttica benigna, cul, determinar -fetoprotena y -
entre las siguientes circunstancias, no gonadotropina corinica.
establece por s misma indicacin de d) Orquiectoma transescrotal con
ciruga?: reseccin del hemiescroto.
a) Hematuria severa recurrente. e) Vigilancia mediante ecografas cada
b) Retencin urinaria que requiere 2 meses para valorar aumento de
sondaje vesical permanente. tamao de la masa.
c) Infecciones de orina de repeticin. 369.- En un paciente de 60 aos,
d) Nicturia de dos veces. birreno, que presenta una masa renal
e) Residuo postmicional mayor de 200 de 6 cm de dimetro circunscrita en el
cc. rgano, cuya biopsia por puncin es de
carcinoma renal, sin objetivarse con los
366.- Cul de los siguientes hallazgos mtodos de imagen afectacin
clnicos constituye un criterio de ganglionar ni lesiones metastsicas.
exclusin en el diagnstico de cistitis Cul es el tratamiento que se debe
intersticial?: realizar?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c. a) Radioterapia.
b) Sintomatologa miccional rebelde al b) Nefrectoma parcial.
tratamiento antibitico. c) Nefrectoma radical.
c) Urgencia miccional. d) Nefrectoma radical ms
radioterapia.

55
e) Nefrectoma radical ms conocen con exactitud sus
quimioterapia sistmica. determinantes antignicos.

370.- Seale de las siguientes opciones, 372.- De las siguientes, qu afirmacin


cul es el mejor tratamiento que se le referente a la gammapata monoclonal
puede ofrecer a un paciente joven idioptica es FALSA?:
diagnosticado de leucemia a) Es la ms prevalente de las
promieloctica aguda: gammapatas monoclonales.
a) Si dispone de hermano HLA idntico b) Puede evolucionar a mieloma u otras
es preferible realizar cuanto antes un gammapatas monoclonales agresivas.
trasplante alognico tras el tratamiento c) No produce lesiones osteolticas.
quimioterpico de induccin. d) No suele disminuir la tasa de las
b) La quimioterapia de induccin inmunoglobulinas policlonales.
asociada a cido transretinoico (ATRA) e) Debe ser tratada sistemticamente
es la mejor alternativa y permite curar en prevencin de transformacin en
una proporcin importante de formas agresivas.
pacientes.
c) El mejor tratamiento es el de 373.- Respecto de la anemia refractaria
intensificacin con trasplante autlogo. sideroblstica, cul de las siguientes
d) Lo ms importante es la transfusin respuestas es FALSA?:
de plasma y plaquetas as como de a) No dispone de un tratamiento mdico
heparina para controlar la coagulapata eficaz.
de consumo que presentan estos b) El soporte transfusional con
pacientes al diagnstico. concentrados de hemates es el
e) La terapia gnica permite curar estos tratamiento ms importante.
pacientes al conocerse que existe una c) La evolucin a leucemia aguda es
translocacin cromosmica 15,17. muy frecuente.
d) El tratamiento con desferroxiamina
371.- En relacin con los avances que ha de ser considerado en prevencin de
se han producido en los ltimos aos en la hemocromatosis secundaria.
el rea del Trasplante de Mdula Osea, e) Cuando las transfusiones son muy
tambin conocido como Trasplante de repetidas, es aconsejable utilizar filtros
Progenitores Hematopoyticos, seale leucocitarios.
cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera: 374.- En relacin con la Betatalasemia
a) Las clulas madre hematopoyticas Heterocigota, tambin conocida como
slo se pueden obtener de la mdula Rasgo Talasmico, sealar cul de las
sea. siguientes respuestas es FALSA:
b) La aplicacin de clulas madre de a) La coincidencia en ambos miembros
cordn umbilical es un procedimiento de la pareja de este rasgo implica un
experimental sin empleo an en la 25% de posibilidades de descendencia
clnica habitual. con Betatalasemia Mayor.
c) Las clulas madre hematopoyticas b) Si el diagnstico se realiza en la
slo pueden permanecer un mximo de embarazada y el padre es portador, la
cinco aos criopreservadas con perfecta embarazada ha de acudir a un centro
viabilidad. de referencia para estudio prenatal del
d) Si un paciente carece de donante feto.
HLA familiar compatible se le puede c) La condicin de betatalasemia
realizar un trasplante alognico con heterocigota no implica la existencia de
clulas provenientes de un donante no sntomas.
emparentado HLA compatible. d) El tratamiento con hierro se puede
e) Las clulas madres hematopoyticas utilizar para incrementar la
no pueden seleccionarse por mtodos Hemoglobina A2.
inmunolgicos debido a que no se e) El tratamiento con cido flico puede
ser en ocasiones necesario en estos

56
estados heterocigotos talasmicos, por c) Asociar algn anticido.
ejemplo ante embarazo, hemorragia, d) La dosis de Fe elemental ser 150-
etapa de crecimiento, etc. 200 mg/da.
e) Mantener el tratamiento 6 meses.
375.- En relacin con la indicacin de
Eritropoyetina Recombinante Humana 378.- Paciente de 63 aos que est en
(rhu-EPO), seale cul de las siguientes tratamiento con heparina i.v. y
afirmaciones es FALSA: desarrolla un cuadro compatible con
a) La aplicacin ms frecuente de la apendicitis que requiere intervencin en
Eritropoyetina recombinante humana las prximas 24 horas. Qu actitud
(rhu-EPO) es para pacientes con anemia planteara?:
secundaria a insuficiencia renal. a) Suspender la heparina y operar
b) La Eritropoyetina es una alternativa a pasadas 6 horas.
la transfusin sangunea en todos los b) Administrar sulfato de Protamina.
procesos de ciruga ortopdica que c) Administrar complejo Protrombnico.
precisen sangre. d) Pasar a heparina de bajo Pm.
c) La Eritropoyetina se emplea siempre e) Administrar plasma fresco congelado.
en los pacientes con autotransfusin
con predepsito para facilitar la 379.- Un sujeto de 40 aos desarrolla
recuperacin de la hemoglobi-na. una trombosis mesentrica sin ningn
d) La Eritropoyetina est aprobada por antecedente previo. De las siguientes
parte del Ministerio de Sanidad espaol investigaciones, cul NO le pare-ce
para pacientes con neoplasias slidas y pertinente?:
procesos linfoproliferativos que tengan a) Antitrombina III.
una anemia sintomtica secundaria a la b) Protenas C y S.
enfermedad de base. c) Anomala de Protrombina.
e) La Eritropoyetina es un frmaco de d) Homocistena.
prescripcin restringida en hospitales e) Inhibidor del plasmingeno.
debido a su elevado coste y a que su 1
uso no est exento de riesgo. 380.- Seale la respuesta FALSA sobre
las heparinas de bajo peso molecular:
376.- La carencia de vitamina B12 se a. Algunas son compuestos obtenidos a
caracteriza por todo lo indicado, partir de la heparina no fraccionada.
EXCEPTO: b) Todas se eliminan por el rin.
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en c) Su biodisponibilidad es superior a la
el 10-15% de la poblacin de edad de la heparina no fraccionada.
avanzada. d) Es preciso monitorizar sus efectos en
b) Produce un trastorno metablico la mayora de los pacientes.
caracterizado por el aumento del cido e) Producen trombocitopenia con menor
metilmalnico y/o homocistena total frecuencia que la heparina no
plasmtica. fraccionada.
c) Su primera manifestacin clnica
puede ser neuropsiquitrica. 381.- En relacin con la Leucemia de
d) Para su diagnstico es necesaria la Clulas Peludas, tambin conocida
existencia de alteraciones en sangre como Tricoleucemia, seale cul de las
perifrica. siguientes respuestas es FAL-SA:
e) Se puede tratar con vitamina B12 por a) El cuadro clnico ms frecuente es el
va oral. de pancitopenia y esplenomegalia, por
lo que el tratamiento ms recomendado
377.- Ante un enfermo con anemia actualmente es la esplenectoma.
ferropnica que va a iniciar tratamiento b) El aspirado medular es dificultoso
con sulfato ferroso. Qu pues suele existir fibrosis medular.
recomendacin NO debe hacerse?: c) Son frecuentes las infecciones
a) Procurar tomarlo en ayunas oportunistas por legionella y por
b) Asociar Vitamina C. micobacterias.

57
d) El tratamiento con anlogos de las meningitis neumoccica es vancomicina
purinas (2-cloroadenosina y 2- 1g i.v./12h, durante unos 10 das.
deoxicoformicina) logra remisiones 1
completas prolongadas en un nmero 385.- En cul de los siguientes
importante de pacientes. procesos infecciosos es excepcional que
e) Es una enfermedad originada en los los microorganismos anaerobios estn
linfocitos B. implicados como agentes etiolgicos?:
a) Infecciones maxilofaciales.
382.- Cul de las siguientes b) Abscesos cerebrales.
afirmaciones relativas a la fiebre c) Infecciones del tracto genital
tifoidea NO es correcta?: femenino.
a) La enfermedad se suele contraer por d) Infecciones urinarias.
la ingesta de alimentos, agua o leche e) Infecciones de tejidos blandos.
contaminados.
b) La leucopenia es ms frecuente que 386.- Cul es el patgeno involucrado
la leucocitosis en las personas con ms frecuentemente en la "diarrea del
enfermedad aguda. viajero"?:
c) La roseola se suele presentar en el a) Salmonella.
momento en el que comienza la fiebre. b) Giardia Lamblia.
d) El cloramfenicol no es eficaz para c) Campylobacter.
prevenir las recadas. d) Entamoeba Hystoltica.
e) Las fluoroquinolonas erradican el e) Escherichia Coli.
germen, incluso en presencia de
clculos biliares. 387.- Un paciente con 57 aos y
diabetes mellitus mal controlada,
**383.- Un nio de 14 aos acude a su comienza con fiebre, dolor profundo en
consulta por presentar herida por seno maxilar, congestin y secrecin
mordedura en antebrazo, con exudado nasal serosanguinolenta. Se instaura
purulento que ha empeorado a pesar tratamiento antibitico sin objetivar
del tratamiento con clindamicina. Cul mejora. En la evolucin de la
es la etiologa ms probable de la enfermedad aparece ptosis parpebral y
infeccin de la herida?: deterioro del nivel de conciencia. En la
a) Staphylococcus Aureus. TC se aprecia opacificacin de senos
b) Streptococo beta-hemoltico grupo A. maxilares y frontales. Se extrae
**c) Eikenella Corrodens. muestra del seno y en el laboratorio de
d) Capnocytophaga Gingivalis. microbiologa informan de la presencia
e) Mycobacterium Tuberculosis. de hifas no tabicadas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
**384.- En relacin con el Streptococcus a) Aspergillosis.
Pneumoniae, cul de las siguientes b) Mucormicosis.
frases NO es correcta?: c) Candidiasis invasora.
a) El neumococo es el principal agente d) Actinomicosis.
bacteriano en la etiologa de la otitis e) Rinosporidiosis.
media aguda.
b) En los pacientes con neumonia 388.- La llamada meningitis de Mollaret
neumoccica la bacteriemia se detecta es un cuadro, poco frecuente,
en el 25% de los casos. consistente en episodios recurrentes de
c) La mortalidad de la neumona no meningitis en las que suelen verse
bacterimica es inferior al 5%. clulas sugerentes de esta entidad en el
d) En Espaa, la resistencia del LCR. Hoy se cree que:
neumococo a la penicilina est entre el a) Est causada por Enterovirus.
30% y el 40%. b) Est causada por Adenovirus.
**e) A la espera del antibiograma, el c) Se trata de meningitis bacterianas
tratamiento recomendado de la abortadas por tratamiento antibitico.

58
d) Se ha vinculado a Virus del Herpes e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
Simple. 900 mg + piridoxina, 2 veces por
e) Es una forma frustrada de meningitis semana durante 9 meses.
tuberculosa.
392.- Cul de las siguientes
389.- Paciente de 72 aos afirmaciones, en cuanto a la Neumona
diagnosticado de polimialgia reumtica por Pneumocistis Carinii en pacientes
en tratamiento con corticoides desde VIH (virus de la inmunodeficiencia
hace 6 meses. Ingresa en el hospital por humana) positivos, es FALSA:
meningitis aguda, observndose en los a. Se presenta clnicamente de forma
hemocultivos bacilos gram positivos. subaguda.
Cul de las siguientes enfermedades b. Con elevada frecuencia se prescribe
tiene el paciente?: tratamiento sin confirmacin
a) Candidiasis. diagnstica bacteriolgica.
b) Listeriosis. c. El 95% de los pacientes tiene un
c) Botulismo. recuento de CD4 < 200 cel/L.
d) Meningococemia. d. El diagnstico se obtiene
e) Tularemia. habitualmente mediante cultivo de
secreciones bronquiales obtenidas por
390.- En la endocarditis infecciosa, la induccin del esputo.
cul, entre los que se mencionan, es el e. La profilaxis primaria se puede
germen responsable con ms suspender en pacientes con tratamiento
frecuencia de los casos con hemocultivo antirretroviral que presenten una carga
negativo?: viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 >
a) Staphylococcus Aureus resistente a 200 cel/L.
meticilina.
b) Enterococcus Facium. 893.- Qu antirretroviral puede
c) Streptococcus Salivarius. producir anemia grave?:
d) Coxiella Burnetii. a. Zidovudina (AZT).
e) Bacteroides Fragilis. b. Estavudina (d4T).
c. Indinavir.
391.- Un paciente de 40 aos con d. Didanosina (ddl).
antecedentes de adiccin a drogas por e. Nevirapina.
va parenteral, con infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) 394.- Cul de las siguientes
conocida desde hace 8 aos, con un enfermedades NO se considera
ingreso en institucin penitenciaria definitoria de SIDA?:
hace 2 aos, en que presentaba un a. Cncer invasivo de cuello uterino.
Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido b. Toxoplasmosis enceflica.
ningn tratamiento ni profilaxis. En la c. Encefalitis herptica.
actualidad se encuentra asintomtico, d. Neumona por Pneumocystis Carinii.
sus CD4 son de 100 cel/L y el Mantoux e. Sarcoma de Kaposi epidmico.
negativo. Sera INCORRECTO pensar
que: 395.- Cuando se observa una imagen
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida histolgica de acantosis con elongacin
300 mg + piridoxina durante 9 meses. de las crestas interpapilares que incluso
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina se fusionan entre s,
y Pira-cinamida durante 2 meses. hiperparaqueratosis y acmulos
c. Probablemente presente una epidrmicos de leucocitos
infeccin tuberculosa. polimorfonucleares, estamos hablando
d. No debe recibir profilaxis si se de una:
encuentra en tratamiento a. Ictiosis.
deshabituador con Metadona. b. Dermatitis (eccema).
c. Urticaria.
d. Epidermlisis.

59
e. Psoriaris. ha padecido una infeccin de vas
respiratorias altas. Cul es el
396.- La aparicin de un pliegue extra diagnstico ms probable?:
de piel por debajo del prpado inferior a. Conjuntivitis bacteriana.
es una caracterstica de: b. Conjuntivitis de inclusin.
a. Dermatitis seborrica. c. Conjuntivitis vrica.
b. Roscea. d. Conjuntivitis alrgica.
c. Pitiriasis rosada. e. Conjuntivitis txica.
d. Dermatitis atpica.
e. Eccema de contacto. 401.- Paciente de 23 aos de edad que
acude a nuestra consulta por prdida
397.- La localizacin ms comn de las progresiva de su agudeza visual y dolor
lesiones de necrobiosis lipodica es: con los movimientos oculares. La
a. Cuero cabelludo. exploracin del segmento anterior y
b. Regin dorsolumbar. posterior es totalmente normal, excepto
c. Superficie anterior de la pierna. por la existencia de un defecto pupilar
d. Cara anterior, tercio superior del aferente (escasa respuesta a la luz). Su
tronco. diagnstico ms probable es:
e. Palmas y plantas. a. Obstruccin de la arteria central de la
retina.
398.-Adulto de 47 aos, bebedor b. Papilitis.
abundante, acude a la consulta por c. Glaucoma crnico simple.
aparicin de pequeas lesiones d. Desprendimiento de retina.
ampollosas en el dorso de la mano por e. Neuritis ptica retrobulbar.
traumatismos mnimos. A la exploracin
se observa tambin una 402.- Un nio de 20 meses de edad que
hiperpigmentacin difusa y una presenta leucocoria en el ojo derecho.
hipertricosis facial. El diagnstico ms Qu enfermedad entre las enumeradas
probable es: puede padecer?:
a. Pnfigo vulgar. a. Dacriocistitis del recin nacido.
b. Dermatitis herpetiforme. b. Coloboma de iris.
c. Porfiria cutnea tarda. c. Hemianopsia homnima derecha.
d. Epidermlisis ampollosa simple. d. Astigmatismo.
e. Amiloidosis. e. Retinoblastoma.

399.- La presencia de una pigmentacin 403.- Paciente de 65 aos que refiere


pardusca en los grandes pliegues disminucin de agudeza visual de forma
(cuello, axilas, ingles) con progresiva desde hace 1 ao, que con
hiperqueratosis, plegamiento y correccin en gafas no consigue
engrosamiento aterciopelado de la piel, mejorar, pero si mejora en situaciones
se denomina: de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
a. Tinea nigra. sin gafas cuando antes las necesitaba.
b. Psoriasis inversa. En cul de los siguientes diagnsticos
c. Acantosis nigricans. pensara primero?:
d. Acroqueratoelastoidosis. a. Catarata senil.
e. Ictiosis simple. b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crnico simple.
400.- Paciente de 62 aos de edad que d. Trombosis venosa.
acude a nuestra consulta por presentar e. Presbicia.
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensacin de 404.- La enfermedad de Menire se
cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin caracteriza por todo lo siguiente,
folicular, hemorragias subconjuntivales EXCEPTO:
difusas y adenopata preauricular a. Crisis de vrtigo rotatorio.
palpable. Comenta que recientemente

60
b. Hipoacusia neurosensorial con pulmn derecho y diagnosticada de
reclutamiento mayor en sonidos graves. metstasis seas y hepticas hace 2
c. Afectacin bilateral en el 15-20%. meses, acude a Urgencias por notar
d. Estado permanente de inestabilidad hinchazn de la cara y el cuello, tos
entre las crisis. seca y disnea progresiva hasta hacerse
e. Fluctuacin de la audicin. de mnimos esfuerzos. En la exploracin
se evidencia edema en esclavina y en la
405.- En un paciente de 62 aos, con el radiografa de trax, ensanchamiento
antecedente de haber trabajado mediastnico. Indique, de entre las
durante cerca de 40 aos como siguientes, cul es la conducta ms
ebanista, que desarrolla adecuada:
progresivamente en el curso de 4 a. Se debera realizar una resonancia
meses un cuadro de obstruccin nasal magntica y biopsia de la lesin antes
unilateral, rinorrea sanguinolenta y de tomar cualquier decisin.
cierto grado de proptosis con b. Se debera realizar una resonancia
desviacin del globo ocular hacia fuera magntica para completar el estudio e
y abajo. Cul es el diagnstico ms iniciar tratamiento radioterpico
probable?: urgente.
a. Carcinoma epidermoide de seno c. Se debera realizar una tomografa
maxilar. axial computorizada del trax e iniciar
b. Neuroestesioblastoma olfatorio. tratamiento con esteroides a altas dosis
c. Poliposis nasoetmoidal. y radioterapia urgente.
d. Adenocarcinoma de etmoides. d. Se debera realizar una prueba
e. Mucocele frontoetmoidal. diagnstica radiolgica para completar
el estudio (resonancia magntica o
406.- Cul, entre los siguientes, es el tomografa axial computorizada) e
ms frecuente sntoma inicial del iniciar tratamiento quimioterpico
cncer supragltico?: urgente.
a. Disfona. e. El estudio (excepto el
b. Disnea. anatomopatolgico) se puede dar por
c. Disfagia. concluido y se debera comenzar con
d. Picor farngeo. quimioterapia urgente y biopsiar la
e. Odinofagia. lesin lo antes posible.

407.- La otitis media aguda no suele 410.- Los siguientes supuestos clnicos
complicarse. No obstante, cuando lo son indicaciones de sedacin
hace, es con ms frecuencia con una: farmacolgica en relacin con
a. Petrooitis. sintomatologa terminal y agnica,
b. Meningitis. EXCEPTO uno de ellos. Indique de cul
c. Mastoiditis. se trata:
d. Sordera sbita. a. Paciente con carcinoma de pulmn
e. Osteomielitis. que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con oxigenoterapia, cloruro
408.- La hipoacusia de conduccin por mrfico y diazepan vial oral.
otosclerosis est producida por la b. Paciente con carcinoma de cabeza y
aparicin de un foco de hueso cuello que presenta una lcera maligna
neoformado en: en contacto con la arteria cartida.
a. Articulacin incudomaleolar. Durante la realizacin de una cura,
b. Mrgenes de la ventana oval. dicha arteria sufre rotura con
c. Capa hialina del odo medio. hemorragia masiva.
d. Ligamento espiral. c. Paciente con adenocarcinoma de
e. Membrana timpnica. pncreas y metstasis hepticas que
presenta obstruccin de la va biliar
409.- Una paciente intervenida hace 2 extraheptica, con ictericia franca y que
aos de un tumor epidermoide del

61
comienza con disminucin del nivel de c. Ligero deterioro de la personalidad.
conciencia por encefalopata heptica. d. Comprobacin de la realidad
d. Paciente con adenocarcinoa gstrico, acusadamente distorsionada.
metstasis seas, hepticas y e. Adaptacin social frustrada por el
pulmonares, que presenta agitacin sistema delirante.
psicomotriz sin respuesta a los
neurolpticos. 414.- Ante un paciente que
e. Paciente con carcinoma pulmonar, bruscamente ha comenzado con un
encamado 100% del da, en tratamiento conjunto de sntomas constituido por:
con morfina por tos con expectoracin sensacin de dificultad respiratoria, de
hemoptoica ocasional y disnea de ahogo (disnea) o de paro respiratorio;
mnimos esfuerzos, que presenta mareo, sensacin de inestabilidad o
hemoptisis masiva. desfallecimiento; palpitaciones o
taquicardia y nuseas o malestar
411.- De los criterios diagnsticos de un abdominal. Cul es el diagnstico ms
sndrome orgnico cerebral que se probable?:
exponen a continuacin. Cul de ellos a. Trastornos de ansiedad generalizada.
es FALSO?: b. Trastorno de pnico.
a. Evidencia de enfermedad, lesin o c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
disfuncin cerebral o de enfermedad d. Trastorno fbico.
sistmica que puedan explicar el e. Trastorno de adaptacin.
sndrome. 1
b. Relacin temporal entre la 415.- Respecto del tratamiento del
enfermedad y el sndrome (no ms de trastorno afectivo bipolar es FALSO que:
pocos meses). a. El uso de frmacos antipsicticos en
c. Remisin del sndrome con la mejora las fases manacas conlleva el riesgo de
de la causa. inducir un viraje a la fase depresiva.
d. Ausencia de otra evidencia que b. El uso de frmacos antidepresivos en
explique el sndrome. la fase depresiva conlleva el riesgo de
e. Alucinaciones de predominio inducir un viraje a la fase manaca.
auditivo. c. En el tratamiento de mantenimiento
de los pacientes bipolares se
412.- El tratamiento integral de la recomienda el uso de uno o ms
esquizofrenia durante la fase de frmacos eutimizantes.
mantenimiento incluye varios d. Los frmacos anticomiciales no
abordajes. Cul de los tratamientos deben utilizarse en estos pacientes por
que se mencionan constituye una el riesgo de que desarrollen una
respuesta FALSA?: discinesia tarda.
a. Empleo continuado de antipsicticos e. En los casos de mana disfrica
entre dos aos y de por vida, (mana mixta) o de ciclacin rpida la
atendiendo a la dosificacin correcta y respuesta a las sales de litio parece ser
observando la "adherencia". inferior a lo normal.
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de tcnicas de resolucin de 416.- Un patrn en la manometra
problemas. esofgica que muestre un aumento de
d. Empleo de tcnicas de control de la presin basal del esfnter esofgico
"arousal" (o estado de alerta). inferior (EEI) junto a una disminucin o
e. Intervenciones psicoeducativas sobre ausencia de su relajacin con la
la famila. deglucin es sugerente de:
a. Espasmo esofgico difuso.
413.- Uno de los siguientes criterios NO b. Acalasia.
corresponde al diagnstico de Trastorno c. Esclerodermia con afectacin
Paranoide: esofgica.
a. Es un delirio bien sistematizado. d. Enfermedad por reflujo
b. Presenta una conducta rgida. gastroesofgico.

62
e. Divertculo de Zencker. d. Ultrasonografa heptica.
e. Concentracin de paracetamol en
417.- Tras realizar una endoscopia suero.
digestiva a un paciente de 51 aos, se
nos informa que el diagnstico de 420.- Paciente cirrtico de larga
sospecha es esfago de Barrett. Cul evolucin que acude a urgencias por
es, entre las siguientes, la conducta aumento del permetro abdominal y
ms adecuada?: dolor abdominal difuso. La paracentesis
a. El paciente debe ser remitido al diagnstica da salida a un lquido con
Servicio de Ciruga para realizar una 600 clulas/mm3 con 80% de
funduplicatura. polimorfonucleares y 0,795 de
b. La indicacin correcta es la protenas/dl. Cul de estas medidas es
esofaguectoma. la ms adecuada en esta situacin?:
c. Lo ms adecuado, para tener a. Realizar una paracentesis
seguridad diagnstica completa, es evacuadora total con reposicin de la
esperar al resultado de la biopsia antes albmina.
de tomar decisiones. b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
d. Debemos pautar tratamiento mdico rifampicina, pirazinamida y etambutol a
con Omeprazol de por vida y no las dosis habituales.
aconsejar ms revisiones. c. Enviar una muestra de lquido
e. Siendo la posibilidad de hemorragias asctico al laboratorio de microbiologa
muy alta, intentaremos nueva y no iniciar tratamiento hasta conocer
endoscopia y una inyeccin el resultado.
esclerosante de la lesin. d. Incrementar significativamente la
dosis de diurticos que tomaba el
418.- De los siguientes, seale el que se paciente.
considera factor etiolgico de la e. Iniciar de inmediato tratamiento con
gastritis tipo B (no autoinmune): cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
a. Hipersecrecin de cido. horas.
b. Hipersecrecin de gastrina
pancretica. 421.- Una mujer de 47 aos que tom
c. Tratamiento con antinflamatorios no anovulatorios durante 3 aos, hace 15
esteroideos. aos, no bebedora, desarroll a lo largo
d. Estados de uremia. de los ltimos meses un cuadro de
e. Infeccin por Helicobacter pylori. astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
419.- Varn de 29 aos, sexualmente bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
activo (6 parejas en los ltimos 18 ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
meses), bebedor ocasional, no usa lmite superior de la normalidad y
drogas ni frmacos, slo paracetamol gamma glutamil transpeptidasa
ocasionalmente. Consulta porque ha quntuple. La ecografa abdominal es
tenido un cuadro gripal durante el que normal. Tras confirmar su diagnstico
se ha observado color amarillo en los de sospecha mediante el pertinente
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo estudio, cul sera el tratamiento?:
fiebre y heces normales. Se comprueba a. Acido ursodesoxiclico.
leve ictericia escleral, resto de b. Prednisona.
exploracin normal. Analtica general y c. Azatioprina.
heptica normal salvo bilirrubina total d. Papilotoma transendoscpica.
3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). Qu e. Inhibicin teraputica y seguimiento.
prueba tendr entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento 422.- El tratamiento de la hepatitis C
diagnstico?: crnica se basa en la administracin de
a. Test de deteccin de VIH. interfern alfa, pero no todos los
b. Test de ayuno. pacientes responden al tratamiento.
c. Biopsia heptica. Indique cual de los siguientes patrones

63
se asocia ms estrechamente a una c. Durante la endoscopia no es
respuesta favorable: necesario biopsiar sus bordes para
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de descartar malignidad.
cirrosis. d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
b. Genotipo 1b, viremia elevada, logra la erradicacin de Helicobacter
ausencia de cirrosis. pylori es menor del 20%.
c. Genotipo 2, viremia elevada, e. Las pruebas serolgicas son poco
presencia de cirrosis. fiables para confirmar la erradicacin de
d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia Helicobacter pylori.
de cirrosis.
e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia 425.- Un paciente con antecedentes de
de cirrosis. colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
423.- Paciente varn de 30 aos afecto con rectorragia y dolor abdominal. La
de una artritis reumatoide y una rectosignoidoscopia demuestra lceras
colestasis moderada asintomtica de y exudado purulento y hemorrgico. El
aos de evolucin, acude al hospital por enema muestra afectacin severa de
una hemorragia digestiva por varices todo el colon. Se inicia tratamiento con
esofgicas. La analtica a su ingreso esteroides y antibiticos. 48 horas
muestra nicamente una discreta despus el paciente presenta
colestasis, siendo la bilirrubina, hipotensin, taquicardia e intenso dolor
transaminasas, pruebas de coagulacin, abdominal. Se realiza placa de
alfafetoprotena, y antgeno abdomen que muestra dilatacin de 6
carcinoembrionario normales. Como cm del colon. Cul sera la impresin
parte del estudio diagnstico se realiza: diagnstica y el tratamiento adecuado?:
ecografa abdominal (hgado nodular de a. Se trata de una colitis
bordes abollonados, vena porta dilatada pseudomembranosa asociada. Medidas
permeable), biopsia heptica (ausencia de soporte y tratamiento con
de fibrosis o ndulos de regeneracin, Metronidazol Vancomicina.
hepatocitos normales dispuestos en b. Se trata de una perforacin de colon.
trabculas de 2-3 clulas). Frente a este Tratamiento quirrgico con colectoma
cuadro clnico el diagnstico ms urgente.
probable es: c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
a. Cavernomatosis portal. Medidas de soporte, intensificacin de
b. Cirrosis heptica tratamiento esteroideo y antibiticos de
c. Metstasis hepticas de un amplio espectro.
carcinoma de colon d. Se trata de un megacolon txico.
d. Hipertensin portal idioptica. Tratamiento intensivo y colectoma si
e. Hiperplasia nodular regenerativa. no mejora en 24 horas.
e. Se trata de una sobreinfeccin por
424.- En relacin a un paciente Salmonella entertidis. Tratamiento
diagnosticado de una lcera duodenal intensivo y aadir ciprofloxacino.
no complicada mediante endoscopia,
sealar la respuesta FALSA: 416.- Entre los sntomas ms frecuentes
a. Se debe investigar si est infectado de la intoxicacin por cocana NO se
por Helicobacter pylori y en caso encuentra:
positivo tratar la infeccin. a. Midriasis.
b. Si se trata la infeccin por b. Sntomas manacos.
Helicobacter pylori, una vez confirmada c. Hipotensin arterial.
la erradicacin es recomendable d. Taquicardia.
mantener un tratamiento con e. Agitacin psicomotriz.
antisecretores gstricos a dosis bajas 1
para evitar una recidiva ulcerosa. 427.- Se presenta en la consulta una
mujer de 36 aos que cuenta, con
cierta indiferencia, que ha perdido

64
visin de forma brusca en los dos ojos. **430.- Cul de estos frmacos es ms
Durante el interrogatorio se constata eficaz en el tratamiento de las crisis de
que esto ocurri hace 4 horas, cuando angustia (ataques de pnico)?:
una amiga con la que se iba a ir de viaje a. Antipsicticos atpicos.
de placer le dijo que por fin no poda ir. **b. Diazepan.
La exploracin por lo dems resulta c. Paroxetina.
anodina y en la anamnesis se recoge un d. Betabloqueadores.
episodio de anestesia en un brazo hace e. Biperideno.
1 ao. Qu patologa, de entre las
siguientes, es ms probable que 431.- Gestante de 26 semanas de
presente el paciente?: amenorrea, que presenta desde hace 5
a. Trastorno de conversin. das: malestar general, astenia,
b. Trastorno facticio. nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
c. Trastorno de somatizacin en hipocondrio derecho. En la analtica
d. Simulacin. practi-cada presenta: Hb.: 8 gr/dL,
e. Trastorno por estrs agudo. bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST
182 UI/l, plaquetas 80000/mm3. Lo ms
428.- A su consulta acude un hombre probable es que se trate de un
de 65 aos acompaado por sus embarazo complicado por:
familiares que refieren haber observado a. Embolismo de lquido amniatico.
en el paciente desde hace un mes una b. Muerte fetal con paso de sustancias
prdida sustancial en la memoria re- tromboplsticas a la circulacin
ciente y a largo plazo. El propio materna.
enfermo se queja de la prdida de c. Desprendimiento prematuro de
memoria y resalta dicha discapacidad placenta superior al 50%.
con gran angustia, dando la impresin d. Isoinmunizacin eritrocitaria con
de que exagera las propias deficiencias. transfusin feto-materna.
Usted se plantea un diagnstico e. Preeclampsia severa.
diferencial entre cuadro demencial y
pseudodemencia. Cul de entre las 432.- En cul de los siguientes casos la
siguientes caractersticas clnicas le -fetoprotena en sangre de la madre
hara sospechar con mayor seguridad el extrada a la 14 semana de gestacin
primero de los cuadros?: suele estar elevada?:
a. Prdida temprana y llamativa de las a. Cuando el feto tiene una
relaciones sociales. malformacin cardaca.
b. Agravamiento nocturno de las b. Cuando el feto padece un retraso del
deficiencias. crecimiento.
c. Conservacin de la atencin y de la c. Cuando el feto es portador de una
orientacin. trisoma 21.
d. Conducta incongruente con la d. Cuando el feto tiene una hernia
gravedad de la disfuncin cognoscitiva. diafragmtica.
e. Marcadas diferencias en la e. Cuando el feto tiene un defecto del
realizacin de tareas de dificultad cierre del tubo neural.
similar.
433.- Primigesta en la 39 semana de
429.- Las alucinosis son esencialmente gestacin y con contracciones de parto.
tpicas: Todo ha transcurrido con normalidad
a. De la esquizofrenia hebefrnica. hasta que ha roto la bolsa es-
b. De los cuadros afectivos bipolares. pontneamente con 4 cm. de dilatacin.
c. Del alcoholismo. Nada ms romper la bolsa ha
d. De la anorexia mental. comenzado a sangrar (sangre roja en
e. De la infancia. mediana cantidad) y han surgido signos
de sufrimiento fetal muy grave. La
causa ms probable es:
a. Placenta previa.

65
b. Abruptio placentae.
c. Lesin de crvix. 438.- Paciente de 58 aos que ha sido
d. Sndrome de Hellp. diagnosticada de adenocarcinoma de
e. Rotura de vasa previa. endometrio. En el informe
anatomopatolgico se refiere una
434.- En cul de los siguientes casos invasin mayor del 50% del miometrio y
NO est indicada la profilaxis anti-D en afectacin del estroma endocervical por
una mujer Rh negativo siendo el padre el tumor. El grado de diferenciacin es
Rh positivo?: moderado. Cul es el estadio del
a. Gestante de 28 semanas con test de tumor?:
Coombs indirecto negativo. a. Ib G2.
b. Aborto de 15 semanas con test de b. Ic G2.
Coombs indirecto negativo. c. IIa G2.
c. A las 40 horas del parto con test de d. IIb G2.
Coombs indirecto positivo. e. IIIa G2.
d. En un embarazo ectpico.
e. Despus de una amniocentesis. 439.- Una de las siguientes
proposiciones, NO es una
435.- Son indicacin de profilaxis contraindicacin absoluta para el uso
antibitica intraparto para el de anticonceptivos orales:
estreptococo del grupo B todas las a. Antecedentes de tromboflebitis.
siguientes circunstancias, EXCEPTO: b. Sangrado vaginal no filiado.
a. Trabajo del parto antes del trmino. c. Fumadora mayor de 35 aos.
b. Meconio intraparto. d. Hepatopata activa.
c. R.P.M. (rotura prematura de e. Diabetes Mellitus sin vasculopata.
membranas) de una duracin superior a
18 horas antes del parto. 440.- Cul es el andrgeno
d. Historia de parto previo de un fundamental en la mujer?:
lactante infectado por estreptococo del a. Androstendiona.
grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del c. Androstendiol.
parto mayor de 38C. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cul de las siguientes
situaciones obsttricas est indicado el 441.- En relacin con la reproduccin
parto mediante cesrea: asistida es FALSO que:
a. Presentacin de vrtice. a. La fecundacin in vitro est
b. Presentacin de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentacin de frente. permeables.
d. Presentacin de cara. b. La mayora de las veces la recogida
e. Circulares de cordn (asas de cordn de ovocitos se hace mediante puncin
umbilical alrededor del cuello fetal). de los folculos bajo control
endoscpico.
437.- Cul de los siguientes datos c. El control del crecimiento folicular se
diagnsticos es ms sensible como hace mediante determinaciones
marcador predictivo del desarrollo de seriadas de estradiol y ecografas.
un parto pretrmino?: d. No son ms frecuentes las
a. Fibronectina en el primer trimestre malformaciones fetales.
de la gestacin. e. No deben transferirse ms de tres
b. Monitorizacin tocogrfica de la embriones.
dinmica uterina.
c. Longitud cervical en ecografa. 442.- Slo una de las siguientes
d. Exploracin cervical (test de Bishop) afirmaciones es correcta en el cncer
a las 24 semanas de gestacin. de ovario. Selela:
e. Interleuquina 6 en moco cervical.

66
a. Es ms frecuente en mujeres c. Tomografa axial computorizada
menores de 40 aos. mamaria.
b. Est elevado el marcador tumoral - d. Autoexploracin mensual.
fetoprotena. e. Exploracin por el mdico.
c. Da sntomas muy tarde. 447.- Un recin nacido presenta
d. Son ms frecuentes en multparas. taquipnea y en la radiografa de trax
e. El primer sntoma suele ser la se observan imgenes vasculares
metrorragia. pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras. No
443.- Seale la respuesta FALSA en existe hipoxemia, hipercapnia o
relacin con la endometriosis: acidosis. Cul de las siguientes
a. Es una causa frecuente de enfermedades es ms probable?:
esterilidad. a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Su origen est ligado al flujo b. Aspiracin de meconio.
menstrual retr-gado. c. Neumomediastino.
c. El rgano ms frecuentemente d. Taquipnea transitoria del recin
afectado es la trompa. nacido.
d. En su patogenia cada da se da ms e. Sndrome de Wilson-Mikity.
importancia al factor inmunolgico.
e. La laparoscopia es la prueba ms 448.- En un neonato de 24 horas de
definitiva para el diagnstico de la edad, cul de los siguientes patgenos
endometriosis plvica. causa con menos frecuencia
meningitis?:
444.- Cul es el procedimiento ms a. Bacilos gramnegativos.
seguro para el diagnstico del cncer b. Estreptococos del grupo B.
de endometrio?: c. Lysteria Monocytogenes.
a. La ecografa d. Estafilococos.
b. El microlegrado. e. Haemophilus Influenzae.
c. La citologa endocavitaria.
d. La histeroscopia. 449.- Nio de catorce meses trado a
e. El legrado fraccionado. Urgencias por su madre al observar
desconexin del medio, rigidez tnica,
445.- Una paciente de 35 aos ha sido versin ocular y cianosis perioral, de
sometida a mastectoma por cncer de tres minutos de duracin, con
mama. En la pieza quirrgica se somnolencia posterior durante cinco
encuentra un carcinoma ductal minutos. Al llegar a Urgencias se
infiltrante de 2 cm. y existe invasin de observa temperatura de 39C. La
3 de los ganglios axilares aislados. Los exploracin neurolgica es normal y la
receptores de estrgenos y otoscopia muestra signos de otitis
progestgenos son negativos. Cul es media serosa. La madre refiere que a la
la conducta a seguir ms apropiada tras edad de seis meses tuvo un episodio
la mastectoma?: similar, tambin coincidiendo con
a. Observacin y controles peridicos. fiebre. Cul sera la actitud ms
b. Radioterapia sobre lecho mamario. correcta?:
c. Quimioterapia adyuvante. a. Observacin durante 24 horas e
d. Hormonoterapia adyuvante. iniciar tratamiento con carbamacepina.
e. Castracin quirrgica. b. Realizar TC craneal y puncin
lumbar.
446.- Cul es el mtodo actualmente c. TC craneal, puncin lumbar y
ms eficaz y recomendado para el hemocultivos seriados.
cribado del cncer de mama d. EEG e iniciar tratamiento con cido
("Screening" o deteccin precoz), en valproico.
mujeres asintomticas en riesgo?: e. Observacin, tratamiento antitrmico
a. Ecografa mamaria. y seguimiento ambulatorio.
b. Mamografa.

67
marcada con abundantes esquistocitos
450.- El Reflujo gastroesofgico en la en el frotis de sangre perifrica. El
infancia: diagnstico probable es:
a. Es fisiolgico hasta los 3 aos de a. Glomerulonefritis aguda.
edad. b. Fracaso renal agudo isqumico.
b. Se presenta clnicamente con c. Trombosis de las venas renales.
vmitos, disfagia, retraso del d. Sndrome hemoltico-urmico.
crecimiento, infeccin respiratoria, e. Insuficiencia renal hemoglobinrica.
broncoespasmo y anemia.
c. Para su diagnstico la primera prueba 454.- Un nio de 3 aos ingiere
a realizar en la actualidad es una accidentalmente sosa custica por va
monitorizain del pH esofgico distal en oral. Trasladado a un Servicio de
24 horas. Urgencias se le realiza un lavado
d. Se debe a un disbalance entre las gstrico y se enva a su domicilio. A los
hormonas intestinales, gastrina, 10 das comienza con disfagia y dolor
colecistoquimina y secretina. esofgico. Se le realiza un trnsito con
e. En la mayora de los nios, se trata bario y se demuestra una estenosis en
quirrgicamente con una fundoplicatura tercio inferior de esfago. Elija, entre
segn la tcnica de Nissen. las siguientes, la actuacin ms
conveniente:
451.- Nio de 5 aos, asintomtico, con a. Endoscopia y dilatacin neumtica de
excelente desarrollo estaturoponderal y la estenosis.
diagnstico de Estenosis artica leve. b. Tratamiento mdico con
Seale cul de las siguientes espasmolticos y glucagn.
afirmaciones es correcta: c. Gastrostoma de alimentacin
a. Debe seguir la profilaxis de la d. Ph-metra esofgica.
Endocarditis Bacteriana. e. Dieta lquida y esperar evolucin.
b. Se le debe efectuar un cateterismo
cardaco y angiografa y valvuloplastia. 455.- Cul es la indicacin ms
c. No puede realizar todos los ejercicios frecuente de trasplante heptico en la
fsicos que pueden desarrollar sus infancia?:
compaeros. a. Insuficiencia heptica fulminante.
d. El ECG mostrar hipertrofia b. Hepatitis crnica activa.
ventricular izquierda severa. c. Atresia biliar extraheptica.
e. En la Rx trax se vern muescas d. Dficit de -1-antitripsina.
costales. e. Enfermedad de Wilson.
452.- Un nio de 12 aos acude a
Urgencias Peditricas y refiere que se 456.- La Invaginacin Ileocecal:
ha cado de su bicicleta golpeando el a. Es una malformacin congnita de la
manillar sobre su abdomen. La vlvula ileocecal.
exploracin abdominal demuestra dolor b. Es una obstruccin intestinal que se
periumbilical sin defensa muscular. La presenta habitualmente en la
analtica muestra ligera anemia y ligero adolescencia.
aumento de la bilirrubina sin otras c. Se diagnostica fundamentalmente,
alteraciones. Cul debe ser la mediante una Ecografa Abdominal.
conducta a seguir con el enfermo?: d. Debe de ser tratada quirrgicamente,
a. Reposo en cama y dieta lquida mediante una laparoscopia.
b. Sonda nasogstrica y alimentacin e. Se presenta clnicamente con dolor
intravenosa. abdominal, vmitos y hematemesis.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotoma exploradora. 457.- Un nio de 10 aos se presenta
e. Trnsito baritado. en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que
453.- Un nio de 4 aos presenta comenz de forma brusca despus de
insuficiencia renal aguda y anemia un partido de ftbol. El nio est

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afectado y se observa tumefaccin y b. 3 a 4 aos.
dolor en el hemiescroto derecho, no se c. 5 a 10 aos.
detecta reflejo cremastrico y el d. 11 a 14 aos.
testculo derecho est elevado y rotado. e. 15 a 18 aos.
Cul de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para 461.- Ante la exposicin a cul de las
este paciente?: siguientes enfermedades o grmenes,
a. Administracin de lquidos y es recomendable la inmunizacin
antibiticos por va endovenosa. pasiva con globulina srica inmune
b. Tratamiento analgsico ambulatorio. inespecfica:
c. Ecografa Doppler de urgencia. a. La rabia.
d. Ingreso hospitalario para observacin b. La hepatitis A.
clnica. c. La hepatitis B.
e. Exploracin quirrgica inmediata. d. El ttanos.
e. El citomegalovirus.
458.- Una nia de 2 aos padece un
reflujo vesicoureteral grado IV, 462.- De acuerdo con "la medicina
diagnosticado por cistouretrografa basada en la evidencia", por encima de
miccional durante su primer episodio de los 65 aos, los programas de
infeccin urinaria. Vd. desea realizar "screening" preventivo de tumores slo
una gammagrafa renal para investigar estn recomendados para:
cicatrizacin renal. Cunto tiempo a. Pulmn, prstata y colon.
despus de la infeccin urinaria b. Prstata, colon y mama.
esperara ver signos iniciales de c. Colon, mama y crvix.
cicatrizacin permanente?: d. Mama, crvix y pulmn.
a. 2 a 3 semanas. e. Crvix, pulmn y prstata
b. 1 a 2 meses.
c. 4 a 5 meses. 463.- En cul de las siguientes vacunas
d. 7 a 8 meses. tenemos que valorar el grado de
e. 11 a 12 meses. inmunosupresin, antes de su
aplicacin en pacientes
459.- En un nio de 4 aos con buen inmunocomprometidos?:
estado general y hemihipertrofia a. DTP.
corporal, la madre descubre b. Polio oral.
accidentalmente al baarle una masa c. Polio inactivada.
abdominal; el estudio urogrfico i.v. d. Triple vrica.
muestra una masa voluminosa sin e. Hepatitis B.
calcificacin en el rin izquierdo que
distorsiona el sistema pielocalicial, y la 464.- Cul de las siguientes opciones
ecografa abdominal determina el NO es cierta sobre la infeccin VIH?:
carcter slido de la masa, as como la a. En relaciones heterosexuales se
existencia de trombosis en la vena trasmite ms fcilmente de mujer a
renal. Cul de los diagnsticos que se hombre que al contrario.
citan le parece el ms probable?: b. La va parenteral est en expansin
a. Tumor de Wilms en el sudeste asitico.
b. Neuroblastoma. c. La lactancia puede transmitir la
c. Nefroma mesoblstico congnito. infeccin al recin nacido.
d. Carcinoma renal. d. La zidovudina administrada durante
e. Fibrosarcoma. el embarazo puede disminuir el riesgo
de transmisin al recin nacido.
460.- Cul es la edad ms temprana a e. Se ha descrito infeccin por VIH tras
la que la mayor parte de los nios son trasplante renal y cardiaco.
capaces de comprender que la muerte
es permanente?:
a. 0 a 2 aos.

69
465.- La medida de frecuencia que expuesto a este agente (por ejemplo,
indica una probabilidad individual de mujeres que utilizan otros mtodos de
enfermar es: contracepcin) y los seguimos a
a. Incidencia Acumulada. intervalos regulares de tiempo para
b. Densidad de Incidencia. comparar la incidencia de
c. Tasa de reduccin de riesgo. tromboembolismo venoso entre uno y
d. Prevalencia. otro grupo, estamos planteando un:
e. Riesgo relativo. a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clnico secuencial.
466.- Si identificamos en la prctica c. Estudio caso-control.
clnica habitual pacientes con d. Ensayo clnico pragmtico.
agranulocitosis y comparamos su e. Estudio ecolgico.
exposicin a frmacos con la de un
grupo de individuos de caractersticas 470.- En un estudio epidemiolgico
similares pero que no padecen la observacional, cmo definira el
enfermedad, estamos planteando un: fenmeno que puede producir la
a. Estudio de cohortes. existencia de una variable que se
b. Ensayo clnico secuencial. relaciona a la vez con la exposicin al
c. Estudio caso-control. factor etiolgico y con la enfermedad
d. Ensayo clnico pragmtico. estudiada?:
e. Estudio transversal. a. Sesgo de seleccin.
b. Sesgo de informacin.
467.- Cul de los siguientes estudios c. Sesgo de observacin.
tiene menos validez para evaluar la d. Error aleatorio.
existencia de una relacin causal entre e. Sesgo por factor de confusin.
un posible factor de riesgo y una
enfermedad?: 471.- Qu es el error de tipo I en un
a. Estudio de casos y controles. estudio clnico?:
b. Estudio de casos y controles anidado a. Un error sistemtico debido a la falta
en una cohorte. de validez de los procedimientos del
c. Estudio ecolgico o correlacional. estudio.
d. Estudio de cohortes prospectivo. b. Un error aleatorio consistente en
e. Estudio de cohortes retrospectivo. rechazar la hiptesis nula cuando es
cierta.
468.- Cul de las siguientes NO es una c. Un error aleatorio consistente en no
caracterstica de los estudios de rechazar la hiptesis nula cuando es
cohorte?: falsa.
a. Permiten calcular directamente la d. Un error sistemtico consistente en
incidencia de la enfermedad. rechazar la hiptesis nula cuando es
b. Pueden evaluar el efecto de un factor cierta.
de riesgo sobre varias enfermedades. e. Un error sistemtico consistente en
c. En los estudios prospectivos la no rechazar la hiptesis nula cuando es
recogida de datos puede durar mucho falsa.
tiempo.
d. Son especialmente eficientes en 472.- Usted est interesado en conocer
enfermedades raras. la prevalencia de una determinada
e. Evitan el sesgo de memoria que enfermedad en una poblacin, qu tipo
puede ocurrir en los estudios de casos y de diseo deber aplicar para realizar
controles. dicho estudio de forma ptima?:
a. Estudio de series de casos.
469.- Si identificamos en la prctica b. Encuesta transversal.
habitual dos grupos de sujetos, uno c. Estudio de intervencin comunitaria.
expuesto a un frmaco o agente d. Revisin retrospectiva de casos
etiolgico (por ejemplo, usuarias de comunicados.
contraceptivos orales) y otro no e. Estudio prospectivo de cohorte.

70
b. 33%.
473.- Cul de las siguientes c. 50%.
afirmaciones es verdadera en relacin d. 37,5%.
con la evaluacin de pruebas e. 66,6%.
diagnsticas?:
a. Es preciso seleccionar una prueba 476.- Cul de las siguientes
especfica cuando las consecuencias de afirmaciones es FALSA en relacin con
omitir un diagnstico sean importantes. el rendimiento de una prueba
b. La tuberculosis es un proceso que diagnstica?:
debe ser estudiado con pruebas de alta a. La exactitud global de una prueba,
especificidad. puede describirse como el rea bajo la
c. Una prueba muy sensible rara vez es curva de rendimiento diagnstico
positiva si no existe enfermedad. (Curva COR), cuanto mayor es el rea
d. Los falsos positivos no son deseables mejor es la prueba.
en diagnsticos que originen un trauma b. La sensibilidad y la especificidad
emocional al sujeto de estudio. pueden ser descritas de forma inexacta
e. Una prueba sensible es sobre todo porque se ha escogido un patrn
til cuando su resultado es positivo. incorrecto de validez.
c. Un amplio espectro de pacientes a los
474.- Cul de las siguientes que se le aplica la prueba puede
afirmaciones es FALSA en relacin al originar un grave problema de validez.
estudio de evaluacin de pruebas d. La sensibilidad y la especifidad de
diagnsticas?: una prueba son independientes de la
a. La validez externa de una prueba de prevalencia de enfermedad en la
deteccin o diagnstica cuenta con su poblacin de estudio.
habilidad para producir resultados e. La relacin entre sensibilidad y los
comparables. falsos positivos puede ser estudiada
b. La validez de criterio es el grado en con una curva de rendimiento
que las medidas se correlacionan con diagnstico (Curva COR).
una prueba de referencia del fenmeno 1
en estudio. 477.- En un estudio de seguimiento a
c. La validez concurrente se explora largo plazo de pacientes con fibrilacin
cuando la medida y el criterio se auricular, en la prctica clnica habitual,
refieren al mismo punto en el tiempo se ha documentado un riesgo relativo
(estudio transversal). de padecer un accidente vascular
d. Una prueba de deteccin no intenta cerebral, para anticoagulantes orales
ser diagnstica. (en com-paracin con antiagregantes
e. La validez externa buena de una plaquetarios) de 0,57 (intervalo de
prueba es un prerrequisito para la confianza al 95% 0,40-0,80). La
evaluacin de la validez interna de una incidencia de accidente vascular
prueba. cerebral durante los dos primeros aos
de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
475.- Est usted realizando un estudio respectivamente. Suponiendo que estos
para evaluar una nueva prueba de resultados sean vlidos, cuntos
diagnstico rpido de infeccin urinaria. pacientes habra que tratar con
Su patrn de referencia es el urocultivo anticoagulantes orales, en lugar de
y los datos encontrados son los antiagregantes, para evitar un
siguientes: la prueba es positiva en 100 accidente vascular cerebral?:
pacientes (75 con urocultivo positivo y a. 50-60.
25 con urocultivo negativo) y negativa b. 60-70.
en 375 pacientes (125 con urocultivo c. 70-80.
positivo y 250 con urocultivo negativo). d. 80-90.
Podra calcular el valor predictivo e. 90-100.
positivo (VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%.

71
478.- Cuando en los resultados de un grupo control a los 2 aos de
ensayo clnico se especifica que se ha tratamiento (P = 0,002).
realizado un anlisis por intencin de
tratamiento o intencin de tratar, qu 480.- En un ensayo clnico sobre la
poblacin se incluye en dicho anlisis?: erradicacin de Helicobacter Pylorii se
a. Todos los pacientes que no han compararon dos tratamientos
abandonado el estudio por administrados cada uno de ellos en
acontecimientos adversos. unos 50 pacientes. Los porcentajes de
b. Todos los pacientes que fueron erradicacin fueron del 73% con un
aleatorizados. tratamiento y del 72% con el otro. Las
c. Todos los pacientes que han diferencias no fueron estadsticamente
completado el seguimiento previsto. significativas. Se calcul que el poder o
d. Todos los pacientes que han potencia estadstica, con un contraste
completado el tratamiento a estudio. unilateral y para diferencias de hasta el
e. Todos los pacientes que no han 12%, era del 53%. Cul es la
abandonado por ineficacia. interpretacin correcta de este
estudio?:
479.- Se publica un ensayo clnico a. Que ambos tratamientos son iguales.
aleatorizado, doble ciego, controlado b. Que quedan razonablemente
con placebo a 2 aos que compara la descartadas diferencias de porcentajes
eficacia de un nuevo frmaco en de erradicacin que sean superiores al
asociacin a calcio y vitamina D 6%.
(intervencin) frente a placebo en c. Que no es improbable que el estudio
asociacin a calcio y vitamina D haya pasado por alto diferencias de
(control). Cul de los siguientes hasta el 12% en los porcentajes de
resultados del estudio es ms relevante erradicacin.
en la prctica clnica?: d. Que la diferencia de eficacia entre
a. Un aumento medio del 8,8% 0,4 en tratamientos es tan pequea, que la
la den-sidad mineral sea del cuello decisin sobre cul usar deber basarse
femoral medida mediante densitometra sobre otros aspectos, como diferencias
en el grupo de intervencin en de precio, de toxicidad, etc.
comparacin con 4,5% 0,2 en el e. La probabilidad de un error de tipo II
grupo control (P = 0,001). (no encontrar diferencias, aunque
b. Una disminucin de la aparicin de existan) es del 53%.
nuevas deformidades radiolgicas en la
columna lumbar en el grupo de 481.- En un ensayo clnico sin
intervencin (33%) en comparacin con enmascaramiento la inclusin de
el grupo control (45%, P = 0,005). pacientes se hace de la siguiente
c. Un aumento medio del 7,5% 0,4 en manera: Se determina al azar el
la densidad mineral sea de la columna tratamiento que le corresponder al
lumbar medida mediante densitometra siguiente sujeto, se comprueba que el
en el grupo de intervencin en paciente cumple los criterios de
comparacin con 2,5% 0,1 en el seleccin, se obtiene el consentimiento
grupo control (P = 0,0001). informado y se comienza el
d. Una disminucin de la incidencia de tratamiento. Es correcta esta
nuevas fracturas de cadera a 2 aos en secuencia?:
el grupo de intervencin en a. Si, ya que es un estudio aleatorizado
comparacin con el grupo control (1,7% y se respeta la autonoma del paciente.
frente a 3,2% respectivamente) con un b. No, ya que no se garantiza la
riesgo relativo para el grupo de independencia entre el tratamiento
intervencin de 0,6 (intervalo de asignado y las caractersticas de los
confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039). pacientes.
e. Una disminucin de la excrecin de c. No, ya que no hay una "lista de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el randomizacin" previa al ensayo.
grupo de intervencin y del 17,5% en el

72
d. No, ya que el resultado se evaluar d. No, ya que la probabilidad de
conociendo el tratamiento que reciba el encontrar diferencias, si stas existen,
paciente. es baja cuando el estudio es pequeo.
e. Si, a condicin de que no se e. Si, siempre y cuando estos resultados
encuentren diferencias entre las se utilicen exclusivamente para unirlos
caractersticas iniciales de los pacientes a los de otros estudios pequeos sobre
de ambos grupos de tratamiento. la misma cuestin y hacer un
metaanlisis o una revisin.
**482.- Ha realizado usted un estudio
en el que ha seguido a 4000 pacientes 484.- Un estudio observacional estudia
con artrosis durante 3 aos. De ellos la probabilidad de haber alcanzado una
3000 consuman de manera habitual respuesta clnicamente significativa
antiinflamatorios no esteroideos y despus de dos aos de tratamiento
durante el seguimiento 600 presentaron con un frmaco A con un frmaco B
problemas gastrointestinales graves. De en la artritis reumatoide. Se realiz un
los 1000 que no consuman anlisis de regresin logstica utilizando
antiinflamatorios no esteroideos, 20 como variable dependiente la
desarrollaron problemas existencia de respuesta clnicamente
gastrointestinales graves. Podra significativa a los dos aos y como
indicar cul de las siguientes cifras variables independientes el grupo de
corresponde a la odds ratio del tratamiento (frmaco A o frmaco B), la
consumo de AINEs en el desarrollo de edad, el sexo y el tiempo de evolucin
problemas gastrointestinales graves?: de la enfermedad. Los resultados
**a. 15. arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un
b. 10. intervalo de confianza del 95% de 1,7-
c. 0,1. 4,2 a favor del tratamiento A(P =
d. 8,5. 0,0001). Cul de las respuestas es
e. 0.12. FALSA?:
a. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras
483.- Suponga que en la fase de diseo variables incluidas en el anlisis.
se calcula que para tener suficiente b. La posibilidad de obtener una
poder estadstico en el estudio de cierta respuesta clnica significativa es 3,5
intervencin teraputica mediante un veces superior para el frmaco A que
ensayo clnico es necesario incluir 100 para el frmaco B.
sujetos. Sin embargo el ensayo se c. Aunque edad, sexo y tiempo de
realiza con solo 50 pacientes y el evolucin de la enfermedad tambin
resultado es estadsticamente podran influir en la consecucin de una
significativo (P < 0,001). Suponga que respuesta significativa, los resultados
en todo lo dems el estudio parece referidos al frmaco son independientes
correcto. En vista del pequeo nmero de estas tres variables.
de pacientes incluidos, son crebles los d. Al tratarse de un estudio no
resultados?: aleatorizado no se puede descartar el
a. No, ya que en los ensayos demasiado efecto de otras variables no
pequeos los errores sistemticos son consideradas en el anlisis.
inevitables. e. Aunque el efecto del tipo de
b. No, ya que hay muchas posibilidades tratamiento influya significativamente
de que las diferencias encontradas sean sobre la probabilidad de alcanzar una
un resultado falso positivo. respuesta clnica, cualquiera de las
c. Si, ya que una vez alcanzado un otras tres variables podra alcanzar
resultado concluyente no importa lo tambin la significacin estadstica.
probable o improbable que fuese el
llegar a l antes de hacer el estudio. 485.- Cul de los siguientes NO es un
mtodo para controlar la confusin en
los estudios de casos y controles?:

73
a. El apareamiento. fehacientemente que la
b. La restriccin. eficacia/efectividad de las alternativas
c. El ajuste multivariante. en evaluacin es similar o equiparable,
d. La entrevista sistemtica qu tipo de anlisis sera el ms
estructurada. adecuado realizar?:
e. El anlisis estratificado. a. Anlisis coste-efectividad.
b. Anlisis coste-utilidad.
486.- En un ensayo clnico controlado, c. Anlisis coste-beneficio.
para comprobar "a posteriori" que la d. Anlisis de minimizacin de costes.
asignacin aleatoria ha sido bien e. Anlisis coste-consecuencia.
realizada, se debe: 490.- En el anlisis coste-beneficio, los
a. Calcular el error aleatorio de primera costes se van a cuantificar en unidades
especie o de tipo I (). monetarias, mientras que los beneficios
b. Calcular el error aleatorio de segunda se van a medir en:
especie o de tipo II (). a. Calidad de vida.
c. Comprobar que los diferentes grupos b. Unidades monetarias.
presentan caractersticas pronsticas c. Efectividad.
comparables. d. Efectividad ajustada por calidad de
d. Calcular el valor de "p". vida.
e. Comprobrar la potencia del estudio. e. Cociente riesgo/beneficio.

487.- En cul de los siguientes casos 491.- El potencial de reposo de las


NO es posible realizar un ensayo clnico motoneuronas se encuentra
cruzado de dos periodos?: fisiolgicamente reducido (fenmeno de
a. Cuando la situacin clnica del inhibicin recurrente), por la accin de
paciente es estable con el paso del las interneuronas medulares
tiempo. denominadas:
b. Cuando el efecto de las a. Clulas de Golgi.
intervenciones se puede medir tras un b. Clulas de Purkinje.
breve perodo de tratamiento. c. Clulas piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Clulas de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las e. Clulas de Renshaw.
intervenciones depende de la hora del
da en que se administran. 492.- Cul de los siguientes
e. Cuando ambas intervenciones tienen aminocidos se comporta como un
un efecto residual idntico. neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
488.- De los siguientes factores, indique a. Acido asprtico.
aqul que NO condiciona, a priori, el b. Glicina.
tamao de la muestra en un ensayo c. Tirosina.
clnico: d. Triptfano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interaccin de un mediador
tratamientos en estudio. qumico con uno de los receptores
c. La variabilidad del parmetro de denominados metabotrpicos causa la
medida. activacin de una protena transductora
d. El nivel de proteccin frente al error llamada:
de tipo I. a. Metaloprotena.
e. La potencia que se pretende b. Protena G.
alcanzar. c. Ionforo.
d. Sinapsina.
489.- En un anlisis de evaluacin e. Calmodulina.
econmica, cuando se ha comprobado

74
494.- Cul de las siguientes es una b. El metronidazol puede oscurecer la
funcin fisiolgica importante de los orina mientras dure el tratamiento.
cidos biliares?: c. La dosis de metronidazol debe
a. La conjugacin con substancias reducirse al 50% de la habitual para
txicas para permitir su excrecin. evitar acumulacin en el organismo.
b. Permitir la excrecin de los productos d. Si se administra junto a las comidas
del fraccionamiento de la hemoglobina. se minimizan las molestias
c. Facilitar la absorcin de la vitamina gastrointestinales.
B12. e. Se debe desaconsejar la ingesta de
d. Facilitar la absorcin de la grasa de la alcohol mientras dure el tratamiento.
dieta.
e. Mantener el pH adecuado en el 498.- Cul de las siguientes
intestino. afirmaciones respecto al diurtico
furosemida es INCORRECTA?:
495.- En relacin con los pasos a. Aumenta la secrecin renal de
sucesivos en la sntesis de las magnesio y calcio.
prostaglandinas y con los efectos b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en
fisiolgicos de stas, seale la el tbulo proximal.
respuesta correcta: c. Sigue actuando an cuando el
a. La fosfolipasa es el enzima implicado aclaramiento de creatinina cae por
en la sntesis del tromboxano A2 a debajo de 30 ml/min.
partir del cido araquidnico. d. Produce hiperpotasemia.
b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por e. Para ejercer su accin debe ser
estmulos inflamatorios. excretada por el tbulo proximal.
c. La prostaciclina es una sustancia
producida en las clulas endoteliales. 499.- Cul de los siguientes frmacos
d. El colgeno tiene un efecto inhibitorio inhibe selectivamente la enzima
sobre la produccin de cido ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:
araquidnico. a. Iloprost.
e. El tramboxano A2 es una sustancia b. Eterocoxib.
vasodilatadora. c. Abciximab.
d. Misoprostol.
**496.- Seale cul de los siguientes e. Diclofenaco.
efectos NO es producido por la
digoxina: 500.- Ante un paciente en coma, con
a. Prolongacin del perodo refractario pupilas miticas, que responde
auricular. favorablemente a una dosis de prueba
b. Aumento del tono vagal. de atropina, 2 mg i.v. Cul de las
c. Prolongacin del perodo refractario siguientes es la causa ms posible del
del nodo aurculo-ventricular. cuadro txico?:
**d. Depresin de la velocidad de a. Metanol.
conduccin intraventricular. b. Insecticidas organofosforados.
e. Aumento del volumen minuto. c. Barbitricos.
d. Amitriptilina.
497.- A una mujer de 53 aos con una e. Cocana.
insuficiencia renal crnica
(aclaramiento de creatinina 55 501.- Cul de los siguientes
ml/minuto) se le diagnostica una antimicrobianos utilizara en primer
tricomoniasis vaginal y se le prescribe lugar en monoterapia, para tratar una
metronidazol. Cul de las siguientes infeccin grave por Staphylococcus
consideraciones sobre el trata-miento Aureus resistente a meticilina?:
es INCORRECTA?: a. Eritromicina.
a. Debe advertirse a la mujer que su b. Rifampicina.
pareja sexual debe tratarse. c. Vancomicina.
d. Levofloxacino.

75
e. Linezolide. b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
502.- El agente etiolgico de la fiebre d. Arterias hemorroidales medias.
por araazo de gato es: e. Arterias hemorroidales inferiores.
a. Rickettsia Conori.
b. Coxiella Burnetti. 508.- Seale cul de las siguientes
c. Bartonella Henselae. estructuras NO se relaciona con la
d. Pasteurella Multocida. superficie anterior del esfago:
e. Aeromonas Caviae. a. Ganglios linfticos
503.- En qu situacin clnica el uso de traqueobronquiales.
la reaccin en cadena de la polimerasa b. Cayado artico
(PCR) se ha convertido en la tcnica de c. Pericardio.
referencia para realizar su diagnstico?: d. Aurcula izquierda.
a. Diagnstico de SIDA. e. Diafragma.
b. Tuberculosis pulmonar no bacilfera.
c. Sndrome mononuclesido por CMV. 509.- Seale la respuesta FALSA
d. Encefalitis por virus Herpes simplex. respecto a la circulacin coronaria:
e. Meningitis meningoccica. a. La arteria interventricular posterior
es rama de la arteria coronaria derecha.
504.- Cul de los siguientes b. La arteria coronaria derecha irriga el
componentes de la estructura de los tabique interventricular.
virus gripales es el principal c. La arteria circunfleja es rama de la
responsable de su infecciosidad?: arteria coronaria izquierda.
a. ARN polimerasa. d. El nodo aurculo-ventricular est
b. Envoltura lipdica. irrigado por una rama de la coronaria
c. Hemaglutinina. izquierda en la mayora de los casos.
d. Neuraminidasa. e. Las arterias coronarias son ramas de
5e. Proteina M. la aorta ascendente.

505.- Indique, entre las siguientes, que 510.- Mire atentamente la superficie
prueba diagnstica de la infeccin de ampliamente extendida de la palma de
Legionella Pneumophila, sera la su mano izquierda y seale a qu
indicada para realizar en un Servicio de nervio corresponde el territorio ms
Urgencias: extenso desde el punto de vista de la
1. Inmunofluorescencia directa de la iner-vacin sensitiva:
muestra. a. Nervio cubital.
2. Deteccin de antgeno de Legionella b. Nervio radial.
Pneumophila en orina. c. Nervio mediano.
3. Cultivo de muestras respiratorias. d. Nervio cutneo externo del
4. Deteccin de anticuerpos especficos antebrazo.
por tcnicas serolgicas. e. Nervio cutneo interno del antebrazo.
5. Cultivo de sangre.
511.- La proteccin inmune del feto, del
506.- La luz del coldoco alcanza recin nacido y del nio a travs de la
normalmente su menor dimetro a nivel transferencia materna es un tema clave
de uno de los siguientes segmentos: en los primeros meses del desarrollo.
a. Supraduodenal. Entre las siguientes respuestas seale
b. Retroduodenal. la verdadera:
c. Retropancretico. a. Los linfocitos T de memoria de la
d. Terminal. madre son capaces de proteger al nio
e. Ampular. mientras madura su propio sistema
inmune.
507.- Una de las siguientes arterias NO b. A los 2 meses del nacimiento, el
irriga el recto y el canal anal. Cul es?: sistema inmune del recin nacido se ha
a. Arteria sacra. desarrollado de forma espectacular y

76
posee una competencia inmune casi hipotticos mecanismos de accin de
completa. dicho tratamiento:
c. La presencia de abundantes a. Bloqueo de los receptores para el Fc
antgenos del complejo mayor de de las inmunoglobulinas en macrfagos
histocompatibilidad en las reas de y clulas efectoras.
contacto placentario evita el trasvase b. Promocin de la formacin del
de linfocitos entre la madre y el feto. complejo de ataque a la membrana
d. Los anticuerpos neutralizantes (C4b-C9) del complemento.
maternos cruzan la placenta para c. Control del repertorio de clulas B
proteger al recin nacido y atenuar las emergentes de la mdula sea.
infecciones sistmicas durante 6 a 12 d. Neutralizacin de superantgenos,
meses tras el nacimiento. evitando as la activacin policlonal de
e. Los anticuerpos IgA de la leche los linfocitos T CD4.
materna pasan rpidamente al torrente e. Neutralizacin de autoanticuerpos
circulatorio del feto debido a la por un mecanismo basado en
inmadurez de la mucosa intestinal y al antiidiotipos.
bajo nivel de metabolismo heptico del
nio. 514.- La inmunodeficiencia variable
comn afecta fundamentalmente a:
512.- El sistema inmunolgico est a. La funcin citotxica de los linfocitos
finamente regulado a travs de T.
interacciones entre sus diversos b. La funcin citotxica de las clulas
componentes. De las siguientes NK.
respuestas, seale la FALSA en relacin c. La presentacin de antgeno a los
a las interacciones entre la clula linfocitos T.
presentadora de antgeno y un linfocito d. La capacidad fagoctica de los
T: neutrfilos.
a. Tanto los macrfagos, las clulas e. La produccin de anticuerpos por los
dendrticas y los linfocitos B puedan linfocitos B.
actuar como clulas presentadoras de
antgeno. 515.- Seale cul de las siguientes
b. El contacto entre el pptido respuestas NO es correcta en relacin
antignico incluido en el complejo de al linfocito T:
mayor de histocompatibilidad (CMH) de a. Los receptores de antgeno del
la clula presentadora de antgeno y el linfocito T estn asociados, en la
complejo receptor de la clula T/CD3 superficie de los linfocitos T, con
(RCT/CD3), es el paso crucial y espe- molculas del complejo CD3.
cfico de dicha interaccin. b. Dentro de las molculas
c. La unin CMH-antgeno con RCT/CD3 coestimuladoras de la superficie del
en presencia de ligazn simultnea de linfocito T, que se unen a molculas
CD28 en el linfocito T lleva a anergia coestimuladoras de clulas presentado-
especfica de an-tgeno en linfocito T. ras de antgeno, se incluyen CD28,
d. El ligando de CD28 es tanto CD80 CD154 (CD40 ligando) y CD2.
(B7-1) como CD86 (B7-2). c. La seal de activacin que se
e. La ingestin de antgenos extraos transmite a travs del receptor de
por la clula presentadora de antgeno antgeno, en ausencia de seal
lleva a la expresin de B7 en la coestimuladora logra activar al linfocito
superficie de dicha clula. T aunque la seal de activacin es
menor.
513.- La inmunoglobulina intravenosa d. Las seales coestimuladoras en la
es un tratamiento que se ha activacin del linfocito T incluyen a
demostrado eficaz en el control de molculas en superficie y a mediadores
determinados cuadros clnicos de solubles.
naturaleza autoinmune. Seale la e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
respuesta FALSA en relacin a los divididos, segn el tipo de citocinas que

77
producen, en linfocito Th1 y linfocitos e. Hgado.
Th2.
520.- Paciente con antecedentes de
516.- Cul de los siguientes patrones cirrosis alcohlica y fumador de 40
histolgicos es caracterstico de una cigarrillos/da, con mltiples lesiones
hepatopata alcohlica?: hepticas ocupantes de espacio. Se
a. Esteatosis micro o macrovacuolar, realiza un Puncin Aspiracin con Aguja
infiltracin lobulillar por neutrfilos y Fina (PAAF) en el hgado guiada por
fibrosis sinusoidal y perivenular. ecografa. La descripcin de la citologa
b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado", es la siguiente: "Muestra muy celular
necrosis en puentes e infiltracin con hepatocitos grandes con frecuentes
inflamatoria portal. binucleaciones y nuclolos muy
c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e prominentes entremezclados con
hiperplasia de clulas de Kupffer con grupos de clulas de talla pequea
lipofucsina en su citoplasma. equivalente a 2-3 linfocitos con muy
d. Agregados linfocitarios en los escaso citoplasma con moldeamiento
espacios porta, necrosis de los nuclear y cromatina "en sal y pimienta".
hepatocitos periportales y esteatosis. La primera posibilidad diagnstica es:
e. Depsito de hemosiderina, a. Carcinoma hepatocelular.
inclusiones eosinfilas redondeadas u b. Ndulo regenerativo en una cirrosis
ovaladas en los hepatocitos heptica.
perivenulares. c. Afectacin por linfoma no Hodgkin de
clulas pequeas.
517.- Cul de los siguientes tipos d. Metstasis de carcinoma
histolgicos es el hallazgo ms indiferenciado de clulas pequeas de
frecuente al analizar al microscopio pulmn.
ptico una biopsia de un cncer de e. Metstasis de adenocarcinoma poco
primario desconocido?: diferenciado.
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de clulas grandes. 521.- En la exploracin abdominal de
c. Adenocarcinoma diferenciado. una turista sueca de 21 aos de edad
d. Neoplasia pobremente diferenciada. que acudi a Urgencias por dolor
e. Carcinoma neuroendocrino. abdominal, encontramos dolor selectivo
a la palpacin superficial en fosa ilaca
518.- Seale cul de los tumores derecha con maniobra de rebote
siguientes es el ms frecuente en tracto claramente positiva. Qu debemos
genital femenino: pensar en primer lugar?:
a. Tumor de los senos endodrmicos. a. Hay que llamar al cirujano para que
b. Carcinoma seroso-papilar de la opere de apendicitis perforada.
superficie ovrica. b. Puede ser un folculo ovrico roto o
c. Leiomiona uterino. un embarazo extrauterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de c. Tiene irritacin peritoneal a nivel del
crvix uterino. punto doloroso.
e. Disgerminoma ovrico. d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografa abdominal y
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante hemograma.
de mama tiene un patrn de extensin
metastsica diferente de la del ductal 522.- La primera alteracin respiratoria
infiltrante. Cul de los siguientes demostrable en fumadores, reversible
rganos NO es localizacin frecuente de al suspender el hbito de fumar es:
metstasis de carcinoma lobulillar?: a. Tos.
a. Leptomeninge. b. Expectoracin.
b. Serosa del peritoneo. c. Obstruccin de vas areas distales.
c. Tracto gastrointestinal. d. Disminucin del movimiento ciliar.
d. Organos reproductores.

78
e. Hipertrofia de glndulas secretoras 527.- En cul de las siguientes
de moco. patologas el Staphylococcus
epidermidis es el principal agente
523.- En cul de las siguientes responsable?:
cardiopatas congnitas podremos a. Osteomielitis aguda.
auscultar un soplo pansistlico de alta b. Gastroenteritis aguda.
frecuencia?: c. Neumona
a. Comunicacin interauricular tipo d. Infeccin de catter endovascular.
ostium secundum. e. Endocarditis infecciosa.
b. Comunicacin interventricular.
c. Tetraloga de Fallot. 528.- Cul de los siguientes
d. Ductus arterioso persistente. antiulcerosos produce quelacin de
e. Coartacin de aorta. otros medicamentos, impidiendo su
absorcin de forma significativa?:
524.- Paciente de 45 aos, trado a a. Cimetidina.
Urgencias por su familia porque b. Ratinidina.
escucharon un grito y le encontraron en c. Misoprostol.
el suelo, con actividad tnico clnica d. Tetraciclina.
generalizada. Tiene antecedentes de e. Sucralfato.
etilismo crnico, pero en las ltimas 24
horas no ha bebido y ha permanecido 529.- En relacin a las vacunas contra
en casa, por no encontrarse bien. En agentes infecciosos bacterianos, seale
Urgencias no se observa focalidad cul de las siguientes respuestas es
neurolgica, est orientado y presenta cierta:
temblor postural en las manos e a. La mayor parte de las vacunas
intranquilidad. Cul es la actitud ms disponibles en la actualidad estn
correcta?: basadas en la tecnologa de ADN
a. Observacin en el hospital e iniciar recombinante.
tratamiento con difenilhidantona. b. Disponemos de vacunas tanto para el
b. Observacin en el hospital y Mycobacterium Tuberculosis como para
tratamiento con benzodiacepinas. el Mycobacterium Leprae.
c. TC craneal y alta si ste es normal. c. Disponemos de vacunas para la
d. Traslado inmediato a un centro de Neisseria Meningitidis, tanto para el
desintoxicacin. serogrupo B como para el C.
e. Alta con tratamiento antiepilptico. d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que est basada en bacterias
525.- Seale el sntoma o signo que NO inactivadas y es til en caso de guerra
aparece en la insuficiencia bacteriolgica.
panhipofisaria: e. En el caso de infecciones por agentes
a. Prdida de vello. infecciosos intracelulares, se produce
b. Piel seca. una respuesta inmunolgica secuencial
c. Hipotensin. en la que primero se inducen altos
d. Amenorrea. niveles de anticuerpos antimicrobianos
e. Hiperpigmentacin. y posteriormente se desarrolla una
respuesta celular del linfocito T. Este
526.- La fractura diafisaria del hmero hecho es la base del efecto "booster" de
se asocia con cierta frecuencia a algunas vacunas.
lesiones del nervio:
a. Cincunflejo. 530.- Qu lesin histopatolgica
b. Musculocutneo. produce el pnfigo vulgar en la piel?:
c. Radial. a. Una ampolla intraepidrmica.
d. Mediano. b. Una dermatitis liquenoide.
d. Cubital. c. Una vasculitis cutnea.
d. Una paniculitis cutnea.
e. Una ampolla subepidrmica.

79
glandular con displasia severa. En
531.- En el tratamiento de las relacin con la estrategia para la
complicaciones del ulcus pptico, prevencin del Adenocarcinoma
seale, entre las siguientes la esofgico invasivo, indique cul de las
afirmacin INCORRECTA: siguientes respuestas es la correcta:
a. El tratamiento no quirrgico de la a. El tratamiento indefinido con dos
perforacin puede estar indicado en dosis diarias de omeprazol nos
ocaciones. permitir garantizar la prevencin.
b. Las indicaciones quirrgicas estn b. La funduplicacin esofgica
cambiando como consecuencia del laparoscpica, al prevenir el reflujo,
descubrimiento del papel previne el cncer.
etiopatognico del Heliocobacter Pylori. c. La nica estrategia preventiva
c. La ingestin de frmacos segura, reconocida en la actualidad, es
antiiinflamatorios no esteroideos guarda la esofaguectoma.
estrecha relacin con la perforacin en d. La mejor prevencin del carcinoma
muchas ocasiones. invasivo, es un seguimiento
d. Hoy en da, gracias al tratamiento endoscpico peridico, cada 12-18
mdico ms eficaz, slo un 10% de meses, procediendo a la ciruga cuando
pacientes con obstruccin pilrica por se desarolle un carcinoma.
ulcus necesitan tratamiento quirrgico. e. La ablacin endoscpica, por medio
e. La embolizacin angiogrfica puede de procedimientos trmicos o
estar indicada excepcionalmente en la fotoqumicos, es el procedimiento de
hemorragia por ulcus duodenal. eleccin.

532.- Una mujer de 36 aos acude a 534.- Hombre de 48 aos que acude a
consulta porque en un chequeo de Urgencias por dolor abdominal y
empresa le han encontrado una cifra de vmitos. Los datos analticos iniciales
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
veces el valor normal. Le realizamos un 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
perfil bioqumico heptico completo, Ecografa abdominal: edema
que es normal en el resto de los pancretico con presencia de lquido
parmetros y un estudio inmunolgico peripancretico. Se inicia tratamiento
que muestra anticuerpos con fluidoterapia y analgsicos. Seale
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se cul de los siguientes frmacos aadira
realiza una biopsia heptica que al tratamiento, en primer lugar, para
evidencia infiltracin inflamatoria mejorar el pronstico de este caso:
alrededor de los conductos biliares. a. Metilprednisolona.
Cul es la indicacin farmacolgica b. Antiinflamatorios no esteroideos.
ms adecuada?: c. Omeprazol.
a. Acido ursodeoxiclico. d. Imipenem.
b. Esteroides. e. Inhibidores de la secrecin
c. Metrotexato. pancretica.
d. Pecicilamina.
e. Ningn frmaco en la situacin 535.- Paciente de 25 aos adicto a
actual. drogas por va parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
533.- Un hombre de 50 aos de edad y elevacin de trasaminasas superior de
acude a consulta por presentar, desde 20 veces los valores normales, siendo
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia diagnosticado de hepatitis. Se realiza
y pirosis. Le realizamos una un estudio serolgico para virus con los
esofagoscopia que muestra una hernia siguientes resultados: Anticuerpos anti
de hiato y un tramo distal del esfago virus C: positivo. Ig M anti core del virus
de unos 8 cm, de un color enrojecido. B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
Se toman biopsias de esta zona, que del virus B negativo. Ig M antivirus D
son informadas como epitelio columnar positivo, Ig G anti citomegalovirus:

80
positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul d. Vitamina A + baln de Sengstaken.
de los diagnsticos que a continuacin e. cido flico + vasopresina i.v.
se mencionan es el ms probable?:
a. Hepatitis aguda A sobre un paciente 538.- Un chico de 18 aos de edad
con hepatitis C. acude al Servicio de Urgencias por dolor
b. Hepatitis aguda B sobre un paciente abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
con hepatitis C. comienzo periumbilical y ahora
c. Hepatitits aguda C en un portador de localizado en la fosa ilaca derecha. La
virus B. temperatura es de 38C y el pulso
d. Hepatitis aguda CMV en un paciente arterial 100 l/min. En la exploracin
portador de virus C y B. fsica slo destaca el dolor a la
e. Hepatitis aguda por sobreinfeccin palpacin en fosa ilaca derecha. El
delta en un paciente con hepatitis B y recuento de leucocitos es de
C. 15.000/mm3 con desviacin a la
izquierda. Cul de las siguientes
536.- En cal de las siguientes acciones es la ms adecuada en este
situaciones, iniciara un tratamiento con momento?:
anticuerpos monoclonales contra el a. Laparotoma, ya que lo ms probable
factor de necrosis tumoral, en un es una apendicitis aguda.
paciente con enfermedad inflamatoria b. Hacer una radiografa simple de
intestinal?: abdomen.
a. Brote severo de colitis ulcerosa con c. Hacer una ecografa de abdomen
problable megacolon txico. ante la posibilidad de enfermedad
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis inflamatoria intestinal.
severa como manifestacin d. Hacer una tomografa axial
extraintestinal de la enfermedad. computorizada (TAC) de abdomen.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido e. Repetir exploracin abdominal y
a tratamiento con esteroides y hemograma
ciclosporina.
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn 539.- Hombre de 63 aos que acude a
que no ha recibido ningn tratamiento. un Servicio de Urgencias por dolor
e. Enfermedad de Crohn con fstulas abdominal clico, nuseas y vmitos.
que no ha respondido a esteroides y Doce horas antes del comienzo del
Azatioprina. cuadro haba ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
537.- Hombre de 56 aos, bebedor de muestran un rea de inflamacin focal
ms de 150 g. de etanol al da, sin ileal. Cul sera el primer diagnstico a
antecedentes conocidos de considerar?:
hepatopata. Ingresa en Urgencias por a. Enfermedad de Crohn.
hematesis copiosa, aprecindose en la b. Anisakiasis intestinal.
endoscopia varices esofgicas de grado c. Enteritis causada por Yersinia.
III que se esclerosan con xito. En la d. Amebiasis intestinal.
exploracin se aprecia ascitis e. Giardiasis intestinal.
abundante y el olor del aliento es
claramente etlico. Aunque varias de las 540.- Un hombre de 28 aos de edad es
medidas posibles a tomar que a trado por la polica al Servicio de
continuacin se mencionan, pueden ser Urgencias desde el aeropuerto con
necesarias o convenientes en un sospecha de portar drogas ilcitas
momento dado. Cules son empaquetadas en abdomen ("body
especialmente importantes desde el packer"). A su llegada a Urgencias el
primer momento?: paciente se encuentra asintomtico y la
a. Vitamina B12 + tiapride i.v. exploracin fsica es normal. La
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. radiografa de abdomen demuestra
c. Transfusin de hemates + vitamina incontables cuerpos extraos
K i.v. caractersticos en intestino delgado y

81
grueso. A las pocas horas de e. Ingreso, colostoma de descarga y
observacin custodiada, comienza con drenaje quirrgico del absceso.
agitacin. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 543.- Cul de las siguientes
130 l/min. regular y rtmico, 28 recomendaciones es FALSA en relacin
respiraciones/min, y temperatura con el tratamiento de la peritonitis
39,5C. Cul de las siguientes acciones bacteriana espontnea en un paciente
es la ms adecuada en este momento?: cirrtico?:
a. Enfriamiento rpido por medios a. El diagnstico se basa en la
fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos existencia de ms de 250
por va intravenosa. polimorfonucleares /uL en el lquido
b. Enfriamiento rpido por medios asctico.
fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano b. El trataminto de eleccin lo
por via intravenosa. constituyen las cefalosporinas de
c. Enfriamiento rpido por medios tercera generacin.
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda c. La administracin de albmina
nasogstrica para administrar carbn intravenosa previene el desarrollo de
activado. insuficiencia renal.
d. Enfriamiento rpido por medios d. El tratamiento antibitico debe
fsicos, benzodiazapainas y endoscopia mantenerse durante 15 das.
inmediata para extraccin de la droga. e. Una vez resuelta la infeccin, debe
e. Enfriamiento rpido por medios iniciarse tratamiento profilctico con
fsicos, benzodiazepinas y consulta norfloxacina.
inmediata a ciruga para laparotoma y
extraccin de la droga 544.- Paciente de 60 aos que consulta
por diarrea y prdida de peso en los
541.- Cul es el principal factor ltimos meses. Seis aos antes se haba
responsable de la no cicatrizacin de practicado un a gastrectoma 3/4 con
una lcera pptica?: vagotoma troncular. En unos anlisis
a. Estrs. recientes se ha descubierto anemia. La
b. Infeccin por Heliocobacter pylori. sospecha clnica es de posible
c. Consumo de alcohol. sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
d. No abandono del hbito tabquico. Cul, entre las siguientes pruebas, le
e. Determinados hbitos dietticos. resultara MENOS til para el
diagnstico?:
542.- Una paciente de 83 aos con a. Cuantificacin de grasas en heces.
antecedentes de hipertensin arterial b. Test de la D-xilosa.
es diagnosticada en el Servicio de c. Test de Schilling.
Urgencias de un primer episodio de d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
diverticulitis aguda, sin sntomas ni e. Niveles sricos de vitamina B12 y
signos de peritonitis generalizada y con cido flico.
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis 545.- A un paciente de 42 aos se le
en contacto con la pared abdominal, de diagnstica un adenocarcinoma de
5 cm. de dimetro. La mejor actitud colon ascendente. Entre sus
ante esta paciente ser: antecedentes familiares destaca el
a. Alta a domicilio con tratamiento padre fallecido por una neoplasia de
antibitico por va oral (ciprofloxacino y colon a los 52 aos, una hermana
metronidazol). diagnosticada de cncer de endometrio
b. Ingreso para realizar una a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
proctocolectoma urgente. al que se le ha extirpado un plipo
c. Ingreso para drenaje percutneo y colnico. A cul de las siguientes
tratamiento antibitico intravenoso. entidades es ms probable que
d. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v. pertenezca este paciente?:
cefalosporina de tercera generacin i.v. a. Polopisis adenomatosa familiar.

82
b. Cncer colorrectal hereditario sin focal de 3 cm. de dimetro de lbulo
poliposis. hep-atico derecho que se confirma
c. Sndrome de Peutz-Jeghers. mediante tomografa computorizada. El
d. Cncer colorrectal asociado a valor de la alfafetroprotena es normal.
enfermedad inflamatoria intestinal. Se realiza una puncin diagnstica que
e. Sndrome de Turcot. es compatible con carcinoma
hepatocelular, Cul de las siguientes
546.- Qu infeccin intestinal, entre las afirmaciones en INCORRECTA?:
siguientes, puede confundirse con un a. La embolizacin transarterial no es
brote de enfermedad inflamatoria un procedimiento de eleccin en este
intestinal, por la similitud de hallazgos caso porque se reserva para tumores
clnicos, endoscpicos e incluso en los no subsidiarios de tratamiento con
datos histopatolgicos en la biopsia de intencin curativa.
colon: b. La reseccin quirrgica del tumor se
a. Mycobacterium avium-complex. ve dificultada por la presencia de
b. Clostridium difficile. hipertensin portal.
c. Absceso amebiano. c. No es recomendable el trasplante
d. Clera. heptico porque el tamao de este
e. Campylobacter yeyuni. tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
547.- Enfermo de 50 aos que acude al d. El tratamiento percutneo con
Servicio de Urgencias por dolor radiofrecuencia o alcoholizacin del
abdominal difuso y progresivo, tumor es un procedimiento teraputico
distensin, borborigmos y vmitos til.
ocasionales en las ltimas 48 horas. e. El valor normal de la alfafetoprotena
Apendicectoma a los 14 aos. En la no exluye el diagnstico de carcinoma
exploracin hay fiebre (38,5C), hapatocelular.
distensin abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 549.- Paciente de 72 aos, que como
ocasionalmente en "espita", nico tratamiento toma antidiabticos
sensibilidad a la palpitacin abdominal orales, presenta anemia ferropnica
sin defensa ni signo del rebote. En la crnica, con hemorragias ocultas
analtica hay leucocitosis con positivas. Cual es el mtodo
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 diagnstico ms indicado para localizar
mEq/ l. En la placa simple de abdomen la lesin sangrante?:
hecha en bipedestacin, hay dilatacin a. Trnsito gastroduodenal.
de las asas del delgado con niveles y b. Gammagrafa con hemates
edema de la pared, sin prcticamente marcados.
gas en el colon, Cul sera la conducta c. Trnsito intestinal.
a seguir?: d. Colonoscopia total.
a. Aspiracin nasogstrica ms e. Panendoscopia oral.
antibiticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vlvulo 550.- Enfermo de 45 aos diagnosticado
del sigma. de cirrosis heptica alcohlica sin
c. Laparotoma urgente. historia de hemorragia previa y sin
d. Colonoscopia descomprensiva. consumo de alcohol desde hace un ao.
e. Arteriografa mesentrica. Durante una revisin se realiza una
ecografa abdominal que no detecta
548.- Enfermo de 58 aos con historia lesiones focales y una endoscopia en la
de hepatitis por el virus C en fase de que se aprecian varices esofgicas de
cirrosis heptica, con episodios previos gran tamao con manchas rojas. La
de acitis actualmente compensada y rafiografa de trax y el
varices esofgicas de gran tamao. En electrocardiograma son normales. Cul
una ecografa de seguimiento, se es la medida ms adecuada para la
demuestra la presencia de una lesin

83
prevencin de un primer episodio de a. Un estudio de fase I en voluntarios
hemorragia por varices?: sanos para verificar la seguridad del
a. Escleroterapia endoscpica de nuevo principio activo.
varices esofgicas. b. Un ensayo clnico en fase II, doble-
b. No es necesaria la prevencin por el ciego y controlado con placebo, en unos
escaso riesgo de rotura de las varices. 100 pacientes hipertensos para
c. Ligadura endoscpica con bandas delimitar el intervalo de dosis
elsticas de varices esofgicas. teraputicas.
d. Administracin de betabloqueantes c. Un ensayo clnico en fase II abierto,
no cardioselectivos (propranolol, en unos 500 pacientes hipertensos para
nadolol). comprobar el efecto sobre la morbilidad
e. Derivacin esplenorrenal distal cardiovascular.
selectiva de Warren. d. Un ensayo clnica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro frmaco
551.- Cul de las siguientes antihipertensivo, en unos 100 pacientes
definiciones se corresponde con mayor hipertensos para verificar la eficacia y
precisin al concepto de Metanlisis?: la seguridad a corto y largo plazo.
a. Es una revisin narrativa en la que la e. Un estudio en fase IV
bibliografa se busca de manera no postcomercializacin para verificar la
estructurada. efectividad en la prctica clnica
b. Es una revisin narrativa en la que la habitual.
bibliografa se busca de manera
estructurada. 554.- Le encargan el diseo de un
c. Es una revisin narrativa en la que se ensayo clnico en el que es muy
presentan tablas estructuradas de los importante que un factor pronstico se
resultados de los distintos estudios distribuya por igual en los dos grupos
incluidos. de tratamiento. El mtodo de
d. Es una revisin en la que se aleatorizacin que usted utilizara es:
combinan estadsticamente los a. Aleatorizacin simple.
resultados de los estudios incluidos. b. Aleatorizacin por bloques.
e. Es una revisin sistemtica en las c. Aleatorizacin estratificada.
que se presetnan tablas estructuradas d. Aleatorizacin centralizada.
de los resultados de los distintos e. Aleatizacin ciega (ocultacin de la
estudios incluidos. secuencia de aleatorizacin).

552.- Cul de los siguientes tipos de 555.- En una revista biomdica se


diseos NO necesita un clculo previo publica un estudio, en el que los
del tamao de la muestra, sino que ste autores notifican el resultado en
se define en funcin de las diferencias coste/aos de vida ganados. De qu
observadas durante el desarrollo del tipo de anlisis de evaluacin
estudio?: econmica se trata?:
a. Ensayo clnico secuencial. a. Coste de la enfermedad.
b. Ensayo clnico cruzado. b. Coste-efectividad.
c. Ensayo de grupos paralelos. c. Coste-beneficio.
d. Ensayo de diseo factorial. d. Coste-consecuencia.
e. Ensayo clnico enmascarado. e. Coste-utilidad.

553.- Un laboratorio farmacutico que 556.- Respecto al anlisis de los datos


est introduciendo en el mercado un en un ensayo clnico, seale cul de las
nuevo frmaco antihipertensivo est siguientes afirmaciones es FALSA:
interesado en realizar, entre otros, a. Se debe hacer el mximo nmero de
algunos de los siguientes ensayos anlisis intermedios posible para la
clnicos. Seale la respuesta variable principal porque as se
INCORRECTA: aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.

84
b. En el anlisis final de los resultados, auricular crnica en la prctica clnica
lo primero que debemos hacer es habitual, se ha documentado un riesgo
comparar las caractersticas basales de relativo de padecer una hemorragia
los dos grupos para comprobar que son intracreaneal por anticoagulantes
homogneos. orales (en comparacin con
c. En los ensayos clnicos de fase III el antiagregantes plaquetarios) de 3
anlisis por intencin de tratar (anlisis (intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
de todos los sujetos segn la asignacin Cul de las siguientes afirmaciones es
aleatoria) habitualmente es ms cierta?:
adecuado que el anlisis por protocolo a. El diseo corresponde a un estudio
(anlisis de los casos vlidos). de casos y controles.
d. En los ensayos clnicos a veces se b. Los intervalos de confianza del riesgo
encuentran diferencias relativo estimado confirman que las
estadsticamente significativas que no diferencias no alcanzan la significacin
son clnicamente relevantes. estadstica.
e. El anlisis de subgrupos tiene un c. El riesgo relativo estimado significa
carcter exploratorio, es decir, sirve que la incidencia de hemorragia
para generar nuevas hiptesis pero no intracraneal es un 3% superior en el
para confirmarlas. grupo tratado con anticoagulantes.
d. El riesgo relativo estimado significa
557.- La mejor forma de verificar una que existe una alta proporcin (superior
hiptesis en epidemiologa es a travs al 3%) de pacientes tratados con
de: anticoagulantes orales que presentaron
a. Un estudio descriptivo. hemorragia intracraneal.
b. Un estudio experimental. e. El riesgo relativo estimado significa
c. Un estudio caso-control. que la incidencia de hemorragia
d. Un estudio de cohortes. intracraneal entre los pacientes
e. Un estudio tranversal. tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
558.- Cul de las siguientes tratados con antiagregantes
afirmaciones es FALSA en relacin con plaquetarios.
la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
a. La reproductibilidad intraobservador 560.- A la hora de efectuar un anlisis
es el grado de coincidencia que de evaluacin econmica, se
mantiene un observador consigo mismo recomienda que la perspectiva elegida
al valorar la misma muestra. sea:
b. El anlisis discrepante utiliza una a. El paciente.
prueba diagnstica adicional para b. El Sistema Nacional de Salud.
resolver las discrepancias observadas c. La sociedad en global.
entre una nueva prueba y un criterio de d. La del proveedor de servicios.
referencia imperfecto. e. Las gerencias de Atencin Primaria.
c. Los falsos positivos no son deseables
en diagnsticos que originen un trauma 561.- Suponga que en un ensayo clnico
emocional al sujeto de estudio. hay diferencias entre los grupos en
d. Una prueba sensible es sobre todo algunos factores pronsticos. Afecta
til cuando su resultado es positivo. esto a la interpretacin de los
e. Los diseos de estudios para la resultados?:
evaluacin de pruebas diagnsticas han a. No, gracias a la asignacin aleatoria
de tener siempre en cuenta que el ("randomizacin").
diagnstico se refiere a una situacin b. Hara necesario utilizar alguna
en un punto concreto dentro de la tcnica estadstica que permita tener
historia natural de la enfermedad. en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos.
559.- En un estudio de seguimiento a c. Invalida el estudio, ya que la
largo plazo de pacientes con fibrilacin asignacin aleatoria no ha conseguido

85
su objetivo de obtener grupos en el que siendo todo lo dems
homogneos. correcto, el nmero de pacientes
d. Invalida el estudio, ya que el nmero incluidos es menor que el que pareca
de pacientes incluidos es insuficiente necesario antes de realizar el estudio?:
para obtener grupos homogneos. a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
e. Indica la necesidad de reanudar la bajo al ser el resultado
inclusin de pacientes en el estudio, estadsticamente significativo.
hasta conseguir equilibrar el pronstico b. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
de los grupos. c. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
562.- Cul es la forma correcta de d. No, pues hay gran riesgo de error de
manejar las prdidas de pacientes en tipo II.
un ensayo clnico?: e. No, ya que el resultado es no
a. Reemplazarlos. concluyente por no basarse en un
b. Tratar de evitarlas recordando a los nmero suficiente de pacientes.
pacientes su compromiso de
participacin en el estudio. 566.- Se ha realizado un estudio para
c. No hay un procedimiento adecuado, comprobar si un frmaco tiene riesgo
si se producen prdidas dan lugar al de producir agranulocitosis. Se han
fracaso del estudio. incluido 200 pacientes con
d. Tener en cuentas las prdidas agranulocitosisis de los cuales 25
previsibles al calcular el tamao haban consumido ese frmaco en los 3
muestra. meses previos al epidosio, y 1000
e. Reemplazarlos, pero asignndolos al controles de caractersticas similares
azar a uno u otro grupo. pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 haban consumido ese frmaco en el
563.- El tipo de anlisis de evaluacin estudio. Indique de que tipo de estudio
econmica que cuantifica los resultados se trata y si la utilizacin del frmaco se
sanitarios en una medida que ana asocia a la aparicin de agranulocitosis:
cantidad y calidad de vida, corresponde a. Es un estudio de cohortes y el
a: frmaco se asocia a la aparicin de
a. Anlisis coste-efectividad. agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
b. Anlisis coste-consecuencia. b. Es un estudio de casos y controles y
c. Anlisis coste-utilidad. el frmaco disminuye la incidencia de
d. Anlisis coste-beneficio. agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
e. Estudio de coste de la enfermedad. 0,5).
c. Es un ensayo clnico de la fase III en
564.- Un joven de 23 aos debe ir a el que el frmaco aumenta 2,5 veces el
trabajar a Gabn durante 1 ao y para riesgo de agranulocitosis.
ello acude a un centro de asistencia d. Es un estudio de casos y controles y
santiaria que le recomienda las 5 el frmaco se asocia a la aparicin de
vacunas siguientes. El viajero consulta agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
con un centro especializado que e. Es un estudio de cohortes y el
recomienda y administra slo 4 de ellas. frmaco se asocia a la aparicin de
Cul es la vacuna que se ha agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
suprimido?:
a. Anti VHA. 567.- Queremos hacer un estudio para
b. Anti VHB. comprobar si un nuevo frmaco
c. Anti Meningoccica. antiagregante es ms eficaz que la
d. Clera. aspirina para reducir la mortalidad
e. Antitetnica. cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
565.- Cuando hay diferencias pacientes debemos incluir. Cul de los
estadsticamente significativas, es siguientes parmetros NO influye en el
creble el resultado de un ensayo clnico clculo del tamao de la muestra?:

86
a. La mortalidad cardiovascular c. Retirar el frmaco del mercado
encontrada en los pacientes tratados evitara el 95% de los casos de la
con aspirina en los estudios previos. enfermedad.
b. La proporcin de prdidas previstas. d. El impacto del medicamento sobre la
c. La mortalidad cardiovascular salud de la poblacin es importante
esperada en los pacientes tratados con porque el riesgo relativo es de 20.
el nuevo antiagregante. e. La asociacin del frmaco con la
d. El nmero de centros que van a enfermedad no es fuerte porque slo 38
participar en la realizacin del estudio. de cada 100.000 habitantes padecen la
e. la probabilidad de obtener un enfermedad por causa del
resultado falso positivo (error tipo I). medicamento al ao.

568.- En las ltimas dcadas existe un 570.- En un estudio de cohortes, cmo


inters muy especial en la vigilancia y definira el fenmeno que puede
el control de las infecciones producir el hecho que las caractersticas
nosocomiales dada su incidencia, lo basales de los distintos grupos sean
cual ha motivado que se dicten normas distintas en cuanto a la distribucin de
por las que los mdicos pueden factores del riesgo para la patologa
contribuir al control de estas cuya aparicin se quiere investigar:
infecciones. Entre las siguientes a. Sesgo de seleccin.
normas, una de ellas es FALSA: b. Sesgo de informacin.
a. Retirar los aparatos invasivos con c. Sesgo de observacin
prontitud cuando dejen de ser d. Un error aleatorio.
clnicamente necesarios. e. Sesgo por presencia de factor de
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana confusin.
quirrgica al perodo perioperatorio.
c. Dictar rpidamente las precauciones 571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
de aislamiento adecuadas en los una, aumentan la probabilidad de
pacientes infectados. detectar un cncer colorrectal, selela:
d. Ampliar el espectro del tratamiento a. Enfermedad inflamatoria intestinal de
antibitico una vez aislado el germen larga evolucin.
patgeno. b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
e. Alertar al personal de enfermera c. Tabaquismo de ms de 35 aos de
sobre las situaciones que favorecen la duracin.
infeccin. d. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos
para corregir una malformacin vesical.
569.- En un estudio, la agranolocitosis e. Ingesta crnica de aspirina o
se produca en la problacin general no antiinflamatorios no esteroideos.
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y ao, y 572.- Cul de las siguientes
entre los consumidores de ese frmaco caractersticas NO es propia de un
es por lo tanto de 20 con una diferencia ensayo clnico controlado?:
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por a. Intervencin experimental.
100.000 habitantes y ao, y un exeso b. Tratamiento asignado segn el
de riesgo (proporcin de riesgo criterio del investigador.
atribuible) de 95%. Indique cul es la c. Participacin voluntaria del sujeto.
frase correcta: d. Asignacin aleatoria a las distintas
a. La tasa de enfermedad que es posibilidades de tratamiento es estudio.
causada por el frmaco es pequea, e. Enmascaramiento de la medicacin.
slo 40 de cada 100.000 expuestos y
ao. 573.- Suponga que en un ensayo clnico
b. La enfermedad se produce dos veces sobre prevencin secundaria en
ms en los pacientes tratados que en cardiopata isqumica y correcto desde
los no tratados. todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no

87
fatales, se reduce de forma e. El nmero de participantes es mayor
estadsticamente significativa en el que en el otro diseo.
grupo tratado con la intervencin
experimental. Sin embargo, la 576.- Cul de las siguientes vacunas
mortalidad por todas causas es superior no se incluye en las recomendaciones
en este mismo grupo. Es adecuado actuales de un paciente
concluir a favor del frmaco esplenectomizado?:
experimental?: a. Vacuna neumoccica.
a. Si, pues un tratamiento contra la b. Vacuna meningoccica.
cardiopata isqumica no tiene por qu c. Vacuna frente a Heamophilus
reducir la mortalidad por otras causas. influenzae tipo B.
b. Si, si como resultado de la asignacin d. Vacuna frente al virus de la gripe.
aleatorio, los grupos no diferan los e. Vacuna frente a virus hepatitis A.
factores pronsticos iniciales.
c. Si, si la variable principal de 577.- En un ensayo clnico controlado,
respuesta del ensayo era la incidencia aleatorizado y enmascarado a doble
de infartos. ciego en pacientes con hipertensin
d. Si, salvo que metaanlisis previos arterial se compar el riesgo de
sean discordantes con los resultados de aparicin de accidente vascular
este estudio. cerebral (AVC) en un grupo tratado con
e. No, ya que la mayor mortalidad clortalidona y en otro tratado con
global en uno de los grupos puede placebo. A los cinco aos en grupo
haber reducido las oportunidades de tratado con clortalidona al compararlo
sufrir eventos de inters entre los con el grupo placebo se constat una
pacientes a l asignados. reduccin del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reduccin relativa del riesgo
574.- La vacuna antineumoccica est del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
recomendada para todas MENOS una Suponiendo que estos datos se
de las siguientes situaciones clnicas, pudieran extrapolar a la prctica
selela: habitual, cuntos pacientes y durante
a. Alcoholismo crnico. cunto tiempo deberamos tratar con
b. Contactos familiares de un paciente clortalidona para evitar un AVC?:
con neumona neumoccica. a. 50 pacientes durante un ao.
c. Fstula crnica de lquido b. 34 pacientes durante cinco aos.
cefalorraqudeo tras un traumatismo c. 50 pacientes durante cinco aos
craneal. d. 34 pacientes durante cinco aos.
d. Infeccin VIH avanzada. e. 66 pacientes de un a cinco aos.
e. Insuficiencia cardaca crnica.
578.- Cul de los siguientes virus tiene
575.- Cul de las siguientes mayor riesgo de contagiar a una
afirmaciones es propia del ensayo persona sana, no inmunizada
clnico de diseo cruzado, y no del previamente, se se pincha con una
diseo de grupos paralelos?: aguja contaminada con sangre de un
a. Cada participante recibe una de las paciente infectado?:
opciones del estudio. a. VIH (virus inmunodeficiencia
b. Existe una mayor variabilidad entre humana).
poblaciones participantes que en el otro b. Virus hepatitis A.
diseo, lo que modifica el tamao c. Virus hepatitis B.
muestra. d. Virus hepatitis C.
c. En el anlisis estadstico deben e. Virus hepatitis E.
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia. 579.- Cul de las siguientes
d. El perodo de lavado se encuentra afirmaciones es FALSA en relacin a la
nicamente al inicio de la experiencia. lectura crtica sobre un artculo de
evaluacin de una prueba diagnstica?:

88
a. En el material y mtodos se 582.- Un paciente diabtico tratado
menciona que tuvo lugar una mediante fotocoagulacin focal con
comparacin independiente y lser de Argn tres aos antes,
enmascarada con un patrn de presenta una prdida brusca e
referencia. importante de visin, sin dolor ni
b. En el material y mtodos se alteraciones en la superficie ocular. La
menciona que se evalu la prueba causa ms probable de esta
diagnstica en un espectro adecuado disminucin de agudeza visual es:
de pacientes. a. Hemorragia vtrea.
c. En el material y mtodos se b. Edema corneal.
menciona que se aplic el patrn de c. Glaucoma crnico simple.
referencia con independencia del d. Catarata nuclear.
resultado de la prueba diagnstica. e. Atrofia ptica.
d. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado 583.- Qu enfermedad de las
positivo hace realmente posible el sealadas NO se caracteriza porque
diagnstico. pueda existir una papila edematosa o
e. La prueba diagnstica est disponible pseudoedematosa?:
y resulta razonablemente asequible en a. Retinopata hipertensiva malignizada.
su medio. b. Glaucoma crnico de ngulo abierto.
c. Hipertensin endocraneana.
580.- Cul de las siguientes d. Hipermetropa.
afirmaciones es FALSA en relacin con e. Neuropata ptica e isqumica.
el tipo de diseos a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnstica?: 584.- Mujer de 38 aos acude a nuestra
a. El diseo ms frecuente para evaluar consulta con un cuadro de exoftalmos
la validez de una prueba diagnstica es axial de varias semanas de evolucin,
el estudio de corte o transversal. afectando fundamentalmente su ojo
b. El estudio caso-control es el que derecho. En la exploracin nos llama la
origina, habitualmente ms problemas atencin una conjuntiva con sntomas
de validez interna. discretos de hiperemia y edema, una
c. En un diseo caso-control, los casos queratitis de carcter punteado en
deben representar el espectro de la tercio inferior corneal y tambin
enfermedad y no ceirse slo a los ms sospechamos una retraccin palpebral
graves. al observar cmo el borde del prpado
d. Los resultados de un seguimiento superior se encuentra por encima del
pueden servir de patrn oro en limbo, permitindonos visualizar la
enfermedades y no introducen errores esclertica. La paciente no manifiesta
sistemticos en su evaluacin. disminucin de visin ni alteraciones
e. Si los enfermos no mantienen la tipo visin doble y su presin
proporcin debida con respecto a los no intraocular sta dentro de la
enfermos no se pueden calcular los normalidad. Cul de los siguientes
valores predictivos. diagnsticos le parece ms compatible
con el cuadro descrito?:
581.- En qu patologa pensara en a. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 aos, b. Tumor intraorbitario.
que presenta disminucin lenta, c. Pseudotumor inflamatorio.
progresiva e indolora de su agudeza d. Enfermedad de Graves-Bassedow.
visual sin signos de inflamacin ocular?: e. Queratoconjuntivitis epidmica.
a. Error de refraccin.
b. Distrofa corneal. 585.- Una de los siguientes signos o
c. Papilitis. sntomas, NO es habitual en una uvetis
d. Glaucoma agudo. anterior aguda:
e. Degeneracin macular senil. a. Midriasis.
b. Dolor.

89
c. Inyeccin ciliar. odo que queremos explorar
d. Sinequias posteriores. (conduccin area) y apoyando despus
e. Fotofobia. sobre la mastoides (conduccin sea)
podemos de modo sencillo y en la
586.- Cul es el tratamiento de la consulta, distinguir entre sordera
obstruccin intestinal no quirrgica en nerviosa (alteracin en la cclea o
la fase terminal del cncer?: nervio auditivo) y sordera de
a. Sonda nasogstrica, aspiracin conduccin (trastorno en el sistema de
contnua, sueroterapia mintravenosa. transmisin tmpano-osicular). Cul de
b. Administracin de Vitamina grupo B, estas afirmaciones es correcta para un
laxante y enema de limpieza. paciente que presenta una sordera de
c. Alimentacin parenteral total y conduccin?:
esteroides i.v. a. La percepcin del sonido es igual por
d. Morfina, buscapina y haloperidol por va area que por va sea.
va subcutnea. b. La percepcin del sonido es mejor
e. Dieta absoluta y sueros por va por va area que por va sea.
subcutnea. c. La percepcin del sonido es mejor por
va sea que por va area.
587.- Cul de los siguientes opioides d. La percepcin del sonido es peor por
NO es adecuado para el tratamiento del va sea que por va area.
dolor crnico de etiologa cancerosa?: e. La percepcin del sonido es
a. Metadona. indistinguible tanto por va area como
b. Meperidina. sea.
c. Morfina.
d. Fentanilo. 591.- Mujer de 38 aos de edad,
e. Tramadol. profesora de instituto, que consulta por
presentar disfona persistente. Es una
588.- La localizacin ideal para hacer mujer motivada por su trabajo, muy
una traqueotoma es: activa, con un elevado nivel de estrs y
a. La membrana crico-tiroidea. fumadora ocasional, Cul, entre las
b. La membrana mio-tiroidea. siguientes, sera el diagnstico ms
c. Primer anillo traqueal. probable?:
d. Segundo o tercer anillo traqueal. a. Carcinoma espinocelular de asiento
e. Cuarto o quinto anillo traqueal. gltico.
b. Edema de Reinke.
**589.- Cul de estas afirmaciones es c. Parlisis del nervio recurrente.
FALSA en relacin con la otitis media d. Reflujo gastroesofgico.
secretoria?: e. Ndulos vocales.
a. Los nios con paladar hendido son
ms susceptibles a padecerla. 592.- Seale la respuesta correcta con
b. En casos unilaterales en adultos, es respecto al carcinoma del orofaringe:
obligada la inspeccin del cavum. a. Se diagnostica en un 70-80% de los
c. Su perodo de mayor incidencia en casos en estadios precoces T1 - T2
climas templados, es de junio a (menor a 4cm).
septiembre, coincidiendo con la poca b. La presencia de adenopatas
de baos. cervicales es el factor pronstico ms
**d. El 66% de los cultivos de las importante.
muestras obtenidas por miringocentesis c. La localizacin en la base de la
presentan bacterias. lengua raramente se extiende a
e. La otoscopia puede mostrar niveles amgdala y pared farngea lateral.
lguidos o burbujas de aire tras el d. Est relacionado con la infeccin
tmpano ntegro. crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
590.- Colocando un diapasn que est cisplatino son la base del tratamiento.
vibrando frente al conducto auditivo del

90
593.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyticos, seale 597.- Cul de las siguientes
la afirmacin FALSA: complicaciones NO es propia de la
a. La neumonitis intersticial y la leucemia linftica crnica?:
enfermedad veno-oclusiva heptica son a. Infecciones oportunistas por virus
complicaciones graves de este herpes.
procedimiento teraputico y son ms b. Anemia hemoltica autoinmune.
frecuentes en el trasplante alognico. c. Hipogammaglobulinemia.
b. Las infecciones que ocurren durante d. Infiltracin en el SNC.
las primeras 2-3 semanas suelen ser e. Neumona neumoccica.
debidas a la neutropenia.
c. Actualmente se utiliza tambin el 588.- Son causas potenciales de
cordn umbilical como fuente de eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
progenitores. a. Hipoxemia crnica.
d. Una complicacin relativamente b. Exceso de carboxihemoglobina.
frecuente en el trasplante autlogo es c. Hipernefroma.
la enfermedad injerto contra husped d. Sndrome de Cushing.
(ElCH). e. Hipoandrogenemia.
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel 599.- Una mujer de 68 aos, sin
y el hgado. aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
594.- El IPI (ndice pronstico Coronaria del Hospital por un cuadro
internacional), utilizado en la valoracin agudo de cardiopata isqumica. En la
pronstica del linfoma difuso de clulas analtica realizada a su llegada se
grandes, NO incluye: objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
a. La LDH srica. previamente no conocida. En este caso,
b. El estadio de la enfermedad. la actitud ms adecuada con respecto a
c. La beta-2 microglobulina. la anemia es:
d. El estado general (ECOG). a. Actitud expectante, ya que slo se
e. La edad. debe transfundir la anemia sintomtica.
b. Transfundir hemates.
595.- El factor V Lieden est c. Transfundir sangre total.
relacionado con: d.Instaurar tratamiento con
a. Diatesis hemorrgica congnita. eirtropoyetina.
b. Diatesis hemorrgica adquirida. e. Administrar hierro intravenoso.
c. El dficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria. 600.- En relacin con el diagnstico de
e. Estado protrombtico adquirido. las anemias microcticas, cul de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
596.- Interprete el siguiente a. Tanto en la anemia ferropnica como
hemograma que pertenece a un nio de en la de trastornos crnicos la ferritina
6 aos que llega al Hospital con fiebre y est disminuida.
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 b. En la -talasemia el nmero de
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos hemates suele estar normal o elevado.
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x c. La microcitosis es menos acentuada
109/L: en la anemia de trastornos crnicos.
a. Tiene una linfocitosis, que es d. En la anemia sideroblstica hay un
probablemente vrica. aumento de los depsitos de hierro en
b. Tiene una linfocitosis, lo que es el organismo.
normal para la edad de este nio. e. En la anemia ferropnica siempre
c. Tiene una anemia. hay que buscar la causa del dficit de
d. Tiene una neutropenia. hierro.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.

91
601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son ingesta de drogas sintticas consulta
inclusiones eritrocitarias de fragmentos por fiebre, malestar general y dolor en
nucleares y se observan en: glande. La exploracin fsica muestra
a. Asplenia. mltiples tatuajes, "piercings" y la
b. Mielofibrosis. presencia de tres lesiones vesiculosas
c. Leucemia linftica crnica. en glande y adenopatas inguinales
d. Dficit de G6PD. bilaterales. Cul es el diagnstico ms
e. Intoxicacin por plomo. probable?:
a. Herpes genital.
602.- Una mujer de 62 aos consulta b. Secundarismo lutico.
por dolores seos, fundamentalmente c. Primoinfeccin VIH.
en la espalda. En el hemograma se d. Infeccin por citomegalovirus.
detecta anemia normoctica. La VSG es e. Condilomas acuminados.
normal y la electroforesis de protenas
muestra hipogammaglobulinemia **606.- En cuanto a la neumona por
severa pero no componente Neumococo en pacientes infectados por
monoclonal. En el estudio morfolgico el virus de la in- munodeficiencia
de la mdula sea detecta un 45% de humana (VIH) es FALSO que:
clulas plasmticas. La funcin renal **a. Es una infeccin frecuentemente
est alterada y el paciente no refiere bacterimica.
otra sintomatologa. Su sospecha b. Tiene mayor incidencia que en la
diagnstica principal es: poblacin general.
a. Amiloidosis. c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
b. Hipogammaglobulinemia policlonal. causa ms comn de neumona en
c. Mieloma de Bence-Jones. pacientes con SIDA.
d. Enfermedad de cadenas pesadas. d. Se recomienda vacuna neumoccica
e. Macroglobulinemia de Waldnstrm. en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/ L.
603.- Cul de los siguientes hallazgos e. Esta neumona puede ser vista en
es el ms caracterstico de la leucemia pacientes con sistema inmune
mieloide crnica?: relativamente intacto.
a. El cromosoma Filadelfia.
b. La esplenomegalia palpable. 607.- La tuberculosis asociada a la
c. La disminicin de la fosfatasa alcalina infeccin por VIH se caracteriza por:
granulocitaria. a. Presentacin subclnica de la
d. El aumento del cido rico srico. enfermedad.
e. El reordenamiento del gen bcr/abl. b. Aparicin caracterstica en los
estadios de inmunodepresin ms
604.- En un paciente de 25 aos, severa (>50 CD4/mm3).
diagnosticado de leucemia mieloide c. Elevada frecuencia de afectacin
crnica hace seis meses. Cul, entre extrapulmonar y diseminada.
los siguientes, es el tratamiento con d. Escaso rendimiento de los mtodos
mejor resultados?: microbiolgicos de diagnstico.
a. El interfern alfa. e. Mala respuesta al tratamiento
b. El busulfn. antituberculoso.
c. La hidroxiurea.
d. El trasplante alognico de 608.- NO es propio del shock txico
progenitores hemopoyticos a partir de estafiloccico:
un hermano HLA-compatible. a. Fiebre elevada.
e. El trasplante autlogo de b. Lesiones cutneas.
progenitores hematopoyticos. c. Metstasis spticas.
d. Fracaso renal.
605.- Joven de 23 aos que trabaja e. Rabdomiolisis.
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e

92
609.- Hombre de 60 aos con d. Los grmenes Gram negativos son la
antecedentes de neumoconiosis, que causa ms frecuente de septicemia
acude a nuestra consulta por tos y grave.
fiebre de 48 h de duracin. A la e. En el sndrome de distrs respiratorio
exploracin se detectan estertores en la agudo, la presin capilar pulmonar es
base izquierda, que se corresponde en menor de 18 mm.
la placa de trax, con un nuevo
infiltrado en lbulo inferior izquierdo; 611.- Cul de las siguientes permite
tambin se observan lesiones de diferenciar la pielonefritis aguda de la
neumoconiosis simple. La pulsioximetra cistitis aguda?:
digital es normal y en los anlisis: a. Leucocituria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD b. Hematuria.
que es positivo (15 mm) y en 3 c. Bacteriuria.
baciloscopias de esputo no se observan d. Antecedentes de infeccin urinaria.
bacilos cido-alcohol resistentes. El e. Fiebre de ms de 38.5C.
paciente se trata con amoxicilina
clavulnico y desaparece la fiebre y 612.- Un paciente de 22 aos, que
mejora la tos a las 24h. Cul es la acude para evaluacin de una lesin
actitud?: genital ulcerada, presenta un VDRL
a. Mantener dicho tratamiento 1 positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs
semana. negativo. La interpretacin ms
b. Mantener dicho tratamiento 2 adecuada de estos resultados es:
semanas. a. Falso positivo de las pruebas no
c. Administrar tratamiento treponmicas.
tuberculosttico convencional. b. Falso negativo de las pruebas
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y treponmicas.
administrar isoniacida durante 18 c. Sfilis curada (pendiente la
meses, si el cultivo de Lwestein en positivizacin del FTA-Abs).
esputo es positivo. d. Sfilis curada (pendiente la
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y negativizacin del VDRL).
administrar isoniacida durante 12 e. Sfilis de larga evolucin.
meses, si el cultivo de Lwestein en
esputo es negativo. 613.- Seale cul de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clnica
610.- Una mujer de 54 aos sufri caracterstica es INCORRECTA:
durante una transfusin de sangre un a. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de
cuadro de fiebre y escalofros que Leffler.
evolucion rpidamente a hipotensin b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ros.
despus. A las 24 horas se recibi un c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblstica.
crecimiento de Pseudomona d. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA: de hiperinfestacin en
a. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por e. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemticos.
b. El sndrome de respuesta 614.- Paciente de 30 aos seropositivo
inflamatoria sistmico puede deberse a VIH conocido desde 5 aos antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumona por P.
c. Se denomina shock sptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura ms de una hora 10 das antes. La exploracin fsica
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos ms relevantes
vasopresores. mnima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:

93
ligera atrofia cortical. La puncin efecta con 250,000 UI/6h oral de
lumbar da salida a lquido claro con 40 penicilina V durante 10 das.
clulas mononucleares, protenas: 90 c. El tratamiento antibitico de la
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 faringoamigdalitis estreptoccica se
mg%). Sealar de entre las siguientes, efecta con una sola inyeccin i.m. de
la causa ms probable: 1,200,000 UI de penicilina procaina.
a. Herpesvirus tipo 8. d. El tratamiento antibitico de la
b. Listeria. faringoamigdalitis estreptoccica se
c. Criptococo. efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h
d. CMV. durante 10 das.
e. VIH. e. El tratamiento antibitico
recomendado de la faringoamigdalitis
615.- Paciente de 52 aos, natural de estrptoccica en los casos de alergia a
Egipto, con 5 aos de residencia en la penicilina es un macrlido oral
nuestro pas, que ingresa en Urgencias durante 10 das.
por hematemesis. A la exploracin
destaca esplenomegalia importante, la **618.- A lo largo de los ltimos 10 aos
analtica heptica es normal, y en la se ha producido un cambio muy
ecografa aparece fibrosis periportal. importante en la etiologa de la
En qu parasitosis pensara?: Endocarditis Infecciosa del adulto. El
a. Clonorchis Sinensis. microorganismo ms frecuente en la
b. Schistosoma Mansoni. actualidad, es:
c. Fascoiola Heptica. a. Microorganismos del grupo HACEK.
d. Echinococcus. b. Staphylococus aureus.
e. Estamoeba Histolytica. c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**616.- Seale la cierta en relacin a **e. Strptococcus viridans.
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es 619.- En cul de los siguientes
causa frecuente de otitis media en el enfermos est indicada la reseccin de
adulto. un aneurisma de aorta abdominal y la
b. La mayora de las cepas que colocacin de un injerto vascular?:
producen infeccin bronquial son no a. Un hombre de 58 aos con un
capsuladas. aneurisma abdominal de 8 cm. de
c. Ms del 70% de cepas son resistentes dimetro que tuvo un infarto de
a amplicilina por produccin de beta- miocardio hace 3 meses.
lactamasas. b. Un hombre de 65 aos con un
**d. La incidencia de neumona por aneurisma abdominal de 7 cm. de
Haemophilus influenzae en adultos ha dimetro que tuvo un infarto de
disminuido de forma drstica con el uso miocardio hace un ao.
de la vacuna conjugada. c. Un hombre de 65 aos con un
e. La prctica totalidad de cepas son aneurisma abdominal de 4 cm. de
sensibles al Cotrimoxazol. dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
617.- En relacin con Streptococcus d. Un hombre de 58 aos con un
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul aneurisma abdominal de 7 cm. de
de las siguientes afirmaciones NO es dimetro y un Volumen Espiratorio
correcta?: Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
a. En tratamiento de la de 0,5L.
faringoamigdalitis estreptoccica se e. Un hombre de 67 aos con un
efecta con una sola inyeccin i.m. de aneurisma abdominal de 8 cm. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina. dimetro y una creatinina srica de 6,2
b. El tratamiento antibitico de la mg/dL.
faringoamigdalitis estreptoccica se

94
620.- Mujer de 34 aos de edad, con a. Infarto de ventrculo derecho.
antecedentes de fiebre reumtica. En la b. Tromboembolismo pulmonar.
exploracin slo existe una auscultacin c. Rotura del msculo papilar.
arrtmica sugerente de Fibrilacin d. Rotura de la pared libre ventricular.
Auricular, un soplo Diastlico en pex e. Hemorragia cerebral.
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos 623.- Seale la respuesta correcta
hallazgos NO encontraremos nunca en respecto a la miocardiopata
este paciente?: hipertrfica:
a. En el ECG los complejos QRS estn a. Existe aumento de las presiones
arrtmicos. telediastlicas del ventrculo izquierdo.
b. Fraccin de Eyeccin calculada en b. En tres de cada cuatro casos se
ecocardigrama, 57%. asocia a una obstruccin sistlica a
c. En la placa de trax se ven lneas B nivel del tracto de salida del ventrculo
de izquierdo.
Kerley. c. Se hereda con carcter autosmico
d. En el ECG hay onda P ancha y recesivo con penetrancia variable.
bifsica. d. La mayor parte de los pacientes
e. En el ECG muestra un QRS con eje a presenta disnea de esfuerzo.
+ 11. e. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
621.- Como sabe, el Baln Intrartico de primer ruido cardaco.
Contrapulsacin es un sistema
mecnico de asistencia ventricular en 624.- En el tratamiento de la
los casos de shock cardiognico consta hipertensin arterial, la ventaja de los
de un catter provisto de un baln que bloqueadores de los receptores de la
se hincha de acuerdo con el ciclo Angiotensina II con respecto a los
cardaco. Qu efectos produce su inhibidores del enzima conversor de la
funcionamiento sobre el Aparato Angiotensina es que:
Circulatorio?: a. Son ms potentes.
a. Aumentar la presin arterial por b. Producen menos tos.
vasoconstriccin perifrica. c. No producen hiperpotasemia.
b. Aumentar la tensin de la pared del d. Se pueden dar en embarazadas.
ventrculo izquierdo durante la sstole, e. Se pueden dar en sujetos con
lo que supone un efecto adverso por estenosis de la arteria renal bilateral.
aumentar el consumo de oxgeno.
c. Mejora de la perfusin miocrdica y la 625.- El tratamiento ms eficaz para
pulsatilidad produce vasodilatacin prevenir recurrencias en el aleteo o
perifrica, mejorando el flujo renal. flutter auricular comn es:
d. Disminuye la presin diastlica a. Buen control de la hipertensin
coronaria, por efecto de la arterial que con frecuencia padecen
vasodilatacin, empeorando el flujo en estos enfermos.
pacientes con patologa coronaria. b. Digoxina asociada a un frmaco que
e. Mejora el volumen minuto como disminuya la conduccin en el nodo A-V
consecuencia de un aumento de la (anticlcicos o betabloqueantes).
precarga. c. Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo
622.- Un hombre de 74 aos con un cavotricspide.
infarto agudo de miocardio es tratado d. Insercin de un marcapasos con
con estreptoquinasa. Seis horas capacidad antitaquicardia.
despus desarrolla un cuadro de e. Amiodarona.
hipotensin arterial severa y
obnubilacin. Cul de las siguientes 626.- En la extrasistolia ventricular
complicaciones es MENOS probable que asistomtica, no relacionada con
sea la causa?:

95
esfuerzo, es importante tener en b. Disminucin de la presin sistlica
cuenta: durante la inspiracin.
a. Debe ser siempre tratada con c. Soplo sistlico que aumenta durante
frmacos antiarrtmicos. las maniobras de Vasalva.
b. Se debe tratar con frmacos, d. Tercer tono cardaco de origen
nicamente cuando se detecten ms de izquierdo.
10 extrasstoles ventriculares por hora. e. Desdoblamiento fijo del segundo
c. No comprometer el pronstico, ni rudo.
debe ser tratada con antiarrtmicos,
cuando asiente sobre corazn 630.- Un hombre de 60 aos de edad
estructuralmente normal. acude al servicio de urgencias
d. Est demostrado que la supresin de refiriendo dolor torcico anterior e
la extrasistolia ventricular con frmacos interescapular de 1 hora de duracin,
antiarrtmicos mejora la supervivencia, intenso y desgarrante. La TA es
en cardiopata isqumica crnica. 170/110 mmHg en brazo derecho y
e. La extrasistolia ventricular de alta 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
densidad no es un predictor pronstico ECG muestra ritmo sinusal con
en la cardiopata isqumica crnica. hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografa de trax no muestra datos
627.- Un paciente obnubilado con una de inters. Cul de las siguientes es la
presin arterial de 80/40 mmHg, un intervencin inicial ms adecuada?:
gasto cardaco de 3 l/min, una presin a. Nitroglicerina sublingual hasta 3
de enclavamiento pulmonar de 14 veces, medir enzimas cardacas e
mmHg y una presin auricular derecha ingresar al paciente.
de 14 mmHg puede estar sufriendo b. Administrar activador del
cualquiera de las siguientes situaciones plasmingeno tisular va intravenosa e
patolgicas con la excepcin de una: ingresar al paciente en la unidad
a. Taponamiento cardaco. coronaria.
b. Deshidratacin. c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
c. Infarto de ventrculo derecho. bolo y 18 U/kg. por hora en infusin
d. Tromboembolismo pulmonar. continua, realizar gammagrafa
e. Constriccin pericrdica. pulmonar de ventilacin / perfusin e
ingresar al paciente.
628.- La campana del fonendoscopio es d. Nitroprusiato intravenoso para
ms adecuada que la membrana para: mantener una TA sistlica < 110,
a. Distinguir un soplo diastlico de uno propranolol intravenoso para mantener
sistlico. una frecuencia cardaca < 60/ min. y
b. Or mejor el chasquido de apertura realizar una TAC helicoidal de trax.
en pacientes con estenosis mitral. e. Sulfato de morfina intravenoso y
c. Valorar la presencia de un tercer y/o consulta urgente al cardilogo para
cuarto tono. realizar test de esfuerzo.
d. Detectar el click mesosistlico del
prolapso mitral. 631.- En la valoracin de dolor torcico
e. Auscultar a los nios pequeos y agudo en el servicio de urgencias, con
bebs, en los que la membrana no ECG inicial normal o inespecfico, con
capta bien la tonalidad de los rudos frecuencia los mdicos practicamos
cardacos. maniobras teraputicas para establecer
o excluir el diagnstico de isquemia
629.- El examen del pulso carotdeo miocrdica. Respecto de estas
revela dos impulsos o picos durante la maniobras, cul de las siguientes
sstole ventricular. Cul de los datos afirmaciones es cierta?:
fsicos siguientes se asociara con ms a. El alivio del dolor torcico con
probabilidad a este hallazgo?: anticidos indica patologa gastro-
a. Soplo diastlico despus del esofgica en varones.
chasquido de apertura.

96
b. El alivio del dolor torcico con depresiva del trastorno afectivo bipolar
anticidos indica patologa gastro- ("depresin bipolar").
esofgica en mujeres. c. Presenta unos criterios diagnsticos
c. La ausencia del mejora del dolor claramente diferenciados de los
torcico con nitroglicerina excluye la propuestos para otros trastornos
isquemia miocrdica en hombres y depresivos como la distimia.
mujeres. d. Al margen del nimo decado, estos
d. La decisin diagnstica no debe estar individuos suelen presentar ideas,
determinada por la respuesta a una rumiaciones e impulsos suicidas que
maniobra teraputica. conducen a gestos suicidas o incluso al
e. La reproduccin del dolor con la suicidio consumado en cerca del 15%
presin sobre el trax indica patologa de los casos.
osteomuscular y excluye el diagnstico e. Resulta excepcional su complicacin
de angina. con sintomatologa psictica.

632.- Una mujer de 46 aos consulta 635.- Cul de las siguientes


por disnea progresiva de das de afirmaciones es INCORRECTA respecto
evolucin hasta ser de mnimos del delirium, o sndrome confusional?:
esfuerzos. Unos meses antes haba sido a. Su principal caracterstica clnica es
tratada de carcinoma de mama la presencia de creencias falsas,
metasttico con quimioterapia y irreductibles a la argumentacin lgica
radioterapia. Tiene ingurgitacin y que no guardan relacin con el
yugular hasta el ngulo mandibular y entorno cultural del paciente.
pulso arterial paradjico. El b. Su principal caracterstica clnica es
electrocardiograma muestra taquicardia la alteracin de la conciencia.
sinusal y alternancia en la amplitud de c. Suele asociarse a alteraciones
las ondas P, QRS y T. Cul es el globales de las funciones cognitivas.
diagnstico ms probable?: d. Se acompaa a menudo de
a. Fibrosis miocrdica postradioterapia. alteraciones del humor, la percepcin y
b. Pericarditis constructiva el comportamiento.
postradioterapia. e. No es infrecuente la presencia de
c. Miocardiopata por adriamicina. temblor, asterixis, nistagmo, falta de
d. Taponamiento cardaco por coordinacin motora e incontinencia
metstasis pericrdicas. urinaria.
e. Miocardiopata dilatada idioptica.
636.- Cul de las siguientes respuestas
633.- Cul de los siguientes frmacos sobre el Delirium Tremens es la
no est indicado en la insuficiencia correcta?:
cardiaca con disfuncin ventricular a. Se trata del estado peculiar de
severa?: intoxicacin producido por el consumo
a. Carvedilol. de alcohol.
b. Furosemida. b. Se caracteriza por la aparicin de
c. Espironolactona. conductas impulsivas tras el consumo
d. Inhibidores de la enzima convertidora de una pequea cantidad de alcohol.
de la angiotensina. c. Es un cuadro clnico con elevado
e. Verapamil. ndice de complicaciones psiquitricas y
con pocas complicaciones orgnicas.
634.-Respecto del denominado d. Aparece con mayor frecuencia entre
"transtorno depresivo mayor" una de los hombres alcohlicos a partir de los
las siguientes afirmacions NO es cierta: 50 aos.
a. Equivale en cierta medida al e. Su tratamiento de eleccin son las
concepto de melancola. benzodiacepinas.
b. En l se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase 637.- Cules son los trastornos
perceptivos, de entre los que se

97
enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?: 641.- Acuden a la consulta unos padres
a. Ilusiones hipnaggicas. con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como
b. Alucinaciones visuales zoomrficas. los profesores estn preocupados
c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones porque el nio es muy inquieto, no para
auditivas. en clase, siempre est molestando y no
d. Paraeidolias. se centra ni un momento en sus tareas.
e. Alucinosis auditivas. Se diagnostica trastorno por dficit de
atencin con hipereactividad, en lo
638.- Atendemos a un paciente referente a los psicofrmacos Cul
tremendamente pesado, siempre con sera su eleccin?:
quejas diferentes y del que adems a. Un ansioltico de vida media corta.
tenemos la sensacin de que no sigue b. Un derivado anfetamnico.
en absoluto nuestras recomendaciones. c. Un neurolptico incisivo.
Los sentimientos subjetivos que el d. Un antidepresivo.
paciente despierta en nosotros se e. Un antiepilptico.
conocen como:
a. Desconfianza. 642.- Cul de las siguientes
b. Transferencia. afirmaciones NO es especfica del
c. Contratransferencia. Trastorno de Pnico?:
d. Discurso. a. Va asociado a agorafobia.
e. Mundo interno. b. Debe presentar al menos 3 ataques
en un perodo de 3 semanas en
639.- Un paciente esquizofrnico de 25 circunstancias distintas.
aos lleva 2 semanas tomando 15 c. Durante el ataque aparecen disnea,
mg/da de Haloperidol. Los sntomas palpitaciones, sensacin de ahogo y
psicticos han mejorado parestesias.
ostensiblemente, el paciente refiere d. No se debe a trastorno fsico o a otro
encontrarse muy inquieto, no puede trastorno mental.
permanecer sentado mucho rato y se e. Es un trastorno crnico, episdico y
tiene que poner a caminar sin rumbo. recurrente.
Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?: 643.- Mujer de 21 aos, casada y con
a. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces un hijo de 14 meses de edad. A raz de
al da. un accidente laboral sufrido hace un
b. Aadir 40 mg de Propanolol una vez ao (una mquina con la que trabajaba
al da. le produjo un arrancamiento de cabello
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
Risperidona. dimetro en la regin temporal
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 izquierda), comenz a sufrir un dolor
mg/ da. muy intenso localizado en la zona
e. Tranquilizar al paciente de lo afectada y que persista varios meses
transitorio de esta sintomatologa. despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
640.- Una paciente de 24 aos acude a la vivencia del dolor le impide realizar
la Urgencia llevada por un familiar por su trabajo habitual e incluso ocuparse
vmitos recidivantes. Padece bulimia del cuidado de su hijo. Cul es el
nerviosa. Cul de las pruebas de diagnstico ms probable segn la CIE
laboratorio es ms til para evaluar la 10?:
gravedad de los vmitos?: a. Trastorno disociativo (de conversin)
a. Nivel de Hemoglobina. (F 44).
b. Nivel plasmtico de Amilasa. b. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
c. Nivel srico de Socio. c. Reaccin a estrs grave sin
d. Nivel plasmtico de Calcio. especificacin (F 43.9).
e. Nivel plasmtico de Creatinina. d. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).

98
e. Simulacin (Z 76.5). la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutnea.
644.- Paciente de 75 aos e. La cetoacidosis se resuelve a medida
diagnosticado de carcinoma de prstata que la insulina reduce la liplisis y
que acude a la Urgencia del Hospital aumenta la utilidad perifrica de las
por confusin mental, nuseas, vmitos cetonas, entre otros fenmenos.
y estreimiento. En la analtica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. 647.- Mujer de 38 aos de edad que
Cul es, entre las siguientes, la consulta por amenorrea secundaria de
primera decisin teraputica que es 3 aos de evolucin. La concentracin
preciso tomar?: de prolactina es de 130 ng/ml (normal
a. Solucin salina y furosemida por va hasta 20 ng/ml). RNM detecta
intravenosa. macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
b. Mitramicina i.v. dimetro con expansin lateral
c. Hormonoterapia (leuprolide y izquierda. No alteraciones visuales.
estrgenos). Cul sera el tratamiento de eleccin?:
d. Difosfonatos por va oral. a. Ciruga por tratarse de un
e. Glucocorticoides por va intravenosa. macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
645.- Cul de las siguientes c. Radioterapia hipofisaria previa a
caractersticas NO suele corresponder a ciruga.
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no d. Tratamiento mdico con agonistas
insulinodependiente)?: dopaminrgicos.
a. Existencia de resistencia a la insulina e. Somatostatina subcutnea previa a
en algn momento de su evolucin. ciruga.
b. Existencia de secrecin insuficiente
de insulina en algn momento de su 648.- La acromegalia puede formar
evolucin. parte de:
c. Asociacin habitual con otros factores a. Sndrome de Nelson.
de riesgo cardiovascular. b. Sndrome de Turner.
d. Presentacin clnica de inicio como c. Neoplasias endocrinas mltiples I
cetoacidosis. (Men I).
e. Pueden ser tiles en su tratamiento d. Neoplasias endocrinas mltiples II
las sulfonilureas y la metformina. (Men II).
e. Sndrome poliglandular autoinmune.
646.- Paciente diabtico que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes 649.- Hombre de 62 aos con vida
resultados en el examen de sangre laboral muy activa, que le obliga a
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 viajar continuamente, fumador de 20
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y cigarrillos diarios que, tras tres meses
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con de dieta pobre en grasas saturadas y
cetonuria. En relacin con el pobre en sal, tiene colesterol total 260
tratamiento y la evolucin cul de los mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
siguientes enunciados NO es correcto?: HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
a. Indicaremos control de ionograma, Qu actitud la parece ms oportuna,
constantes y glucemia cada 1-2 horas. adems de suspender el tabaco y de
b. El edema cerebral es raro pero dar un hipotensor?:
ocurre con ms frecuencia en nios. a.Continuar con las mismas
c. Proporcionaremos aporte de suero recomendaciones dietticas de por
glucosado o dextrosa a 5% cuando la vida, sin que sea necesario aadir
glucemia sea igual o inferior a 250 ningn hipolipemiante, por cuanto el
mg/dl. LDL es < 190.
d. En este contexto clnico y una vez b.Continuar con las mismas
resuelto el cuadro, es conveniente parar recomendaciones dietticas aadiendo
Colestiramina a dosis mnima, con

99
suplementos de vitaminas liposolubles b. Nivel de estrgenos.
y aceites de pescado. c. Nivel de FSH.
c.Continuar con las mismas d. Nivel de LH.
recomendaciones dietticas aadiendo e. Nivel de Beta HCG.
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo teraputico ser en 653.- Una mujer de 62 aos acude a
este caso elevar el colesterol HDL por Urgencias letrgica y con una TA de
encima de 60 mg/dl. 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
d.Continuar con las mismas la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
recomendaciones dietticas y aadir de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
una estatina a dosis suficientes para mEq/l, el bicarbonato srico de 18
reducir colesterol LDL por debajo de mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
130 mg/dl. creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
e. Intensificar las medidas dietticas esta enfermedad debe incluir:
todo lo posible y repetir el examen de a. Suero salino hipotnico.
lpidos en 8 semanas antes de dar b. Suero salino hipotnico e insulina.
tratamiento hipolipemiante. c. Suero salino isotnico e insulina.
d. Suero salino hipotnico, bicarbonato
650.- Cul de las siguientes opciones e insulina.
considera diagnstica de hipotiroidismo e. Suero salino isotnico, bicarbonato e
subclnico teniendo en cuenta que los insulina.
parmetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre: 654.- Cul de las cuestiones NO es
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: cierta en relacin con la
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. hemocromatosis hereditaria HFE?:
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 a. El gen mutante se encuentra en el
mU/l. cromosoma 6p.
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. b. Es un transtorno que puede cursar
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. con patrn de herencia autosmico
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. recesivo.
c. Es ms frecuente en las poblaciones
651.- Previamente a la administracin del sur de Baja California que en las del
de I 131, para destruir tejido tiroideo norte de Chiapas.
residual, tras una tiroidectoma por d. La expresin clnica de la
cncer folicular de tiroides. Qu enfermedad es ms frecuente en el
debemos hacer? varn que en la mujer.
a. Suspender el tratamiento con e. La mutacin ms frecuente
hormona tiroidea para elevar los niveles encontrada es una hemocigota C282Y.
plasmticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona 655.- Con qu objetivo prescribira una
tiroidea para disminuir los niveles de tiazolidinodiona a un paciente con
TSH. diabetes mellitus?:
c. Administrar solucin de Lugol. 3 a. Para aumentar la secreccin
semanas antes. pancretica de insulina.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de b. Para mejorar la sensibilidad perifrica
1131. de insulina.
e. No variar la dosis de hormona c. Como diurtico coadyuvante a un
tiroidea, para evitar que la TSH varie. IECA en un diabtico tipo 2.
d. Para reducir la glucogenolisis
652.- Un hombre de 28 aos, refiere heptica.
ginecomastia bilateral dolorosa de e. Como vasodilatador, para mejorar el
reciente instauracin. Ante la sospecha flujo sanguneo por los vasa nervorum
de enfermedad severa tratable qu en casos de neuropata severa.
debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina.

100
656.- Un hombre fumador de 60 aos, 659.- Indique cul de las siguientes
consulta por astenia, perdida de peso y afirmaciones es INCORRECTA, en
deterioro general progresivo. En la relacin con los distintos tipos de
analtica se observa alcalosis e clulas fagocticas:
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es a. Los macrfagos y las clulas
su diagnstico de sospecha?: dendrticas poseen receptores
a. Hiperaldosteronismo primario. inespecficos del reconocimiento del
b. Hipertiroidismo inmune. antgeno que les permiten diferenciar
c. Secreccin ectpica de ACTH. entre lo propio y lo extrao.
d. Enfermedad de Addison. b. Las clulas de Langerhans son los
e. Secreccin inadecuada de ADH. fagotitos de la piel.
c. Las clulas dendrticas interactan
657.- En relacin con la Prealbmina, con los linfocitos T.
seale la respuesta correcta: d. Participan en los fenmenos de
a. Es una protena visceral de vida necrosis, pero no de apoptosis.
media corta. e. Las clulas dendrticas son
b. Es una protena visceral de cuya especialmente eficientes en el inicio de
medida en sangre se realiza por la respuesta inmune.
radioinmunoensayo.
c. Permite evaluar el compartimiento 660.- Hombre de 34 aos, fumador, que
graso del organismo. consulta por tos y disnea de un mes de
d. Es til para valorar la respuesta del evolucin. En la radiografa de trax se
soporte nutricional a largo plazo. observa infiltrado intersticial en lbulos
e. No es ms til como parmetro pulmonares superiores y la biopsia
nutricional que la albmina. pulmonar transbronquial, acmulos
intersticiales de eosinfilos y clulas de
658.- Mujer de 65 aos con Langerhans. El diagnstico ms
antecedentes de pleuritis tuberculosa e probable es:
hipertensin arterial leve sin a. Granuloma eosinfilo.
tratamiento. Acude a urgencias por b. Sarcoidosis.
cuadro de ms de tres meses de c. Neumona eosinfila.
evolucin de astenia, anorexia y mareo. d. Neumona intersticial inespecfica.
En la exploracin fsica se detecta e. Linfangioleiomiomatosis.
hiperpigmentacin cutnea, tensin
arterial de 70/50 y discreto dolor 661.- Seale la informacin FALSA
abdominal sin defensa. Los anlisis de acerca de duodeno:
urgencias muestran un sodio de 130 a. La segunda porcin duodenal tiene
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una una direccin vertical o descendente.
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y b. Una pequea porcin del duodeno se
una cifra total de leucocitos de sita retroperitonealmente.
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3. c. El ligamento hepatoduodenal se
Los niveles de cortisol plasmtico a las inserta en la primera porcin duodenal.
ocho de la maana son de 12 mg/dL d. La cara posterior de la segunda
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de porcin duodenal se relaciona con el
las siguientes pruebas utilizara para hilio renal el msculo psoas iliaco entre
establecer el diagnstico?: otros.
a. Niveles de cortisol en orina de 24 e. La arteria mesentrica superior est
horas. en relacin con la tercera porcin
b. Cortisol a las 21 horas. dudenal.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmtico tras 662.- En relacin a las acciones
administracin de ACTH. fisiolgicas de los neurotransmisores
e. Niveles de cortisol plasmtico tras siguientes, una de ellas es FALSA.
administracin de dexametasona. Selela:

101
a. Noradrenalina - vasoconstriccin importante y frecuente (el cambio
esplcnica. fbroqustico y la mayoria de los
b. Adrenalina - glucogenolisis. carcinmas)?:
c. Dopamina - vasoconstriccin renal. a. El lobulillo mamario.
d. Acetilcolina - aumento del tono de la b. El lbulo mamario.
musculatura intestinal. c. Las clulas mioepiteliales ductales.
e. Noradrenalina - Inhibicin de d. Las clulas epiteliales luminales.
liberacin insulina. e. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

663.- Indique la verdadera entre las 666.- Un paciente de 50 aos


siguientes cuestiones referidas al diagnosticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se
a. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrfagos del receptor de las exacerbacin de la sintomatologa. En
molculas de histocompatibilidad del el interrogatorio usted descubre que
donante que se convierten en esta desde hace tres meses viene tomando
situacin prticular en antgenos. otra serie de medicamentos por
b. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparicin
husped est asociada reciente. Cul de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante frmacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los sntomas de la ERGE?:
c. En la mayor parte de los trasplantes, a. Fluoxentina.
si la seleccin del donante ha sido b. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de c. Propranol.
frmacos inmunosupresores que d. Nifedipino.
complicaran la supervivencia del e. Acenocumarol.
trasplante.
d. El rechazo gudo, es debido a la 667.- Los receptores celulares
actividad de las clulas CD4+ adrenrgicos, cuando se les acopla la
activadas, y las diferencias entre las molcula extracelular que les sea
molculas de clase II que inducen una especfica, desencadenan la respuesta
respuesta alognica ms fuerte que la celular. En relacin con sta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. a. Los receptores celulares fosforilan
e. El rechazo crnico es la prdida de directamente ciertas protenas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimtica,
intensidad es ms debil que en el agudo ejercen su accin celular.
y responde habitualmente a los b. Los receptores estn acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
protenas G, que transducen la seal
664.- En que tipo de pacientes est que les llega.
indicado realizar deteccin y c. Los receptores actan a travs de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomtica?: d. La accin celular ltima que ocurre
a. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciacin
permanente. celular.
b. Gestantes. e. La respuesta celular depende de la
c. Pacientes mayores de 65 aos. accin directa del receptor sobre los
d. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.
e. Paciente prostatectomizados.
668.- Cul de las siguientes
665.- En que estructura morfofuncional enfermedades NO se caracterizn por la
se origina la patologa mamaria ms formacin de granulomas?:

102
a. Arteritis temporal. 671.- Cul de las siguientes
b. Tuberculosis. estructuras NO tiene relacon directa
c. Sarcoidosis. con el seno cabernoso?:
d. Enfermedad de Kawasaki. a. Nervio Oculomotor Comn (III par).
e. Prpura de Schnlein-Henoch. b. Nervio Troclear (IV par).
c. Arteria Cartida.
669.- En relacin a los mecanismos de d. Nervio Abducens (VI par).
tolerancia a lo propio por los linfocitos e. Rama mandibular del nervio
B, seale cul de estas afirmaciones es Trigmino (V par).
FALSA:
a. Los mecanismos de adquisicin de 672.- La onda V del pulso venoso
tolerancia a nivel central garantizan la coincide con:
ausencia de linfocitos B de carcter a. La sstole ventricular.
autorreactivo a nivel perifrico. b. El cierre de las vlvulas sigmoideas.
b. A nivel de mdula sea cuando los c. La contraccin auricular.
linfocitos B reconocen mediante sus d. La distole ventricular, despus de la
receptores especficos una molcula apertura de las vlvulas auriculo-
presente en la superficie celular, son ventriculares.
eliminados por apoptosis. e. El periodo de contraccin isomtrica
c. A nivel de mdula sea cuando dos de la masa ventricular.
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores especficos una molcula 673.- Un paciente de 44 aos sometida
que se encuentra de forma soluble, a vasectoma izquierda con vaciamiento
quedan en situacin de anergia. ganglionar, consulta un ao despus de
d. Tan slo aquellos linfocitos B que no la intervencin por un cuadro febril con
han reconocido ningn tipo de antigeno celulitis en brazo izquierdo. Cul es el
en la mdula sea migrn hacia otros agente etiolgico ms probable?:
tejidos linfoides. a. Salmonella enteriditis.
e. A nivel perifrico, los linfocitos B b. Streptococcus agalactiae.
autorreactivos no reaccionan contra lo c. Escherichia coli.
propio por falta de cooperacin con los d. Streptococus pyogenes.
linfocitos T. e. Pasteurella multocida.

670.- Una de las siguientes 674.- Tiene que iniciar un tratamiento


afrimaciones sobre las interacciones con un aminoglucsido en un paciente
medicamentosas es FALSA, selela: de 80 Kg. De peso, que tiene una
a. Las sales de hierro o calcio pueden creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la
disminuir la biodisponibilidad de las pauta habitual en pacientes con funcin
tetraciclinas mediante un mecanismo renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,
de quelacin. repartido en 3 dosis, indique cul de las
b. Los anticonceptivos orales pueden siguientes es la dosis inicial que
perder efectividad anovulatoria por el administrara:
empleo de Rifampicina. a. 40 mg.
c. La claritromicina puede reducir la b. 60 mg.
concentracin de Ciclosporina A por c. 80 mg.
mecanismo de induccin del citocromo d. 120 mg.
CYP3A. e. 140 mg.
d. Los opiceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir 675.- Un hombre mayor presenta
la biodisponibilidad de algunos adenopatas mltiples. El estudio
frmacos. morfolgico de una de ellas muestra
e. El carbn activado puede disminuir la arquitectura borrada por la presencia
absorcin de digoxina por un fenmeno de un componente celular polimorfo con
de quelacin. abundantes clulas mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que

103
son CD15+ y CD30+, entre ellas se retroalimentacin positiva de su
disponen numerosos linfocitos CD3+, crecimiento.
as como numerosos eosinfilos c. Una causa habitual de propagacin
histiocitos y clulas plasmticas. Cul de un tumor es la demora inmune, que
es el diagnstico?: es la diferencia entre la cintica del
a. Ganglio reactivo de patrn mixto. crecimiento tumoral y la formacin de
b. Linfoma B de clulas grandes una respuesta inmune adaptativa
anaplsico CD30+. eficaz.
c. Linfoma T perifrico. d. Las clulas tumorales segregan
d. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la accin de los
celularidad mixta. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
e. Enfermedad de Hodgkin tipo respuesta inflamatoria; este aumento
predominio linfoctico. de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
676.- El eritema migratorio es una de su expansin.
lesin cutneoanular caracterstica de e. La presencia de molculas
infeccin por: coestimuladoras, como CD80, en la
a. Leptospira. superficie del tumor provoca una
b. Salmonella tiphi. activacin anormal de los linfocitos T
c. Rickettsia conorii. que evita una respuesta citoltica eficaz.
d. Borrelia burgdorferi.
e. Coxiella burnetti. 679.- En lo referente a Clostridium
difficile seale cul de las siguentes
677.- En relacin con la estructura afirmaciones es INCORRECTA:
gentica, seale la respuesta a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas b. Es responsable de algunas diarreas
reguladoras asientan en direccin 3 asociadas al uso de antimicrobianos.
desde el lugar de la transcripcin. c. Solo las cepas toxignicas son
b. El ARN precursor, antes de la patgenas.
maduracin postranscripcional, carece d. Es responsable de la inmensa
de intrones. mayora de las colitis
c. El promotor mnimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una e. Slo causa enfermedad en pacientes
secuencia TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las seales celulares que inducen la
trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no 680.- Cul de las siguientes ramas
suelen provocarmodificaciones en los arteriales NO tiene su origen en la
complejos de trascripcin asociados al arteria humeral?:
promotor. a. Rama humeral profunda.
e. El nmero de enfermedades b. Rama circunfleja humeral posterior.
descritas por mutilaciones en los c. Rama nutricia del hmero.
factores de transcripcin es escaso. d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
678.- Indique cul de las siguientes
respuestas en relacin a la inmunidad 681.- Indique la afirmacin correcta
frente a los tumores es correcta: sobre las meninges.
a. Los tumores desencadenan a. El espacio epidural comunica con el
habitualmente una fuerte respuesta cuarto ventrculo por los orificios de
inmunognetica, pero sta no es Luschka y Magendi.
suficiente para controlar su crecimiento. b. Los senos venosos se forman por
b. Las clulas tumorales segregan desdoblamientos de la piramide.
citocinas que tienen una accin c. La aracnoides est adherida
estimuladora sobre el sistema inmune directamente a la tabla interna del
creando un sistema de crneo.

104
d. El lquido cefalorraqudeo circula por **684.- Cul de las siguientes
el espacio subaracnoideo. relaciones anatmicas del urter
e. El espacio subdural se encuentra izquierdo en el sexo masculino NO es
profundo a la aracnoides. correcta?:
**a. Desciende por la pared posterior
682.- Seale cul de las siguientes del abdomen apoyado en la cara
respuestas es la verdadera en relacin anterior del msculo psoas.
a la apoptosis (muerte celular b. Cruza por delante de la arteria ilaca
programada): primitiva o la porcin inicial de la arteria
a. La apoptosis es un proceso singular ilaca externa.
del sistema inmune cuya finalidad es la c. Es cruzado anteriormente por los
eliminacin de clulas superfluas vasos colnicos izquierdos y por los
mediante un mecanismo similar a la vasos gonadales.
necrosis celular. d. Pasa por detrs del colon sigmoide.
b. La apoptosis puede ser inducida por e. Pasa por detrs del conducto
una gran variedad de estmulos que deferente.
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el 685.- Cul de las siguientes
citoplasma. afirmaciones es FALSA, en relacin a
c. Bcl-2 es una protena crucial en la Listeria?:
cascada de la apoptosis, regulando a. Es un patgeno intracelular.
positivamente el proceso y b. No est presente en la flora
conduciiendo a la formacin del ADN en gastrointestinal normal en personas
escalera. sanas.
d. La molcula de superficie fas/APO-1 c. Causa enfermedad, con ms
es una de las principales inductoras de frecuencia, en personas con trastorno
apoptosis y, a diferencia de los de la inmunidad celular.
miembros de la familia del receptor del d. La contaminacin de alimentos es
factor de necrosis tumoral su funcin relativamente comn.
se circunscribe a regular las clulas del e. La listeriosis asociada a la gestacin
sistema inmunolgico. puede causar muerte fetal intratero.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya 686.- Si un nio toma el contenido de
comercializados para uso en humanos, un jarabe antusgeno con sabor a limn
bloquean el factor de necrosis tumoral que sus padres guardaban en un
soluble pero no interfieren en el armario, cuyo principio activo es fosfato
mecanismo de apoptosis porque no se de codena, es probable que los
unen al factor de necrosis tumoral prximos das el nio muestre:
presente en la membrana celular. a. Retencin urinaria.
b. Visin borrosa.
683.- En una puncin de tiroides se c. Candidiasis orofarngea.
obtienen clulas fusiformes junto a d. Estremiento.
clulas plasmocitoides y clulas e. Cloracin rojiza de la orina.
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente 687.- En relacin con el metabolismo y
inmunofenotipo para esas clulas: funciones de la vitamina D, una de las
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A siguientes respuestas es FALSA:
positiva y Antgeno Carcino-embrionario a. La vitamina D ingerida por va oral es
positivo. El diagnstico es: vitamina D2 D3.
a. Carcinoma anaplsico. b. El rin transforma la 25 (OH)
b. Carcinoma papilar. vitamina D en el principio activo. 1.25
c. Adenoma folicular. (OH) vitamina D.
d. Carcinoma folicular. c. La absorcin de calcio en el intestino
e. Carcinoma medular. est facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.

105
d. La malabsorcin de la grasa puede 691.- Un hombre de 35 aos acude a un
provocar dficit de vitamina D en reas servicio de urgencias por disnea. En la
geogrficas de latitud norte durante el gasometra arterial basal tiene un pH de
invierno. 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
calcificacin sea a travs del aumento administrarle oxgeno al 31% la PaO2
de produccin de osteocalcina y asciende a 75 mmHg. Cul de los
osteopontina. siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
688.- Cul de las siguientes reacciones a. Intoxicacin por monxido de
adversas NO aparecen en el curso de carbono.
un tratamiento con ciclosporina A?: b. Enfermedad neuromuscular.
a. Mielodepresin. c. Crisis asmtica.
b. Fibrosis intersticial difusa renal. d. Atelectasia del lbulo inferior
c. Hipertensin. derecho por cuerpo extrao
d. Hipertricosis. intrabronquial.
e. Hiperplasia gingival. e. Sndrome de distress respiratorio del
adulto.
689.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la 692.- En un paciente de 64 aos de
enfermedad "Injerto contra husped" edad con diagnstico reciente de tumor
todas las afirmaciones siguientes son pulmonar, cul de los siguientes
ciertas, SALVO una. Selela: criterios clnicos es una contraindicacin
a. Puede existir alteracin funcional absoluta de reseccin quirrgica?:
obstructiva progresiva. a. FEV1< 33% referencia.
b. Puede aparecer bronquiolitis b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
obliterante. /da desde hace 20 aos.
c. Es frecuente la vasculitis de pequeo c. Capacidad de difusin (Dlco) <50%
vaso. referencia.
d. Afecta a la mayora de los receptores d. Ausencia de respuesta
del trasplante alognico de mdula broncodilatadora positiva.
sea. e. Categora N3.
e. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar o 693.- En la radiografa simple de trax
pulmonar. de un hombre con disnea como sntoma
clnico ms importante, se ven
690.- Hombre de 54 aos de edad que infiltrados alveolares bilaterales difusos.
acude a consulta por disnea de esfuerzo Cul de las siguientes entidades no
de 9 meses de evolucin. La suele producir este patrn radiolgico?:
exploracin fsica muestra la presencia a. Edema pulmonar cardiognico.
de estertores crepitantes en la b. Neumona bilateral.
auscultacin. La radiografa de trax c. Distress respiratorio.
presenta un patrn reticular que afecta d. Aspiracin.
las bases pulmonares. Qu dato e. Tuberculosis miliar.
esperara encontrar en la exploracin
funcional respiratoria?: 694.- Un joven sufre un traumatismo
a. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del torcico por colisin en accidente de
valor terico. trfico. Ingresa en el hospital con un
b. Normalidad de la medicin de la Glasgow de 13, dolor en costado e
capacidad de difusin. hipocondrio izquierdo. Se palpa
c. Prolongacin del tiempo expiratorio. crepitacin en hemitrax izquierdo. La
d. Capacidad vital disminuida. radiografa simple muestra fracturas de
e. Aumento de la Capacidad Residual 6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
funcional. as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece

106
hemodinmicamente estable, TA inguinal, se visualiza un ndulo
sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC
gasometra arterial con oxgeno es: PO2 torcico no aporta ms datos. No tiene
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH radiografa de trax previa. Cul de las
7,45. Se coloca tubo de trax siguientes conductas es la correcta?:
obteniendo aire y 500 cc de lquido a. Realizar tomografa de emisin de
hemorrgico. Cul de las siguientes positrones como prueba de alta
respuestas estimara la ms correcta?: sensibilidad para neoplasia.
a. Estara indicada toracotoma urgente, b. Nueva radiografa simple de trax en
sin ms pruebas. tres o cuatro meses.
b. Muy probablemente no requiera c. Broncoscopia o puncin percutnea,
toracotoma en ningn caso. segn localizacin del ndulo.
c. Antes de realizar una torocatoma d. Realizar una T.C. de control en seis
urgente es indispensable realizar un meses.
TAC de trax con contraste i.v. en e. Realizar una R.M. torcica.
embolada.
d. Es preciso realizar arteriografa antes 698.- Un paciente de 68 aos con
de tomar decisiones, ya que es posible historia de EPOC presenta desde hace
un sangrado de origen arterial cuya dos das incremento de la disnea y del
nica solucin es quirrgica, an en volumen de la expectoracin que es
caso de estabilidad hemodinmica. purulenta. En la radiografa de trax no
e. Antes de tomar cualquier medida hay se aprecian infiltrados y la gasometra
que realizar intubacin orotraqueal para arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
estabilizacin de volet costal. de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los
siguientes tratamientos NO estara
695.- En el sndrome de apnea del indicado administrarle?:
sueo, y como consecuencia de las a. Oxgeno con mascarilla de efecto
alteraciones fisiopatolgicas durante el Venturi.
sueo, se produce durante el da: b. Salbutamol inhalado.
a. Hipertensin arterial paroxstica. c. Amoxicilina-clavulnico oral.
b. Somnolencia. d. Metilpredinisolona intravenosa.
c. Disnea. e. Bicarbonato sdico 1/6 molar
d. Respiracin peridica, tipo Cheyne- intravenoso.
Stokes.
e. Obstruccin a nivel de la hipofaringe. 699.- Un hombre de 29 aos de edad
acude al servicio de urgencias por
696.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparicin brusca y dolor
un lquido con un pH 7,40, un nivel de torcico vago. Haba sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una ciruga por perforacin de vscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Seale la afirmacin correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
a. Es sospechoso de un sndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturacin de
b. Es un exudado, probablemente oxgeno 92% por pulsioximetra,
tuberculoso. 3. Hay indicacin de respirando aire ambiente. La radiografa
realizar una biopsia pleural. de trax, hematocrito y electrolitos son
c. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
d. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
697.- Hombre de 60 aos, fumador, a. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomtico, sin antecedentes clnicos. ms comn en hombres que en mujeres
En la radiografa simple de trax antes de los 50 aos de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia

107
b. Si el paciente tiene una gammagrafa c. La prueba de difusin slo est baja
de ventilacin/perfusin de baja en los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita ms d. La prueba de difusin sirve para
prueba diagnstica. distinguir si la obstruccin es de las vas
c. La radiografa de trax normal en el areas centrales o perifricas.
contexto de una disnea aguda e e. La prueba de difusin de monxido
hipoxemia es sugerente de un trombo- de crbono se usa para identifcar a
embolismos pulmonar. aquellos que siguen fumando.
d. Si la gammagrafa de
ventilacin/perfusin es de probabilidad 702.- La caracterstica diferencial de un
intermedia, debe administrarse Secuestro Pulmonar respecto de otras
heparina intravenosa. patologas pulmonares congnitas es:
e. En la exploracin fsica, el a. Imagen radiolgica poliqustica.
broncoespasmo difuso no reduce la b. Calcificaciones en su interior.
sospecha clnica de tromboembolismo c. Presencia de recubrimiento interno
pulmonar. por epitelio respiratorio.
d. Irrigacin por una arteria procedente
700.- Se denomina Respiracin de la cirulacin sistmica.
Bronquial a la transmisin de los ruidos e. Su localizacin lobar.
respiratorios desde las grandes vas
areas a la pared del trax, cuando **703.- Cul, entre los siguientes
existe consolidacin o fibrosis. Seale la tratamientos, sera el de primera
respuesta FALSA: eleccin para mejorar a un pacientes
a. Cuando existe respiracin bronquial, atpico, con asma persistente
la espiracin se prolonga. moderada, clnicamente sintomtico y
b. Los soplos tubricos audibles en las que slo reciba glucocorticoides
consolidaciones neumnicas son inhalados a dosis reducidas, de forma
manifestaciones de Respiracin continua?:
Bronquial. a. Antagonistas de los receptores
c. Cuando existe obstruccin de los leucotrienios, de forma continua.
bronquios que llegan a una zona de b. Combinacin de glucocorticoides y
consolidacin, se manifiesta ms antagonistas beta-selectivos
intensamente la Respiracin Bronquial. adrenrgicos de accin prolongada
d. La auscultacin de la Respiracin inhalados, de forma continua.
Bronquial, asociada a una zona de c. Agonistas beta-selectivos
consolidacin, se acompaa de adrenrgicos de accn corta inhalados
aumento de la transmisin de las a demanda y sensibilizacin antignica.
vibraciones vocales. d. Agonistas beta-selectivos
e. Es caracterstica de la Respiracin adrenrgicos de accin prolongada y
Bronquial que existe una pausa entre el corta inhalados de forma continua.
final de la inspiracin y el comienzo de **e. Agonistas beta-selectivos
la espiracin. adrenrgicos de accin prolongada
inhalados y glucocorticoides sistmicos
701.- Cul de las siguientes respuestas de forma continua.
es cierta con respecto a la prueba de
difusin de monxido de crbono (DLCO 704.- Paciente de 50 aos de edad que
TLCO) en pacientes con una consulta por dolor en la fosa renal,
espirometra con patrn obstructivo y polaquiuria, disuria y hematuria. En el
antecedentes de haber fumado?: anlisis de la orina se observa piuria y
a. La prueba de difusin baja se pH cido con cultivos repetidamente
correlaciona muy bien con el grado de negativos. Cul sera la primera
enfisema. posibilidad diagnstica, de entre las
b. La prueba de difusin baja es siguientes?:
caracterstica del asma. a. Pielonefritis aguda.
b. Sndrome nefrtico.

108
c. Tuberculosis genitourinaria. 708.- Un paciente de 35 aos con
d. Prostatitis aguda. insuficiencia renal crnica secundaria a
e. Carcinoma renal de clulas claras. pielonefritis crnica recibe un trasplante
renal de cadver con el que comparta
705.- Un paciente diabtico conocido de dos identidades en A y B y una en DR.
2 aos de evolucin y 64 aos de edad, Recibe tratamiento inmunosupresor con
consulta por anemia, proteinuria de 3 ciclosporina A y corticoides a dosis
gramos/24 horas junto con hematuria, estndar. En el postoperatorio
hipertensin arterial y discreta inmediato se observa buena diuresis y
insuficiencia renal con creatinina no es necesario el tratamiento
plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da
MENOS probable es: de evolucin, el paciente presena fiebre
a. Nefropatia diabtica. de 38, TA de 180/ 110, oliguria y
b. Angeitis necrotizante del tipo disminucin en la concentracin
poliangetis microscpica. urinaria de sodio. El diagnstico ms
c. Glomerulonefritis rpidamente probable sera:
progresiva. a. Crisis hipertensiva.
d. Granulomatosis de Wegener. b. Infeccin respiratoria.
e. Sndrome remico-hemoltico. c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
706.- Hombre de 56 aos, con e. Rechazo agudo del injerto renal.
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 aos y cido rico elevado (8,5 709.- Paciente de 63 aos, fumador
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en importante, que refiere hematuria total
fosa renal derecha ocasionalmente; en intermitente y sndrome miccional
la ecografa de aparato urinario tiene irritativo desde hace 1 mes. La citologa
una imagen con sombra acstica de orina es positiva. Se realiza una
posterior compatible con litiasis de 2x1 evaluacin vesical bajo anestesia con
cm, en pelvis renal derecha. En la biopsias vesicales mltiples, siendo
urografa intravenosa se aprecia una diagnosticado un carcinoma vesical "in
imagen radiotransparente en pelvis situ". Cul de las siguientes
renal derecha de aproximadamente 2 estrategias teraputicas es la ms
cm. de dimetro mximo. Cul de las apropiada?:
siguientes opciones constituira el a. Instilaciones vesicales con Mitomicina
tratamiento inicial ms apropiado?: C.
a. Litotricia extracorprea por ondas de b. Instilaciones endovesicales con BCG.
choque. c. Cistectoma radical.
b. Nefrolitotoma percutnea. d. Quimioterapia sistmica.
c.Hidratacin y cido acetohidroxmico. e. Radioterapia pelviana.
d.Ureteroscopia y extraccin
endoscpica del clculo. 710.- Un paciente de 24 aos de edad
e. Hidratacin, alcalinizacin de la orina sufre un accidente de circulacin con
con citratato potsico y alopurinol. traumatismo plvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
707.- Si un paciente con una prdida intervenido en situacin de shock
neuronal progresiva, la presencia de hemodimmico con TA de 60/30 mmHg.
hiperpotasemia indica que ha perdido al Tras la reparacin quirrgica de ruptura
menos: de aorta abdominal, permanece con
a. Un 25% del filtrado glomerular. aspiracin nasogstrica y evoluciona sin
b. Un 35% del filtrado glomerular. problemas durante tres das con TA de
c. Un 50% del filtrado glomerular. 110/80. Al cuarto da la diuresis
d. Un 75% del filtrado glomerular. disminuye y una analtica sangunea
e. Un 100% del filtrado glomerular. demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,

109
sodio 10 meq/ l, relacin urea c. Gluconato clcico.
orina/urea plasma: 18, relacin d. Resinas de intercambio inico.
creatinina en orina/creatinina en plasma e. Glucocorticoides.
70. La conducta ms adecuada ser:
a. Ecografa abdominal inmediata para 714.- Cul de las siguientes
descartar uropata obstructiva por nefropatas glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
b. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5 a. Glomerulonefritis aguda post-
l/da, incluyendo transfusin de infecciosas.
hemates concentrados si fuera preciso. b. Glomerulonefritis membrano
c. Arteriografa renal para descartar proliferativa.
obstruccin arterial renal. c. Nefropata lpica.
d. Pautar manitol y fusosemida para d. Nefropata diabtica.
que la diuresis retorne a la normalidad. e. Nefropata de la crioglobulinemia.
e. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
primero es iniciar hemodilisis. 715.- Un paciente de 28 aos presenta
hematuria macroscpica al da
711.- Dentro de las anomalas siguiente de una infeccin farngea y
congnitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos aos antes
continuacin, la que presenta una haba presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareci con rapidez, por lo que no
a. Urter retrocavo. haba consultado previamente. En la
b. Megaurter. exploracin fsica se objetiva una T.A.
c. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmtica
d. Urter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?:
712.- Un paciente de 15 aos de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fcil y astenia. Presenta b. Glomerulonefritis post-estreptoccica
dichos sntomas desde hace aos, y aguda.
tienden a intensificarse durante los c. Glomerulonefritis rpidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A d. Glomerulonefritis por depsitos
la exploracin fsica slo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinacin de renina y 716.- Hombre de 25 aos que presenta
aldosterona muestra cifras elevadas, tumoracin testicular derecha indolora
tanto basales como tras estmulo. De de 1 mes de evolucin. La
los procesos que siguen cul es alfafetoprotena (AFP) est elevada.
compatible con el cuadro clnico Cul de los siguientes tipos
descrito?: histolgicos de cncer testitular es
a. Hipoaldosteronismo primario. MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Sndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Sndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- Cual de las siguientes medidas
teraputicas NO est indicada en el 717.- Cul de los siguientes frmacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metablica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diurticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sdico. b. Diurticos del asa.

110
c. Inhibidores de la enzima convertidora b. Administrar una dosis de surfactante
de la angiotensina. endotraqueal e iniciar antibioterapia
d. Antiinflamatorios no esteroideos. intravenosa emprica con ampicilina y
e. Bloqueantes de los receptores de la gentamicina.
Angiotensina II. c. Estabilizacin hemodinmica y
estudio cardiolgico.
718.- El cncer de prstata estadios T1 d. Oxigenoterapia reposicin
T2a: hidroelectroltica y antibioterapia con
a. La ciruga logra ms curaciones. ampicilina + gentamicina.
b. La hormonoterapia est indicada si el e. Ventilacin con presin positiva
PSA es < 10ng/ml. intermitente.
c. La reseccin transuretral es la tcnica
quirrgica de eleccin. 722.- La Enterocolitis Necrotizante:
d. La radioterapia o la ciruga radical a. Es la patologa gastrointestinal
obtienen resultados similares. menos grave del recin nacido de bajo
e. La incidencia de efectos txicos peso.
graves por radioterapia es del 20%. b. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
719.- Cual de las afirmaciones que c. En estudios experimentales, puede
siguen sobre al estenosis hipertrfica ser prevenida por la alimentacin
de ploro es FALSA?: neonatal con leche materna.
a. La incidencia es mayor en el sexo d. Puede asociarse a trombocitosis en el
masculino. recin nacido.
b. Generalmente se inicia en el primer e. Se acompaa de ascitis, derrame
mes de vida. pleural y derrame pericrdico.
c. Los vmitos estn teidos de bilis.
d. El vmito suele ocurrir en forma de 723.- Nia de 3 aos que presenta
"proyectil". afectacin brusca del estado general
e. Se observa una ictericia asociada. dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
720.- Cul debe ser la actitud ante un exploracin aparece plida y
neonato operado de Atresia de Esfago somnolienta, la auscultacin
al nacimiento y que tiene sntomas cardiopulmonar es normal, el abdomen
leves de traqueomalacia al mes de doloroso y el resto del examen fsico
vida?: slo revela la presencia de petequias
a. Intubacin prolongada. puntiformes diseminadas. La orina es
b. Funduplicatura de Nissen. hematrica y se constata hipertensin
c. Tratamiento conservador. arterial. El hemograma muestra Hb 7
d. Colocar un stent. g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
e. Gastrostoma. 37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulacin. Cul es el
721.- Neonato de 36 semanas de edad diagnstico ms probable?:
gestacional y 24 h de vida, que a. Sepsis por Salmonella.
presenta desde pocas horas despus de b. Prpura de Schnlen-Henoch.
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, c. Glomerulonefritis aguda post-
retracciones inter y subcostales, y infecciosa.
ligera cianosis. En la radiografa de d. Sndrome hemoltico-urmico.
trax aparece un pulmn e. Coagulacin intravascular
hiperinsuflado, con diafragmas diseminada.
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en
cisuras. Cul sera la actitud 724.- Se trata de un nio de 7 aos con
adecuada?: retraso estaturo-ponderal que presenta
a. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y signos radiolgicos de raquitismo y
observacin. ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
anlisis demuestran acidosis metablica

111
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato b. Esta enfermedad se desarrolla en
plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH personas genticamente susceptibles.
de la orina en 3 determinaciones es c. El perodo de presentacin clnica
siempre superior a 5.5. Otras ms frecuente es el segundo ao de
alteraciones metablicas consisten en vida, pero no es infrecuente que
hipercalciuria, hipocitruria y discreta aparezca en nios ms mayores o
disminucn de la resorcin del fsforo. incluso en la edad adulta.
No se detecta glucosuria ni d. La anorexia es un sntoma frecuente.
aminoaciduria. De las siguientes e. La base del tratamiento es la retirada
posibilidades, seale el diagnstico transitoria de la dieta del trigo, cebada,
correcto: centeno y avena.
a. Sndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I). **727.- El gluten es una protena
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II). habitual en nuestra alimentacin.
d. Sndrome completo de Fanconi. Respecto a su papel en la dieta en el
e. Enfermedad de Harnup. primer ao de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
725.- La Fibrosis Qustica es una a. El gluten se encuentra en la harina
enfermedad multisistmica de maz, arroz y soja.
caracterizada por una obstruccin b. Debe evitarse la introduccin del
crnica de las vas respiratorias y una gluten en la dieta en nios con
insuficiencia pancretica exocrina, en la dermatitis atpica.
que todas las aseveraciones siguientes c. En los nios vomitadores est
salvo una son ciertas: indicado como espesante en los
a. Se hereda con rasgo autosmico primeros meses de vida.
recesivo. d. La principal diferencia entre los
b. La mutacin ms prevalente es la cereales con gluten y sin gluten es la
F508. distinta hidrlisis por la amilasa
c. No todas las mutaciones se generan pancretica.
en el mismo locus del brazo largo del e. La introduccin de las harinas con
cromosoma 7. gluten debe realizarse los 6 primeros
d. El defecto gentico consiste en meses de vida.
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana. 730.- En la infeccin del tracto urinario
e. Las alteraciones de la protena en el nio, cul de las siguientes
reguladora transmembrana dan lugar a respuestas es la INCORRECTA?:
un transporte transepitelial de iones a. En el perodo neonatal las nias la
anmalo y a secreciones muy espesas. padecen con ms frecuencia.
b. El microorganismo ms frecuente
726.- Nia de 18 meses que presenta implicado es el E. Coli.
desde los 13 meses de edad c. Se recomienda realizar una ecografa
enlenteciminto de la curva ponderal, renal en el primer episodio de infeccin
junto con disminucin del apetito, urinaria.
deposiciones abundantes y de d. En caso de pielonefritis los
consistencia blanda, distensin antibiticos indicados son las
abdominal y carcter ms irritable. En cefalosporinas de tercera generacin, el
las exploraciones complementarias amoxiclavulnico y los
realizadas se detecta anemia aminoglucsidos.
ferropnica y anticuerpos antiendomisio e. La gammagrafa renal con cido
positivos. Respecto al cuadro clnico dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
citado cul de las siguientes es la mejor exploracin para detectar
aseveraciones es FALSA?: cicatrices renales.
a. En el diagnstico es fundamental la
realizacin de una biopsia intestinal.

112
731.- Recin nacido, sin soplos, con c. N. Meningitides.
cianosis que no responde al oxgeno al d. S. Aureus.
100%. El diagnstico es: e. Estreptococos del grupo B.
a. Sndrome Aspiracin Meconial.
b. Conducto Arterioso Persistente. 735.- Los siguients sntomas o signos
c. Transposicin de las Grandes son comunes en la esclerosis lateral
Arterias. amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
d. Hemorragia Intracraneal. a. Disfagia.
e. Coartacin de aorta. b. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
732.- Nia de 14 meses que tras d. Atrofia muscular.
presentar un cuadro febril con vmitos e. Fasciculaciones linguales.
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea 736.- Un hombre de 62 aos acude a
lquida maloliente, ya sin sangre, con urgencias por presentar de forma
distensin abdominal, abundantes brusca mareo e inestabilidad. En la
ruidos hidroareos e importante exploracin se encuentra un nistagmo
irritacin del rea perianal. Cual, entre horizontal, un sndrome de Horner
las siguientes, sera la actitud ms derecho, una prdida de la sensibilidad
adecuada?: dolorosa en la hemicara derecha y
a. Tratamiento antibitico oral. braquiocrural izquierda, una ataxia de
b. Tranquilizar a los padres, pues se miembros derecho y disfagia. Cul
trata de una diarrea crnica inespecfica sera sospecha diagnstica?:
que no afectar a su desarrollo. a. Infarto de la arteria basilar.
c. Cambiar a frmula sin lactosa b. Infarto de la protuberancia.
durante unas semanas. c. Infarto de la arteria vertebral
d. Cambiar a frmula de hidrolizado de izquierda.
protenas. d. Infarto de la arteria cerebral posterior
e. Pautar rehidratacin con solucin de derecha.
mantenimiento oral, sin variar la dieta. a. Infarto lateral bulbar derecho.

733.- Una nia de 9 meses se ha 737.- En relacin con la enfermedad de


encontrado bien hasta hace Parkinson es FALSO:
aproximadamente 12 horas, momento a. Hay una buena respuesta inicial al
en que empez con cuadro de letargia, tratamiento con levodopa.
vmitos y episodios de llanto b. Es la enfermedad tremrica ms
intermitente con un estado visible de frecuente.
dolor. Coincidiendo con los episodios, c. Hay una prdida de neuronas en la
retrae las piernas hacia el abdomen. En parte compacta de la sustancia negra.
la consulta emite una deposicin de d. Puede haber temblor de reposo y
color rojo oscuro. El abdomen est postural. 5. La manifestacin ms
distendido y con dolor discreto a la incapacitante es la bradicinesia.
palpacin. El diagnstico ms probable
es: 738.- En la meningitis meningoccica es
a. Estenosis pilrica. FALSO que:
b. Apendicitis. a. Los brotes epidmicos suelen estar
c. Infeccin urinaria. causados por los serotipos A y C.
d. Invaginacin. b. Las cepas de meningococo serotipo Y
e. Enfermedad ulcerosa pptica. se asocian con neumona.
c. El dficit de los ltimos componentes
734.- En un nio de 8 aos previamente del complemento, de C5 a C8 y de
sano, la causa ms frecuente de properdina son factores
meningitis bacteriana es: predisponentes.
a. H. Influenzae.
b. S. Pneumoniae.

113
d. Los pacientes con un sistema de b. Una enfermedad por cuerpos de
complemento normal tienen menor Lewy.
mortalidad. c. Una enfermedad desmielinizante.
e. La mortalidad de la meningitis d. Una enfermedad con placas
aislada es menor que la de la sepsis amiloides neurticas y ovillos
meningoccica sin meningitis. neurofibrilares.
e. Una enfermedad con inclusiones
739.- Mujer de 27 aos, diagnosticada neuronales con cuerpos de Pick.
de esclerosis mltiple, que sufri un
primer brote medular hace 3 aos, y 742.- Cul es el patrn ms tpico de la
posteriormente un cuadro cefalea en cmulos (cluster headache)?:
hemisensitivo y otro cerebeloso, con a. Cefalea asociada a escotomas
recuperacin parcial. Qu sntomas de centelleantes.
los siguientes NO esperara encontrar b. Cefalea persistente seguida de
en la paciente?: prdida de consciencia.
a. Ataxia. c. Cefalea periorbitaria unilateral con
b. Urgencia urinaria. rinorrea y lagrimeo.
c. Fatiga. d. Cefalea recurrente bilateral semanal
d. Mejora de los sntomas con el calor. o mensual de predominio occipital.
e. Sntomas depresivos. e. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
740.- Una paciente de 22 aos consulta
por presentar desde una semana antes 743.- Cul de las siguientes
ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con consideraciones NO es cierta sobre la
diplopia en la mirada lateral izquierda. Hidrocefalia a Presin Normal?:
En la exploracin fsica se comprueba la a. Presentacin clnica en el adulto.
existencia de una ptosis izquierda, una b. Triada clnica consistente en
paresia de la abduccin del ojo alteracin para la marcha, demencia e
izquierdo, con unas pupilas isocricas y incontinencia urinaria.
normorreactivas a la luz. Qu c. El estudio por Resonancia Magntica
enfermedad es ms probable que Nuclear proporciona datos
padezca la paciente?: patognomnicos.
a. Una neuritis ptica izquierda en d. La etiologa es desconocida en la
relacin con mayora de las ocasiones.
Esclesosis Mltiple. e. El tratamiento consiste en la
b. Un sndrome de Horner. realizacin de derivacin ventriculo
c. Una Miastenia Gravis. peritoneal del lquido cefalorraqudeo.
d. Una parlisis del III par izquierdo.
e. Una miopata hipertiroidea con 744.- En una exploracin rutinaria de un
afectacin de la musculatura paciente de 34 aos de edad se
extraocular. encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
741.- Un hombre de 45 aos presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
una trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibicin bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han aadido exploracin fsica se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un msculo
extremidades y del tronco, as como despus de una contraccin intensa,
disartria. Tiene antecedentes de una siendo muy evidente en las manos.
enfermedad similar en su padre. Cul Qu enfermedad padece el paciente?:
sera su sospecha diagnstica?: a. Una miopata mitocondrial.
a. Una enfermedad por expansin de la b. Una distrofia muscular de cinturas.
repeticin de tripletes de ADN. c. Una distrofia muscular de Duchenne.
d. Una distrofia muscular de Steinert.

114
e. Una distrofia muscular de Becker. mediante resonancia nuclear
magntica.
745.- Paciente de 72 aos que acude a 2. La reconstruccin con autoinjerto
urgencias por un cuadro agudo de tendinoso es de eleccin en las roturas
hemiparesia izquierda y alteracin del del ligamento cruzado anterior
nivel de conciencia. Se realiza a las 3 sintomticas.
horas de iniciada la clnica un TAC 3. Los esguinces de grado tres del
cerebral normal. Qu datos, de los que ligamento lateral interno se asocian a
figuran a continuacin. NO hara pensar desinserciones meniscales.
en un posible mecanismo 4. Las lesiones aisladas de los
cardioemblico del ictus?: ligamentos colaterales se tratan de
a. Transformacin hemorrgica del forma ortopdica.
infarto en las siguientes horas. 5. Las lesiones complejas de ligamentos
b. Curso clnico fluctuante. pueden no dar derrame significativo.
c. Antecedentes de fibrilacin auricular.
d. Afectacin clnica de la cerebral 749.- Una ambulancia colectiva, que
media derecha. transporta a rehabilitacin a varios
e. Imagen en resonancia magntica pacientes, sufre un accidente de trfico;
cerebral de afectacin frontal-parietal cinco de ellos refieren dolor en la zona
cortical. occipito-cervical. A cul prestaremos
atencin preferente?:
746.- Una mujer de 34 aos, obesa, 1. A un paciente con Paget.
presenta desde hace varias semanas 2. A una paciente con artritis
cefalea y episodios de prdida de visin reumatoide.
binocular transitorios, particularmente 3. A un nio de 9 aos.
al levantarse de la cama. En la 4. A un anciano con hemiparesia.
exploracin tiene como nico signo un 5. A un paciente con esclerodermia.
papiledema bilateral. Una resonancia
magntica craneal y un angiografa 750.- Una mujer de 28 aos con
cerebral por resonancia son normales. anticuerpos anticardiolipina y
Qu prueba indicara?: antecedente de tres abortos en el
a. Doppler de troncos supraarticos. primer trimestre del embarazo es
b. EEG y estudio de sueo. evaluada en la sexta semana de un
c. Puncin lumbar y medicin de la cuarto embarazo. El embarazo actual
presin del LCR. transcurre con normalidad. Nunca ha
d. Iniciara tratamiento antiagregante sido tratada por la positividad de los
antes de realizar ms pruebas. anticuerpos anticardiolipina. Cul de
e. Potenciales evocados visuales. las siguientes es la conducta ms
apropiada?:
747.- Cul de los tumores del Sistema 1. Observacin estrecha.
Nervioso Central que se citan a 2. Prednisona.
continuacin puede producir 3. Aspirina.
diseminacin o metstasis a lo largo de 4. Infusin intravenosa de
neuroeje?: inmunoglobulinas.
a. Neurocitoma. 5. Heparina y aspirina.
b. Meningioma.
c. Astrocitoma anaplsico. 751.- La causa ms frecuente que
d. Meduloblastoma. produce una claudicacin neurgena
e. Glioma del nervio ptico. (limitacin progresiva de la marcha por
dolor neuroptico) en un enfermo de 70
748.- Seale la respuesta FALSA en las aos, es:
lesiones deportivas de la rodilla: 1. Fractura vertebral.
1. El diagnstico de las lesiones 2. Canal estrecho degenerativo.
ligamentosas debe establecerse 3. Listesis ltica L5.
4. Tuberculosis vertebral.

115
5. Mieloma mltiple. 5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
752.- Un paciente de 50 aos desarrolla
una prpura palpable en extremidades 756.- 24 horas despus de un
inferiores, poco despus de tomar enclavado cerrojado por una fractura
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cerrada de tibia, aparece un dolor muy
cutnea y se retira el frmaco. Seale intenso en la pierna, resistente a los
cul ser el hallazgo ms probable en la analgsicos habituales; se acompaa de
biopsia cutnea: ligero aumento de volumen y de
1. Vasculitis necrotizante. dificultad para mover los dedos del pie.
2. Vasculitis eosinfila. Deber pensar que el paciente
3. Infiltracin cutnea por mastocitos. presenta:
4. Vasculitis granulomatosa. 1. Una trombosis venosa profunda.
5. Vasculitis leucocitoclstica. 2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
753.- Nio de 9 aos trado a la 4. Una infeccin precoz de la
Urgencia tras cada de un columpio. osteosntesis.
Presenta su antebrazo con intenso dolor 5. Una fractura asociada del pie que
espontneo, impotencia funcional pas desapercibida.
absoluta y gran deformidad de vrtice
volar en tercio medio. Cul ser el **757.- La Artritis Reumatoide es una
diagnstico ms probable?: enfermedad autoinmune de etiologa
1. Fractura diafisaria de cbito y radio. incierta. Seale, entre las siguientes
2. Epifisiolisis de mueca. afirmaciones, cul es la verdadera en
3. Fractura de Smith. referencia a la inmunologa de esta
4. Fractura-luxacin de Monteggia. enfermedad:
5. Fractura de Colles. 1. Las clulas endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad molculas
754.- Hombre de 25 aos, que 10 das de adhesin como mecanismo de
despus de acudir a una despedida de defensa ante la agresin celular.
soltero, comienza con inflamacin de **2. El infiltrado sinovial se caracteriza
rodilla derecha y de ambos tobillos, por la presencia de linfocitos T y B.
conjuntivitis bilateral, aftas orales y Estn presentes tanto linfocito T CD4+
erosiones superficiales no dolorosas en como CD8+ que expresan el antgeno
el glande. Cul sera el diagnstico de activacin temprano CD69.
ms probable?: 3. Las manifestaciones sistmicas de la
1. Enfermedad de Still. Artritis Reumatoide parecen estar
2. Infeccin gonoccica. sustentadas por la produccin de
3. Infeccin por Staphilococcus Aureus. citoquinas por el linfocito T.
4. Enfermedad de Reiter. 4. Los anticuerpos anti-factor de
5. Sfilis. necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
755.- Paciente de 82 aos con Reumatoide porque se han mostrado
Alzheimer moderado y cardiopata efectivos en el control de la artritis
isqumica bajo control mdico trado a reumatoide y no han presentado
la Urgencia tras cada. efectos secundarios relevantes.
Radiogrficamente presenta una 5. Las citoquinas derivadas de las
fractura petrrocantrea conminuta clulas presentadoras de antgeno no
proximal de fmur. Cul ser el han demostrado tener una influencia
tratamiento ms adecuado?: apreciable en la actividad de la Artritis
1. Artroplastia parcial de cadera. Reumatoide.
2. Artroplastia total de cadera
cementada. 758.- Una mujer de 45 aos presenta
3. Osteosntesis. desde hace 6 meses dolor de
4. Artroplastia bipolar de cadera. caractersticas inflamatorias en

116
articulaciones metacarpofalngicas 760.- Mujer de 35 aos, sin
proximales de ambas manos, en antecedentes de inters, que acude con
muecas y en una rodilla, sin otra un dolor intenso en columna cervical de
sintomatologa. La exploracin general dos das de evolucin, que le impide la
es normal, excepto por discreto realizacin de su trabajo de auxiliar
aumento del tamao y dolor a la administrativo. El dolor se irradia hacia
palpacin de muecas, de tres hombro derecho, aumenta con los
articulaciones metacarpofalngicas y en movimientos de flexin y rotacin del
cuatro interfalngicas proximales. La cuello y no se acompaa de otras
hematologa y la bioqumica son manifestaciones clnicas. La exploracin
normales, excepto una velocidad de general y la neurolgica son normales si
sedimentacin globular de 40 mm a la bien la valoracin de la fuerza de los
primera hora. El estudio inmunolgico miembros superiores se haya
muestra unos Anticuerpos interferida por el dolor. Qu actitud es
Antinucleares negativos y un Factor la ms adecuada?:
Reumatoide positivo. La radiologa 1. Reposo absoluto y collarn rgido
muestra una erosin en mueca durante 30 das.
derecha. Cul es la actitud ms 2. Resonancia magntica nuclear
correcta?: urgente, y actuar en consecuencia.
1. Iniciar terapia inmediata con 3. Paracetamol con codena, educacin
analgsicos y seguir evolucin al mes. postural, ejercicios suaves y seguir
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios evolucin en siete das.
no esteroideos y repetir estudio 4. Radiologa simple y, en caso de
inmunolgico y radiolgico al ao, para encontrarse rectificacin de la
decidir o no frmacos modificadores de curvatura fisiolgica de la columna,
la enfermedad. tracciones cervicales.
3. Realizar gammagrafa sea con Tc, 5. Radiologa simple y, en ausencia de
para confirmar sinovitis y tratar segn hallazgos significativos, realizar
resultados. electromiograma.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de 761.- Una mujer de 72 aos acude al
Metotraxte por va oral, en dosis nica hospital con una historia de tres meses
semanal. de evolucin de febrcula y sudoracin
5. Iniciar terapia con corticosteroides nocturna, aadindose un mes ms
por va oral, a dosis de 20-30 mg al da. tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le
759.- No es una caracterstica de la causan dificultad para peinarse,
gota: vestirse y salir a la calle. A la
1. La artritis afecta predominantemente exploracin presenta movilidad limitada
a las articulaciones de las extremidades de los miembros superiores y dificultad
inferiores. para levantarse de una silla debido al
2. En el lquido articular se observa un dolor. No se evidencia artritis ni
aumento de los leucocitos ninguna otra alteracin en la
polimorfonucleares. exploracin general y neurolgica. Se
3. Entre las crisis de podagra el detecta anemia normoctica,
enfermo est completamente trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
asintomtico. primera hora. La radiologa de trax es
4. La manera ms habitual de normal. Cul es la actitud diagnstica
presentacin es en forma de y teraputica ms correcta?:
monoartritis. 1. Iniciar de manera inmediata terapia
5. Los cristales dan birrefringencia con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
positiva cuando se examinan con 2. Solicitar biopsia de la arteria
microscopio de luz polarizada. temporal y tratar slo si fuera positiva.

117
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15- 3. Quimioterapia.
20 mg de prednisona y seguir respuesta 4. Progestgenos.
clnica. 5. Antiestrgenos.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y 756.- Cul de los siguientes mtodos
continuar despus con prednisona a anticonceptivos es el ms eficaz?:
dosis de 1mg/kg por va oral. 1. El diafragma de crvix.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar 2. El preservativo.
segn resultado de la misma. 3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
762.- Cul de los siguientes confirma 5. El coitus interruptus.
el diagnstico de lupus eritematoso
sistmico?: 767.- Cul de las siguientes
1. Unos anticuerpos antinucleares complicaciones NO es atribuible a la
positivos. preeclampsia grave?:
2. Una biopsia renal demostrando una 1. Edema agudo de pulmn.
glomerulonefritis proliferativa. 2. Embolia pulmonar.
3. Unos niveles bajos de complemento 3. Rotura heptica.
srico y aftosis oral. 4. Desprendimiento prematuro de
4. La presencia de artritis no placenta (abruptio placentae).
deformante, fotosensibilidad, 5. El denominado sndrome de Hellp.
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente. 768.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao
763.- Ciclista de 27 aos de edad sufre tras la menarquia, que se conocen
una cada sobre hombro derecho. En la como hemorragias uterinas
exploracin presenta deformidad y disfuncionales, se deben a:
signo de la "tecla de piano" en la 1. Hemorragia de la evolucin.
extremidad distal de la clavcula. Cul 2. Ovario poliqustico.
es el diagnstico de la lesin?: 3. Ciclos anovulatorios.
1. Fractura de la cabeza humeral. 4. Trastornos de la coagulacin.
2. Luxacin acromio-clavicular. 5. Enfermedad inflamatoria plvica.
3. Luxacin escpulo-humeral.
4. Fractura de escpula. 769.- Una mujer en su cuarto mes de
5. Fractura de coracoides. embarazo comienza a sangrar y el
mdico la detecta un tero ms grande
764.- En la incompatibilidad Rh. En qu que el esperado para su edad
situacin de las enumeradas NO est gestacional. Decide interrumpir el
indicadas la profilaxis con embarazo y la practica un legrado. El
inmunoglobulina anti D?: patlogo al examinar la muestra
1. Aborto espontneo. observa numerosos quistes avasculares
2. Interrupcin voluntaria del embarazo. con proliferacin significativa del
3. Despus del parto. trofoblasto, no hay feto y no se detecta
4. Embarazo ectpico. invasin del miometrio. Cul er el
5. A las 28 semanas de embarazo, en diagnstico?:
mujeres con deteccin de anticuerpos 1. Mola invasiva.
positiva. 2. Mola hidatiforme parcial.
765.- Una mujer de 52 aos ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de 4. Tumor trofoblstico del lecho
ovario seroso, que ha resultado placentario.
inoperable por extensin abdominal 5. Coriocarcinoma.
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es: 770.- Cul de las siguientes
1. Cuidados paliativos. complicaciones del embarazo gemelar
2. Radioterapia abdominal.

118
se da casi exclusivamente en gemelos 774.- La variante histolgica ms
monocoriales?: frecuente del cncer de mama es:
1. Transfusin feto-fetal. 1. Carcinoma mucinoso.
2. Trabajo de parto prematuro. 2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Desprendimiento prematuro de la 3. Carcinoma medular.
placenta. 4. Carcinoma ductal infiltrante.
4. Polihidramnios. 5. Carcinoma apocrino.
5. Hemorragia postparto.
775.- Paciente de 49 aos, con mioma
771.- Paciente de 30 aos, nuligesta, uterino de tamao equivalente a una
con ltima regla hace 20 das, que gestacin de 12 semanas, que presenta
acude a la consulta por presentar hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
esterilidad y dismenorrea importante. gr%. No existe patologa asociada. La
En las exploraciones que se realizan, paciente est en lista de espera para la
destaca tumoracin anexial en la prctica de una histerectoma
ecografa, elevacin moderada de Ca- programada para dentro de 3-4 meses.
125 srico. Cul es el diagnstico de En esta paciente est indicado el
presuncin?: tratamiento preoperatorio con:
1. Embarazo ectpico. 1. Estrgenos.
2. Cncer de ovario. 2. Ergticos dopaminrgicos.
3. Mioma uterino. 3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Endometriosis. 4. Anlogos de la GnRH.
5. Quiste ovrico funcional. 5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
772.- Mujer de 19 aos que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta 776.- La fertilizacin "in vitro" tiene los
preocupada por su sobrepeso, ha siguientes riesgos EXCEPTO uno:
estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 1. Hiperestimulacin ovrica.
meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide 2. Aumento de la frecuencia de
1,65). El test de gestacin es negativo. embarazos ectpicos.
Cul es la causa ms probable de su 3. Aumento de la frecuencia de abortos.
amenorrea?: 4. Aumento de la frecuencia de
1. Digenesia gonadal. embarazos mltiples.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo. 5. Aumento de la frecuencia de
3. Sndrome de ovario poliqustico. malformaciones congnitas.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario. 777.- La Matrona avisa al Gineclogo
para atender una gestante a trmino
773.- Gestante de 28 aos en la 42 en trabajo de aborto que lleva una hora
semanas ms tres das y antecedente en el perodo expulsivo. A la exploracin
de otro parto a trmino. El embarazo ha se objetiva feto nico en presentacin
transcurrido normalmente. Exploracin: de cara mento-posterior de III plano. La
feto en Occipito Ilaca anterior, Registro conducta a seguir es:
reactivo y cuello favorable. Cul de las 1. Aplicacin de forceps.
siguientes conductas es la ms 2. Aplicacin de vacuum extractor.
recomendable?: 3. Versin interna y gran extraccin.
1. Esperar hasta que se ponga de parto. 4. Cesrea.
2. Controles cada 48 horas. 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
3. Administrar corticoides a la madre e hora ms en primparas y 1/2 hora ms
inducir en multparas antes de decidir.
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto. 778.- Enferma de 40 aos que presenta
5. Hacer cesrea electiva. en los prpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas, liliceas,

119
que no le ocasionan molestias; son 1. El alcohol constituye la primera
tpicas de: causa.
1. Eczema de Contacto. 2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
2. Eczema atpico. 3. La diabetes mellitus es una
3. Dermatomiositis. complicacin frecuente y precoz.
4. Lupus eritematoso. 4. El tratamiento es inicialmente mdico
5. Sndrome de Sjgren. y la ciruga slo est indicada en caso
de determinadas complicaciones.
779.- Cul de los siguientes procesos 5. La radiografa simple de abdomen es
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: de gran utilidad pues permite identificar
1. Lupus eritematoso crnico discoide. calcificaciones en el rea pancretica.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata. 784.- Cul de los siguientes frmacos
4. Pseudotia amiantcea. reduce la mortalidad en los enfermos
5. Sfilis secundaria. con insuficiencia cardaca congestiva?:
1. Digoxina.
780.- Cuando se observa una 2. Furosemida.
inmunofluorescencia directa positiva en 3. Enalapril.
la piel lesional y perilesional afectando 4. Amiodarona
a la sustancia intercelular de la 5. Aspirina.
epidermis, podemos hacer el
diagnstico de: 785.- Cul se las siguientes
1. Penfigoide ampollar. circunstancias NO significa T-4 en un
2. Dermatitis herpetiforme. tumor maligno pulmonar?:
3. Epidermlisis ampollar. 1. Invasin de la pared torcica.
4. Enfermedad injerto contra husped. 2. Invasin de la trquea.
5. Pnfigo vulgar. 3. Invasin de la carina.
4. Invasin del esfago.
781.- Enfermo de 40 aos que presenta 5. Derrame pleural maligno.
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en 786.- La parlisis supranuclear
cara anterior de muecas y en tobillos, progresiva es una enfermedad
acompaadas de prurito. El estudio degenerativa que produce rigidez y
histopatolgico de una lesin muestra bradicinesia como la enfermedad de
una dermatitis de interfase con Parkinson, y que se caracteriza por
degeneracin vacuolar de las clulas presentar adems:
basales. Cul es el diagnstico?: 1. Temblor muy acusado.
1. Pitiriasis rosada. 2. Rigidez asimtrica, predominante en
2. Papulosis linfomatoide. miembros y distal.
3. Psoriasis eruptiva. 3. Piramidalismo severo.
4. Liquen plano. 4. Trastornos del equilibrio y cadas
5. Ppulas piezognicas. precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
782.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente 787.- Hombre de 60 aos de edad
a: remitido por triglicridos de 620 mg/dl,
1. La epidermis. colesterol total de 220 mg/dl. No es
2. La dermis. obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
3. El panculo adiposo. toma dos vasos de vino con las comidas
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas. y tres copas de coac diarios.
5. Las glndulas mamarias. Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
783.- Cul de las siguientes 1. Dejar el tabaco por completo.
afirmaciones NO es cierta en relacin 2. Suspender el alcohol por completo.
con la pancreatitis crnica?: 3. Prescribir un fibrato.

120
4. Dar una estatina. 3. Indometacina.
5. Suspender por completo el consumo 4. Nitracepam.
de aceites y productos de pastelera, 5. Eritromicina.
aadiendo adems dosis moderadas de
una resina. 792.- La Biopsia Corial Transcervical es
la tcnica de eleccin para:
788.- Cul de las siguientes pruebas 1. Diagnosticar ecogrficamente una
analticas es ms probable que se malformacin del sistema nervioso
encuentre alterada en un paciente con central.
sndrome del tnel carpiano?: 2. Realizar un diagnstico prenatal de
1. Calcio srico. alteraciones seas.
2. Potasio srico. 3. Cuando la embarazada tiene ms de
3. Creatinfosfoquinasa. veinte semanas de gestacin.
4. Factor reumatoide. 4. Cuando se quiere un diagnstico
5. Fosfatasa alcalina. citogentica prenatal antes de las doce
semanas de gestacin.
789.- Todas las enfermedades que a 5. Como alternativa al cariotipo en
continuacin se indican pueden sangre perifrica.
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia 793.- En el tratamiento de las
de mayor grado (con borde esplnico complicaciones del ulcus pptico,
inferior a ms de 20 cm. de reborde seale, entre las siguientes la
costal) de forma ms constante: afirmacin INCORRECTA:
1. Metaplasia mieloide. 1. El tratamiento no quirrgico de la
2. Cirrosis heptica con hipertensin perforacin puede estar indicado en
portal. ocaciones.
3. Endocarditis bacteriana. 2. Las indicaciones quirrgicas estn
4. Fiebre tifoidea. cambiando como consecuencia del
5. Amiloidosis. descubrimiento del papel
etiopatognico del Heliocobacter Pylori.
790.- Un estudiante de derecho de 20 3. La ingestin de frmacos
aos, previamente sano, presenta un antiiinflamatorios no esteroideos guarda
cuadro de febrcula, artromialgias, tos estrecha relacin con la perforacin en
seca persistente y astenia de dos muchas ocasiones.
semanas de evolucin. En el ltimo 4. Hoy en da, gracias al tratamiento
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos mdico ms eficaz, slo un 10% de
han presentado consecutivamente un pacientes con obstruccin pilrica por
cuadro similar, que se ha autolimitado ulcus necesitan tratamiento quirrgico.
de forma progresiva. Tras practicrsele 5. La embolizacin angiogrfica puede
una radiografa de trax, el mdico le estar indicada excepcionalmente en la
ha diagnosticado de neumona atpica. hemorragia por ulcus duodenal.
Cul es el agente etiolgico ms
probable en este caso?: 794.- Una mujer de 36 aos acude a
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q). consulta porque en un chequeo de
2. Virus sincitial respiratorio. empresa le han encontrado una cifra de
3. Haemophilus Influenzae. fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
4. Mycoplasma Pneumoniae. veces el valor normal. Le realizamos un
5. Legionella Pneumophila. perfil bioqumico heptico completo,
que es normal en el resto de los
791.- Seale cul de los siguientes parmetros y un estudio inmunolgico
frmacos, administrado durante el que muestra anticuerpos
embarazo, NO se asocia con efectos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
indeseables en el recin nacido: realiza una biopsia heptica que
1. Clorpropamida. evidencia infiltracin inflamatoria
2. Salicilatos. alrededor de los conductos biliares.

121
Cul es la indicacin farmacolgica 3. Omeprazol.
ms adecuada?: 4. Imipenem.
1. Acido ursodeoxiclico. 5. Inhibidores de la secrecin
2. Esteroides. pancretica.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina. 797.- Paciente de 25 aos adicto a
5. Ningn frmaco en la situacin drogas por va parenteral que acude al
actual. hospital por presentar astenia, ictericia
y elevacin de trasaminasas superior de
795.- Un hombre de 50 aos de edad 20 veces los valores normales, siendo
acude a consulta por presentar, desde diagnosticado de hepatitis. Se realiza
hace 8-10 aos, sntomas de dispepsia un estudio serolgico para virus con los
y pirosis. Le realizamos una siguientes resultados: Anticuerpos anti
esofagoscopia que muestra una hernia virus C: positivo. Ig M anti core del virus
de hiato y un tramo distal del esfago B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN
de unos 8 cm, de un color enrojecido. del virus B negativo. Ig M antivirus D
Se toman biopsias de esta zona, que positivo, Ig G anti citomegalovirus:
son informadas como epitelio columnar positivo, Ig M anti virus: negativo. Cul
glandular con displasia severa. En de los diagnsticos que a continuacin
relacin con la estrategia para la se mencionan es el ms probable?:
prevencin del Adenocarcinoma 1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
esofgico invasivo, indique cul de las con hepatitis C.
siguientes respuestas es la correcta: 2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
1. El tratamiento indefinido con dos con hepatitis C.
dosis diarias de omeprazol nos 3. Hepatitits aguda C en un portador de
permitir garantizar la prevencin. virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un
2. La funduplicacin esofgica paciente portador de virus C y B.
laparoscpica, al prevenir el reflujo, 5. Hepatitis aguda por sobreinfeccin
previne el cncer. delta en un paciente con hepatitis B y
3. La nica estrategia preventiva C.
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectoma. 798.- En cal de las siguientes
4. La mejor prevencin del carcinoma situaciones, iniciara un tratamiento con
invasivo, es un seguimiento anticuerpos monoclonales contra el
endoscpico peridico, cada 12-18 factor de necrosis tumoral, en un
meses, procediendo a la ciruga cuando paciente con enfermedad inflamatoria
se desarolle un carcinoma. intestinal?:
5. La ablacin endoscpica, por medio 1. Brote severo de colitis ulcerosa con
de procedimientos trmicos o problable megacolon txico.
fotoqumicos, es el procedimiento de 2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
eleccin. severa como manifestacin
796.- Hombre de 48 aos que acude a extraintestinal de la enfermedad.
Urgencias por dolor abdominal y 3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
vmitos. Los datos analticos iniciales a tratamiento con esteroides y
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos ciclosporina.
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. 4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
Ecografa abdominal: edema que no ha recibido ningn tratamiento.
pancretico con presencia de lquido 5. Enfermedad de Crohn con fstulas
peripancretico. Se inicia tratamiento que no ha respondido a esteroides y
con fluidoterapia y analgsicos. Seale Azatioprina.
cul de los siguientes frmacos aadira
al tratamiento, en primer lugar, para 799.- Hombre de 56 aos, bebedor de
mejorar el pronstico de este caso: ms de 150 g. de etanol al da, sin
1. Metilprednisolona. antecedentes conocidos de
2. Antiinflamatorios no esteroideos. hepatopata. Ingresa en Urgencias por

122
hematesis copiosa, aprecindose en la 1. Enfermedad de Crohn.
endoscopia varices esofgicas de grado 2. Anisakiasis intestinal.
III que se esclerosan con xito. En la 3. Enteritis causada por Yersinia.
exploracin se aprecia ascitis 4. Amebiasis intestinal.
abundante y el olor del aliento es 5. Giardiasis intestinal.
claramente etlico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a 802.- Un hombre de 28 aos de edad es
continuacin se mencionan, pueden ser trado por la polica al Servicio de
necesarias o convenientes en un Urgencias desde el aeropuerto con
momento dado. Cules son sospecha de portar drogas ilcitas
especialmente importantes desde el empaquetadas en abdomen ("body
primer momento?: packer"). A su llegada a Urgencias el
1. Vitamina B12 + tiapride i.v. paciente se encuentra asintomtico y la
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. exploracin fsica es normal. La
3. Transfusin de hemates + vitamina radiografa de abdomen demuestra
K i.v. incontables cuerpos extraos
4. Vitamina A + baln de Sengstaken. caractersticos en intestino delgado y
5. cido flico + vasopresina i.v. grueso. A las pocas horas de
observacin custodiada, comienza con
800.- Un chico de 18 aos de edad agitacin. El paciente aparece sudoroso
acude al Servicio de Urgencias por dolor con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de 130 l/min. regular y rtmico, 28
comienzo periumbilical y ahora respiraciones/min, y temperatura
localizado en la fosa ilaca derecha. La 39,5C. Cul de las siguientes acciones
temperatura es de 38C y el pulso es la ms adecuada en este momento?:
arterial 100 l/min. En la exploracin 1. Enfriamiento rpido por medios
fsica slo destaca el dolor a la fsicos, benzodiazepinas y neurolpticos
palpacin en fosa ilaca derecha. El por va intravenosa.
recuento de leucocitos es de 2. Enfriamiento rpido por medios
15.000/mm3 con desviacin a la fsicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
izquierda. Cul de las siguientes por via intravenosa.
acciones es la ms adecuada en este 3. Enfriamiento rpido por medios
momento?: fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
1. Laparotoma, ya que lo ms probable nasogstrica para administrar carbn
es una apendicitis aguda. activado.
2. Hacer una radiografa simple de 4. Enfriamiento rpido por medios
abdomen. fsicos, benzodiazapainas y endoscopia
3. Hacer una ecografa de abdomen inmediata para extraccin de la droga.
ante la posibilidad de enfermedad 5. Enfriamiento rpido por medios
inflamatoria intestinal. fsicos, benzodiazepinas y consulta
4. Hacer una tomografa axial inmediata a ciruga para laparotoma y
computorizada (TAC) de abdomen. extraccin de la droga
5. Repetir exploracin abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si 803.- Cul es el principal factor
empeora. responsable de la no cicatrizacin de
una lcera pptica?:
801- Hombre de 63 aos que acude a 1. Estrs.
un Servicio de Urgencias por dolor 2. Infeccin por Heliocobacter pylori.
abdominal clico, nuseas y vmitos. 3. Consumo de alcohol.
Doce horas antes del comienzo del 4. No abandono del hbito tabquico.
cuadro haba ingerido boquerones en 5. Determinados hbitos dietticos.
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un rea de inflamacin focal 804.- Una paciente de 83 aos con
ileal. Cul sera el primer diagnstico a antecedentes de hipertensin arterial
considerar?: es diagnosticada en el Servicio de

123
Urgencias de un primer episodio de 4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
diverticulitis aguda, sin sntomas ni 5. Niveles sricos de vitamina B12 y
signos de peritonitis generalizada y con cido flico.
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis 807.- A un paciente de 42 aos se le
en contacto con la pared abdominal, de diagnstica un adenocarcinoma de
5 cm. de dimetro. La mejor actitud colon ascendente. Entre sus
ante esta paciente ser: antecedentes familiares destaca el
1. Alta a domicilio con tratamiento padre fallecido por una neoplasia de
antibitico por va oral (ciprofloxacino y colon a los 52 aos, una hermana
metronidazol). diagnosticada de cncer de endometrio
2. Ingreso para realizar una a los 39 aos, y un hermano de 37 aos
proctocolectoma urgente. al que se le ha extirpado un plipo
3. Ingreso para drenaje percutneo y colnico. A cul de las siguientes
tratamiento antibitico intravenoso. entidades es ms probable que
4. Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v. pertenezca este paciente?:
cefalosporina de tercera generacin i.v. 1. Polopisis adenomatosa familiar.
5. Ingreso, colostoma de descarga y 2. Cncer colorrectal hereditario sin
drenaje quirrgico del absceso. poliposis.
3. Sndrome de Peutz-Jeghers.
805.- Cul de las siguientes 4. Cncer colorrectal asociado a
recomendaciones es FALSA en relacin enfermedad inflamatoria intestinal.
con el tratamiento de la peritonitis 5. Sndrome de Turcot.
bacteriana espontnea en un paciente
cirrtico?: 808.- Qu infeccin intestinal, entre las
1. El diagnstico se basa en la siguientes, puede confundirse con un
existencia de ms de 250 brote de enfermedad inflamatoria
polimorfonucleares /uL en el lquido intestinal, por la similitud de hallazgos
asctico. clnicos, endoscpicos e incluso en los
2. El trataminto de eleccin lo datos histopatolgicos en la biopsia de
constituyen las cefalosporinas de colon:
tercera generacin. 1. Mycobacterium avium-complex.
3. La administracin de albmina 2. Clostridium difficile.
intravenosa previene el desarrollo de 3. Absceso amebiano.
insuficiencia renal. 4. Clera.
4. El tratamiento antibitico debe 5. Campylobacter yeyuni.
mantenerse durante 15 das.
5. Una vez resuelta la infeccin, debe 809.- Enfermo de 50 aos que acude al
iniciarse tratamiento profilctico con Servicio de Urgencias por dolor
norfloxacina. abdominal difuso y progresivo,
distensin, borborigmos y vmitos
806.- Paciente de 60 aos que consulta ocasionales en las ltimas 48 horas.
por diarrea y prdida de peso en los Apendicectoma a los 14 aos. En la
ltimos meses. Seis aos antes se haba exploracin hay fiebre (38,5C),
practicado un a gastrectoma 3/4 con distensin abdominal con ruidos
vagotoma troncular. En unos anlisis intestinales aumentados y
recientes se ha descubierto anemia. La ocasionalmente en "espita",
sospecha clnica es de posible sensibilidad a la palpitacin abdominal
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. sin defensa ni signo del rebote. En la
Cul, entre las siguientes pruebas, le analtica hay leucocitosis con
resultara MENOS til para el neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
diagnstico?: mEq/ l. En la placa simple de abdomen
1. Cuantificacin de grasas en heces. hecha en bipedestacin, hay dilatacin
2. Test de la D-xilosa. de las asas del delgado con niveles y
3. Test de Schilling. edema de la pared, sin prcticamente

124
gas en el colon, Cul sera la conducta 3. Trnsito intestinal.
a seguir?: 4. Colonoscopia total.
1. Aspiracin nasogstrica ms 5. Panendoscopia oral.
antibiticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vlvulo 812.- Enfermo de 45 aos diagnosticado
del sigma. de cirrosis heptica alcohlica sin
3. Laparotoma urgente. historia de hemorragia previa y sin
4. Colonoscopia descomprensiva. consumo de alcohol desde hace un ao.
5. Arteriografa mesentrica. Durante una revisin se realiza una
ecografa abdominal que no detecta
810.- Enfermo de 58 aos con historia lesiones focales y una endoscopia en la
de hepatitis por el virus C en fase de que se aprecian varices esofgicas de
cirrosis heptica, con episodios previos gran tamao con manchas rojas. La
de acitis actualmente compensada y rafiografa de trax y el
varices esofgicas de gran tamao. En electrocardiograma son normales. Cul
una ecografa de seguimiento, se es la medida ms adecuada para la
demuestra la presencia de una lesin prevencin de un primer episodio de
focal de 3 cm. de dimetro de lbulo hemorragia por varices?:
hep-atico derecho que se confirma 1. Escleroterapia endoscpica de
mediante tomografa computorizada. El varices esofgicas.
valor de la alfafetroprotena es normal. 2. No es necesaria la prevencin por el
Se realiza una puncin diagnstica que escaso riesgo de rotura de las varices.
es compatible con carcinoma 3. Ligadura endoscpica con bandas
hepatocelular, Cul de las siguientes elsticas de varices esofgicas.
afirmaciones en INCORRECTA?: 4. Administracin de betabloqueantes
1. La embolizacin transarterial no es no cardioselectivos (propranolol,
un procedimiento de eleccin en este nadolol).
caso porque se reserva para tumores 5. Derivacin esplenorrenal distal
no subsidiarios de tratamiento con selectiva de Warren.
intencin curativa.
2. La reseccin quirrgica del tumor se 813.- Cul de las siguientes
ve dificultada por la presencia de definiciones se corresponde con mayor
hipertensin portal. precisin al concepto de Metanlisis?:
3. No es recomendable el trasplante 1. Es una revisin narrativa en la que la
heptico porque el tamao de este bibliografa se busca de manera no
tumor incrementa las posibilidades de estructurada.
recidiva tumoral postrasplante. 2. Es una revisin narrativa en la que la
4. El tratamiento percutneo con bibliografa se busca de manera
radiofrecuencia o alcoholizacin del estructurada.
tumor es un procedimiento teraputico 3. Es una revisin narrativa en la que se
til. presentan tablas estructuradas de los
5. El valor normal de la alfafetoprotena resultados de los distintos estudios
no exluye el diagnstico de carcinoma incluidos.
hapatocelular. 4. Es una revisin en la que se
combinan estadsticamente los
811.- Paciente de 72 aos, que como resultados de los estudios incluidos.
nico tratamiento toma antidiabticos 5. Es una revisin sistemtica en las
orales, presenta anemia ferropnica que se presetnan tablas estructuradas
crnica, con hemorragias ocultas de los resultados de los distintos
positivas. Cual es el mtodo estudios incluidos.
diagnstico ms indicado para localizar
la lesin sangrante?: 814.- Cul de los siguientes tipos de
1. Trnsito gastroduodenal. diseos NO necesita un clculo previo
2. Gammagrafa con hemates del tamao de la muestra, sino que ste
marcados. se define en funcin de las diferencias

125
observadas durante el desarrollo del tipo de anlisis de evaluacin
estudio?: econmica se trata?:
1. Ensayo clnico secuencial. 1. Coste de la enfermedad.
2. Ensayo clnico cruzado. 2. Coste-efectividad.
3. Ensayo de grupos paralelos. 3. Coste-beneficio.
4. Ensayo de diseo factorial. 4. Coste-consecuencia.
5. Ensayo clnico enmascarado. 5. Coste-utilidad.

815.- Un laboratorio farmacutico que 818.-Respecto al anlisis de los datos


est introduciendo en el mercado un en un ensayo clnico, seale cul de las
nuevo frmaco antihipertensivo est siguientes afirmaciones es FALSA:
interesado en realizar, entre otros, 1. Se debe hacer el mximo nmero de
algunos de los siguientes ensayos anlisis intermedios posibles para la
clnicos. Seale la respuesta variable principal porque as se
INCORRECTA: aumenta la probabilidad de obtener un
1. Un estudio de fase I en voluntarios resultado positivo en el ensayo.
sanos para verificar la seguridad del 2. En el anlisis final de los resultados,
nuevo principio activo. lo primero que debemos hacer es
2. Un ensayo clnico en fase II, doble- comparar las caractersticas basales de
ciego y controlado con placebo, en unos los dos grupos para comprobar que son
100 pacientes hipertensos para homogneos.
delimitar el intervalo de dosis 3. En los ensayos clnicos de fase III el
teraputicas. anlisis por intencin de tratar (anlisis
3. Un ensayo clnico en fase II abierto, de todos los sujetos segn la asignacin
en unos 500 pacientes hipertensos para aleatoria) habitualmente es ms
comprobar el efecto sobre la morbilidad adecuado que el anlisis por protocolo
cardiovascular. (anlisis de los casos vlidos).
4. Un ensayo clnica en fase III, doble- 4. En los ensayos clnicos a veces se
ciego y comparativo con otro frmaco encuentran diferencias
antihipertensivo, en unos 100 pacientes estadsticamente significativas que no
hipertensos para verificar la eficacia y son clnicamente relevantes.
la seguridad a corto y largo plazo. 5. El anlisis de subgrupos tiene un
5. Un estudio en fase IV carcter exploratorio, es decir, sirve
postcomercializacin para verificar la para generar nuevas hiptesis pero no
efectividad en la prctica clnica para confirmarlas
habitual.
819.- La mejor forma de verificar una
816.- Le encargan el diseo de un hiptesis en epidemiologa es a travs
ensayo clnico en el que es muy de:
importante que un factor pronstico se 1. Un estudio descriptivo.
distribuya por igual en los dos grupos 2. Un estudio experimental.
de tratamiento. El mtodo de 3. Un estudio caso-control.
aleatorizacin que usted utilizara es: 4. Un estudio de cohortes.
1. Aleatorizacin simple. 5. Un estudio tranversal.
2. Aleatorizacin por bloques.
3. Aleatorizacin estratificada. 820.- Cul de las siguientes
4. Aleatorizacin centralizada. afirmaciones es FALSA en relacin con
5. Aleatizacin ciega (ocultacin de la la evaluacin de pruebas diagnsticas?:
secuencia de aleatorizacin). 1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
817.- En una revista biomdica se mantiene un observador consigo mismo
publica un estudio, en el que los al valorar la misma muestra.
autores notifican el resultado en 2. El anlisis discrepante utiliza una
coste/aos de vida ganados. De qu prueba diagnstica adicional para
resolver las discrepancias observadas

126
entre una nueva prueba y un criterio de 4. La del proveedor de servicios.
referencia imperfecto. 5. Las gerencias de Atencin Primaria.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnsticos que originen un trauma 823.- Suponga que en un ensayo clnico
emocional al sujeto de estudio. hay diferencias entre los grupos en
4. Una prueba sensible es sobre todo algunos factores pronsticos. Afecta
til cuando su resultado es positivo. esto a la interpretacin de los
5. Los diseos de estudios para la resultados?:
evaluacin de pruebas diagnsticas han 1. No, gracias a la asignacin aleatoria
de tener siempre en cuenta que el ("randomizacin").
diagnstico se refiere a una situacin 2. Hara necesario utilizar alguna
en un punto concreto dentro de la tcnica estadstica que permita tener
historia natural de la enfermedad. en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronsticos.
821.- En un estudio de seguimiento a 3. Invalida el estudio, ya que la
largo plazo de pacientes con fibrilacin asignacin aleatoria no ha conseguido
auricular crnica en la prctica clnica su objetivo de obtener grupos
habitual, se ha documentado un riesgo homogneos.
relativo de padecer una hemorragia 4. Invalida el estudio, ya que el nmero
intracreaneal por anticoagulantes de pacientes incluidos es insuficiente
orales (en comparacin con para obtener grupos homogneos.
antiagregantes plaquetarios) de 3 5. Indica la necesidad de reanudar la
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6) inclusin de pacientes en el estudio,
Cul de las siguientes afirmaciones es hasta conseguir equilibrar el pronstico
cierta?: de los grupos.
1. El diseo corresponde a un estudio
de casos y controles. 824.- Cul es la forma correcta de
2. Los intervalos de confianza del riesgo manejar las prdidas de pacientes en
relativo estimado confirman que las un ensayo clnico?:
diferencias no alcanzan la significacin 1. Reemplazarlos.
estadstica. 2. Tratar de evitarlas recordando a los
3. El riesgo relativo estimado significa pacientes su compromiso de
que la incidencia de hemorragia participacin en el estudio.
intracraneal es un 3% superior en el 3. No hay un procedimiento adecuado,
grupo tratado con anticoagulantes. si se producen prdidas dan lugar al
4. El riesgo relativo estimado significa fracaso del estudio.
que existe una alta proporcin (superior 4. Tener en cuentas las prdidas
al 3%) de pacientes tratados con previsibles al calcular el tamao
anticoagulantes orales que presentaron muestra.
hemorragia intracraneal. 5. Reemplazarlos, pero asignndolos al
5. El riesgo relativo estimado significa azar a uno u otro grupo.
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes 825.- El tipo de anlisis de evaluacin
tratados con anticoagulantes orales ha econmica que cuantifica los resultados
sido tres veces superior a la de los sanitarios en una medida que ana
tratados con antiagregantes cantidad y calidad de vida, corresponde
plaquetarios. a:
1. Anlisis coste-efectividad.
822.- A la hora de efectuar un anlisis 2. Anlisis coste-consecuencia.
de evaluacin econmica, se 3. Anlisis coste-utilidad.
recomienda que la perspectiva elegida 4. Anlisis coste-beneficio.
sea: 5. Estudio de coste de la enfermedad.
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud. 826.- Un joven de 23 aos debe ir a
3. La sociedad en global. trabajar a Gabn durante 1 ao y para

127
ello acude a un centro de asistencia 4. Es un estudio de casos y controles y
santiaria que le recomienda las 5 el frmaco se asocia a la aparicin de
vacunas siguientes. El viajero consulta agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
con un centro especializado que 5. Es un estudio de cohortes y el
recomienda y administra slo 4 de ellas. frmaco se asocia a la aparicin de
Cul es la vacuna que se ha agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
suprimido?:
1. Anti VHA. 829.- Queremos hacer un estudio para
2. Anti VHB. comprobar si un nuevo frmaco
3. Anti Meningoccica. antiagregante es ms eficaz que la
4. Clera. aspirina para reducir la mortalidad
5. Antitetnica. cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
827.- Cuando hay diferencias pacientes debemos incluir. Cul de los
estadsticamente significativas, es siguientes parmetros NO influye en el
creble el resultado de un ensayo clnico clculo del tamao de la muestra?:
en el que siendo todo lo dems 1. La mortalidad cardiovascular
correcto, el nmero de pacientes encontrada en los pacientes tratados
incluidos es menor que el que pareca con aspirina en los estudios previos.
necesario antes de realizar el estudio?: 2. La proporcin de prdidas previstas.
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es 3. La mortalidad cardiovascular
bajo al ser el resultado esperada en los pacientes tratados con
estadsticamente significativo. el nuevo antiagregante.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo. 4. El nmero de centros que van a
3. No, pues hay gran riesgo de error de participar en la realizacin del estudio.
tipoI. 5. la probabilidad de obtener un
4. No, pues hay gran riesgo de error de resultado falso positivo (error tipo I).
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no 830.- En las ltimas dcadas existe un
concluyente por no basarse en un inters muy especial en la vigilancia y
nmero suficiente de pacientes. el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
828.- Se ha realizado un estudio para cual ha motivado que se dicten normas
comprobar si un frmaco tiene riesgo por las que los mdicos pueden
de producir agranulocitosis. Se han contribuir al control de estas
incluido 200 pacientes con infecciones. Entre las siguientes
agranulocitosisis de los cuales 25 normas, una de ellas es FALSA:
haban consumido ese frmaco en los 3 1. Retirar los aparatos invasivos con
meses previos al epidosio, y 1000 prontitud cuando dejen de ser
controles de caractersticas similares clnicamente necesarios.
pero sin agranulocitosis, de los cuales 2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
50 haban consumido ese frmaco en el quirrgica al perodo perioperatorio.
estudio. Indique de que tipo de estudio 3. Dictar rpidamente las precauciones
se trata y si la utilizacin del frmaco se de aislamiento adecuadas en los
asocia a la aparicin de agranulocitosis: pacientes infectados.
1. Es un estudio de cohortes y el 4. Ampliar el espectro del tratamiento
frmaco se asocia a la aparicin de antibitico una vez aislado el germen
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5). patgeno.
2. Es un estudio de casos y controles y 5. Alertar al personal de enfermera
el frmaco disminuye la incidencia de sobre las situaciones que favorecen la
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de infeccin.
0,5).
3. Es un ensayo clnico de la fase III en 831.- En un estudio, la agranolocitosis
el que el frmaco aumenta 2,5 veces el se produca en la problacin general no
riesgo de agranulocitosis. consumidora de un medicamento en 2

128
de cada 100.000 habitantes y ao, y 834.- Cul de las siguientes
entre los consumidores de ese frmaco caractersticas NO es propia de un
es por lo tanto de 20 con una diferencia ensayo clnico controlado?:
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por 1. Intervencin experimental.
100.000 habitantes y ao, y un exeso 2. Tratamiento asignado segn el
de riesgo (proporcin de riesgo criterio del investigador.
atribuible) de 95%. Indique cul es la 3. Participacin voluntaria del sujeto.
frase correcta: 4.Asignacin aleatoria a las distintas
1. La tasa de enfermedad que es posibilidades de tratamiento es estudio.
causada por el frmaco es pequea, 5. Enmascaramiento de la medicacin.
slo 40 de cada 100.000 expuestos y
ao. 835.- Suponga que en un ensayo clnico
2. La enfermedad se produce dos veces sobre prevencin secundaria en
ms en los pacientes tratados que en cardiopata isqumica y correcto desde
los no tratados. todos los puntos de vista, la incidencia
3. Retirar el frmaco del mercado de infartos de miocardio, fatales y no
evitara el 95% de los casos de la fatales, se reduce de forma
enfermedad. estadsticamente significativa en el
4. El impacto del medicamento sobre la grupo tratado con la intervencin
salud de la poblacin es importante experimental. Sin embargo, la
porque el riesgo relativo es de 20. mortalidad por todas causas es superior
5. La asociacin del frmaco con la en este mismo grupo. Es adecuado
enfermedad no es fuerte porque slo 38 concluir a favor del frmaco
de cada 100.000 habitantes padecen la experimental?:
enfermedad por causa del 1. Si, pues un tratamiento contra la
medicamento al ao. cardiopata isqumica no tiene por qu
reducir la mortalidad por otras causas.
832.- En un estudio de cohortes, cmo 2. Si, si como resultado de la asignacin
definira el fenmeno que puede aleatorio, los grupos no diferan los
producir el hecho que las caractersticas factores pronsticos iniciales.
basales de los distintos grupos sean 3. Si, si la variable principal de
distintas en cuanto a la distribucin de respuesta del ensayo era la incidencia
factores del riesgo para la patologa de infartos.
cuya aparicin se quiere investigar: 4. Si, salvo que metaanlisis previos
1. Sesgo de seleccin. sean discordantes con los resultados de
2. Sesgo de informacin. este estudio.
3. Sesgo de observacin 5. No, ya que la mayor mortalidad
4. Un error aleatorio. global en uno de los grupos puede
5. Sesgo por presencia de factor de haber reducido las oportunidades de
confusin. sufrir eventos de inters entre los
pacientes a l asignados.
833.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de 836.- La vacuna antineumoccica est
detectar un cncer colorrectal, selela: recomendada para todas MENOS una
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de de las siguientes situaciones clnicas,
larga evolucin. selela:
2. Endocarditis por Streptococcus bovis. 1. Alcoholismo crnico.
3. Tabaquismo de ms de 35 aos de 2. Contactos familiares de un paciente
duracin. con neumona neumoccica.
4. Ureterosigmoidostoma hace 20 aos 3. Fstula crnica de lquido
para corregir una malformacin vesical. cefalorraqudeo tras un traumatismo
5.Ingesta crnica de aspirina o craneal.
antiinflamatorios no esteroideos. 4. Infeccin VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardaca crnica.

129
837.- Cul de las siguientes persona sana, no inmunizada
afirmaciones es propia del ensayo previamente, se se pincha con una
clnico de diseo cruzado, y no del aguja contaminada con sangre de un
diseo de grupos paralelos?: paciente infectado?:
1. Cada participante recibe una de las 1. VIH (virus inmunodeficiencia
opciones del estudio. humana).
2. Existe una mayor variabilidad entre 2. Virus hepatitis A.
poblaciones participantes que en el otro 3. Virus hepatitis B.
diseo, lo que modifica el tamao 4. Virus hepatitis C.
muestra. 5. Virus hepatitis E.
3. En el anlisis estadstico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo, 841.- Cul de las siguientes
tratamiento y secuencia. afirmaciones es FALSA en relacin a la
4. El perodo de lavado se encuentra lectura crtica sobre un artculo de
nicamente al inicio de la experiencia. evaluacin de una prueba diagnstica?:
5. El nmero de participantes es mayor 1. En el material y mtodos se
que en el otro diseo. menciona que tuvo lugar una
comparacin independiente y
838.- Cul de las siguientes vacunas enmascarada con un patrn de
no se incluye en las recomendaciones referencia.
actuales de un paciente 2. En el material y mtodos se
esplenectomizado?: menciona que se evalu la prueba
1. Vacuna neumoccica. diagnstica en un espectro adecuado
2. Vacuna meningoccica. de pacientes.
3. Vacuna frente a Heamophilus 3. En el material y mtodos se
influenzae tipo B. menciona que se aplic el patrn de
4. Vacuna frente al virus de la gripe. referencia con independencia del
5. Vacuna frente a virus hepatitis A. resultado de la prueba diagnstica.
4. Cuando una prueba presenta una
839.- En un ensayo clnico controlado, sensibilidad muy alta un resultado
aleatorizado y enmascarado a doble positivo hace realmente posible el
ciego en pacientes con hipertensin diagnstico.
arterial se compar el riesgo de 5. La prueba diagnstica est disponible
aparicin de accidente vascular y resulta razonablemente asequible en
cerebral (AVC) en un grupo tratado con su medio.
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco aos en grupo 842.- Cul de las siguientes
tratado con clortalidona al compararlo afirmaciones es FALSA en relacin con
con el grupo placebo se constat una el tipo de diseos a utilizar para evaluar
reduccin del riesgo de AVC del 6% al la validez de una prueba diagnstica?:
4%, una reduccin relativa del riesgo 1. El diseo ms frecuente para evaluar
del 34% y un riesgo relativo de 0,66. la validez de una prueba diagnstica es
Suponiendo que estos datos se el estudio de corte o transversal.
pudieran extrapolar a la prctica 2. El estudio caso-control es el que
habitual, cuntos pacientes y durante origina, habitualmente ms problemas
cunto tiempo deberamos tratar con de validez interna.
clortalidona para evitar un AVC?: 3. En un diseo caso-control, los casos
1. 50 pacientes durante un ao. deben representar el espectro de la
2. 34 pacientes durante cinco aos. enfermedad y no ceirse slo a los ms
3. 50 pacientes durante cinco aos graves.
4. 34 pacientes durante cinco aos. 4. Los resultados de un seguimiento
5. 66 pacientes de un a cinco aos. pueden servir de patrn oro en
enfermedades y no introducen errores
840.- Cul de los siguientes virus tiene sistemticos en su evaluacin.
mayor riesgo de contagiar a una

130
5. Si los enfermos no mantienen la tipo visin doble y su presin
proporcin debida con respecto a los no intraocular sta dentro de la
enfermos no se pueden calcular los normalidad. Cul de los siguientes
valores predictivos. diagnsticos le parece ms compatible
con el cuadro descrito?:
843.- En qu patologa pensara en 1. Tumor intraocular.
primer lugar en un paciente de 65 aos, 2. Tumor intraorbitario.
que presenta disminucin lenta, 3. Pseudotumor inflamatorio.
progresiva e indolora de su agudeza 4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
visual sin signos de inflamacin ocular?: 5. Queratoconjuntivitis epidmica.
1. Error de refraccin.
2. Distrofa corneal. 847.- Una de los siguientes signos o
3. Papilitis. sntomas, NO es habitual en una uvetis
4. Glaucoma agudo. anterior aguda:
5. Degeneracin macular senil. 1. Midriasis.
2. Dolor.
844.- Un paciente diabtico tratado 3. Inyeccin ciliar.
mediante fotocoagulacin focal con 4. Sinequias posteriores.
lser de Argn tres aos antes, 5. Fotofobia.
presenta una prdida brusca e
importante de visin, sin dolor ni 848.- Cul es el tratamiento de la
alteraciones en la superficie ocular. La obstruccin intestinal no quirrgica en
causa ms probable de esta la fase terminal del cncer?:
disminucin de agudeza visual es: 1. Sonda nasogstrica, aspiracin
1. Hemorragia vtrea. contnua, sueroterapia mintravenosa.
2. Edema corneal. 2. Administracin de Vitamina grupo B,
3. Glaucoma crnico simple. laxante y enema de limpieza.
4. Catarata nuclear. 3. Alimentacin parenteral total y
5. Atrofia ptica. esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
845.- Qu enfermedad de las va subcutnea.
sealadas NO se caracteriza porque 5. Dieta absoluta y sueros por va
pueda existir una papila edematosa o subcutnea.
pseudoedematosa?:
1. Retinopata hipertensiva malignizada. 849- Cul de los siguientes opioides
2. Glaucoma crnico de ngulo abierto. NO es adecuado para el tratamiento del
3. Hipertensin endocraneana. dolor crnico de etiologa cancerosa?:
4. Hipermetropa. 1. Metadona.
5. Neuropata ptica e isqumica. 2. Meperidina.
3. Morfina.
846.- Mujer de 38 aos acude a nuestra 4. Fentanilo.
consulta con un cuadro de exoftalmos 5. Tramadol.
axial de varias semanas de evolucin,
afectando fundamentalmente su ojo 850.- La localizacin ideal para hacer
derecho. En la exploracin nos llama la una traqueotoma es:
atencin una conjuntiva con sntomas 1. La membrana crico-tiroidea.
discretos de hiperemia y edema, una 2. La membrana mio-tiroidea.
queratitis de carcter punteado en 3. Primer anillo traqueal.
tercio inferior corneal y tambin 4. Segundo o tercer anillo traqueal.
sospechamos una retraccin palpebral 5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
al observar cmo el borde del prpado
superior se encuentra por encima del **851.- Cul de estas afirmaciones es
limbo, permitindonos visualizar la FALSA en relacin con la otitis media
esclertica. La paciente no manifiesta secretoria?:
disminucin de visin ni alteraciones

131
1. Los nios con paladar hendido son 854.- Seale la respuesta correcta con
ms susceptibles a padecerla. respecto al carcinoma del orofaringe:
2. En casos unilaterales en adultos, es 1. Se diagnostica en un 70-80% de los
obligada la inspeccin del cavum. casos en estadios precoces T1 - T2
3. Su perodo de mayor incidencia en (menor a 4cm).
climas templados, es de junio a 2. La presencia de adenopatas
septiembre, coincidiendo con la poca cervicales es el factor pronstico ms
de baos. importante.
**4. El 66% de los cultivos de las 3. La localizacin en la base de la
muestras obtenidas por miringocentesis lengua raramente se extiende a
presentan bacterias. amgdala y pared farngea lateral.
5. La otoscopia puede mostrar niveles 4. Est relacionado con la infeccin
lguidos o burbujas de aire tras el crnica con el VEB (virus Epstein-Barr).
tmpano ntegro. 5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
852.- Colocando un diapasn que est y cisplatino son la base del tratamiento.
vibrando frente al conducto auditivo del
odo que queremos explorar 855.- Respecto al trasplante de
(conduccin area) y apoyando despus progenitores hematopoyticos, seale
sobre la mastoides (conduccin sea) la afirmacin FALSA:
podemos de modo sencillo y en la 1. La neumonitis intersticial y la
consulta, distinguir entre sordera enfermedad veno-oclusiva heptica son
nerviosa (alteracin en la cclea o complicaciones graves de este
nervio auditivo) y sordera de procedimiento teraputico y son ms
conduccin (trastorno en el sistema de frecuentes en el trasplante alognico.
transmisin tmpano-osicular). Cul de 2. Las infecciones que ocurren durante
estas afirmaciones es correcta para un las primeras 2-3 semanas suelen ser
paciente que presenta una sordera de debidas a la neutropenia.
conduccin?: 3. Actualmente se utiliza tambin el
1. La percepcin del sonido es igual por cordn umbilical como fuente de
va area que por va sea. progenitores.
2. La percepcin del sonido es mejor 4. Una complicacin relativamente
por va area que por va sea. frecuente en el trasplante autlogo es
3. La percepcin del sonido es mejor la enfermedad injerto contra husped
por va sea que por va area. (ElCH).
4. La percepcin del sonido es peor por 5. En la ElCH aguda se afectan
va sea que por va area. especialmente el tubo digestivo, la piel
5. La percepcin del sonido es y el hgado.
indistinguible tanto por va area como
sea. 856.- El IPI (ndice pronstico
internacional), utilizado en la valoracin
853.- Mujer de 38 aos de edad, pronstica del linfoma difuso de clulas
profesora de instituto, que consulta por grandes, NO incluye:
presentar disfona persistente. Es una 1. La LDH srica.
mujer motivada por su trabajo, muy 2. El estadio de la enfermedad.
activa, con un elevado nivel de estrs y 3. La beta-2 microglobulina.
fumadora ocasional, Cul, entre las 4. El estado general (ECOG).
siguientes, sera el diagnstico ms 5. La edad.
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento 857.- El factor V Lieden est
gltico. relacionado con:
2. Edema de Reinke. 1. Diatesis hemorrgica congnita.
3. Parlisis del nervio recurrente. 2. Diatesis hemorrgica adquirida.
4. Reflujo gastroesofgico. 3. El dficit de Antitrombina III.
5. Ndulos vocales. 4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombtico adquirido.

132
862.- En relacin con el diagnstico de
858.- Interprete el siguiente las anemias microcticas, cul de las
hemograma que pertenece a un nio de afirmaciones siguientes es FALSA?:
6 aos que llega al Hospital con fiebre y 1. Tanto en la anemia ferropnica como
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 en la de trastornos crnicos la ferritina
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos est disminuida.
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 2. En la -talasemia el nmero de
109/L: hemates suele estar normal o elevado.
1. Tiene una linfocitosis, que es 3. La microcitosis es menos acentuada
probablemente vrica. en la anemia de trastornos crnicos.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es 4. En la anemia sideroblstica hay un
normal para la edad de este nio. aumento de los depsitos de hierro en
3. Tiene una anemia. el organismo.
4. Tiene una neutropenia. 5. En la anemia ferropnica siempre
5. Este hemograma es normal, hay que buscar la causa del dficit de
independientemente de la edad. hierro.

859.- Cul de las siguientes 863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son


complicaciones NO es propia de la inclusiones eritrocitarias de fragmentos
leucemia linftica crnica?: nucleares y se observan en:
1. Infecciones oportunistas por virus 1. Asplenia.
herpes. 2. Mielofibrosis.
2. Anemia hemoltica autoinmune. 3. Leucemia linftica crnica.
3. Hipogammaglobulinemia. 4. Dficit de G6PD.
4. Infiltracin en el SNC. 5. Intoxicacin por plomo.
5. Neumona neumoccica.
864.- Una mujer de 62 aos consulta
860.- Son causas potenciales de por dolores seos, fundamentalmente
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO: en la espalda. En el hemograma se
1. Hipoxemia crnica. detecta anemia normoctica. La VSG es
2. Exceso de carboxihemoglobina. normal y la electroforesis de protenas
3. Hipernefroma. muestra hipogammaglobulinemia
4. Sndrome de Cushing. severa pero no componente
5. Hipoandrogenemia. monoclonal. En el estudio morfolgico
de la mdula sea detecta un 45% de
861.- Una mujer de 68 aos, sin clulas plasmticas. La funcin renal
aparentes factores de riesgo est alterada y el paciente no refiere
cardiovascular, ingresa en la Unidad otra sintomatologa. Su sospecha
Coronaria del Hospital por un cuadro diagnstica principal es:
agudo de cardiopata isqumica. En la 1. Amiloidosis.
analtica realizada a su llegada se 2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl) 3. Mieloma de Bence-Jones.
previamente no conocida. En este caso, 4. Enfermedad de cadenas pesadas.
la actitud ms adecuada con respecto a 5. Macroglobulinemia de Waldnstrm.
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que slo se 865.- Cul de los siguientes hallazgos
debe transfundir la anemia sintomtica. es el ms caracterstico de la leucemia
2. Transfundir hemates. mieloide crnica?:
3. Transfundir sangre total. 1. El cromosoma Filadelfia.
4. Instaurar tratamiento con 2. La esplenomegalia palpable.
eirtropoyetina. 3. La disminicin de la fosfatasa alcalina
5. Administrar hierro intravenoso. granulocitaria.
4. El aumento del cido rico srico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.

133
866.- En un paciente de 25 aos, 2. Aparicin caracterstica en los
diagnosticado de leucemia mieloide estadios de inmunodepresin ms
crnica hace seis meses. Cul, entre severa (>50 CD4/mm3).
los siguientes, es el tratamiento con 3. Elevada frecuencia de afectacin
mejor resultados?: extrapulmonar y diseminada.
1. El interfern alfa. 4. Escaso rendimiento de los mtodos
2. El busulfn. microbiolgicos de diagnstico.
3. La hidroxiurea. 5. Mala respuesta al tratamiento
4. El trasplante alognico de antituberculoso.
progenitores hemopoyticos a partir de
un hermano HLA-compatible. 870.- NO es propio del shock txico
5. El trasplante autlogo de estafiloccico:
progenitores hematopoyticos. 1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutneas.
867.- Joven de 23 aos que trabaja 3. Metstasis spticas.
como DJ en un bar nocturno y tiene una 4. Fracaso renal.
historia de promiscuidad bisexual e 5. Rabdomiolisis.
ingesta de drogas sintticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en 871.- Hombre de 60 aos con
glande. La exploracin fsica muestra antecedentes de neumoconiosis, que
mltiples tatuajes, "piercings" y la acude a nuestra consulta por tos y
presencia de tres lesiones vesiculosas fiebre de 48 h de duracin. A la
en glande y adenopatas inguinales exploracin se detectan estertores en la
bilaterales. Cul es el diagnstico ms base izquierda, que se corresponde en
probable?: la placa de trax, con un nuevo
1. Herpes genital. infiltrado en lbulo inferior izquierdo;
2. Secundarismo lutico. tambin se observan lesiones de
3. Primoinfeccin VIH. neumoconiosis simple. La pulsioximetra
4. Infeccin por citomegalovirus. digital es normal y en los anlisis:
5. Condilomas acuminados. 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
**868.- En cuanto a la neumona por baciloscopias de esputo no se observan
Neumococo en pacientes infectados por bacilos cido-alcohol resistentes. El
el virus de la inmunodeficiencia humana paciente se trata con amoxicilina -
(VIH) es FALSO que: clavulnico y desaparece la fiebre y
**1. Es una infeccin frecuentemente mejora la tos a las 24h. Cul es la
bacterimica. actitud?:
2. Tiene mayor incidencia que en la 1. Mantener dicho tratamiento 1
poblacin general. semana.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la 2. Mantener dicho tratamiento 2
causa ms comn de neumona en semanas.
pacientes con SIDA. 3. Administrar tratamiento
4. Se recomienda vacuna neumoccica tuberculosttico convencional.
en aquellos pacientes con CD4 < 100 4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
cel/L. administrar isoniacida durante 18
5. Esta neumona puede ser vista en meses, si el cultivo de Lwestein en
pacientes con sistema inmune esputo es positivo.
relativamente intacto. 5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
869.- La tuberculosis asociada a la meses, si el cultivo de Lwestein en
infeccin por VIH se caracteriza por: esputo es negativo.
1. Presentacin subclnica de la
enfermedad. 872.- Una mujer de 54 aos sufri
durante una transfusin de sangre un
cuadro de fiebre y escalofros que

134
evolucion rpidamente a hipotensin 2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ros.
despus. A las 24 horas se recibi un 3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblstica.
crecimiento de Pseudomona 4. Strongyloides Stercolaris - Sndrome
Fluorescens. Seale la respuesta FALSA: de hiperinfestacin en
1. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por 5. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemticos.
2. El sndrome de respuesta 876.- Paciente de 30 aos seropositivo
inflamatoria sistmico puede deberse a VIH conocido desde 5 aos antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumona por P.
3. Se denomina shock sptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura ms de una hora 10 das antes. La exploracin fsica
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos ms relevantes
vasopresores. mnima rigidez de nuca y temperatura
4. Los grmenes Gram negativos son la de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC:
causa ms frecuente de septicemia ligera atrofia cortical. La puncin
grave. lumbar da salida a lquido claro con 40
5. En el sndrome de distrs respiratorio clulas mononucleares, protenas: 90
agudo, la presin capilar pulmonar es mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
menor de 18 mm. mg%). Sealar de entre las siguientes,
la causa ms probable:
873.- Cul de las siguientes permite 1. Herpesvirus tipo 8.
diferenciar la pielonefritis aguda de la 2. Listeria.
cistitis aguda?: 3. Criptococo.
1. Leucocituria. 4. CMV.
2. Hematuria. 5. VIH.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infeccin urinaria. 877.- Paciente de 52 aos, natural de
5. Fiebre de ms de 38.5C. Egipto, con 5 aos de residencia en
nuestro pas, que ingresa en Urgencias
874.- Un paciente de 22 aos, que por hematemesis. A la exploracin
acude para evaluacin de una lesin destaca esplenomegalia importante, la
genital ulcerada, presenta un VDRL analtica heptica es normal, y en la
positivo a ttulo de 1:8 con un FTA-Abs ecografa aparece fibrosis periportal.
negativo. La interpretacin ms En qu parasitosis pensara?:
adecuada de estos resultados es: 1. Clonorchis Sinensis.
1. Falso positivo de las pruebas no 2. Schistosoma Mansoni.
treponmicas. 3. Fascoiola Heptica.
2. Falso negativo de las pruebas 4. Echinococcus.
treponmicas. 5. Estamoeba Histolytica.
3. Sfilis curada (pendiente la
positivizacin del FTA-Abs). **878.- Seale la cierta en relacin a
4. Sfilis curada (pendiente la Haemophilus influenzae:
negativizacin del VDRL). 1. Haemophilus influenzae del tipo B es
5. Sfilis de larga evolucin. causa frecuente de otitis media en el
adulto.
875.- Seale cul de las siguientes 2. La mayora de las cepas que
asociaciones de helmintos y su clnica producen infeccin bronquial son no
caracterstica es INCORRECTA: capsuladas.
1. Ascaris Lumbricoides - Sndrome de 3. Ms del 70% de cepas son
Leffler. resistentes a

135
amplicilina por produccin de beta- 2. Un hombre de 65 aos con un
lactamasas. aneurisma abdominal de 7 cm. de
**4. La incidencia de neumona por dimetro que tuvo un infarto de
Haemophilus influenzae en adultos ha miocardio hace un ao.
disminuido de forma drstica con el uso 3. Un hombre de 65 aos con un
de la vacuna conjugada. aneurisma abdominal de 4 cm. de
5. La prctica totalidad de cepas son dimetro, sin historia previa de
sensibles al Cotrimoxazol. cardiopata o neumopata.
4. Un hombre de 58 aos con un
879.- En relacin con Streptococcus aneurisma abdominal de 7 cm. de
pyogenes y la faringoamigdalitis, cul dimetro y un Volumen Espiratorio
de las siguientes afirmaciones NO es Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
correcta?: de 0,5L.
1. En tratamiento de la 5. Un hombre de 67 aos con un
faringoamigdalitis estreptoccica se aneurisma abdominal de 8 cm. de
efecta con una sola inyeccin i.m. de dimetro y una creatinina srica de 6,2
1,200,000 UI de penicilina benzatina. mg/dL.
2. El tratamiento antibitico de la
faringoamigdalitis estreptoccica se 882.- Mujer de 34 aos de edad, con
efecta con 250,000 UI/6h oral de antecedentes de fiebre reumtica. En la
penicilina V durante 10 das. exploracin slo existe una auscultacin
3. El tratamiento antibitico de la arrtmica sugerente de Fibrilacin
faringoamigdalitis estreptoccica se Auricular, un soplo Diastlico en pex
efecta con una sola inyeccin i.m. de con chasquido de apertura y refuerzo
1,200,000 UI de penicilina procaina. de primer tono. Cul de estos
4. El tratamiento antibitico de la hallazgos NO encontraremos nunca en
faringoamigdalitis estreptoccica se este paciente?:
efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h 1. En el ECG los complejos QRS estn
durante 10 das. arrtmicos.
5. El tratamiento antibitico 2. Fraccin de Eyeccin calculada en
recomendado de la faringoamigdalitis ecocardigrama, 57%.
estrptoccica en los casos de alergia a 3. En la placa de trax se ven lneas B
la penicilina es un macrlido oral de
durante 10 das. Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
**880.- A lo largo de los ltimos 10 aos bifsica.
se ha producido un cambio muy 5. En el ECG muestra un QRS con eje a
importante en la etiologa de la + 11.
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo ms frecuente en la 883.- Como sabe, el Baln Intrartico de
actualidad, es: Contrapulsacin es un sistema
1. Microorganismos del grupo HACEK. mecnico de asistencia ventricular en
2. Staphylococus aureus. los casos de shock cardiognico consta
3. Estafilococos coagulasa negativos. de un catter provisto de un baln que
4. Bacilos gram negativos. se hincha de acuerdo con el ciclo
**5. Strptococcus viridans. cardaco. Qu efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
881.- En cul de los siguientes Circulatorio?:
enfermos est indicada la reseccin de 1. Aumentar la presin arterial por
un aneurisma de aorta abdominal y la vasoconstriccin perifrica.
colocacin de un injerto vascular?: 2. Aumentar la tensin de la pared del
1. Un hombre de 58 aos con un ventrculo izquierdo durante la sstole,
aneurisma abdominal de 8 cm. de lo que supone un efecto adverso por
dimetro que tuvo un infarto de aumentar el consumo de oxgeno.
miocardio hace 3 meses.

136
3. Mejora de la perfusin miocrdica y 887.- El tratamiento ms eficaz para
la pulsatilidad produce vasodilatacin prevenir recurrencias en el aleteo o
perifrica, mejorando el flujo renal. flutter auricular comn es:
4. Disminuye la presin diastlica 1. Buen control de la hipertensin
coronaria, por efecto de la arterial que con frecuencia padecen
vasodilatacin, empeorando el flujo en estos enfermos.
pacientes con patologa coronaria. 2. Digoxina asociada a un frmaco que
5. Mejora el volumen minuto como disminuya la conduccin en el nodo A-V
consecuencia de un aumento de la (anticlcicos o betabloqueantes).
precarga. 3. Ablacin con catter y
radiofrecuencia del istmo
884.- Un hombre de 74 aos con un cavotricspide.
infarto agudo de miocardio es tratado 4. Insercin de un marcapasos con
con estreptoquinasa. Seis horas capacidad antitaquicardia.
despus desarrolla un cuadro de 5. Amiodarona.
hipotensin arterial severa y
obnubilacin. Cul de las siguientes 888.- En la extrasistolia ventricular
complicaciones es MENOS probable que asistomtica, no relacionada con
sea la causa?: esfuerzo, es importante tener en
1. Infarto de ventrculo derecho. cuenta:
2. Tromboembolismo pulmonar. 1. Debe ser siempre tratada con
3. Rotura del msculo papilar. frmacos antiarrtmicos.
4. Rotura de la pared libre ventricular. 2. Se debe tratar con frmacos,
5. Hemorragia cerebral. nicamente cuando se detecten ms de
10 extrasstoles ventriculares por hora.
885.- Seale la respuesta correcta 3. No comprometer el pronstico, ni
respecto a la miocardiopata debe ser tratada con antiarrtmicos,
hipertrfica: cuando asiente sobre corazn
1. Existe aumento de las presiones estructuralmente normal.
telediastlicas del ventrculo izquierdo. 4. Est demostrado que la supresin de
2. En tres de cada cuatro casos se la extrasistolia ventricular con frmacos
asocia a antiarrtmicos mejora la supervivencia,
una obstruccin sistlica a nivel del en cardiopata isqumica crnica.
tracto de salida del ventrculo izquierdo. 5. La extrasistolia ventricular de alta
3. Se hereda con carcter autosmico densidad no es un predictor pronstico
recesivo con penetrancia variable. en la cardiopata isqumica crnica.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo. 889.- Un paciente obnubilado con una
5. Debe sospecharse al auscultar un presin arterial de 80/40 mmHg, un
soplo eyectivo que se superpone al gasto cardaco de 3 l/min, una presin
primer ruido cardaco. de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presin auricular derecha
886.- En el tratamiento de la de 14 mmHg puede estar sufriendo
hipertensin arterial, la ventaja de los cualquiera de las siguientes situaciones
bloqueadores de los receptores de la patolgicas con la excepcin de una:
Angiotensina II con respecto a los 1. Taponamiento cardaco.
inhibidores del enzima conversor de la 2. Deshidratacin.
Angiotensina es que: 3. Infarto de ventrculo derecho.
1. Son ms potentes. 4. Tromboembolismo pulmonar.
2. Producen menos tos. 5. Constriccin pericrdica.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas. 890.- La campana del fonendoscopio es
5. Se pueden dar en sujetos con ms adecuada que la membrana para:
estenosis de la arteria renal bilateral. 1. Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.

137
2. Or mejor el chasquido de apertura una frecuencia cardaca < 60/ min. y
en pacientes con estenosis mitral. realizar una TAC helicoidal de trax.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o 5. Sulfato de morfina intravenoso y
cuarto tono. consulta urgente al cardilogo para
4. Detectar el click mesosistlico del realizar test de esfuerzo.
prolapso mitral.
5. Auscultar a los nios pequeos y 893.- En la valoracin de dolor torcico
bebs, en los que la membrana no agudo en el servicio de urgencias, con
capta bien la tonalidad de los rudos ECG inicial normal o inespecfico, con
cardacos. frecuencia los mdicos practicamos
maniobras teraputicas para establecer
891.- El examen del pulso carotdeo o excluir el diagnstico de isquemia
revela dos impulsos o picos durante la miocrdica. Respecto de estas
sstole ventricular. Cul de los datos maniobras, cul de las siguientes
fsicos siguientes se asociara con ms afirmaciones es cierta?:
probabilidad a este hallazgo?: 1. El alivio del dolor torcico con
1. Soplo diastlico despus del anticidos indica patologa gastro-
chasquido de apertura. esofgica en varones.
2. Disminucin de la presin sistlica 2. El alivio del dolor torcico con
durante la inspiracin. anticidos indica patologa gastro-
3. Soplo sistlico que aumenta durante esofgica en mujeres.
las maniobras de Vasalva. 3. La ausencia del mejora del dolor
4. Tercer tono cardaco de origen torcico con nitroglicerina excluye la
izquierdo. isquemia miocrdica en hombres y
5. Desdoblamiento fijo del segundo mujeres.
rudo. 4. La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
892.- Un hombre de 60 aos de edad maniobra teraputica.
acude al servicio de urgencias 5. La reproduccin del dolor con la
refiriendo dolor torcico anterior e presin sobre el trax indica patologa
interescapular de 1 hora de duracin, osteomuscular y excluye el diagnstico
intenso y desgarrante. La TA es de angina.
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El 894.- Una mujer de 46 aos consulta
ECG muestra ritmo sinusal con por disnea progresiva de das de
hipertrofia ventricular izquierda. La evolucin hasta ser de mnimos
radiografa de trax no muestra datos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
de inters. Cul de las siguientes es la tratada de carcinoma de mama
intervencin inicial ms adecuada?: metasttico con quimioterapia y
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 radioterapia. Tiene ingurgitacin
veces, medir enzimas cardacas e yugular hasta el ngulo mandibular y
ingresar al paciente. pulso arterial paradjico. El
2. Administrar activador del electrocardiograma muestra taquicardia
plasmingeno tisular va intravenosa e sinusal y alternancia en la amplitud de
ingresar al paciente en la unidad las ondas P, QRS y T. Cul es el
coronaria. diagnstico ms probable?:
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en 1. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
bolo y 18 U/kg. por hora en infusin 2. Pericarditis constructiva
continua, realizar gammagrafa postradioterapia.
pulmonar de ventilacin / perfusin e 3. Miocardiopata por adriamicina.
ingresar al paciente. 4. Taponamiento cardaco por
4. Nitroprusiato intravenoso para metstasis pericrdicas.
mantener una TA sistlica < 110, 5. Miocardiopata dilatada idioptica.
propranolol intravenoso para mantener

138
895.- Cul de los siguientes frmacos 898.- Cul de las siguientes respuestas
no est indicado en la insuficiencia sobre el Delirium Tremens es la
cardiaca con disfuncin ventricular correcta?:
severa?: 1. Se trata del estado peculiar de
1. Carvedilol. intoxicacin producido por el consumo
2. Furosemida. de alcohol.
3. Espironolactona. 2. Se caracteriza por la aparicin de
4. Inhibidores de la enzima convertidora conductas impulsivas tras el consumo
de la angiotensina. de una pequea cantidad de alcohol.
5. Verapamil. 3. Es un cuadro clnico con elevado
ndice de complicaciones psiquitricas y
896.- Respecto del denominado con pocas complicaciones orgnicas.
"transtorno depresivo mayor" una de 4. Aparece con mayor frecuencia entre
las siguientes afirmacions NO es cierta: los hombres alcohlicos a partir de los
1. Equivale en cierta medida al 50 aos.
concepto de melancola. 5. Su tratamiento de eleccin son las
2. En l se incluyen tanto el trastorno benzodiacepinas.
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar 899.- Cules son los trastornos
("depresin bipolar"). perceptivos, de entre los que se
3. Presenta unos criterios diagnsticos enumeran, ms caractersticos de las
claramente diferenciados de los esquizofrenias?:
propuestos para otros trastornos 1. Ilusiones hipnaggicas.
depresivos como la distimia. 2. Alucinaciones visuales zoomrficas.
4. Al margen del nimo decado, estos 3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
individuos suelen presentar ideas, auditivas.
rumiaciones e impulsos suicidas que 4. Paraeidolias.
conducen a gestos suicidas o incluso al 5. Alucinosis auditivas.
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos. 900.- Atendemos a un paciente
5. Resulta excepcional su complicacin tremendamente pesado, siempre con
con sintomatologa psictica. quejas diferentes y del que adems
tenemos la sensacin de que no sigue
897.- Cul de las siguientes en absoluto nuestras recomendaciones.
afirmaciones es INCORRECTA respecto Los sentimientos subjetivos que el
del delirium, o sndrome confusional?: paciente despierta en nosotros se
1. Su principal caracterstica clnica es conocen como:
la presencia de creencias falsas, 1. Desconfianza.
irreductibles a la argumentacin lgica 2. Transferencia.
y que no guardan relacin con el 3. Contratransferencia.
entorno cultural del paciente. 4. Discurso.
2. Su principal caracterstica clnica es 5. Mundo interno.
la alteracin de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones 901.- Un paciente esquizofrnico de 25
globales de las funciones cognitivas. aos lleva 2 semanas tomando 15
4. Se acompaa a menudo de mg/da de Haloperidol. Los sntomas
alteraciones del humor, la percepcin y psicticos han mejorado
el comportamiento. ostensiblemente, el paciente refiere
5. No es infrecuente la presencia de encontrarse muy inquieto, no puede
temblor, asterixis, nistagmo, falta de permanecer sentado mucho rato y se
coordinacin motora e incontinencia tiene que poner a caminar sin rumbo.
urinaria. Cul, entre las siguientes, sera una
medida INCORRECTA?:
1. Aadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al da.

139
2. Aadir 40 mg de Propanolol una vez ao (una mquina con la que trabajaba
al da. le produjo un arrancamiento de cabello
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
Risperidona. dimetro en la regin temporal
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 izquierda), comenz a sufrir un dolor
mg/ da. muy intenso localizado en la zona
5. Tranquilizar al paciente de lo afectada y que persista varios meses
transitorio de esta sintomatologa. despus de la curacin y restitucin "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
902.- Una paciente de 24 aos acude a la vivencia del dolor le impide realizar
la Urgencia llevada por un familiar por su trabajo habitual e incluso ocuparse
vmitos recidivantes. Padece bulimia del cuidado de su hijo. Cul es el
nerviosa. Cul de las pruebas de diagnstico ms probable segn la CIE
laboratorio es ms til para evaluar la 10?:
gravedad de los vmitos?: 1. Trastorno disociativo (de conversin)
1. Nivel de Hemoglobina. (F 44).
2. Nivel plasmtico de Amilasa. 2. Trastorno de somatizacin (F 45.0).
3. Nivel srico de Socio. 3. Reaccin a estrs grave sin
4. Nivel plasmtico de Calcio. especificacin (F 43.9).
5. Nivel plasmtico de Creatinina. 4. Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
5. Simulacin (Z 76.5).
903.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 aos. Tanto ellos como 906.- Paciente de 75 aos
los profesores estn preocupados diagnosticado de carcinoma de prstata
porque el nio es muy inquieto, no para que acude a la Urgencia del Hospital
en clase, siempre est molestando y no por confusin mental, nuseas, vmitos
se centra ni un momento en sus tareas. y estreimiento. En la analtica se
Se diagnostica trastorno por dficit de objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
atencin con hipereactividad, en lo Cul es, entre las siguientes, la
referente a los psicofrmacos Cul primera decisin teraputica que es
sera su eleccin?: preciso tomar?:
1. Un ansioltico de vida media corta. 1. Solucin salina y furosemida por va
2. Un derivado anfetamnico. intravenosa.
3. Un neurolptico incisivo. 2. Mitramicina i.v.
4. Un antidepresivo. 3. Hormonoterapia (leuprolide y
5. Un antiepilptico. estrgenos).
4. Difosfonatos por va oral.
904.- Cul de las siguientes 5. Glucocorticoides por va intravenosa.
afirmaciones NO es especfica del
Trastorno de Pnico?: 907.- Cul de las siguientes
1. Va asociado a agorafobia. caractersticas NO suele corresponder a
2. Debe presentar al menos 3 ataques la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
en un perodo de 3 semanas en insulinodependiente)?:
circunstancias distintas. 1. Existencia de resistencia a la insulina
3. Durante el ataque aparecen disnea, en algn momento de su evolucin.
palpitaciones, sensacin de ahogo y 2. Existencia de secrecin insuficiente
parestesias. de insulina en algn momento de su
4. No se debe a trastorno fsico o a otro evolucin.
trastorno mental. 3. Asociacin habitual con otros
5. Es un trastorno crnico, episdico y factores de riesgo cardiovascular.
recurrente. 4. Presentacin clnica de inicio como
cetoacidosis.
905.- Mujer de 21 aos, casada y con 5. Pueden ser tiles en su tratamiento
un hijo de 14 meses de edad. A raz de las sulfonilureas y la metformina.
un accidente laboral sufrido hace un

140
908.- Paciente diabtico que acude a 911.- Hombre de 62 aos con vida
Urgencias obnubilado con los siguientes laboral muy activa, que le obliga a
resultados en el examen de sangre viajar continuamente, fumador de 20
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 cigarrillos diarios que, tras tres meses
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y de dieta pobre en grasas saturadas y
Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con pobre en sal, tiene colesterol total 260
cetonuria. En relacin con el mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
tratamiento y la evolucin cul de los HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
siguientes enunciados NO es correcto?: Qu actitud la parece ms oportuna,
1. Indicaremos control de ionograma, adems de suspender el tabaco y de
constantes y glucemia cada 1-2 horas. dar un hipotensor?:
2. El edema cerebral es raro pero 1. Continuar con las mismas
ocurre con ms frecuencia en nios. recomendaciones dietticas de por
3. Proporcionaremos aporte de suero vida, sin que sea necesario aadir
glucosado o dextrosa a 5% cuando la ningn hipolipemiante, por cuanto el
glucemia sea igual o inferior a 250 LDL es < 190.
mg/dl. 2. Continuar con las mismas
4. En este contexto clnico y una vez recomendaciones dietticas aadiendo
resuelto el cuadro, es conveniente parar Colestiramina a dosis mnima, con
la insulinoterapia endovenosa antes de suplementos de vitaminas liposolubles
continuar con insulina subcutnea. y aceites de pescado.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida 3. Continuar con las mismas
que la insulina reduce la liplisis y recomendaciones dietticas aadiendo
aumenta la utilidad perifrica de las dosis bajas de un fibrato, pues el
cetonas, entre otros fenmenos. principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por
909.- Mujer de 38 aos de edad que encima de 60 mg/dl.
consulta por amenorrea secundaria de 4. Continuar con las mismas
3 aos de evolucin. La concentracin recomendaciones dietticas y aadir
de prolactina es de 130 ng/ml (normal una estatina a dosis suficientes para
hasta 20 ng/ml). RNM detecta reducir colesterol LDL por debajo de
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de 130 mg/dl.
dimetro con expansin lateral 5. Intensificar las medidas dietticas
izquierda. No alteraciones visuales. todo lo posible y repetir el examen de
Cul sera el tratamiento de eleccin?: lpidos en 8 semanas antes de dar
1. Ciruga por tratarse de un tratamiento hipolipemiante.
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria. 912.- Cul de las siguientes opciones
3. Radioterapia hipofisaria previa a considera diagnstica de hipotiroidismo
ciruga. subclnico teniendo en cuenta que los
4. Tratamiento mdico con agonistas parmetros de normalidad del
dopaminrgicos. laboratorio de referencia son T4 libre:
5. Somatostatina subcutnea previa a 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
ciruga. 1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
910.- La acromegalia puede formar mU/l.
parte de: 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
1. Sndrome de Nelson. 4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
2. Sndrome de Turner. 5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
3. Neoplasias endocrinas mltiples I
(Men I). 913.- Previamente a la administracin
4. Neoplasias endocrinas mltiples II de I 131, para destruir tejido tiroideo
(Men II). residual, tras una tiroidectoma por
5. Sndrome poliglandular autoinmune. cncer folicular de tiroides. Qu
debemos hacer?

141
1. Suspender el tratamiento con 5. La mutacin ms frecuente
hormona tiroidea para elevar los niveles encontrada es una hemocigota C282Y.
plasmticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona 917.-Con qu objetivo prescribira una
tiroidea para disminuir los niveles de tiazolidinodiona a un paciente con
TSH. diabetes mellitus?:
3. Administrar solucin de Lugol. 3 1. Para aumentar la secreccin
semanas antes. pancretica de insulina.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 2. Para mejorar la sensibilidad perifrica
1131. de insulina.
5. No variar la dosis de hormona 3. Como diurtico coadyuvante a un
tiroidea, para evitar que la TSH varie. IECA en un diabtico tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
914.- Un hombre de 28 aos, refiere heptica.
ginecomastia bilateral dolorosa de 5. Como vasodilatador, para mejorar el
reciente instauracin. Ante la sospecha flujo sanguneo por los vasa nervorum
de enfermedad severa tratable qu en casos de neuropata severa.
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina. 918.- Un hombre fumador de 60 aos,
2. Nivel de estrgenos. consulta por astenia, perdida de peso y
3. Nivel de FSH. deterioro general progresivo. En la
4. Nivel de LH. analtica se observa alcalosis e
5. Nivel de Beta HCG. hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
915.- Una mujer de 62 aos acude a 1. Hiperaldosteronismo primario.
Urgencias letrgica y con una TA de 2. Hipertiroidismo inmune.
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl, 3. Secreccin ectpica de ACTH.
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia 4. Enfermedad de Addison.
de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100 5. Secreccin inadecuada de ADH.
mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la 919.- En relacin con la Prealbmina,
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de seale la respuesta correcta:
esta enfermedad debe incluir: 1. Es una protena visceral de vida
1. Suero salino hipotnico. media corta.
2. Suero salino hipotnico e insulina. 2. Es una protena visceral de cuya
3. Suero salino isotnico e insulina. medida en sangre se realiza por
4. Suero salino hipotnico, bicarbonato radioinmunoensayo.
e insulina. 3. Permite evaluar el compartimiento
5. Suero salino isotnico, bicarbonato e graso del organismo.
insulina. 4. Es til para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
916.- Cul de las cuestiones NO es 5. No es ms til como parmetro
cierta en relacin con la nutricional que la albmina.
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el 920.- Mujer de 65 aos con
cromosoma 6p. antecedentes de pleuritis tuberculosa e
2. Es un transtorno que puede cursar hipertensin arterial leve sin
con patrn de herencia autosmico tratamiento. Acude a urgencias por
recesivo. cuadro de ms de tres meses de
3. Es ms frecuente en las poblaciones evolucin de astenia, anorexia y mareo.
del sur de Baja California que en las del En la exploracin fsica se detecta
norte de Chiapas. hiperpigmentacin cutnea, tensin
4. La expresin clnica de la arterial de 70/50 y discreto dolor
enfermedad es ms frecuente en el abdominal sin defensa. Los anlisis de
varn que en la mujer. urgencias muestran un sodio de 130

142
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una 2. Una pequea porcin del duodeno se
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y sita retroperitonealmente.
una cifra total de leucocitos de 3. El ligamento hepatoduodenal se
4500/mm3 con 800 eosinfilos/ mm3. inserta en la primera porcin duodenal.
Los niveles de cortisol plasmtico a las 4. La cara posterior de la segunda
ocho de la maana son de 12 mg/dL porcin duodenal se relaciona con el
(rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de hilio renal el msculo psoas iliaco entre
las siguientes pruebas utilizara para otros.
establecer el diagnstico?: 5. La arteria mesentrica superior est
1. Niveles de cortisol en orina de 24 en relacin con la tercera porcin
horas. dudenal.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal. 924.- En relacin a las acciones
4. Niveles de cortisol plasmtico tras fisiolgicas de los neurotransmisores
administracin de ACTH. siguientes, una de ellas es FALSA.
5. Niveles de cortisol plasmtico tras Selela:
administracin de dexametasona. 1. Noradrenalina - vasoconstriccin
esplcnica.
921.- Indique cul de las siguientes 2. Adrenalina - glucogenolisis.
afirmaciones es INCORRECTA, en 3. Dopamina - vasoconstriccin renal.
relacin con los distintos tipos de 4. Acetilcolina - aumento del tono de la
clulas fagocticas: musculatura intestinal.
1. Los macrfagos y las clulas 5. Noradrenalina - Inhibicin de
dendrticas poseen receptores liberacin insulina.
inespecficos del reconocimiento del
antgeno que les permiten diferenciar 925.- Indique la verdadera entre las
entre lo propio y lo extrao. siguientes cuestiones referidas al
2. Las clulas de Langerhans son los rechazo de injertos:
fagotitos de la piel. 1. La base celular de la aloreactividad
3. Las clulas dendrticas interactan es el reconocimiento por los
con los linfocitos T. macrfagos del receptor de las
4. Participan en los fenmenos de molculas de histocompatibilidad del
necrosis, pero no de apoptosis. donante que se convierten en esta
5. Las clulas dendrticas son situacin prticular en antgenos.
especialmente eficientes en el inicio de 2. La enfermedad injerto contra
la respuesta inmune. husped est asociada
fundamentalmente con el trasplante
922.- Hombre de 34 aos, fumador, que renal y es una de las principales causas
consulta por tos y disnea de un mes de del fracaso del mismo.
evolucin. En la radiografa de trax se 3. En la mayor parte de los trasplantes,
observa infiltrado intersticial en lbulos si la seleccin del donante ha sido
pulmonares superiores y la biopsia adecuada, no es necesario el uso de
pulmonar transbronquial, acmulos frmacos inmunosupresores que
intersticiales de eosinfilos y clulas de complicaran la supervivencia del
Langerhans. El diagnstico ms trasplante.
probable es: 4. El rechazo gudo, es debido a la
1. Granuloma eosinfilo. actividad de las clulas CD4+
2. Sarcoidosis. activadas, y las diferencias entre las
3. Neumona eosinfila. molculas de clase II que inducen una
4. Neumona intersticial inespecfica. respuesta alognica ms fuerte que la
5. Linfangioleiomiomatosis. inducida por diferencias en las de clase
923.- Seale la informacin FALSA I.
acerca de duodeno: 5. El rechazo crnico es la prdida de
1. La segunda porcin duodenal tiene injertos a partir de tres meses. Su
una direccin vertical o descendente. intensidad es ms debil que en el agudo

143
y responde habitualmente a los modificando su actividad enzimtica,
inmunodepresores. ejercen su accin celular.
2. Los receptores estn acoplados a
926.- En que tipo de pacientes est ciertos mediadores, denominados
indicado realizar deteccin y protenas G, que transducen la seal
tratamiento de bacteriuria que les llega.
asintomtica?: 3. Los receptores actan a travs de la
1. Pacientes con sondaje vesical Tirosina Cinasa.
permanente. 4. La accin celular ltima que ocurre
2. Gestantes. es el crecimiento y diferenciacin
3. Pacientes mayores de 65 aos. celular.
4. Pacientes ingresados en el hospital. 5. La respuesta celular depende de la
5. Paciente prostatectomizados. accin directa del receptor sobre los
canales de sodio.
927.- En que estructura morfofuncional
se origina la patologa mamaria ms 930.- Cul de las siguientes
importante y frecuente (el cambio enfermedades NO se caracterizn por la
fbroqustico y la mayoria de los formacin de granulomas?:
carcinmas)?: 1. Arteritis temporal.
1. El lobulillo mamario. 2. Tuberculosis.
2. El lbulo mamario. 3. Sarcoidosis.
3. Las clulas mioepiteliales ductales. 4. Enfermedad de Kawasaki.
4. Las clulas epiteliales luminales. 5. Prpura de Schnlein-Henoch.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
931.- En relacin a los mecanismos de
928.- Un paciente de 50 aos tolerancia a lo propio por los linfocitos
diagnosticado de enfermedad por B, seale cul de estas afirmaciones es
reflujo gastroesofgico (ERGE) y que se FALSA:
controlaba aceptablemente con 1. Los mecanismos de adquisicin de
ranitidina, acude a su consulta por tolerancia a nivel central garantizan la
exacerbacin de la sintomatologa. En ausencia de linfocitos B de carcter
el interrogatorio usted descubre que autorreactivo a nivel perifrico.
desde hace tres meses viene tomando 2. A nivel de mdula sea cuando los
otra serie de medicamentos por linfocitos B reconocen mediante sus
enfermedades asociadas de aparicin receptores especficos una molcula
reciente. Cul de los siguientes presente en la superficie celular, son
frmaco es el que con mayor eliminados por apoptosis.
probabilidad ha contribuido a 3. A nivel de mdula sea cuando dos
incrementar los sntomas de la lifocitos B reconocen mediante sus
ERGE?: receptores especficos una molcula
1. Fluoxentina. que se encuentra de forma soluble,
2. Hidroclorotiacida. quedan en situacin de anergia.
3. Propranol. 4. Tan slo aquellos linfocitos B que no
4. Nifedipino. han reconocido ningn tipo de antigeno
5. Acenocumarol. en la mdula sea migrn hacia otros
tejidos linfoides.
929.- Los receptores celulares 5. A nivel perifrico, los linfocitos B
adrenrgicos, cuando se les acopla la autorreactivos no reaccionan contra lo
molcula extracelular que les sea propio por falta de cooperacin con los
especfica, desencadenan la respuesta linfocitos T.
celular. En relacin con sta, indique la 932.- Una de las siguientes
respuesta correcta: afrimaciones sobre las interacciones
1. Los receptores celulares fosforilan medicamentosas es FALSA, selela:
directamente ciertas protenas que, 1. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las

144
tetraciclinas mediante un mecanismo repartido en 3 dosis, indique cul de las
de quelacin. siguientes es la dosis inicial que
2. Los anticonceptivos orales pueden administrara:
perder efectividad anovulatoria por el 1. 40 mg.
empleo de Rifampicina. 2. 60 mg.
3. La claritromicina puede reducir la 3. 80 mg.
concentracin de Ciclosporina A por 4. 120 mg.
mecanismo de induccin del citocromo 5. 140 mg.
CYP3A.
4. Los opiceos enlentecen el 937.- Un hombre mayor presenta
peristaltismo intestinal y pueden reducir adenopatas mltiples. El estudio
la biodisponibilidad de algunos morfolgico de una de ellas muestra
frmacos. arquitectura borrada por la presencia
5. El carbn activado puede disminuir la de un componente celular polimorfo con
absorcin de digoxina por un fenmeno abundantes clulas mononucleadas y
de quelacin. binucleadas con nucleolo evidente que
son CD15+ y CD30+, entre ellas se
933.- Cul de las siguientes disponen numerosos linfocitos CD3+,
estructuras NO tiene relacon directa as como numerosos eosinfilos
con el seno cabernoso?: histiocitos y clulas plasmticas. Cul
1. Nervio Oculomotor Comn (III par). es el diagnstico?:
2. Nervio Troclear (IV par). 1. Ganglio reactivo de patrn mixto.
3. Arteria Cartida. 2. Linfoma B de clulas grandes
4. Nervio Abducens (VI par). anaplsico CD30+.
5. Rama mandibular del nervio 3. Linfoma T perifrico.
Trigmino (V par). 4. Enfermedad de Hodgkin tipo
celularidad mixta.
934.- La onda V del pulso venoso 5. Enfermedad de Hodgkin tipo
coincide con: predominio linfoctico.
1. La sstole ventricular.
2. El cierre de las vlvulas sigmoideas. 938.- El eritema migratorio es una
3. La contraccin auricular. lesin cutneoanular caracterstica de
4. La distole ventricular, despus de la infeccin por:
apertura de las vlvulas auriculo- 1. Leptospira.
ventriculares. 2. Salmonella tiphi.
5. El periodo de contraccin isomtrica 3. Rickettsia conorii.
de la masa ventricular. 4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
935.- Un paciente de 44 aos sometida
a vasectoma izquierda con vaciamiento 939.- En relacin con la estructura
ganglionar, consulta un ao despus de gentica, seale la respuesta
la intervencin por un cuadro febril con verdadera:
celulitis en brazo izquierdo. Cul es el 1. En general, las respuestas
agente etiolgico ms probable?: reguladoras asientan en direccin 3
1. Salmonella enteriditis. desde el lugar de la transcripcin.
2. Streptococcus agalactiae. 2. El ARN precursor, antes de la
3. Escherichia coli. maduracin postranscripcional, carece
4. Streptococus pyogenes. de intrones.
5. Pasteurella multocida. 3. El promotor mnimo de un gen se
936.- Tiene que iniciar un tratamiento compone habitualmente de una
con un aminoglucsido en un paciente secuencia TATA.
de 80 Kg. De peso, que tiene una 4. Las seales celulares que inducen la
creatinina srica de 2,5 mg/dl. Si la trascripcin (p. ej. la fosforilacin) no
pauta habitual en pacientes con funcin suelen provocarmodificaciones en los
renal normal es de 1,5 mg/Kg/da,

145
complejos de trascripcin asociados al 942.- Cul de las siguientes ramas
promotor. arteriales NO tiene su origen en la
5. El nmero de enfermedades arteria humeral?:
descritas por mutilaciones en los 1. Rama humeral profunda.
factores de transcripcin es escaso. 2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del hmero.
940.- Indique cul de las siguientes 4. Rama colateral cubital superior.
respuestas en relacin a la inmunidad 5. Rama colateral cubital inferior.
frente a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan 943.- Indique la afirmacin correcta
habitualmente una fuerte respuesta sobre las meninges.
inmunognetica, pero sta no es 1. El espacio epidural comunica con el
suficiente para controlar su crecimiento. cuarto ventrculo por los orificios de
2. Las clulas tumorales segregan Luschka y Magendi.
citocinas que tienen una accin 2. Los senos venosos se forman por
estimuladora sobre el sistema inmune desdoblamientos de la piramide.
creando un sistema de 3. La aracnoides est adherida
retroalimentacin positiva de su directamente a la tabla interna del
crecimiento. crneo.
3. Una causa habitual de propagacin 4. El lquido cefalorraqudeo circula por
de un tumor es la demora inmune, que el espacio subaracnoideo.
es la diferencia entre la cintica del 5. El espacio subdural se encuentra
crecimiento tumoral y la formacin de profundo a la aracnoides.
una respuesta inmune adaptativa
eficaz. 944.- Seale cul de las siguientes
4. Las clulas tumorales segregan respuestas es la verdadera en relacin
citocinas que potencian la accin de los a la apoptosis (muerte celular
linfocitos CD4+ Th l responsables de la programada):
respuesta inflamatoria; este aumento 1. La apoptosis es un proceso singular
de la respuesta inflamatoria crea una del sistema inmune cuya finalidad es la
red alrededor del tumor que le protege eliminacin de clulas superfluas
de su expansin. mediante un mecanismo similar a la
5. La presencia de molculas necrosis celular.
coestimuladoras, como CD80, en la 2. La apoptosis puede ser inducida por
superficie del tumor provoca una una gran variedad de estmulos que
activacin anormal de los linfocitos T disparan receptores que pueden estar
que evita una respuesta citoltica eficaz. tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
941.- En lo referente a Clostridium 3. Bcl-2 es una protena crucial en la
difficile seale cul de las siguentes cascada de la apoptosis, regulando
afirmaciones es INCORRECTA: positivamente el proceso y
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo conduciiendo a la formacin del ADN en
esporulado. escalera.
2. Es responsable de algunas diarreas 4. La molcula de superficie fas/APO-1
asociadas al uso de antimicrobianos. es una de las principales inductoras de
3. Solo las cepas toxignicas son apoptosis y, a diferencia de los
patgenas. miembros de la familia del receptor del
4. Es responsable de la inmensa factor de necrosis tumoral su funcin
mayora de las colitis se circunscribe a regular las clulas del
pseudomembranosas. sistema inmunolgico.
5. Slo causa enfermedad en pacientes 5. Los anticuerpos bloqueantes del
previamente inmunodeprimidos. factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el

146
mecanismo de apoptosis porque no se de codena, es probable que los
unen al factor de necrosis tumoral prximos das el nio muestre:
presente en la membrana celular. 1. Retencin urinaria.
2. Visin borrosa.
945.- En una puncin de tiroides se 3. Candidiasis orofarngea.
obtienen clulas fusiformes junto a 4. Estremiento.
clulas plasmocitoides y clulas 5. Cloracin rojiza de la orina.
anaplsicas. Las tcnicas de
inmunohistoqumica refejan el siguiente 949.- En relacin con el metabolismo y
inmunofenotipo para esas clulas: funciones de la vitamina D, una de las
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A siguientes respuestas es FALSA:
positiva y Antgeno Carcino-embrionario 1. La vitamina D ingerida por va oral es
positivo. El diagnstico es: vitamina D2 D3.
1. Carcinoma anaplsico. 2. El rin transforma la 25 (OH)
2. Carcinoma papilar. vitamina D en el principio activo. 1.25
3. Adenoma folicular. (OH) vitamina D.
4. Carcinoma folicular. 3. La absorcin de calcio en el intestino
5. Carcinoma medular. est facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
**946.- Cul de las siguientes 4. La malabsorcin de la grasa puede
relaciones anatmicas del urter provocar dficit de vitamina D en reas
izquierdo en el sexo masculino NO es geogrficas de latitud norte durante el
correcta?: invierno.
**1. Desciende por la pared posterior 5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
del abdomen apoyado en la cara calcificacin sea a travs del aumento
anterior del msculo psoas. de produccin de osteocalcina y
2. Cruza por delante de la arteria ilaca osteopontina.
primitiva o la porcin inicial de la arteria
ilaca externa. 950.- Cul de las siguientes reacciones
3. Es cruzado anteriormente por los adversas NO aparecen en el curso de
vasos colnicos izquierdos y por los un tratamiento con ciclosporina A?:
vasos gonadales. 4. Pasa por detrs del 1. Mielodepresin.
colon sigmoide. 2. Fibrosis intersticial difusa renal.
5. Pasa por detrs del conducto 3. Hipertensin.
deferente. 4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
947.- Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relacin a 951.- En lo referente a las
Listeria?: manifestaciones pulmonares de la
1. Es un patgeno intracelular. enfermedad "Injerto contra husped"
2. No est presente en la flora todas las afirmaciones siguientes son
gastrointestinal normal en personas ciertas, SALVO una. Selela:
sanas. 1. Puede existir alteracin funcional
3. Causa enfermedad, con ms obstructiva progresiva.
frecuencia, en personas con trastorno 2. Puede aparecer bronquiolitis
de la inmunidad celular. obliterante.
4. La contaminacin de alimentos es 3. Es frecuente la vasculitis de pequeo
relativamente comn. vaso.
5. La listeriosis asociada a la gestacin 4. Afecta a la mayora de los receptores
puede causar muerte fetal intratero. del trasplante alognico de mdula
948.- Si un nio toma el contenido de sea.
un jarabe antusgeno con sabor a limn 5. Afecta al 20-50% de los receptores
que sus padres guardaban en un de trasplante cardio-pulmonar o
armario, cuyo principio activo es fosfato pulmonar.

147
952.- Hombre de 54 aos de edad que infiltrados alveolares bilaterales difusos.
acude a consulta por disnea de esfuerzo Cul de las siguientes entidades no
de 9 meses de evolucin. La suele producir este patrn radiolgico?:
exploracin fsica muestra la presencia 1. Edema pulmonar cardiognico.
de estertores crepitantes en la 2. Neumona bilateral.
auscultacin. La radiografa de trax 3. Distress respiratorio.
presenta un patrn reticular que afecta 4. Aspiracin.
las bases pulmonares. Qu dato 5. Tuberculosis miliar.
esperara encontrar en la exploracin
funcional respiratoria?: 956.- Un joven sufre un traumatismo
1. Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del torcico por colisin en accidente de
valor terico. trfico. Ingresa en el hospital con un
2. Normalidad de la medicin de la Glasgow de 13, dolor en costado e
capacidad de difusin. hipocondrio izquierdo. Se palpa
3. Prolongacin del tiempo expiratorio. crepitacin en hemitrax izquierdo. La
4. Capacidad vital disminuida. radiografa simple muestra fracturas de
5. Aumento de la Capacidad Residual 6 a 10 costillas izquierdas unifocales,
funcional. as como neumotrax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
953.- Un hombre de 35 aos acude a un hemodinmicamente estable, TA
servicio de urgencias por disnea. En la sistlica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometra arterial basal tiene un pH de gasometra arterial con oxgeno es: PO2
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras 7,45. Se coloca tubo de trax
administrarle oxgeno al 31% la PaO2 obteniendo aire y 500 cc de lquido
asciende a 75 mmHg. Cul de los hemorrgico. Cul de las siguientes
siguientes diagnsticos es el ms respuestas estimara la ms correcta?:
probable?: 1. Estara indicada toracotoma urgente,
1. Intoxicacin por monxido de sin ms pruebas.
carbono. 2. Muy probablemente no requiera
2. Enfermedad neuromuscular. toracotoma en ningn caso.
3. Crisis asmtica. 3. Antes de realizar una torocatoma
4. Atelectasia del lbulo inferior urgente es indispensable realizar un
derecho por cuerpo extrao TAC de trax con contraste i.v. en
intrabronquial. embolada.
5. Sndrome de distress respiratorio del 4. Es preciso realizar arteriografa antes
adulto. de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
954.- En un paciente de 64 aos de nica solucin es quirrgica, an en
edad con diagnstico reciente de tumor caso de estabilidad hemodinmica.
pulmonar, cul de los siguientes 5. Antes de tomar cualquier medida hay
criterios clnicos es una contraindicacin que realizar intubacin orotraqueal para
absoluta de reseccin quirrgica?: estabilizacin de volet costal.
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos 957.- En el sndrome de apnea del
/da desde hace 20 aos. sueo, y como consecuencia de las
3. Capacidad de difusin (Dlco) <50% alteraciones fisiopatolgicas durante el
referencia. sueo, se produce durante el da:
4. Ausencia de respuesta 1. Hipertensin arterial paroxstica.
broncodilatadora positiva. 2. Somnolencia.
5. Categora N3. 3. Disnea.
4. Respiracin peridica, tipo Cheyne-
955.- En la radiografa simple de trax Stokes.
de un hombre con disnea como sntoma 5. Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
clnico ms importante, se ven

148
958.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparicin brusca y dolor
un lquido con un pH 7,40, un nivel de torcico vago. Haba sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relacin LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una ciruga por perforacin de vscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Seale la afirmacin correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
1. Es sospechoso de un sndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturacin de
2. Es un exudado, probablemente oxgeno 92% por pulsioximetra,
tuberculoso. 3. Hay indicacin de respirando aire ambiente. La radiografa
realizar una biopsia pleural. de trax, hematocrito y electrolitos son
4. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
5. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
959.- Hombre de 60 aos, fumador, 1. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomtico, sin antecedentes clnicos. ms comn en hombres que en mujeres
En la radiografa simple de trax antes de los 50 aos de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia 2. Si el paciente tiene una gammagrafa
inguinal, se visualiza un ndulo de ventilacin/perfusin de baja
pulmonar de 3 cm. de dimetro. El TAC probabilidad, no se necesita ms
torcico no aporta ms datos. No tiene prueba diagnstica.
radiografa de trax previa. Cul de las 3. La radiografa de trax normal en el
siguientes conductas es la correcta?: contexto de una disnea aguda e
1. Realizar tomografa de emisin de hipoxemia es sugerente de un trombo-
positrones como prueba de alta embolismos pulmonar.
sensibilidad para neoplasia. 4. Si la gammagrafa de
2. Nueva radiografa simple de trax en ventilacin/perfusin es de probabilidad
tres o cuatro meses. intermedia, debe administrarse
3. Broncoscopia o puncin percutnea, heparina intravenosa.
segn localizacin del ndulo. 5. En la exploracin fsica, el
4. Realizar una T.C. de control en seis broncoespasmo difuso no reduce la
meses. sospecha clnica de tromboembolismo
5. Realizar una R.M. torcica. pulmonar.

960.- Un paciente de 68 aos con 962.- Se denomina Respiracin


historia de EPOC presenta desde hace Bronquial a la transmisin de los ruidos
dos das incremento de la disnea y del respiratorios desde las grandes vas
volumen de la expectoracin que es areas a la pared del trax, cuando
purulenta. En la radiografa de trax no existe consolidacin o fibrosis. Seale la
se aprecian infiltrados y la gasometra respuesta FALSA:
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm 1. Cuando existe respiracin bronquial,
de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los la espiracin se prolonga.
siguientes tratamientos NO estara 2. Los soplos tubricos audibles en las
indicado administrarle?: consolidaciones neumnicas son
1. Oxgeno con mascarilla de efecto manifestaciones de Respiracin
Venturi. Bronquial.
2. Salbutamol inhalado. 3. Cuando existe obstruccin de los
3. Amoxicilina-clavulnico oral. bronquios que llegan a una zona de
4. Metilpredinisolona intravenosa. consolidacin, se manifiesta ms
5. Bicarbonato sdico 1/6 molar intensamente la Respiracin Bronquial.
intravenoso. 4. La auscultacin de la Respiracin
Bronquial, asociada a una zona de
961.- Un hombre de 29 aos de edad consolidacin, se acompaa de
acude al servicio de urgencias por

149
aumento de la transmisin de las 4. Agonistas beta-selectivos
vibraciones vocales. adrenrgicos de accin prolongada y
5. Es caracterstica de la Respiracin corta inhalados de forma continua.
Bronquial que existe una pausa entre el **5. Agonistas beta-selectivos
final de la inspiracin y el comienzo de adrenrgicos de accin prolongada
la espiracin. inhalados y glucocorticoides sistmicos
de forma continua.
963.- Cul de las siguientes respuestas
es cierta con respecto a la prueba de 966.- Paciente de 50 aos de edad que
difusin de monxido de crbono (DLCO consulta por dolor en la fosa renal,
TLCO) en pacientes con una polaquiuria, disuria y hematuria. En el
espirometra con patrn obstructivo y anlisis de la orina se observa piuria y
antecedentes de haber fumado?: pH cido con cultivos repetidamente
1. La prueba de difusin baja se negativos. Cul sera la primera
correlaciona muy bien con el grado de posibilidad diagnstica, de entre las
enfisema. siguientes?:
2. La prueba de difusin baja es 1. Pielonefritis aguda.
caracterstica del asma. 2. Sndrome nefrtico.
3. La prueba de difusin slo est baja 3. Tuberculosis genitourinaria.
en los pacientes con hipoxemia. 4. Prostatitis aguda.
4. La prueba de difusin sirve para 5. Carcinoma renal de clulas claras.
distinguir si la obstruccin es de las vas
areas centrales o perifricas. 967.- Un paciente diabtico conocido de
5. La prueba de difusin de monxido 2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
de crbono se usa para identifcar a consulta por anemia, proteinuria de 3
aquellos que siguen fumando. gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta
964.- La caracterstica diferencial de un insuficiencia renal con creatinina
Secuestro Pulmonar respecto de otras plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
patologas pulmonares congnitas es: MENOS probable es:
1. Imagen radiolgica poliqustica. 1. Nefropatia diabtica.
2. Calcificaciones en su interior. 2. Angeitis necrotizante del tipo
3. Presencia de recubrimiento interno poliangetis microscpica.
por epitelio respiratorio. 3. Glomerulonefritis rpidamente
4. Irrigacin por una arteria procedente progresiva.
de la cirulacin sistmica. 4. Granulomatosis de Wegener.
5. Su localizacin lobar. 5. Sndrome remico-hemoltico.
968.- Hombre de 56 aos, con
**965.- Cul, entre los siguientes antecedentes de ataque agudo de gota
tratamientos, sera el de primera hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
eleccin para mejorar a un pacientes mg/dl), que refiere dolor tipo clico en
atpico, con asma persistente fosa renal derecha ocasionalmente; en
moderada, clnicamente sintomtico y la ecografa de aparato urinario tiene
que slo reciba glucocorticoides una imagen con sombra acstica
inhalados a dosis reducidas, de forma posterior compatible con litiasis de 2x1
continua?: cm, en pelvis renal derecha. En la
1. Antagonistas de los receptores urografa intravenosa se aprecia una
leucotrienios, de forma continua. imagen radiotransparente en pelvis
2. Combinacin de glucocorticoides y renal derecha de aproximadamente 2
antagonistas beta-selectivos cm. de dimetro mximo. Cul de las
adrenrgicos de accin prolongada siguientes opciones constituira el
inhalados, de forma continua. tratamiento inicial ms apropiado?:
3. Agonistas beta-selectivos 1. Litotricia extracorprea por ondas de
adrenrgicos de accn corta inhalados choque.
a demanda y sensibilizacin antignica. 2. Nefrolitotoma percutnea.

150
3. Hidratacin y cido
acetohidroxmico. 972.- Un paciente de 24 aos de edad
4. Ureteroscopia y extraccin sufre un accidente de circulacin con
endoscpica del clculo. traumatismo plvico e importante
5. Hidratacin, alcalinizacin de la orina hemorragia retroperitoneal. Es
con citratato potsico y alopurinol. intervenido en situacin de shock
hemodimmico con TA de 60/30 mmHg.
969.- Si un paciente con una prdida Tras la reparacin quirrgica de ruptura
neuronal progresiva, la presencia de de aorta abdominal, permanece con
hiperpotasemia indica que ha perdido al aspiracin nasogstrica y evoluciona sin
menos: problemas durante tres das con TA de
1. Un 25% del filtrado glomerular. 110/80. Al cuarto da la diuresis
2. Un 35% del filtrado glomerular. disminuye y una analtica sangunea
3. Un 50% del filtrado glomerular. demuestra una urea de 169 mg% con
4. Un 75% del filtrado glomerular. creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
5. Un 100% del filtrado glomerular. orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
sodio 10 meq/ l, relacin urea
970.- Un paciente de 35 aos con orina/urea plasma: 18, relacin
insuficiencia renal crnica secundaria a creatinina en orina/creatinina en plasma
pielonefritis crnica recibe un trasplante 70. La conducta ms adecuada ser:
renal de cadver con el que comparta 1. Ecografa abdominal inmediata para
dos identidades en A y B y una en DR. descartar uropata obstructiva por
Recibe tratamiento inmunosupresor con hematoma retroperitoneal.
ciclosporina A y corticoides a dosis 2. Aumentar el aporte lquido i.v. a 5
estndar. En el postoperatorio l/da, incluyendo transfusin de
inmediato se observa buena diuresis y hemates concentrados si fuera preciso.
no es necesario el tratamiento 3. Arteriografa renal para descartar
sustitutivo con hemodilisis. En el 5 da obstruccin arterial renal.
de evolucin, el paciente presena fiebre 4. Pautar manitol y fusosemida para
de 38, TA de 180/ 110, oliguria y que la diuresis retorne a la normalidad.
disminucin en la concentracin 5. Hasta que se aclare el diagnstico, lo
urinaria de sodio. El diagnstico ms primero es iniciar hemodilisis.
probable sera:
1. Crisis hipertensiva. 973.- Dentro de las anomalas
2. Infeccin respiratoria. congnitas ureterales que se citan a
3. Pielonefritis aguda del injerto renal. continuacin, la que presenta una
4. Recidiva de su enfermedad renal. mayor incidencia es:
5. Rechazo agudo del injerto renal. 1. Urter retrocavo.
2. Megaurter.
971.- Paciente de 63 aos, fumador 3. Ureterocele.
importante, que refiere hematuria total 4. Urter retroiliaco.
intermitente y sndrome miccional 5. Duplicidad ureteral.
irritativo desde hace 1 mes. La citologa
de orina es positiva. Se realiza una 974.- Un paciente de 15 aos de edad
evaluacin vesical bajo anestesia con consulta por poliuria y nicturia,
biopsias vesicales mltiples, siendo cansancio fcil y astenia. Presenta
diagnosticado un carcinoma vesical "in dichos sntomas desde hace aos, y
situ". Cul de las siguientes tienden a intensificarse durante los
estrategias teraputicas es la ms veranos muy calurosos, en los que se
apropiada?: asocia hormigueo lingual y peribucal. A
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina la exploracin fsica slo destaca una
2. Instilaciones endovesicales con BCG. tensin de 100/ 50 mmHg. El ionograma
3. Cistectoma radical. muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
4. Quimioterapia sistmica. 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
5. Radioterapia pelviana. mEq/l. La determinacin de renina y

151
aldosterona muestra cifras elevadas, 978.- Hombre de 25 aos que presenta
tanto basales como tras estmulo. De tumoracin testicular derecha indolora
los procesos que siguen cul es de 1 mes de evolucin. La
compatible con el cuadro clnico alfafetoprotena (AFP) est elevada.
descrito?: Cul de los siguientes tipos
1. Hipoaldosteronismo primario. histolgicos de cncer testitular es
2. Estenosis de la arterial renal. MENOS probable?:
3. Sndrome de Liddle. 1. Seminoma puro.
4. Enfermedad de Addison. 2. Carcinoma embrionario.
5. Sndrome de Bartter. 3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
975.- Cual de las siguientes medidas 5. Teratocarcinoma.
teraputicas NO est indicada en el
tratamiento de la hiperpotasemia?: 979.- Cul de los siguientes frmacos
1. Glucosa e insulina. produce alcalosis metablica?:
2. Bicarbonato sdico. 1. Diurticos ahorradores de potasio.
3. Gluconato clcico. 2. Diurticos del asa.
4. Resinas de intercambio inico. 3. Inhibidores de la enzima convertidora
5. Glucocorticoides. de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
976.- Cul de las siguientes 5. Bloqueantes de los receptores de la
nefropatas glomerulares NO se Angiotensina II.
relaciona con hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post- 980.- El cncer de prstata estadios T1
infecciosas. T2a:
2. Glomerulonefritis membrano- 1. La ciruga logra ms curaciones.
proliferativa. 2. La hormonoterapia est indicada si el
3. Nefropata lpica. PSA es < 10ng/ml.
4. Nefropata diabtica. 3. La reseccin transuretral es la
5. Nefropata de la crioglobulinemia. tcnica quirrgica de eleccin.
4. La radioterapia o la ciruga radical
977.- Un paciente de 28 aos presenta obtienen resultados similares.
hematuria macroscpica al da 5. La incidencia de efectos txicos
siguiente de una infeccin farngea y graves por radioterapia es del 20%.
edemas maleolares. Dos aos antes
haba presentado un cuadro similar que 981.- Cual de las afirmaciones que
desapareci con rapidez, por lo que no siguen sobre la estenosis hipertrfica
haba consultado previamente. En la de ploro es FALSA?:
exploracin fsica se objetiva una T.A. 1. La incidencia es mayor en el sexo
de 180/110, una Creatinina Plasmtica masculino.
de 2 mg/dl e Hipocomplementemia. 2. Generalmente se inicia en el primer
Cul de los siguientes es el diagnstico mes de vida.
ms probable?: 3. Los vmitos estn teidos de bilis.
1. Glomerulonefritis membrano 4. El vmito suele ocurrir en forma de
proliferativa. "proyectil".
2. Glomerulonefritis post-estreptoccica 5. Se observa una ictericia asociada.
aguda.
3. Glomerulonefritis rpidamente 982.- Cul debe ser la actitud ante un
progresiva. neonato operado de Atresia de Esfago
4. Glomerulonefritis por depsitos al nacimiento y que tiene sntomas
mesangiales de IgA (Enfermedad de leves de traqueomalacia al mes de
Berger). vida?:
5. Hialinosis Segmentaria y Focal. 1. Intubacin prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.

152
4. Colocar un stent. 37.000 plaquetas con normalidad de las
5. Gastrostoma. pruebas de coagulacin. Cul es el
diagnstico ms probable?:
983.- Neonato de 36 semanas de edad 1. Sepsis por Salmonella.
gestacional y 24 h de vida, que 2. Prpura de Schnlen-Henoch.
presenta desde pocas horas despus de 3. Glomerulonefritis aguda post-
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, infecciosa.
retracciones inter y subcostales, y 4. Sndrome hemoltico-urmico.
ligera cianosis. En la radiografa de 5. Coagulacin intravascular
trax aparece una pulmn diseminada.
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en 986.- Se trata de un nio de 7 aos con
cisuras. Cul sera la actitud retraso estaturo-ponderal que presenta
adecuada?: signos radiolgicos de raquitismo y
1. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
observacin. anlisis demuestran acidosis metablica
2. Administrar una dosis de surfactante con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
endotraqueal e iniciar antibioterapia plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El pH
intravenosa emprica con ampicilina y de la orina en 3 determinaciones es
gentamicina. siempre superior a 5.5. Otras
3. Estabilizacin hemodinmica y alteraciones metablicas consisten en
estudio cardiolgico. hipercalciuria, hipocitruria y discreta
4. Oxigenoterapia reposicin disminucn de la resorcin del fsforo.
hidroelectroltica y antibioterapia con No se detecta glucosuria ni
ampicilina + gentamicina. aminoaciduria. De las siguientes
5. Ventilacin con presin positiva posibilidades, seale el diagnstico
intermitente. correcto:
1. Sndrome de Bartter.
984.- La Enterocolitis Necrotizante: 2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
1. Es la patologa gastrointestinal 3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
menos grave del recin nacido de bajo 4. Sndrome completo de Fanconi.
peso. 5. Enfermedad de Harnup.
2. Se produce por la sobreinfeccin
intestinal del Streptococcus Neumoniae. 987.- La Fibrosis Qustica es una
3. En estudios experimentales, puede enfermedad multisistmica
ser prevenida por la alimentacin caracterizada por una obstruccin
neonatal con leche materna. crnica de las vas respiratorias y una
4. Puede asociarse a trombocitosis en el insuficiencia pancretica exocrina, en la
recin nacido. que todas las aseveraciones siguientes
5. Se acompaa de ascitis, derrame salvo una son ciertas:
pleural y derrame pericrdico. 1. Se hereda con rasgo autosmico
recesivo.
985.- Nia de 3 aos que presenta 2. La mutacin ms prevalente es la
afectacin brusca del estado general F508.
dentro del contexto de un cuadro febril 3. No todas las mutaciones se generan
con diarrea mucosanguinolenta. A la en el mismo locus del brazo largo del
exploracin aparece plida y cromosoma 7.
somnolienta, la auscultacin 4. El defecto gentico consiste en
cardiopulmonar es normal, el abdomen mutaciones del gen regulador de la
doloroso y el resto del examen fsico conductancia transmembrana.
slo revela la presencia de petequias 5. Las alteraciones de la protena
puntiformes diseminadas. La orina es reguladora transmembrana dan lugar a
hematrica y se constata hipertensin un transporte transepitelial de iones
arterial. El hemograma muestra Hb 7 anmalo y a secreciones muy espesas.
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,

153
988.- Nia de 18 meses que presenta 3. Se recomienda realizar una ecografa
desde los 13 meses de edad renal en el primer episodio de infeccin
enlenteciminto de la curva ponderal, urinaria.
junto con disminucin del apetito, 4. En caso de pielonefritis los
deposiciones abundantes y de antibiticos indicados son las
consistencia blanda, distensin cefalosporinas de tercera generacin, el
abdominal y carcter ms irritable. En amoxiclavulnico y los
las exploraciones complementarias aminoglucsidos.
realizadas se detecta anemia 5. La gammagrafa renal con cido
ferropnica y anticuerpos antiendomisio dimercaptosuccnico marcado con Tc 99
positivos. Respecto al cuadro clnico es la mejor exploracin para detectar
citado cul de las siguientes cicatrices renales.
aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnstico es fundamental la 991.- Recin nacido, sin soplos, con
realizacin de una biopsia intestinal. cianosis que no responde al oxgeno al
2. Esta enfermedad se desarrolla en 100%. El diagnstico es:
personas genticamente susceptibles. 1. Sndrome Aspiracin Meconial.
3. El perodo de presentacin clnica 2. Conducto Arterioso Persistente.
ms frecuente es el segundo ao de 3. Transposicin de las Grandes
vida, pero no es infrecuente que Arterias.
aparezca en nios ms mayores o 4. Hemorragia Intracraneal.
incluso en la edad adulta. 5. Coartacin de aorta.
4. La anorexia es un sntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada 992.- Nia de 14 meses que tras
transitoria de la dieta del trigo, cebada, presentar un cuadro febril con vmitos
centeno y avena. y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea
**989.- El gluten es una protena lquida maloliente, ya sin sangre, con
habitual en nuestra alimentacin. distensin abdominal, abundantes
Respecto a su papel en la dieta en el ruidos hidroareos e importante
primer ao de vida solo una de las irritacin del rea perianal. Cual, entre
siguientes afirmaciones es verdadera: las siguientes, sera la actitud ms
1. El gluten se encuentra en la harina adecuada?:
de maz, arroz y soja. 1. Tratamiento antibitico oral.
2. Debe evitarse la introduccin del 2. Tranquilizar a los padres, pues se
gluten en la dieta en nios con trata de una diarrea crnica inespecfica
dermatitis atpica. que no afectar a su desarrollo.
3. En los nios vomitadores est 3. Cambiar a frmula sin lactosa
indicado como espesante en los durante unas semanas.
primeros meses de vida. 4. Cambiar a frmula de hidrolizado de
4. La principal diferencia entre los protenas.
cereales con gluten y sin gluten es la 5. Pautar rehidratacin con solucin de
distinta hidrlisis por la amilasa mantenimiento oral, sin variar la dieta.
pancretica.
5. La introduccin de las harinas con 993.- Una nia de 9 meses se ha
gluten debe realizarse los 6 primeros encontrado bien hasta hace
meses de vida. aproximadamente 12 horas, momento
en que empez con cuadro de letargia,
990.- En la infeccin del tracto urinario vmitos y episodios de llanto
en el nio, cul de las siguientes intermitente con un estado visible de
respuestas es la INCORRECTA?: dolor. Coincidiendo con los episodios,
1. En el perodo neonatal las nias la retrae las piernas hacia el abdomen. En
padecen con ms frecuencia. la consulta emite una deposicin de
2. El microorganismo ms frecuente color rojo oscuro. El abdomen est
implicado es el E. Coli. distendido y con dolor discreto a la

154
palpacin. El diagnstico ms probable 5. La manifestacin ms incapacitante
es: es la bradicinesia.
1. Estenosis pilrica.
2. Apendicitis. 998.- En la meningitis meningoccica es
3. Infeccin urinaria. FALSO que:
4. Invaginacin. 1. Los brotes epidmicos suelen estar
5. Enfermedad ulcerosa pptica. causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
994.- En un nio de 8 aos previamente se asocian con neumona.
sano, la causa ms frecuente de 3. El dficit de los ltimos componentes
meningitis bacteriana es: del complemento, de C5 a C8 y de
1. H. Influenzae. properdina son factores
2. S. Pneumoniae. predisponentes.
3. N. Meningitides. 4. Los pacientes con un sistema de
4. S. Aureus. complemento normal tienen menor
5. Estreptococos del grupo B. mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
995.- Los siguients sntomas o signos aislada es menor que la de la sepsis
son comunes en la esclerosis lateral meningoccica sin meningitis.
amiotrfica, EXCEPTO uno, cul es?:
1. Disfagia. 999.- Mujer de 27 aos, diagnosticada
2. Espasticidad. de esclerosis mltiple, que sufri un
3. Incontinencia urinaria. primer brote medular hace 3 aos, y
4. Atrofia muscular. posteriormente un cuadro
5. Fasciculaciones linguales. hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperacin parcial. Qu sntomas de
996.- Un hombre de 62 aos acude a los siguientes NO esperara encontrar
urgencias por presentar de forma en la paciente?:
brusca mareo e inestabilidad. En la 1. Ataxia.
exploracin se encuentra un nistagmo 2. Urgencia urinaria.
horizontal, un sndrome de Horner 3. Fatiga.
derecho, una prdida de la sensibilidad 4. Mejora de los sntomas con el calor.
dolorosa en la hemicara derecha y 5. Sntomas depresivos.
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. Cul 1000.- Una paciente de 22 aos
sera sospecha diagnstica?: consulta por presentar desde una
1. Infarto de la arteria basilar. semana antes ptosis palpebral
2. Infarto de la protuberancia. izquierda, sin dolor, con diplopia en la
3. Infarto de la arteria vertebral mirada lateral izquierda. En la
izquierda. exploracin fsica se comprueba la
4. Infarto de la arteria cerebral posterior existencia de una ptosis izquierda, una
derecha. paresia de la abduccin del ojo
5. Infarto lateral bulbar derecho. izquierdo, con unas pupilas isocricas y
normorreactivas a la luz. Qu
997.- En relacin con la enfermedad de enfermedad es ms probable que
Parkinson es FALSO: padezca la paciente?:
1. Hay una buena respuesta inicial al 1. Una neuritis ptica izquierda en
tratamiento con levodopa. relacin con Esclesosis Mltiple.
2. Es la enfermedad tremrica ms 2. Un sndrome de Horner.
frecuente. 3. Una Miastenia Gravis.
3. Hay una prdida de neuronas en la 4. Una parlisis del III par izquierdo.
parte compacta de la sustancia negra. 5. Una miopata hipertiroidea con
4. Puede haber temblor de reposo y afectacin de la musculatura
postural. extraocular.

155
1001.- Un hombre de 45 aos presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
un trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibicin bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han aadido exploracin fsica se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un msculo
extremidades y del tronco, as como despus de una contraccin intensa,
disartria. Tiene antecedentes de una siendo muy evidente en las manos.
enfermedad similar en su padre. Cul Qu enfermedad padece el paciente?:
sera su sospecha diagnstica?: 1. Una miopata mitocondrial.
1. Una enfermedad por expansin de la 2. Una distrofia muscular de cinturas.
repeticin de tripletes de ADN. 3. Una distrofia muscular de Duchenne.
2. Una enfermedad por cuerpos de 4. Una distrofia muscular de Steinert.
Lewy. 5. Una distrofia muscular de Becker.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas 1005.- Paciente de 72 aos que acude a
amiloides neurticas y ovillos urgencias por un cuadro agudo de
neurofibrilares. hemiparesia izquierda y alteracin del
5. Una enfermedad con inclusiones nivel de conciencia. Se realiza a las 3
neuronales con cuerpos de Pick. horas de iniciada la clnica un TAC
cerebral normal. Qu datos, de los que
1002.- Cul es el patrn ms tpico de figuran a continuacin. NO hara pensar
la cefalea en cmulos (cluster en un posible mecanismo
headache)?: cardioemblico del ictus?:
1. Cefalea asociada a escotomas 1. Transformacin hemorrgica del
centelleantes. infarto en las siguientes horas.
2. Cefalea persistente seguida de 2. Curso clnico fluctuante.
prdida de consciencia. 3. Antecedentes de fibrilacin auricular.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con 4. Afectacin clnica de la cerebral
rinorrea y lagrimeo. media derecha.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal 5. Imagen en resonancia magntica
o mensual de predominio occipital. cerebral de afectacin frontal-parietal
5. Cefalea de predominio hemifacial con cortical.
dolores lancinantes. 1006.- Una mujer de 34 aos, obesa,
presenta desde hace varias semanas
1003.- Cul de las siguientes cefalea y episodios de prdida de visin
consideraciones NO es cierta sobre la binocular transitorios, particularmente
Hidrocefalia a Presin Normal?: al levantarse de la cama. En la
1. Presentacin clnica en el adulto. exploracin tiene como nico signo un
2. Triada clnica consistente en papiledema bilateral. Una resonancia
alteracin para la marcha, demencia e magntica craneal y un angiografa
incontinencia urinaria. cerebral por resonancia son normales.
3. El estudio por Resonancia Magntica Qu prueba indicara?:
Nuclear proporciona datos 1. Doppler de troncos supraarticos.
patognomnicos. 2. EEG y estudio de sueo.
4. La etiologa es desconocida en la 3. Puncin lumbar y medicin de la
mayora de las ocasiones. presin del LCR.
5. El tratamiento consiste en la 4. Iniciara tratamiento antiagregante
realizacin de derivacin ventriculo antes de realizar ms pruebas.
peritoneal del lquido cefalorraqudeo. 5. Potenciales evocados visuales.

1004.- En una exploracin rutinaria de 1007.- Cul de los tumores del Sistema
un paciente de 34 aos de edad se Nervioso Central que se citan a
encuentra una glucemia de 160 mg/dl, continuacin puede producir
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT

156
diseminacin o metstasis a lo largo de 4. Infusin intravenosa de
neuroeje?: inmunoglobulinas.
1. Neurocitoma. 5. Heparina y aspirina.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplsico. 1011.- La causa ms frecuente que
4. Meduloblastoma. produce una claudicacin neurgena
5. Glioma del nervio ptico. (limitacin progresiva de la marcha por
dolor neuroptico) en un enfermo de 70
1008.- Seale la respuesta FALSA en las aos, es:
lesiones deportivas de la rodilla: 1. Fractura vertebral.
1. El diagnstico de las lesiones 2. Canal estrecho degenerativo.
ligamentosas debe establecerse 3. Listesis ltica L5.
mediante resonancia nuclear 4. Tuberculosis vertebral.
magntica. 5. Mieloma mltiple.
2. La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas 1012.- Un paciente de 50 aos
del ligamento cruzado anterior desarrolla una prpura palpable en
sintomticas. extremidades inferiores, poco despus
3. Los esguinces de grado tres del de tomar Alopurinol. Se toma muestra
ligamento lateral interno se asocian a de biopsia cutnea y se retira el
desinserciones meniscales. frmaco. Seale cul ser el hallazgo
4. Las lesiones aisladas de los ms probable en la biopsia cutnea:
ligamentos colaterales se tratan de 1. Vasculitis necrotizante.
forma ortopdica. 2. Vasculitis eosinfila.
5. Las lesiones complejas de ligamentos 3. Infiltracin cutnea por mastocitos.
pueden no dar derrame significativo. 4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclstica.
1009.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitacin a varios 1013.- Nio de 9 aos trado a la
pacientes, sufre un accidente de trfico; Urgencia tras cada de un columpio.
cinco de ellos refieren dolor en la zona Presenta su antebrazo con intenso dolor
occipito-cervical. A cul prestaremos espontneo, impotencia funcional
atencin preferente?: absoluta y gran deformidad de vrtice
1. A un paciente con Paget. volar en tercio medio. Cul ser el
2. A una paciente con artritis diagnstico ms probable?:
reumatoide. 1. Fractura diafisaria de cbito y radio.
3. A un nio de 9 aos. 2. Epifisiolisis de mueca.
4. A un anciano con hemiparesia. 3. Fractura de Smith.
5. A un paciente con esclerodermia. 4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
1010.- Una mujer de 28 aos con
anticuerpos anticardiolipina y 1014.- Hombre de 25 aos, que 10 das
antecedente de tres abortos en el despus de acudir a una despedida de
primer trimestre del embarazo es soltero, comienza con inflamacin de
evaluada en la sexta semana de un rodilla derecha y de ambos tobillos,
cuarto embarazo. El embarazo actual conjuntivitis bilateral, aftas orales y
transcurre con normalidad. Nunca ha erosiones superficiales no dolorosas en
sido tratada por la positividad de los el glande. Cul sera el diagnstico
anticuerpos anticardiolipina. Cul de ms probable?:
las siguientes es la conducta ms 1. Enfermedad de Still.
apropiada?: 2. Infeccin gonoccica.
1. Observacin estrecha. 3. Infeccin por Staphilococcus Aureus.
2. Prednisona. 4. Enfermedad de Reiter.
3. Aspirina. 5. Sfilis.

157
1015.- Paciente de 82 aos con efectivos en el control de la artritis
Alzheimer moderado y cardiopata reumatoide y no han presentado
isqumica bajo control mdico trado a efectos secundarios relevantes.
la Urgencia tras cada. 5. Las citoquinas derivadas de las
Radiogrficamente presenta una clulas presentadoras de antgeno no
fractura petrrocantrea conminuta han demostrado tener una influencia
proximal de fmur. Cul ser el apreciable en la actividad de la Artritis
tratamiento ms adecuado?: Reumatoide.
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera 1018.- Una mujer de 45 aos presenta
cementada. desde hace 6 meses dolor de
3. Osteosntesis. caractersticas inflamatorias en
4. Artroplastia bipolar de cadera. articulaciones metacarpofalngicas
5. Artroplastia total de cadera no proximales de ambas manos, en
cementada. muecas y en una rodilla, sin otra
sintomatologa. La exploracin general
1016.- 24 horas despus de un es normal, excepto por discreto
enclavado cerrojado por una fractura aumento del tamao y dolor a la
cerrada de tibia, aparece un dolor muy palpacin de muecas, de tres
intenso en la pierna, resistente a los articulaciones metacarpofalngicas y en
analgsicos habituales; se acompaa de cuatro interfalngicas proximales. La
ligero aumento de volumen y de hematologa y la bioqumica son
dificultad para mover los dedos del pie. normales, excepto una velocidad de
Deber pensar que el paciente sedimentacin globular de 40 mm a la
presenta: primera hora. El estudio inmunolgico
1. Una trombosis venosa profunda. muestra unos Anticuerpos
2. Una lesin del citico comn. Antinucleares negativos y un Factor
3. Un sndrome compartimental. Reumatoide positivo. La radiologa
4. Una infeccin precoz de la muestra una erosin en mueca
osteosntesis. derecha. Cul es la actitud ms
5. Una fractura asociada del pie que correcta?:
pas desapercibida. 1. Iniciar terapia inmediata con
**1017.- La Artritis Reumatoide es una analgsicos y seguir evolucin al mes.
enfermedad autoinmune de etiologa 2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
incierta. Seale, entre las siguientes no esteroideos y repetir estudio
afirmaciones, cul es la verdadera en inmunolgico y radiolgico al ao, para
referencia a la inmunologa de esta decidir o no frmacos modificadores de
enfermedad: la enfermedad.
1. Las clulas endoteliales sinoviales 3. Realizar gammagrafa sea con Tc,
expresan en menor cantidad molculas para confirmar sinovitis y tratar segn
de adhesin como mecanismo de resultados.
defensa ante la agresin celular. 4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza no esteroideos e indicar inicio de
por la presencia de linfocitos T y B. Metotraxte por va oral, en dosis nica
Estn presentes tanto linfocito T CD4+ semanal.
como CD8+ que expresan el antgeno 5. Iniciar terapia con corticosteroides
de activacin temprano CD69. por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
3. Las manifestaciones sistmicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar 1019.- No es una caracterstica de la
sustentadas por la produccin de gota:
citoquinas por el linfocito T. 1. La artritis afecta predominantemente
4. Los anticuerpos anti-factor de a las articulaciones de las extremidades
necrosis tumoral alfa se han impuesto inferiores.
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado

158
2. En el lquido articular se observa un ninguna otra alteracin en la
aumento de los leucocitos exploracin general y neurolgica. Se
polimorfonucleares. detecta anemia normoctica,
3. Entre las crisis de podagra el trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
enfermo est completamente primera hora. La radiologa de trax es
asintomtico. normal. Cul es la actitud diagnstica
4. La manera ms habitual de y teraputica ms correcta?:
presentacin es en forma de 1. Iniciar de manera inmediata terapia
monoartritis. con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
5. Los cristales dan birrefringencia 2. Solicitar biopsia de la arteria
positiva cuando se examinan con temporal y tratar slo si fuera positiva.
microscopio de luz polarizada. 3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
1020.- Mujer de 35 aos, sin clnica.
antecedentes de inters, que acude con 4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
un dolor intenso en columna cervical de 500 mg. de metilprednisolona iv, y
dos das de evolucin, que le impide la continuar despus con prednisona a
realizacin de su trabajo de auxiliar dosis de 1mg/kg por va oral.
administrativo. El dolor se irradia hacia 5. Solicitar biopsia muscular y tratar
hombro derecho, aumenta con los segn resultado de las mismas.
movimientos de flexin y rotacin del
cuello y no se acompaa de otras 1022.- Cul de los siguientes confirma
manifestaciones clnicas. La exploracin el diagnstico de lupus eritematoso
general y la neurolgica son normales si sistmico?:
bien la valoracin de la fuerza de los 1. Unos anticuerpos antinucleares
miembros superiores se haya positivos.
interferida por el dolor. Qu actitud es 2. Una biopsia renal demostrando una
la ms adecuada?: glomerulonefritis proliferativa.
1. Reposo absoluto y collarn rgido 3. Unos niveles bajos de complemento
durante 30 das. srico y aftosis oral.
2. Resonancia magntica nuclear 4. La presencia de artritis no
urgente, y actuar en consecuencia. deformante, fotosensibilidad,
3. Paracetamol con codena, educacin leucopenia y pleuritis.
postural, ejercicios suaves y seguir 5. Alopecia reciente.
evolucin en siete das.
4. Radiologa simple y, en caso de 1023.- Ciclista de 27 aos de edad sufre
encontrarse rectificacin de la una cada sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiolgica de la columna, exploracin presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiologa simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavcula. Cul
hallazgos significativos, realizar es el diagnstico de la lesin?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxacin acromio-clavicular.
1021.- Una mujer de 72 aos acude al 3. Luxacin escpulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escpula.
de evolucin de febrcula y sudoracin 5. Fractura de coracoides.
nocturna, aadindose un mes ms 1024.- En la incompatibilidad Rh. En
tarde dolor inflamatorio severo en qu situacin de las enumeradas NO
ambos hombros y en muslos, que le est indicadas la profilaxis con
causan dificultad para peinarse, inmunoglobulina anti D?:
vestirse y salir a la calle. A la 1. Aborto espontneo.
exploracin presenta movilidad limitada 2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
de los miembros superiores y dificultad 3. Despus del parto.
para levantarse de una silla debido al 4. Embarazo ectpico.
dolor. No se evidencia artritis ni

159
5. A las 28 semanas de embarazo, en invasin del miometrio. Cul er el
mujeres con deteccin de anticuerpos diagnstico?:
positiva. 1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
1025.- Una mujer de 52 aos ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de 4. Tumor trofoblstico del lecho
ovario seroso, que ha resultado placentario.
inoperable por extensin abdominal 5. Coriocarcinoma.
masiva. La conducta a seguir ms
adecuada es: 1030.- Cul de las siguientes
1. Cuidados paliativos. complicaciones del embarazo gemelar
2. Radioterapia abdominal. se da casi exclusivamentee n gemelos
3. Quimioterapia. monocoriales?:
4. Progestgenos. 1. Transfusin feto-fetal.
5. Antiestrgenos. 2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
1026.- Cul de los siguientes mtodos placenta.
anticonceptivos es el ms eficaz?: 4. Polihidramnios.
1. El diafragma de crvix. 5. Hemorragia postparto.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre. 1031.- Paciente de 30 aos, nuligesta,
4. Las esponjas con espermicidas. con ltima regla hace 20 das, que
5. El coitus interruptus. acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
1027.- Cul de las siguientes En las exploraciones que se realizan,
complicaciones NO es atribuible a la destaca tumoracin anexial en la
preeclampsia grave?: ecografa, elevacin moderada de Ca-
1. Edema agudo de pulmn. 125 srico. Cul es el diagnstico de
2. Embolia pulmonar. presuncin?:
3. Rotura heptica. 1. Embarazo ectpico.
4. Desprendimiento prematuro de 2. Cncer de ovario.
placenta (abruptio placentae). 3. Mioma uterino.
5. El denominado sndrome de Hellp. 4. Endometriosis.
5. Quiste ovrico funcional.
1028.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer ao 1032.- Mujer de 19 aos que consulta
tras la menarquia, que se conocen por llevar 6 meses sin regla. Se
como hemorragias uterinas manifiesta preocupada por su
disfuncionales, se deben a: sobrepeso, ha estado a dieta y ha
1. Hemorragia de la evolucin. perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
2. Ovario poliqustico. pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de
3. Ciclos anovulatorios. gestacin es negativo. Cul es la causa
4. Trastornos de la coagulacin. ms probable de su amenorrea?:
5. Enfermedad inflamatoria plvica. 1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de 3. Sndrome de ovario poliqustico.
embarazo comienza a sangrar y el 4. Himen imperforado.
mdico la detecta un tero ms grande 5. Adenoma hipofisario.
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el 1033.- Gestante de 28 aos en la 42
embarazo y la practica un legrado. El semanas ms tres das y antecedente
patlogo al examinar la muestra de otro parto a trmino. El embarazo ha
observa numerosos quistes avasculares transcurrido normalmente. Exploracin:
con proliferacin significativa del feto en Occipito Ilaca anterior, Registro
trofoblasto, no hay feto y no se detecta reactivo y cuello favorable. Cul de las

160
siguientes conductas es la ms 4. Cesrea.
recomendable?: 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
1. Esperar hasta que se ponga de parto. hora ms en primparas y 1/2 hora ms
2. Controles cada 48 horas. en multparas ntes de decidir.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas. 1038.- Enferma de 40 aos que
4. Inducir el parto. presenta en los prpados y alrededor
5. Hacer cesrea electiva. de los mismos lesiones eritematosas,
liliceas, que no le ocasionan molestias;
1034.- La variante histolgica ms son tpicas de:
frecuente del cncer de mama es: 1. Eczema de Contacto.
1. Carcinoma mucinoso. 2. Eczema atpico.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Dermatomiositis.
3. Carcinoma medular. 4. Lupus eritematoso.
4. Carcinoma ductal infiltrante. 5. Sndrome de Sjgren.
5. Carcinoma apocrino.
1039.- Cul de los siguientes procesos
1035.- Paciente de 49 aos, con mioma ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
uterino de tamao equivalente a una 1. Lupus eritematoso crnico discoide.
gestacin de 12 semanas, que presenta 2. Herpes circinado.
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 3. Alopecia areata.
gr%. No existe patologa asociada. La 4. Pseudotia amiantcea.
paciente est en lista de espera para la 5. Sfilis secundaria.
prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses. 1040.- Cuando se observa una
En esta paciente est indicado el inmunofluorescencia directa positiva en
tratamiento preoperatorio con: la piel lesional y perilesional afectando
1. Estrgenos. a la sustancia intercelular de la
2. Ergticos dopaminrgicos. epidermis, podemos hacer el
3. Inhibidores de la fibrinolisis. diagnstico de:
4. Anlogos de la GnRH. 1. Penfigoide ampollar.
5. Derivados del cornezuelo del 2. Dermatitis herpetiforme.
centeno. 3. Epidermlisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra husped.
1036.- La fertilizacin "in vitro" tiene los 5. Pnfigo vulgar.
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulacin ovrica. 1041.- Enfermo de 40 aos que
2. Aumento de la frecuencia de presenta desde hace tres meses unas
embarazos ectpicos. lesiones papulosas poligonales
3. Aumento de la frecuencia de abortos. localizadas en cara anterior de muecas
4. Aumento de la frecuencia de y en tobillos, acompaadas de prurito.
embarazos mltiples. El estudio histopatolgico de una lesin
5. Aumento de la frecuencia de muestra una dermatitis de interfase con
malformaciones congnitas. degeneracin vacuolar de las clulas
basales.
1037.- La Matrona avisa al Gineclogo Cul es el diagnstico?:
para atender una gestante a trmino 1. Pitiriasis rosada.
en trabajo de aborto que lleva una hora 2. Papulosis linfomatoide.
en el perodo expulsivo. A la exploracin 3. Psoriasis eruptiva.
se objetiva feto nico en presentacin 4. Liquen plano.
de cara mento-posterior de III plano. La 5. Ppulas piezognicas.
conducta a seguir es:
1. Aplicacin de forceps. 1042.- La hidrosadenitis es una
2. Aplicacin de vacuum extractor. enfermedad que afecta primariamente
3. Versin interna y gran extraccin. a:

161
1. La epidermis. colesterol total de 220 mg/dl. No es
2. La dermis. obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
3. El panculo adiposo. toma dos vasos de vino con las comidas
4. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas. y tres copas de coac diarios.
5. Las glndulas mamarias. Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1043.- Cul de las siguientes 1. Dejar el tabaco por completo.
afirmaciones NO es cierta en relacin 2. Suspender el alcohol por completo.
con la pancreatitis crnica?: 3. Prescribir un fibrato.
1. El alcohol constituye la primera 4. Dar una estatina.
causa. 5. Suspender por completo el consumo
2. El sntoma ms frecuente es el dolor. de aceites y productos de pastelera,
3. La diabetes mellitus es una aadiendo adems dosis moderadas de
complicacin frecuente y precoz. una resina.
4. El tratamiento es inicialmente mdico
y la ciruga slo est indicada en caso 1048.- Cul de las siguientes pruebas
de determinadas complicaciones. analticas es ms probable que se
5. La radiografa simple de abdomen es encuentre alterada en un paciente con
de gran utilidad pues permite identificar sndrome del tnel carpiano?:
calcificaciones en el rea pancretica. 1. Calcio srico.
2. Potasio srico.
1044.- Cul de los siguientes frmacos 3. Creatinfosfoquinasa.
reduce la mortalidad en los enfermos 4. Factor reumatoide.
con insuficiencia cardaca congestiva?: 5. Fosfatasa alcalina.
1. Digoxina.
2. Furosemida. 1049.- Todas las enfermedades que a
3. Enalapril. continuacin se indican pueden
4. Amiodarona provocar esplenomegalia. Entre ellas,
5. Aspirina. indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplnico
1045.- Cul se las siguientes inferior a ms de 20 cm. de reborde
circunstancias NO significa T-4 en un costal) de forma ms constante:
tumor maligno pulmonar?: 1. Metaplasia mieloide.
1. Invasin de la pared torcica. 2. Cirrosis heptica con hipertensin
2. Invasin de la trquea. portal.
3. Invasin de la carina. 3. Endocarditis bacteriana.
4. Invasin del esfago. 4. Fiebre tifoidea.
5. Derrame pleural maligno. 5. Amiloidosis.

1046.- La parlisis supranuclear 1050.- Un estudiante de derecho de 20


progresiva es una enfermedad aos, previamente sano, presenta un
degenerativa que produce rigidez y cuadro de febrcula, artromialgias, tos
bradicinesia como la enfermedad de seca persistente y astenia de dos
Parkinson, y que se caracteriza por semanas de evolucin. En el ltimo
presentar adems: mes, sus dos hermanos de 9 y 17 aos
1. Temblor muy acusado. han presentado consecutivamente un
2. Rigidez asimtrica, predominante en cuadro similar, que se ha autolimitado
miembros y distal. de forma progresiva. Tras practicrsele
3. Piramidalismo severo. una radiografa de trax, el mdico le
4. Trastornos del equilibrio y cadas ha diagnosticado de neumona atpica.
precoces. Cul es el agente etiolgico ms
5. Movimientos oculomotores normales. probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
1047.- Hombre de 60 aos de edad 2. Virus sincitial respiratorio.
remitido por triglicridos de 620 mg/dl, 3. Haemophilus Influenzae.

162
4. Mycoplasma Pneumoniae. 2. El tratamiento antibitico de
5. Legionella Pneumophila. erradicacin de Helicobacter Pylori
1051.- Seale cul de los siguientes provoca la regresin de un pequeo
frmacos, administrado durante el porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
embarazo, NO se asocia con efectos 3. Los pacientes que responden a la
indeseables en el recin nacido: antibioterapia en linfoma MALT deben
1. Clorpropamida. controlarse mediante endoscopia
2. Salicilatos. peridica, debido al desconocimiento de
3. Indometacina. si se elimina el clon neoplsico o
4. Nitracepam. simplemente se suprime de forma
5. Eritromicina. temporal.
4. La reseccin gstrica asociada a
1052.- La Biopsia Corial Transcervical es quimioterapia permite supervivencias
la tcnica de eleccin para: de 80 a 90% a los cinco aos en
1. Diagnosticar ecogrficamente una pacientes con linfoma de alto grado
malformacin del sistema nervioso localizados.
central. 5. El linfoma gstrico primario es una
2. Realizar un diagnstico prenatal de forma infrecuente de presentacin
alteraciones seas. extraganglionar de linfoma.
3. Cuando la embarazada tiene ms de
veinte semanas de gestacin. 1055.- Paciente de 68 aos, operado
4. Cuando se quiere un diagnstico hace 15 aos de una lcera
citogentica prenatal antes de las doce gastroduodenal con vagotoma troncal y
semanas de gestacin. que consulta por diarrea crnica. Tras el
5. Como alternativa al cariotipo en estudio se llega a la conclusin de que
sangre perifrica. es debida a la ciruga previa. De las
siguientes respuestas, cul es la
1053.- Un paciente de 45 aos de edad correcta?:
es diagnosticado de esfago de Barret 1. Es una complicacin muy rara, menor
largo (segmento de 6 cm) y sigue del 1%.
tratamiento con inhibidores de la 2. Suele preceder a las comidas.
bomba de protones (IBP) a dosis 3. La loperamida no sirve como
estndar. Cul de las siguientes tratamiento.
afirmaciones es cierta?: 4. Suele ser debido a un trastorno de la
1. En su seguimiento se realizar motilidad.
endoscopia slo si persisten los 5. Est causada por sobrecrecimiento
sntomas. bacteriano.
2. Mientras se mantenga el tratamiento
continuo con IBP se elimina el riesgo de 1056.- Paciente de 23 aos
cncer. diagnosticado de enfermedad celaca y
3. Se debe asegurar un control sometido a dieta sin gluten. Tras ello
adecuado de la secrecin cida con recuper peso pero sigui con dos a
dosis altas de IBP o preferiblemente tres deposiciones al da de heces
ajustando la dosis mediante pHmetra. blandas. Las grasas en heces eran de
4. El seguimiento slo es necesario si 10 g/da. Los anticuerpos antiendomisio
existe displasia de alto grado. tipo IgA persistan positivos tras dos
5. La inhibicin adecuada de la aos de tratamiento. La causa ms
secrecin cida logra la regresin del probable de esta insuficiente respuesta
epitelio metaplsico. al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
1054.- Sealar en relacin con el 2. Linfoma intestinal.
linfoma gstrico primario, cul es la 3. Esprue colgeno.
respuesta acertada: 4. Esprue refractario.
1. El linfoma gstrico primario es de 5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
peor pronstico que el adenocarcinoma.

163
1057.- En un paciente con metstasis normal y nunca ha visto sangre en las
pulmonares y sin afectacin heptica deposiciones. Una prueba de sangre
por un carcinoma de origen intestinal. oculta en heces da resultado positivo.
Cul es la localizacin ms probable Usted indica una endoscopia digestiva
del primario?: alta y una colonoscopia total que no
1. Recto. muestra lesin alguna. Cul sera la
2. Sigma. conducta ms adecuada?:
3. ngulo esplnico del colon. 1. Indicar una exploracin del intestino
4. Colon transverso. delgado con cpsula endoscpica.
5. Ciego. 2. Indicar una arteriografa selectiva de
tronco celaco y ambas mesentricas
1058.- Una paciente de 24 aos para descartar angiodisplasia.
presenta diarrea con emisin de moco y 3. Indicar una gammagrafa con
sangre, y dolor abdominal, sin que Pertecnetato de Tc99 para descartar
existan antecedentes epidemiolgicos divertculo de Meckel.
de inters. Qu diagnstico sera, 4. Limitarse a dar tratamiento con
entre los siguientes, el ms probable y hierro oral.
qu exploracin realizara para 5. Prohibir el uso de cido acetilsaliclico
confirmarlo?: u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
1. Diverticulosis y enema opaco. analtica en un plazo de 2 meses.
2. Angiodisplasia del colon y
arteriografa. 1061.- Enfermo de 35 aos
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y diagnosticado de hepatitis C sin
colonoscopia. confirmacin histolgica que desde
4. Divertculo de Meckel y gammagrafa hace 4 aos no ha realizado ninguna
con 99Tc pertecnetato. revisin mdica. Bebedor de 100g/da
5. Adenoma velloso rectal y de alcohol desde hace ms de 15 aos.
rectoscopia. Acude a la consulta por astenia
moderada sin otra manifestacin
1059.- Seale cul de los siguientes clnica. A la exploracin fsica aparecen
frmacos puede ser eficaz como araas vasculares, circulacin colateral
alternativa a la colectoma en el y esplenomegalia. Las exploraciones
tratamiento de un paciente con colitis complementarias presentan los
ulcerosa severa, refractaria a siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
tratamiento con esteroides a dosis Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas
altas: 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (lmite
3. Metotrexate. superior de normalidad 370 mcg/L).
4. Infliximab. Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC >
5. Talidomida. 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti
1060.- Una mujer de 81 aos acude por CMV positiva. Cul de las siguientes
astenia franca durante el ltimo mes. posibilidades etiolgicas podra
La analtica revela una anemia rechazar con la informacin disponible?:
microctica y ferropnica (hemoglobina 1. Hepatitis C.
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, 2. Hemocromatosis.
sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por 3. Hepatopata alcohlica.
lo cual recibe un inhibidor del enzima 4. Hepatitis B.
convertidor de la angiotensina y padece 5. Hepatitis por CMV.
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de 1062.- Seale cul de las siguientes
forma espontnea con cido afirmaciones con respecto a la cirrosis
acetilsaliclico. No refiere molestias heptica es FALSA:
digestivas, su hbito deposicional es

164
1. El consumo excesivo de alcohol y la fibra lisa a 1/160. Cul sera el
hepatitis viral son las causas de la siguiente paso?:
cirrosis en el 90% de los casos. 1. Recomendar que normalice su peso,
2. La cirrosis heptica puede ser una porque con ello es probable que lo
enfermedad asintomtica. hagan las alteraciones analticas.
3. La esteatohepatitis no alcohlica 2. Indicar la prctica de una biopsia
puede ser causa de cirrosis. heptica.
4. La presencia de ascitis no es un 3. Iniciar tratamiento con prednisona y
elemento pronstico en pacientes con azatioprina.
cirrosis. 4. Iniciar tratamiento con cido
5. El diagnstico de cirrosis implica la ursodesoxiclico.
existencia de fibrosis y ndulos de 5. Tranquilizar a la enferma por lo
regeneracin. irrelevante de su proceso.

1063.- Muchacha de 26 aos 1065.- Paciente colecistectomizada


hospitalizada por una ictericia de hace 6 aos por colelitiasis. Desde hace
instauracin reciente, asociada a dolor 6 meses presenta dolor clico en flanco
en hipocondrio derecho. Se detecta derecho a temporadas. En la analtica
hepatomegalia sensible sin hay valores de colestasis moderada. La
esplenomegalia. Hay telangiectasias ecografa abdominal sugiere
faciales. Reconoce antecedentes de coledocolitiasis. Cul, entre las
promiscuidad sexual pero no de siguientes, es la prueba indicada para
consumo de droga intravenosa. Los realizar en primer lugar, en este caso?:
exmenes de laboratorio muestran 1. Tomografa computerizada
bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT abdominal con contraste i.v.
110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas 2. Colangiografa i.v.
alcalinas 280 UI/l, protrombina 3. Colangiografa retrgrada
40%, triglicridos 600 mg/dl, colesterol endoscpica.
280 mg/dl. Una ecografa revel un 4. Colangioresonancia magntica.
patrn hiperecognico del hgado. La 5. Colangiografa isotpica.
serologa para virus de la hepatitis A, B
y C fue negativa. Cul es el 1066.- Cul es la primera medida
diagnstico ms probable?: teraputica a adoptar en la pancreatitis
1. Hepatitis vrica. aguda?:
2. Hepatitis txica. 1. Aspiracin nasogstrica.
3. Hepatitis alcohlica. 2. Dieta absoluta.
4. Hepatitis autoinmune. 3. Antibioticoterapia de amplio
5. Hepatitis por dislipemia. espectro.
4. Administracin de somatostatina.
1064.- Enferma de 72 aos que 5. Administracin de inhibidores de la
consulta porque desde hace al menos 5 bomba de protones.
aos tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por 1067.- Paciente con vmitos, niveles
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente sricos de amilasa aumentados y de
obesa (ndice de masa corporal = 28) y lipasa normales. La amilasuria y el
no se encuentra mal. No bebe alcohol, aclaramiento de amilasa/aclaracin de
no toma medicamentos de forma creatinina estn disminuidos, ste
habitual, los marcadores de virus de ltimo es del 0,78. Seale, entre los que
hepatitis B y C son negativos y la se mencionan, el diagnstico ms
analtica habitual es normal salvo AST probable:
(GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml, 1. Pancreatitis aguda de ms de cinco
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG das de duracin.
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos 2. Pancreatitis aguda en paciente con
antinucleares positivos a 1/80 y anti- hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crnica.

165
4. Macroamilasemia. 4. El diagnstico es varicocele y por el
5. Lesin de las glndulas salivares. momento no sugiere intervencin
quirrgica.
1068.- En una radiografa de abdomen 5. El paciente padece un hidrocele con
en supino se ve el ligamento falciforme. quiste del cordn por lo que debe ser
Cul es el diagnstico ms probable?: tratado con reseccin parcial asociada a
1. Ascitis. desinvaginacin de la vaginal testicular.
2. Perforacin intestinal.
3. Peritonitis. 1071.- El pronstico de un cncer de
4. Oclusin intestinal. colon se relaciona con las siguientes
5. leo paraltico. circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevacin preoperatorio de CEA.
1069.- En la valoracin en el servicio de 2. Tamao tumoral.
urgencias hospitalario de un paciente 3. Diferenciacin histolgica.
con dolor abdominal agudo, cul de las 4. Tumor perforado.
siguientes afirmaciones es 5. Infiltracin grasa periclica.
INCORRECTA?:
1. El inicio, la localizacin y severidad 1072.- Un paciente de 55 aos refiere
de dolor son tiles en el diagnstico plenitud postprandial progresiva desde
diferencial. hace 3 semanas. En la actualidad
2. La palpacin es el aspecto ms intolerancia a la ingesta con vmitos de
importante de la exploracin fsica. carcter alimentario. La exploracin
3. El recuento de leucocitos puede ser endoscpica muestra restos
normal en procesos inflamatorios alimenticios en cavidad gstrica y una
abdominales como la apendicitis. gran ulceracin (unos 3 cms de
4. La ecografa es una prueba de dimetro) en la porcin distal prxima a
imagen til y cada vez ms utilizada en la segunda rodilla duodenal. El estudio
la valoracin del dolor abdominal. anatomo-patolgico demostr
5. No debe administrarse medicacin adenocarcinoma. Refiera de las
analgsica hasta que el cirujano valore opciones teraputicas siguientes, cul
al paciente porque puede oscurecer el es la ms correcta:
diagnstico. 1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectoma ceflica.
1070.- Un paciente de 68 aos consulta 2. El tratamiento del carcinoma
por dolor y abultamiento a nivel de duodenal es paliativo, por lo que debe
pliegue inguinal derecho, aparecidos realizarse gastroyeyunostoma
tras la realizacin de esfuerzo fsico. En posterior, retroclica, inframesoclica.
la exploracin en bipidestacin el 3. Se debe realizar reseccin
pliegue inguinal ha quedado substituido segmentaria con anastomosis duodenal
por una tumoracin oblicua, blanda, trmino-terminal.
depresible que aumenta con la tos, 4. Se practicar instalacin de prtesis
llegando a la base escrotal. En relacin autoexpandible con radioterapia y
con este cuadro clnico, refiera cul de quimioterapia sistmica.
las afirmaciones siguientes es correcta: 5. Teniendo en cuenta la frecuente
1. Se trata de una hernia crural (hernia afectacin ampular (ampula de Vater),
femoral), debe ser intervenido se realizar derivacin biliar y a
mediante herniorrafia con el msculo continuacin gastroyeyunostoma.
pectneo.
2. El diagnstico es hernia inguinal 1073.- Un varn de 50 aos, cardipata
indirecta, debe ser intervenido conocido, en fibrilacin auricular
mediante hernioplastia de Lichtenstein. crnica, acude al Servicio de Urgencias
3. El enfermo padece una hernia refiriendo dolor centroabdominal
inguinal oblicua interna (directa) y debe intenso y continuo, irradiado a
ser tratado mediante herniorrafia de epigastrio, y de comienzo brusco hace
McVay. unas 2 horas. A la exploracin el

166
paciente est estable y con sensacin 5. Trasplante heptico si el paciente no
de mucho dolor abdominal, aunque el presenta contraindicaciones para su
abdomen aparece blando y depresible, realizacin.
sin signos de irritacin peritoneal. La
exploracin radiolgica simple de trax 1075.- La auscultacin del corazn
y abdomen es normal. Seale, entre las requiere un estetoscopio con campana
siguientes, la afirmacin correcta: y membrana. Seale la respuesta
1. La localizacin y caractersticas del verdadera:
dolor permiten descartar una isquemia 1. La campana es mejor para or los
miocrdica. sonidos graves como el soplo de la
2. La exploracin abdominal normal estenosis mitral.
permite descartar un abdomen agudo 2. La membrana identifica mejor
quirrgico. sonidos graves como el soplo de la
3. Se debe administrar analgesia y ver Insuficiencia artica.
evolucin en unas horas. 3. El primer tono cardaco sigue al pulso
4. Se debe realizar una arteriografa carotdeo y el segundo tono lo precede.
mesentrica urgente para descartar 4. El primer tono normal es ms fuerte
una embolia mesentrica. y agudo que el segundo.
5. Lo ms probable es que se trate de 5. El segundo tono cardaco se debe al
un dolor abdominal inespecfico y sin cierre de las vlvulas mitral y
consecuencias adversas. tricspide.

1074.- Paciente de 50 aos con 1076.- Una mujer de 72 aos con


antecedentes de cirrosis heptica por antecedentes de diabetes mellitus e
virus C de la hepatitis con antecedentes infarto de miocardio hace un ao, tiene
de ascitis controlada con diurticos. En una fraccin de eyeccin ventricular
una ecografa rutinaria se describe la izquierda de 0,30 y est en tratamiento
presencia de una lesin ocupante de habitual con aspirina, furosemida, (20
espacio de 4,5 cm. de dimetro en el mg/da) y captopril, (25 mg/da). Acude
segmento VIII. Se realiza una puncin a su consulta por disnea de pequeos
aspiracin con aguja fina cuyo resultado esfuerzos. La exploracin fsica es
es compatible con carcinoma compatible con insuficiencia cardiaca,
hepatocelular. Los anlisis muestran un de predominio derecho. TA: 140/70
valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las
creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y siguientes intervenciones es de menor
alfafetoprotena de 40 UI/L. Se realizar prioridad desde el punto de vista de
una endoscopia que demuestra la mejorar su pronstico?:
presencia de varices esofgicas de 1. Cambiar el captopril por lisinopril (20
pequeo tamao. La medicin del mg/ da).
gradiente de presin venosa heptica 2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
refleja un valor de 14mmHg. Seale mg/ da).
cul de las siguientes es la actitud de 3. Iniciar tratamiento con
tratamiento ms correcta: espironolactona (25 mg/da).
1. Actitud expectante con repeticin 4. Iniciar tratamiento con bisoprolol
cada 3 meses de ecografa para la (1,25 mg/ da).
valoracin del crecimiento de la lesin. 5. Iniciar tratamiento con simvastatina
2. Segmentectoma con amplio margen (40 mg/ da).
de seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva 1077.- Hombre de 67 aos, hipertenso y
extensin de la enfermedad tumoral. fumador que acude a urgencias por
4. Tratamiento exclusivo mediante disnea de grandes esfuerzos en el
embolizacin transarterial en sesiones ltimo mes. La auscultacin demuestra
repetidas de acuerdo a la reduccin del disminucin del murmullo vesicular sin
tamao tumoral. otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en

167
sangre de pptido natriurtico tipo B marcada del segmento ST en
son de 60 pg/ml. (valores normales derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las
<100pg/ ml.). Cul de los siguientes siguientes exploraciones le parece ms
diagnsticos es el menos probable?: indicada?:
1. Disfuncin ventricular sistlica. 1. Una determinacin urgente de
2. Enfermedad pulmonar obstructiva troponina.
crnica. 2. Un ecocardiograma transesofgico.
3. Asma. 3. Una angiografa coronaria.
4. Hipertensin pulmonar primaria. 4. Una gammagrafa de
5. Tromboembolismo pulmonar. ventilacin/perfusin.
5. Una radiografa de torax.
1078.- Seale la respuesta correcta
respecto a las siguientes valvulopatas: 1081.- Paciente de 63 aos que refiere
1. La dilatacin auricular izquierda disnea progresiva desde hace 6 meses,
atena la elevacin de la presin tiene antecedentes de diabetes melitus
intraauricular izquierda (y, por tanto, y cirrosis heptica, en la exploracin
capilar pulmonar) en la insuficiencia llama la atencin una marcada
mitral aguda. hiperpigmentacin cutnea, presin
2. La dilatacin ventricular izquierda venosa elevada, estertores hmedos
atena la elevacin de la presin pulmonares bilaterales y ritmo de
teledistlica en la insuficiencia artica galope. La placa de trax muestra
crnica. incipientes signos de edema pulmonar y
3. La dilatacin auricular izquierda frena un tamao de la silueta cardaca
la progresin de la estenosis mitral. aparentemente normal. Cul de las
4. La disfuncin sistlica severa siguientes cardiopatas se debe
ventricular izquierda producida por la sospechar?:
estenosis artica contraindica su 1. Miocardiopata restrictiva secundaria
tratamiento quirrgico. a amiloidosis.
5. La acomodacin de la caja torcica 2. Miocardiopata restrictiva secundaria
reduce los sntomas del prolapso mitral. a hemocromatosis.
3. Miocardiopata hipertrfica familiar.
1079.- Mujer de 74 aos hipertensa que 4. Miocardiopata hipertensiva.
ingresa en urgencias por episodio 5. Miocardiopata restrictiva secundaria
sincopal. Su tensin arterial es de 80/40 a sarcoidosis.
mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturacin de oxgeno del 1082.- Una de las formas de taquicardia
91%. Presenta ingurgitacin yugular sin supraventricular es la taquicardia por
otros hallazgos significativos en la reentrada nodal. Indique cul de las
exploracin general y neurolgica. En el siguientes afirmaciones es FALSA en
ECG realizado se objetiva taquicardia relacin con esta arritmia:
sinusal con alternancia elctrica. Cul 1. Representa el mecanismo ms
de las siguientes pruebas frecuente de taquicardia
complementarias solicitara primero?: supraventricular y afecta de manera
1. Gammagrafa ventilacin/perfusin. predominante a mujeres.
2. TC torcico. 2. Se presenta habitualmente como una
3. Hemograma. taquicardia paroxstica, regular, con
4. Ecocardiograma. complejo QRS estrecho.
5. Rx. de torax. 3. Durante la taquicardia la onda P
retrgrada aparece situada a unos 160
1080.- Una mujer de 70 aos ingresa milisegundos despus del inicio del
con un infarto agudo de miocardio de complejo QRS.
localizacin anterior es tratada con 4. Clnicamente la caracterstica
activador tisular del plasmingeno. A principal es la sensacin de
las 2 horas de dicho tratamiento refiere palpitaciones en el cuello debida a la
intenso dolor precordial y elevacin aparicin de un reflujo yugular por

168
contraccin simultnea de aurculas y 2. El cuadro clnico sugiere diseccin
ventrculos. artica y debe hacerse de inmediato
5. En casos de taquicardias recurrentes una aortografa.
el tratamiento de eleccin es la 3. La masa abdominal sugiere un
ablacin con radiofrecuencia. aneurisma artico abdominal pero no
explica el dolor lumbar del paciente.
1083.- Indique cul de las siguientes 4. Se debe realizar tratamiento
afirmaciones es cierta respecto al analgsico y diferir el estudio de la
tratamiento de la hipertensin arterial: masa abdominal para hacerlo de forma
1. En pacientes obesos la reduccin del reglada ambulatoria en das
peso por si sola no disminuye la tensin posteriores.
arterial. 5. Se debe realizar estudio inmediato
2. Los inhibidores de la enzima con TAC abdominal por probable
conversora de la angiotensina (IECA) existencia de aneurisma artico
deben aadirse al tratamiento previo abdominal complicado y valoracin
con diurticos sin interrupcin de stos. quirrgica urgente.
3. Los antagonistas de los receptores de
la angiotensina II no producen 1086.- Seale la respuesta correcta
hiperpotasemia como efecto respecto al shock:
secundario, a diferencia de los IECA. 1. En el shock hipovolmico la presin
4. Los estudios a largo plazo han venosa central y la presin de
demostrado que los diurticos en el enclavamiento pulmonar estn
tratamiento de la HTA disminuyen la elevadas.
morbimortalidad. 2. El shock secundario a insuficiencia
5. La taquicardia refleja es un efecto suprarenal no precisa de volumen ni
secundario de los antagonistas del vasopresores para su tratamiento.
calcio no dihidropiridnicos. 3. El tratamiento inicial del shock
sptico debe ser la dobutamina.
1084.- Cul de los siguientes pacientes 4. El shock se define por hipotensin,
hipertensos se beneficia ms de un gasto cardaco bajo y resistencias
mayor descenso de la TA para prevenir vasculares altas.
complicaciones cardiovasculares?: 5. El shock cardiognico es un fallo
1. Anciano con hipertensin sistlica primario de bomba que produce
aislada. disminucin del aporte de oxgeno a los
2. Varn de edad media con tejidos y elevacin de las presiones
antecedentes de infarto de miocardio. vasculares pulmonares.
3. Diabtico con nefropata diabtica.
4. Mujer joven con estenosis de arteria 1087.- Mujer de 55 aos que es
renal. sometida a recambio valvular mitral
5. Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e mediante una prtesis mecnica
hipercolesterolmica. bivalva. El postoperatorio cursa de
1085.- Un paciente varn de 80 aos de forma normal, la paciente es dada de
edad refiere tener dolor lumbar muy alta al sptimo da en ritmo sinusal y
intenso, de instauracin brusca, en con un ecocardiograma de control que
reposo y sin modificacin con los muestra una prtesis normofuncionante
movimientos ni la palpacin lumbar. En y una funcin ventricular izquierda
la exploracin fsica destaca conservada. Qu rgimen de
hipotensin arterial y la existencia de anticoagulacin y/o antiagregacin
una masa abdominal pulstil. Cul de recomendara a largo plazo en dicha
las siguientes afirmaciones son ciertas paciente?:
en relacin con el diagnstico y 1. Anticoagulacin oral durante 3 meses
tratamiento del paciente?: para mantener INR entre 2,5-3,5 y
1. El diagnstico ms probable es la posteriormente clopidogrel, 1
existencia de una neoplasia de colon. comprimido al da, suspendiendo la
anticoagulacin oral.

169
2. Anticoagulacin oral para mantener 2. La sospecha es una diseccin intimal
INR entre 4-5 de forma indefinida. de la arteria coronaria y la oclusin de
3. Anticoagulacin oral para mantener la misma.
INR entre 3-4 de forma indefinida. 3. Puede ser precisa la ciruga de forma
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida. urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
5. Anticoagulacin oral para mantener 4. Est contraindicada la realizacin de
INR entre 2-3 ms AAS 125 mg/24 de una nueva coronariografa urgente para
forma indefinida. confirmar la sospecha clnica de
oclusin arterial.
1088.- Un hombre de 28 aos con 5. El injerto vascular ms
adiccin a drogas va parenteral es frecuentemente utilizado es la arteria
trado a urgencias con disnea, mamaria interna.
agitacin, sudoracin, extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado. 1090.- Una paciente de 42 aos,
Haba tenido fiebre y escalofros los dos fumadora de dos paquetes al da, con
ltimos das, pero bruscamente clnica de dolor de costado derecho,
comienza con disnea 1 hora antes. Los disnea y tos desde hace 2 meses,
signos vitales son TA 105/40, PA 126 presenta, en la exploracin fsica,
por min., 38 respiraciones por min., matidez a la percusin en la mitad
saturacin de oxgeno 88%, inferior del hemitrax derecho, plano
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo posterior, con una lnea limitante de la
es lleno y colapsante, (pulso de matidez dirigida hacia arriba y afuera.
Corringan) y presenta un soplo Al auscultar sobre esa zona no se oye
diastlico precoz. La auscultacin murmullo vesicular y existe transmisin
pulmonar pone de manifiesto estertores de la voz cuchicheada (pectoriloquia
hmedos bilaterales generalizados. fona). Entre los siguientes posibles
Adems de la intubacin urgente y hallazgos en la placa de trax, cul
administracin de furosemida esperara encontrar en este caso?:
intravenosa, cul de las siguientes 1. Derrame pleural derecho asociado a
acciones inmediatas es la ms condensacin pulmonar en lbulo
importante?: inferior derecho.
1. Administrar naloxona y nitritos. 2. Un hemitrax derecho blanco con
2. Llamar al cirujano cardaco. mediastino retrado hacia ese lado.
3. Realizar ecocardiograma urgente. 3. Una masa pulmonar derecha,
4. Sacar hemocultivos y comenzar localizada en el lbulo inferior derecho,
antibiticos intravenosos. con pequeo pinzamiento del seno
5. Administrar naloxona y antibiticos costofrnico homolateral.
intravenosos y colocar un baln intra- 4. Un derrame pleural derecho que
artico de contrapulsacin. ocupa el tercio inferior del hemitrax
derecho.
1089.- Un paciente de 68 aos de edad 5. Un hidroneumotrax derecho.
ha sido diagnosticado de una estenosis
de la arteria coronaria derecha (a nivel 1091.- Se considera como uno de los
proximal) siendo tratado mediante criterios diagnsticos de Sndrome de
angioplastia coronaria transluminal Distress Respiratorio del Adulto, uno de
percutnea. Inmediatamente despus los siguientes datos:
de la misma, el paciente presenta un 1. Presencia de insuficiencia cardaca.
cuadro clnico caracterizado por dolor 2. Acidemia refractaria.
torcico agudo, alteraciones 3. Estertores bilaterales intensos.
electrocardiogrficas e inestabilidad 4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
hemodinmica. Cul de las siguientes 200.
afirmaciones es INCORRECTA?: 5. Presin de enclavamiento pulmonar
1. Es una complicacin infrecuente tras superior a 20 mm Hg.
la angioplastia percutnea.

170
1092.- Un paciente tiene un volumen accin corta, nebulizados,
espiratorio en el primer segundo, glucocorticoides sistmicos y un
(FEV1)<60% de lo previsto despus de antibitico de amplio espectro, con el
broncodilatadores y la relacin entre el empleo de oxigenoterapia de flujo
FEV1 y la capacidad vital inspiratoria reducido (usando lentillas nasales)
(FEV1/VC) es del 78%. El patrn durante las primeras horas de
espiromtrico corresponde a: observacin.
1. Tiene una obstruccin leve. 2. Combinar dos broncodilatadores
2. Tiene una obstruccin moderada. (beta2-agonista y anticolinrgico) de
3. Tiene una obstruccin severa. accin prolongada, inhalados,
4. No tiene obstruccin. glucocorticoides sistmicos y un
5. Podemos concluir que tiene una antibitico de amplio espectro, con el
fibrosis pulmonar. empleo de ventilacin mecnica no
invasiva durante las primeras horas de
1093.- Mujer de 21 aos de edad, que observacin.
ha comenzado hace tres meses con 3. Combinar dos broncodilatadores
"pitos" en el pecho y tos especialmente (beta2-agonista y anticolinrgico) de
a la noche. Se ha hecho ms frecuente accin corta, nebulizados,
y los ltimos dias no le deja descansar. glucocorticoides inhalados, con el
La exploracin muestra una discreta empleo de ventilacin mecnica no
disminucin del murmullo vesicular y invasiva durante las primeras horas de
algunos sibilantes, de forma poco observacin.
intensa en ambos hemitrax, frecuencia 4. Combinar dos broncodilatadores
cardaca 86 pulsaciones por minuto. (beta2-agonista y anticolinrgico) de
Cul ser la primera decisin accin corta, nebulizados,
teraputica?: glucocorticoides sistmicos y un
1. Prescribir broncodilatadores B2 antibitico de amplio espectro, con el
estimulantes de corta accin cada empleo de ventilacin mecnica no
cuatro horas. invasiva durante las primeras horas de
2. Prescribir broncodilatadores de larga observacin.
accin como formoterol asociado a 5. Traslado a UVI para intubacin
corticoides inhalados. traqueal, sedacin, ventilacin
3. Indicar antibiticos asociados a mecnica, glucocorticoides sistmicos y
broncodilatadores anticolinrgicos. una cefalosporina de tercera generacin
4. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 ms macrlido iv.
horas asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por va oral. 1095.- Uno de los siguientes criterios no
es sugestivo de fibrosis pulmonar
1094.- Paciente de 78 aos de edad, idioptica:
afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 1. Disminucin de la DLco, en presencia
25%), ex fumador, con tres de acropaquia y estertores bilaterales.
hospitalizaciones por exacerbacin de 2. Alteracin ventilatoria restrictiva.
EPOC durante el ltimo ao. Es 3. Ausencia de hallazgos
ingresado de urgencias por disnea muy histopatolgicos en biopsia
severa y febrcula. No se ausculta transbronquial o lavado broncoalveolar
murmullo vesicular y el esputo es sugestivos de un diagnstico
verdoso y abundante. La gasometra alternativo.
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 4. Exclusin de cualquier causa de
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; enfermedad pulmonar intersticial
CO3H-, 31; EB-6; placa de trax sin difusa.
infiltrados. Cul sera, entre las 5. TAC torcico de alta resolucin con
siguientes, la pauta teraputica ms lesin del tipo "panal de miel", asociada
recomendable?: de forma constante a imgenes en
1. Combinar dos broncodilatadores "vidrio esmerilado" extensos.
(beta2-agonista y anticolinrgico) de

171
1096.- Mujer de 70 aos hipertensa con base derecha. La radiografa de trax
insuficiencia renal crnica moderada mostraba un velamiento de la base
que acude por disnea sbita con signos derecha hasta mas o menos la mitad
de trombosis venosa en miembro del campo pulmonar. El lquido pleural
inferior derecho. En las pruebas era amarillo y su anlisis mostr:
complementarias destaca una neutrfilos 20%, linfocitos 51%,
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de macrfagos 1%, protenas
24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 pleura/protenas suero 0,6.
lpm en el ECG. Las plaquetas y la Investigacin de bacilos de Koch
coagulacin estn dentro de los lmites negativo. El diagnstico ms probable,
de referencia. El dimero D es de 981 entre los siguientes, es:
ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl. 1. Quiste hidatdico.
Cul de las siguientes actitudes le 2. Tuberculosis.
parece ms adecuada en este 3. Embolismo pulmonar.
momento?: 4. Insuficiencia cardaca.
1. Solicitar TC helicoidal torcico 5. Sndrome nefrtico.
iniciando perfusin con heparina sdica
a 1000 Ul/h. 1099.- Un paciente de 30 aos adicto a
2. Iniciar anticoagulacin con heparina drogas por va parenteral, se presenta
de bajo peso molecular a dosis de 1 con un cuadro de 3 das de evolucin de
mg/Kg cada 12 horas. tiritona, fiebre, dolor torcico y tos con
3. Administrar 5000 UI de heparina expectoracin verdosa con "hilillos" de
sdica y solicitar gammagrafa sangre; en la radiografa de trax
pulmonar de ventilacin/ perfusin. presenta varios infiltrados pulmonares
4. Solicitar ecografa con doppler de con cavitacin central en alguno de
miembros inferiores para confirmar el ellos. El diagnstico ms probable sera:
diagnstico para administrar 1 mg/Kg 1. Neumona neumoccica.
de heparina de bajo peso molecular. 2. Tuberculosis pulmonar.
5. Solicitar arteriografa pulmonar y 3. Neumona por anaerobios.
administrar 5000 UI de heparina sdica. 4. Neumona hematgena.
5. Neumona por H.Influenzae.
1097.- Paciente de 50 aos que
presenta en la radiografa de trax un 1100.- La radiografa de trax de un
patrn intersticial instaurado tras una paciente muestra calcificaciones
clnica de disnea de meses de duracin. mediastnicas en "cscara de huevo".
Al no realizarse diagnstico se le Cul es el diagnstico ms probable?:
practica una broncofibroscopia con 1. Sarcoidosis.
biopsia transbronquial en la que entre 2. Tuberculosis.
otras lesiones se muestran granulomas. 3. Silicosis.
El lavado broncoalveolar demuestra un 4. Histoplasmosis.
predominio de linfocitos (60%) con un 5. Linfoma tratado.
predominio de los linfocitos T
supresores citotxicos (CD8). El 1101.- Un paciente de 70 aos, ex-
diagnstico ms probable es de: fumador, tiene desde hace 1 mes,
1. Neumona intersticial linfocitaria. expectoracin hemoptoica, disfona,
2. Neumonitis por hipersensibilidad. hepatomegalia, con elevacin de
3. Sarcoidosis. enzimas hepticas y una masa hiliar en
4. Neumonitis aspergilar. la radiografa de trax. Cul, entre los
5. Tuberculosis miliar. siguientes, debe ser el diagnstico de
presuncin, que permitir orientar la
1098.- Mujer de 45 aos que presenta pauta de estudio ms eficiente?:
un cuadro de mes y medio de dolor en 1. Tuberculosis pulmonar.
costado derecho, fiebre de 38 y tos 2. Neumona por legionella.
irritativa. La auscultacin mostraba una 3. Carcinoma broncognico T2N0M0.
disminucin del murmullo vesicular en 4. Carcinoma microctico limitado.

172
5. Carcinoma broncognico T2N2M1. una puncin lumbar diagnstica para
estudio del L.C.R., con el fin de evitar el
1102.- Acude al servicio de urgencias riesgo de una herniacin transtentorial.
un paciente varn de 25 aos de edad, Seale en cul de las siguientes
refiriendo dolor de hemitrax izquierdo, situaciones NO debe posponerse nunca
pleurtico, de instauracin brusca y muy el estudio de L.C.R.:
intenso, acompaado de disnea de 1. Sospecha de carcinomatosis
reposo. El paciente es fumador y no menngea.
tiene otros antecedentes de inters. La 2. Sospecha de meningitis aguda.
TA sistlica es de 80mm Hg, est 3. Sospecha de mielitis transversa.
sudoroso, con signos de hipoperfusin 4. Sospecha de hemorragia
perifrica y en la auscultacin subaracnoidea.
cardiopulmonar destaca abolicin del 5. Sospecha de esclerosis mltiple.
murmullo vesicular en el referido
hemitrax. Cul de las siguientes 1105.- Hombre de 57 aos que ingresa
afirmaciones es correcta?: en el Servicio de Urgencias de nuestro
1. El diagnstico ms probable es la hospital, tras ser encontrado en la calle
existencia de un embolismo pulmonar. sin respuesta a estmulos. En la
2. La auscultacin pulmonar slo puede exploracin fsica a su llegada destaca
indicar la existencia de un derrame coma con escala de Glasgow de 3
pleural izquierdo masivo. puntos, pupilas puntiformes, reflejo
3. Lo primero que debe sospechar dado corneal abolido, respiracin de
el antecedente de tabaquismo es la Kussmaul y sudoracin intensa. El
presencia de un evento coronario cuadro no se modifica tras
agudo. administracin de 0,4 mgr. de Naloxona
4. El cuadro agudo y el evidente intravenosa. Seale el diagnstico ms
compromiso hemodinmico obliga a probable, entre los siguientes:
descartar de inmediato y pese a la 1. Infarto en el territorio de la arteria
edad, la existencia de un aneurisma cerebral media derecha.
disecante de la aorta torcica. 2. Intoxicacin por cocana.
5. Debe realizarse evaluacin 3. Hemorragia pontina.
radiolgica y quirrgica urgente por 4. Hemorragia talmica izquierda.
probable neumotrax izquierdo a 5. Intoxicacin por opiceos.
tensin.
1106.- Un paciente presenta de forma
1103.- Cul de los siguientes brusca un transtorno del lenguaje
parmetros podra ser considerado caracterizado por lenguaje espontneo
como criterio de exclusin absoluto escaso, casi mutismo, dificultad para
para llevar a cabo una bilobectoma en evocar palabras, muy leve transtorno
un paciente de 72 aos diagnosticado de la comprensin, repitiendo
de EPOC y carcinoma broncognico no correctamente. Su primera sospecha
microctico?: diagnstica ser:
1. Portador de stent coronario por 1. Cuadro confusional agudo.
antecedentes de cardiopata isqumica. 2. Accidente isqumico frontal profundo
2. Estadificacin T4 clnica. izquierdo.
3. Antecedentes de metstasis cerebral 3. Hemorragia subaracnoidea.
nica resecada previamente. 4. Infarto silviano derecho.
4. FEV1 preoperatorio de 680cc. 5. Lesin del cuerpo calloso.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatas subcarinales de 1,3 cm de 1107.- Mujer de 64 aos que consulta
dimetro (N2). por clnica progresiva en los ltimos 4
meses de debilidad en la pierna
1104.- Es prctica habitual en los derecha. En la exploracin se objetiva
Servicios de Urgencias realizar pruebas una paresia con amiotrofia de miembro
de neuroimagen antes de proceder a inferior derecho y una hiperreflexia

173
miottica de dicho miembro. Cul es probable de la dificultad de la marcha
su diagnstico?: de este paciente?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria. 1. Enfermedad de Pakirson.
2. Sndrome de Guillain-Barr. 2. Osteoartritis.
3. Esclerosis lateral amiotrfica. 3. Neuropata perifrica.
4. Neuropata por enfermedad de Lyme. 4. Atrofia por desuso.
5. Esclerosis mltiple. 5. Tabes dorsal.

1108.- Mujer de 32 aos que acude a la 1110.- El diagnstico de la enfermedad


consulta por sntomas agudos de Parkison es fundamentalmente
compatibles con una oftalmoplejia clnico. Cul de los siguientes
internuclear bilateral. Ante la sospecha hallazgos es muy improbable en esta
de una esclerosis mltiple qu enfermedad y cuestiona seriamente su
resultado de qu prueba diagnstico?:
complementaria diagnstica NO 1. Seborrea.
esperara encontrar?: 2. Torpeza en los movimientos
1. Potenciales evocados visuales alternantes.
alterados en el ojo izquierdo. 3. Depresin.
2. Presencia de bandas oligoclonales en 4. Limitacin en los movimientos de la
el LCR y no en el suero. mirada hacia abajo.
3. Anticuerpos antinucleares negativos 5. Micrografa.
en suero.
4. Mltiples alteraciones de seal en 1111.- Mujer de 82 aos sin
cerebro y mdula espinal en resonancia antecedentes patolgicos destacbles y
magntica. que vive sola, refiere en las ltimas 10
5. LCR con 120 clulas por microlito. semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio,
1109.- Se observa que un hombre de 80 irritabilidad, olvidos y prdida de peso
aos presenta una marcha lenta de de unos 5kg. Ha restringido de una
base ancha al andar desde la sala de manera notable su vida de relacin
espera a la de reconocimiento para una social. La exploracin fsica y los
evaluacin rutinaria. Niega cualquier complementarios son normales. En la
problema especial con la marcha, valoracin neuropsicolgica se objetiva
aunque refiere cadas ocasionales no un Mini- Mental Test de 25 sobre 30 y
asociadas con una lesin. No presenta una escala de Depresin (Geriatric
diabetes y se somete a seguimiento Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test
slo debido a una leve hipertensin del reloj es normal. Cul es el
controlada mediante dieta. En raras diagnstico ms probable?:
ocasiones practica ejercicio. En el 1. Cuadro confusional agudo.
examen, presenta una leve debilidad de 2. Demencia tipo Alzheimer.
los msculos cudriceps (4+/5 3. Crisis de ansiedad generalizada.
manualmente); un ngulo de 4. Depresin.
movimiento normal de las 5. Demencia vascular.
articulaciones; 1 + reflejos de los
tobillos; una propiocepcin un poco 1112.- Un paciente de 35 aos refiere
disminuida, pero presente; ninguna prdida de fuerza progresiva en
disminucin obvia de la sensibilidad; y miembros inferiores, de unos 5 das de
una pequea vacilacin al levantarse de evolucin, dolores musculares y
la silla. La prueba de Romberg es parestesias en pies y manos. En su
normal. Anda sin ningn dispositivo de exploracin se aprecia nicamente
ayuda, pero su manera de andar es debilidad en los cuatro miembros, de
lenta y cautelosa, con pasos reducidos predominio distal y en miembros
y un pequeo esnsanchamiento de la inferiores, y arreflexia generalizada.
base del soporte. Cul es la causa ms Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.

174
2. Una polirradiculoneuritis aguda. la noche, le obliga a salir de la cama
3. Un proceso expansivo medular durndole unas dos horas. Cul de las
cervical. siguientes medidas entiende que es
4. Una mielitis. ms eficaz para calmar el dolor?:
5. Una polimiositis. 1. Oxgeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutneo.
1113.- Un paciente de 40 aos, sin 3. Ibuprofeno oral.
antecedentes relevantes, es trado a 4. Tramadol oral.
urgencias por haber presentado 5. Metamizol intramuscular.
desviacin de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron 1116.- Un hombre de 60 aos presenta
en miembros izquierdos y se un cuadro de hemiataxia cerebelosa de
generalizaron enseguida a los cuatro dos semanas de evolucin. La RM
miembros, con prdida de conciencia, craneal muestra una imagen en el
incontinencia vesical y estado hemisferio cerebeloso derecho que
confusional de una media hora de capta contraste en anillo y desplaza el
duracin. Independientemente de los cuarto ventrculo. El diagnstico ms
hallazgos de la exploracin clnica y la probable es:
analtica clnica de rutina, debera 1. Metstasis cerebral.
realizarse con premura como primera 2. Glioblastoma multiforme.
medida: 3. Linfoma cerebral primario.
1. TAC cerebral. 4. Hemangioblastoma cerebeloso.
2. Determinacin de alcoholemia. 5. Astrocitoma piloctico.
3. Determinacin de opiceos en sangre
y orina. 1117.- Una mujer de 43 aos, acudi a
4. Electroencefalograma. consulta por un cuadro de fiebre,
5. Puncin lumbar. nerviosismo y dolor cervical anterior. La
glndula tiroides estaba agrandada y su
1114.- Un paciente de 40 aos, que palpacin era dolorosa. La exploracin
estuvo durante casi 24 horas haciendo funcional del tiroides mostr una TSH
la mudanza de su casa, comenz a inhibida y T4 libre elevada. Seale la
notar adormecimiento en cara anterior respuesta correcta:
del muslo izquierdo junto con cansancio 1. El cuadro sugiere una tiroiditis de
y dolorimiento en regin lumbar. Acude Hashimoto que se confirmar por la
a consulta porque persisten los presencia de Anticuerpos antitiroideos.
sntomas sensitivos al cabo de unos 2. Los sntomas relacionados con la
das, cuando el cansancio y la lumbalgia situacin de Hipertiroidismo mejoran
han desaparecido. La exploracin con los frmacos beta-bloqueantes. En
neurolgica es normal salvo un rea esta entidad no est indicado
extensa de hipoestesia sobre la cara generalmente el uso de antitiroideos.
anterolatral del muslo. Este cuadro 3. La tiroiditis De Quervain conduce
clnico es probablemente consecuencia indefectiblemente a un estado de
de una: hipotiroidismo crnico.
1. Radiculopata sensorial L4. 4. La tiroiditis subaguda se caracteriza
2. Radiculopata sensorial L5 (sndrome por un aumento homogneo de la
citico). captacin de yodo radiactivo por el
3. Mononeuritis crural. tiroides.
4. Afectacin del nervio sural. 5. La tiroiditis subaguda es la nica
5. Afectacin del nervio femorocutneo forma de tiroiditis que es ms frecuente
(meralgia parestsica). en los varones.

1115.- Un paciente de 54 aos refiere 1118.- Qu clase de tiroiditis favorece


desde hace 10 das, una o dos crisis de el desarrollo ulterior de un linfoma?:
dolor de ojo derecho, con lacrimeo, 1. Tiroiditis de De Quervain.
gran nerviosismo, que le despierta por 2. Tiroiditis silente.

175
3. Tiroiditis de Riedel. 4. El tratamiento de los tumores
4. Tiroiditis de Hashimoto. carcinoides se realiza con quimioterapia
5. Tiroiditis inducida por amiodarona. antineoplsica. El tratamiento
quirrgico se reserva para los escasos
1119.- Cul de estas afirmaciones es tumores quimiorresistentes.
cierta en relacin con el sndrome de 5. El diagnstico del sndrome
Cushing?: carcinoide lo confirma la cuantificacin
1. El carcinoide bronquial puede de metanefrinas.
secretar ACTH y simular clnicamente
un Cushing hipofisario. 1122.- En relacin a la
2. El Cushing de origen hipofisario es Hiperprolactinemia, sealar la opcin
ms frecuente en hombres que en correcta:
mujeres. 1. La causa ms frecuente es la
3. La enfermedad de Cushing es la medicamentosa.
causa ms frecuente de sndrome de 2. El tratamiento de eleccin en el
Cushing. prolactinoma es la reseccin
4. En el Cushing por secreccin ectpica transesfenoidal.
de ACTH, la administracin de CRH 3. No afecta a pacientes varones.
("cortico- tropin releasing hormone") 4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
aumenta los niveles de ACTH. prolactinoma es una afectacin poco
5. El sndrome de Nelson puede surgir frecuente.
tras la extirpacin de un adenoma 5. Los anticonceptivos orales no alteran
adrenal productor de glucocorticoides. los niveles de prolactina en sangre.

1120.- Los tumores adrenocorticales: 1123.- Cul de las siguientes


1. Se diagnostican con frecuencia al asociaciones de frmacos antidiabticos
realizar un TAC por otros motivos. orales acta fundamentalmente
2. Son malignos si el peso es superior a mejorando la sensibilidad a la insulina?:
20 1. Acarbosa y Miglitol.
gr. 2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Se asocian a elevacin de S-DHA 3. Glipizida y Glicazida.
cuando existe un adenoma. 4. Clorpropamida y Tolbutamida.
4. Son benignos si el dimetro mximo 5. Anlogos de insulina (lispro,
es inferior a 10 cm. glargina).
5. Se asocian con hipoglucemia.
1124.- Una mujer de 18 aos, diabtica
1121.- El sndrome carcinoide desde los 13 aos y en tratamiento
comprende una serie de regular e intensivo con insulina y con
manifestaciones derivadas de la niveles normales de hemoglobina
secrecin de serotonina u otras glicosilada y un peso corporal en el
substancias, por determinados tumores. lmite bajo de la normalidad, comienza
Seale la respuesta correcta: a tener crisis de mareo y sudoracin al
1. La aparicin de tumores carcinoides final de la maana. Cul debe ser la
bronquiales se relacionan con el hbito actitud clnica?:
de fumar. 1. Pensar en que puede estar pasando
2. Los tumores carcinoides gstricos, un perodo de "luna de miel" y
con hipergastrinemia son la forma ms probablemente se puede retirar la
frecuente de tumores carcinoides. insulina.
3. El sndrome carcinoide aparece 2. Se debe sospechar que hace
generalmente cuando existen hipoglucemias en relacin con la
metstasis hepticas, aunque puede aparicin de un insulinoma.
presentarse en tumores bronquiales u 3. Es posible que haga hipoglucemias y
ovricos localizados, con acceso directo puedan resolverse con un suplemento
a la circulacin sistmica. de dieta a mitad de la maana.

176
4. A esta edad no hay que pretender 3. Sangrado rectal.
normalizar las cifras de glucosa y sin 4. Fstulas perianales.
duda habr que bajar todas las dosis de 5. Afectacin de los ganglios y grasa
insulina. mesentrica.
5. Si se confirma que hace
hipoglucemias se podra pasar a 1128.- Una paciente de 22 aos con 3
antidiabticos orales. brotes previos de colitis ulcerosa con
buena respuesta a esteroides y 5- ASA;
1125.- Ante un paciente de 45 aos que actualmente asintomtica y en
en dos ocasiones, separadas en el tratamiento con 5-ASA, le solicita
tiempo, se le objetivan cifras de consejo para quedarse embarazada.
glucemia basal (en ayunas) de 118 y Indique al respecto, entre las
135 mg/100 ml. Qu actitud siguientes, la respuesta correcta:
adoptara?: 1. Debe desaconsejarse el embarazo,
1. Dichas cifras reafirman la existencia ya que produce exacerbaciones severas
de una diabetes y no se justifican ms de la enfermedad.
estudios diagnsticos. 2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
2. Indicara medidas dietticas: efectos teratognicos.
reduccin de carbohidratos. 3. El embarazo produce un efecto
3. Realizara una prueba de tolerancia protector sobre los brotes,
oral de glucosa. observndose una disminucin
4. Solicitara la determinacin de la estadsticamente significativa de los
hemoglobina glucosilada, previa mismos durante la gestacin.
administracin (2 das antes) de 4. No existe asociacin entre gestacin
corticoides. y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciara 5. La mitad de las pacientes
un tratamiento con Insulina NPH. embarazadas sufrirn un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
1126.- Paciente de 63 aos, alcohlico y esteroides con seguridad.
crnico, que acude a Urgencias por
malestar general, dolor en una rodilla y 1129.- Cul, entre los siguientes, es el
gingivorragia. En la exploracin clnica tratamiento ms adecuado de la
llama la atencin la delgadez y obstruccin intestinal no quirrgica en
presencia de prpura en ambos la fase terminal de la enfermedad?
miembros inferiores. El hemograma 1. Sonda nasogstrica, aspiracin
muestra ligera anemia macroctica. Las continua, sueroterapia intravenosa.
cifras de leucocitos y plaquetas son 2. Administracin de vitaminas grupo B
normales. La actividad de protrombina y laxantes.
es normal. Seale la causa ms 3. Alimentacin parenteral total.
probable de su trastorno hemorrgico: 4. Administracin por va subcutnea
1. Dficit de Vitamina K. de: morfina, buscapina y haloperidol las
2. Prpura trombocitopnica idioptica. 24 horas.
3. Dficit de Vitamina A. 5. Dieta absoluta y sueros por va
4. Dficit de Vitamina B1. subcutnea.
5. Dficit de Vitamina C.
1130.- Cuando en el curso de una
1127.- En algunos casos, resulta colonoscopia en un paciente
imposible distinguir entre colitis aparentemente sano se objetiva un
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos plipo, qu es lo ms adecuado?:
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son 1. Biopsiar el plipo.
ms caractersticos de enfermedad de 2. Tomar una citologa exfoliativa.
Crohn que de colitis ulcerosa. 3. Resecarlo con asa de polipectoma.
Selelo: 4. Citarlo al cabo de unos das para
1. Afectacin segmentaria. resecarlo.
2. Presencia de granulomas.

177
5. Aconsejarle una intervencin 3. Despus de gastrectoma subtotal
quirrgica para su extirpacin. por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cncer gstrico.
1131.- Paciente de 60 aos de edad, 4. La colonizacin por Helicobacter
bebedor de 60 gr. De alcohol al da, que Pylori es un factor de riesgo.
consulta por padecer desde hace 3 das 5. Ha aumentado la incidencia de los
un dolor epigstrico que cede al tumores del cardias.
ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarricas al da sin sangre 1135.- Cul es la causa ms frecuente
visible, fiebre de 38 y aftas bucales y de obstruccin del intestino delgado en
anemia microctica. Cul, entre los un paciente adulto, sin intervenciones
siguientes, es el diagnstico ms abdominales previas?
adecuado?: 1. Ileo biliar.
1. Pancreatitis crnica. 2. Cncer de colon.
2. Enfermedad de Crohn. 3. Tumoracin estenosante de intestino
3. Colitis seudomembranosa. 4. Incarceracin de intestino delgado en
4. Hepatitis alcohlica. orificio herniario.
5. Cncer de colon derecho. 5. Cuerpos extraos.

1132.- Seale cual es la tcnica 1136.- Ante un paciente de 70 aos con


quirrgica indicada, en un paciente con alteraciones del trnsito intestinal,
adenocarcinoma ductal de pncreas, prdida de 5 kg. de peso en los dos
situado en la cabeza pancretica y ltimos meses y rectorragias, la
potencialmente resecable: exploracin de eleccin es:
1. Duodenopancreatectoma ceflica. 1. Gastroscopia.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. 2. TAC Abdominal.
3. Reseccin coroporo-caudal del 3. Prueba de sangre oculta en heces.
pncreas. 4. Colonoscopia.
4. Gastro-yeyunostoma. 5. Arteriografa selectiva.
5. Doble derivacin biliar y gstrica. 1137.- A un paciente de 70 aos,
colecistectomizado, con ictericia de 48
1133.- La anatoma patolgica de un horas de evolucin, Bilirrubina total de
varn de 45 aos, apendicectomizado, 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
es informada como: Tumor carcinoide fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
apendicular de 1 cm de dimetro, que 39C y leucocitosis mayor de 20000 con
llega hasta la submucosa, localizado a desviacin izda, se le realiza ecografa
nivel de la punta del apndice. Cul es abdominal siendo informada como
la actitud a seguir ante este enfermo?: coledocolitiasis. El tratamiento inicial
1. Reoperarle y realizarle una debe ser:
hemicolectoma derecha. 1. Reposicin hidroelectroltica y
2. Revisiones peridicas. antibioterapia nicamente, posponiendo
3. Tratamiento quimioterpico. cualquier otro proceder a la
4. Tratamiento radioterpico. desaparicin de los sntomas y signos
5. Linfadenectoma del territorio de de la infeccin.
drenaje linftico. 2. Reposicin hidroelectroltica,
antibioterapia y laparotoma urgente.
1134.- Respecto al carcinoma gstrico 3. Reposicin hidroelectroltica,
seala la FALSA: antibioterapia y corticosteroides.
1. Ha aumentado su incidencia global 4. Reposicin hidroelectroltica,
en los ltimos aos en los pases antibioterapia y litotricia.
occidentales. 5. Reposicin hidroelectroltica,
2. La anemia perniciosa es un factor antibioterapia y esfinterotoma +
predisponente. drenaje biliar mediante colangiografa
retrgrada endoscpica.

178
1138.- En la pancreatitis aguda, en caso que se asocia a un mayor riesgo
de duda diagnstica por su cardiovascular.
presentacin clnica atpica, con una 4. Se clasifica basndose en el ndice de
situacin clnica de gravedad, donde el masa corporal.
dolor abdominal no es caracterstico o 5. La medida del permetro abdominal
el aumento de amilasa o lipasa srica es una intervencin de utilidad para
ha constituido un hallazgo inesperado, clasificar la obesidad.
qu prueba diagnstica es la indicada
en primer lugar para confirmar o no 1142.- Qu consejo le parece MENOS
este diagnstico?: adecuado para un hombre de 20 aos
1. Ecografa abdominal. con colesterol total de 320 mg/dl y
2. Radiografas simples de abdomen, triglicridos de 110 mg/ dl?:
antero posterior y lateral. 1. En el futuro su riesgo cardiovascular
3. Tomografa axial computarizada va a ser elevado y debe evitar por todos
abdominal. los medios el hbito tabquico.
4. Colangiopacreatografa retrgrada 2. Sus padres y hermanos deben
endoscpica. estudiarse el perfil lipdico pues pueden
5. Resonancia nuclear magntica. tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
1139.- En una mujer de 55 aos 3. Su problema no es relevante por
intervenida de cncer de mama tres ahora, y no modificar sustancialmente
aos antes, con buen estado general, sus hbitos, excepto el tabaco, si es
se comprueba una hipercalcemia de que fuma, volviendo a revisiones
11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba anuales a partir de los 35 aos de edad.
a realizar?: 4. Debe procurar limitar el consumo de
1. Determinacin de PTH. grasas de origen animal y mantener
2. Determinacin de 1,25(OH)2D. durante toda su vida un grado de
3. Determinacin de 25OHD. ejercicio fsico moderado.
4. Determinacin de pptido 5. Deber tomar un frmaco
relacionado con la PTH (PRPTH). hipolipemiante en el plazo de 6 meses
5. Gammagrafa sea. si con las recomendaciones dietticas
su colesterol LDL no baja por debajo de
1140.- Paciente varn de 27 aos de los lmites recomendables para su
edad, que tras ser diagnosticado hace 2 situacin de riesgo laboral.
meses de un feocromocitoma, se le
descubre un ndulo tiroideo fro en una 1143.- Paciente mujer de 48 aos, sin
gammagrafa tiroidea. En la analtica antecedentes mdicos de inters que
resalta un aumento desproporcionado presenta cuadro de aproximadamente 3
de calcitonina plasmtica. En qu meses de evolucin consistente en:
patologa habra que pensar?: poliartritis de manos, muecas y
1. Adenoma tiorideo. rodillas, con rigidez matutina de 2 horas
2. Carcinoma medular de tiroides. y factor reumatoide elevado en la
3. Carcinoma papilar de tiroides. analtica que le realiz su mdico de
4. Carcinoma folicular de tiroides. cabecera. Respecto a su enfermedad,
5. Carcinoma paratoideo. cul de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1141.- Con respecto a la obesidad, una 1. Por la clnica que presenta la
de las siguientes afirmaciones es paciente padece una artritis reumatoide
INCORRECTA: (AR).
1. Es un factor de riesgo cardiovascular. 2. Parece adecuado comenzar
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tratamiento con AINEs y/o corticoides a
tipo 2. bajas dosis para conseguir alivio
3. La obesidad perifrica (acmulo de sintomtico.
grasa en extremidades y glteos) es la 3. Es importante comenzar lo antes
posible tratamiento con frmacos

179
modificadores de la enfermedad (FME), 1146.- En el lupus cutneo subagudo es
inlcuso en combinacin. caracterstica de la presencia de
4. Antes de empezar el tratamiento con anticuerpos:
FME se debe esperar otros 3 meses a 1. Anti-Sm.
comprobar la respuesta al tratamiento 2. Anti-centrmero.
con AINEs y/o corticoides. 3. Anti-Ro.
5. La presencia de erosiones 4. Anti Jo1.
radiolgicas tempranas sera un signo 5. Anti-histona.
de mal pronstico.
1147.- Con relacin a la sacoidosis es
1144.- A un varn de 65 aos cierto que:
asintomtico, se le encuentra en un 1. La presencia de granulomas no
estudio de control general una cifra de caseificantes no constituye por s
fosfatasa alcalina dos veces superior a misma una prueba diagntica de la
lo normal, con pruebas hepticas enfermedad.
normales. La gammagrafa sea 2. La reaccin de Mantoux es positiva
muestra captacin en la mitad superior en el 50% de los casos.
de la hemipelvis derecha, y una 3. Es muy caracterscia la presencia de
radiograa realizada en esta zona pone pleuritis y adenopatas paratraqueales
de manifiesto un patrn de corticales derechas.
aumentadas de grosor y patrn 4. Cuando afecta al intersticio pulmonar
trabecular grosero. Qu tratamiento es los volmenes pulmonares estn
el ms apropiado?: reducidos y la capacidad de difusin del
1. Alendronato, 40 mg diarios. CO es normal.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al da. 5. En el lavado broncoalveolar hay
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 habitualmente predominio neutroflico.
UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/da. 1148.- En una esclerosis sistmica
5. No es preciso tratamiento. progresiva (esclerodermia) el peor
pronstico se asocia con:
1145.- Un joven de 21 aos viene a la 1. Una extensa calcinosis cutnea.
consulta porque tiene desde hace 4 5 2. La presencia de disfagia.
meses un dolor constante en la regin 3. El nmero de articulaciones
lumbosacra, que es peor en las inflamadas.
primeras horas del da y mejora con la 4. La presencia de insuficiencia renal.
actividad. Recuerda que 2 aos antes 5. Fenmeno de Raynaud severo con
tuvo un episodio de inflamacin en lceras necrticas en dedos.
rodilla que se resolvi completamente.
Tambin se queja de dolor en la caja 1149.- Cul de estas afirmaciones es
torcica con los movimientos FALSA con respecto a las artritis
respiratorios. El examen fsico inducidas por microcristales?:
demuestra la ausencia de la movilidad 1. Pueden ser producidas por cualquiera
de la columna lumbar. Cul de los de los siguientes cristales: urato
siguientes test nos ayudara a confirmar monosdico, pirofosfato clcico,
el diagnstico del paciente?: hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
1. El TAC de columna lumbar. 2. El depsito de cristales puede
2. Las radiografas de las articulaciones producir cuadros clnicos similares a la
sacroilacas. artritis reumatoide o la espondilitis
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 anquilosante.
(ASLO). 3. Los cuadros clnicos producidos son
4. La radiografa de trax. especficos para cada uno de los tipos
5. Los niveles de la protena C reactiva de cristales depositados.
(PCR) y velocidad de sedimentacin. 4. Para hacer el diagnstico es
imprescindible el estudio del lquido
sinovial con microscopio de luz

180
polarizada para identificar el tipo de 3. Fractura por estrs de meseta tibial.
cristales. 4. Gonartrosis.
5. El lquido sinovial suele ser de tipo 5. Artritis reumatoide.
inflamatorio, aunque en ocasiones
existen cristales en ausencia de 1153.- Paciente de 27 aos de edad con
inflamacin. buen estado general y con fracturas
desplazadas de tercio medio de cbito y
1150.- Cul de las siguientes radio. Cul es el tratamiento a seguir?:
afirmaciones en relacin con la 1. Reduccin de las fracturas con
enfermedad de Wegener es FALSA?: anestesia local y yeso durante dos
1. Es una vasculitis sistmica que afecta meses.
sobre todo a vasos de mediano calibre. 2. Reduccin de las fracturas con
2. En ausencia de tratamiento cursa de anestesia general y yeso durante dos
manera progresiva y con frecuencia meses.
mortal. 3. Osteosntesis estable y movilizacin
3. Presenta con frecuencia afectacin precoz de las articulaciones.
renal, que es histolgicamente 4. Osteosntesis estable y yeso
indistinguible de la glomerulonefritis protector.
necrtica con semilunas. 5. Reduccin de la fractura con
4. En presencia de afectacin pulmonar anestesia y vendaje funcional precoz.
y/o renal, el uso de ciclofosfamida va
oral es casi siempre imprescindible para 1154.- Un varn de 50 aos atropellado
obtener un buen control de la respira adecuadamente, no presenta
enfermedad. sintomatologa torcica, presenta dolor
5. Se asocia a la presencia de en abdomen inferior, est consciente y
anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo orientado, y su TAC abdominal slo
(ANCAS) con patrn de demuestra una fractura de pelvis con
inmunofluorescencia de tipo inestabilidad "en libro abierto".
citoplsmico. Progresivamente inicia frialdad,
sudoracin, palidez, hipotensin y
1151.- Ante un paciente varn de 41 taquicardia. La actitud ms correcta
aos, que acude a urgencias con un ser:
dolor muy intenso en regin lumbar 1. Arteriografa urgente y embolizacin
baja, de 12 horas de evolucin, y cuya selectiva de vasos plvicos con
exploracin fsica general es normal. sangrado activo.
Qu actitud teraputica est 2. Inmovilizacin de fractura mediante
contraindicada?: tracciones y cesta plvica en cama de
1. Reposo absoluto en cama durante 10 arco.
das. 3. Perfusin inmediata de cristaloides y
2. Educacin postural. expansores del plasma, seguida de
3. Control del dolor con analgsicos y/o estabilizacin de la fractura plvica
AINES. mediante fijador externo.
4. Ejercicios suaves. 4. Laparotoma exploradora con
5. Relajantes musculares. ligadura de grandes vasos plvicos.
1152.- Una paciente obesa de 75 aos 5. Perfusin inmediata de cristaliodes y
consulta por dolor intenso en la rodilla expansores del plasma, y reposicin
de 2 semanas de evolucin, sin con concentrados de hemates en
antecedente traumtico. Presenta varo cuanto se disponga de ellos hasta
bilateral de rodillas, mnimo derrame conseguir reponer la volemia.
articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no aprecian inestabilidades. 1155.- La pseudoartrosis del foco de
Cul de las siguientes, ser la etiologa fractura es una complicaicn tpica de
ms probable?: las fracturas proximales de fmur:
1. Meniscopata. 1. Extracapsulares pertrocantreas.
2. Osteocondritis. 2. Extracapsulares basicervicales.

181
3. Intracapsulares tratadas mediante Glomerulonefritis postestreptoccica.
osteosnteses. 4. Los cilindros hemticos se presentan
en cualquier discrasia sangunea.
1156.- Un enfermo de 16 aos de edad 5. Un resultado negativo de presencia
presenta una imagen radiogrfica de nitritos en tira reactiva, excluye la
radiolcida y expansiva de 3 cm de existencia de baterias.
dimetro en el pedculo de la vrtebra
T12. Le produce dolor que no se calma 1160.- Paciente de 68 aos diabtica,
con aspirina, en qu lesin tumoral que consulta por malestar general. En
habr que pensar?: la gasometra venosa destaca pH 7.25,
1. Mieloma. Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28
2. Metstasis de cncer de pulmn. mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11
3. Encondroma. mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de
4. Osteoblastoma. las siguientes entidades NO descartara
5. Tumor de Ewing. como diagnstico?:
1. Cetoacidosis diabtica.
1157.- Un paciente de 21 aos, que ha 2. Insuficiencia renal crnica.
sufrido una cada vertical sobre la 3. Acidosis tubular renal.
pierna manteniendo el tobillo en varo y 4. Ingesta de salicilatos.
rotacin interna, ha sido diagnosticado 5. Acidosis lctica.
de esguince externo del tobillo derecho.
Cal sera la tcnica exploratoria ms 1161.- Cuando un paciente bajo
adecuada de las que se relacionan, para tratamiento diurtico con tiazidas o
evaluar la gravedad del cuadro?: furosemida incumple la dieta y come
1. Una Tomografa Axial de la pinza ms sal de la prescrita, el resultado
bimaleolar. anlitico esperable es:
2. Una Resonacia Nuclear del tobillo. 1. Mayor hipernatremia.
3. Radiografas dinmicas del tobillo 2. Mayor hiponatremia.
previa anestesia local o regional. 3. Mayor hiperpotasemia.
4. Repetir la radiografa estandar 4. Mayor hipopotasemia.
pasados 7 das. 5. Mayor acidosis.
5. Una escintigrafa con TC 99.
1162.- En la uremia pre-renal:
1158.- Un albail sufre un accidente 1. El sodio en orina es superior a 60
laboral precipitndose desde 6 metros mEq/l, la osmolaridad urinaria es
de altura. Presenta un importante dolor superior a 500 mOsm/ kg H2O y la
a nivel lumbar y dficit de extensin relacin urea en orina/urea en plasma
contra gravedad de los dedos del pie es superior a 8.
derecho. Habr que pensar que puede 2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
tener: osmolaridad urinaria es inferior a 200
1. Una lesin de la raz L-3. mOsm/ kg H2O y la relacin entre urea
2. Una lesin de la raz L-4. en orina / urea es plama es inferior a 2.
3. Una lesin de la raz S-1. 3. El sodio en orina es inferior a 20
4. Una lesin de la raz L-5. mEq/l, la osmolaridad en orina es
5. Una lesin de la raz S-2. inferior a 200 mOsm/ Kg H2O y la
relacin urea en orina / urea en plama
1159.- Seale la respuesta correcta es superior a 8.
referida a las alteraciones del examen 4. El sodio en orina es inferior a 20
de la orina: mEq/l, la osmolaridad urinaria es
1. La presencia de cilindros hialinos es superior a 500 mOsm/ Kg H2O, y la
siempre patolgica. relacin entre la urea en orina y la urea
2. Los cilindros granulosos contienen en plasma es superior a 8.
albmina e Inmnoglobulinas. 5. El sodio en orina es superior a 60, la
3. Los cilindros leucocitarios son tpicos osmolaridad urinaria es superior a 500
de

182
mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en 5. La gran mayora de los diabticos
orina/urea en plasma es superior a 8. tipo 1 con nefropata tienen tambin
retinopata.
1163.- Un hombre, adicto a drogas por
va parenteral, est ingresado por 1166.- Un paciente de 75 aos de edad,
endocarditis infecciosa. Durante su con historia antigua de hipertensin
enfermedad presenta un cuadro de arterial, de hbito astnico, consulta en
glomerulonefritis aguda. Cul de las la Urgencia del Hospital por un cuadro
respuestas es INCORRECTA?: de dolor en fosa lumbar derecha con
1. Suele ser debida a inmunocomplejos. hematuria de 6 horas de evolucin. La
2. No suele presentar piuria. tensin arterial es del 120/ 80 mmHg, y
3. El complemento est descendido. el paciente est agitado, nauseoso y
4. A veces produce sndrome nefrtico. sudoroso, con el pulso irregular a 80
5. Suele evolucionar favorablemente al latidos por minuto. Analticamente tiene
controlar la infeccin cardiaca. una urea de 50 mg/dl, creatinina 1
mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml,
1164.- Una mujer de 68 aos acude al amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml.
Servicio de Urgencias por malestar En el sedimento urinario hay
general que ha ido progresando en los microhematuria. La radiografa de torax
ltimos 15 das, a partir de un episodio muestra una discreta cardiomegalia a
gripal. Ha notado disminucin expensas de cavidades izquierdas y el
progresiva del volumen de diuresis, electrocardiograma muestra una
edemas maleolares y dificultad frecuencia auricular de 250 latidos
respiratoria. Es hipertensa. En la minuto, con una respuesta ventricular
analtica destaca una creatinina irregular a 75 latidos por minuto. Cul
plamtica de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, es, entre las siguientes, la decisin ms
Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de terminante?:
complemento son normales. Los 1. Calmar ante todo el dolor y la
anticuerpos anti-membrana basal son ansiedad.
negativos. En la orina presenta cilindros 2. Hacer una ecografa abdominal.
hemticos, proteinuria de 1 g/l y 3. Hacer un TAC espiral con contraste.
microhematuria. Aporta una analtica de 4. Acidificar la orina.
un mes antes, sin alteraciones. Cul de 5. Alcalinizar la orina.
los siguientes diagnsticos es ms
probable?: 1167.- Seale lo que considere
1. PAN microscpica. INCORRECTO en la consideracin del
2. Brote lpico. emparejamiento donante/ receptor de
3. Glomerulonefritis aguda trasplante renal:
postinfecciosa. 1. En Espaa se realizan trasplantes de
4. Crioglubulinemia. donante cadver fundamentalmente.
5. Enfermedad de Goodpasture. 2. El donante debe hallarse libre de
infecciones virales activas y neoplasias
1165.- Con respecto a la nefropata potencialmente transmisibles para
diabtica, sealar la respuesta FALSA: poder utilizar los riones.
1. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms 3. Para la realizacin de un trasplante
frecuente de insuficiencia renal terminal renal debe exigirse una compatibilidad
en el mundo occidental. igual o superior a cuatro identidades
2. Ms del 90% de los diabticos tipo 1 sobre los 6 antgenos HLA.
desarrollan nefropata a los 30 aos del 4. No se deben realizar trasplantes
diagnstico de diabetes. renales con incompatibilidad ABO.
3. La alteracin renal ms temprana es 5. Es obligada la determinacin
la hiperfiltracin. serolgica para el virus HIV en el
4. La existencia de microalbuminuria donante y que sta sea negativa para
predice el desarrollo de nefropata plantearse la realizacin de un
clnica. trasplante renal.

183
penetracin. Tiene antecedentes de
1168.- Con respecto a la litiasis renal, cardiopata isqumica e hipertensin y
una de las siguientes parejas es ha estado tomando aspirina y atenolol
INCORRECTA: desde hace aos. No es diabtico. Cul
1. Acido rico-radiotransparente. de las siguientes es la causa ms
2. Oxalato clcico-radioopaca. probable de la disfuncin erctil de este
3. Sulfamidas-radiotransparentes. paciente?:
4. Cistina-radiolcida. 1. Atenolol.
5. Indinavir-radioopaca. 2. Descenso de los niveles de
testosterona.
1169.- Un varn de 68 aos presenta 3. Neuropata.
dolor flanco izquierdo. La Urografa 4. Enfermedad vascular.
intravenosa demuestra un rin 5. Envejecimiento normal.
derecho normal y anulacin funcional
del izquierdo. La tomografa 1173.- Cul de los siguientes
computarizada (TC) muestra una masa apartados es FALSO en relacin a la
renal slida de 8 cm en la regin hiliar anemia perniciosa?:
del rin izquierdo con probable 1. Se produce por un dficit de Factor
presencia de trombo en la vena renal. Intrnseco.
La radiografa de trax y la bioqumica 2. Con frecuencia aparecen alteraciones
sangunea son normales. El siguiente neurolgicas.
paso ser: 3. La prueba diagnstica de eleccin en
1. Venografa seguida de cavografa. la "prueba de Schilling".
2. Arteriografa renal selectiva. 4. En el hemograma encontramos
3. Ecocardiograma transesofgico. anemia severa con VCM elevado y
4. Pielografa retrgrada. reticulocitos altos.
5. Resonancia magntica nuclear. 5. El tratamiento consiste en la
administracin de vitamina B12
1170.- En un paciente con cncer de intramuscular.
prstata confinado en la glndula
prosttica con Gleason inferior a 6 y 1174.- Un paciente de 63 aos con
PSA inferior a 10, son opciones leucemia linftica crnica en estadio A
terapeticas indicadas las siguientes diagnosticada hace seis meses, acude a
EXCEPTO: Urgencias por un cuadro de ictericia
1. Prostatectoma radical. desde hace 48 h y cansancio. La
2. Braquiterapia. exploracin fsica slo revela algunas
3. Radioterapia externa. microadenopatas cervicales y un leve
4. Bloqueo andrognico. soplo sistlico polifocal. El hemograma
5. Vigilancia. revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM:
1171.- Cul de las siguientes 105, Plaquetas: 216.000/mm3,
enfermedades no produce elevacin en Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina
la alfafetorproteina srica?: directa: 0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT:
1. Carcinoma embrionario testicular. 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina:
2. Tumor del seno endodrmico 179 UI/l. Indique cal de las siguientes
testicular. pruebas o combinacin de pruebas
3. Ataxia-Telangiectasia. sern de mayor utilidad diagnstica:
4. Seminoma testicular. 1. Ecografa heptica.
5. Gonadoblastoma. 2. Sideremia, ferritina, B12, y cido
flico.
1172.- Varn de 78 aos sexualmente 3. Test de Coombs directo.
activo que acude a nuestra consulta por 4. Niveles de reticulocitos.
impotencia de reciente comienzo. Sus 5. Serologa de Parvovirus.
erecciones han sido progresivamente
menos intensas hasta impedir la

184
1175.- Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta en el trasplante 1179.- Respecto a la tricoleucemia,
hematopoytico?: seale la afirmacin FALSA:
1. La morbi-mortalidad del trasplante 1. Los enfermos generalmente
alognico es menor que la del autlogo. presentan esplenomegalia y son
2. El rechazo del implante es la escasas las adenopatias perifricas
principal complicacin del trasplante palpables.
alognico. 2. Es poco frecuente encontrar
3. En el trasplante autlogo se citopenias.
producen ms recidivas de la 3. Existe caractersticamente
enfermedad de base que en el positividad para la tincin con fosfatasa
alognico. cida que no se inhibe con tartrato.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone 4. El tratamiento inicial suele ser la
de un donante compatible. esplenectoma.
5. El trasplante autlogo es el 5. La opcin farmacolgica ms
tratamiento de eleccin de la aplasia empleada actualmente son los anlogos
medular. de las purinas (2CDA, DCF), aunque no
todos los casos se tratan.
1176.- Los siguientes procesos pueden
cursar con anemia microangioptica, 1180.- El tratamiento de primera lnea
EXCEPTO: de un paciente de 65 aos de leucemia
1. Hipertensin maligna. mieloide crnica en primera fase
2. Angioplastia coronaria. crnica debe basarse en:
3. Prtesis valvulares mecnicas. 1. Quimioterapia intensiva hasta
4. Carcinomas diseminados. alcanzar la remisin completa.
5. Prpura trombtica 2. Hidroxiurea oral para mantener
trombocitopnica. valores leucocitarios normales.
3. Imatinib mesilato de forma
1177.- Los pacientes con Prpura indefinida.
Trombopnica Autoinmune, se tratan 4. Interfern alfa hasta mxima
inicialmente exclusivamente con respuesta citogentica.
corticosteroides, pero en situaciones 5. Trasplante alognico de progenitores
especiales se asocia al tratamiento hematopoyticos.
altas dosis de gammaglobulina por va
endovenosa. En cul de las siguientes 1181.- Paciente de 65 aos de edad,
situaciones puede estar indicado el uso diagnosticado de Leucemia Linftica
de gammaglobulina?: Crnica, presenta adenopatas
1. Pacientes mayores de 60 aos. palpables cervicales y axilares
2. Cuando la cifra de plaquetas es bilaterales. Leucocitos 85x109/L con
inferior a 5 x 109/L. 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13
3. En las pacientes gestantes con gr/dL y Plaquetas 50x109L. En qu
Prpura Trombopnica Autoinmune. estadio clnico de Rai y de Binet se
4. Brotes hemorrgicos graves. encuentra?:
5. Si el paciente es hipertenso. 1. Estadio III de Rai y estadio A de
Binet.
1178.- Cul es el oncogn implicado en 2. Estadio IV de Rai y estadio B de
la resistencia a la apoptosis que Binet.
participa en la patognesis del linfoma 3. Estadio III de Rai y estadio C de
folicular y se activa mediante la Binet.
traslocacin t(14,18)?: 4. Estadio IV de Rai y estadio C de
1. BCL 1. Binet.
2. BCL 2. 5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
3. BCL 6.
4. BAD. 1182.- Entre los estudios diagnsticos
5. FAS. rutinarios que se le realizan a un

185
paciente con sospecha de mieloma da se obtiene crecimiento de
mltiple, se incluyen los siguientes Staphylococo aureus meticilin sensible
EXCEPTO uno, cul es?: en tres hemocultivos de tres obtenidos.
1. Determinacin de beta-2 Cul de las siguientes sera la actitud
microglobulina. correcta a seguir en ese momento?:
2. TAC toraco-abdominal. 1. Considerar el resultado de los
3. Cuantificacin de proteinuria en orina hemocultivos como probable
de 24 horas. contaminacin.
4. Radiografas seas seriadas. 2. Pautar de inmediato tratamiento
5. Puncin de la grasa subcutnea. antibitico con penicilina y gentamicina
durante 10 das.
1183.- El tratamiento de induccin de la 3. Comenzar tratamiento con cloxacilina
leucemia promieloctica aguda est y gentamicina y realizar estudio
basado en la siguiente combinacin: ecocardiogrfico por la existencia
1. Arabinsido de citosina y una probable de endocarditis aguda.
antraciclina. 4. Descartar la existencia de
2. Arabinsido de citosina, antraciclina endocarditis por la ausencia de soplos
y etopsido. en la auscultacin cardiaca y buscar
3. cido retinoico y antraciclina. focos de posible osteomielitis.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona. 5. Realizar TAC abdominal urgente por
5. Methotrexate, ciclofosfamida y probable absceso abdominal.
prednisona.
1186.- Seale la cierta, en relacin a la
1184.- En relacin con las alteraciones encefalitis herptica:
genticas asociadas al desarrollo de 1. Est producida casi siempre por el
patologa trombtica, es decir los virus del herpes simple tipo 2.
denominados Estados de 2. La clnica caracterstica es la
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, presencia de fiebre con sntomas
seale la afirmacin FALSA: focales del lbulo occipital.
1. La deficiencia de la Antitrombina III 3. La PCR en el lquido cefalorraqudeo
es el estado de trombofilia ms no es til para establecer el
frecuente de la poblacin occidental. diagnstico.
2. La deficiencia de Protena C y la 4. El tratamiento de eleccin es el
deficiencia de Protena S pueden ir zanamivir i.v.
asociadas en ocasiones. 5. Las secuelas neurolgicas son
3. La ingesta de contraceptivos orales frecuentes.
incrementa en muchas de estas
situaciones el riesgo tromboemblico. 1187.- Cul de los siguientes cuadros
4. El polimorfismo responsable del clnicos no se asocia con
cambio Arg/ Glu 506 en el factor V se toxoplasmosis?:
conoce como Factor V Leiden. 1. Abscesos cerebrales en personas con
5. El factor V Leiden origina un estado SIDA.
de 2. Miocarditis en transplantados
Resistencia a la Protena C activada. cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos
1185.- Un paciente de 35 aos de edad inmunocompetentes.
acude al servicio de urgencias por 4. Colitis asociada a inmunodeficiencia
presentar fiebre elevada de hasta 39C, humoral.
junto con confusin mental. En la 5. Sndrome mononuclesico en
exploracin fsica destaca la existencia personas sanas.
de lesiones cutneas en pie izquierdo a
nivel distal, maculares, de milmetros 1188.- Seale la afirmacin
de dimetro, de aspecto isqumico INCORRECTA con respecto a
hemorrgico y la auscultacin Haemophilus influenzae:
cardiopulmonar es normal. A los pocos

186
1. Es un parsito obligado de las Mientras que la paciente es visitada, su
mucosas humanas. marido inicia un cuadro similar. Cul
2. Es un bacilo gramnegativo pequeo y de los siguientes microorganismos es
pleomrfico. probablemente el responsable del
3. La vacunacin es de poca utilidad cuadro clnico?:
porque no cubre el serotipo B, que es el 1. Salmonella enteriditis.
ms prevalente en nuestro ambiente. 2. Shigella sonnei.
4. Las infecciones no sistmicas (otitis, 3. Staphylococcus aureus.
bronquitis, conjuntivitis,...) estn 4. Campylobacter jejuni.
producidas generalmente por serotipos 5. E. Coli.
diferentes al B.
5. Slo las cepas capsuladas causan 1192.- Da: sbado. Lugar: urgencias de
infecciones sistmicas. un hospital rural. Paciente con sndrome
febril y sopor a la vuelta de Manzanillo.
1189.- Seale la cierta respecto a la El laboratorio es incapaz de hacer con
Fiebre Q: garantas una prueba para diagnstico
1. Se transmite por inhalacin de de paludismo. La actitud a seguir ms
partculas contaminadas. lgica sera:
2. Los hemocultivos son positivos en la 1. Dar un tratamiento sintomtivco y
fase inicial. esperar el lunes a que lo vea alguien
3. La mancha negra se observa en el ms experto.
60% de los casos. 2. Tratar como si fuera una infeccin
4. El exantema suele afectar palmas y por P. Vivax.
plantas. 3. Administrar una cefalosporina de 3
5. El tratamiento de eleccin es la generacin y esperar la evolucin.
gentamicina. 4. Hacer una gota gruesa para enviar a
centro especializado y tratar como si
1190.- Varn de 47 aos de edad, fuera una infeccin por P. falciparum.
fumador de 20 cigarrillos al da, que 5. Administrar una combinacin de
consulta por fiebre, expectoracin Metronidazol y Doxiciclina.
purulenta y dolor pleurtico de dos das
de evolucin. La Rx de trax muestra 1193.- Un paciente infectado por el VIH
una condensacin lobar derecha y en el recibe tratamiento antirretroviral con
hemocultivo se aisla un "Coco Gram AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14
positivo en cadena". Se inicia meses. La ltima determinacin de
tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v.. linfocitos CD4 y carga viral era de
A las 72 h. el paciente persiste febril a 350/mm3 y <200 copias/ml
39C y con afectacin del estado respectivamente. Consulta por disnea y
general. Cul es la causa ms probable palidez y se constata una anemia
de la mala evolucin?: microctica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl,
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente. VCH 68 fl). El diagnstico ms probable
2. Bacteria responsable (probablemente es:
Streptococcus pneumoniae) resistente 1. Crisis aplstica por Parvovirus B.
al tratamiento. 2. Leishmaniasis diseminada.
3. Proceso complicado por una 3. Infeccin diseminada por
abscesificacin de la condensacin. Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Coinfeccin por Legionela spp. 4. Toxicidad farmacolgica.
5. Presencia de un empiema pleural. 5. Hemorragia digestiva crnica.

1191.- Una paciente de 42 aos 1194.- Un paciente de 40 aos


consulta por presentar, tres horas diagnosticado de infeccin por VIH
despus de la ingesta de un pastel de (virus de la inmunodeficiencia humana)
crema en un restaurante, un cuadro de hace 10 aos que no sigue tratamiento
vmitos y deposiciones diarreicas sin antirretroviral presenta sntomas
productos patolgicos ni fiebre. compatibles con candidiasis esofgica y

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adems refiere un cuadro de 10 das de 1. El rgimen de eleccin es Isoniazida
evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y +rifampicina+etambutol.
en las ltimas 24 horas disminucin del 2. En la mayora de los pacientes, son
nivel de conciencia; la exploracin fsica mejor 4 frmacos que 3 frmacos.
muestra confusin y rigidez de nuca, el 3. Todos los tratamientos que duren
TAC de crneo es normal y en la menos de 9 meses se asocian con una
puncin lumbar existe una presin de tasa muy elevada de recidivas.
apertura elevada, no se ven clulas y 4. La asociacin de pirazinamida
las proteinas son del 300 mg/ dl. El durante los dos primeros meses,
cuadro es compatible con: permite acortar la duracin del
1. Hipertensin intracraneal benigna. tratamiento a 6 meses.
2. Hidrocefalia. 5. La tuberculosis diseminada debe
3. Miningitis tuberculosa. tratarse durante un mnimo de 12
4. Meningitis criptoccica. meses.
5. Toxoplasmosis cerebral.
1198.- Varn de 30 aos de edad,
1195.- Sealar la FALSA respecto a la sexualmente activo que presenta
leucoencefalitis multifocal progresiva en disuria y secrecin uretral purulenta. En
paciente con infeccin por VIH: la tincin de esta ltima se observan
1. Ocurre en un 4% de pacientes con diplococos gramnegativos
SIDA. intracelulares. Cul cree que sera el
2. El agente causal es el virus del tratamiento de eleccin?:
papiloma humano. 1. Penicilina benzatina.
3. No se conoce ningn tratamiento 2. Doxiciclina.
especfico. 3. Azitromicina.
4. Los pacientes suelen presentar 4. Ceftriaxona.
defectos focales mltiples sin 5. Ampicilina.
alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca 1199.- Cul de los siguientes
subcortical. tratamientos antibiticos no sera
suficiente en monoterapia en el manejo
1196.- Una mujer de 67 aos con del paciente oncolgico en tratamiento
antecedentes de polineuropata quimioterpico con neutropenia febril?:
perifrica ha sido recientemente 1. Cefepima.
diagnosticada de Arteritis de clulas 2. Ceftazidima.
gitantes y puesta en tratamiento con 60 3. Meropenem.
mg al da de prednisona. La radiografa 4. Imipenem.
de trax es normal y el test cutneo con 5. Piperacilina-tazobactam.
5U de PPD es de 18 mm de induracin.
Qu actitud tomara con esta 1200.- La radioterapia con
pac