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LA ENTREVISTA PSIQUITRICA

DEL SUJETO SIMULADOR


Heydy Luz Chica-Urzola1
Franklin Escobar-Crdoba2
Jorge scar Folino3

Resumen

Dentro de la prctica clnica diaria, as como en la actividad forense, con frecuencia es


necesaria la realizacin de entrevistas que permitan obtener de informacin veraz y fiable,
con el fin de adoptar conductas consecuentes; sin embargo, en muchas ocasiones se en-
cuentra a un sujeto entrevistado que puede ganar algo respecto de la conducta que va a
seguir, segn la informacin que brinde, y tender a manipular la informacin que entrega
o a engaar de manera deliberada. Hay entrevistadores que, por su trabajo y experticia, son
capaces de reconocer los indicadores de engao; pero no todos lo hacen. En esta revisin se
describen algunas claves que pueden facilitar el ejercicio profesional a aquellos quienes en
su prctica se ven enfrentados a la manipulacin de informacin o a la simulacin de tras-
tornos mentales.

Palabras clave: trastorno de personalidad antisocial, trastorno del comportamiento, detec-


cin de mentiras, simulacin de enfermedad.

Title: The Malingerers Psychiatric Interview.

Abstract

Both in everyday clinical practice and forensic settings, mental health professionals have to
conduct interviews to obtain reliable and valid information in order to make decisions and
take measures. However, sometimes, professionals are faced with subjects who may try to
find some benefit from the interview by manipulating the data provided and deliberately
deceiving the rater. Certain raters, given their experience and expertise, are able to detect

1
Residente de tercer ao de Psiquiatra, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia.
2
Profesor asociado de Psiquiatra, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia; magster en Psiquiatra Forense,
Universidad Nacional de La Plata; psiquiatra forense, Regional Bogot, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses; candidato a doctor en Ciencias Mdicas.
3
Profesor adjunto de Psiquiatra, Universidad Nacional de La Plata; M. D., MPF, y Ph. D.; director de la Maestra en Psiquiatra
Forense, Universidad Nacional de La Plata; director del Programa Piloto de Evaluacin de Riesgo de Liberados de la Procuracin
General de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires.

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these deceit markers or signs, but others are not. This paper offers a reviews of some key
factors that may be helpful for those professionals who are confronted with information
manipulation as well as mental disorders malingering.

Key words: Antisocial personality disorder, conduct disorder, deception, lie detection,
malingering.

La entrevista psiquitrica es un cionales que pueden ser objeto de


arte. El arte de llegar a lo ms pro- atencin clnica (2) y en la Clasifi-
fundo de una persona, de la forma cacin Internacional de las Enfer-
menos dolorosa y agresiva. Esto medades (CIE-10), codificado como
implica, como deca Jung citado por Z76.5, existe el diagnstico de En-
Shea, tratar a cada paciente de la fermos fingidos (simuladores cons-
forma ms individual posible (1). cientes), el cual incluye a perso-
La entrevista psiquitrica, as como nas que aparentan enfermedades
la entrevista clnica, en general, es por motivos obvios, en el apartado
el primer y mejor instrumento que anexo de Otros procesos de la CIE-
se tiene para lograr una aproxima- 10 frecuentemente asociados con
cin a la problemtica de una per- alteraciones mentales y del compor-
sona, sea sta fsica, mental o emo- tamiento(3).
cional, cuyo fin ltimo es obtener
informacin. Para autores como En ambos sistemas, DSM-IV-TR y
Shea una entrevista representa CIE-10, los criterios diagnsticos
un dilogo verbal y no verbal entre son semejantes, salvo que para el
dos participantes, cuya conducta segundo no se necesita el inicio de
afecta el estilo de comunicacin del las alteraciones de la conducta des-
otro, dando lugar a unos patrones de la infancia y se habla, en cam-
de interaccin especficos (1). La bio, de trastorno disocial de la per-
entrevista psiquitrica implica, en- sonalidad; mientras para el DSM-
tonces, ciertas habilidades del en- IV-TR se habla de trastorno antiso-
trevistador y el conocimiento de tc- cial de la personalidad (TAP) (2-4).
nicas que permitan aproximarse al
entrevistado en la forma ms ade- Este diagnstico se caracteriza por
cuada. la produccin intencionada de sn-
tomas fsicos o psicolgicos despropor-
Por otro lado, el diagnstico de si- cionados o falsos, motivados por in-
mulacin est considerado en el centivos externos. Se hacen algunas
Manual diagnstico y estadstico de salvedades, como que en determina-
los trastornos mentales (DSM-IV-TR) dos mbitos puede resultar un com-
en el apartado de Problemas adi- portamiento adaptativo; pero se debe

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sospechar cuando se est en un con- se emplean tcnicas generales de


texto mdico-legal, cuando existe entrevista, con el fin de conocer la
discrepancia entre las quejas del queja del sujeto y encontrar la mejor
sujeto y la exploracin clnica, cuan- forma de ayudarlo. Las que se utili-
do hay falta de cooperacin para la zan en estos casos son las siguien-
valoracin diagnstica e incumpli- tes (8): establecer una relacin de
miento de la prescripcin clnica y confianza, lo antes posible durante
cuando se detecta un TAP (2). la entrevista; determinar la queja
principal del sujeto; utilizar la queja
Es importante recordar que los diag- principal para establecer el diagns-
nsticos de trastornos de personali- tico diferencial; barajar varias posi-
dad son biogrficos, adems de que bilidades diagnsticas utilizando
el comportamiento durante la entre- preguntas focalizadas y detalladas;
vista brinda algunas herramientas; ante respuestas vagas o poco claras,
pero no permite, en la mayora de tratar de determinar la exactitud de
los casos, llegar a conclusiones defi- las respuestas; dejar que el sujeto
nitivas (5-7). Sin embargo, todas hable libremente y observar la forma
aquellas personas que se han visto de asociacin de sus pensamientos;
avocadas a realizar una entrevista, usar tcnicas mixtas de preguntas
se han enfrentado a la limitante de, abiertas y cerradas; abordar cuida-
quiz, estar siendo engaadas. Para dosamente los temas que el sujeto
detectar estas tentativas de engao no quiere abordar; preguntar acerca
existen tcnicas de entrevista de de ideacin suicida; brindar al suje-
gran ayuda, las cuales sern trata- to la oportunidad de hacer pregun-
das a continuacin. tas al final de la entrevista, y con-
cluir la entrevista entregando un
El objetivo de este artculo es pre- sentimiento de confianza y, si es
sentar algunos lineamientos genera- posible, de esperanza.
les para el abordaje mediante la en-
trevista psiquitrica forense de indi-
viduos que intentan engaar al psi- Tcnicas especficas
quiatra o simular enfermedades para de entrevista
obtener una ganancia secundaria.
Adems de las tcnicas generales
mencionadas, existen otras que,
Tcnicas generales usadas en conjunto con las genera-
de la entrevista les, pueden estrechar los vnculos
mdico-sujeto y pueden aumentar
Para toda entrevista, en cualquier la fiabilidad de la informacin. Estas
rea mdica o quirrgica, que im- tcnicas varan segn la situacin
plique una relacin mdico-sujeto, de la entrevista y comprenden

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(1),(8): preguntas abiertas, en las entrevistado para que ste contine


cuales se pregunta la opinin, pun- y se extienda en temas especficos.
to de vista o versin del entrevista- Tranquilizacin, calmar al entrevis-
do, contra preguntas cerradas, las tado ante estados de gran intensi-
cuales son generalmente contesta- dad anmica. Consejera, recomen-
das con una palabra. Reflexin, en dacin brindada por el entrevistador
la cual se hace un comentario de a partir de la informacin obtenida.
manera reflexiva con el fin de esta- Finalizacin, por medio de la cual
blecer ms fcilmente empata. se cierra un tema en particular o la
Facilitacin, con la cual se brindan entrevista.
herramientas para que el entrevis-
tado se refiera a temas que le pue-
den resultar molestos. Silencios, que Tcnicas de entrevista
corresponden a tiempos no prolon- en el sujeto disocial
gados en los cuales no se habla con
el objetivo de permitir al entrevista- Las personas que presentan rasgos
do pensar y mejorar su expresin. o trastorno de la personalidad, ca-
Confrontacin, en los cuales se en- racterizado por la incapacidad de
frenta al entrevistado, especialmen- empatizar con los dems o con la
te cuando existen versiones no misma regularidad que la mayora
concordantes con lo que expresa el de la gente, son un reto para el en-
entrevistado. Clarificacin, busca trevistador, puesto que ante varios
hacer explcita y lograr la dilucida- entrevistadores, se pueden mostrar
cin de un tema que no ha queda- de diferentes formas, segn algunos
do claro. Interpretacin, comentario autores, como mecanismo de defen-
acerca de la versin del entrevista- sa (9). Se entienden por mecanismos
dor a partir de lo referido por el en- de defensa los procesos psicolgicos
trevistado. Resumen, sntesis reali- automticos que protegen al indivi-
zada por el entrevistador de lo rela- duo frente a la ansiedad y las ame-
tado hasta el momento por el en- nazas de origen interno y externo;
trevistado. Explicacin, ilustracin por ello tambin se conocen como
ampliada de lo relatado por el en- estrategias de afrontamiento (2).
trevistado. Transiciones, por medio
de las cuales se cambia de tema de Dependiendo del momento y de la
manera gradual o brusca. Autorre- persona que est con estos sujetos,
velacin, por medio de la cual el se pueden comportar en forma beli-
entrevistador hace una revelacin gerante y grosera o, por el contrario,
propia para facilitar lo mismo por encantadora. En ocasiones, consi-
parte del entrevistado. Reforzamien- guen mostrarse fros y distantes,
to positivo, tcnica destinada a mos- aunque la mayora de las veces
trar inters en lo relatado por el despliegan grandes habilidades so-

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ciales y de manipulacin, parecien- Existen tcnicas avanzadas para la


do estar del lado de los dems (1). realizacin de entrevistas, con el
objeto de aumentar la validez de la
Las personas con rasgos disociales o informacin obtenida. stas son
con un trastorno de la personalidad aplicables tambin a sujetos sin es-
de este tipo parecen no experimentar tructura disocial, pero segn sea el
remordimiento alguno, ni tener sen- caso y la habilidad del entrevistador,
timientos de culpa, bajo una super- se recomiendan las siguientes
ficie de encanto, inteligencia y gran (1),(10): atenuacin de la vergenza
desenvolvimiento social perfecciona- y tcnicas afines, poco til en las
do con el tiempo (6),(8). Frecuente- personas con rasgos o TAP, pues en
mente, tienen historia de actos general, sienten poca vergenza por
delictivos o ilcitos, violencia, menti- sus actos. Sin embargo, dentro de
ras, traiciones y manipulacin (8),(1). las tcnicas afines se tienen de utili-
dad en este tipo de sujetos las si-
Este tipo de personas con alguna guientes:
asiduidad consultan a los servicios
de salud en busca de ganancias ex- Induccin a la fanfarronera, muy efi-
ternas, como la formulacin de me- caz para los sujetos con estructura
dicamentos especficos (benzodiace- de personalidad disocial. El clnico
pinas, opioides, etc.) y eludir res- comienza pronunciando una frase
ponsabilidades u obtener beneficios elogiosa para el individuo, lo que le
laborales o jurdicos. Es importante, facilita a ste, presumir de un com-
en la entrevista, establecer lmites portamiento considerado negativo.
claros, informando acerca de las
consecuencias de su trasgresin, as La exageracin, dirigida a reducir la
como confrontar y responsabilizar vergenza. Usada en conjunto con
directamente al sujeto por sus ac- la induccin a la fanfarronera, pue-
ciones (8). de facilitar la entrevista en este tipo
de sujetos, a la hora de precisar in-
En la entrevista es necesario cierto formacin sobre el consumo de sus-
nivel de suspicacia, aunque no lle- tancias psicoactivas ilegales o con-
vada al extremo como para funcio- ductas negativas (11).
nar como un detector de mentiras;
sin embargo, existen seales que La amplificacin del sntoma, seme-
permiten sospechar que se est jante a la tcnica de la exageracin,
siendo engaado, y stas no deben se basa en el hecho de que los suje-
pasar inadvertidas. Por ello aqu tos informan de una frecuencia o
desempean un papel relevante las cantidad menor de comportamiento
tcnicas de entrevista especficas problemtico que la real, tambin de
(1),(8),(10). utilidad en estos individuos.

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La negacin de lo general, en la cual incisivo; las quejas injustificadas


el clnico evita preguntas genricas. durante la entrevista, las cuales se
pueden ver acompaadas por de-
Supuesto de partida, en la cual el cl- mandas; los sujetos que parecen
nico parte del supuesto de que la con- estar encantados con el clnico y se
ducta sospechosa se est produ- comportan en forma insinuante y
ciendo y hace una pregunta partien- seductora; el sujeto que aparece en
do de ese supuesto. la primera entrevista en plan hos-
til, con porte llamativo y demanda
Normalizacin, en sta el entrevista- atencin, y el sujeto que se presen-
dor pregunta, de manera que el suje- ta indefenso, vctima de las circuns-
to entienda que no es el nico con el tancias o desvalido, y personas con
comportamiento problema. comportamientos claramente mani-
puladores.
Se debe tener en cuenta, para apli-
car estas tcnicas, que este tipo de
personas se suelen ver a s mismas Datos aportados por la entrevista
como vctimas de las circunstancias
y les gusta sealar a otros como res- Algunos indicadores aportados du-
ponsables de sus actos; as como rante la entrevista pueden hacer
que mientras ms especfico sea el sospechar, tambin, la presencia de
entrevistador, ms datos vlidos ob- una persona con rasgos disociales
tendr (1). de personalidad, entre ellos se tie-
nen los siguientes (1): el antecedente
de tener problemas con la ley, las
Signos clnicos de sociopata manifestaciones de ira no proporcio-
basados en la conducta nal con los desencadenantes (ina-
del sujeto durante la entrevista propiada o peleas fsicas) y la poca
capacidad de empata con los de-
Existen algunos signos presentes ms, que puede variar de un entre-
durante la entrevista que, pese a ser vistador a otro.
parte de sta, son evaluados menos
concienzudamente por la mayora Shea plantea que ante serios indi-
de entrevistadores, como son la ac- cios de encontrarse frente a una
titud y la conducta del entrevista- persona con rasgos de personalidad
do. Para el caso presente se tienen disocial, es de gran utilidad reali-
en cuenta (1),(10): los comentarios zar preguntas de verificacin, como
hechos por el sujeto durante la en- stas (1): si la ocasin lo requiere,
trevista, en relacin con sta o con le sera fcil mentir?..., lo ha
el entrevistador, especialmente si detenido la Polica alguna vez?...,
estos comentarios tienen un tinte ha observado que con el paso del

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tiempo era cada vez ms capaz de sonal de cuerpos de autoridad como


salir bien librado de las peleas?... la Polica, quienes, adems, juzgan
y siente a veces odio, rabia o ms fcilmente un testimonio como
celos de las personas que le dan mentiroso (13-15).
rdenes?....
Cabe anotar que detectar si un pa-
ciente finge o no es tarea complica-
Indicadores de engao da y se hace preocupante en la prc-
tica de la psicologa y la psiquiatra
Con alguna frecuencia, el clnico se forense, donde un criterio conclu-
encuentra ante sujetos que fingen yente de la entrevista puede benefi-
o exageran su sintomatologa, en ciar o perjudicar a un paciente. La
busca de una ganancia secundaria. simulacin de trastornos postrau-
En estas situaciones, se debe estar mticos con miras a una compen-
entrenado para detectar el intento sacin econmica suelen presentar
de engao, por medio del interlocu- dificultades en el trabajo para el
tor en forma hbil y activa. Si se fuero en lo civil y los cuadros de tipo
piensa que se est siendo engaa- psictico, demencia y otros trastor-
do, se pueden tomar una de dos nos neurocognitivos, trastornos di-
opciones (12): (a) llamar la atencin sociativos y retraso mental plantean
al entrevistado acerca de la sospe- dificultades en el trabajo pericial
cha que se tiene, con ventajas como aplicado a las cuestiones de inim-
que el entrevistado comprende que putabilidad (16).
se debe atener a la verdad, pero con
desventajas como que el individuo La complejidad del tema queda de-
se ponga a la defensiva y pueda re- mostrada a travs de los diferentes
husar continuar con la entrevista. experimentos realizados con este
(b) No llamar la atencin por la men- fin, entre los que cabe destacar el
tira, con lo cual no se pone alerta al de Rosenham:
entrevistado, seguir hablando y se
podr ms fcilmente llegar a con- que envi sujetos simuladores a
clusiones; sin embargo, es posible un centro psiquitrico, diciendo to-
que la entrevista se haga ms ex- dos que oan voces. Ni uno solo de
tensa en el tiempo. los falsos pacientes de Rosenham lle-
g a ser descubierto, fueron diagnos-
Algunos estudios muestran que el ticados y tratados como psicticos.
personal mdico y paramdico, en- Cuando advirti al hospital que ha-
trenado en la interaccin humana ba mandado otros falsos pacientes,
como psiquiatras y psiclogos, es el centro consider como simula-
menos sensible en la deteccin de dores enviados adrede a 41 de 193
indicadores de engao, que el per- pacientes ingresados cuando en rea-

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lidad no haba enviado ninguno mitiendo un clsico signo de en-


(16),(17) gao. Una persona que est min-
tiendo, va a tratar de realizar
En aras de encontrar mtodos fia- todo lo posible, para evitar tener
bles para la deteccin del engao, contacto con los ojos de otra per-
han surgido algunos tipos especfi- sona. En general, cuando una
cos de entrevista con cuestionarios, persona dice la verdad o se ofen-
escalas, detectores de mentiras y se de por una acusacin falsa, tien-
han publicado varios manuales de de a estar completamente enfo-
indicadores verbales y no verbales cada y concentrada con la acu-
de engao (16-22). sacin, y fija la vista con el acu-
sador como diciendo que no se
Existen estudios que muestran una ir de ah, hasta llegar a lo ms
mayor sensibilidad del observador profundo del tema.b
ante indicadores verbales frente a 2. Cuando una persona est mintien-
los no verbales. Por ejemplo, los po- do o se guarda algo que no quiere
licas parecen ser ms sensibles a decir, tiende a ser menos expre-
los indicadores verbales (23). En sivo con sus brazos y sus manos.
oportunidad de la evaluacin, se El individuo los puede dejar a su
pueden considerar claves verbales lado, si est de pie, o en su regazo,
y no verbales que pueden contribuir si est sentado. Puede poner sus
con el diagnstico diferencial de la manos en sus bolsillos o doblarlas
simulacin. Dichas claves deben ser un poco dentro de ellos. Cuando
usadas en conjunto, puesto que se uno se encuentra apasionado por
pueden presentar, con alguna fre- lo que est diciendo, mueve sus
cuencia, en forma aislada en per- manos y brazos de manera conti-
sonas normales o con otros trastor- nua, y hace hincapi en su punto
nos, por ejemplo, en las personas y muestra su entusiasmo de
ansiosas. A continuacin se descri- alguna manera.b
ben varias que pueden ser tiles, 3. Las palmas de las manos no se
especialmente si se tienen en cuen- encuentran visibles ni hacia arri-
ta en funcin de la presentacin ba. Cuando se dice la verdad, las
combinada y no cada uno de ellos palmas de las manos estn visi-
por separado. bles y hacia arriba.
4. Los dedos, en general, estn do-
Claves comportamentales (24-27) blados hacia la mano. Cuando
los dedos se encuentran comple-
1. Una persona que no establece tamente abiertos, es un signo de
contacto con sus ojos hacia los estar abierto al tema del que est
ojos de otra persona o el contacto hablando o las palabras que est
que tiene es mnimo est trans- diciendo.

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5. Las piernas se encuentran dobla- 13.Si se ve confrontado, se torna


das, recogidas o cruzadas. Al negativista o incluso presenta
igual que las manos y los bra- mutismo.
zos, si se est diciendo la verdad, 14.El sujeto se observa intranquilo.
las piernas tienden a estar esti- Prolonga el tiempo para notarse
radas y con total movilidad. contrariamente tranquilo y tener
6. Los movimientos asimtricos, tiempo de preparar las respuestas.
con cambios en la intensidad de 15.Al inculparlo o establecer respon-
la voz, respecto a cuando se dice sabilidades, las niega y se defien-
la verdad, y falta de coordinacin de incluso con movimientos defen-
y gestos cuando no. La verdad sivos, los cuales estn ausentes en
tiene un respaldo afectivo y ges- las personas que dicen la verdad.
tual correspondiente. 16.El sujeto presenta tics de los
7. A la persona se le ve con frecuen- msculos de la cara o gestos de
cia distrada, puesto que se en- desaprobacin, especialmente
cuentra absorta en la forma de no justo antes o despus de decir
dejar caer su mentira, y al inda- una mentira, ante lo cual se debe
garse por los sntomas, se mues- estar muy alerta, pues estos ges-
tra dubitativa o contradictoria. tos muchas veces son hechos du-
8. El sujeto consulta por un cuadro rante fracciones de segundo y con
clnico atpico, y aunque con fre- frecuencia pasan inadvertidos.
cuencia se haya documentado, lo 17.ste pide permiso para retirar-
refiere a manera de recitacin. Pue- se antes de haber terminado la
de manifestar tambin una gran entrevista.
cantidad de sntomas que corres-
ponden a un cuadro poco usual. Claves establecidas
9. La relacin esperada entre el re- por el entrevistador (24-27)
porte del sujeto, los hallazgos en
la entrevista y la exploracin f- 1. Existe la posibilidad de una ga-
sica no se encuentra. nancia o la evitacin de una san-
10.El sujeto solicita intervenciones cin si se establece una enfer-
riesgosas y difciles que, supone, medad mental en el paciente.
sern rechazadas por el clnico, 2. Es importante contar con la ver-
y se niega a aceptar otros proce- sin de familiares o conocidos que
dimientos diagnsticos sugeridos. hayan convivido con el paciente,
11.La persona no se adhiere al tra- as como documentarse de la his-
tamiento y presenta inconve- toria clnica y jurdica, etc.
nientes para asumirla. 3. Se detecta en el paciente un tras-
12.Esta persona procura mostrar torno de personalidad. Se consi-
una imagen de lo que para ella dera que ms del 50% de los
son signos de enfermedad. simuladores padece de TAP.

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4. Al aplicar pruebas o escalas en que el interlocutor, el cual supo-


bsqueda de psicopatologa, ren- ne que dice la verdad.
dimiento o de validez, se encuen- 10.Usa con frecuencia trminos de
tran alterados, por lo bajo o por la jerga mdica, ms que trmi-
lo alto. nos coloquiales para describir
5. Al realizar un estudio retrospec- sus dolencias o motivo de consul-
tivo, no se detecta deterioro ni ta, con lo cual pretende dar la
sntomas premrbidos. impresin de manejar suficien-
temente el tema.
Claves verbales (27) 11.Con frecuencia en la entrevista
hay contradicciones, aun sobre
1. El sujeto no est dispuesto a brin- temas como los datos persona-
dar un testimonio preciso, sino les y la historia personal.
que se expresa en general. Cuan- 12.En varias oportunidades durante
do una persona dice la verdad, la entrevista solicita que le sean
tiende a dar detalles precisos. repetidas las preguntas o que se
2. Al solicitar que ample sus res- le especifiquen, con el fin de ganar
puestas con detalles en quien tiempo y pensar las respuestas.
miente, se aumenta la tensin. 13.Ante el uso de preguntas de res-
En quien no miente, esto no ocu- puesta sugerida, absurdas y aje-
rre. nas al cuadro clnico, el sujeto
3. Hace con frecuencia hincapi en asiente sin cuestionarlas.
su veracidad. 14.Al hacer preguntas de respuesta
4. Finge que no puede recordar. obvia, el sujeto simulador tiende
5. Se hace pasar por una persona a contestar lo contrario, por la
religiosa, de principios y valores falsa creencia de que as lo hara
morales. el enfermo mental.
6. Las respuestas que brinda no 15.Al hacerle preguntas cerradas
parecen ser naturales y con fre- que slo admiten una respuesta
cuencia impresionan como ensa- exacta, el sujeto simulador tien-
yadas y poco espontneas. de a dar respuestas aproximadas.
7. Hace confesin tcita, es decir, 16.Al hacer acusaciones o estable-
no niega las acusaciones, de pre- cer responsabilidades, quien
sentarse, aunque no las acepta. miente es evasivo, poco sincero,
8. Se evaden temas, especialmente no se siente insultado, aunque
los concernientes con las con- niega la acusacin insistentemen-
ductas problema o con brindar te. Cuando se es inocente, reac-
explicaciones acerca del motivo ciona en forma sincera, espont-
de consulta. nea, directa y fuerte; se siente
9. Tendencia a utilizar los mismos insultado, y pocas veces avanza
trminos y las mismas palabras ms all de su negacin inicial.

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La entrevista psiquitrica del sujeto simulador

Adicionalmente, estos indicadores 4. Andreasen NC, Black DW. Introductory


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Recibido para publicacin: 1 de marzo de 2005


Aceptado para publicacin: 10 de mayo de 2005

Correspondencia
Franklin Escobar-Crdoba
Departamento de Psiquiatra, oficina 202
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Campus Universitario
feescobarc@unal.edu.co

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