Solo para uso, DCUC

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Solo para uso, DCUC Hoja de Informacin Aspirante
Expediente
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Escribir con letra legible.
R DC

Apellidos: ____________________________ Nombre: _____________________________

Solo para uso, DCUC

C.I: ____________________ Facultad: FACE FECES FCS FO FCPJ ING RI

Seleccionar con un crculo la Facultad donde desea estudiar.

Carrera: _________________ Disciplina Artstica: ________________________________ CA

CB
Telfonos: 1: (____) _____________ 2: (___) _______________ 3: (___) ______________
RA
Correo electrnico: __________________ @ ___________________
CS
En este correo recibirs las notificaciones de la Direccin de cultura.
S N

Direccin permanente: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ciudad: ________________________ Estado: _________________________.

Nombre de la madre: ________________________________________________________

Telfono: __________________________ Celular: ________________________________

Nombre del padre: __________________________________________________________

Telfono: __________________________ Celular: ________________________________

Nombre del representante: ____________________________________________________

Telfono: __________________________ Celular: ________________________________

Observaciones Generales: ____________________________________________________

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Cada aspirante es responsable por su asistencia a las pruebas programadas para completar el
proceso de evaluacin por lo tanto debes notificar por correo electrnico
mculturalesuc@gmail.com, cualquier cambio en esta informacin.

B= Brbula, M= Morita, R= Recibido, DC= Direccin de Cultura, RI= Reunin Informativa, CA= Confirm Asistencia, CB= Chequeo Baremo,
RA= Realiz Audicin, Cs= Comisin Sectorial, S= Asignado, N= No Asignado