SUTURAS

Una sutura quirrgica es el material empleado para ligar

vasos sanguneos y aproximar tejidos.
Definicin Sintticos Polietileno: Polmero.
Monofilameto
Nylon: Polmero
Algunos autores llaman a este tiempo quirrgico
Color Azul
Monofilamento Multifilamento
reconstruccin y otros le dicen sntesis.
Reaccin tisular mnima.
Color negro, verde
Ser oestril
azul. Y no debe:
Polipropileno: Polmero.
De reaccin tisular
Ser mnima.
resistente
Monofilamento
Favorecer el desarrollo
Flexible Color Azulde bacteria
Polister: Polmero
Suave Reaccin
tisular mnima.
Cortar los tejidos
Multifilamento
Deslizarse con facilidad Polibutster:
Ser Polmero
alergnico
Color azul y verde.
Caracters Anudarse con firmeza Monofilamento
De reaccin tisular
ticas mnima.
Baratas Ser cancergeno
Color Verde.
Mantener su estructura Reaccin Ser capilar
tisular mnima.
Causar mnima reaccin Ser electroltico
Mineral
tisular
Hipoinoxidable:
Acero quirrgico alergnico
Alambre: (aleacin de hierro, cromo y
que es una aleacin de acero, nquel).
Denquel
cromo, acuerdo a USP United States Pharmacopeia
y molibdeno.
Monofilamento plateado puede ser
multifilamento. De reaccin tisular
mnima.

Suturas absorbibles
Naturales Sintticos
Catgut derivado de la submucosa cido poligliclico Verde-
del intestino de ovinos y bovinos se Blanco,
absorbe en 10 das. Multifilamento 90 das de abs.
Reaccin: Intensa y color mbar.
Monofilamento Poliglactina 910 Violeta sin teir
Multifilamento 90 das abs.
Catgut crmico se absorbe en 20
das. Polidioxanona Violeta,
Reaccin: Moderada y color caf. Mono, 120 das abs.
Monofilamento.
Poliglecaprone Azul,
Catgut medio crmico. Mono, 180 das abs.

Se usa slo para ligar vasos pequeos, Poligliconato Verde,

suturar la grasa o tela subcutnea y, Mono, 180 das abs.
ocasionalmente, para hacer la
aproximacin laxa de algunos msculos.
Todos son de reaccin tisular
mnima

Suturas no absorbibles
Vegetales
Algodn: Derivado de la fibra de Lino: Derivado de la fibra de
algodn, barato y bien tolerado. lino.
Multifilamento Multifilamento
Color blanco o negro. Firme al anudar.
Poca fuerza de tensin y se rompe fcil al
anudar.
Animales
Seda: Derivado de filamento contino
de protenas elaboradas por el gusano de
seda (Bombixmori).
Multifilamento
Color negro, con reaccin tisular alta.
Se puede cubrir de silicn.
Consideraciones quirrgicas:
Si se trata de enfermos oncolgicos, spticos,
Desnutridos o si tienen alguna otra caracterstica importante.
Mtodos ANTIMICROBIANOS
Esterilizacin: procedimientos Asepsia: mtodos para Antisepsia: Desi
para destruir TODOS los MO y esporas preservar la esterilidad. procedimientos para disminuir neutra
contenidos en superficies y objetos. cantidad de MO de superficies ambie
(piel y mucosas). mater

Calentamiento intermitente de
Tindalizaci Lquidos
Me
n Exposicin a 100c en 20 min por
azuc
3 das

Instru
Laboratorios biolgicos: Aplicar d
Vapor a P.
atmosfera de vapor a 100C en mate
atmosfrica
1.5 horas lqu
Acelera destruccin de sell
Bacterias por cultiv
Calor
mecanismo de
hmedo
COAGULACIN de es
PROTENAS Vapor entre 108 y 147C Gua
Bultos no mayores de 30 50 cm 115
Esterilizacin

presi
Vapor bajo el agua hierve cuando su presin de vapor m.
P. iguala la de la atmsfera que la rodea; Si Rop
la presin aumenta en un espacio cerrado, curaci
tambin lo hace la temperatura de instrum
ebullicin del agua, arriba de 100C. Metli
kg de
durant
Mechero de bunsen
FISICOS

Flameado Utiliza gas butano. Alcanza A

Elevacin de la 1500C
Calor temperatura directa. Destruccin de MO y eliminacin Piez
Incineracin
seco Por DESNATURALIZACIN del material contaminado.
de las PROTENAS Calor seco que alcanza
Aire caliente temperaturas de 160 a 200C de V
1 a 2 horas
Hechos de asbesto y yeso.
Buja
Fosilizadas por infusorios.
Se llaman campanas Porcelana Fabricados con caoln y arena.
de seguridad biolgica:
Discos de Fabricados de crisolita: Silicato de
Constan de gabinetes en Soluci
Asbesto magnesio.
los que el flujo vertical del antibi
Filtraci
aire filtrado forma una Vidrio finamente molido va de 00 Suero
n Vidrio
CORTINA que IMPIDE la a 5. Plasm
entrada o salida de incrustados Soluci
(Partculas se adhieren)
contaminantes en un rea carboh
restringida de trabajo. Hechos de Esteras. Poros de
Membrana celulosa.
Dimetro de 5 a 10 micras

Materi
prots
Ionizante
labora
(Esteriliza) Plstic
sutura
Radiaci aceite
n INFRAROJA USO
Muerte por OXIDACIN
Sala
por el calor generado
No ionizante
Absorcin por (Desinfecta) ULTRAVIOLETA: e
PROTENAS y CIDOS Provoca reacciones qumicas en el
A NUCLICOS ncleo y componentes celulares Cua
S *Accin:
Accin por
Bactericida o Utiliza xido de etileno
E ALQUILACIN de
Bacteriosttica.
P grupos de ENZIMAS Lent
QUPIMICOS

*NO txico Hipoclorito de Na.

Instr
S Gas
*Coagulacin de las *NO alergnico
Tela,
PROTENAS *NO corrosivo Formaldehdo (para habitaciones
I de a
*Rotura de la *Efecto contaminadas infectocontagiosas)
A en
membrana celular inmediato
circu
*Remocin de *Duracin Propialactona
Y grupos sulfhidrilo prolongada
 libre
*Antagonismo
(60minutos)
enzimtico
*Saponificable
*Olor agradable
Antisptico de la piel. DESHIDRATA y DE
protenas bacteria
Alcoholes Formol Contra grupo amino de las PR
Aldehdos Bacter/Esporicida
Fenoles COAGULACIN de las protenas bact.
c. c. Orgnicos Antisptico en Qx urolg
Utilidad como
Orgnicos
ANTISPTICO o
Orgnic Detergentes Agente TENSOACTIVO (<) (De NA y K) Fu
DESINFECTANTE
o (aninicos o moderado
dependiendo su
catinicos) Amonio cuaternario Bacterisida Funcio
concentracin.
Aceites poco G-
esenciales Terpenos y alcanfores (Mentol) Sin util
Colorantes
Nitrofuranos Anilina 3fenilmetano Bactericidas mo
Nitrofurantona Antisptico de VO co
enterobacterias G-
A Yodo: Uniones con agentes humectantes o
despus qx con alcohol
N Halogenado
Yodo en yodforos: Yodopovina concent
T s
Antisptico Preqx
I Cloro: Potabilizador de agua Hipoclorito
S hepatitis
Oxidantes

Perxido de H+ - Deshibridador de heridas
P Permanganato de K Tx de heridas infecta
Inorgni
S co Metales
Sales de Mercurio, Cu, Ag y Zn Desinfe
I pesados
protenas.
A Timerosal Antisptico Bacteriosttico.
Mercurocromo Utilizado en especialidade
Nitrato de Ag Bacteriosttico Heridas in
Sulfato de Zn Antisptico en oftalmologa
c.
inorgnicos
cido Brico Antisptico oftalmolgico, u
flebostticas. Agua bricada al 10%

xido nitroso Grasa / Prpa bacteri Tipo de

Plstico Peritoneo / dos 3 ana tejido
Mucosa das Defens Anemia
Luz UV as del
Cara Edad
Lquidos o De acuerdo huspe
5 das Antinflama
sustancias al calibre d
Cuello torio
0 Cuero 4 das Ambien Frmacos
cabelludo / Trax te local
citotxicos
CONTAMINA 8 das Tcnica
Extremidades Hormonas
CIN: Abdom quirrgi
/ Rodilla Infeccione
en 10 ca
Exge s
00 das
na: Por Factores sistmicas
Espald
el 000 locales que Ictericia
a 12 afectan la Enfermeda
Mdico Mucosa /
a 15
Endg Cuello cicatrizacin d maligna
das
ena: /Abdomen Desnutrici
Estrs
Propio Determinant n
0000 mecnico
del es de Obesidad
Prpados y Proteccin
pacient Infeccin (1 causa
e Cara Tcnica
Quirrgicas: Atelectasia
quirrgica , colapso
SUTURAS Patoge Material pulmonar.
Duracin nicidad de sutura > Riesgo
Vicryl
Aponeurosis / de TEP,
 IAM, Uremia (> *Vitamina s de K, Na,
Ulcra) creatinina colgen Ca, Mg,
B9B
Temperatu en sangre o) Fe, Cl.
12 (c. A, D, K
ra Evaluar
Nucleic (coagul
Trauma dao
os) acin).
Hipovolem renal) C
ia Deficiencia (sntesi *Mineral
s
Instrume Caracterstica Utilidad
nto
Cnula Instrumento Se utiliza para administrar gases o
semirrgido, con permitir la salida de secreciones del
trayecto interno aparato respiratorio
Catter Se utiliza sobre todo en el aparato Efectuar mediciones
cardiovascular para administrar con fines diagnsticos
Estructura tubular fina
lquidos y sustancias endovenosas o y teraputicos.
intraarteriales,
Drenaje Estructuras tubulares Se emplean para emplearse como medida
blandas, rgidas o facilitar la salida de teraputica en padecimientos
combinadas, con secreciones o establecidos o para impedir la
fenestraciones nicas o excreciones de obliteracin de espacios muertos y
mltiples. rganos y prevenir colecciones a ese nivel
cavidades.
Sonda Tubo flexible de hule, Empleado para introducir o drenar Fines diagnsticos y
ltex o plstico lquidos o gases de cavidades u teraputicos.
rganos.

Instrument
Caracterstica Funcin Servicio empleado
o
APARATO DIGESTIVO

* Mantiene derivada la bilis

y permeable el conducto
Drenaje distal o coldoco
* Sirve de frula a los
Vas biliares

colocacin de frula
S. en T conductos durante
de un conducto. Ciruga
Larga Medidas de 30 30 cicatrizacin
* Evitar la estenosis gastroenterolgica
cm. Coledocostomas
cicatricial del conducto
hepatocoldoco ciruga de esfago
* Evita producir un trayecto cervical
fistuloso

S. en T Longitud de 12 30 * Uso para derivar la bilis

Corta cm * Como frula de coldoco.

Sonda de hule rojo * Hemostasia de varices

o ltex. esofgicas sangrantes,
El globo esfrico sirve primordialmente en enfermos
para fijar la punta de
S. con cirrosis heptica
la sonda en la
Sengstaken cavidad gstrica. * Drenaje de cavidad gstrica
Esfago

-Blakemore Debe permanecer e introduccin de

colocada la sonda, medicamentos
Longitud 95 cm con
marcas. No debe permanecer inflado por
ms de 24 horas porque la
mucosa del esfago se necrosa

Tubo de hule * Hemostasia de varices

S. Patton flexible.
esofgicas sangrantes.
Longitud es de 95
cm.
Gastroenterologa
Estomago

Tubo cilndrico de
hule rojo o ltex
flexible. El extremo
distal romo con
orificios y el * Acta como bomba para
S. Fouch proximal como producir vaco y extraer el
embudo. contenido del estmago.
A los 75 cm de su
longitud se
encuentra una
dilatacin ovoide
de 12 cm
S. Ewald Es de hule flexible y Se emplea en el vaciamiento
opaco. gstrico problemtico.
Longitud de 170cm .
 * Evacuar e irrigar la cavidad
Sonda de plstico gstrica Medicina interna
transparente. * Introducir alimentos o
S. Levin Longitud 120 cm. medicamentos
Marcas a los 40 cm * Tratar el vmito incoercible
y c10 * Eliminar secreciones y
gases del estmago.
Sonda de hule
flexible rojo. Se * Diagnstico y tratamiento
encuentra un globo de oclusin intestinal
S. Miller- de 50 ml. Para fijarla * Drenar secreciones
en intestino. Utiliza * Eliminar gases o irrigar el Gastroenterologa
Abbot doble va. intestino
}Longitud 2.5 m, * Recurso de apoyo en el
marcas de 15 y 30 posoperatorio intestinal.
cm
De hule flexible,
* Obstruccin intestinal y
opaca.
S. Cantor Longitud: 2 metros tiene las mismas indicaciones
que la sonda de MillerAbbott.

* Aspiracin de flemas y
secreciones purulentas de las
vas respiratorias superiores
Cilndrica, de hule * Drenaje de vejiga, Se usa en todas las
flexible o de plstico evacuacin de orina para especialidades
desechable. estudios de laboratorio mdico-quirrgicas,
S. Nelaton Se emplea adems
* Alimentacin por estomas en servicios de
insertada en un
Penrose. * Drenaje gstrico en urgencias y
Longitud 40 cm pediatra hospitalizacin
* Eliminacin de gases del
tubo digestivo terminal
* Canalizar abdomen sptico

* Ventilacin pulmonar
Instalacin asistida.
endotreaqueal por * Aplicacin de la anestesia
laringoscopio. general inhalatoria
UCI
S. Rush Longitud de 14 a 22 * Aspiracin de secreciones Urgencias
cm de vas respiratorias
* Ventilacin pulmonar con
APARATO RESPIRATORIO

presin positiva intermitente

manual con amb.
Respiratorio

C. de Instalacin
Guedel bucofarngea * Su funcin es levantar la
base de la lengua en el Ciruga -
posquirrgico para evitar la Posoperatorio
Instalacin hipoxia
C. de Magil
nasofarngea

Constituida por tres

C. de piezas: mandril o
* Utilizada en traqueotomas
Jackson gua, exocnula y
endocnula
Se conecta por medio * Aspiracin de secreciones
de un tubo de goma en vas respiratorias
al sistema de superiores durante la Ciruga torcica y
C. Yankauer aspiracin. anestesia y en abdominal
intervenciones quirrgicas
torcicas y abdominales
Hecha de ltex o Cirugas: Urolgica
URINARIO

silicn, de color Gstrica

Urinario

mbar, flexible. Se a) Drenaje vesical; Cardiaca

fabrican de dos y tres b) Irrigacin continua Neurociruga
A.

S. Folley
vas. (Globo, c) introduccin de soluciones Ginecologa
adaptacin de o medicamentos en la vejiga. Oncologa
drenaje e Ortopedia
introduccin de Medicina interna

PRINCIPIOS DE DRENE Evitar la acumulacin de Obliterar espacios

lquido muertos
 Permitir oposicin de Drenaje PASIVO: No se Drenaje ACTIVO:
tejidos realiza accin para Mediante tubos con
Evitar hematomas y favorecer salida de mltiples perforaciones en
seromas sustancia acumulada. segmento dentro del tejido
< Fuentes de infeccin y
Se realiza por presin Con conexin a reservorios,
< Al mnimo la
ejercida por rganos donde el uso hace vaco
cicatrizacin
adyacentes continuo para bacterias.

FECH NOMBRE ACONTECIMIENTO

A
Trepanacin
Prescripciones teraputicas, curacin de llagas,
Siglo XV Ebers
quemaduras y tumor de cuello
Egipcios Brusch
Menciona patologas traumticas: Luxaciones,
Siglo
Smith fracturas. Describe 48 casos clnicos y planea el
XVIII
pronstico.
Mesopotama Cdigo HAMURABOI Primer legislacin (Retribucin o castigo)
2 800 Libro con 100 remedios Introduccin de la medicina herbolaria
Shen Nung
a.C
Hua To Dios de la ciruga Castracin
ACUPUNTURA Puncin con aguja elimina obstruccin y
permite flujo de secreciones malignas
China MOXIBUSIN Aplicacin de bolas de hojas y quema
odorferas
Hasta 1948 se acept la prctica quirrgia cientfica.
Describi la neumona, pleuresa, tuberculosis y paludismo.
Tratado de aire, aguas y lugares: Descripcin de litiasis renal e
impotencia sexual
Autor del Corpus hippocraticum 72 libros: 6 tomos.
CIRUGA Tratados sobre: Articulaciones, fracturas, heridas de
Siglo IV cabeza, generales, hemorroides y fistulas. + tratados:
Hipcrates
a.c dispensario, instrumentos de reduccin, ulceras.
Incursiono la tcnica quirrgica y menciono tcnica de vendaje
Introdujo el espritu metodolgico y estableci principio primum
non nocere
Se atribuye ser pionero de mtodo antisptico. Aconsejaba
exploracin con buena fuente de iluminacin.
Herofilo Aporto conocimientos sobre la anatoma del cerebro.
310 Distingui nervios sensitivos y motores.
Erasstrato
250 ac Diseo catteres en forma de S
Libro de teraputica interna enfermedades externas
Heraclides
Recomend el opio como tratamiento del dolor
Sorano de Efeso Fundo la obstetricia
Cornelio Celso Describi la tretada de la inflamacin.
Antilus Cataratas y aneurisma arterial
Recomendaba prctica continua y bosquejo procedimientos para
perfeccionar habilidad manual
Susruta Describi 121 instrumentos. Clasifico sus maniobras qcas en 8
grupos:
Insicin, ablacin, legrado, puncin, extraccin, drenaje y sutura
Mxico Mayas y aztecas,
Edad Media La ciruga se consideraba una prctica brbara
Renacimiento Fabricio Hilden: Se le considera padre de la medicina cientfica
Siglo Se produjeron avances en anatoma, fisiologa, clnica
XVIII Pionero en la ciruga experimental Las hiptesis deben probarse
John Hunter
o refutarse
Abrosio Par Padre de la ciruga: Cambio la manera de tratar las heridas con
aceite hirviendo
 Mantener el cordn espermtico mantena el testculo.
Aztecas PEYOTE Chinos HACHIS Dioscrides Vino de
ANESTESIA
MANDRAGORA Palermo y parma Esponja SUPORFERA
1776 Prietsley Descubri el xido nitroso
Atribuyo propiedades analgsicas Gas hilarante Diversin de
1800 H. Davy
ferias
Descubri la utilidad del gas como analgsico
10/12/8
Horace Wells Promovi una demostracin en el hospital de Boston, pero
44
fracaso.
William. T Demostr utilidad del ter como anestsico.
Morton Sigui ensayos con protxido de nitrgeno + (combino) ter
(Discpulo de sulfrico
Wells) Aplicacin de la 1 Qx con anestesia en Hospital General
16/10/8
J. Collins de Massachusetts
46
Warren
18/11/8 Publico el resultado de la demostracin en la revista Boston
Bigelow
46 Medical and Surgical journal
1855 Spencer Wells Londres Primeros en realizar ciruga de abdomen. Se
1862 Keith Edimburgo detuvo por la alta incidencia de muertes
1864 Pean Paris

Demostr que los mdicos trasmitan la fiebre puerperal

Semelweiss Recomend lavado preoperatorio del cirujano

Descubri la existencia de microorganismos

Aclaro que la fermentacin eran seres vivos y aislando el aire,
Pasteur podra preservarse por tiempo indefinido
1878 Propuso utilizar instrumental previamente esterilizados
con calor.
Spallanzani Refuto aparicin de MO en sustancias orgnicas
Demostr que las partculas que viajan en el aire contienen MO
Tyndall
destructibles por una llama
Hizo estudios sobre sobre la cicatrizacin sin putrefaccin de
heridas tratadas con cido y aceite fnico.
Lister
Utilizo mtodo de antisepsia: lavando heridas, manos e
instrumental con c. F. durante la intervencin
El mtodo lister fue adoptado en todas partes, con ello se abri nueva
1875
era en ciruga.
1878 El cido fnico se sustituy por el yodoformo
1886 ANTICEPSIA Desplaza la asepsia
No adoptaba la antisepsia
Lawson Tait Utilizo reglas estrictas de limpieza de todo objeto que tuviera
contacto qco.
Terillon Adoptaron la tcnica asptica.
Bergman Creador del autoclave

Terrier
1885 Halsed Comenz a utilizar guantes de caucho, que podan esterilizarse.
Michulicz Alemania Perfeccionaron los guantes de caucho hasta los
Chaput Francia modelos delgados modernos.
*Bilroth *Mac
Alema *Kocher
*Mickuli Suiza burney USA
nia *Reverdin
cz *Halsed
*Spencer
*Doyen Franci Inglate
W. *Pirogof Rusia
*Terrier a rra
*Pages
Sherrington Realizo descubrimientos acerca del cerebro y la mdula.
Claude Bernard no hay enfermedades si no enfermos
H. Contribuyo en endocrinologa y fisiopatologa.
Roetgen Descubri los rayos X
1884 Koller Introdujo la anestesia local
Lessene
Gosset Disearon instrumental quirrgico
Finsterer
Sauebruch Estudio fisiologa torcica y diseo el sello de agua.