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MYCOBACTERIUM

TUBERCULOSIS
Bastoncillos rectos delgados 0.4 X 3
Formas cocoides o filamentosas en
cultivos
Acido Alcohol Resistentes
Aerobios estrictos
Tiempo de duplicacin 18 hs
Resistentes a los agentes fsicos y
qumicos (penicilinas, colorantes,
cides, alcalinidad, desecacin)
PATOGENICIDAD

Paredes
Lpidos (cidos miclicos, ceras y fosftidos)
Muramildipptido granulomas
Factor formador de cordones
Protenas
Polisacridos
PATOLOGIA

# DE BACTERIAS
Defensas del husped

Exudativo

Reaccin inflamatoria aguda. Pulmones. Necrosis


masiva o evolucionar al productivo (tubercullina +)
Productivo

Reaccin granulomatosa crnica: zona central (Cel


gigantes, bcilos); zona media (cel. Plidas
epiteloides); zona perifrica (fibroblastos, linfocitos y
monocitos). Tuberculo caseoso
Sntomas

Pulmonar

Generalizada

Ganglionar
DIAGNOSTICO
Muestras:
Esputo.
*Lavado gstrico, orina, liquido
pleural, L. Cefalorraqudeo, L.
Articular, biopsia, sangre, etc.)
Tincin con auramina.
Cultivos:
Lowenstein-Jensen
No sirve Agar-Sangre
DIAGNOSTICO

Pruebas bioqumicas:

M. Tuberculosis = Niacina
Probadores de DNA

Se recomiendan pruebas de suceptibilidad


TRATAMIENTO

De eleccin:Rifampicina

Isoniacida, pirazinamida,
etambutol, estreptomicina.

Kanamicina, capreomicina, etionamida,


cicloserina, ofloxacina, ciprofloxacina.
TRATAMIENTO

Se administra durante 9 meses.

Diariamente durante 1 a 2 meses

2 veces por semana el resto de los 9 meses.

Se aade piracinamida y etambutol o


estreptomicina para cepas resistentes.
PROFILAXIS

Aplicacin de BCG (bacilos


de Calmette- Guerin)

Ayuno, gastrectoma,
supresin de la inmunidad
celular por los frmacos o
infeccin.
PROFILAXIS

El Tx. Con frmacos en tubrculopositivos


asintomticos para evitar reactivacin.

Tx. Oportuno, eficaz y adecuado de


pacientes con Tb. Activa.
MYCOBACTERIUM
LEPRAE
DIAGNOSTICO
Frotis:
Piel o mucosa nasal afectada.
Biopsia:

Piel del lbulo de la oreja.


Tincin:

Ziehl-Neelsen
**Pruebas serologicas sin
valor.
Los cultivos no se pueden
hacer
DIAGNOSTICO
En la lepra lepromatosa es til la
microscopia.

En la L. Tuberculoide se requieren pruebas


cutneas.
TRATAMIENTO

De eleccin en la forma
tuberculoide:
Dapsona (sulfonas)

Rifampicina
De eleccin en la forma
lepromatosa:
Dapsona
Clofacimina
TRATAMIENTO

Minociclina, Claritromicina, Fluoroquinolonas

Tx. Muy largo

Aos de terapia.
PROFILAXIS

Identificacin,
atencin y Tx. De
personas infectadas.

Quimioprofilaxia con
frmacos para nios
de padres
presuntamente
contagiosos.
PROFILAXIS

Vacunas??????????????

En Investigacin:
BCG y M. Leprae
MYCOBACTERIUM
AVIUM
DIAGNOSTICO

Cultivo MAI :
A partir de Sangre o de
tejido.

No Existen pruebas de
accin de frmacos VS.
el MAI que sean
confiables
TRATAMIENTO

De eleccin:
Claritromicina
(macrolidos)

Azitromicina,
clofacimina,
fluoroquinolonas,
amikacina.

Etambutol, Rifabutina
TRATAMIENTO

El tratamiento sigue durante toda la vida.

Disminuye MAI en sangre y los sntomas


clnicos mejoran.
PROFILAXIS

Rifabutina
Reduce en un 50% la
incidencia de
bacteremia y reduce los
sintomas clinicos
cuando la Enf. Esta
diseminada.