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ESCUELA DE ENFERMERIA SAN VICENTE DE PAUL

TRABAJO DE ENFERMERA CLINICA


DOCENTE:
Lcda.Wilma Chamba
ALUMNA

GLENDA ARICHABALA

TEMA: TUMOR CEREBRAL


CURSO: III C

2014-2015
MARCO TEORICO

El sistema nervioso, es el principal centro de integracin y control del cuerpo


humano y tiene como funciones recibir, comunicar, procesar y transmitir
informacin. El mismo se divide en central (snc) y perifrico (snp). El sistema
nervioso central es el centro control para todo el sistema nervioso del cuerpo.
A este sistema, son muchos los problemas que lo afectan, entre ellos, se
ubican la formacin de tumores o neoplasias. Un tumor cerebral se define
como aquel proceso expansivo neoformativo que tiene origen en alguna de las
estructuras de la cavidad craneal, que puede causar dao al cerebro de dos
maneras: invadiendo tejidos vecinos o presionando otras reas del cerebro,
debido a su propio crecimiento.

La aparicin de un tumor cerebral, amerita que se estudie, se evale y se


inicie tratamiento a la mayor brevedad posible, puesto que a medida que el
tumor crece ejerce presin sobre los centros vitales, produciendo daos
cerebrales y causando la muerte. El tratamiento por excelencia, para esta
afeccin en su fase inicial, es la ciruga que combinada con otros
tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, ofrecen al paciente la
resolucin de la patologa, la minimizacin de secuelas y la reincorporacin
a su vida normal. la ciruga permite establecer un diagnstico histolgico y
eliminar la masa tumoral de manera rpida. La finalidad de la misma va a
depender del tipo de tumor, si es benigno, la ciruga se utiliza con fines
curativos, al contrario, si el tumor es maligno, la ciruga se utiliza con fines
paliativos. Los pacientes que son intervenidos quirrgicamente, en el
postoperatorio inmediato y parte del mediato pueden experimentar una serie
de complicaciones, las cuales hacen necesario su manejo dentro de una
unidad de cuidados intensivos, en la que se disponga de materiales y personal
capacitado que conozca el riesgo potencial, y tengan experiencia en la
deteccin precoz de las posibles complicaciones y el tratamiento indicado
para cada caso. Los pacientes neuroquirrgicos requieren de una atencin
especializada de enfermera, debido a esto, el restablecimiento de dichos
pacientes va a depender en gran parte de la adecuada e imprescindible labor
y tratamiento que los profesionales realizan. por lo tanto, los cuidados de
enfermera en estos pacientes deben estar orientados a la estricta vigilancia
respiratoria, hemodinmica y neurolgica en las primeras horas del
postoperatorio, as como tambin en la profilaxis antibitica y tratamiento del
dolor.
INTRODUCCIN

El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un


mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logr de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado
por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado
para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico
de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma
adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora
deductiva en s misma.

El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado


en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como
un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de
enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad.

El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica


asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El
proceso de enfermera le da a la profesin la categora de ciencia.

un tumor cerebral es la aparicin de una masa anormal que crece y tiene su


origen en las estructuras de la cavidad craneal, que puede causarle dao al
cerebro, ya sea por invasin a tejidos vecinos o por presin de las otras reas
del cerebro debido a su crecimiento, lo cual causa daos cerebrales y puede
ocasionar hasta la muerte. el descubrimiento del mismo, amerita que se
estudie, se evale rpidamente y se inicie el tratamiento a la mayor brevedad
posible. El tratamiento por excelencia para este tipo de fenmeno es la
ciruga, que conjunto con otros tratamientos, le ofrecen al paciente una mejor
calidad de vida.
EXAMEN FISICO REGIONAL

EVOLUCION

Femenina de 24 aos de edad, soltera, estudio superior incompleto,


ocupacin publicidad.

App: fiebre tifoidea (hace 5 aos)

Aqx: rinoplastia, el 7 de junio del 2014 (1mes)

Apf: madre asmtica

Hbitos:

Ivs: no refiere

Motivo de consulta

Cefalea, fiebre y vomito

Paciente lucida, orientada, semihidratada afebril, ojos pupilas anisocoricas,


pupila izquierda levente dilatada reactiva a la luz reflejo de acomodacin
conservado no nistagmus, cuello ligera rigidez de nuca a flexin no kerning,
ni Brudsinsky, csps normal, abdomen normal, extremidades no edema, fuerza
de movimientos inferiores 4/5 Glasgow 15/15 , Baninski(-).

En espera resultados de VIH;CD#;CD$ y carga viral y esperar confirmacin


de VIH tramelar dicho examen y esperar resultado para indicar tratamiento
de toxoplasmosis si corresponde en caso de confirmar dicho diagnostico
respuesta interconsulta de neurologa.

TAC simple de crneo se evidencia imagen hipodensa localizada en regin


frontoparietal derecha que colapsa ventrculo lateral ipsilateral y desplaza
lnea.

Medio dia y en TAC contrastada se observa imagen heterogenea con realce


de sus bordes.
Por medio de contraste con edema circundante, como dato adicional
importante prueba rpida de VIH positiva.

Comentario: Paciente con clnica neurolgica secundaria a proceso


ocupativo int racerebral se debe descartar toxoplasmosis en primera
instancia vs abceso cerebral y en ltima instancia tumor cerebral, en espera
de exmenes solicitados para definir diagnstico

Dieta: blanda

MEDIDAS GENERALES
1.- csv y diuresis 2.- vigilar nivel de conciencia c/4
horas estricto
3.- control de Pa, Fc, Fr c/8h 4.- control de T c/4h y graficar curva
5.- Lquidos a tolerancia 6.- cabecera elevada 30 C
7.- cuidados de enfermera
.

OBJETIVO GENERAL
Conocer ms acerca de los tumores cerebrales para as poder ayudar a los
pacientes que padecen esta enfermedad y poder realizar planes de cuidados
en base a sus necesidades.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

asistirlo al desplazarse, incluyendo la movilidad en cama


mantener orientado en lugar, tiempo y espacio al paciente
vigilar el nivel de conciencia del paciente.

Loor Litardo Juliana Maricela


Institucin: IESS

Servicio: Medicina Interna HC: 1356526

Edad: 24 aos Cama: 24 (1)

CI. 0928584770

Ingreso: 15-7-14 Hora: 15:30

Diagnstico: VIH, Tumor cerebral

Signos sntomas
Paresias (parlisis transitorias Algunos tumores no causan
incompletas). sntomas hasta que ya son
bastante grandes.
Crisis motoras parciales Dolor de cabeza
Fiebre
Dolor muscular
Afasias (problemas para utilizar el Vmitos
lenguaje) Nauseas
Inestabilidad
Apraxias (problemas para realizar edema de papila (hinchazn del
ciertas secuencias de movimientos, por nervio ocular a causa de la
ejemplo, abrocharse un botn) presin en el cerebro);
visin doble
Debilidad o entumecimiento.
Agnosias (la persona puede percibir
afectan el tacto
los objetos pero no asociarlos con el papel somnolencia
que habitualmente desempean) Cambios en los sentidos del
odo, gusto o el olfato
Alteraciones campimtricas Mareo o sensacin anormal de
movimiento (vrtigo)
Temblor de manos
apata
Falta de control de esfnteres
Prdida del equilibrio, prdida
enlentecimiento de la coordinacin, torpeza,
problemas para caminar
crisis epilptica Debilidad muscular en la cara,
el brazo o la pierna (por lo
hipertensin craneal general slo en un lado)
Entumecimiento u hormigueo en
un lado del cuerpo
confusin
Dificultad para hablar o
entender a otros que estn
inconsciencia y coma hablando
Secrecin anormal del pezn
Dificultad para deglutir Ausencia de la menstruacin
(periodos)
Dificultad para escribir o leer Manos y pies agrandados

Problemas en los ojos como prpado cado,


pupilas de diferente tamao, movimientos
incontrolables de los ojos

Cambios de personalidad, estado de nimo,


comportamiento o emociones

ETIOLOGIA

1.-Factores Gentico 2.-Medio Ambiente y Dieta

Se conoce la predisposicin de los Se ha estudiado la influencia de las


pacientes portadores de condiciones ambientales y de la dieta en el
Neurofibromatosis a padecer origen de los TC como:
tumores cerebrales,
fundamentalmente gliomas benignos A: Compuestos Nitrogenados: en animales
y sub-ependimomas; as como la de experimentacin se ha demostrado el
mayor ocurrencia de gliomas en efecto cancergeno de estos compuestos y se
pacientes del Grupo Sanguneo A deduce que pueden afectar tambin a los
Positivo. Algunos mencionan que nios, principalmente en los pases
son ms frecuentes los TC en los desarrollados donde estos productos estn en
pacientes epilpticos; pero el ambiente. Estos se pueden adquirir por la
pensamos que son una dieta, el agua, por fumadores activos y
manifestacin de la lesin ms que pasivos, en algunos cosmticos y por medio
una causa predisponente. No de drogas. Por otro lado se conoce que la
obstante el futuro est en los ingestin de Vitamina C disminuye la
estudios genticos y de biologa incidencia de tumores y ella inhibe el
molecular. metabolismo de los productos nitrogenados.

3.- Posible origen viral B: Ocupacin de los padres: Se ha


mencionado como otro factor que influye en
A continuacin lo exponemos con la aparicin de cncer, la incidencia es
mayor amplitud. mayor en hijos de trabajadores del papel, la
Industria Aerospacial y la Fuerza Area.
La mayora de los procesos
expansivos de la fosa craneal C: Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes:
posterior son considerados como Se ha asociado la exposicin temprana a los
tumores embrionarios y se han Rayos X, ya sea en Recin Nacidos o
realizado mltiples investigaciones Intratero a tumores del SNC, refirindose
tratando de encontrar su etiologa. que son de 6 a 8 veces ms frecuentes en los
Se conoce que en la unin del velo que se han sometido a radiaciones 5 aos
medular anterior y posterior existe antes. Igualmente se ha mencionado la
una zona con clulas germinativas exposicin a un campo ionizante de baja
(los meduloblastos) que durante la frecuencia como causa de tumores, ya que
embriognesis se diferencian en aumentan el metabolismo de la ornitin
glioblastos y neuroblastos; pero por decarboxilasa que se piensa activa el
razones no precisadas hay algunos crecimiento celular. El desastre de Chernovil
que quedan en su forma es una triste experiencia.
indiferenciada, formando
verdaderos acmulos de clulas, lo D.- Otros Factores: Se han sugerido como
que se ha podido demostrar posibles inductores la exposicin a
realizando autopsias a recin insecticidas, antecedente de traumas
nacidos y nios pequeos fallecidos craneales, la ingestin de barbitricos por la
por otras causas; al mismo tiempo madre durante el embarazo y el primer parto
se sabe que a dicho nivel no existe con alto peso al nacer.
barrera hematoenceflica; por lo
que se ha supuesto que cualquier
noxa intratero pudiera ser el
origen de estos tumores.

En los ltimos aos se ha logrado


reproducir tumores intracraneales
en animales de experimentacin,
fundamentalmente en Hansters,
inyectando tres familias diferentes
de virus: los papovas, los
adenovirus y los retrovirus. Sin
embargo, parece que los papova son
los de ms potencialidad en este
sentido, pues cuando se inoculan a
Hansters recin nacidos, inducen la
formacin de masas intracraneales,
muy parecidas histolgicamente a
las encontradas en los nios y
adems es la nica virosis que "in
vitro" transforma neuroglias
normales humanas en malignas.
Pero quizs lo ms sugestivo de que
los virus papova inducan cnceres
del SNC, fue que en 1961 se conoci
la existencia de una vacuna contra
la poliomielitis contaminada con un
virus papova (el SV-40).

METODOS DE DIAGNOSTICO

Tomografa computarizada de la Anlisis del tejido extirpado


cabeza. del tumor durante la ciruga o
una biopsia guiada por
Electroencefalograma tomografa computarizada
(puede confirmar el tipo de
Resonancia magntica de la
tumor)
cabeza
Anlisis del lquido
cefalorraqudeo (LCR) que
puede mostrar clulas
cancerosas

Tratamiento
El tratamiento puede involucrar ciruga, radioterapia y quimioterapia. La
mejor manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que
incluya:

Un neuroonclogo

Un neurocirujano

Un mdico onclogo

Un onclogo experto en radiacin

Otros profesionales de la salud, como neurlogos y trabajadores


sociales

El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen


desenlace clnico. El tratamiento depende del tamao, tipo de tumor y de su
salud general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar
los sntomas y mejorar la actividad cerebral o el bienestar.

Con frecuencia, se requiere la ciruga para la mayora de los tumores


cerebrales primarios y algunos se pueden extirpar totalmente. En aquellos
casos, cuando los tumores estn muy profundos dentro del cerebro o se han
infiltrado en el tejido cerebral, se puede llevar a cabo la citorreduccin
quirrgica, en lugar de extirparlos. La citorreduccin quirrgica es un
procedimiento para reducir el tamao del tumor.

Los tumores pueden ser difciles de extirpar por completo nicamente por
medio de ciruga. Esto se debe a que el tumor invade el tejido cerebral
circundante en forma muy similar a las races de una planta que se propagan
a travs del suelo. Cuando no se pueda extirpar el tumor, la ciruga de todos
modos puede ayudar a reducir la presin y aliviar los sntomas.

La radioterapia se utiliza para ciertos tumores.

La quimioterapia puede usarse junto con ciruga o tratamiento de radiacin.

Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios


en los nios pueden ser:

Medicamentos para reducir la presin y el edema cerebral

Anticonvulsivos para disminuir las convulsiones

Analgsicos

Se pueden requerir medidas de bienestar y de seguridad, fisioterapia, terapia


ocupacional y otras similares para mejorar la calidad de vida. La asesora,
los grupos de apoyo y medidas similares pueden ayudarle a las personas a
enfrentar el trastorno.

Usted tambin puede contemplar la posibilidad de participar en un estudio


clnico despus de hablar con su equipo de tratamiento.

La asesora legal puede ser til para establecer voluntades anticipadas, como
otorgar un poder notarial.

Posibles complicaciones

Hernia del cerebro (a menudo mortal)


Prdida de la capacidad para interactuar o desempearse

Prdida permanente, progresiva y grave de la funcin cerebral

Reaparicin del tumor

Efectos secundarios de los medicamentos, incluso la quimioterapia

Efectos secundarios de los tratamientos con radiacin

Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de recuperacin) y las


opciones de tratamiento.

El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento de


los tumores cerebrales primarios y de la mdula espinal dependen de los
siguientes factores:

Tipo y grado del tumor.


Lugar del tumor en el cerebro o la mdula espinal.
Si el tumor se puede extirpar mediante ciruga.
Si quedan clulas cancerosas despus de la ciruga.
Si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Si el cncer recin se diagnostic o recidiv (volvi).
El estado general de salud del paciente.

El pronstico y las opciones de tratamiento para los tumores cerebrales y de


la mdula espinalmetastsicos dependen de los siguientes factores:

Si hay ms de dos tumores en el cerebro o la mdula espinal.


Lugar del cerebro o la mdula espinal donde se encuentra el tumor.
El modo en que el tumor responde al tratamiento.
Si el tumor primario sigue creciendo o diseminndose.
EXAMENES DE LABORATORIO

Tiempo de protrombina (TP) 12.0


INR 1.02
Tiempo de tromboplastina (TTP) 25.0
Leucocitos (WBC) 3.96
Hemoglobina (HGB) 10.4
Plaquetas 153.000
Recuento de glbulos rojos 3.73
Monocitos 12.9
Eosinofilos 1.3
Linfocitos 14.1
Neutrfilos 71.2
Basfilos 0.5
Glucosa 96
Cloro 10.5
K 3.5
Na 138
Urea 17
Creatinina 0.6
Calcio total 8.0
Bilirrubina directa 0.15
Bilirrubina indirecta 0.38
Bilirrubina total 0.53
Ast (SGOT) 14
Fosfatasa-alcalina 45
GGT 45
Globulina 3.40
Protenas totales 6.6
Albumina 3.2
HIV 1+250.
NECESIDADES Y PATRONES FUNCIONALES AFECTADOS

NECESIDADES PATRONES

-Comer y beber de forma adecuada. -Percepcin de la salud

- Eliminar los desechos corporales. -Nutricional-metablico

- Moverse y mantener una postura -Eliminacin.


adecuada.
-Actividad - Ejercicio.
-Dormir y descansar.

QU ES TUMOR CEREBRAL?

El tumor cerebral o intracraneal se define habitualmente como todo aquel


proceso expansivo neoformativo que tiene origen en alguna de las estructuras
que contiene la cavidad craneal como el parnquima enceflico, meninges,
vasos sanguneos, nervios craneales, glndulas, huesos y restos embrionarios.
Dicho de otro modo, se trata de una masa anormal de nueva aparicin que
crece y que tiene origen en las estructuras citadas. Podemos deducir que un
tumor puede causarle dao al cerebro de dos maneras: invadiendo tejidos
vecinos (tumor maligno) o presionando otras reas del cerebro debido a su
propio crecimiento.

Tipos de tumores craneales


Tumores intracraneales primarios:
Se denominan tumores cerebrales primarios a aquellos que se originan en el
cerebro, es decir, que no tienen su origen en otras partes del cuerpo. Suelen
aparecer durante la infancia y tambin a partir de los cuarenta o cincuenta
aos. El tipo de tumor y su localizacin vienen determinados por la edad; en
la infancia y adolescencia predominan los astrocitomas infratentoriales y los
tumores de la lnea media como el meduloblastoma y el pinealoma; en la
edad adulta, los astrocitomas anaplsicos y glioblastomas (que son los
tumores intracraneales primarios ms diagnosticados aunque el ms
frecuente en series autpsicas es el meningioma). El origen de los tumores
intracraneales primarios es desconocida.

Astrocitoma:
Se trata de otro tipo de glioma. Los gliomas son tumores que crecen a partir
de los tejidos que sostienen y rodean a las clulas nerviosas. El astrocitoma
comprende un grupo de tumores con formas de conducta biolgica muy
diferente. Existen astrocitomas pilocticos, difusos y anaplsicos. El
tratamiento del astrocitoma piloctico es quirrgico.

Glioblastoma multiforme:
Este tumor representa el 20 por ciento de todos los tumores intracraneales y
pertenece a la familia de unos tumores llamados gliomas (en realidad, la
mitad de los gliomas, son glioblastomas). Los gliomas son tumores que crecen
a partir de los tejidos que sostienen y rodean a las clulas nerviosas. Suele
aparecer en la quinta o sexta dcada de vida y afecta ms a los hombres que
a las mujeres (un 60 por ciento a hombres y un 40 por ciento a mujeres).
Ependimoma:
Es un tumor derivado de las clulas ependimarias. Estudiando el tejido
aparece como "benigno", pero una minora de tumores presentan cambios
anaplsicos. El cuadro clnico depende de la localizacin. Los ependimomas
del cuarto ventrculo causan hidrocefalia (dilatacin anormal de los
ventrculos cerebrales a causa del exceso de lquido cefalorraqudeo en el
cerebro) y un sndrome de hipertensin intracraneal general. El tratamiento
consiste en la extirpacin del tumor seguida de radioterapia local. En los
ependimomas anaplsicos se recomienda radioterapia craneoespinal para
prevenir la diseminacin de las clulas tumorales.

Meningiona:
Es un tumor benigno originado a partir de clulas aracnoideas. Representa el
15 por ciento de todos los tumores intracraneales, predomina en mujeres en
proporcin de 2 a 1 y su mxima frecuencia se da en la sptima dcada de la
vida. Es un tumor bien delimitado, redondeado o aplanado (meningioma en
placa) y separado del tejido esencial del cerebro por una cpsula. Se origina
en las clulas de la membrana que recubre el cerebro. El tratamiento ideal es
la extirpacin radical del tumor. Cuando su situacin no permite extraerlo
completamente lo habitual es que vuelva a aparecer, en este caso se
recomienda la radioterapia local sobre el lecho tumoral.

Linfoma cerebral primario:


Representa el 1-2 por ciento de todos los tumores intracraneales primarios
pero su incidencia est aumentando debido a la asociacin que tiene con
estados de inmunosupresin adquirida ( SIDA, quimioterapia prolongada,
trasplantados) o congnita ( ataxia-telangiectasia , sndrome de Wiskott-
Aldrich ). En su mayora son linfomas de clulas B (tumores del tejido
linftico) con grado intermedio o alto de malignidad.

Meduloblastoma:
Se trata de un tumor con origen en las clulas embrionarias. Su
comportamiento es maligno. El cuadro clnico se caracteriza
por cefalea matutina progresiva, vmitos, vrtigos y sensacin de
inestabilidad. La exploracin fsica muestra coordinacin escasa y
movimientos inseguros, movimientos inconscientes y rpidos del globo ocular
y papiledema (inflamacin del nervio ptico en su entrada en el ojo).
Hemangioblastoma del cerebelo:
Se trata de un tumor benigno que suele situarse en el cerebelo causando un
sndrome vermiano o hemisfrico conataxia (incapacidad para controlar los
movimientos musculares voluntarios), nistagmo (movimientos inconscientes y
rpidos del globo ocular), cefalea e inflamacin del nervio ptico en su
entrada en el ojo (papiledema). El hemangioblastoma del cerebelo a menudo
se acompaa de angiomas retinianos (lunares en la retina) y de otras
alteraciones tpicas de la enfermedad de Von Hippel- Lindau como quistes
pancreticos y tumores derivado de las clulas de los tbulos renales
(hipernefroma). La extirpacin completa del tumor es curativa.
Papiloma del cuarto ventrculo:
Se origina en el epitelio de los plexos coroideos, sobre todo en el ventrculo
lateral y en el cuarto ventrculo. Son tumores de la infancia, el 5O por ciento
aparece durante el primer ao y el 75 por ciento en la primera dcada. El
cuadro clnico consta de cefalea, somnolencia, vmitos, diplopa (visin doble
de los objetos, debido a trastornos de la coordinacin de los msculos
oculares), alteracin de la marcha y papiledema (inflamacin del nervio
ptico en su entrada en el ojo).
Pinealoma:
Son tumores originados en la glndula pineal. sta, situada en medio del
cerebro, controla el reloj biolgico del organismo, ms concretamente, el
mecanismo que controla el ciclo del sueo y la vigilia. Se distinguen varios
tipos histolgicos: germinoma, pinealoma (pineocitoma, pineoblastoma),
teratoma y glioma. El ms frecuente es el germinoma. El germinoma suele
aparecer en la infancia y primera adolescencia con leve predominio en
varones.

Craniofaringioma:
Se trata de un tumor congnito. Aparece en la infancia y adolescencia tarda.
Provoca comprensin del quiasma ptico y, por eso, el cuadro clnico
combina sntomas dependientes de la hipertensin intracraneal (cefalea,
vmitos, papiledema) con alteraciones quiasmticas (atrofia ptica,
hemianopsia o visin deficiente en la mitad del campo visual). Tambin
produce alteraciones hipofisarias (amenorrea, trastorno de la lbido) e
hipotalmicas (somnolencia, anomalas en el control de la temperatura
corporal, diabetes inspida). El tratamiento es quirrgico.
Neurinoma del acstico:
La mayor incidencia se da en la quinta y sexta dcada, afectando a ambos
sexos por igual. La clnica depende del tamao. En la primera etapa aparecen
los sntomas de hipoacusia (disminucin de la sensibilidad
auditiva), vrtigo y acfenos (sensaciones anormales en los odos,
normalmente, zumbidos). A medida que se extiende aparece paresia facial
(parlisis incompleta o transitoria facial), ataxia (incapacidad de coordinar
movimientos musculares voluntarios), hipoestesia de la cara, dismetra
(trastorno de la amplitud de los movimientos), parlisis del hipogloso (del
nervio debajo de la lengua) y del vago (nervio neumogstrico) e hidrocefalia
(dilatacin anormal de los ventrculos cerebrales a causa del exceso de
lquido en el cerebro). El tratamiento es quirrgico.

Adenomas de hipfisis:
La hipfisis, localizada en la base del crneo, controla gran parte del sistema
endocrino. Los tumores de la glndula de la hipfisis suelen ser benignos,
pero secretan cantidades exageradas de hormonas hipofisarias. El cuadro
clnico consta de anomalas endocrinolgicas:

Amenorrea: interrupcin de la menstruacin.


GAlactorrea: produccin de leche en las mujerse que no estn
amamantando.
Enfermedad de Cushing: debido a niveles elevados de glucocorticoides
circulantes, en particular de cortisol, se presentan sntomas como:
enrojecimiento de las mejillas, obesidad, aumento del apetito, cara de luna
llena, piel fina que se lesiona con facilidad, mala cicatrizacin de las heridas,
etc.
Acromegalia: aumento desproporcionado del tamao de la cabeza, la
cara, las manos, los pies y el trax.
Tambin se sufren cefaleas y alteraciones campimtricas sobre todo
hemianopsia (disminucin o prdida de la mitad de la visin) bitemporal.
Mucho ms raras son la presencia de afectacin de nervios craneales por
compresin del seno cavernoso o de difuncin hipotalmica. El tratamiento
depende del tamao. Si permanece intraselar o la extensin extraselar es
escasa se recomienda radioterapia o ciruga por va transesfenoidal; si el
tumor es ampliamente extraselar debe abordarse mediante craneotoma
frontal.
Tumores del foramen mgnum:
Slo representan el 1 por ciento de los tumores intracraneales, pero son
importantes por que pueden simular otras enfermedades neurolgicas
(esclerosis mltiple, siringomielia, esclerosis lateral amiotrfica, mielopata
por cervicoartrosis) y porque, a pesar de ser benignos y de localizacin
extradural, si no se diagnostican precozmente causan lesiones neurolgicas
irreversibles. Suelen ser meningiomas o neurofibromas. El cuadro clnico es
muy variable. Los sntomas ms frecuentes son el dolor en la regin occipital
irradiado a hombro y la presencia de disestesias (trastorno de la sensibilidad
con disminucin y retardo en las sensaciones) en extremidades superiores. A
medida que el tumor crece se aaden debilidad muscular (paresia braquial,
crural, tetraparesia, paraparesia), trastorno de la marcha, incontinencia
esfinteriana y afectacin de los pares craneales bajos (sobre todo del nervio
espinal). El tratamiento es quirrgico.

Conclusiones

Al identificar las necesidades y los patrones que tiene afectado el paciente


hace que realicemos un buen diagnstico enfermero con sus respectivas
intervenciones para la mejora del mismo.

Es satisfactorio y gratificante ayudar al paciente a recobrar su salud de


pronto no en su totalidad, pero por lo menos ensearle como vivir con su
enfermedad y tener los cuidados necesarios para que realice su vida con
total normalidad.

BIBLIOGRAFIA
Tumores cerebrales en adultos: Tratamiento (PDQ) - National Cancer

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