Manual de Procedimientos de

Delegaciones del Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado
Tipo B
Tomo 4 Parte 9
(Subdelegacin de Prestaciones. Procedimiento 23 y 24
del Departamento de Pensiones, Seguridad e Higiene)

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado

Normateca Electrnica Institucional

 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE

INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN DE RIESGOS DE
TRABAJO

DEPARTAMENTO DE PENSIONES, SEGURIDAD TIPO B

E HIGIENE
 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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21 12 2007 4230

1. OBJETIVO

ATENDER LAS INCONFORMIDADES DE LOS TRABAJADORES O INTERESADOS,

SURGIDAS EN RELACIN AL DICTAMEN DE IMPROCEDENCIA DEL RIESGO DEL
TRABAJO PARA EL OTORGAMIENTO DE PENSIONES.

2. POLTICAS DE OPERACIN

1. EL RECURSO DE INCONFORMIDAD PROCEDE NICAMENTE EN CONTRA DE LA

CALIFICACIN DEL RIESGO DEL TRABAJO; ES DECIR, CUANDO EL TRABAJADOR
EST EN DESACUERDO CON LA DETERMINACIN DE LA NO PROFESIONALIDAD
DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD.

2. NO PROCEDER RECURSO ALGUNO, EN CONTRA DE LA RESOLUCIN DEL

INSTITUTO CUANDO SE DECLARE:

a. AUSENCIA DE SECUELAS VALUABLES. CUANDO EL FACULTATIVO DE MEDICINA

DEL TRABAJO DICTAMINE LA INEXISTENCIA DE SECUELAS QUE EVIDENCIEN LA
DISMINUCIN RGANO-FUNCIONAL DEL RIESGO OCURRIDO AL TRABAJADOR.

b. VALUACIN DE SECUELAS. CUANDO SE DICTAMINE POR PRIMERA VEZ EL

GRADO DE INCAPACIDAD PROVENIENTE DE UN RIESGO PROFESIONAL DE
ACUERDO A LA TABLA DE VALUACIN DEL ARTCULO 514 DE LA LEY FEDERAL
DEL TRABAJO.

c. REVALORACIN DE SECUELAS INCREMENTO. CUANDO EL FACULTATIVO DE

MEDICINA DEL TRABAJO DICTAMINE AL TRABAJADOR, TRANSCURRIDO EL
TIEMPO ESTABLECIDO PARA ELLO (SEIS MESES), EL AUMENTO DE SECUELAS
PRODUCTO DEL RIESGO Y EN CONSECUENCIA, EL INCREMENTO DEL
PORCENTAJE DE LA INCAPACIDAD PARCIAL PREVIAMENTE OTORGADA.

d. REVALORACIN DE SECUELAS DISMINUCIN. CUANDO EL FACULTATIVO DE

MEDICINA DEL TRABAJO DICTAMINE AL TRABAJADOR, TRANSCURRIDO EL
TIEMPO ESTABLECIDO PARA ELLO (SEIS MESES), EL DECREMENTO DE
SECUELAS PRODUCTO DEL RIESGO Y EN CONSECUENCIA, LA DISMINUCIN
DEL PORCENTAJE DE LA INCAPACIDAD PARCIAL PREVIAMENTE OTORGADA.

e. REVALORACIN DE SECUELAS RATIFICACIN. CUANDO EL FACULTATIVO DE

MEDICINA DEL TRABAJO DETERMINE QUE LA DISMINUCIN RGANO-
FUNCIONAL QUE PRESENTA EL TRABAJADOR, NO SE HA INCREMENTADO Y EN
CONSECUENCIA, SE CONFIRME EL MISMO PORCENTAJE DE LA DISMINUCIN
RGANO-FUNCIONAL, QUE DI ORIGEN A LA INCAPACIDAD PARCIAL
PREVIAMENTE OTORGADA.

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DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
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21 12 2007 4231

f. DETERMINACIN DEL COMIT DE MEDICINA DEL TRABAJO. CUANDO STE

RGANO COLEGIADO RESUELVA LA IMPROCEDENCIA DEL OTORGAMIENTO
DEL BENEFICIO PENSIONARIO POR INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE.

DE LAS NOTIFICACIONES

3. EN TODA NOTIFICACIN QUE LA SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES HAGA AL

TRABAJADOR SOBRE LA CALIFICACIN DE IMPROCEDENCIA DE RIESGO DEL
TRABAJO, SE DEBERN CONSIDERAR DE MANERA PUNTUAL LOS SIGUIENTES
REQUISITOS:

a. LA NOTIFICACIN DE LA NO PROFESIONALIDAD DE RIESGO DEL TRABAJO,

DEBER HACERSE DENTRO DEL PLAZO DE 10 DAS HBILES, CONTADOS A
PARTIR DE LA FECHA DE LA RESOLUCIN DEL MDICO DE MEDICINA DEL
TRABAJO.

b. LA FALTA DE NOTIFICACIN OPORTUNA DE LA RESOLUCIN DE

IMPROCEDENCIA, TRAER COMO CONSECUENCIA LA APLICACIN DEL
ARTCULO 8 FRACCIN I EN CORRELACIN CON EL DIVERSO 13 DE LA LEY
FEDERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVIDORES
PBLICOS Y DEMS SANCIONES APLICABLES EN TRMINOS DE LAS LEYES
CIVILES Y PENALES A QUE HAYA LUGAR.

c. LA NOTIFICACIN, SIN EXCEPCIN, SE DEBER HACER EN FORMA PERSONAL

Y EN SU CASO, POR CORREO CERTIFICADO AL TRABAJADOR O AL
REPRESENTANTE LEGAL O FAMILIARES DEL DERECHOHABIENTE.

d. SE DEBERN FUNDAMENTAR Y MOTIVAR LAS CAUSAS QUE DIERON ORIGEN A

LA NEGATIVA DE PROFESIONALIDAD DEL RIESGO (FORMATO RT-01) Y
RESPECTO A LAS RESOLUCIONES DEL COMIT DE MEDICINA DEL TRABAJO,
SE ASENTAR EN LA NOTIFICACIN RESPECTIVA, LA RAZN TEXTUAL
CONSIGNADA EN EL OFICIO QUE EL PROPIO COMIT REMITA A LA
SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES.

DE LA PROCEDENCIA DEL RECURSO DE INCONFORMIDAD

4. EN LA NOTIFICACIN DE IMPROCEDENCIA SE DAR A CONOCER AL TRABAJADOR

SU DERECHO A INCONFORMARSE, MEDIANTE ESCRITO DIRIGIDO AL
SUBDELEGADO DE PRESTACIONES CORRESPONDIENTE, EL CUAL DEBER
PRESENTAR DENTRO DEL PLAZO DE 30 DAS HBILES, CONTADOS A PARTIR DE
LA FECHA EN QUE RECIBA LA NOTIFICACIN DE IMPROCEDENCIA DE
PROFESIONALIDAD DE RIESGO.

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21 12 2007 4232

5. EN EL ESCRITO DE INCONFORMIDAD, EL TRABAJADOR PODR ANEXAR SU

DICTAMEN MDICO PARTICULAR.

6. DE NO ADJUNTAR A SU ESCRITO DE INCONFORMIDAD DICHO DICTAMEN MDICO,

EL TRABAJADOR DEBER, SIN EXCEPCIN, NOMBRAR EN EL ESCRITO AL MDICO
PERITO PARTICULAR QUE CONOCER DE SU ASUNTO. EN CASO DE QUE EL
INCONFORME NO HAGA LA DESIGNACIN DENTRO DEL TIEMPO Y FORMA
ESTABLECIDOS, EL INSTITUTO DECLARAR INSUBSISTENTE EL RECURSO
PROMOVIDO.

7. EL TRABAJADOR TENDR LA OBLIGACIN DE PRESENTAR EN UN PLAZO DE 30

DAS HBILES, CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL NOMBRAMIENTO DE SU
PERITO PARTICULAR, EL DICTAMEN CORRESPONDIENTE.

8. EL DICTAMEN DEL PERITO PARTICULAR SEALADO POR EL TRABAJADOR,

DEBER ESTABLECER CON TODA CLARIDAD Y PRECISIN EL PUNTO DE
CONTROVERSIA CON LA RESOLUCIN DEL INSTITUTO Y SUSTENTAR
MDICAMENTE LA RESOLUCIN QUE EMITA.

9. CUANDO LA INCONFORMIDAD VERSE SOBRE LA PROFESIONALIDAD DEL RIESGO,

EL PERITO PARTICULAR DEBER SER ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO,
TCNICO EN LA MATERIA O ESTAR CERTIFICADO POR EL CONSEJO MEXICANO DE
CERTIFICACIN DE MEDICINA DEL TRABAJO.

DESIGNACIN DEL MDICO PERITO TERCERO EN DISCORDIA

10. PARA DAR TRMITE AL RECURSO DE INCONFORMIDAD, MEDICINA DEL TRABAJO

DE LA SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES, DEBER ENVIAR AL COMIT DE
MEDICINA DEL TRABAJO LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN:

a. NOTIFICACIN HECHA AL TRABAJADOR DE LA RESOLUCIN CONTRA LA CUAL

SE INCONFORMA, DONDE SE APRECIE FECHA, NOMBRE Y FIRMA DEL
INTERESADO O EN SU CASO, COPIA DEL ACUSE DE RECIBO DEL CORREO
CERTIFICADO.

b. ESCRITO DE INCONFORMIDAD DEL TRABAJADOR, CON FECHA Y SELLO DE

RECIBIDO POR LA SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES.

c. DICTAMEN MDICO PARTICULAR EN CONTROVERSIA CON LA RESOLUCIN

INSTITUCIONAL.

d. DICTAMEN DE IMPROCEDENCIA (RT-01) CON EL RESPECTIVO SUSTENTO QUE

DIO ORIGEN A LA NEGATIVA.

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21 12 2007 4233

11. LA TERNA DE MDICOS ESPECIALISTAS SER SOLICITADA AL COMIT DE

MEDICINA DEL TRABAJO, CON EL OBJETO DE QUE EL RGANO COLEGIADO
NOMBRE LA TERNA CORRESPONDIENTE EN EL MBITO DE SU COMPETENCIA,
TODA VEZ QUE ES EL RESPONSABLE DE LLEVAR EL REGISTRO DE MDICOS DE
MEDICINA DEL TRABAJO Y DE LOS ESPECIALISTAS QUE PUEDAN INTERVENIR
COMO TERCEROS EN LOS PROCEDIMIENTOS DE INCONFORMIDAD QUE
CONTEMPLA LA LEY DEL ISSSTE. PARA TAL EFECTO, LA SOLICITUD DE TERNA
DEBER ACOMPAARSE DE TODA LA DOCUMENTACIN SOPORTE SEALADA EN
EL PUNTO ANTERIOR.

12. EL COMIT DE MEDICINA DEL TRABAJO EN LA SESIN CORRESPONDIENTE O EL

SECRETARIO EJECUTIVO POR S, ANALIZAR LA SOLICITUD Y DE PROCEDER,
DESIGNAR LA TERNA DE ESPECIALISTAS, GIRANDO EL OFICIO DE NOTIFICACIN
RESPECTIVO A LA SUBDELEGACIN SOLICITANTE.

13. UNA VEZ QUE LA SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES RECIBA EL OFICIO DE

NOTIFICACIN DE LA TERNA DE MDICOS, PROCEDER A NOTIFICARLA AL
TRABAJADOR INCONFORME EN UN PLAZO MXIMO DE 10 DAS HBILES
CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN QUE RECIBI EL OFICIO, PREVININDOLO
QUE EN CASO DE NO ELEGIR A UNO DENTRO DEL PLAZO MXIMO DE 15 DAS
HBILES, LA DESIGNACIN DEL PERITO LA HAR EL INSTITUTO A TRAVS DE LA
DELEGACIN.

DICTAMEN DEL MDICO PERITO TERCERO EN DISCORDIA

14. UNA VEZ HECHA LA ELECCIN DEL PERITO TERCERO EN DISCORDIA, LA

SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES DENTRO DEL PLAZO DE 10 DAS HBILES, LE
NOTIFICAR SOBRE SU DESIGNACIN Y LE ENVIAR EL EXPEDIENTE NTEGRO
DEL INCONFORME ADEMS DEL FORMATO DE DICTAMEN C.M.T. 01.
LOS PERITOS TERCEROS DEBERN REGIRSE POR LOS PARMETROS
ESPECFICOS QUE CONTEMPLA EL REFERIDO FORMATO.

15. UNA VEZ EMITIDO EL DICTAMEN C.M.T. 01 DENTRO DEL PLAZO DE LOS 15 DAS
HBILES QUE TIENE EL PERITO PARA RESOLVER LO RELATIVO A LA
INCONFORMIDAD DE IMPROCEDENCIA DE PROFESIONALIDAD DE RIESGO, LA
SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES DE ADSCRIPCIN DEL PERITO
RESPONSABLE DE RESOLVER EL RECURSO INTERPUESTO, DEBER ENVIAR EN
EL TRANSCURSO DE 10 DAS NATURALES EL EXPEDIENTE NTEGRO A SU LUGAR
DE ORIGEN, ENVIANDO COPIA DE DICHO DICTAMEN A LA JEFATURA DE
SERVICIOS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO PARA EL REGISTRO DE LOS
RESULTADOS.

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21 12 2007 4234

16. EL RECURSO DE INCONFORMIDAD, COMO LO ESTABLECE LA LEY SE CONCEDER

AL TRABAJADOR INCONFORME POR UNA SOLA OCASIN, POR LO QUE SE DEJAN
A SALVO SUS DERECHOS PARA QUE EN CASO DE CONSIDERARLO NECESARIO,
LOS HAGA VALER ANTE LAS INSTANCIAS LEGALES COMPETENTES EN LA
MATERIA.
EN NINGN CASO EL ISSSTE SUFRAGAR AL INCONFORME GASTOS DE VITICOS
U OTRO CONCEPTO, PARA CONTINUAR O SUSTANCIAR SU RECURSO.

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3. DESARROLLO

NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

Inicia el procedimiento

1 SUBDELEGACIN DE Entrega al trabajador la siguiente documentacin y

PRESTACIONES recaba acuse en copia:
(MDICO DE MEDICINA DEL Copia del formato Solicitud de Calificacin de
TRABAJO) Probable Riesgo de Trabajo (RT-01)
Oficio de Notificacin sobre la improcedencia de la
calificacin del riesgo de trabajo.

2 TRABAJADOR / INTERESADO Recibe copia del formato RT-01 y Oficio de

Notificacin, en los que se le comunica las causas de
la improcedencia del riesgo de trabajo y su derecho a
inconformarse dentro del plazo de treinta das hbiles
mediante escrito, firma acuse.

3 Acude con su mdico perito particular y le solicita

dictamen sobre el riesgo sufrido.

4 MDICO PERITO PARTICULAR Emite dictamen y lo entrega al trabajador.

5 TRABAJADOR / INTERESADO Recibe dictamen del mdico perito particular y elabora

Escrito de Inconformidad dirigido al Subdelegado de
Prestaciones de la Delegacin correspondiente.

6 Acude al rea de Medicina del Trabajo de la

Subdelegacin de Prestaciones correspondiente y
entrega:
Escrito de Inconformidad.
Dictamen del Mdico Perito Particular.

Cuando slo presenta escrito de inconformidad, deber

nombrar al mdico perito tercero que conocer del
asunto y presentar dictamen dentro de los 30 das
hbiles siguientes.

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21 12 2007 4236

NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

7 SUBDELEGACIN DE Recibe documentacin y revisa.

PRESTACIONES Es correcta?
(MEDICINA DEL TRABAJO)

7.1 NO. Cuando slo presenta el Escrito de Inconformidad

sin dictamen y sin nombramiento del Mdico Perito
Particular, se declarar insubsistente el recurso
promovido.
Termina el procedimiento en sta actividad.

7.2 SI. Localiza expediente y enva junto con el Escrito de

Inconformidad y el dictamen del Mdico Perito
Particular, al Jefe del Departamento de Pensiones,
Seguridad e Higiene.

8 JEFE DEL DEPARTAMENTO DE Recibe expediente, documentos adjuntos y elabora el

PENSIONES, SEGURIDAD E Oficio de Solicitud de terna.
HIGIENE

9 Enva al Comit de Medicina del Trabajo para solicitar

terna de mdicos en materia de Medicina del Trabajo la
siguiente documentacin:
Oficio de Solicitud.
Copia del Oficio de Notificacin hecha al trabajador
sobre el improcedencia del riesgo de trabajo.
Formato Solicitud de Calificacin de Probable
Riesgo de Trabajo (RT-01).
Escrito de inconformidad del trabajador.
Dictamen del mdico perito particular.
Expediente.

10 COMIT DE MEDICINA DEL Recibe documentacin y firma acuse.

TRABAJO

11 El Comit de Medicina del Trabajo en la sesin

correspondiente o el Secretario Ejecutivo por s,
analizar la solicitud de terna y su procedencia.
Procede?

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NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

11.1 NO PROCEDE. Devuelve documentacin al

Subdelegado de Prestaciones o al Jefe de
Departamento de Pensiones, Seguridad e Higiene.
Regresa a actividad 8.

11.2 SI PROCEDE. Designa terna de mdicos, comunica a

Medicina del Trabajo, y devuelve el expediente a la
Subdelegacin de Prestaciones de origen.

12 MEDICINA DEL TRABAJO Recibe Notificacin y comunica al trabajador la terna de

mdicos en un plazo mximo de diez das hbiles,
apercibindolo que de no elegir a uno dentro del plazo
mximo de quince das hbiles el Instituto har la
designacin.

13 TRABAJADOR / INTERESADO Elige al mdico perito tercero en discordia y notifica a

Medicina del Trabajo.

14 MEDICINA DEL TRABAJO Recibe notificacin, comunica al mdico perito tercero

en discordia sobre su designacin en el plazo de diez
das hbiles y le enva:
Expediente ntegro del trabajador.
Formato Dictamen Pericial de Calificacin de
Riesgo del Trabajo (Terceria) (C.M.T. 01).

15 MDICO PERITO TERCERO EN Recibe expediente, formato C.M.T. 01 y analiza

DISCORDIA circunstancias en que ocurri el riesgo o enfermedad
para determinar si existe relacin causa-efecto con las
lesiones del trabajador.

16 Emite dictamen en el formato C.M.T. 01 dentro del

plazo de quince das hbiles y enva junto con el
expediente del trabajador al Jefe del Departamento de
Pensiones, Seguridad e Higiene, en el transcurso de
diez das naturales.

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NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

17 SUBDELEGACIN DE Recibe dictamen y expediente ntegro del trabajador.

PRESTACIONES
(JEFE DEL DEPARTAMENTO DE
PENSIONES, SEGURIDAD E
HIGIENE)

18 Enva:
Expediente ntegro del trabajador al Archivo.
Copia del dictamen en formato C.M.T. 01 a la
Jefatura de Servicios de Seguridad e Higiene en el
Trabajo.

19 DEPARTAMENTO DE PENSIONES, Recibe expediente y archiva.

SEGURIDAD E HIGIENE
(ARCHIVO)

20 JEFATURA DE SERVICIOS DE Recibe copia del dictamen en formato C.M.T. 01,

SEGURIDAD E HIGIENE EN EL registra resultados y archiva.
TRABAJO

21 SUBDELEGACIN DE Comunica resolucin al trabajador.

PRESTACIONES
(JEFE DEL DEPARTAMENTO DE Rene los requisitos para calificar tcnicamente la
PENSIONES, SEGURIDAD E Profesionalidad del riesgo que se reclama?
HIGIENE)

21.1 NO DE TRABAJO. Elabora Oficio de Notificacin y

enva al trabajador, a la Subdelegacin Mdica,
Unidades Mdicas que expidieron licencias mdicas y
Dependencia o Entidad, junto con la copia del formato
C.M.T.01, donde se concluye la no profesionalidad del
riesgo de trabajo, recaba acuse y archiva.
Termina procedimiento en sta actividad.

21.2 SI DE TRABAJO. Elabora Oficio de Notificacin y enva

al trabajador, a la Subdelegacin Mdica, Unidades
Mdicas que expidieron licencias mdicas y
Dependencia o Entidad, junto con la copia del formato
C.M.T.01 para proceder en su momento a la valuacin
de secuelas, recaba acuse y archiva.

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NO. RESPONSABLE ACTIVIDAD

22 TRABAJADOR / INTERESADO Recibe Oficio de Notificacin y formato C.M.T.01,

segn el caso, firma acuse.

Es un caso de SI DE TRABAJO o NO DE TRABAJO?

22.1 SI DE TRABAJO. Se continuar con la valuacin de

secuelas del riesgo. Se enlaza con el procedimiento de
Valuacin de secuelas del riesgo.

22.2 NO DE TRABAJO. Termina el procedimiento.

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21 12 2007 4240

4.DIAGRAMA DE FLUJO
SUBDELEGA CIN DE TRABAJADOR/ INTE RESADO MDICO PERITO
PRESTA CIONES PARTICULAR
(MDICO DE MEDICINA DEL
TRABAJO)

Inicio

Entrega documentacin y
recaba acuse en copia.

RT-01

Oficio RT-01

Oficio
2
Recibe copia de formato
RT-01 y
Oficio de Notificacin,
firma acuse.
3
Acude con el mdico perito
particular y solicita
dictamen sobre riesgo
sufrido.
4

Emite dictamen y lo
entrega.

Dictamen
Dictamen 5

Recibe dictamen y elabora

escrito de inconformidad.

Acude a Medicina del

Trabajo y entrega escrito
y dictamen.
Escrito
Escrito
Dictamen 7
Dictamen
Recibe documentacin
y revisa.

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21 12 2007 4241

SUBDELEGA CIN DE PRES TACIONES JEFE DEL DEPARTA MENTO DE

(MEDICINA DEL TRABAJO) PENSIONES, SEGURIDA D E HIGIE NE

NO SI
Es correcta?
7.1 7.2
Cuando se presenta
Localiza expediente y
escrito sin dictamen y
enva junto con escrito
sin nombramiento se
y dictamen.
declarar insubsis tente.

Expediente
Termina procedimiento en sta
actividad. Escrito

Dictamen

Expediente

Escrito

Dictamen 8
Recibe expediente,
documentos adjuntos y 1
elabora Oficio de
Solicitud de terna.

Enva para solicitar

terna de mdicos, la
siguiente documentacin.

Oficio

Oficio C

Formato RT-01

Escrito

Dictamen

Expediente
B

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21 12 2007 4242

COMIT DE MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA DE L TRABAJO

B
Oficio

Oficio C

Formato RT-01

Escrito

Dictamen
10

Expediente
Recibe documentacin y
firma acuse.

11
El Comit en sesin
correspondiente o el
Secretario Ejecutivo por s,
analizar solicitud.

NO SI
PROCEDE PROCEDE
Procede?
11.1 11.2
Designa terna de mdicos,
comunica a Medicina del
Devuelve documentacin.
Trabajo y
devuelve expediente.

Documentacin
Expediente
1

SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES O
SUBDELEGACIN DE
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PENSIONES, PRESTACIONES
SEGURIDAD E HIGIENE
12
Recibe notificacin y
comunica la terna de
mdicos en un plazo
mximo de 10 das hbiles.

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21 12 2007 4243

TRABAJADOR / INTERESA DO MEDICINA DE L TRABAJO MDICO PERITO TE RCE RO EN

DIS CORDIA

13

Elige mdico perito tercero

en discordia y notif ica a
Medicina del Trabajo.

Notificacin

Notificacin
14
Recibe notificacin,
comunica al mdico perito,
y le enva expediente y
formato C.M.T.01.
Expediente

Formato C.M.T. 01

Expediente

Formato C.M.T. 01
15
Recibe expediente, formato
C.M.T. 01 y analiza
circunstancias en que
ocurri riesgo o enfermedad.

16

Emite dictamen en formato

C.M.T. 01 y enva
junto con expediente..

Expediente

Formato
C.M.T. 01

DEPARTAMENTO DE PENSIONES, SEGURIDAD TIPO B

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PRESTACIONES

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21 12 2007 4244

SUBDELEGA CIN DE PRES TACIONES DEPARTAMENTO DE JEFA TURA DE

(JEFE DEL DEPARTAME NTO DE PENSIONES, SEGURIDA D E SERVICIOS DE
PENSIONES, SEGURIDA D E HIGIE NE) HIGIE NE SEGURIDAD E HIGIENE
(ARCHIVO) EN EL TRABAJO

Formato C.M.T.01

Expediente 17

Recibe dictamen y
expediente ntegro del
trabajador.

18

Enva expediente
y formato C.M.T. 01 a las
unidades correspondientes.

Expediente

Formato
C.M.T.01 C

Expediente
19

Recibe expediente y
archiva.

Formato
C.M.T.01 C
20

Recibe expediente y
archiva.

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21 12 2007 4245

SUBDELEGA CIN DE PRES TACIONES

(JEFE DEL DEPARTAME NTO DE PENS IONES, SEGURIDA D E HIGIE NE)

21

Comunica resolucin al
trabajador.

NO DE TRABAJO SI DE TR ABAJO

Rene requisitos?

- TRABAJADOR 21.1 21.2

- SUBDELEGACIN MDICA Elabora Oficio y enva a Elabora Oficio, enva

unidades correspondientes, junto con formato C.M.T.01
- UNIDADES MDICAS junto con formato C.M.T.01, para valuacin de secuelas,
recaba acuse y archiva. recaba acuse y archiva.
- DEPENDENCIA O ENTIDAD
Oficio
Oficio
Formato
C.M.T 01 C Formato
C.M.T 01 C

Termina procedimiento en sta

actividad.
- TRABAJADOR
- SUBDELEGACIN MDICA
- UNIDADES MDICAS
- DEPENDENCIA O ENTIDAD

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21 12 2007 4246

TRABAJADOR / INTERESA DO

Oficio

Formato
C.M.T 01 C 22

Recibe Oficio y formato

C.M.T. 01, segn el
caso, firma acuse.

SI DE TR ABAJO NO DE TRABAJO
Es un caso de
SI O NO DE
TRABAJO?
22.1 22.2

Se continuar con la
Termina el
valuacin de secuelas
procedimiento.
del riesgo.

Se enlaza con el
procedimiento de Valuacin
de secuelas del riesgo.

Trmino

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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5. REGISTROS

Nombre del Ordenado Tiempo de

Almacenamiento Proteccin Disposicin
Registro por Retencin

6. REFERENCIAS 1. Gua para la Administracin de Archivos de Riesgos del Trabajo y

Subsidios por Enfermedades no Profesionales.

Ausencia de Secuelas: Inexistencia de lesiones fsicas o mentales del

trabajador a consecuencia del riesgo, o bien; que stas no guardan
relacin causal con el accidente o enfermedad profesional.
Revaloracin: Revisin de la Incapacidad Parcial, Provisional o
7. TRMINOS Y
DEFINICIONES Permanente, con el fin de reclasificar la pensin del trabajador
condicionado a su estado funcional.
Valuacin de secuelas: Dictaminacin del grado de disminucin
rgano-funcional del trabajador conforme a la Tabla de Valuacin del
artculo 514 de la Ley Federal del Trabajo.

a. Solicitud de Calificacin de Probable Riesgo de Trabajo (RT-01)

b. Dictamen Pericial de Calificacin de Riesgo del Trabajo - Terceria -
8. ANEXOS
(C.M.T. 01)
Solicitar instructivos al rea normativa vigente

9. RESUMEN DE CAMBIOS

Pgina Punto Seccin Resumen y Motivo del Cambio

del Documento

Nombre Nombre Nombre

Elabor Revis Aprob

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
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8. ANEXOS

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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a. Solicitud de Calificacin del Probable Riesgo de Trabajo (RT-01)

SUBDIRECCIN GENERAL DE PRESTACIONES ECONMICAS, SOCIALES Y CULTURALES
SOLICITUD DE CALIFICACIN DE PROBABLE RIESGO DE TRABAJO
FORMATO RT-01
FECHA
DIA MES AO

1.- SOLICITUD DE CALIFICACIN

C. ________________________________________________
SUBDELEGADO (A) DE PRESTACIONES DEL ISSSTE
EN LA DELEGACIN _________________________________________
CON APEGO A LO DISPUESTO EN LA LEY DEL ISSSTE, SOLICITO LA CALIFICACIN TCNICA DEL RIESGO DE TRABAJO QUE DESCRIBO A CONTINUACIN:
1.1 DATOS DEL TRABAJADOR: PARA USO DEL TRABAJADOR
NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

DOMICILIO
PARTICULAR CALLE NO. EXTERIOR NO. INTERIOR

COLONIA CIUDAD CODIGO POSTAL TELFONO

DELEGACIN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA

NOMBRE DEL FAMILIAR REPRESENTANTE LEGAL

RFC O CURP AUTORIZADO POR EL TRABAJADO EN SU CASO

EDAD SEXO H M NO. EMPLEADO

PUESTO DESCRIPCIN DE
FECHA DE INRESO ACTIVIDADES
FECHA DE 1 COTIZACIN AL ISSSTE

FEHA Y HORA DELA CCIDENTE O PROBABLE INICIO DE DIA MES AO HORA

LA ENFERMEDAD

CIRCUNSTANCIAS EN QUE OCURRIO EL ACCIDENTE

DEPENDENCIA COMISIN EN TRAYECTO A SU TRABAJO EN TRAYECTO A TRIEMPO

SU DOMICILIO EXTRA
DESCRIPCIN PRECISA DE LA FORMA Y EL SITIO O REA DE TRABAJO EN LOS QUE OCURRI EL ACCIDENTE, EN CASO DE ENFERMEDAD DESCRIBIR LOS
AGENTES CONTAMINANTES Y EL TIEMPO DE EXPOSICIN DE LOS MISMOS.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FRIMA DEL TRABAJADOR _______________________________________________

1.2 DATOS DE LA DEPENDENCIA O ENTIDAD:

NMERO DE RAMO
NOMBRE DE LA DEPENDENCIA

DOMICILIO CENTRO DE
ADSCRIPCIN

COLONIA CODIGO POSTAL TELFONO

JEFE INMEDIATO QUE TOMA CONCOCIMENTO INICIAL DEL ACCIDENTE
PUESTO NO. EMPLEADO

FECHA Y HORA DE COMUNICACIN DEL MISMO DIA MES AO HORA MIN

NOMBRE Y FRIMA DEL REPRESENTANTE DE LA DEPENDENCIA ________________________________________
SELLO DE LA
NOTA: EL ANVERSO LO LLENA LA DEPENDENCIA EN DONDE LABORA EL TRABAJADOR Y EL REVERSO LO LLENA MEDICINA DE
DELEGACIN
TRABAJO Y SE CONSIGNARN LAS FIRMAS DE LAS AUTORIDADES DE LA SUBDELEGACIN

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
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SUBDIRECCIN GENERAL DE PRESTACIONES ECONMICAS, SOCIALES Y CULTURALES

SOLICITUD DE CALIFICACIN DE PROBABLE RIESGO DE TRABAJO
FORMATO RT-01

DICTAMEN DE CALIFICACIN:
NATURALEZA DEL RIESGO FECHA
ACCIDENTE CENTRO DE TRABAJO DIA MES AO HORA
ACCIDENTE EN COMISIN
ACCIDENTE EN TRAYECTO
ENFERMEDAD DE TRABAJO
DEFUNCIN

DIA MES AO HORA

FECHA EN QUE SE PRESENT POR PRIMERA VEZ A LA ATENCIN MDICA

PARA USO DEL MDICO DE MEDICINA DEL TRABAJO

DIAGNSTICOS

CONCLUSIONES
CONFORME A LOS ELEMENTOS APRTADOS Y ANLISIS DEL MECANISMO REALIZADO ENTRE EL RIESGO OCURRIDO Y EL
TRABAJO DESEMPADO SE DETALLAN COMO CAUSAS QUE FUNDAN Y MOTIVAN LA CALIFICACIN DE PROCEDENCIA O
IMPROCEDENCIA DE PROFESIONALIDAD, LAS SIGUIENTES:

POR CONSIGUIENTE, EL RIESGO DE TRABAJO SE CALIFICA COMO SI DE TRABAJO NO DE TRABAJO

LO ANTERIOR CON FUNDAMENTO EN EL ARTCULO 23, 34, 36, 37 Y 40 FRACCIN I, DE LA LEY DEL ISSSSTE; 63, 131, 126
FRACCIN II, DEL REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS DEL ISSSTE; III DE LA LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL
SERVICIO DEL ESTADO; 15 FRACCIN I Y VI DEL REGLAMENTO DE LAS DELEGACIONES DEL ISSSTE; 43 DEL REGLAMENTO DE
PRESTACIONES ECONMICAS Y VIVIENDA DEL ISSSTE, EN CASO DE IMPROCEDENCIA EL TRABAJADOR TIENE 30 DAS HBILES
PARA TRAMITAR SU DESACUERDO, 13 DE LA LEY FEDRAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVIDORES
PBLICOS.

LUGAR Y FECHA EN QUE SE ELABOR

NOMBRE, CLAVE Y FIRMA DEL MDICO RESPONSABLE

DE MEDICINA DEL TRABAJO QUE CALIFICA Vo. Bo. DEL DELEGADO EN CASO DE IMPROCEDENCIA

Vo. Bo.
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PENSIONES Y SEGURIDAD FIRMA DEL SUBDELEGADO DE PRESTACIONES
E HIGIENE EN EL TRABAJO

C.c.p. TRABAJADOR
DEPENDENCIA. PRESENTE
UNIDADES MDICAS. PRESENTE
SUBDELEGACIN MDICA. PRESENTE
SELLO DE LA
SUBDELEGACIN DE PRESTACIONES. PRESENTE
DELEGACIN
NOTA IMPORTANTE. EN CASO DE IMPROCEDENCIA ESTE FORMATO DEBERA TENER LA FIRMA DEL DELEGADO
ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALIDEZ SI PRESENTA TACHADURAS O ENMENDADURAS

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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b. Dictamen Pericial de Calificacin de Riesgo del Trabajo - Terceria - (C.M.T. 01)

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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
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 23. TRMITE PARA LA ATENCIN DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
INCONFORMIDADES DE CALIFICACIN
DE RIESGOS DE TRABAJO SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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24. PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIN DE

SUPERVIVENCIA DE LA POBLACIN PENSIONARIA DEL
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE
LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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 24. PROCEDIMIENTO PARA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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DELEGACIONES
VERIFICACIN DE SUPERVIVENCIA DE
LA POBLACIN PENSIONARIA SUBDELEGACIN DE
PRESTACIONES

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