Disreflexia autonmica

Cuadro clnico que aparece en pacientes con lesiones medulares

por encima de la sptima vrtebra dorsal (T 7 -6), que se
caracteriza por crisis de sudoracin, taquicardia e hipertensin,
como consecuencia del llenado vesical o rectal. Ocasionalmente,
las crisis hipertensivas pueden provocar hemorragias cerebrales.
El cuadro es consecuencia de una liberacin adrenrgica por
encima de la lesin, como resultado de la distensin vesical
o rectal. El tratamiento de eleccin son los alfabloqueantes,
aunque los resultados clnicos no suelen ser muy alentadores.

La Disreflexia autonmica se caracteriza por una elevacin de

la presin arterial del orden de 100 a 200 mm Hg de asistlica
y de 50 a 100 mm Hg de diastlica, cefalea, disminucin de la
frecuencia del pulso, rubor y sudoracin del rostro y
congestin nasal. Existe la posibilidad de convulsiones y de
hemorragia cerebral con muerte. Es precipitada por una
vejiga distendida La distensin suprapbica es un
sntoma de Disreflexia autonmica

Qu se debe hacer
Lo primero que se debe hacer si se sospecha que existe DA, es sentarse o
elevar la cabeza a 90 grados. Si es posible, se deben bajar las piernas. A
continuacin, aflojar o quitar las prendas apretadas. Lo que es ms
importante, localizar y retirar cualquier estmulo agresivo, si es posible.

Los signos de DA incluyen:

Presin sangunea alta
Dolor de cabeza punzante, rubor en la cara
Sudor por encima del nivel de la lesin espinal
Congestin nasal, nuseas
 Pulso lento, de menos de 60 latidos por minuto
Piel de gallina por debajo del nivel de la lesin espinal

Es muy importante que sepa cul es

su presin sangunea regular.
Un salto grande y rpido en la presin es uno de los signos ms peligrosos
de la arreflexia autnoma. Un salto grande es entre 20 a 40 mm Hg por
encima de lo regular. Muchas personas con lesiones en la mdula espinal al
nivel T-6 y por encima tienen una presin sistlica entre 90 y 110 mm Hg.
(Sistlica se refiere al nmero alto en la lectura de la presin).

La DA es provocada por un irritante debajo del nivel de la

lesin, habitualmente relacionado con la funcin de la
vejiga o de los intestinos. Entre las causas mas communes
se encuentran:
* Irritacin de la pared de la vejiga, infeccin del tracto urinario
* Bloqueo del catter
* Exceso de contenido en la bolsa colectora
* Intestinos muy distendidos o irritados
*Constipacin/compactacin
* Hemorroides o infecciones anales
* Infeccin o irritacin, cortes, hematomas, abrasiones en la piel
* Llagas por presin (escara por decbito)
* Uas de los pies encarnadas
* Quemaduras (incluso de sol, quemaduras por usar agua caliente)
* Ropa apretada o restrictiva
* Actividad sexual
* Dolores menstruales
* Trabajo de parto y parto
* Condiciones abdominales (lcera gstrica, colitis, peritonitis)
* Fracturas seas
La DA se puede evitar:
* Alivie la presin en la cama/silla con frecuencia
* Use pantalla solar de grado 15, vigile la temperatura del agua
* Cumpla fielmente el programa
* Mantenga los catteres limpios y cumpla la programacin de la
cateterizacin