Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny.

T dengan Waham Curiga

di Ruang Cempaka 1 Rsu Dr. Loekmonohadi Kudus

Nama :

Tanggal Pengkajian :

I.PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status Perkawinan :

Alamat :

Tanggal Masuk :

No.CM :

Diagnosa Keperawatan :

B. Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Hubungan dg Klien :
C. Alasan Masuk

D.Faktor Presipitasi dan Presipitasi

E.Pengkajian Fisik

a. Keadaan Umum

b. Vital sign

c. Pemeriksaan Fisik
F. Pengkajian Psikososial

1. Genogram

2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh

b. Identitas diri

c. Peran

d. Ideal diri

e. Harga diri

3. Hubungan Sosial

4. Nilai, Keyakinan dan spiritual

G. Status Mental
a. Penampilan Umum
 b. Pembicaraan

c. Aktivitas Motorik

d. Alam Perasaan

e. Afek

f. Interaksi Selama Wawancara

g. Persepsi

h. Proses Pikir

i. Isi Pikir

j. Tingkat kesadaran dan orientasi

k. Memori

l. Tingkat Konsentrasi

m. Kemampuan Penilaian

n. Daya Tilik Diri

o. Mekanisme Koping

H. Pola Fungsional
1) Nutrisi

2) BAB/BAK

3) Mandi
 4) Berpakaian

5) Istirahat/tidur

6) Penggunaan Obat

7) Pemeliharaan Kesehatan

8) Aktivitas didalam dan diluar rumah

J. Aspek Medis

1) Diagnosa Medis ;
2) Terapi Yang Diberikan
 ANALISA DATA

TGL/ DATA FOKUS DIAGNOSA TTD

JAM

POHON MASALAH
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 CATATAN PERKEMBANGAN

TGL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

JAM