ENTREGA DE CARGOS

NOMBRE COMPLETO:
RUT :
CENTRO DE TRABAJO:
FECHA :.

Declaro recibir en buen estado, conforme a mi talla y necesidad de proteccin, los implementos de
trabajo y seguridad que se han declarado.
A la vez, declaro que la mantencin y cuidado de los elementos recibidos son de mi exclusiva
responsabilidad y para utilizarlos en el desempeo de mi cargo, obligndome a entregar el implemento usado a
cambio del nuevo en caso de trmino del contrato de trabajo.
Dejo expresa constancia que todo lo que se pierda o destruya sin mediacin del trabajo, ser de mi
cargo, autorizando a mi empleador el inmediato descuento de mi remuneracin, el valor de la reposicin.

DETALLE DE CARGOS

CANTIDAD ARTCULO FECHA DE FIRMA TRABAJADOR FECHA

ENTREGA DEVOLUCIN

Chaleco salvavidas

Guantes de trabajo

Botas de agua

Traje de agua

Overol

Protector solar
Gorro

Gafas

Traje Trmico
NOTA: Los artculos corresponden a ropa de trabajo y elementos de proteccin personal.

OBSERVACIONES:
Los siguientes Elementos de Proteccin Personal son de uso grupal: Traje de buceo, botines, cuchillo,
cinturn, mscara, regulador, Profundmetro y arne de buceo.

FIRMA TRABAJADOR