Programa de estudios de: Salud Pblica

Ao: 2015

Fundamentacin:

La asignatura Salud Pblica, ubicada en el ciclo clnico de la Carrera de Medicina, se

propone introducir a los estudiantes en los planteos bsicos de la Salud Pblica, brindando
conocimientos y herramientas que les permitan analizar interpretar crticamente la realidad
sociosanitaria argentina y conocer las herramientas existentes para su mejor tratamiento,
situando as al futuro mdico dentro de su perspectiva.
La Salud Pblica es la disciplina que estudia la Salud en su dimensin colectiva, buscando
conocer la distribucin y frecuencia de los determinantes del proceso salud enfermedad
- atencin - impacto y los modos de intervencin ms eficientes, eficaces y de mayor
impacto, tendientes a elevar la esperanza de vida en salud de la poblacin con equidad y
universalidad.
En ese sentido los objetivos de la presente propuesta son coincidentes con el plan de
estudios de la carrera de Medicina aprobado por el Consejo Superior de la Universidad de
Buenos Aires (Resolucin 7591/09), que expresa la necesidad de formar profesionales de
la salud con un fuerte compromiso de cara a la sociedad; con espritu crtico; capacidad de
adaptacin a los cambios del entorno y del campo cientfico- tecnolgico; y con sentido de
la responsabilidad como encargados de la promocin, mantenimiento y restauracin de la
salud.
Para lograr esto seala, entre otras, la intencionalidad de que los estudiantes logren un
enfoque integral del ser humano considerando sus aspectos biolgicos, psquicos y
sociales; estn capacitados para la asistencia al hombre sano y comprometido con la
proteccin y la promocin de la salud de las familias y las comunidades; y que los

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mismos hagan hincapi en la medicina preventiva y participen en la concientizacin y la
educacin mdica en su comunidad.
Debemos resaltar que la propuesta de esta asignatura, cuyo objeto de estudio es la salud
poblacional, est dirigido a una poblacin de estudiantes que proviene del ciclo biomdico
de la carrera en el que la perspectiva de estudio es individual y biolgica. Esta tendencia
se encuentra reforzada en la formacin clnica en tanto prctica de intervencin sobre el
individuo particular. Al mismo tiempo debemos resaltar tambin que existe una
desproporcin en la carga horaria a favor de esta ltima perspectiva.
Esta realidad nos compromete a asumir los obstculos que puede ofrecer el estudiante en
este encuentro de diferentes perspectivas, en tanto ha desarrollado una matriz de
aprendizaje que supone abordar los problemas de salud como fenmenos individuales y
naturales, disociando su prctica del entramado de relaciones sociales en los que sta se
inserta, escindiendo as el fenmeno que observa de la realidad que lo produce o lo
condiciona.
De modo tal que la metodologa didctica deber contemplar el acompaamiento a los
estudiantes en la conformacin de una nueva mirada, solidaria con los objetivos
expresados, que problematice la realidad e interpele la prctica, brindando al mismo
tiempo conocimientos y herramientas de intervencin sanitaria.
Por razones que se asientan en el plan de estudios de la carrera de medicina, la
enseanza de Salud Pblica se divide en dos asignaturas, Salud Pblica I y Salud Pblica
II, por lo que los objetivos generales de enseanza se organizan considerando que la
primera es condicin y base de conocimientos de la segunda, conformando entre ambas
una unidad.
El proceso prev entonces avanzar en Salud Pblica I, utilizando a la epidemiologa como
principal herramienta, en el diagnstico sobre las caractersticas de la poblacin, los
determinantes del proceso salud-enfermedad-atencin, los patrones de morbimortalidad y
su impacto social, de modo de visualizar las necesidades en el campo sanitario.
En una segunda instancia, Salud Pblica II abordar el anlisis de la respuesta organizada
del Sistema de Salud y del hospital particularmente, su estructura y complejidad, la
relacin con los usuarios y el papel del profesional mdico en relacin a la salud pblica.

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 SALUD PBLICA I

Objetivos

Al finalizar la cursada se espera que el estudiante logre:

En el rea de la competencia
Construir un diagnstico de socio sanitario de una poblacin especfica a partir de
las fuentes de informacin disponibles.
En el rea del conocimiento:
1- Analizar de modo crtico la evolucin histrica, el marco conceptual y los
determinantes del proceso salud-enfermedad-atencin-impacto.
2- Reconocer la importancia de la promocin y proteccin de la salud y la prevencin
de la enfermedad, como insumos de la poltica, planificacin y estrategias en salud.
3- Comprender y analizar la relacin que existe entre la estructura poblacional, los
estilos y condiciones de vida, el ambiente, la transicin demoepidemilogica y el
proceso salud-enfermedad-atencin-impacto.
4- Identificar, reconocer, enunciar, construir e interpretar el significado de los
principales indicadores que se utilizan en la descripcin y evaluacin del proceso
salud enfermedad atencin-impacto.
5- Comprender la importancia del mtodo epidemiolgico como herramienta principal
de la investigacin, planificacin e intervencin en salud poblacional.
6- Utilizar la epidemiologia para identificar en la comunidad los distintos grupos de
riesgo y su relacin con los condicionantes del proceso salud-enfermedad-atencin
7- Dimensionar las principales causas de morbimortalidad y discapacidad por edades y
su impacto social y econmico, identificando los factores de riesgo que participan
en su determinacin.

Contenidos

UNIDAD I: Introduccin al estudio de la salud pblica

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- Proceso salud enfermedad atencin: paradigmas, concepto, evolucin histrica.
- Evolucin del proceso salud-enfermedad. Niveles de prevencin. Medicina
preventiva.
- Promocin de la Salud. Marco conceptual. Antecedentes.
- Salud pblica, concepto, diferentes concepciones. Campos de accin de la salud
pblica.
- Fuentes de informacin e indicadores de salud. Utilidad y construccin. Condiciones
para su utilizacin.
- Variables: concepto, tipos, definicin, anlisis y escalas de medicin.
- Medidas de resumen: de frecuencia, de asociacin, de tendencia central, de orden
y de dispersin.
- Demografa esttica y dinmica: relacin con la salud y la enfermedad, escenarios
futuros.

UNIDAD II: Principales determinantes del proceso salud-enfermedad-atencin

- Campo de Salud: fortalezas y debilidades del modelo. Condiciones de vida:

pobreza, indigencia y NBI. Indicadores de riqueza y distribucin. La equidad en
salud como meta de la Salud Pblica.
- Transicin demogrfica y epidemiolgica: similitudes y diferencias en la evolucin
de la transicin demoepidemiolgica en el mundo, caractersticas de la transicin
latinoamericana y Argentina.
- El medio ambiente y su impacto en la salud de las personas. Cambio climtico.
Contaminacin ambiental Desarrollo sustentable. Relacin entre desarrollo y salud.
- Interculturalidad y salud: Relacin entre los saberes, las prcticas, el autocuidado y
la atencin en salud.
- Los nuevos escenarios y su impacto en la salud de la poblacin, causas y
consecuencias.

Unidad III: La epidemiologa como herramienta de la salud pblica

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- Conceptos bsicos y definiciones. Evolucin histrica y aportes.
- Diferentes enfoques y su impacto en la interpretacin del proceso salud-
enfermedad-atencin.
- Causalidad, concepto de riesgo, factor de riesgo, susceptibilidad y vulnerabilidad.
Determinantes de la salud.
- Estudio de brote. Tipos de epidemia. Estrategias de reduccin de las epidemias.
- Sistemas de informacin en salud. Vigilancia epidemilogica. Relevamiento de
informacin. Funcin del mdico en la generacin de la informacin. Utilidad y
necesidad de la informacin en salud como insumo de las polticas. Instrumentos
para la recoleccin de informacin. Fortalezas y debilidades de los sistemas de
informacin. Bsqueda de informacin.
- Diseos de estudio epidemiolgicos: tipos, similitudes, diferencias y ventajas.

Unidad IV: Anlisis de informacin en salud de la Repblica Argentina. La

morbimortalidad y la discapacidad en las diferentes etapas de la vida.

- Anlisis de la morbilidad por causas transmisibles y no transmisibles en las

diferentes edades de la vida. Interpretacin y construccin de los principales
indicadores.
- Anlisis de las causas de mortalidad por ciclos de vida. Certificado de defuncin.
Interpretacin y construccin de los principales indicadores.
- Anlisis de la carga de enfermedad. Interpretacin y construccin de los principales
indicadores. Anlisis de la relacin entre indicadores de mortalidad, morbilidad y
carga de enfermedad. Impacto social, sanitario y econmico de las diferentes
causas de discapacidad y muerte.
- Salud materno infantil. Relacin con los determinantes del Proceso salud-
enfermedad-atencin. Interpretacin y construccin de los principales indicadores.
- Salud del adolescente. Relacin con los determinantes del Proceso salud-
enfermedad-atencin. Interpretacin y construccin de los principales indicadores.
- Salud del adulto y adulto mayor. Relacin con los determinantes del Proceso salud-
enfermedad-atencin. Interpretacin y construccin de los principales indicadores.

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 Unidad V: Anlisis de situacin de salud.

- Concepto. Pasos en la planificacin del ASIS

- Fuentes de informacin. Variables e indicadores
- Generacin de hiptesis explicativas.

Metodologa

La propuesta didctico metodolgica pondr al servicio del proceso de enseanza

aprendizaje un conjunto de tcnicas que intentarn generar condiciones para que los
estudiantes puedan alcanzar los objetivos explicitados desde una perspectiva que los
involucre en la construccin del saber.
Para esto se contempla trabajar metodolgicamente partiendo de problemticas reales o
de aquellas que estn planteadas en los trabajos prcticos, de modo que exista una
situacin iniciadora que genere inters, necesidad de resolucin e intervencin del saber
sanitario. Para lograrlo se construirn trabajos prcticos de resolucin obligatoria a lo largo
de la cursada, que ordenen y jerarquicen los contenidos y habilidades que se espera que
el estudiante construya. Los mismos sern nicos para todos los cursantes y promovern
no slo la indagacin de fuentes de informacin, sino la utilizacin del conocimiento y las
herramientas. Todos los aos se revisarn los mismos para lograr que estn actualizados
en conocimientos y problemticas.
De modo que el eje de la intervencin docente estar puesto en la resolucin de los
mencionados trabajos. A partir de stos cada docente dispondr, de acuerdo a las
caractersticas particulares de cada grupo, una organizacin del tiempo que contemple la
exposicin, el dilogo y el acompaamiento en la resolucin de los mismos e inclusive de
otras problemticas que considere pertinentes para alcanzar los fines propuestos. Existen
situaciones que atraviesan coyunturalmente la realidad sanitaria y que ameritan ser
abordadas por el docente.
Se espera que la metodologa propuesta habilite la problematizacin del proceso salud-
enfermedad-atencin, rompiendo con los esquemas explicativos unicausales, al tiempo

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que facilite el abordaje que los estudiantes deben hacer del material bibliogrfico
propuesto, generando tambin espacios de autonoma, reflexin y toma de decisiones
asimilables a las que deben tomarse en el ejercicio y asesoramiento profesional.
Al finalizar la cursada se propone una instancia de integracin de saberes en la resolucin
de un Anlisis de Situacin de Salud de un rea o regin especfica, lo cual permitir no
slo el desarrollo de esa competencia especfica, sino tambin la revisin de los contenidos
abordados a lo largo de la cursada.

Evaluacin

La evaluacin contemplar dos instancias, una de aprobacin de la cursada o regularidad

y otra de examen final o acreditacin de la asignatura.
Para la primera ser necesario contar con el 80 por ciento de asistencia a las clases, la
resolucin de los trabajos prcticos obligatorios de modo individual o grupal y la
aprobacin del ASIS. Esta instancia estar a cargo del Jefe de Trabajos Prcticos a cargo
de la comisin.
El examen final ser del tipo mltiple opcin, nico para todos los estudiantes que hayan
cursado la asignatura. Para aprobar el mismo se debern responder el 60 % de las
consignas de modo correcto.
Dicho examen se adaptar al proceso que los estudiantes hayan desarrollado a lo largo de
la cursada. En este sentido los puntos podrn estar conformados por preguntas basadas
en problemas, grficos o simplemente enunciados que deban ser respondidos a partir del
conocimiento o las herramientas que fueron desarrolladas en la cursada.

Aspectos administrativos:

De acuerdo al Plan de Estudios de la Carrera de Medicina (CS) 2861/92

La materia Salud Publica Pertenece al Ciclo Clnico de la carrera de Medicina.

Para cursarla, se requerir la

Para rendir, se requerir la
aprobacin de Farmacologa
Salud Pblica I aprobacin de Farmacologa
I, Patologa I y haber
I, Patologa I
cursando el 1er cuatrimestre

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 Microbiologa, Parasitologa e
Inmunologa
Para cursarla, ser regular en Para rendir: tener aprobada
Salud Pblica II
Salud Pblica I Salud Publica I

La materia es de carcter cuatrimestral con carga horaria de 96 hs.

Se cursa exclusivamente en el Departamento de Salud Publica o en Hospitales Asociados
que hayan solicitado y aprobado la apertura para el dictado de la materia.
Los docentes debern ser Profesores o Auxiliares Docentes por concurso rentados u
Honorarios o docentes propuestos por la UDH y designados por el Departamento de Salud
Publica.
La regularidad se obtiene con la asistencia del 80% a los Trabajos Prcticos y la
presentacin y aprobacin del trabajo final.
El examen final es de carcter obligatorio integrador con modalidad opcin mltiple base
comn. La aprobacin nota 4 se obtiene con la aprobacin el 60% de las preguntas del
examen.
Aquellos alumnos que hayan obtenido en el escrito Nota 3 tendrn derecho a examen oral
complementario.
Los alumnos que no hayan sido regulares en la materia y se presenten a dar examen
como Libres debern aprobar una prueba escrita que contemplara actividades terico
prcticas y un examen oral. Para tener derecho al examen oral se debe haber aprobado
con nota 4 o mas la instancia escrita Terico Practica.

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 SALUD PBLICA II

Objetivos

Al finalizar la cursada se espera que el estudiante logre:

En el rea de la competencia:
Identificar los facilitadores y obstculos al acceso al sistema de salud en una
poblacin determinada.

En el rea del conocimiento:

Analizar crticamente el sistema de salud argentino a la luz de los diferentes
modelos de organizacin sanitaria, reconociendo sus caractersticas y los procesos
histricos que condicionaron su desarrollo.

Reconocer las principales caractersticas de los modelos de planificacin

(normativa/estratgica) involucrados en la gestin de los programas sanitarios.

Analizar crticamente la estrategia de APS, cobertura universal de salud y su

implementacin.

Identificar los diferentes recursos involucrados en la respuesta sanitaria.

Reconocer la complejidad y componentes de la institucin hospitalaria y de los

centros de salud comunitarios.

Comprender y analizar las misiones y funciones de los ministerios de salud

nacional y provinciales.

Reflexionar sobre los derechos y responsabilidades ligados al rol profesional del

mdico en relacin a la salud poblacional.

Valorar y reconocer las estrategias educativas y las nuevas plataformas de

informacin y comunicacin como herramientas para la intervencin sanitaria.

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Unidad 1. Sistemas de salud y estrategias para la cobertura.

- Teora General de los sistemas. Organizacin sanitaria en la Argentina: Sistema de

Salud. Estructura y caractersticas. Orgenes y cultura. Subsistemas pblico, de
Seguridad Social y privado. Cobertura, Financiacin. Niveles de organizacin.
Hospitales. Misiones y funciones. reas programticas, Centros de Salud
Comunitaria. Hospital Universitario. Referencia, contrareferencia, derivacin,
interconsulta. Descentralizacin. Regionalizacin. Cobertura Universal de Salud.
Medicina no formal.
- Sistemas de Salud en pases seleccionados: Tipos de sistemas. Ejemplos.
Organizacin. Bases para su implementacin. Fortalezas y debilidades de cada
modelo.
- Polticas Sanitarias: Propsitos y prioridades. Ideologas, representatividad y
participacin. El Ministerio de Salud de la Nacin. COFESA. Planificacin y
programacin. Modelos de planificacin. La epidemiologa como herramienta de la
planificacin. Programas Nacionales y jurisdiccionales. Rol de los Organismos
Internacionales (OPS/OMS, Naciones Unidas, Banco Mundial). Salud Global. La
estrategia de Atencin Primaria de la Salud. Orgenes y desarrollo. Anlisis crtico
de su implementacin. Redes en salud.

Unidad 2. Recursos de salud.

- Recursos humanos: Recursos humanos. Formacin de profesionales de salud.

Calidad de la formacin. Educacin continua. La medicina y la Salud Pblica como
actividad interdisciplinaria. Situacin de los recursos humanos en nuestro pas.
- Recursos fsicos: Tecnologa mdica: utilizacin racional. Evaluacin de eficacia e
impacto en salud. Medicamentos: uso racional, garanta de calidad; medicamentos
esenciales; automedicacin. Arquitectura sanitaria
- Monitoreo y evaluacin: Seguimiento de las acciones y programas sanitarios.
Sistemas de informacin de salud. Evaluacin. Auditora. Acreditacin,

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 categorizacin, certificacin. La funcin de las normas. Evaluacin de la calidad de
los servicios mdicos. ANMAT. Evaluacin de tecnologas, alimentos y
medicamentos: certificacin de calidad.

Unidad 3. Las personas y el Sistema de Salud

- Derechos y accesibilidad: Derechos y responsabilidades. Usos del sistema:

indicadores de cobertura y satisfaccin. Accesibilidad. Necesidad, demanda y
oferta. Dificultades asociadas a estigma, discriminacin y prejuicios en el sistema
de salud. Rol profesional. Responsabilidades en el cuidado de la salud.
Interdisciplina. Participacin comunitaria. Enfoque de gnero y derechos.
- Educacin y comunicacin en salud: Modelos y experiencias. Estrategias
comunicacionales. La relacin profesional/consultante. Los medios de comunicacin
y la informacin. La web como herramienta de consulta. El proceso educativo en
salud.

Metodologa:

La propuesta didctico metodolgica es coincidente con la que de la asignatura Salud

Pblica I. Se espera entonces, a fin de facilitar el desarrollo de los objetivos, generar
condiciones para que los estudiantes puedan alcanzar los objetivos explicitados, desde una
perspectiva que los involucre en la construccin del saber.
Para esto se contempla trabajar metodolgicamente partiendo de problemticas reales,
problematizando la funcin y rol del sistema de salud, el hospital y de los profesionales
involucrados, de modo que el material terico sirva de insumo para responder los
interrogantes que se generen en ese ejercicio. El nfasis puesto en la problematizacin
tiene por objetivo la desnaturalizacin tanto de la funcin mdica como del sistema en el
que sta se desarrolla.
Se alternar entonces entre el anlisis de casos, documentos o programas que
actualmente se ejecuten y la exposicin dialogada del docente, de modo que los saberes
cobren sentido en la interpretacin de la realidad, en una secuencia que parta desde lo
que es directamente accesible para el estudiante.

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La ctedra compartir con los docentes un conjunto de documentos y herramientas
partiendo de problemas y situaciones reales, propondrn el abordaje de los contenidos
mnimos propuestos. Esta decisin metodolgica intenta facilitar el desarrollo del proceso y
lograr cierta uniformidad no slo en los contenidos que se abordarn, sino en la secuencia
propuesta.
Al finalizar la cursada se propone una instancia de integracin de saberes, en los que se
ponen tambin en juego algunos propios de Salud Pblica I, en la resolucin de un trabajo
prctico grupal cuyo objetivo ser el de identificar los facilitadores y obstculos al acceso
al sistema de salud en una poblacin determinada. El mismo ser nico, de presentacin
obligatoria y operar como instrumento de regularizacin de la materia.

Evaluacin

La evaluacin contemplar dos instancias, una de aprobacin de la cursada o regularidad

y otra de examen final o acreditacin de la asignatura.
Para la primera ser necesario contar con el 80 por ciento de asistencia a las clases, la
resolucin de los trabajos prcticos obligatorios de modo individual o grupal. Esta instancia
estar a cargo del Jefe de Trabajos Prcticos a cargo de la comisin.
El examen final ser del tipo mltiple opcin, nico para todos los estudiantes que hayan
cursado la asignatura. Para aprobar el mismo se debern responder el 60 % de las
consignas de modo correcto.
Dicho examen se adaptar al proceso que los estudiantes hayan desarrollado a lo largo de
la cursada. En este sentido los puntos podrn estar conformados por preguntas basadas
en problemas, grficos o simplemente enunciados que deban ser respondidos a partir del
conocimiento o las herramientas que fueron desarrolladas en la cursada.

Aspectos administrativos:

De acuerdo al Plan de Estudios de la Carrera de Medicina (CS) 2861/92

La materia Salud Publica Pertenece al Ciclo Clnico de la carrera de Medicina.

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 Para cursarla, se requerir la
aprobacin de Farmacologa
Para rendir, se requerir la
I, Patologa I y haber
Salud Pblica I aprobacin de Farmacologa
cursando el 1er cuatrimestre
I, Patologa I
Microbiologa, Parasitologa e
Inmunologa
Para cursarla, ser regular en Para rendir: tener aprobada
Salud Pblica II
Salud Pblica I Salud Publica I

La materia es de carcter cuatrimestral con carga horaria de 96 hs.

Se cursa exclusivamente en el Departamento de Salud Publica o en Hospitales Asociados
que hayan solicitado y aprobado la apertura para el dictado de la materia.
Los docentes debern ser Profesores o Auxiliares Docentes por concurso rentados u
Honorarios o docentes propuestos por la UDH y designados por el Departamento de Salud
Publica.
La regularidad se obtiene con la asistencia del 80% a los Trabajos Prcticos y la
presentacin y aprobacin del trabajo final.
El examen final es de carcter obligatorio integrador con modalidad opcin mltiple base
comn. La aprobacin nota 4 se obtiene con la aprobacin el 60% de las preguntas del
examen.
Aquellos alumnos que hayan obtenido en el escrito Nota 3 tendrn derecho a examen oral
complementario.
Los alumnos que no hayan sido regulares en la materia y se presenten a dar examen
como Libres debern aprobar una prueba escrita que contemplara actividades terico
prcticas y un examen oral. Para tener derecho al examen oral se debe haber aprobado
con nota 4 o mas la instancia escrita Terico Practica.

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