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Clave 3era CONVOCATORIA 1er EXAMEN PARCIAL PARA

RESIDENTES DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL


VENEZOLANOS. SEGUNDO PERIODO BATERA 3

I. Paciente femenina que acude al consultorio por presentar leucorrea espumosa y mal oliente, con
intenso prurito vulvar y refiere ardor. Teniendo en cuenta el cuadro clnico de la paciente responda:
Libro de MGI Segundo Volumen. Captulo 76: pgina 381

A. Diagnstico positivo.
Trichomoniasis

B. Agente causal de la enfermedad.


Trichomonas vaginalis

C. Otros cinco (5) sntomas o signos que pudiera presentar la paciente.


Dispareunia, al examen fsico enrojecimiento de la mucosa vaginal con un punteado petequial (vagina en
fresa), edematosa y dolorosa, leucorrea fluida, incolora, bien ligada.

Clave la pregunta I:
Inciso A: 5 puntos. Total: 5 puntos.
Inciso B: 5 puntos. Total: 5 puntos
Inciso C: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos
Total de la pregunta I: 20 puntos

II. El cncer de mama es una de las afecciones malignas ms frecuente del sexo femenino. Teniendo
en cuenta esta afirmacin responda: Libro de MGI Segundo Volumen. Captulo 77: pgina 400-401

A. Cinco (5) factores de riesgo para el desarrollo de este problema de salud.


Edad por encima de 40 aos.
Factores hereditarios fundamentalmente de la lnea materna.
Enfermedades mamarias anteriores.
Menarqua precoz.
Menopausia tarda.
Nuliparidad.
Primer parto despus de los 35 aos.
Tipo corporal obeso.
Hiperlipemia.
Tratamiento sustitutivo posmenopusico con estrgenos.
Dieta rica en grasa animal y pobre en fibras.
Alcohol.
No lactancia materna.
Otro factor de riesgo de cncer de mama.

B. Cinco (5) sntomas o signos para realizar el diagnstico positivo.


Ndulo no doloroso, por lo general localizado hacia los cuadrantes superiores externos, se observa en la
mama seales de fijacin superficial como piel de naranja o elevacin de la piel, retraccin del pezn. A la
palpacin en la etapa inicial tumor de consistencia dura y poco movible, despus es ptreo, adherido a planos
profundos, con frecuencia de contornos no bien definidos y superficie irregular, se acompaa de adenopatas
axilares palpables.

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Clave la pregunta II:
Inciso A: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos.
Inciso B: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos
Total de la pregunta II: 20 puntos
III. La diabetes pregestacional incluye toda paciente diabtica tipo 1 o tipo 2 que se embaraza.
Teniendo en cuenta lo planteado en el protocolo de atencin a la diabetes pregestacional en el
consultorio mencione: Protocolo para la diabetes en gestante.

A. Cinco (5) parmetros que deben evaluarse segn el programa de cuidados pre concepcional.
Evaluacin de los siguientes parmetros:
Metablico: glucdico y lipdico.
Estado clnico nutricional.
Cardiovascular.
Oftalmolgico.
Nefrolgico.
Ginecolgico.
Presencia de neuropata autonmica (cardiovascular o gastrointestinal).
Evaluacin tiroidea (en DM tipo 1)
Hbitos.

B. Tres (3) acciones del manejo durante la programacin del embarazo.


Manejo durante la programacin del embarazo.
Optimizacin del control metablico (contraindicados los hipoglucemiantes orales).
Dietoterapia.
Suministro de folatos (300 a 400 g/da).
Modificar hbitos perjudiciales: (automedicacin, fumar, alcohol y otras).

C. Frecuencia de los controles para el seguimiento prenatal.


Controles: dependen de la situacin individual de cada paciente y habitualmente se harn cada 15 das hasta
la semana 28 y luego cada 7 das hasta el ingreso.

D. Cinco (5) elementos de la evaluacin en cada visita.


Evaluacin en cada visita: Estado nutricional, control metablico (auto-monitoreo en el hogar), tensin arterial,
dosis de insulina, valorar si existi hipoglucemia en qu horario, anotar perfil glucmico y completar la historia
clnica de su enfermedad y todos los eventos de gestaciones anteriores, cmo fue su control metablico y
complicaciones en stas; asistencia o no a las consultas preconcepcionales y su control metablico antes de
la fecundacin

Clave la pregunta III:


Inciso A: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos.
Inciso B: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 6 puntos
Inciso C: 3 puntos. Total: 3 puntos
Inciso D: 1 punto por cada tem correcto. Total: 5 puntos
Total de la pregunta III: 24 puntos

IV. La involucin total que ocurre en el organismo durante la etapa del puerperio se describe sobre la
base de fenmenos locales y generales. Libro de MGI Segundo Volumen. Captulo 78: pgina 407 408

A. Teniendo en cuenta las opciones Cambios locales y Cambios generales, complete los espacios en
blanco segn corresponda:

1. Involucin uterina. Cambios locales


2. Temperatura. Cambios generales

2
3. Loquios. Cambios locales
4. Cambios en las mamas. Cambios locales
5. Pulso. Cambios generales
6. Peso. Cambios generales
B. Mencione cinco (5) orientaciones que usted como mdico de familia le dara a la purpera en la visita al
hogar.
Higiene y cuidado en la manipulacin de la parida y del recin nacido.
Evitar olores fuertes y ruido en el ambiente.
Limpieza de la habitacin.
Iluminacin adecuada de la habitacin.
Ambiente de tranquilidad a la hora de amamantar.
Insistir en la importancia de la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses.
Adecuada alimentacin de la purpera.
Cualquier otra orientacin que responda a lo explorado en la pregunta.

Clave la pregunta IV:


Inciso A: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 12 puntos.
Inciso B: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos
Total de la pregunta IV: 22 puntos

V. Teniendo en cuenta lo planteado en los PROTOCOLOS DE ATENCIN A LA MUJER EMBARAZADA


EN TRABAJO DE PARTO Y AL NEONATO HASTA LOS 5 DAS, elaborado por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud. Responda: PROTOCOLOS DE ATENCIN A LA MUJER EMBARAZADA EN
TRABAJO DE PARTO Y AL NEONATO HASTA LOS 5 DAS, en el PROTOCOLO DE ATENCIN
INTEGRAL EN SALUD A NIAS Y NIOS EN EL PERODO NEONATAL, MPPS.

A. Cinco (5) criterios para plantear bajo riesgo al nacer.


APGAR 7 a 10
Rosado
Llanto fuerte
Respiracin espontnea y regular
Buen tono muscular/Activo
Frecuencia cardiaca mayor 100 latidos por minuto
Peso > 2500 g y < de 4000 g
Edad gestacional > 37 semanas

B. Uno de los cuidados inmediatos bsicos es la profilaxis en el recin nacido. Explique cmo se realiza.
Proflaxis oftlmica Tobramicina de primera lnea una gota en cada ojo, Eritromicina oftlmica como
segunda opcin igual dosis.
Vitamina K 1 miligramo (1mgr) intramuscular para prevenir enfermedad hemorrgica del recin
nacido. Pre trmino 0,5 mgr.

Clave la pregunta V:
Inciso A: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 10 puntos.
Inciso B: 2 puntos por cada tem correcto. Total: 4 puntos.
Total de la pregunta V: 14 puntos

Total 100 puntos

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