ESCABIOSIS

La sarna o escabiosis es una enfermedad de la piel, causada por un caro, que se puede
contagiar con facilidad. Todava es una enfermedad bastante comn en cualquier parte
del mundo. Descubre cmo se trata.

SINTOMAS:

Picor: es el sntoma principal y el ms conocido de la sarna; de hecho, cuando

todas los miembros de una familia comienzan a sentir picor al mismo tiempo, es casi
seguro que se deba a la sarna. En un primer momento el caro no provoca picor, pero
cuando comienza a invadir la piel nuestro cuerpo comienza a sensibilizarse, y das
despus se defiende con una reaccin alrgica. Este mecanismo se ha estudiado en
relacin a la alergia a los caros. Al principio el picor es localizado, slo se siente en
las zonas donde se encuentra el parsito, pero ms tarde pica todo el cuerpo. Aumenta
por la noche, o cuando se est muy abrigado, ya que el caro est ms activo con
temperaturas altas.

Lesiones primarias: son las alteraciones que provoca el propio parsito. Lo ms

frecuente es encontrar en la pielsurcos finos de color grisceo (como si estuviesen
dibujadas por un lpiz) que terminan en un punto ms ancho, esas son las
manifestaciones de los tneles y la eminencia acarina que forma el caro. El parsito
suele invadir las zonas de la piel con poco pelo, los lugares ms frecuentes son los
antebrazos, las muecas y la piel de entre los dedos de la mano. En los bebs y nios
pequeos la piel es ms fina, as que se puede encontrar al parsito en palmas, plantas,
y hasta en el cuero cabelludo.

Lesiones secundarias: son las alteraciones de la piel que se producen a

consecuencia de tener la sarna, pero no directamente por el parsito. Las ms
importantes son:

o Vesculas: son bultos llenos de lquido que se forman por la alergia de

nuestro cuerpo hacia el parsito. Son muy pequeos, como la punta de un lapicero. Los
lugares donde aparecen con ms frecuencia son los glteos, los muslos y alrededor del
ombligo.

o Ndulos rojizos: tambin aparecen como consecuencia de la alergia, son

ms grandes (hasta dos centmetros de dimetro), y tienen un color pardo-rojizo. Se
encuentran en las ingles, axilas y espalda. En ocasiones hace falta extirparlos con
ciruga porque duran mucho tiempo despus de que se haya curado la sarna.
o Liquenificacin de la piel: cuando una persona se rasca constantemente
para aliviar el picor, la piel se defiende volvindose ms gruesa y se parece al lquen,
de ah este nombre. Cuando ya no hay ms rascado la piel volver a su estado normal.

o Heridas: el mismo rascado de la piel puede provocar

pequeas heridas en la piel. Al romperse esta barrera natural, las bacterias pueden
aprovecharlo para provocar infecciones como el imptigo, la celulitis, la foliculitis,
etctera.

TRATAMIENTO

Antihistamnicos orales: el picor tarda en desaparecer varias semanas despus

de que se elimine el parsito por completo, por eso es necesario que el mdico recete
un tratamiento especfico para aliviarlo y evitar el rascado. Los antihistamnicos se
tomarn cada da antes de acostarse. Desgraciadamente, los ms potentes tambin
provocan sueo y hay que tener cuidado en personas que conduzcan maquinaria.

Corticoides: cuando los antihistamnicos no sean suficientes o no se puedan

dar, los corticoides en crema aliviarn el picor porque disminuyen la alergia. Slo si los
sntomas continan se tendrn que dar los corticoides por va oral.

Permetrina: es un tipo de pesticida que se utiliza frecuentemente en la

agricultura. En la segunda mitad del siglo XX se empez a utilizar en Panam en
enfermos de sarna. Hoy es el principal tratamiento en forma de crema o de locin para
erradicar el parsito. Sus efectos secundarios ms frecuentes son la irritacin de la
piel y el aumento del picor al inicio del tratamiento. Se debe aplicar por todo el
cuerpo, aunque el caro slo haya infectado una regin de la piel.

Azufre con vaselina: es el tratamiento para eliminar el parsito ms seguro en

embarazadas, recin nacidos y nios. El motivo por el que no se utiliza ms en el resto
de gente es porque es una sustancia muy desagradable y maloliente.

Benzoato de bencilo: otra sustancia que se usa para destruir al caro. Se

vende en forma de locin y se aplica en la piel afectada por la noche. Es tambin un
frmaco muy til para eliminar los piojos.

Ivermectina: es un medicamento que se toma por va oral en forma de pastillas.

Se utiliza en muchas infecciones por parsitos, y entre ellas est la sarna. Es la mejor
opcin para los pacientes enfermos de sida que tienen sarna noruega.

SINDROME CONVULSIVO
Se define como status convulsivo la presencia decrisis convulsivas frecuentes o de
duracinexcesiva, o la no recuperacin de la conscienciaentre una y otra crisis.
Algunos investigadoreslimitan la duracin de la convulsin a 30 minutos,puesto que
sobrepasado este tiempo, suelepresentarse una lesin neuronal irreversible.

SINTOMAS:

Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara, localizadas en un

area del cuerpo.

A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca

Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfinteres.

Quejidos.

Inconcencia

Apnea

Si la contraccion muscular es muy severa y prolongada, puede haber fractura de uno o

mas huesos.

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

a. Asegurar una funcin cardiorrespiratoria adecuada

b. Administrar oxgeno por cnula nasal a 2 litros/min

c. Canalizar vena perifrica

d. Tomar muestra sangunea para el laboratorio.

MEDIDAS ESPECIFICAS

Fase I

Es el inicio del manejo y se cumple apenas se haga diagnostico de status convulsivo.

 a. Por la vena perifrica iniciar una infusin de 50 gr de glucosa (125 ml de DAD
al 10%) con 100 mg de tiamina, si se desconoce la causa del status.

b. Aplicar diazepam 0.2-0.5 mg/kg. Tambin pueden utilizarse lorazepam en dosis

de 4-8 mg. Es importante recalcar la accin depresora de estas drogas sobre el
centro respiratorio

c. Aplicar fenitoina va IV muy lentamente, a una velocidad que no supere los 50

mg por minuto hasta alcanzar 20-30 mg/kg/da. La dosis total se diluye en 50
ml de solucin salina para pasarla en 10 a 30 minutos.

El 80% de los status convulsivos se controlan con este esquema.

Fase II

Si las medidas anteriores no han tenido xito, se instauran las siguientes, sin retirar
las ya tomadas. Agregar:

a. Clonazepam (ampollas x 1mg). Disolver 5 ampollas en 500 ml de solucin salina y

perfundir a 20 ml/hora

b. Acido valproico por va rectal (suspensin 5 ml=250 mg) en dosis inicial de 250
mg continuando con 500 mg cada 6 horas por enema. Se debe aplicar vaselina
alrededor de la zona anal.

Fase III

Si no se han controlado las convulsiones el paciente debe ser trasladado a la unidad de

cuidado intensivo para ponerlo bajo ventilacin mecnica, sedacin con barbitricos y
relajantes musculares. Es til utilizar pentobarbital, pero para ello se requiere
monitora electroencefa-logrfica. La dosis de carga es de 3-5 mg/kg administrada en
dos minutos, para continuar una infusin de 0.2 mg/kg/minuto.

La terapia va oral se instaura lo ms pronto posible, utilizando dosis altas iniciadas

con el fin de lograr niveles teraputicos en corto tiempo.

NEUMONIA

La neumona es la inflamacin del tejido pulmonar ocasionada por un agente infeccioso.

El pulmn est constituido por dos partes principales: los bronquios (tubos por los que
pasa el aire) y los alvolos (pequeos sacos de aire, en los que se realiza el intercambio
de oxgeno que pasa a la sangre y dixido de carbono que se expulsa al exterior). En la
 neumona se afecta el alvolo; se irrita e inflama y se rellena de lquido y material
infeccioso, lo que provoca que la respiraccin del afecatdo sea dolorosa

SINTOMAS:

Tos.

Expectoracin (tos productiva).

Dolor torcico pleurtico (aumenta con los movimientos de la respiracin).

Dificultad respiratoria.

Afectacin del estado general: fiebre, temperatura corporal baja, escalofros,

sudoracin, aumento de la frecuencias cardiaca y respiratoria

TRATAMIENTO

El tratamiento de la neumona se realiza con antibiticos. Los antibiticos son

sustancias qumicas producidas por bacterias y hongos que tienen la capacidad de
inhibir el desarrollo o destruir a otros microorganismos.

Los antibiticos ms comnmente utilizados para la neumona son: penicilinas y

betalactmicos (amoxicilina y amoxicilina/clavulnico, ambos a dosis altas),
quinolonas y macrlidos. Se realizar la eleccin del tratamiento antibitico en funcin
de las Guas Clnicas de Tratamiento, de la gravedad del cuadro, y de la existencia o no
de factores de riesgo concomitantes.

Otras medidas generales para curar la neumona aparte del tratamiento antibitico:

Hidratacin.

Reposo.

Analgsicos y antitrmicos.

Oxigenoterapia segn los niveles de oxgeno arterial que presente el paciente.

En pacientes con neumona grave puede precisarse ventilacin mecnica.

DESHIDRATACION
 La deshidratacin ocurre cuando se pierde ms lquido que se ingiere, y el cuerpo no
tiene suficiente agua y otros lquidos para llevar a cabo sus funciones normales.

Perdemos agua todos los das en forma de vapor de agua en el aire que exhalamos y
como el agua en el sudor, la orina y las heces. Junto con el agua, tambin se pierden
pequeas cantidades de sales.

Cuando se pierde demasiada agua, el cuerpo puede queda fuera de equilibrio o

deshidratado. La deshidratacin severa puede llevar a la muerte.

SIGNOS Y SINTOMAS:

La deshidratacin puede causar sed extrema, falta de sudoracin, latidos cardacos

rpidos, respiracin rpida, fiebre, delirio o inconsciencia.

La deshidratacin de leve a moderada puede causar:

Boca seca y pegajosa

Somnolencia o cansancio. Los nios tienden a ser menos activo de lo habitual

Sed

Disminucin del gasto urinario. No moja los paales durante tres horas para
lactantes y ocho horas o ms sin necesidad de orinar para nios mayores y
adolescentes

Pocas lgrimas o ninguna cuando llora

Piel seca

Dolor de cabeza

Estreimiento

Mareos o aturdimiento

La deshidratacin severa, una emergencia mdica, puede causar:

Sed extrema (polidipsia)

 Irritabilidad extrema o somnolencia en lactantes y nios, irritabilidad y
confusin en los adultos

Boca, piel y membranas mucosas muy secas

Falta de sudoracin

Poco o nada de orina. Cualquier cantidad de orina que se produce ser de color
amarillo oscuro o mbar

Ojos hundidos

Piel arrugada y seca que carece de elasticidad y no rebote cuando se pellizca

en un pliegue

En los bebs, fontanelas hundidas los puntos blandos en la parte superior de

la cabeza de un beb

Presin arterial baja

Latidos cardacos rpidos (taquicardia)

Respiracin rpida (taquipnea)

No le salen lgrimas cuando llora

Fiebre

En el ms grave de los casos, el delirio o inconsciencia

TRATAMIENTOS

Su mdico puede ofrecer sugerencias especficas para el tratamiento de la

deshidratacin en el nio, pero algunas pautas generales son las siguientes:

Use una solucin de rehidratacin oral. A menos que su mdico le aconseje lo

contrario, utilice una solucin de rehidratacin oral como Pedialyte para bebs y nios
que tienen diarrea, vmito o fiebre. Estas soluciones contienen agua y sales en
 proporciones especficas para reponer ambos fluidos y electrlitos. Tambin estn
diseados para facilitar la digestin. Productos de rehidratacin oral estn
disponibles en la mayora de las farmacias, y muchas farmacias de realizar sus propias
marcas. Comience la administracin de lquidos temprana en el curso de una
enfermedad en lugar de esperar hasta que la situacin se hace urgente.

En una situacin de emergencia en una solucin pre-formulado no est

disponible, usted puede hacer su propia solucin de rehidratacin oral mediante la
mezcla de sal 1/2 cucharadita de 6 cucharaditas rasas de azcar y 1 litro
(aproximadamente 1 cuarto de galn) de agua potable. Asegrese de medir con
precisin porque las cantidades incorrectas pueden hacer que la solucin menos eficaz
o incluso perjudicial. Si es posible, pdale a alguien que compruebe sus medidas de
precisin.

Cualquiera que sea alternativa que usted elija, asegrese de darle una solucin
suficiente. Su mdico puede sugerir las cantidades especficas, dependiendo de la
edad de su hijo y el grado de deshidratacin, pero una regla general es mantener
administrar lquidos lentamente hasta que la orina de su hijo se convierte en un color
claro. Cuando su nio est vomitando, trate de darle pequeas cantidades de una
solucin a intervalos frecuentes tratar una cucharada ms o menos cada pocos
minutos, por ejemplo. Si su hijo no puede asistir a esta, espere de 30 a 60 minutos y
vuelva a intentarlo. Lquidos a temperatura ambiente son los mejores.

Continuar con la lactancia. No interrumpir la lactancia cuando el beb est

enfermo, sino que ofrecen a su beb una solucin de rehidratacin oral en un frasco
tambin. Si usted le da frmula a su beb, trate de cambiar a uno que es libre de
lactosa hasta que la diarrea mejora a la lactosa puede ser difcil de digerir durante
la diarrea, empeorando la diarrea. Nunca diluya la frmula ms de las instrucciones
aconsejan. Su mdico tambin puede sugerir la sustitucin de una solucin de
rehidratacin oral para la frmula de 12 a 24 horas.

Evite ciertos alimentos y bebidas. El mejor lquido para un nio enfermo es

una solucin de rehidratacin oral agua corriente no proporciona los electrolitos
esenciales, y aunque las bebidas para deportistas reponer los electrolitos, que
sustituyen a los perdidos a travs del sudor, no a travs de diarrea o vmitos. Evite
darle a su hijo leche, refrescos, bebidas con cafena, jugos de frutas o gelatinas, que
no eximen a la deshidratacin y que pueden empeorar los sntomas.
 Infeccin necrosante de tejidos blandos

Es un tipo de infeccin bacteriana rara pero muy grave que puede destruir los
msculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra "necrosante" se refiere a algo que
ocasiona la muerte del tejido corporal.

Sntomas

Los sntomas abarcan:

Una pequea protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel.

Cambios a un rea similar a un hematoma muy dolorosa que crece en forma

acelerada, algunas veces en menos de una hora.

El centro puede tornarse de color negro y morir.

La piel puede abrirse y supurar lquido.

Otros sntomas pueden abarcar:

Sensacin general de malestar

Fiebre

Sudoracin

Escalofros

Nuseas

Mareo

Debilidad

Shock

Tratamiento

El tratamiento inmediato se necesita para prevenir la muerte e incluye:

Antibiticos de amplio espectro muy potentes por va intravenosa (IV).

 La ciruga para abrir y drenar la herida y retirar el tejido muerto.

Medicamentos especiales llamados inmunoglobulinas de donante

(anticuerpos) para ayudar a combatir la infeccin en algunos casos.

Otros tratamientos pueden abarcar:

Injertos de piel despus de que la infeccin desaparezca para ayudar a que la

piel sane y luzca mejor.

Amputacin si la enfermedad se disemina a travs de un brazo o pierna.

Oxgeno al 100% a alta presin (oxigenoterapia hiperbrica) para ciertos tipos

de infecciones bacterianas.

BRONCOESPASMO
Un broncoespasmo es una contraccin anormal del msculo liso de los bronquios, lo que
resulta en un estrechamiento y obstruccin de la vas respiratorias. Una tos con
sibilancias suele indicar esta condicin.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Cuando los bronquios se obstruyen, se requiere una mayor presin para empujar el aire
a travs de ellos con el fin de oxigenar el cuerpo. Esto requiere mucho mayor esfuerzo
muscular. Respirar durante broncoespasmo requiere ms esfuerzo que la respiracin
normal.

Adems, las glndulas bronquiales producen cantidades excesivas de moco muy

pegajoso que es difcil de toser y que puede formar tapones en los bronquios,
obstruyendo an ms el flujo de aire. La excesiva de mucosidad pegajosa que se
atasca en los bronquios es muy irritante, y a menudo provoca tos.

La tos es un sntoma muy importante, y puede ser un sntoma ms importante que las
sibilancias en algunos nios asmticos, especialmente los bebs y nios pequeos. Las
sibilancias y opresin en el pecho tambin son muy comunes.

TRATAMIENTO
Los agonistas beta 2 relajan el msculo liso bronquial y pueden modular la liberacin
de mediadores de los mastocitos y basfilos. Los inhaladores beta-agonistas
(broncodilatadores) actan para aliviar los sntomas del asma al relajar los msculos
que rodean las paredes de los tubos bronquiales. La mayora de los frmacos beta-
agonistas son medicamentos con receta. Incluyen albuterol, bitolterol, isoetarina,
metaproterenol, pirbuterol, y terbutalina.

Mientras que los medicamentos antiinflamatorios, tales como los corticosteroides

inhalados o cromoglicato de sodio, tratan la inflamacin subyacente que hace que las
vas respiratorias para reaccionar y estrecho, beta-agonistas slo tratan los sntomas.

DESNUTRICION
La desnutricin es una enfermedad bastante comn porque no se contrae por contagio,
sino por factores circunstanciales y la ya mencionada desigualdad econmico-social.
Esta enfermedad tiene una directa relacin con la alimentacin y la dieta que se
ingiere con una deficiencia de caloras y protenas que puede llevar a la persona a
bajar mucho de peso y a generar otras enfermedades pues al tener una dieta
insuficiente, los mecanismos de defensa se ven mermados dejando un acceso fcil a
cualquier enfermedad de contagio o agravar otras condiciones patolgicas existentes.
Y aunque las condiciones socioeconmicas sean un factor determinante, existen
tambin casos de desnutricin por decisin propia como en la anorexia y la bulimia, y
tambin por deficiencias metablicas causadas por problemas congnitos.

SIGNOS Y SINTOMAS

En cambio, en los nios los sntomas de desnutricin pueden ser ms graves, en

especial porque las repercusiones a largo plazo son ms evidentes que en los adultos.
Un nio con desnutricin empezar a revelar un retraso en su crecimiento, tanto en la
velocidad como en la cantidad, con niveles de peso y talla, ms bajos de lo normal para
la edad del infante; el nio de pocos meses de nacido ser ms irritable si est
sufriendo de desnutricin, lo cual har que tenga llantos sin aparente razn; los
trastornos de personalidad tambin se notan en este caso como una depresin que
involucra la inactividad del beb luego de los perodos de llanto, es decir que el nio
est despierto pero no se mueve o lo hace con lentitud, esto se evidencia luego con
problemas en el aprendizaje y en el desarrollo de la atencin dispersa; la resequedad y
descamacin de la piel tambin se agrava mientras se agrava la desnutricin; vientre
hinchado por la acumulacin de lquidos y las piernas tambin debido a edemas
musculares; prdida excesiva de tono muscular y de grasa, lo cual hace que la piel est
prcticamente pegada a los huesos. Entonces, si la desnutricin no es tratada de
manera urgente el nio podra tener problemas en su desarrollo tanto fsico como
mental en su vida futura. A continuacin encontrars ms informacin acerca de los
sntomas de desnutricin

El tratamiento de la desnutricin

Si se trata de una carencia de alguna vitamina, entonces se administrarn alimentos

que contengan la vitamina deficiente. Por ejemplo, si se trata de la vitamina A,
entonces lo mejor es comer frutas y vegetales que contienen esta vitamina. Si se
trata de la vitamina D entonces los aceites de pescado sern la mejor opcin, adems
de administrar calcio y hierro para fortalecer estas deficiencias, ya que la vitamina D
es la encargada de sellar el calcio en los huesos y facilitar la absorcin del hierro,
tambin unos minutos diarios bajo el sol sern una fuente de vitamina D que tampoco
debe remplazar la ingesta de alimentos. Si se carece de hierro, entonces ser
necesario el consumo de carnes rojas y de vegetales, en especial aquellos con colores
verdes. Estas son las vitaminas y minerales que mayor incidencia tienen en los casos de
desnutricin por carencia de uno o dos minerales o vitaminas. Adems se pueden
administrar suplementos vitamnicos que contengan las sustancias que estn faltando
en el organismo, acompaados de alimentos para as complementar una nutricin sana.

DIARREA
Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones (ms de tres
al da) acompaada de unadisminucin de la consistencia de stas. A veces la diarrea
puede contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.

SIGNOS Y SINTOMAS

Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de deposiciones y la

disminucin de la consistencia, no es infrecuente que se asocien otros sntomas como
la presencia de fiebre, intolerancia a la comida acompaada
denuseas y vmitos y dolor abdominal. Si la diarrea es muy cuantiosa puede
aparecer deshidratacin por prdida de lquidos.

TRATAMIENTO:

El tratamiento depende del diagnstico y de la severidad de la diarrea. Si es leve

basta con administrar abundantes lquidos en el propio domicilio del paciente. Si la
diarrea es severa y se acompaa de deshidratacin es necesario tratar al paciente en
el hospital para administrar lquidos por va venosa. Las diarreas de causa no
infecciosa habitualmente requieren tratamientos especficos segn el tipo de
enfermedad. Como norma general no es aconsejable utilizar sin indicacin del mdico
frmacos antidiarricos ya que pueden complicar la evolucin de la diarrea.