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RECOMENDACIONES TCNICAS

DE PREPARACIN, USO Y ALMACENAMIENTO ADECUADO


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L
O rd
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DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN LOS PRESTADORES DE

SERVICIOS DE SALUD
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

PRESENTACIN

E sta cartilla est diseada para


definir una serie de
recomendaciones tcnicas bsicas
que permitan verificar el uso,
preparacin,
almacenamiento y
evaluacin del hipoclo-rito
de sodio como agente
desinfectan de reas,
superficies, ropa
hospitalaria,
descontaminar
salpicaduras de san-
gre y otros fluidos
biolgicos en los
prestadores de
servicios de salud.
Este boletn aporta a los
profesio-nales que
trabajan en el sistema de
salud y a los sectores
logsticos de limpieza y
desinfeccin, aquellos as-
pectos ms relevantes
orientados a la prevencin
de las Infecciones Adquirid
en la Atencin en Salud
(IAAS) en forma de
procedimientos y
recomendaciones para una
buena prctica sanitaria.
Estos aspectos se enmarcan segn el proyecto
DEA, de-
sarrollado por el INVIMA, a travs de la direccin de
dispositivos mdicos y otras tecnologas, el cual es un
programa nacional para la verificacin de la calidad
de los desinfectantes, de uso hospitalario, a los
cuales se les realizaron anlisis de control de calidad,
y se vererificaron las condiciones de
almacenamiento, condiciones de uso y revisin de
publicidad y material promocional teniendo en cuenta
el perfil de vigi-lancia epidemiolgica de las IAAS
(Infecciones Adquiridas en la Atencin de Salud).
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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN


SOCIAL
Blanca Elvira Cajigas de Acosta
Directora General
Luis Manuel Garavito Medina
Secretario General
Elkin Hernn Otlvaro Cifuentes
Director de Dispositivos Mdicos y otras
Tecnologas
Carlos Augusto Snchez Estupin
Director de Medicamentos y Productos Biolgicos
Luz Helena Franco Chaparro
Directora de Cosmticos, Aseo, Plaguicidas y
Productos de Higiene Domstica
Harry Alberto Silva Llinas
Director de Alimentos y Bebidas Alcohlicas
Ruth Patricia Daz Vega
Directora de Responsabilidad Sanitaria
Elkin Hernn Otlvaro Cifuentes (E)
Director de Operaciones Sanitarias
Ral Hernando Esteban Garca
Jefe Oficina Asesora Jurdica
Daladier Medina Nio
Jefe Oficina Asesora de Planeacin
Ricardo Maldonado Rodrguez
Jefe Oficina Tecnologas de la Informacin
Mara Anglica Snchez Herrera
Jefe de la Oficina de Asuntos Internacionales
Cristian Moiss de la Hoz Escorcia
Jefe de la Oficina de Laboratorios y Control de
Calidad
Norma Constanza Garca Ramrez
Jefe Oficina Control Interno
Equipo de Comunicaciones
Diana Marcela Gil Henao
Andrs Eduardo Mogolln Echeverry
Diagramacin e Impresin
Imprenta Nacional de Colombia
Bogot, D.C, 2012
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QU SON LAS IAAS?

L os servicios de las entidades prestadoras de salud


pueden ser lugares propi-cios para la proliferacin de
microorganismos que puedan afectar tanto a los
pacientes como a los visitantes y al personal de salud
ocasionando las IAAS
(Infecciones Adquiridas en Atencin en Salud).
Se define a las IAAS como las infecciones
padecidas por el paciente durante el ingreso en el
hospital, que no estuviese presente ni en perodo
de incubacin en el momento del ingreso, siendo
pues consecuencia de la asistencia en l recibida e
independientemente de que aparezcan los
sntomas tras su alta.
(Fuente: Center for Disease Control, OPS, OMS).
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CMO AFECTAN LAS IAAS LA SALUD MUNDIAL?

C arga de morbilidad debida a las IAAS


(Fuente: The Globall Patient Safety Challenge 005- 006
Clean Careis Safer Care).

La carga de morbilidad
atribuible a las infec-ciones
asociadas a la atencin
sanitaria es enorme: en el
mundo, millones de
pacientes resultan
afectados cada ao. Estas
infecciones causan muer-
tes y discapacidades, y
propician la
resistencia a los
antibiticos.
A nivel mundial ms
de 1,4 millones de
personas padecen
IAAS.
450.000 CASOS
DE MUERTE
CADA AO CON UNA
INCIDENCIA DE 32
MUERTES POR CADA
100.000
HABITANTES.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes ingresados
en hospitales del mundo desarro-llan o contraen
una o ms IAAS.
En los pases en desarrollo, el riesgo de infecciones
asociadas a la atencin sani-taria est entre 2 y 20
veces ms elevado que en los pases desarrollados.
En al-gunos de los primeros, la proporcin de
pacientes afectados puede superar el 5%.
En cuidados intensivos las infecciones asociadas a
la atencin sanitaria afectan al 30% de los
pacientes aproximadamente y la mortalidad
atribuible puede llegar al 44%.
En algunos pases, ms de la mitad de los bebs
ingresados en unidades de neo-natologa contraen
infecciones asociadas a la atencin sanitaria, con
una tasa de letalidad comprendida entre el 12 y el
52 %.
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CMO CONTROLAR LAS IAAS EN LOS

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD?

Dentro los aspectos principales se encuentran:

Higiene de las manos.


Usar concentraciones adecuadas de hipoclorito
de sodio segn el proceso en el cual se van a
utilizar.
Verificar los procedimientos de limpieza,
antisepsia, desinfeccin y esterilizacin.
Compromiso de los prestadores de servicios de
salud, desde el punto de vista administrativo,
poltico, cientfico y asistencial.
Procesos de capacitacin y
actualizacin del personal. Usar
desinfectantes aptopiados.
Realizar los procedimientos de
limpieza y desinfeccin. Drenaje
cerrado de orina.
Cuidados de catteres
intravasculares. Tcnica
de no tocar.
Cuidado de equipos de
terapia respiratoria. Uso
racional de antibiticos.
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CULES SON LAS ESPECIFICACIONES DEL


HIPOCLORITO DE SODIO PARA USAR COMO
DESINFECTANTE HOSPITALARIO DE REAS
Y SUPERFICIES?

Se recomienda usar concentracin del 5%


de hipoclorito de sodio. Que el proveedor
garantice la concentracin que est
declarando. Seguir las instrucciones del
fabricante.

CULES SON LOS FACTORES QUE DEBO


TENER EN CUENTA PARA MANIPULAR
ADECUADAMENTE EL DESINFECTANTE
HIPOCLORITO DE SODIO?

Utilice siempre los elementos de proteccin individual


as sea muy corta la exposicin.

Proteccin de la piel
Usar bata o delantal
plstico para evitar
contacto con la piel.
Incluye guantes.
Proteccin de los ojos
y rostro
Utilice gafas protectoras
contra productos
qumicos.
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CULES SON LOS FACTORES QUE DEBO TENER


EN CUENTA PARA MANIPULAR ADECUADAMENTE
EL DESINFECTANTE HIPOCLORITO DE SODIO?

Aspectos claves en el manejo


Manipularlo siempre en lugares con
ventilacin adecuada, hacer las
preparaciones cada doce horas, almacenar en
envases plsticos opacos y no en recipientes
metlicos y deben tener las siguientes
caractersticas:
Envases plsticos
no de vidrio. No
traslcidos,
opacos.
Con tapa, hermticos
El recipiente debe ser de uso exclusivo para el
producto.
Purgar o enjuagar previamente el recipiente con
la solucin de hipoclorito a ser envasada.
El recipiente no debe haber contenido ningn
tipo de sustancia qumica o de consumo
humano.
El tiempo de vida til debe ser establecido por
la institucin, desechar y cam-biar en caso de
deterioro del envase.
Para el desecho de estos envases se debe tener
en cuenta lo establecido en la normatividad
vigente de residuos hospitalarios y similares.
(No se debe incinerar).
Se inactiva por la luz, el calor y por materia
orgnica luego de doce horas de preparado.
Evitar salpicaduras o derrames.
Capacitar al personal encargado del manejo.
Usar estrictamente la concentracin recomendada
segn la necesidad.
La concentracin necesaria para el nivel
deseado de desinfeccin depende de la
cantidad de material orgnico presente.
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CULES SON
LOS FACTORES QUE DEBOTENER
EN CUENTA PARA
EL DESINFECTANTE MANIPULAR ADECUADAMENTE
HIPOCLORITO DE SODIO?

Tiempo de contacto
Verifique que se mantengan los tiempos de
contacto recomendados, de acuerdo con el proceso
de desinfeccin.

Recomendaciones de uso:
Compruebe que se utilice el desinfectante de
acuerdo con la clasificacin de las reas crticas,
semicrticas y no crticas, conforme a los protocolos
establecidos por el prestador de servicios de salud.

Limpieza previa de las superficies.


Temperatura de uso, cuando esta condicin sea
pertinente.
Enjuague de las superficies despus de ser
tratadas con el desinfectante. Forma de
inactivacin y disposicin final de residuos de los
desinfectantes.
Confirme que se cumplen las disposiciones
establecidas en el Manual Integral de Residuos
Hospitalarios y en las hojas de seguridad del
producto, desecharlo inmediatamente despus
de usarlo, siguiendo las recomendaciones sobre
manejo de desechos.
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CMO HACER CORRECTAMENTE LAS

DILUCIONES DEL DESINFECTANTE

HIPOCLORITO DE SODIO?

EJEMPLO
Se desea preparar una solucin al 0.25% (2500 ppm)
porque se va a emplear para hacer el procedimiento
de desinfeccin del lavado rutinario de un rea
crtica.
1) Verifique en la etiqueta del producto
hipoclorito de sodio comercial la concen-tracin de
este, suponer que en este ejemplo se dispone de
hipoclorito de sodio al 5% (50000 ppm).
2) Determine la cantidad que necesite preparar
de esta dilucin. En este ejemplo necesitamos
preparar 1 litro a 2500 ppm.
Informacin que se requiere para hacer los
clculos:
Concentracin deseada (Cd)
2500 ppm (o sea que cada 100mL de solucin
contiene 0.25 gramos de hipoclorito)
Concentracin conocida (Cc)
50000 ppm (Solucin de hipoclorito de sodio al 5%)
Volumen de la solucin de la concentracin
deseada a preparar (Vd)
1000 mL (1 Iitro de solucin de 2500 ppm)
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CMO HACER LAS DILUCIONES


DEL DESINFECTANTE HIPOCLORITO
DE SODIO CORRECTAMENTE?

Entonces debo utilizar la siguiente frmula


para saber que (V?)
Volumen en ml (mililitros) de la solucin conocida al
5% (50000 ppm) que debe mezclarse con agua
desionizada o destilada.
Entonces debo utilizar la siguiente frmula
para saber que Cd x Vd= Cc x V ?:

V?= Cd x
Vd
Cc
V?= 2500 ppm x =
1000 ml 50
50000 ml
ppm
Entonces se debe agregar 50ml de Hipoclorito de
sodio al 5% (50000 ppm) a 950 ml de agua
desionizada o destilada para obtener un 1 litro de
solucin de 2500 ppm.
Rotular los envases

Nombre del producto


Concentracin del producto
Fecha y hora de preparacin
Nombre de quien lo prepar
Nombre del servicio hospitalario
Indicaciones
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CMO GARANTIZAR LA EFICACIA DEL

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIN?

Verificando los procesos de limpieza y


desinfeccin en cada prestador de servicios
de salud.

QU
NO DEBO HACER CON LAS
PREPARACIONES
DE SODIO? DEL HIPOCLORITO

Evitar que durante el almacenamiento pueda


entrar en contacto con materia-les
combustibles, cidos y/o compuestos derivados
del amoniaco.
No mezclar con detergentes, pues esto inhibe
su accin y produce vapores irritantes para el
tracto respiratorio llegando a ser mortales.
Son corrosivos para el nquel, el hierro, el acero,
por lo tanto no debe dejarse en contactos con
estos materiales por ms tiempo que el
indicado.
Usar agua desionizada o destilada para la
preparacin con las siguientes caractersticas:
No debe tener contenido de los metales
nquel, cobalto, cobre, hierro, manganeso,
mercurio, aluminio, plomo, cinc, estao,
magnesio, bario.
Libre de cloro.
Ph entre lmites cercanos al neutro.
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QU NO DEBO HACER CON LAS

PREPARACIONES DEL HIPOCLORITO DE SODIO?

No mezclar con agua caliente, cuando es


hiperclorinada el agua caliente se produce
trihalometano compuesto cancergeno animal.
En contacto con el formaldehido las soluciones
de hipoclorito producen un agente
carcinognico ter bis (Clorometil).

CMO DEBO ALMACENAR LAS

SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO?

Se debe guardar en un lugar protegido de la luz,


ventilado y a una tempera-tura no superior de
30C.
Se debe envasar siempre en recipientes
plsticos. No envasar en recipientes metlicos.
Los recipientes deben ser hermticos y
estar bien cerrados. Realizar la
sealizacin del rea e identificacin
del producto.
Realizar la rotacin del producto en inventario,
el primero que entra es el primero que sale.
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QU FACTORES PUEDEN OCASIONAR


QUE LAS SOLUCIONES DE
HIPOCLORITO DE SODIO SE ALTEREN?

La concentracin de la solucin de
hipoclorito, Alcalinidad o valor de pH de la
solucin
Las soluciones de hipoclorito de baja concentracin
se descomponen ms lenta-mente que las de alta
concentracin, un valor del pH entre 11 y 13 dar
soluciones ms estables.
Temperatura de la solucin durante el
transporte, la preparacin y el almace-
namiento
Se recomienda almacenarlo a temperaturas
inferiores a 30 C.
Concentracin de impurezas o metales
Tales como cloratos, hierro, nquel, cobre con
concentraciones superiores a 0.5 mg/l (ppm)
causan una rpida degradacin del hipoclorito y
produccin de slidos suspendidos en la solucin.
Exposicin a la luz
Solar, artificial
Presencia de materia orgnica.
Tiempo de almacenamiento.
Incompatibilidades con otros productos.
Tipo y carga microbiana.
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QU DAO PUEDEN OCASIONAR LOS


DESINFECTANTES CLORADOS A
LA SALUD Y AL MEDIO AMBIENTE?

La intoxicacin por hipocloritos y por


sustancias liberadoras de cloro puede estar
acompaada de los siguientes sntomas:
Dolor e inflamacin de la boca, la faringe, el
esfago y el estmago, segui-dos por erosin
de las mucosas, en especial del estmago.
Vmito, que puede ser de tipo sanguinolento.
Colapso circulatorio, piel fra y paro
respiratorio.
Confusin, delirio y coma.
Edema de la faringe, glotis y laringe, en
algunos casos con obstruccin.
Perforacin del esfago o el estmago, con
peritonitis.
La inhalacin de los humos de cido
hipocloroso o cloro causa severa irritacin del
tracto respiratorio y edema pulmonar.
El contacto de los humos de cido hipocloroso
o cloro libre con la piel pue-de causar
erupciones vesiculares y dermatitis
eczematoide.
En caso de presentarse una intoxicacin
Se debe seguir las conductas clnicas
ms adecuadas seg diagnstico
mdico.
Ecotoxicidad
A pesar de la dilucin, el Hipoclorito de
Sodio forma so-luciones casticas con
el agua. Resulta muy txico para los
organismos acuticos, de manera que
se usa para reducir la presencia de
microorganismos en los procesos de
tratamiento de aguas residuales.
Adems, esta sustancia presenta
efectos perjudiciales a los organismos
acuticos por variacin del pH.
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TIEMPO DE ACCIN Y FORMA DE APLICACIN

DE DILUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO

Se recomienda las siguientes concentraciones de


hipoclorito de sodio para cada proceso de
desinfeccin, cada institucin debe hacer la
validacin de los procedi-mientos y aplicar las
concentraciones segn el caso*.
CONCENTRACI TIEMPO
O- DE
ACTIVID
REAS EJEMPLO DE NES DE AD
REAS HIPOCLORI- ANTIMI-
TO DE SODIO CROBIA
PPM NA
reas criticas: rea de ciruga. Lavado Lavad Minutos
Aquellas o
don se realiza Unidad de Rutina Termi
de n cuidados rio nal
procedimeintos Intensivos.
invasivos Salas de
donde los Parto. Unidades
pacientes por de
su condicin aislamiento.
estn ms Unidades
expue a contra de Dilisis.
stos er Servicios de
un infecc y Urgencias. 2500 5000 10
a in donde Unidades
se realiza el de Quemados.
lavado de
material Laboratorio
contaminado. clnico. La
Morgue.
Lavandera.
Salas de
endoscopia
rea semicrti En reas de
s cas: consulta.
estas areas los Servicios de
pacientes
pue permane Mantenimiento.
den cer
larg period o Servicios de
os os Limpieza y
pueden estar de aseo.
manera Vacunacin.
transit pueden Hospitalizacion. 2500 5000 10
oria, tener
contacto elemen
con tos
y mobiliario a
travs de
la piel intacta
Puede o
no presentarse
contactos
con fluidos
corporales.
rea No critica reas
s s:
Administrativas
.
En est rea la Salas de
s s s Espera.
personas estan Farmacia. 2000 2000 10
de paso reas de
y no tienen almacenamient
contacto con o
fluido de
corporal. medicamentos
y
dispositivos
mdicos

*TABLA 1. Concentraciones del Hipoclorito de Sodio


para desinfeccin segn el caso.
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PREPARACIN DE SOLUCIONES
DE HIPOCLORITO DE SODIO*

Solu- Volume Soluci Volum


n n en
cin en ml de en ml
de con-
Conce conce de centrac de Tiem
n- n- agua in agua -
tracin traci desioni conoci desion po
n za- da iza- de
Proces requeri conoc da o de da o ac-
o de da i- desti- hipo- desti-
uso en da lada clorito lada cin.
ppm para de para
(Cd (Cc prepar sodio prepar (min
ar ar u-
(ppm)) 5.25 un litro (Cc5% un tos)
% de litro
de
(5250 soluci (5000 soluci
0 n 0 n.
ppm)) (V?) ppm)) (V?)
Fluidos
biolgic 10.000 190.5 809.5 200 800 10
os,
derrame
de
sangre.
Lavado
Terminal
de 5000 95.3 904.7 100 900 10
reas
Crticas
y
semicrti
cas
Lavado
rutinario
de 2500 47.6 952.4 50 950 10
reas
Crticas
y
semicrti
cas
lavado
Rutinari
oy
Terminal 2000 30.1 969.9 40 960 10
de
Areas
No
Criticas

*TABLA 2.Concentraciones Recomendadas segn los


procesos de validacin del Hipoclorito de sodio diluidas a
partir de soluciones de 5.25 % y 5 % para desinfeccin
segn el caso, preparan-
do una cantidad
total de 1 litro.
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AGRADECIMIENTOS

Esta cartilla de Recomendaciones tcnicas de


preparacin, uso y almacenamiento adecuado del
hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios
de salud del INVIMA fue posible gracias a los valiosos
aportes de los profesionales, asesores y el
Subdirector de Insumos para la Salud y Productos
Varios.

Dr. Elkin Hernn Otlvaro


Cifuentes
Direccin de dispositivos mdicos y otras
tecnologas

Dra. Luz Helena Franco Chaparro


Direccin de Cosmticos, Aseo, Plaguicidas y
Productos de Higiene Domstica

Mabel Constanza Barbosa


Romero
Direccin de dispositivos mdicos y otras
tecnologas

Delia Giraldo Meza


Direccin de Cosmticos, Aseo, Plaguicidas y
Productos de Higiene Domstica
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