SOLICITO: Constancia de (ESTUDIOS,

EGRESADO, INGRESANTE, MATRICULA)

Lima, de . del 20

Seor Doctor
OSCAR PAMO REYNA
Director
Posgrado y Especializacin
Presente.-

De mi consideracin:

Yo ., con domicilio en , con

cdigo de alumno N , ex-alumno alumno de la Facultad de Medicina
Alberto Hurtado con ingreso a la UPCH en el ao , me dirijo a usted para
solicitar se sirva expedirme una constancia de del posgrado en
Medicina en la especialidad de .., con Sede Hospitalaria
.

Atentamente,

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Firma

Ao de Ingreso :
Ao de Egreso :
DNI N :
Telf. Celular N :
E-mail :

Adjunto:
1. FTA
2. Recibo de pago por derecho a Constancia de S/. 50.00
3. Constancia de no adeudar.