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Imagenhepatica PDF
Imagenhepatica PDF
VI
VIII
IV II
IV
II
VIII
VII
VII
UTILIDAD DE LA IMAGENOLOGA:
Caractersticas de la glndula heptica:
Forma (contornos, distribucin volumtrica)
Tamao
Densidad Ecogenicidad Intensidad de seal
Caracterizacin de lesiones focales
Diagnstico de patologa difusa
Estructuras vasculares:
Vena porta
Circulacin colateral
Gua de procedimientos intervencionistas
ECOGRAFA
ECOGRAFA (ULTRASONIDO)
Mtodo accesible, econmico, que no utiliza radiaciones
ionizantes, inocuo.
Aparatos fijos y porttiles
Se basa en la utilizacin de ondas de ultrasonido.
Indicaciones fundamentales en hgado:
Hepatopatas
Tumores
Infecciones
Enfermedades por depsito
Patologa biliar
Hipertensin portal (Doppler)
Gua de procedimientos intervencionistas
ECOGRAFA (ULTRASONIDO)
Valoracin bsica heptica:
Forma: contornos, distribucin volumtrica
Tamao:
Distribucin volumtrica
Longitudes (L a derecha y AP a izquierda)
ngulos
Ecogenicidad:
Normal:
Homognea, ecos finos
Hipoecoica respecto al bazo
Hiper Isoecoico respecto a la corteza renal
ECOGRAFA (ULTRASONIDO)
Valoracin bsica heptica:
Alteraciones en la ecoestructura:
Difusa o focal
Caracterizacin de lesiones focales (nicas o
mltiples)
Va biliar intra y extraheptica
Estructuras vasculares:
Vena porta
Circulacin colateral
Lquido libre colecciones
ECOGRAFA (ULTRASONIDO)
Preparacin:
Ayuno de 6 horas:
Disminuye interposicin gaseosa
Permite valoracin ptima de la va biliar,
principalmente de la va accesoria
Dieta:
Orientada a disminuir la interposicin gaseosa
Antiflatulentos
ASPECTO ECOGRFICO NORMAL
CORTE SUBCOSTAL
OBLICUO RECURRENTE
CORTE LONGITUDINAL EN
HIPOCONDRIO DERECHO
REPERES PARA SEGMENTACIN:
CISURA LOBAR
PRINCIPAL (LBULOS
DERECHO E IZQUIERDO)
TRONCO PORTAL
(SEGMENTOS SUPERIORES
E INFERIORES)
REPERES PARA SEGMENTACIN:
VENAS SUPRAHEPTICAS
REPERES PARA SEGMENTACIN:
H PORTAL IZQUIERDA
H PORTAL DERECHA
CRITERIOS DE HEPATOMEGALIA
LONGITUD DEL LBULO DERECHO:
Superior a 17 cm
Extremo inferior caudal respecto al polo inferior renal.
ngulo inferior recto u obtuso (>90)
Excepcin: Lbulo de Riedel (extensin en forma de lengeta de
la punta inferior del LD, predomina en mujeres delgadas)
INFILTRACIN
GRASA FOCAL
CIRROSIS
TOMOGRAFA COMPUTADA
TOMOGRAFA COMPUTADA
Mtodo accesible, que utiliza radiaciones ionizantes y
eventualmente medio de contraste yodado intravenoso.
Representacin bidimensional en escala de grises de un
corte axial.
Reconstrucciones multiplanares (adquisicin axial) en
modalidad helicoidal
Costo intermedio (US, RNM)
Excelente relacin costo-beneficio
Indicaciones:
Patologa tumoral (diagnstico, extensin lesional,
estadificacin)
Infecciones
Enfermedades por depsito
Gua de procedimientos intervencionistas
TOMOGRAFA COMPUTADA
Estudio por TC del hgado:
Sin medio de contraste intravenoso:
Caracterizar lesiones de acuerdo al realce con el
MC intravenoso (valor de densidad previo)
Calcificaciones
Hemorragia
Infiltracin grasa
FASE ARTERIAL
FASE PORTAL
FASE VENOSA
HEPATOCARCINOMA
CHEMICAL SHIFT
GRADIENTE DE ECO T1 EN FASE FUERA DE FASE
CHEMICAL SHIFT
GRADIENTE DE ECO T1 EN FASE FUERA DE FASE
CORRELACIN IMAGENOLGICA
ECOGRAFA TOMOGRAFA - RESONANCIA
ESTEATOSIS
HEMANGIOMA
ARTERIAL
TARDIA
HEMANGIOMA
ARTERIAL
PORTAL
HEMANGIOMA TARDIA
HEMANGIOMA
T1 SIN GADO T2
ARTERIAL TARDIA
T1 T2
QUISTE
HEPATOCARCINOMA
ABSCESO
QUISTE HIDTICO MULTIVESICULAR
ECOGRAFIA
METASTASIS
ARTERIAL TARDIA
MUCHAS GRACIAS