7/2/2015

Kantor Cabang
Surakarta
Program Jaminan Kecelakaan Kerja

Maret 2014

ALUR PELAYANAN JKK

DI RUMAH SAKIT
TRAUMA CENTER

1
 7/2/2015

Jaminan Kecelakaan Kerja

KOMPENSASI YANG DIBERIKAN KEPADA TENAGA KERJA
PESERTA JAMSOSTEK APABILA MENGALAMI MUSIBAH
KECELAKAAN KERJA

Ruang lingkup JKK :

- Kecelakaan yang terjadi :
Berangkat kerja s/d tiba kembali di rumah
1. Mendapat perintah dari perusahaan/ majikan
2. Berkaitan dengan kepentingan perusahaan/ majikan

- Menderita penyakit akibat kerja dengan kriteria

1. Mendapat perintah dari perusahaan/ majikan

2. Berkaitan dengan kepentingan perusahaan/ majikan

2
 7/2/2015

TEMPAT
KERJA
RUMAH

DINAS
LUAR

Kartu BPJS TK

3
 7/2/2015

KETENTUAN DAN SYARAT

1. Pelayanan RS Trauma Center diberikan untuk

perusahaan tertib administrasi (tidak PDS TK
maupun PDS upah).
2. Perusahaan bersedia memenuhi
prosedur/tatacara pelayanan
3. Perusahaan yang memenuhi syarat diijinkan
memilih 1 (satu) Rumah Sakit TC sebagai rujukan
4. Pasien yang dikirim ke RS TC wajib membawa
surat pengantar dari perusahaan, FC Kartu
BPJSTK dan FC KTP/ SIM dan menunjukkan
aslinya kepada petugas RS TC

KETENTUAN DAN SYARAT

5. Perusahaan membuat surat pernyataan yang menyatakan

bersedia:

- Membayar terlebih dahulu biaya pengobatan, perawatan

dan/atau rehabilitasi untuk kemudian diajukan ke Badan
Penyelenggara jika tidak melengkapi dokumen administrasi
dan pendukungnya (F3 dan F3a) pada saat pasien dinyatakan
sembuh/cacat/meninggal.

- membayar seluruh biaya pelayanan jika kasus dinyatakan

bukan kecelakaan kerja/tidak memenuhi persyaratan
administrasi perusahaan

4
 7/2/2015

Prosedur pelayanan

1. Setiap pasien harus menunjukkan Kartu

Peserta BPJS dan KTP/SIM, apabila tidak
dapat menunjukkannya, maka berlaku
sebagai pasien umum (bayar sendiri)
dan diklaimkan ke BPJS TK dengan
mekanisme reimbursed

PASIEN KECELAKAAN
KERJA
BPJS TK

POLI SPESIALIS EMERGENCY

Persyaratan :
Persyaratan : 1. Fc Kartu KPJ dan
1. Fc Kartu KPJ KTP/ SIM
dan KTP/ SIM PENDAFTARAN PENANGANAN 2. Surat Pengantar dari
2. Pengantar dari RAWAT JALAN SEGERA perusahaan
perusahaan

POLI SPESIALIS IGD

OBSERVASI
LAB, RO, USG, EM, 6 JAM/tindakan
RANAP FISIOTERAPI, DLL RANAP

APOTEK

Peserta paraf di Pasien/ keluarga tanda

rincian layanan tangan pada bukti
pembayaran RS
(langsung dicetak saat
px pulang)
Pulang Perusahan membuat
laporan KK Tahap I ke
BPJS TK, ditembuskan ke
RS

5
 7/2/2015

PASIEN BPJS
TK

Poli Spesialis UGD

RAWAT INAP

Front Office RS/Pendaftaran

VALIDASI KPJ, KTP/SIM
SURAT PENGANTAR DARI PERUSAHAAN BPJS TK
MENERBITKAN SURAT JAMINAN
DOKTER YG MENANGANI MEMBUAT
2 X 24 JAM HARI KERJA DARI
SURAT KETERANGAN PERAWATAN PERMINTAAN RS
DIKIRIM KE BPJS TK
INSTALASI BEDAH
Lampirkan laporan operasi pd
INSTALASI FARMASI klaim
Lampirkan copy resep pd klaim

LAB, RO, USG, EM, FISIOTERAPI, DLL

Lampirkan hasil pemeriksaan pd klaim

Pasien
PASIEN PARAF PADA KUITANSI RAWAT INAP Pulang
Dokter menuliskan KK4
TAHAP 2 DIKIRIMKAN KE RS SBG
PELENGKAP TAGIHAN SEBELUM PASIEN
PULANG

Pelaporan Kecelakaan

1. Datang langsung, Tahap I/KK2, KPJ, KTP dan absensi saat

kejadian

2. via fax ke 0271-716261(Tahap I/KK2, KPJ, KTP dan absensi

saat kejadian)atau

3. via sms BPJS TK dengan nomor 081229834567 dengan format :

Nama TK#nomor kartu BPJS TK#nama perusahaan#uraian
kecelakaan#tanggal kecelakaan(dd/mm/yy)#jam
kecelakaan#nama pelapor. Laporan awal maksimal 2 x 24
jam dari tanggal kejadian.

6
 7/2/2015

Pelaporan Kecelakaan

Kelengkapan Laporan Kecelakaan kerja awal sbb:

Lembar warna biru Laporan Kecelakaan Kerja Tahap I
(yang sudah disahkan disnaker) JKK TAHAP I.pdf
Fc Kartu BPJS TK
Fc KTP/ SIM
Absensi saat kejadian

Diserahkan ke BPJS TK paling lambat 1 minggu dari

tanggal kejadian. Akan diberikan Tanda terima Jaminan
Kecelakaan Kerja Tahap I sebagai bukti penyerahan
berkas awal Tanda Terima JKK Tahap I.pdf

Pengajuan klaim Kecelakaan

Kerja
1. Setelah pasien sembuh, Dokter RS TC mengisi Keterangan
Perawatan (KK4) JKK KK4.pdf
2. RS TC memberikan informasi kepada perusahaan untuk
mengirimkan:
Laporan Kecelakaan Tahap II (sudah disahkan disnaker)
JKK TAHAP II.pdf
Absensi karyawan s/d karyawan masuk kembali
Fc Tanda Terima JKK tahap I

1. RS TC menyerahkan berkas tagihan yang telah selesai

perawatan/ dinyatakan sembuh ke BPJS TK sebelum tanggal
10 setiap bulannya.

Catatan :
Untuk kasus rawat inap, dapat langsung ditagihkan terlebih
dahulu. Sisa tagihan rawat jalan dapat diajukan kembali saat
pasien sudah dinyatakan sembuh (tidak perlu kontrol lagi)

7
 7/2/2015

Pengajuan klaim Kecelakaan

Kerja

Kuitansi asli yang ditandatangani oleh pasien

sebagai bukti layanan
Fc Kartu Peserta dan KTP/SIM
Surat Keterangan Istirahat
dari RS Rincian perawatan, obat dan hasil pemeriksaan
penunjang

Fc /tindasan Laporan Tahap II

dari Agenda Laporan Tahap I

Perusahaan

Daftar RS Trauma Center

Kacab Surakarta

RSUP DR MOEWARDI
RS PROF SOEHARSO (ORTOPEDI)
RS PANTI WALUYO
RS KASIH IBU
RS OEN SURAKARTA
RS KUSTATI
PKM KEBAK KRAMAT
dll menyusul

8
 7/2/2015

Contact Us
BPJS Ketenagakerjaan Surakarta

Bidang Pelayanan
Kantor 0271-736637 736630
Fax 0271 716261

Dian (081548531109)
dian.kusuma@bpjsketenagakerjaan.go.id
Ika (081548627919)
krisandika.fajar@bpjsketenagakerjaan.go.id

Maturnuwun
Jl Bhayangkara No 42
Telp.0271.736637
Fax 0271.716261