Medula sea: Ubicacin - Histologa

La mdula sea se halla enteramente dentro de los huesos, tanto en la

cavidad medular de los huesos largos de los jvenes como los espacios
que hay entre las trabculas del hueso esponjoso.

La mdula sea est compuesta por vasos sanguneos, estructuras

vasculares especializadas que reciben el nombre de sinusoides y una
maya de red esponjosa de clulas hematopoyticas. En los cortes las
clulas hematopoyticas parecen formar cordones entre los sinusoides
o entre los sinusoides y el hueso.

El sinusoide de la mdula sea roja es la unidad vascular singular. Est

ubicada la posicin que normalmente ocupa un capilar es decir que est
interpuesto entre arterias y venas.

La pared sinusoidal consiste en un revestimiento endotelial, una lmina

basal y una capa externa de clulas adventicias. El endotelio es un
epitelio simple plano.

Las clula adventicia, tambin llamada clula reticular emite

prolongaciones laminares hacia el interior de los cordones
hematopoyticos que proveen cierto grado de sostn para las clulas
sanguneas en desarrollo. Adems las clulas adventicias producen
fibras reticulares. De alguna manera tambin intervienen en la
estimulacin de la diferenciacin de las clulas de las series
hematopoyticas en los elementos figurados maduros de la sangre por
la secrecin de varias citocinas.

La mdula sea que no es activamente hematopoytica contiene sobre

todo adipocitos, lo que le da el aspecto de tejido adiposo.

La mdula sea inactiva recibe el nombre de mdula sea amarilla. Es la

forma principal de medula sea en la cavidad medular de los huesos del
adulto que ya no son hematopoyticamente activos como los huesos
largos de las extremidades incluidos los de los dedos.

En estos huesos la mdula sea roja ha sido completamente

reemplazada por tejido adiposo. Incluso los huesos que tienen mdula
sea hematopoyticamente activa en los seres humanos adultos, como
las costillas, las vrtebras, la pelvis y la cintura escapular, alrededor de
la mitad del espacio medular est ocupado por tejido adiposo y la otra
mitad contiene el tejido hematopoytico. No obstante, la mdula sea
amarilla retiene su potencialidad hematopoytica y si es necesario como
ocurre despus una hemorragia grave, puede volver a convertirse en
mdula roja tanto por la extensin del tejido hematopoytico hacia la
mdula amarilla como por la repoblacin de esta ltima por clulas
madres circulantes.

-Histologa Ross quinta edicin.

Medula sea - Funciones

La mdula sea ese lugar donde se generan todas las clulas

sanguneas circulantes en el adulto incluido los linfocitos
inmaduros y donde ocurren los primeros fenmenos
correspondientes a la maduracin de los linfocitos B.

Al principio del desarrollo fetal la generacin de todas las

clulas de la sangre, llamada hematopoyesis, tiene lugar en
unos islotes sanguneos pertenecientes al saco vitelino y en el
mesnquima paraartico, y ms tarde sucede en el hgado y en
el bazo.

La mdula sea asume esta funcin gradualmente, cada vez ms

en el caso de la que ocupa los huesos planos, de manera que,
allegar la pubertad, la hematopoyesis sucede sobretodo en el
esternn, las vrtebras los de huesos ilacos y las costillas.

La mdula roja que est presente en dichos huesos cosa de un

entramado reticular espongiforme situado entre unas trabculas
alargadas. Los espacios que quedan entre esta malla estn
llenos de adipocitos, fibroblastos del estroma y precursores de
las clulas sanguneas. Estos precursores madura y salen a
travs de la densa red de senos vasculares para alcanzar los
vasos de la circulacin. Cuando la mdula sea est lesionada o
cuando una demanda excepcional se impone sobre la produccin
de clulas sanguneas nuevas, el hgado y el vaso pueden
incorporarse como zonas para la hematopoyesis extramedular.

Todas las clulas sanguneas surgen a partir de una clula

troncal hematopoytica comn cuya diferenciacin queda
asignada una estirpe concreta (es decir, eritrocitica,
megacariocitica, granulocitica, monocitica y linfoctica).

Las clulas troncales carecen aquellos marcadores presentes en

las clulas sanguneas diferenciadas y en su lugar expresan dos
protenas llamadas CD34 y antgeno 1 de las clulas
progenitoras (Sea-1). Estos marcadores se emplean para
identificarlas y enriquecer de clulas troncales las suspensiones
de la mdula sea o de las clulas de la sangre perifrica
utilizadas en cualquier trasplante pensado para reconstruir un
sistema hematopoytico.
La citosinas estimulan la proliferacin de las clulas troncales
en la mdula sea y su maduracin. Muchas de estas sustancias
reciben el nombre de factores estimuladores de colonias. Las
clulas del estroma y los macrfagos producen citosinas
hematopoyticas en la mdula sea lo que crea el ambiente
adecuado para la hematopoyesis a un nivel local.

La mdula contiene numerosas clulas plasmtica secretoras de

anticuerpos estas clulas se generan en los tejidos linfticos
perifricos a raz de la estimulacin antignica de los linfocitos
B y a continuacin emigran hacia la mdula, donde pueden vivir
y seguir produciendo anticuerpos durante muchos aos. Algunos
linfocitos T de memoria tienen una vida prolongada y tambin
emigran hacia la mdula sea para residir en ella.

-Inmunologa celular. Abul K. Abbas. 6ta edicin.

La mdula sea- Resumen

En las primeras etapas de la formacin sea queda un espacio en el

centro del hueso, por la reabsorcin, primero de cartlago y luego del
hueso endstico. El mesnquima invade el espacio y se conviene en una
entidad separada.

El mesnquima se diferencia en tres tipos celulares que dan lugar al

tejido reticular, el tejido adiposo y el tejido hematopoytico. Algunas
clulas reticulares en la mdula sea se localizan en la superficie
externa de los senos venosos, con ramificaciones estrechas largas que
se extienden haca el espacio perivascular, para proveer as un sostn
para el desarrollo de clulas hematopoyticas, macrfagos y mastocitos.
Durante la niez temprana la mdula se mantiene exclusivamente roja.
Entre los 5 y los 7 aos aparece la grasa en los huesas largos, en las
reas antes ocupadas por mdula roja. Se produce un retroceso, por lo
que la mdula roja activa queda restringida a los huesos planos, el
esternn, las vrtebras, la pelvis, las costillas, el crneo y la porcin
proximal de los huesos largos. Las clulas hematopoyticas desaparecen
en forma gradual de reas especficas, para dejar slo tejido reticular y
clulas grasas, que constituyen la mdula amarilla.

La mdula amarilla en si es una mezcla de grasas y mesenquimticas

indiferenciadas y macrfagos, dispersos en la mdula roja. Sirve como
rgano de depsito (grasa) y reserva de tejido hematopoytico En casos
de prdida excesiva de sangre o destruccin de mdula sea roja por
qumicos o irradiacin, las clulas mesenquimticas, que retuvieron la
posibilidad de transformar y revertir a mdula roja, forman parte de la
hematopoyesis. Como la hematopoyesis se produce afuera de la mdula
sea, se denomina extramedular.
-Hematologa fundamentos y aplicaciones clnicas. Rodak.
Segunda edicin.