INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE EDUCACION, INVESTIGACION Y POLITICAS DE SALUD COORDINAGION DE EDUCACION EN SALUD Solicitud de Inscripcién para alumnos de Pregrado Folio: arsoe Promocion FEBRERO 2017 Fecha Registro: 170124 1:18:23.0 Ciclo Académico que solicta: SERVICIO SOCIAL c™) DATOS GENERALES: Nombre: MONORAGON GARCIA ANA NSS: zorzsn00263 Pais y fecha de nacimiento: Mexico 22.0692 Edad: 24 [[CURP: wocaszoezamsRNroo4 [ Nacionalidad: wexicanora [Estado civil socreno [Niimero de hijos:e DOMICILIO PERMANENTE: [Calle y nimero: 1615 [ Colonia: wocTeawa 1A SECCION jelegacién 0 municipio: VENUSTIANO CARRANZA stad: DISTRITO FEDERAL Delegacie i Estad CP: 15500 Clave Lada + Teléfono: ss 03408 Tel. Cela: ssst00017 Correo elecirénico: twenty bombenhotmal com [En caso de emergencia comunicarse con: ANA CECIUIA GARCIA MENDEZ all teléforo 85 26433484 ext, DOTACION DE ROP [Talia saco o bata: GRaNwe [Talla calzado: 26 | Talla faida o pantalén: 36 ESTUDIOS Escuela o Facultad de procedencia: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONONA DE MEXICO Promedio de la carrera’ Kore [Esa sotcid débordacompafase de es siuleios documentos on oignaly cos ala de Natit Regia Fedral Convenes CORP ) Gopi de oder para volar aue ona a FE y Toa pate cal regio Tedoral do ict. ) Catone de CaVicaclonas © corsa ds teriaciln de estos o cata de pases (30 pare AVIED SEER, Corfeaaoredies do sad (eciewe), olga por nelson ediatva obo una WsTRU6 de Sad Sch 5) Caria do ersentacion.cergada pr instucion edcatva wl overto do slocin do laas |) Ganstancia de asserecénolrpaca por ls Sa (slo stv socal [ies Yotewraiasrecartes tras anil. [Usa feroata do bs pais oon su case de inyugo 0 Rol) paral reread aenién més. i exreger al Regi el None oe Semis Soil eso vant wn le Oelegocn creeper. (S20 F705 aTersTeaReTOn 2) -IRWADEC ALUN (Lis gals dw documents davuaWan alana) [__zsro0or013 ‘ign pare ol expert y copa para al aura, el cus der fama lnedatemerta a CDES eusluler cambio de datos 2017-91-26 18:18:29.0 Uta mene: {2017-01-28 1:25:00 | Impresin: | 2017-01-26 18:26:49.0)