UNIVERSIDAD JUAREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

MANUAL DE
INSTRUMENTOS DE
EVALUACION
GERIATRICA
CRITERIOS DIAGNSTICOS EN GERIATRA
ESCALAS Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA DE VIDA

1. Escalas de valor acin mental:

Cuestionario porttil del estado mental de Pfeiffer.
Minimental Test de Folstein.
Criterios DSM IV para el diagnstico de demencia.
Store Isqumico de Hachinsky.
Criterios para el diagnstico clnico de enfermedad de
Alzheimer.
(NINCDS-ADRDA WORK GROUP)

2. Escalas de valor acin del estado afectivo

Clasificacin DSM IV de los trastornos depresivos.
Escala geritrica de depresin GDS de Yesavage.
Escala de Cornell (Screening de depresin de pacientes
dementes)

3. Escalas de evaluacin funcional:

Actividades de la vida diaria.
Bsica: ndice de Katz.
ndice de Barthel

4. Escalas de valor acin social

Escala de OARS
Test de sobrecarga de cuidador de larit.

5. Clasificacin de ancianos. Cr iter ios

Criterios diagnsticos de DSM IV para delirio agudo.
Test de Termine. Deteccin de riesgo nutricional.
Escala de Norton. Deteccin de riesgo de lceras por presin.
Escala de marcha y equilibrio de Tineiti.
Escala de riesgo de cadas Downton J.H.

2
 HISTORIA DE VIDA

INSTRUCCIONES:
1) La entrevista debe efectuarse a un adulto mayor que no sea familiar ni muy
cercano. La entrevista consta de tres partes: la ficha inicial, la entrevista
semidirigida y el anlisis o elaboracin. Se solicita respetar los items, con la
numeracin y/o letra que corresponda. Esto permite la comparacin y anlisis
de los datos obtenidos para conocer mejor a la poblacin estudiada.
2) Registrar lo ms fielmente posible las respuestas del entrevistado.
3) Si surgiera en algn tem algn cambio problemtico que provoc
sufrimiento (Por ejemplo, jubilacin, prdida de un ser querido, etc), consignar
desde cundo y en qu aspectos relativos a lo biopsicosocial hubo
modificaciones.

1 .EDAD:

2 SEXO: F M

3.ESTADO CIVIL ACTUAL:

soltero/a casado/a viudo/a

concubinato separado/divorciado

4. HIJOS SI Cantos? .. NO

5. NIETOS SI Cantos? .. NO

6. GRUPO CONVIVIENTE ACTUAL

Sola/o C/ pareja C/ pareja e hijos C/ pareja,

hijos, nietos

C/ hnos/as Otros aclarar .

7. EDUCACON: Ultimo nivel de estudios alcanzado ,

completar donde corresponda si es: C: completo
I: incompleto

Sin estudios Primario Secundario Terciarios

Universitario

8. TRABAJA ACTUALMENTE: SI En
qu

NO

3
 TRABAJ ANTES: SI En
qu

NO
9. Cobertura de Salud.

Sistema de salud Particular Mdico de Cabecera

NO

Si TIENE: Grado de satisfaccin:

Excelente MUY Buena Buena Regular
Mala

10. INGRESO FAMILIARES (sumando lo que gana el grupo todo conviviente):

inferior 1000 1000 a 1500$ 1500 2000 +2000

11. VIVIENDA ACTUAL

Propia Alquilada Prestada De otros

1) Aspecto fsico:
a) Conserva el arreglo personal?, se viste slo o necesita ayuda, de quin?.
Su aspecto es acorde con la edad?
b) Presenta alguna limitacin invalidante? (aclarar si son perceptivas, motoras
u otras), A influido los cambios corporales en su autoestima y/o en su vida
cotidiana?
c) Padece o padeci de enfermedades?, Tiene mdico de cabecera? Cmo
es la relacin mdico-paciente?
Toma medicaciones? Cules y por qu?, Se automedica, con qu?

2) Aspectos psicolgicos
a) Interrogar acerca de la personalidad actual ( Cmo es su forma de ser? , ha
variado en relacin a otras etapas? ). Qu sentimientos predominan: tristeza,
nostalgia, alegra, satisfacciones, , miedos o angustia y aspectos funcionales:
concentracin, memoria, sueo.
b) Historia afectiva vincular: pareja, hijos, nietos. Describa las caractersticas de
los vnculos, hubo cambios a partir de la vejez, cules? Si tiene pareja,

4
interrogar si comparten intereses culturales, religiosos, paseos, comunitarios,
(si el clima de la entrevista lo permite, si contina la vida amorosa)
Recibe visitas, de quienes? conserva amistades, Qu comparte? Si es
abuelo/a, cmo caracteriza el vnculo con los nietos.
c) Duelos: hubo prdidas de seres queridos significativos, cmo fue el tiempo a
posteriori, se vio afectada su vida cotidiana (si el clima de la entrevista lo
permite, interrogar sobre qu opina de la muerte)

3) Aspectos de insercin social

a) Tiene actividades que realiza por voluntad propia, hobbies, deportes,
culturales, conserva intereses de la vida adulta, cules, en qu han variado?.
b) Continua trabajando, si es afirmativo, en qu? si no lo hace, pero trabaj,
cmo vivi la jubilacin. Describa en caso de la segunda opcin cmo
reorganiz la vida, ventajas y desventajas, si se presentaron dificultades, si
noto algn cambio en relacin a su forma de ser previa o en su estado de
nimo.
c) Conserv nivel socioeconmico, recibe jubilacin, si le es suficiente o vive
de otros ingresos.
d) Se siente amparado por la sociedad y las actuales polticas
gubernamentales. Evaluar sobre los aspectos de discriminacin o prejuicios
acerca de la vejez (Ageins), si esto lo afecto de alguna manera.

4) Impresiones personales del entrevistador, contratransferencia: detecte y

relate impresiones, afectos que sinti a lo largo de la entrevista.

5
CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER

ERROR
1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____
2. Da de la semana de hoy:
3. Nombre del lugar:
4. Nmero de telfono:
4.Direccin (si no tiene telfono):
5. Edad:
6. Fecha de nacimiento:
7. Nombre del presidente actual:
8. Nombre del presidente anterior:
9. Nombre de la madre:
10. Restar 3 a 30 y seguir restando sucesivamente:

Instr ucciones par a completar el cuestionar io

Plantee al sujeto las preguntas del 1 al 10 de la lista y registre todos lo errores.
Para ser realizado de forma correcta las respuestas deben ser dadas sin referencia al
calendario, peridico, certificado de nacimiento u otra ayuda para la memoria.
La pr egunta 1, se considera correcta solamente cuando son dados
correctamente la fecha, el mes y el ao exactos.
La pr egunta 2, se define por s sola.
La pr egunta 3, se considera correcta si brinda cualquier descripcin correcta del
local. Mi casa, el nombre de la ciudad de residencia, el nombre del hospital o
la institucin.
La pr egunta 4, se considera correcta cuando puede ser verificado el nmero.
La pr egunta 4, se realiza solamente si el sujeto no tiene telfono.
La pr egunta 5, se considera correcta cuando la edad mencionada se
corresponde con el ao de nacimiento.
La pr egunta 6, se considera correcta solamente cuando son dados la fecha, el
mes y el ao exactos.
La pr egunta 7 y 8, solamente requieren los apellidos de los presidentes.
La pr egunta 9, no requiere ser verificada. Se considera correcta si es dado un
nombre de pila femenino ms un apellido diferente al del sujeto.
La pr egunta 10, requiere que todas las series sean realizadas correctamente para
ser considerada vlida. Cualquier error el intentar la serie invlida el resto.

Puntajes del cuestionar io.

La educacin influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada
en cuenta al realizar la puntuacin. A los efectos de realizar la puntuacin se han
considerado tres niveles educacionales: a) personas que solamente han tenido una
educacin de nivel escolar; b) personas que han cursado estudios secundarios en forma
parcial o completa; y c) personas que han recibido educacin superior.
Para los sujetos con nivel de educacin secundaria rigen los siguientes criterios:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal
3-4 errores: alteracin intelectual leve
5-7 errores: alteracin intelectual moderada
8-10 errores: alteracin intelectual severa

Se permite un error ms si la persona ha tenido solamente educacin escolar, y un error menos si ha

recibido educacin ms all de la secundaria

6
 MINIMENTAL STATE EXAMINATION
(Folstein ME)

ORIENTACION [10] [ ] Fecha [ ] Ao [ ] Mes [ ] Da [ ] Estacin [ ]

Hosp.. [ ] Piso [ ] Ciudad [ ] Estado. [ ] Pas [ ]

FIJACION [3] [ ] Pelota [ ] Bandera [ ] rbol [ ]

ATENCION
y CALCULO [5] [ ] 30 [ ] 27 [ ] 24 [ ] 21 [ ] 18 [ ]
0 [] D [] N[] U [] M[]

MEMORIA [3] [] Pelota [ ] Bandera [ ] rbol [ ]

LENGUAJE [9] [] Nominacin: Reloj [ ] Bolgrafo [ ]

Repeticin: - Ni si, ni no, ni pero- []
Comando: - Tome el papel con la mano derecha [ ]
- Dblelo a la mitad []
- Pngalo en el suelo []
Lectura: - Cierre los ojos- []
Escritura: Frase con sujeto, verbo y un sentido []
Copiado: 10 ngulos presentes y dos sobrepuestos [ ]

Puntuacin: ^24 a 18: deterioro leve

^ 15 a 17: deterioro moderado
^ 7: deterioro severo

7
CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (1994)
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes de la APA:;
Asociacin Psiquitrica Americana)

A. Presencia de mltiples dficit cognitivos manifestados por:

1. Deterioro de la memoria (prdida de la habilidad para aprender nueva
informacin o recordar informacin previamente aprendida).
2. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognitivas:
a) Afasia (alteracin del lenguaje)
b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo
actividades motoras a pesar de que la funcin motora est
intacta).
c) Agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar
objetos, a pesar de que la funcin sensorial est intacta).
d) Alteracin de la capacidad de ejecucin (Ej.: planificacin,
organizacin, secuenciacin, abstraccin).
B. Los dficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en
el desempeo social o laboral y representan una disminucin importante del
nivel de funcionamiento previo del individuo.
C. Los dficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusin o no
pueden ser atribuidos a un delirio.

SOBRE ISQUEMICO
(Hachinky, 1975)

Comienzo brusco___________________________________________________ 2
Deterioro escalonado________________________________________________ 1
Curso fluctuante____________________________________________________ 2
Confusin nocturna_________________________________________________ 1
Conservacin relativa de la personalidad_________________________________ 1
Depresin_________________________________________________________ 1
Quejas somticas____________________________________________________1
Incontinencia emocional______________________________________________ 1
Historia de HTA o cifras altas de PA____________________________________ 1
Historia de AVE____________________________________________________ 2
Evidencias de aterosclerosis (cardiopata isqumica, claudicacin intermitente,
etc.)______________________________________________________________ 1
Sntomas neurolgicos focales_________________________________________ 2
Signos neurolgicos focales___________________________________________ 2

Resultados:
Un score de 4 puntos o menos sugiere una enfermedad de Alzheimer.
Un score de 7 puntos o ms sugiere el diagnstico de D.M.I.

8
 CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO
DE DEMENCIA VASCULAR
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales de la APA:
Asociacin Psiquiatra Americana)

A. Presencia de mltiples dficits cognitivos manifestados por:

1. Deterioro de la memoria (prdida de la habilidad para aprender nueva
informacin o recordar informacin previamente aprendida).
2. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognitivas:
a) Afasia (alteracin del lenguaje)
b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo
actividades motoras a pesar de que la funcin motora est
intacta).
c) Alteracin de la capacidad de ejecucin (Ej.: planificacin,
organizacin, secuenciacin, abstraccin).
B. Los dficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en
el desempeo social laboral y representan una disminucin importante del nivel
de funcionamiento previo del individuo.
C. Existen signos y sntomas neurolgicos focales (Ej.: Exageracin de reflejos
tendinosos, respuesta plantar extensora, parlisis psudobulbar, anomalas de la
marcha, debilidad de extremidades) o evidencia paraclnica de enfermedad
cerebro vascular (Ej.: infartos mltiples corticales o de sustancia blanca
subyacente) a las que pueda atribuirse la etiologa de las alteraciones.
D. Los dficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusin o no
pueden ser atribuidos a un delirio.

Basados en la forma clnica predominante se deben establecer las categoras ya vistas

para la D. Tipo Alzheimer (con delirio, con humor depresivo, etc.) y tambin especificar
si existen trastornos del comportamiento.

9
CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA
TIPO ALZHAIMER (1994)
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales de la APA:
Asociacin Psiquitrica Americana)

A. Presencia de mltiples dficits cognitivos manifestados por:

1. deterioro de la memoria (prdida de la habilidad para aprender nueva
informacin o recordad informacin previamente aprendida).
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras a pesar de que la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar
objetos, a pesar de que la funcin sensorial est intacta):
(d) alteracin d la capacidad de ejecucin (ej.: planificacin,
organizacin, secuenciacin, abstraccin):
B. Los dficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en
el desempeo social o laboral y representan una disminucin importante del
nivel de funcionamiento previo del individuo.
C. El deterioro cognitivo tiene un inicio gradual y un curso progresivo y continuo.
D. Las alteraciones de los criterios A1 y A2 no se deben a ninguna de las siguientes
causas:
Otras enfermedades del sistema nervioso central capaces de producir
dficits cognitivos y de la memoria. (ej.: enfermedad cerebro vascular,
Parkinson, E. de Hungtinton, hematoma subdural, hidrocefalia
normotensiva, tumor cerebral).
Condiciones sistemticas capaces de determinar demencia. (ej.:
hipotiroidismo, dficit de vitamina B12 o folato, dficit de B1,
hipercalcemia, neurosfilis, HIV).
No obedece a alteracin inducida por sustancias o frmacos.
No ocurre exclusivamente en el curso de un delirio.
Las alteraciones no pueden explicarse por otros desrdenes del Eje 1
(trastornos mentales no orgnicos: Depresin mayor, esquizofrenia).
Basados en la forma de inicio y forma de presentacin predominantes:
Con inicio precoz o temprano: si comienza antes de los 65 aos.
Con delirio: si la confusin se superpone a la demencia.
Con humor depresivo: si el humor depresivo (incluyendo presentaciones
con criterios de depresin mayor) es predominante. No corresponde
diagnsticos separados de trastorno depresivo debido a condicin
mdica.
No complicada: si no se cumplen ninguna de las presentaciones clnicas
anteriores.
Con inicio tardo: si comienza luego de los 65 aos.
Se distinguen las mismas categoras de presentacin clnica predominantes que para el
caso anterior.
Especificar s:
Con alteraciones del comportamiento.

10
 CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO CLINICO DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHAIMER
(NINCDS-ADRDAWORK GROUP)
Mc Khann G., Flstein M., Katzman R. et al. Neurology (1984)

1. El criterio para el diagnstico clnico de PROBABLE enfermedad de

Alzhaimer incluye:
Demencia establecida por examen clnico y documentado por Mini-
Mental Test, Blessed Dementia Scale o examen similar y confirmada por
pruebas neuropsicolgicas;
Dficits en dos o ms reas cognitivas;
Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones
cognitivas;
Ausencia de disturbio de conciencia;
Comienzo entre los 40 y 90 aos, ms a menudo luego de los 65 aos; y
Ausencia de enfermedades sistemticas u otras enfermedades cerebrales
que puedan ser responsables de los dficits progresivos de la memoria y
la cognicin.
2. El diagnstico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer est apoyado
por:
Deterioro de las actividades de la vida diaria y alteracin de los patrones
de conducta;
Historia familiar y trastornos similares, especialmente si fueron
confirmados por examen neuropatolgico; y
Resultado de laboratorio de:
- puncin lumbar normal evaluada por tcnicas comunes,
- patrn normal o cambios no especficos del EEG, tales como
aumento de la actividad de ondas lentas, y
- evidencia de atrofia cerebral en la TAC con progresin
documentada por observaciones seriadas.
3. Otros hechos clnicos consistentes con el diagnstico de PROBABLE
enfermedad de Alzhaimer, luego de excluir otras demencias diferentes de
la DTA incluyen:
Curso progresivo de la enfermedad en meseta;
Sntomas asociados de depresin, insomnio, incontinencia, delirio,
estallidos emocionales, agresividad, trastornos sexuales y prdida de
peso;
Otras anomalas neurolgicas, en pacientes con enfermedad ms
avanzada, incluyen signos motores como hipertona muscular,
mioclonias o trastornos de la marcha;
Convulsiones en etapas tardas; y
TAC normal para la edad.
4. Hechos que hacen incierto o improbable el diagnstico de PROBABLE
enfermedad de Alzhaimer incluyen:
Comienzo busco

11
 Signos neurolgicos focales tales como hemiparesia, dficit sensorial,
alteraciones del campo visual e incoordinacin, instalados precozmente
en el curso de la enfermedad; y
Convulsiones o trastornos de la marcha al inicio o muy precozmente n el
curso evolutivo.

5. El diagnstico clnico de POSIBLE enfermedad de Alzhaimer:

Puede ser realizado en base a la presencia de un sndrome demencial en
ausencia de otras enfermedades (neurolgicas, psiquitricas o
sistemticas)capaces de causa demencia, variaciones en el comienzo, en
la presentacin o el curso clnico;
Puede ser hecho de presencia de una segunda enfermedad sistmica o
cerebral capaz de producir demencia, que no se considere ka causa de
esta:
Puede ser usado en estudios de investigacin cuando se identifica un
dficit cognitivo aislado, severo y progresivo, en ausencia de otras
causas.
6. El criterio para el diagnstico de enfermedad de Alzhaimer probable y
evidencia histopatologa obtenida por biopsia o autopsia.
7. La clasificacin de los enfermos con demencia tipo Alzhaimer para
estudios de tipos de la enfermedad, tales como:
Presentacin familiar;
Comienzo antes de los 65 aos;
Presencia de trisoma 21; y
Coexistencia de otras enfermedades relevantes como enfermedad de
Parkinson.

12
 CLASIFICAION DSM IV
DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

TRASTORNO DISTMICO
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO BIPOLAR II
TRASTORNO CICLOTMICO
TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO POR ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS.

CLASIFICACION DSM IV
PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

A. Cinco o ms de los siguientes sntomas, durante ms de dos semanas:

Uno de los sntomas debe ser: estado de nimo deprimido (1) o prdida de
inters por las cosas (2).
1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi cada da.
2. Disminucin acusada del inters para realizar actividades la mayor parte
del da.
3. Prdida importante de peso (o aumento)
4. Insomnio o hipersomnia casi cada da.
5. Agitacin o enlentecimineto psicomotor casi cada da.
6. Cansancio o prdida de energa.
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados.
8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse.
9. Pensamientos recurrentes de muerte. Ideacin suicida o tentativa
especfica o plan para realizarla.
B. Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto (manaco-
depresivo).
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativos importantes de a
actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
o una enfermedad mdica.
E. Los sntomas no se explican mejor por una reaccin de duelo.

13
 CRITERIOS DSM IV DE TRASTORNO DISTMICO

A. Estado de nimo deprimido durante ms de dos aos.

B. Presencia de dos o ms sntomas:
Prdida o disminucin del apetito.
Insomnio o hiperomnia.
Falta de energa o fatiga.
Baja autoestima
Dificultad para centrarse o tomar decisiones
Sentimientos de desesperanza.

C. No ms de dos meses sin sntoma A y B durante un perodo de 2 aos.

D. No episodio depresivo mayor durante los dos primeros aos de alteracin.
E. Nunca ha habido un episodio manaco, mixto o hipomanaco.
F. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno
psictico crnico, como esquizofrenia.
G. Los sntomas no son debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia o
enfermedad mdica.
H. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o en reas importantes del individuo.

17

14
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV
DE LOS TRASTORNS ADAPTATIVOS

A. Aparicin de sntomas en respuesta a estresante identificable en los tres meses

siguientes a la presencia de hechos estresantes.
B. Expresin de los sntomas.
1. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.
2. Deterioro significativo de la actividad social y laboral.
C. La alteracin no cumple criterios para otro trastorno especfico del eje I, y no
constituye una exacerbacin de trastorno preexistente en el eje 1 o en ele eje II.
D. Los sntomas no corresponden a una situacin de duelo.
E. Persistencia nos superior a seis meses, una vez cesado el estresante.

Subtipos Clnicos de Trastorno Adaptativo

Segn DSM-IV

Con estado de nimo depresivo.

Con ansiedad.
Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo.
Con trastornos de comportamiento.
No especificado.

Por la duracin:
Agudo: duracin inferior a seis meses.
Crnico: duracin superior a seis meses.

TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO

Incluye los trastornos con sntomas depresivos que no cumplen los criterios de
ninguno de lostres anteriores

CRITERIO DSM IV: DUELO NORMAL

Sentimientos de culpabilidad.
Sntomas sintomticos depresivos y / ansiosos.
Irritabilidad y reacciones hostiles.
Identificacin con rasgos o actitudes del difunto.
Temores hipocondracos a padecer la misma enfermedad.

15
 CRITERIOS DSM IV: DUELO PATOLOGICO

Reaccin de duelo tarda (despus de negacin prolongada).

Hiperactividad sin sentimiento de prdida.
Sntomas delirantes hipocondracos (reproduccin de la patologa del difunto).
Patologa psicosomtica.
Ideas delirantes de relaciones sociales.
Prdida persistente de relaciones sociales.
Depresin severa con sntomas de agitacin.
Pautas de conducta autodestructivas.

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA

Ref: Yesavage et als. J. Psychitry

Est bsicamente satisfecho con su vida? si NO

Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses? SI no
Siente que su vida est vaca? SI no
Se siente a menudo aburrido? SI no
Est de buen talante la mayor parte del tiempo? si NO
Tiene miedo de que le suceda algo malo? SI no
Se siente feliz la mayor parte del tiempo? si NO
Se siente a menudo sin esperanza? SI no
Prefiere quedarse en casa ms que salir a hacer cosas nuevas? SI no
Piensa qu tiene ms problemas de memoria que la mayora? SI no
Cree que es maravilloso estar vivo? si NO
Piensa que no vale para nada tal como est ahora? SI no
Piensa que su situacin es desesperada? SI no
Se siente lleno de energa? si NO
Cree que la mayora de a gete est mejor que usted? SI no

Si las respuestas coinciden con alternativas en negrita anotar un punto.

Valoracin: 0-5 = Normal

5-10 = Depresin Moderada
+ 10 = Depresin Severa

16
 ESCALA DE CORNELL (SCREENING DE DEPRESION
EN PACINTES DEMENTES)

(Cornell Scale for Depresion in Dementes, Biol Psyquiatry)

Paciente: Hospitalizado___Institucionalizado___Ambulatorio___Domicilio___

Asignacin de puntaje
a = imposible evaluar 1 = leve moderado o intermitente
0 = ausente 2 = severo y / o permanente

PARA ASIGNAR PUNTAJE: Realice primero la entrevista al familiar o cuidador

habitual. Cada tem se interroga con explicaciones precisas para asegurarse de que el
interlocutor entiende la pregunta. Asigne un puntaje provisorio. Luego examine e
interrogue al paciente siguiendo los tems de test. Si existe discordancia entre su
impresin clnica y lo relatado por el familiar o cuidador, reinterrogue a este. En la
asignacin debe guiarse por un promedio de este relevamiento y su juicio clnico.
Asigne el puntaje basado en os sntomas y signos predominantes desde la
semana previa a la entrevista, salvo en los tems prdida de inters, prdida de energa,
prdida de peso en los que se considera desde 1 mes previa la entrevista. Si el paciente
padece alguna condicin fsica a la que son atribuibles los tems, los mismos se deben
puntear 0. si el paciente es un discapacitado severo o est severamente enfermo los
tems prdida de peso, disminucin de apetito, quejas somticas, falta de energa se
puntean.
En quejas somticas se deben excluir del interrogatorio las gastroin-testinales. El
item ideas suicidas se puntea 1 si existen ideas de muerte 2 y si existen plan o intentos.
Los antecedentes de intentos de autoeliminacin no se consideran si el paciente no tiene
actualmente ideas, intentos pasivos o activos.

A- Humor

1. Ansiedad
(Expresin ansiosa, rumiacin, preocupaciones) a 0 1 2

2. Tristeza
(Expresin triste, voz triste, llanto-lagrimas) a 0 1 2

3. Anhedona
(Falta de reaccin a estmulos placenteros o
cosas que habitualmente producen placer) a 0 1 2

4. Irritabilidad
(Fcilmente enojoso o molesto) a 0 1 2

17
B- Trastornos de Conducta

5. Agitacin
(Inquietud, agitacin, forcejeos bruscos,
tironeo de cabello) a 0 1 2

6. Inhibicin
(Lenguaje enlentecido, movimientos lentos,
lentitud en reacciones) a 0 1 2

7. Mltiples quejas somticas

(Puntea 0 si solo seala sntomas
gastrointestinales) a 0 1 2

8. Prdida de inters
(Parece menos involucrado en actividades
cotidianas, habituales en el paciente. Se puntea
solo si existen cambios sbitos o recientes,
ej. Menor un mes) a 0 1 2

C- Signos Fsicos

9. Prdida de apetito
(Come menos de lo habitual) a 0 1 2

10. Prdida de peso

(Asigne 2 puntos si la prdida es mayor
a 2.5 kg. en un mes) a 0 1 2

11. Prdida de energa

(Se fatiga fcilmente, incapaz de realizar
actividades sostenidas. Se puntea solo si el
cambio es agudo o reciente, ej. menor un mes) a 0 1 2

D- Funciones Clnicas

12. Variacin diurna del humor

(Empeoramiento de sntomas en la maana) a 0 1 2

13. Dificultad en conciliar el sueo

(Ms tarde de lo habitual para ese paciente
en particular) a 0 1 2

14. Mltiples despertares nocturnas a 0 1 2

15. Despertar temprano

(Ms temprano de lo habitual para ese
paciente en particular) a 0 1 2

18
16. Ideas suicidas
(Sentimientos y deseos de morirse,
sentimientos hastos, intentos) a 0 1 2

17. Ideas de minusvala

(Pobre autoestima, sentimientos de haber
Fallado, culpas) a 0 1 2

18. Pesimismo
(Ideas de pobreza, enfermedad, prdida, no
realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2

19. Ideas delirantes congruentes con el humor

(Ideas de pobreza, enfermedad, prdida,
no realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2

Puntaje: 12 a 20 Puntos: Depresin Menor o Probable Trastorno Depresivo

Mayor.

25 + / - Puntos: Depresin Mayor.

23

19
 INDICE DE KATZ

BANARSE

No recibe ayuda Recibe ayuda en Recibe ayuda en el

(entra y sale de la baera la limpieza de slo una aseo de ms de una parte
por s mismo, si sta es su parte de su cuerpo (ej. de su cuerpo o ayuda al
forma de baarse). espalda o piernas) entrar y salir de la baera.

VESTIDO
Toma la ropa y se
viste completamente sin
ayuda.
USO DEL RETRETE
Va al bao, se limpia y
se ajusta la ropa sin ayuda
(puede usar bastn, ajustarse la ropa o en el
andador o sillas de
ruedas). Puede usar orinal
o bacinilla por la noche,
vacindola por la maana.
MOVILIZACION
Entra y sale de la
cama. Se sienta y se
levanta sin ayuda (puede
usar bastn o andador).
CONTINENCIA
Controla completamente
ambos esfnteres. ocasional.
ALIMENTACION
Sin ayuda
Sin ayuda, excepto Recibe ayuda para
para atarse los zapatos. tomar la ropa o ponrsela,
o permanece parcialmente
vestido.
Recibe ayuda para ir No va al bao
al bao, limpiarse,
uso nocturno del orinal.
No se levanta de la
cama.
Incontinencia Necesita supervisin.
Usa sonda vesical o es
incontinente.
Ayuda slo para Recibe ayuda para
cortar la carne o untar el comer o es alimentado
pan parcial o completamente
usando sondas o fluidos
intravenosos.

Independiente Dependiente
VALORACION
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra ms.
D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra ms
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilizacin y
otra ms.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F.

20
 ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO

Utilizar el telfono por iniciativa propia....1
Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares1
Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar.............1
No utiliza el telfono. 0

COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente....1
Realiza independientemente pequeas compras0
Necesita ir acompaado para realizar cualquier compra0
Totalmente incapaz de comprar.0

PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida.0

CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados).............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas.. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa......... 1
No participa en ninguna labor de la casa...... 0

LAVADO DE LA ROPA
Lava por s solo toda su ropa...1
Lava por s solo pequeas prendas..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro.0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche...1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte....1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado de otras personas...1
Utiliza el taxi o automvil slo con ayuda de otros.....0
No viaja en absoluto.....0

21
_______________________________________________________________

RESPONSABILIDAD RESPECTOO A SU MEDICACION

Es capaz de tomar su medicacin a la hora y dosis correcta..1
Toma su medicacin si la dosis es preparada previamente....0
No es capaz de administrarse su medicacin......0

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONOMICOS

Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo.1
Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda
en las grandes compras, banco....1
Incapaz de manejar dinero...0

8 = Muy activos: actividades instrumentales completas.

5 a 7 = Activos: actividades limitadas.
1 a 4 = Poco activos: limitacin del 50 % o ms de esas actividades.
0 = Inactivos: no realizan actividades instrumentales.

22
 INDICE DE BARTHEL

Comer
10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de
desmenuzar la mantequilla, usar condimentos, etc., por s solo. Come en un
tiempo razonable. La comida puede ser considerada por otra persona.
6. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la
mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ______

Lavar se (baar se)

5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la baera
o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye
entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisin. ______

Vestir se
10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse
los botones y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero,
cors, etc., sin ayuda.
5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo
razonable.
0. Dependiente. ______

Ar r eglar se
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.
Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los
dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra
persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda. ______

Deposicin
10. Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios
es capaz de administrrselo por s solo.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Incluye administracin de enemas o supositorios por otro. _____

Miccin (Valor ar la situacin en la semana pr evia)

10. Continente. Ningn episodio de incontinencia (seco da y noche). Capaz de usar
cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo.
5. Accidente ocasional. Mximo uno en 24 horas, incluye necesitar ayuda en la
manipulacin de sondas o dispositivos.
0. Incontinente. Incluye pacientes con sondas incapaces de manejarse. _____

23
 3

Ir al bao
10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,
prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y
levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una
bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente
sin ayuda y sin manchar
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio,
quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de utilizar el
retrete.
0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. ______

Tr asladar se silln/cama
15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama, frena, desplaza al apoya pis, cierra la silla, se coloca en
posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la
silla sin ayuda.
10. Mnima ayuda. Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia
(persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.
1. Dependiente. Necesita gra o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado. ______

Deambulacin
15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin
ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda
(bastones, muletas, etc.), excepto andador. Si utiliza prtesis, es capaz de
ponrsela y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte)
para andar 50 m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie
(andador).
5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse,
atravesar puertas y doblar esquinas solo.
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _____

Subir y bajar escaler as

10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin. Puede
utilizar el apoyo que precisa para andar (bastn, muletas, etc.) y el pasamanos.
5. Necesita ayuda. Supervisin fsica o verbal.
1. Dependiente. Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor).
______

Puntuacin total ___________

Puntuacin orientadora del grado de dependencia:

menor 20 = Total 20-40 = Grave

24
45-55 = Moderada 60 o ms = Leve 4

OARS SOCIAL RESOURCE SCALE

Me gustara hacerle preguntas acerca de sus familiares y amigos.

1. Su estado civil es?:

a) Soltero
b) Casado/a
c) Viudo/a
d) Divorciado/a
e) Separado/a
// No contesta

2. Quin vive con usted? (ponga s/no):

a) S/no Nadie
b) S/no Esposo/a
c) S/no Hijos
d) S/no Nietos
e) S/no Padres
f) S/no Otros. Especificar __________
g) S/no Hermanos/as
h) S/no Otros familiares
i) S/no Amigos/as
j) S/no Cuidadores pagados.

3. Cuntas per sonas conoce suficientemente bien como par a visitar las en su
casa?
3: mayor 5
2:3-4
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna

4. Cuntas veces ha hablado por telfono con amigos y/o familiar es en la

ltima semana?
3: Una vez al da o ms
2: 2-6 veces
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna

5. Cuntas veces dur ante la semana pasada ha visto a per sonas que no viven
con usted? (visitas ,etc .)
3: Una vez al da o ms
2: 2-6 veces/semana
1: Una vez
0: Ninguna

25
 // No responde
5

6. Tiene usted alguna per sona en quien confiar ?

1: S 2: No // No responde

7. Se encuentr a solo o se siente en soledad?

1: Casi nunca
1: Algunas veces
0: A menudo
// No responde

8. Ve usted a sus amigos y familiar es tan a menudo como a usted le gustar a?

1: S 0: No // No responde

9. Si alguna vez necesitase usted ayuda por encontr ar se incapacitado, tendr a

quien le pr estase esa ayuda?
1: S 0: No

S ha contestado S: Esa persona cuidara de usted?

De forma indefinida
Durante un corto perodo de tiempo (semanas o 6 meses)
Slo de forma pasajera (para ir al mdico, a comer, etc.)
// No responde
Quin es esa persona? Nombre:_______________
Relacin:_______________

INTERPRETACION
1. Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias y satisfactorias. Al menos
una persona puede cuidarlo/a indefinidamente en caso de necesidad.
2. Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias y adecuadas,
y al menos una persona puede cuidarlo indefinidamente. O las relaciones son muy amplias y
satisfactorias y puede ser cuidado por slo un perodo corto de tiempo.
3. Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas, pero
al menos una persona puede cuidarlo de forma indefinida. O las relaciones sociales son
razonablemente satisfactorias, pero slo puede ser cuidado un perodo corto de tiempo.
4. Deterioro social moderado: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas;
slo se pueden dar cuidados durante perodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales son al
menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda slo puede prestarse de vez en cuando.
5. Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; se
puede prestar cuidados slo de vez en cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o
adecuadas, pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.
6. Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, y la ayuda no
se le puede dar ni de vez en cuando.

26
 ENTREVISTA SOBRE LA (CARGA)
DEL CUIDADOR DE ZARIT

Instrucciones

A continuacin se presenta una lista de preguntas en las cuales se refleja cmo se

sienten a veces las personas que cuidan a otra persona.
Despus de leer cada pregunta debe indicar con que frecuencia se siente usted as.
Recuerde y piense a la hora de responder que no existen respuestas correctas o
incorrectas, sino tan slo su experiencia.

0 = NUNCA
1 = RARA VEZ
2 = A VECES
3 = CON FRECUENCIA
4 = CASI SIEMPRE

1. Siente usted que su familiar solicita ayuda de la que realmente necesita?

2. Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene
tiempo para usted mismo?

3. Se siente estresado/a al tener que cuidas a su familiar y tiene adems que

atender otras responsabilidades? (por ejemplo, con su familia en el trabajo)

4. Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su familia?

5. Se siente irritada/o cuando est cerca de su familiar?

6. Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos u otros miembros
de su familia en forma negativa?

7. Se siente

8. Siente que su familiar depende de usted?

9. Se siente agotada/ o cuando tiene que estar junto a su familia?

10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su
familiar?

11. Siente que no tiene la vida privada que deseara a causa de su familiar?

12. Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?

13. (Slo si el entrevistado vive con el paciente) Se siente incmodo/a por invitar a
amigos a causa de su familiar?

27
14. Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la nica persona con la
que pudiera contar?

15. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems
de sus gastos?

16. Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho ms

tiempo?

17. Siente que ha perdido el control de su vida desde que la enfermedad de su

familiar se manifest?

18. Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otra persona?

19. Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

20. Siente que debera hacer ms de lo que est haciendo por su familiar?

21. Cree que podra cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?

22. En general. se siente muy sobrecargada/o al tener que cuidar de su familiar?

Puntuacin: Menos de 47: No sobrecarga

47 55: Sobrecarga leve
Mayor de 55: Sobrecarga intensa

28
 CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS

1. ANCIANO SANO: aquel cuyas caractersticas fsicas, funcionales, mentales y

sociales estn de acuerdo con su edad cronolgica. El objetivo fundamental en la
atencin del anciano sano es la promocin de la salud y la prevencin, cuya
responsabilidad en el mbito sanitario recae principalmente en los servicios de
atencin primaria.
2. ANCIANO ENFERMO: es aquel que presenta alguna afeccin aguda o
crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y que no
cumple criterios de pacientes geritricos. El objetivo prioritario es estas personas
es el asistencial, rehabilitador y preventivo que correr a cargo de los servicios
de atencin primaria o de atencin especializada, segn la necesidad del
paciente.
3. ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO: es el que cumple alguna de las
siguientes condiciones:
Edad superior a los 80 aos.
Vive solo
Viudez reciente ( menor de 1 ao)
Reciente cambio de domicilio (menor de 1 ao)
Afeccin crnica que condiciona incapacidad funcional
AVE con secuelas
Infarto de Miocardio o Insuficiencia Cardaca reciente (menor 6 meses)
Enfermedad de Parkinson
EPOC
Enfermedad Osteoartcular
Cadas
Dficit visual
Hipoacusia
Enfermedad Terminal por:
- neoplasia avanzada
- demencia grave
- otras con pronstico vital (menor de 6 meses
Ingesta de ms de 3 frmacos
Prescripcin en el ltimo mes de : antihipertensivos, hipoglucemiantes,
psicofrmacos.
Ingreso hospitalario en el ltimo ao
Necesidad de atencin mdica o de enfermera en domicilio al menos una
vez el mes.
Incapacidad para utilizar: telfono, transporte pblico, dinero o
medicacin
Deterioro cognitivo (demencia segn criterios DMS IV)
Depresin
Situacin econmica precaria o ingresos insuficientes.

29
 El principal objetivo para en el anciano frgil es la prevencin y atencin.
La responsabilidad de ello corresponde principalmente a los profesionales
de Atencin Primaria, teniendo en cuenta que:
Debe tener carcter prioritario en todo programa de atencin al anciano
y/o protocolo de visita domiciliaria.
Es deseable la colaboracin de un equipo de valoracin y cuidados
geritricos.

4. PACIENTE GERIATRICO: es el que cumple con 3 o ms de los siguientes

requisitos:
Edad superior a 75 aos
Pluripatologas relevantes
El proceso o enfermedad principal tiene carcter incapacitante
Patologa mental acompaante o predominante
Problemtica social en relacin con su estado de salud.
En estos pacientes el principal objetivo es el asistencial, tanto teraputico
como rehabilitador.
Son tributarios de atencin geritrica especializada, bien a travs de la
Valoracin Integral por los equipos adecuados o por medio de servicios
asistenciales especficos.

30
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)

A. Alteracin de la capacidad de atencin, con reduccin de la capacidad para

mantener la atencin frente a estmulos externos y para prestas atencin a otros
nuevos estmulos.
B. Alteraciones de las funciones cognitivas (deterioro de la memoria,
desorientacin o alteraciones del lenguaje) o trastornos de la percepcin
(alucinaciones, ilusiones) que no pueden explicarse por la existencia o
evaluacin de una demencia.
C. Los trastornos se desarrollan en un corto perodo de tiempo (usualmente horas
a das) y tienden a fluctuar en el curso del da.
D. Existe evidencia de la historia clnica, el examen fsico o datos de paraclnica
de que las alteraciones son consecuencia directa de una condicin mdica,
intoxicacin por sustancias, sndrome de abstinencia de una sustancia, uso de
frmacos o por mltiples causas concurrentes (ms de una condicin mdica,
una condicin mdica y efecto de frmacos o intoxicacin por sustancias).

El DSM IV establece criterios para delirio de causa no determinable (por

exclusin) cuando no existen datos como para determinar causas especficas.

1. En aquellos casos de presentacin clnica en los que se sospecha una

condicin mdica o efecto de sustancias pero en los que es insuficiente la
evidencia para establecer una causa especfica.
2. En el delirio debido a causas no incluidas hasta el presente en los criterios
(ej.: por derivacin sensorial).

31
 TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL

Marque solamente las respuestas afirmativas SI

PADEZCO DE UNA ENFERMEDAD O CONDICION QUE ME HIZO 2

CAMBIAR EL TIPO Y/O CANTIDAD DE ALIMENTO QUE CONSUMO

CONSUMO MENOS DE 2 COMIDAS DIARIAS 3

CONSUMO POCAS FRUTAS, VERDURAS Y PRODUCTOS LACTEOS. 2

CONSUMO 3 O MS VASOS DE CERVEZA, LICOR O VINO DIARIAMENTE 2

TENGO PROBLEMAS DENTALES O BUCALES QUE DIFICULTAN MI 2

ALIEMNTACION

NO SIEMPRE DISPONGO DEL DINERO SUFICIENTE PARA ADQUIRIR LOS 4

ALIMENTOS QUE NECESITO

COMO SOLO LA MAYORIA DE LAS VECES 1

CONSUMO 3 O MS MEDICAMENTOS RECETAODS, O POR MI CUENTA 1

SIN HABERMELO PROPUESTO, HE PERDIDO O AUMENTADO 5 KILOS EN 2

LOS ULTIMOS 6 MESES

NO SIEMPRE ME ENCUANTRO EN CONDIOCIONES FSICAS DE HACER 2

LAS COMPRAS, COCINAR Y/O ALIMENTARME POR MI MISMO

TOTAL

0-2 sin riesgo nutricional

3-5 moderado riesgo nutricional

32
6 o ms alto riesgo nutricional

NOMOGRAMA PARA INDICE MASA CORPORAL

IMC (BMI) = Peso en Kg/ (altura cm2)

Mayor de 30 = obesidad

Menor de 21 = desnutricin

33
 ESCALA DE NORTON

Estado general Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia

Bueno 4 Alerta 4 Deambula 4 Total 4 No 4

Regular 3 Aptico 3 Necesita ayuda 3 Ligeramente 3 Espordica 3

Limitado a limitada
Malo 2 Confuso 2 silla 2 2 Urinaria 2
Encamado Muy limitada
Muy malo 1 Estupor 1 1 Nula 1 Doble 1

ESCALA DE NORTON PARA VALORACION DE RIESGO

DE ULCERAS POR PRESION

Cada uno de los factores se puntea de 1 a 4. mayor puntaje, mejor funcin. Un score
menor de 12 indica riesgo de ulceracin. Un score de 16 impone establecimiento de
todas las medidas preventivas. (tomando de Norton D., Mac Laren R.S., Exton Smith
A.N., Investigations of Geriatric Nurshing Problems in the Hospital, London National
Corpotration for the care Old People, 1962).

Una vez que estn dadas las condiciones que conducen a la lcera, esta cursa una serie
de etapas o estadios evolutivos, que reflejan severidad progresiva y constituyen la base
por su valoracin y tratamiento. Desde 1988 el Consejo Nacional de lceras por
Presin con el auspicio del Nacional Pressure Ulcer Advisoty Panel de E.E.U.U. utiliza
un sistema que combina diferentes elementos y distingue cuatro estadios evolutivos o
grados de severidad.

ESTADIO I: Eritemia (piel enrojecida), que no palidece con la digitopresin. La piel

est intacta, puede existir prurito y no existe dolor. En los ancianos de raza negra la
decoloracin de la piel con calor local, edema e induracin pueden considerarse
equivalente.

ESTADIO II: Se rompe la piel afectndose la epidermis, la dermis o ambas. La lcera

es superficial y se manifiesta como abrasin, flictena (ampolla) o crter superficial. Las
ampollas pueden romperse y con ello aparece la posibilidad de infeccin.

ESTADIO III: La lesin se extiende hasta el msculo, se manifiesta como crter ms

profundo, con o sin afectacin de tejidos vecinos. Cuando ello ocurre los bordes estn
oscurecidos, generalmente con base necrtica de tejidos desvitalizados. Puede existir
exudado seroso claro o purulento infectado. Toda escara que se manifiesta con necrosis
debe incluirse en este estadio.

34
ESTADIO IV: Existe afectacin extensa de la piel, necrosis de tejidos, dao de
msculos, huesos y estructuras de soporte como tendones y cpsulas articulares,
pudiendo aparecer bolsas o tneles. La infeccin del hueso (osteomielitis) es una
complicacin frecuente.

Cuando se rompe la continuidad de la piel se forma la costra o escara. Cuando ella est
presente no debe estatificarse la lcera hasta que se remueva la misma ya que su
apariencia y tamao no guarda relacin con la verdadera profundidad de la lesin.

35
 ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO

Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos

FECHA
EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla 0 0 0 0
Firme y seguro... 1 1 1 1
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0 0 0 0
Capaz utilizando los brazos como ayuda.. 1 1 1 1
Capaz sin utilizar los brazos. 2 2 2 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda.. 0 0 0 0
Capaz, pero necesita ms de un intento 1 1 1 1
Capaz de levantarse con un intento.. 2 2 2 2
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco)... 0 0 0 0
Estable, pero usa andador, bastn, muletas u otros objetos. 1 1 1 1
Estable sin usar bastn u otros soportes... 2 2 2 2
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Inestable 0 0 0 0
Estable con aumento del rea de sustentacin (los talones separados
ms de 10 cm.) o usa bastn, andador u otro soporte.. 1 1 1 1
Base de sustentacin estrecha sin ningn soporte 2 2 2 2
EMPUJON (sujeto en posicin firme con los pies lo ms juntos posible; el examinador
empuja sobre el esternn del paciente con la palma 3 veces).
Tiende a caerse. 0 0 0 0
Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo.. 1 1 1 1
Firme. 2 2 2 2
OJOS CERRADOS (en la posicin anterior)
Inestable 0 0 0 0
Estable.. 1 1 1 1
GIRO DE 360
Pasos discontinuos 0 0 0 0
Pasos continuos. 1 1 1 1
Inestable (se agarra o tambalea)... 0 0 0 0
Estable... 1 1 1 1

SENTARSE
Inseguro. 0 0 0 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave... 1 1 1 1
Seguro, movimiento suave 2 2 2 2

TOTAL EQUILIBRIO / 16

36
ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA

Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual,
regresando con paso rpido, pero seguro (usando sus ayudas habituales para la
marcha, como bastn o andador)

FECHA
COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente despus de decir camine
Duda o vacila, o mltiples intentos para comenzar.. 0 0 0 0
No vacilante.. 1 1 1 1
LONGITUD YALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de
balanceo 0 0 0 0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo.. 1 1 1 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la
fase del balanceo... 0 0 0 0
El pie derecho se levanta completamente. 1 1 1 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del
balanceo 0 0 0 0
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso 1 1 1 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en
la fase de balanceo 0 0 0 0
El pie izquierdo se levanta completamente. 1 1 1 1

SIMETRIA DEL PASO

La longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente
(estimada).. 0 0 0 0
Los pasos son iguales en longitud. 1 1 1 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Para o hay discontinuidad entre pasos.. 0 0 0 0
Los pasos son continuos 1 1 1 1
TRAYECTORIA (estimada en relacin con los baldosines del suelo de 30 cm. de
dimetro; se observa la desviacin de un pie en 3 cm. De distancia)
Marcada desviacin.. 0 0 0 0
Desviacin moderada o media, o utiliza ayuda 1 1 1 1
Derecho sin utilizar ayudas... 2 2 2 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas... 0 0 0 0
No balanceo, pero hay flexin de rodillas o espalda o extensin hacia
fuera de los brazos 1 1 1 1
No balanceo no flexin, ni utiliza ayudas. 2 2 2 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados. 0 0 0 0
Talones casi se tocan mientras camina. 1 1 1 1

TOTAL MARCHA / 12

37
TOTAL GENERAL / 28
ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

(Dowton J.H. Fallas Risk Score, Falls in the eldery, Ed.: Edward Arnold, 1993)

Sumar un punto por cada tem con asterisco (*)

Cadas previas: no / si *

Medicamentos: Ninguno
Tranquilizantes-sedantes *
Diurticos *
Hipotensores (no diurticos) *
Antiparkinsonianos *
Antidepresivos *
Otros medicamentos

Dficit sensoriales: Ninguno

Alteraciones visuales *
Alteraciones auditivas *
En miembros * (ictus, etc.)

Estado mental: Orientado

Confuso *

Marcha: Normal
Segura con ayudas
Insegura con / sin ayudas *
Imposible

Tres o ms puntos indican alto riesgo de cadas.

38
 TEST DE EVALUACION DE RIEGO DE CAIDAS
PARA ANCIANOS EN COMUNIDAD (EFST)

(Cwikl J.G., Fried A.V., Biderman A., Galinsky D., Disability and Rehabilitation 1998)

PARTE I: Historia previa de cadas (referidas por el paciente)

1. Despus de definir una cada, interrogue: Cuntas veces se ha cado en el

ltimo ao?
0 1 cadas = 0 punto
2 o ms cadas = 1 punto

2. En aquellos casos con antecedentes en el ao previo, interrogue: Se lastim en

alguna de estas oportunidades?

Cadas sin dao en ningn episodio = 0 punto

Cadas con cualquier tipo de dao = 1 punto
(heridas de partes blandas, fractura)

3. En todos los casos interrogue: Cuan frecuentemente le parece que se va a caer

pero logra manejar la situacin y no se cae?

Nunca o raramente = 0 punto

Ocasionalmente o frecuentemente = 1 punto

PARTE II: Observacin de la marcha por el entrevistador

Solicite al paciente que camine a paso normal una distancia de 5 (cinco) metros y
cronometre el tiempo en segundos en recorres dicha distancia.

4. Velocidad de la marcha:

Recorre el trayecto en 10 o menos segundos = 0 punto

Recorre el trayecto en ms de 10 segundos = 1 punto

5. Caractersticas de la marcha:

La marcha es constante, en lnea recta y levanta

completamente el pie en cada paso = 1 punto

La marcha es irregular u oscilante, aumenta

labase de sustentacin, es insegura = 1 punto

Puntaje: Menos de 2 puntos = bajo riego de cadas

2 o ms puntos = alto riesgo de cadas.

39
(Traduccin Dr. Italo Savio, Dpto. Geriatra, Facultad de Medicina)
BIBLIOGRAFIA

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Evaluacin Funcional del Anciano

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