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Francisco Villa Meda Fecha: 8/02/17

Cdigo: 210577551

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-005-SSA2-1993, DE


LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Disposiciones generales

Servicios de planificacin familiar

Los servicios de informacin, orientacin, consejera, seleccin, prescripcin y aplicacin


de anticonceptivos, identificacin y manejo de casos de esterilidad e infertilidad, as como
de prevencin de enfermedades de transmisin sexual y de atencin materno infantil,
constituyen un conjunto de acciones, cuyo propsito es contribuir al logro del estado de
completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad
durante el proceso de reproduccin y el ejercicio de la sexualidad, as como al bienestar
de la poblacin.

La prestacin de los servicios de planificacin familiar debe ofrecerse sistemticamente, a


toda persona en edad reproductiva que acuda a los servicios de salud,
independientemente de la causa que motive la consulta y demanda de servicios, en
especial a las mujeres portadoras de mayor riesgo reproductivo.

Los servicios de planificacin familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por
instituciones del sector pblico.

Todo solicitante de los servicios de planificacin familiar debe quedar protegido para evitar
embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo, para lo cual, adems de la
informacin que reciba, se le debe proporcionar consejera adecuada y, en caso de
aceptarlo, se debe prescribir o aplicar algn mtodo anticonceptivo lo cual puede ocurrir
desde la primera atencin.

Todo usuario puede asistir libremente al servicio de planificacin familiar para recibir
atencin adecuada cuando tenga alguna duda o se presente algn efecto colateral
importante imputable al uso del mtodo anticonceptivo, aun cuando no tuviera cita.

Mtodos anticonceptivos

Mtodos anticonceptivos son aqullos que se utilizan para impedir la capacidad


reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente.

Mtodos hormonales orales

Los anticonceptivos hormonales orales son mtodos temporales y sus caractersticas se


muestran a continuacin:

Formulacin
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Cdigo: 210577551

Contienen un estrgeno sinttico: etinil estradiol (20-50 g) o mestranol (50 - 100 g). Las
dosis diarias recomendables no deben exceder de 35 g de etinil estradiol o de 50 g de
mestranol.

Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 92
al 99%.

Indicaciones

Los anticonceptivos hormonales combinados orales estn indicados para mujeres en


edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo
adolescentes, que deseen un mtodo temporal de alta efectividad y seguridad y que
acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas en las siguientes
circunstancias:

Antes del primer embarazo. En el intervalo intergensico. En posaborto inmediato En


posparto o poscesrea, despus de la tercera semana, si la mujer no est lactando.

Contraindicaciones

Lactancia en los primeros seis meses posparto. Embarazo o sospecha de embarazo.


Tener o haber tenido enfermedad tromboemblica, incluyendo trombosis de venas
profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardaca,
cardiopata isqumica, y cardiopata reumtica. Tener o haber tenido cncer mamario o
del crvix. Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. Enfermedad
heptica aguda o crnica activa. Durante la administracin crnica de rifampicina o
anticonvulsivantes.

Forma de administracin

Los anticonceptivos hormonales combinados orales, en el primer ciclo de tratamiento,


deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros cinco das del ciclo menstrual.
Tambin pueden iniciarse al sexto o sptimo da. En este caso debe usarse
simultneamente un mtodo de barrera durante los primeros siete das de la
administracin del mtodo.

Mtodos hormonales inyectables

Los anticonceptivos hormonales inyectables son mtodos temporales de larga accin y


sus caractersticas se muestran a continuacin:

Formulacin
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Contienen un ster de estradiol: cipionato de estradiol (5 mg), valerianato de estradiol (5


mg) o enantato de estradiol (5 y 10 mg). Las dosis recomendables del ster de estradiol
no deben exceder de 5 mg al mes.

Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor
al 99%.

Indicaciones

Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo
anticonceptivo hormonal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:

Antes del primer embarazo. En el intervalo intergensico. En posaborto. En posparto, o


poscesrea despus de la tercera semana, si la mujer no est lactando.

Contraindicaciones

Lactancia en los primeros seis meses posparto. Embarazo o sospecha de embarazo.


Tener o haber tenido cncer mamario o de crvix. Tener o haber tenido enfermedad
tromboemblica incluyendo trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica y cardiopata reumtica.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. Tener enfermedad heptica
aguda o crnica activa.

Forma de administracin

Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por va intramuscular


profunda en la regin gltea. La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los
primeros cinco das despus de iniciada la menstruacin. Tambin puede iniciarse en
cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est
embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual debe
usarse simultneamente un mtodo de barrera durante los primeros siete das despus
de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/- 3 das,
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.

Mtodo hormonal subdrmico

Es un mtodo anticonceptivo temporal, de accin prolongada, que se inserta


subdrmicamente y consiste en un sistema de liberacin continua y gradual de una
progestina sinttica (no contiene estrgeno).

Formulacin

Seis cpsulas de dimetilpolisiloxano que contiene cada una 36 mg de levonorgestrel.


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Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso este mtodo brinda proteccin anticonceptiva


superior al 99% durante el primer ao. Despus disminuye gradualmente (96.5% al quinto
ao de uso).

Indicaciones

Este mtodo est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas,
nulparas o multparas, incluyendo adolescentes con patrn menstrual regular, que
deseen un mtodo anticonceptivo hormonal de larga accin que no requiere de la toma o
aplicacin peridica, en las siguientes circunstancias:

Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos est contraindicado.
En el intervalo intergensico, inclusive cuando el uso de estrgenos est contraindicado.
En el posparto o poscesrea, con o sin lactancia. En el posaborto inmediato.

Contraindicaciones

Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. Enfermedad heptica
aguda o crnica activa. Durante la administracin crnica de rifampicina o
anticonvulsivantes.

Forma de administracin

Las cpsulas deben insertarse subdrmicamente en la cara interna del brazo siguiendo
las normas y tcnicas quirrgicas recomendadas para el mtodo. La insercin debe
efectuarse preferentemente durante cualesquiera de los primeros siete das del ciclo
menstrual o en cualquier otro da, siempre que se tenga la seguridad razonable de que no
hay embarazo. En el posparto y poscesrea con lactancia, la insercin debe efectuarse
despus de la sexta semana del puerperio.

Dispositivo intrauterino

Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina
con fines anticonceptivos de carcter temporal.

Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 95
al 99%.

Indicaciones

La insercin del DIU est indicada para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo
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anticonceptivo temporal de alta efectividad y seguridad, que no deseen la toma o


aplicacin peridica de anticonceptivos hormonales en las siguientes circunstancias:

Antes del primer embarazo. En el intervalo intergensico. En el posparto, trans y


poscesrea, con o sin lactancia. En el posaborto.

Contraindicaciones

Embarazo o sospecha de embarazo. tero con histerometra menor a 6 cms. Patologa


que deforme la cavidad uterina. Carcinoma del crvix o del cuerpo uterino. Enfermedad
inflamatoria plvica activa. Presencia de corioamnionitis. Forma de administracin

El DIU debe ser insertado en la cavidad uterina.

Oclusin tubaria bilateral (OTB)

Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin


tubaria bilateral de las trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin.

Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor
al 99%.

Indicaciones

Este procedimiento est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas que deseen un mtodo permanente de anticoncepcin,
en las siguientes condiciones:

Paridad satisfecha. Razones mdicas. Retardo mental.

Contraindicaciones

Enfermedad inflamatoria plvica activa.

Vasectoma

Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusin


bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides.

Efectividad anticonceptiva

- Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor
al 99%.

Indicaciones
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Este procedimiento est indicado para hombres en edad frtil con vida sexual activa, que
deseen un mtodo permanente de anticoncepcin en las siguientes condiciones:

Fecundidad satisfecha. Razones mdicas. Retardo mental.

Contraindicaciones

Criptorquidia. Antecedentes de ciruga escrotal o testicular. Historia de impotencia.

Mtodos de barrera y espermicidas

Son mtodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundacin de manera


mecnica o qumica.

Condn o Preservativo

Es una bolsa de plstico (ltex) que se aplica al pene en ereccin para evitar el paso de
espermatozoides. Algunos contienen adems un espermicida (Nonoxinol-9). El condn o
preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de
transmisin sexual, incluyendo el SIDA.

Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 85
al 97%.

Indicaciones

Es un mtodo indicado para el hombre con vida sexual activa, en las siguientes
situaciones:

Como apoyo a otros mtodos anticonceptivos. En personas con actividad sexual


espordica. Como apoyo durante las primeras 25 eyaculaciones posteriores a la
realizacin de vasectoma. Cuando adems hay riesgo de exposicin a enfermedades de
transmisin sexual, incluyendo al SIDA.

Contraindicaciones

Alergia o hipersensibilidad al plstico (ltex) o al espermicida. Disfunciones sexuales


asociadas a la capacidad erctil.
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Espermicidas

Son sustancias qumicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivndolos


antes de que penetren al tero. Por lo general son surfactantes que pueden administrarse
a travs de diversos vehculos: cremas, vulos y espuma en aerosoles. Las diversas
presentaciones contienen un vehculo y un espermicida.

Efectividad

Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 75
al 90% y puede incrementarse en asociacin con otros mtodos de barrera.

Indicaciones

Estos mtodos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes que deseen un mtodo
temporal de efectividad media, en las siguientes condiciones:

Contraindicacin para el uso de anticonceptivos hormonales. Durante la lactancia. Para


aumentar la eficacia anticonceptiva de otros mtodos de barrera. En periodo inmediato
posvasectoma.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formulacin.

Forma de administracin

Aplicarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes de cada coito, segn la


recomendacin del fabricante.

Mtodos naturales o de abstinencia peridica

Son los mtodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual
de acuerdo con los periodos frtiles e infrtiles de la mujer.

Estos mtodos requieren de una alta motivacin y participacin activa de la pareja, as


como de la capacidad de la mujer para identificar los patrones de secrecin de moco
cervical, temperatura basal y otros sntomas asociados al periodo frtil.

Los mtodos naturales ms utilizados son:

Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus. Mtodo de la temperatura. Mtodo del
moco cervical o de Billings. Mtodo sintotrmico.

Efectividad
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Cdigo: 210577551

Bajo condiciones habituales de uso, estos mtodos brindan proteccin anticonceptiva del
70 al 80%.

Indicaciones

Estos mtodos pueden aplicarse en parejas en edad frtil, con vida sexual activa, que
requieran regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un mtodo de
mayor efectividad por cualquier causa.

Contraindicaciones

Riesgo reproductivo elevado. Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a


duracin y caractersticas de la menstruacin. Inhabilidad de la mujer para reconocer: las
caractersticas de su ciclo menstrual, cambios en el moco cervical, en la temperatura
basal y otros sntomas y signos asociados al ciclo menstrual. En personas que no estn
en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera

Comentario

LA importancia de un planificacin familiar adecuado en un pas en desarrollo como lo es


Mxico no lo es todo. Es importante que los mdicos seamos conscientes que
proporcionar esa planificacin familiar a la poblacin en general no es solo dejar de tener
hijos, est orientado principalmente a brindar mejor atencin a los integrantes de la familia
que ya nacieron. No todas las familias con capaces de mantener y proporcionar el
sustento necesario a sus integrantes y es ah cuando la planificacin familiar entra en
accin. Pero por supuesto no podemos obligar a la poblacin a que deje de tener hijos si
no puede mantenerlos pero es nuestro deber orientarlos para que realmente sea
consciente de que es lo que quieres o planean para su familia. Si de verdad quieren 6
hijos y batallar para llevar el pan a la mesa o tener 2 y poder brindarles todas las
oportunidades que puedan alcanzarles.