COMPLEJO MULTIFUNCIONAL

AVANZADO DE PRCTICAS Y
SIMULACIN
V0.6 de julio de
MANEJO DE OSTOMAS. ENFERMERIA 2015

TABLA DE CONTENIDO

GUA DE PRCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRCTICAS Y SIMULACIN

Ttulo de la Gua 2
1. Problema 2
2. Justificacin 2
3. Objetivo Principal 2
3.1. Objetivos Especficos 2
4. Precauciones 3
5. Material Necesario 4
6. Procedimiento 5
7. Actividades de Aprendizaje 8
8. Cuestionario 9
9. Bibliografa 9

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GUA DE PRCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRCTICAS Y SIMULACIN

MANEJO DE OSTOMIAS

1. PROBLEMA
Paciente de 50 aos a quien se encuentra hospitalizado en 3er da de
postoperatorio de colostoma terminal en coln descendente secundario
a cncer, posterior a su recuperacin usted debe realizar el cuidado del
estoma y seleccionar el dispositivo adecuado para este paciente.

2. JUSTIFICACIN
For handling this type of wound it is necessary interventions of a
multidisciplinary group for stoma care, related to: care peri - and
parastomal skin, nutrition education, psychosocial support, and
guidance to the patient's adaptation to a new life.

3. OBJETIVO PRINCIPAL
El estudiante estar en capacidad de proporcionar cuidados de
enfermera a un paciente ostomizado con el fin de evitar complicaciones.

3.1. OBJETIVOS ESPECFICOS

Reconocer la ubicacin del estoma (colostoma e ileostoma) segn
ubicacin anatmica y caractersticas de drenaje.
Reconocer las complicaciones de la piel periostomal y paraostomal,
prevenirlas y/o realizar el manejo primario.
Proporcionar cuidados al estoma y piel circundante.
Identificar los dispositivos a utilizar para el manejo de la ostomas.
Reconocer la funcin del estoma de acuerdo a su clasificacin e
historia clnica del paciente.
Conocer el sitio ideal de realizacin de estomas.
Brindar educacin al paciente en relacin con el manejo extra
hospitalaria.

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4. PRECAUCIONES
Realizar Higiene de manos.

Proveer un ambiente cmodo y privado al

paciente.
Seleccionar un rea con apropiada
iluminacin.
Explicar de forma clara todo el
procedimiento al paciente.
Brindar educacin al paciente
permanentemente sobre autocuidado y
signos de alarma.
Alistar con anticipacin todos los
elementos necesarios.
Manejo de tcnica asptica.
Valoracin del estoma y de sus caractersticas.
Limpiar diariamente alrededor del estoma con toalla humedecida y
agua tibia.
Observar cuidadosamente el estoma para identificar signos de
alarma (necrosis, induracin, eritema, signos de infeccin,
quemaduras o Lesiones en la piel circundante).
Desocupar la bolsa cada 4 a 6 horas, o cuando se llene su tercera
parte para evitar que el peso de esta despegue la lmina adhesiva
(barrera).
Al retirar la lmina adhesiva nunca halar de esta, retirarla con
suavidad.
Se puede utilizar jabn neutro suave para retirar residuos de
enzimas fecales.
Si el paciente lo prefiere se le puede motivar para realizar bao en
ducha antes de colocar el nuevo apsito.
Tratar al paciente con grupo interdisciplinario para promover la
recuperacin integral del paciente y retorno a su vida.

5. MATERIAL NECESARIO
Por el estudiante:

Elementos de proteccin personal (guantes de manejo, gafas y

tapabocas)

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Por el COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRCTICAS Y

SIMULACIN:

Agua tibia.
Toallas de papel.
Tijeras.
Protector de cama.
Cinta adhesiva o esparadrapo.
Caneca roja y verde.
Bolsa de colostoma de varios
nmeros.
Aro o barrera de varios nmeros.
Registros de enfermera.
Adhesivos: para mantener
adherido el aro.
A base de gelatina pectina
(lminas recortables).
A base de goma ( polvo y lminas
recortables) hidrocoloides
Lminas adhesivas de material
hipoalrgico.
Cemento sinttico para cubrir
pliegues de piel.

6. PROCEDIMIENTO
ESTOMA DEFINICION

Abertura intencionada temporal o permanente de una porcin del

intestino grueso o delgado y abocado a la piel que se realiza con el
propsito de eliminar desechos, administrar nutricin o de funcin
mixta.

Al realizarla de forma temporal permite la recuperacin de los tejidos

afectados, cuando es realizada de forma permanente obedece a un
tratamiento quirrgico por lo general contra el cncer que afecta un
rgano y se hace necesario abocarlo al exterior.

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Los estomas se clasifican de acuerdo a:

a. Tiempo de permanencia: Temporal y Permanente.

b. El rgano abocado: Dependiendo la ubicacin en el tubo
digestivo o las derivaciones del sistema urinario.
c. La tcnica quirrgica utilizada: Enterostomas y Urostomas.

El manejo de este tipo de herida quirrgica requiere la intervencin de

un grupo multidisciplinario, no solo se trata de mantener en cuidado del
estoma y la piel, sino que adems contempla la educacin nutricional,
apoyo psicosocial, y la educacin en la adaptacin del paciente a una
nueva vida.
El estudiante enuncia los pasos y practica el procedimiento
teniendo en cuenta el siguiente orden lgico:

1. Realizar higiene de manos al iniciar y terminar el procedimiento.

2. Saludar al paciente y presentarse de forma cordial, practicando las
habilidades de comunicacin.
3. Explicar al paciente el procedimiento que le va a realizar y preservar
su intimidad.
4. Valorar al paciente de forma integral (Valoracin de nutricin y
metabolismo, eliminacin y aspectos psicolgicos como auto
concepto)
5. Colocar al paciente en la posicin ms cmoda posible, dejando
descubierta la zona donde se localiza el estoma.
6. Colocarse guantes no estriles.
7. Retirar apsitos (si los tiene), usando solucin salina normal o
producto disponible si estuvieran muy adheridos a la piel.
8. Valoracin del estoma: Se debe realizar teniendo encuenta
a. Efluente (caractersticas y cantidad).
b. Color.
c. Humedad.
d. Nmero de Estomas.
e. Protrusin.
f. Turgencia.
g. Temperatura.
h. Piel Peri- Ostomal.
i. Piel Para- Ostomal.

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j. Insensibilidad.
k. Ubicacin.
l. Permeabilidad.
9. Identificar signos de alarma y/o complicaciones.
10. Observar la piel circundante: integridad, lesiones primarias y
secundarias.
11. Con su 5 dedo (meique) permeabilizar la boca del estoma.

Para el manejo del estoma:

(SI el paciente est en condiciones de realizar el manejo se le debe
permitir, sin embargo es importante que el mdico que realiza la
valoracin conozca cmo debe ser su manejo).

12. Limpiar la piel y el estoma con toalla de papel y suficiente agua

tibia, teniendo especial cuidado en sus bordes (retirar totalmente
materia fecal y secrecin).
13. Tomar la medida del dimetro del estoma y preparar el adhesivo
(barrera) haciendo un molde para adecuar la barrera a la forma del
estoma empleando el marcador, esto evita la presin en el estoma
generando complicaciones como necrosis e isquemia.
14. Secar la piel circundante del estoma con gasa, aplicar polvos para
facilitar la adhesin del apsito o cemento sinttico para rellenar los
pliegues.
15. Colocar la barrera alrededor del estoma, teniendo especial cuidado
en evitar la presin sobre el estoma, presionar suavemente la
superficie de la lmina durante 30 segundos.
16. Colocar la bolsa de colostoma adherido a la lmina adhesiva o
barrera
17. Emplear tensoplast o faja si lo considera necesario (obesidad,
abdomen abierto, postoperatorio de ciruga de abdomen).
Luego de la valoracin realizada es necesario realizar los registros
correspondientes sobre los hallazgos y el manejo individual sugerido al
paciente o teraputica realizada.

Para el desarrollo del procedimiento es necesario tener en cuenta:

a. Para seleccionar el tamao del colector (bolsa)

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Tener en cuenta el tamao del estoma.

El aro no debe tocar el estoma ni dejar un espacio mayor de 0.3 a
0.5 mm entre el aro y el estoma.
El tamao del estoma es cambiante durante los primeros meses, por
lo cual es necesario tomar la medida de su dimetro cada vez que se
realice el procedimiento.
El aro se puede cambiar cada semana si se encuentra en buen estado
y la bolsa si es posible cada da o cada tercer da o lavarla y secarla
perfectamente para su prximo uso.

b. Cantidad de secrecin
Cuanto ms proximal sea el lmite de reseccin menor es la superficie de
absorcin intestinal por lo tanto ser ms lquida y su pH ser mayor,
adicional a esto la cantidad eliminada depende de:

Situacin del lmite superior de la reseccin de intestino delgado.

La presencia o ausencia de enfermedad en el intestino delgado.
Existencia o no de obstruccin en el intestino.
Dieta ingerida por el paciente.

CARACTERISTICAS DEL EFLUENTE

TIPOS DE TIPO DE
CONSISTENCIA FRECUENCIA CORROSIVIDAD
OSTOMIA EFLUENTE

COLOSTOMIA 1-2 / 24
HECES SLIDA +
TERMINAL HORAS

COLOSTOMIA FRECUENTE
HECES SEMI-SLIDA ++
TRANSVERSA COPIOSA

COLOSTOMA
HECES SEMI-LQUIDA CONITNUA +++
ASCENDENTE

LQUIDA
ILEOSTOMA HECES CONTINUA ++++
COPIOSA

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UROSTOMIA ORINA LQUIDA CONTINUA +++++

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Actividades especficas:

Evaluacin: Al iniciar la prctica el estudiante debe resolver un pre

test de tres preguntas, con el fin valorar y estimular la preparacin
conceptual del tema de la prctica.
Cuestionario: Permite al estudiante reflexionar sobre los contenidos
necesarios para la realizacin de la practica. Cada estudiante debe
resolver el cuestionario propuesto en la gua, y ver el video
disponible, antes de la realizacin de la prctica.
Demostracin por el docente: En la primera parte de la prctica, el
docente har la demostracin directa del procedimiento propio de la
prctica.
Prcticas guiadas: Cada estudiante realizar el procedimiento
completo con los equipos necesarios, con el acompaamiento del
docente.

Alineamiento de las guas con el PDI: Teniendo en cuenta los

requerimientos del Plan de Desarrollo Institucional trazado por la
universidad, se instaura en la bibliografa libros o artculos en
segunda lengua (ingles) que debern ser revisados por el
estudiante ya que son susceptibles de tener control de lectura (pre
test).

8. CUESTIONARIO ORIENTACIN
Cules son las complicaciones inmediatas y tardas de un estoma y
las intervenciones de enfermera en cada una?
Cules son los tipos de ostomas digestivas e ilstrelas.
Cmo se realiza la seleccin del nmero de barrera y bolsa?
Defina:

a. Traqueostoma.
b. Esofagostoma.
c. Gastrostoma.

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d. Duodenostoma.
e. Yeyunostoma.
f. Ileostoma.
g. Colostoma (proximal y distal)
h. Nefrostoma.
i. Ureterostoma.
j. Urostoma.

9. BIBLIOGRAFA
PRINCIPAL

1. Smeltzer S y Bare B. Enfermera Medico quirrgica. Edicin 7 Mac

Graw Hill; 2004. Pg. 991 1015.
2. Ortiz H, Marti J. y Foulken B. INDICACIONES Y CUIDADOS DE LOS
ESTOMAS. Editorial Jims. Barcelona, Espaa. 1994. Pg. 473.
3. Stoma care nursing standars and audit tolos 2013.pag 1-35,
disponible en:
http://www.apollonursingresource.com/wp-
content/uploads/2013/10/ASCN-SC-Nursing-Standards-and-Audit-Tool-
11.pdf consultado julio 07 de 2015

COMPLEMENTARIA

2. guia de buenas practicas clnicas, cuidado y manejo de la ostomia,

IABPG, agosto de 2009. Disponible en:
http://www.evidenciaencuidados.es/es/attachments/article/46/Manej
oOstomia_022014.pdf consultado julio 07 de 2015.
3. Gua para el cuidado de la persona con ostomia de eliminacin,
fundacin Valle de Lili, Colombia, 2014

ELABORADO POR:
Docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prcticas y
Simulacin

APROBADO POR:

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Jorge Martnez Bernal (Director UME)

FIN DE GUA PRCTICA CLNICA

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CONTROL DE ACTUALIZACIONES

Versin Comunicacin
Tema Breve Descripcin
que se
Modificado del Cambio Solicitada Aprobada
Modifica Fecha
Por Por

Julio Coordinad Coordinado

V0 Imgenes Se referencian
2011 or CMAPS r CMAPS
Cuestionari Julio Coordinad Coordinado
V0.1 Se anexa
o 2011 or CMAPS r CMAPS
Se anexa
Valoracin
parmetros de
del estoma
valoracin de
y Enero Coordinad Coordinado
V0.2 estoma y se cambia
Caractersti 2013 or CMAPS r CMAPS
cuadro de
cas de
clasificacin de
efluente
efluentes.
Revisin toda la
gua, se cambia
higiene de manos,
Enero Coordinad Coordinado
V0.3 se incluye
2014 or CMAPS r CMAPS
parmetro de
valoracin del
estoma.
Se actualiza
bibliografa y se
clasifica en principal Diciem
Coordinad Coordinado
V0.4 Bibliografa y complementaria. bre de
or CMAPS r CMAPS
Se corrigen 2014
espacios y
puntuacin.
Se adecua gua al
formato
Bibliografa,
institucional vigente Julio de Director Director
V0.5 justificacin
a julo de 2015, se 2015 UME UME
, Formato,
adiciona
justificacin en

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ingles, se actualiza
bibliografa.

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