CAPTULO VIII: ESPECIFICIDAD DEL PSICOANLISIS Y DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALTICA:

1. Planteamiento del problema:

-Como ya dijera Freud, existe una necesidad de separar el psicoanlisis de las psicoterapias
(refirindose a la sugestin y la hipnosis).

a) El psicoanlisis: es toda investigacin que emplea el mtodo psicoanaltico, es decir,

aquellas tcnicas que tratan de comprender la transferencia y la resistencia.

*Transferencia: actualmente se entiende como una relacin compleja, compuesta por

elementos psicticos (Tps) y primitivos (Tp), aun cuando se trate de una organizacin
neurtica.

*Infiltracin de tcnicas psicoteraputicas: hoy en da el psicoanlisis emplea otras tcnicas

psicoteraputicas adems de las especficas psicoanalticas.

EL psicoanlisis, en sus inicios era un procedimiento teraputico exclusivo para pacientes

neurticos adultos, pero sus indicaciones se han ido ampliando tanto a nios como a pacientes
graves (personalidades narcisistas, caracteriales graves y psicticos). Transcurridos 50 aos,
podemos afirmar que el psicoanlisis freudiano, difcilmente puede ser el tratamiento de
eleccin de las patologas ms graves.

b) La psicoterapia psicoanaltica: es aquella que se fundamenta en comprender la transferencia

y la resistencia, combinados con otros elementos.

En la actualidad, se usa menos la sugestin directa y se introducen elementos como la

clarificacin, confrontacin, interpretacin no transferencial, etc. y sobre todo la
interpretacin de la transferencia basada en el aqu y el ahora.

-As, al hablar de psicoterapias con bases psicoanalticas, podemos decir que, existe una gama
de procedimientos teraputicos, que se sitan entre dos extremos formados por el
psicoanlisis y la psicoterapia de apoyo.

2. Teora y tcnica comn al psicoanlisis y las psicoterapias psicoanalticas:

-El autor refiere una perspectiva de la organizacin de la mente basada en Freud, Klein y Bion y
la expone.

-La vida mental est determinada por los conflictos inconscientes entre los impulsos
destructivos y los impulsos de vida, que se exterioriza en las relaciones de objeto, mediante los
procesos proyectivos, para luego ser introyectados. La historia de ese interjuego entre
proyeccin e introyeccin sedimenta en el self, y unos referentes (objetos) internos; y entre
uno y otros conforman lo que M. Klein denomin mundo interno del individuo, o realidad
psquica de Freud.

-Los contratiempos inevitables, traen consigo unas ansiedades bsicas, que a su vez generan
defensas, dando lugar a determinados estados u organizaciones de la mente. Tales procesos se
sustentan en fantasas inconscientes, que conforman lo que somos, nuestra identidad, que
est constituida por diferentes aspectos del mundo interno que se hallan separados entre s
(aspectos que reconocemos como propios, los que desechamos porque los atribuimos a
otras personas (objetos externos), y los que creemos que nos pertenecen cuando, en realidad,
son atributos de otros).

-El conocimiento de la propia realidad psquica es una experiencia dolorosa, ya que implica a)
la reintegracin de aquello que se ha proyectado, b) tener que renunciar a lo que no nos
pertenece, y por c) la herida narcisista que origina necesitar al otro.

-As, para hacer tolerable el dolor derivado de tal experiencia, es necesario establecer unas
condiciones metodolgicas que son:

a) Un mtodo de observacin psicoanaltica: es decir, una actitud de escucha, de atencin

flotante, de rverie, unida a una neutralidad tcnica del terapeuta, para no interferir en la
emergencia de lo espontneo del paciente, prestando mayor atencin a las manifestaciones
inconscientes.

b) El establecimiento de un encuadre (o setting): para reducir al mnimo las variables que

interfieren en la observacin que nos compete, y para contener las ansiedades que supone la
relacin terapeuta-paciente.

c) La comprensin y elaboracin de las vicisitudes del vnculo entre terapeuta y paciente: en

funcin de las experiencias previas de vinculacin y de separacin, con las ansiedades
concomitantes (paranoides, depresivas y catastrficas).

d) La valoracin del aqu y ahora en la situacin teraputica: es en la relacin entre el

paciente y el profesional donde podemos observar cmo se despliegan las relaciones
internalizadas del paciente y analizarlas.

e) Un trabajo interpretativo: que posibilite la integracin en el mundo interno del paciente de

aspectos disociados y proyectados de su self y sus objetos internos.

3. Elementos del mtodo psicoanaltico y psicoteraputico:

-Mtodo: conjunto de elementos tcnicos. Estos elementos tcnicos en el psicoanlisis

incluyen a) el divn (facilita el no mirar al terapeuta a la cara, que el paciente mire hacia su
interior), b) la alta frecuencia de visitas facilita la c) interpretacin sistemtica de la
transferencia.

-Proceso: es el desarrollo que se pone en marcha gracias al mtodo.

-El autor da 4 caractersticas de la mente:

a) La mente est determinada por el inconsciente: por ello para entender lo que nos trata de
decir usamos la atencin flotante o la rverie; y para poder responderle en un lenguaje que
entienda [el paciente], empleamos el trabajo interpretativo.

b) Existe una resistencia al cambio: ya que la exploracin y tratamiento exige mayor esfuerzo
por el terapeuta de contener e interpretar, pero tambin del paciente, ya que tiene que
elaborar a nivel psquico dicha informacin.

c) El dolor psquico concomitante a todo intento de conocimiento propio y, en consecuencia de

cambio.
d) El trabajo de y el tiempo para la elaboracin del nuevo insight son necesarios: que es el
trabajo y tiempo necesarios para que el paciente pueda entender y vencer sus resistencias y
asimilar la interpretacin o el insigh y que se le ha ofrecido.

4. Teraputica:

-Habra que distinguir entre:

a) Objetivos teraputicos: conseguir un alivio sintomtico o mejora del sufrimiento emocional

del paciente.

b) Objetivos analticos: aspiracin a un mayor conocimiento de la vida mental del paciente

capaz de propiciar cambios psquicos y aumentar la complejidad del mundo interno.

-El proceso psicoanaltico se fundamenta en dos ejes de referencia que son: el proceso de
vinculacin y el de separacin del objeto. La interaccin entre ambos, piensa el autor, el de
vinculacin y separacin, es el elemento que determina el desarrollo del proceso psicoanaltico
general.

-Lo que se interioriza, es esa coherencia y capacidad de vinculacin entre unos aspectos de la
mente y otros, unos aspectos del self y otros, el self y los objetos internos; y el self y los
objetos externos, al tiempo que se puede tolerar su separacin y autonoma, y en concreto la
que se experimenta respecto del analista, que ser ms completa una vez finalizado el
proceso analtico en el que han intervenido los dos.

-Lo ms importante en la psicoterapia, es sin duda, la mente del psicoterapeuta, ms que las
tcnicas que emplee.

5. Diferencias entre psicoanlisis y otras terapias:

a) Segn el mtodo y encuadre:

b) Segn el tiempo y al frecuencia:

c) Segn los objetivos y el proceso: