Cuando no se dispone de espirmetria el diagnstico debe hacerse usando los
medios disponibles, teniendo en cuenta los sntomas de tos, produccin de esputo o disnea y muy importante el historia de exposicin a factores de riesgo para esta enfermedad ya que tomando en cuenta muchas investigaciones se ha descrito un aumento de la morbilidad por EPOC, lo que nos lleva a nosotros como profesionales de la salud a tomar la iniciativa y actualizarnos y entender que factores est aumentando los ndices de esta enfermedad y nosotros como enfermeros instaurar la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. Teniendo en cuenta los factores de riesgo se muestra que el nmero de personas ms propensas son las expuestas al tabaquismo y ms an si presentan antecedentes genticos, hoy sabemos que el dao provocado por el cigarrillo en la va area es inmediato, con alteraciones qumicas y funcionales antes de que aparezcan sntomas reconocidos por los pacientes. Recientemente se ha demostrado alteracin en la ventilacin/perfusin en las primeras etapas es provocando limitacin del flujo areo, sugiriendo que en EPOC inicialmente se afecta la va area pequea, el parnquima y los vasos pulmonares, existiendo una mnima alteracin espiromtrica, por lo que las alteraciones del intercambio gaseoso se desarrollan rpidamente. Con esto se lleg a la conclusin que existen millones de personas afectadas en el mundo, y que adems de las prdidas humanas tambin hay otras relacionadas como los son las prdidas econmicas que son millonarias y no tenemos en cuenta que esto podra mejorar educando a nuestros pacientes sobre estilos de vida saludables o Se debe convencer al paciente de la importancia que tiene dejar de fumar y que esto puede mejorar el deterioro progresivo de estos pacientes. Si la educacin se brindara desde los inicios evitaramos que el ndice de afectados disminuyera en gran cantidad ya que se dara la rehabilitacin en cuestin de meses logrando que el deseo de fumar sea cada vez menos intenso y aparezca de forma ms espaciada, pero es importante que esta educacin sea permanente y no bajar la guardia en los siguientes meses ya que es mejor ocupar nuestro tiempo en promocin de la salud que en pronosticando tiempos determinados de vida.