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HIPOGLUCEMIA

Cuautle Rosas Jasmin


HIPOGLUCEMIA

Bioqumicamente: niveles de glucemia


plasmtica <70mg/dl

Individuos normales : pospandrial tardio


cuando la glucemia es <60-55mg/dl con
sintomas de hipoglucemia
HIPOGLUCEMIA
CAUSAS:

Paciente diabtico Paciente no diabtico

Dosis excesiva de Insulina o Hiperinsulinismo endgeno


Sulfonilureas. (insulinoma, frmacos).

Dieta inadecuada (baja ingesta, Comidas poco frecuentes


omisin de tomas).: Horario de ,Hipoglucemia postprandial, post-
ingesta alterado. ciruga gstrica.
Exceso de ejercicio fsico.

Aumento de la vida media de los


hipoglucemiantes por insuficiencia
renal
FACTORES
DESENCADENANTES
Omisin o retraso de una comida
Exceso de insulina
Tratamiento con hipoglucemiantes orales
Ejercicio intenso
Insuficiencia renal
Insuficiencia suprarrenal
Dficit de GH
RESPUESTA DEL ORGANISMO

Supresin de la secrecin de insulina


endgena

Liberacin de glucagn, epinefrina, cortisol


y hormona del crecimiento

Respuesta autonmica
Hipoglucemia

Clula alfa Hipotlamo Activacin simptica


pituitaria

Epinefrina
ACTH +
Actividad
Simptica
Nerviosa
glucagn vasopresina H de crecimiento cortisol

Secrecin de insulina

gluconeognesis
glucogenlisis

Aumento de glucemia
CLASIFICACION

Clasificacin ADA WorkGroup on


Hypoglycemia, 2005

Hipoglucemia severa: evento que induce


convulsin o prdida de conocimiento.
Requiere la asistencia de otra persona.
Hipoglucemia
sintomtica: documentada: Confirma la
presencia de sntomas de hipoglucemia
mediante un control

Hipoglucemia asintomtica: Confirma


glucemia menor de 70 mg/dl sin presencia de
sntomas compatibles
Probable hipoglucemia
sintomtica: Sntomas de hipoglucemia
no se acompaan de la confirmacin
mediante control.

Hipoglucemia relativa: Presencia de


sntomas de hipoglucemia pero la medicin
de glucemia es mayor a 70mg/dl.
SINTOMAS
ADRENERGICOS NEUROGLUCOPENICOS
Palidez Confusin
Sudoracin Dilogo incoherente
Piloereccin Parestesias
Temblor Mareos
Nerviosismo Convulsiones
Midriasis Prdida de
Taquicardia conocimiento
Ansiedad Dficit neurolgicos
focales , transitorios
Coma
ALGUNAS CONSIDERACIONES

La respuesta del glucagn suele perderse a los


cinco aos de desarrollar diabetes tipo 1 y en
diabetes tipo 2 avanzada.
La respuesta de la epinefrina podra verse
reducida y retrasada.
Reduccin de los sntomas adrenrgicos.
Basarse en reconocer los sntomas
neuroglucopnicos.
DIAGNOSTICO
TRIADA DE WHIPPLE

1)Los sntomas son compatibles con


hipoglucemia

2)la concentracin plasmtica de glucosa


es baja

3)los sntomas se alivian despus de


elevar la glucosa plasmtica.
TRATAMIENTO
PACIENTE CONCIENTE
-hidratos de carbono de absorcin rpida
por va oral (azcar, lquidos azucarados,
caramelos).
PACIENTE INCONSCIENTE
-glucagn por va subcutnea o
intramuscular y acudir a un centro
hospitalario para la administracin
intravenosa de suero glucosado.
PACIENTE NO DIABETICO
Los sntomas de hipoglucemia en sujetos
sanos comienzan a partir de cifras de 55
mg/dl, pero la existencia de combustibles
alternativos a nivel del SNC, como los
cuerpos cetnicos, hace que se puedan
observar cifras ms bajas (35-40 mg/dl)
en nios o mujeres
La aparicin de sntomas en el periodo
posprandial, fundamentalmente
neurognicos, y ms frecuentemente en
mujeres jvenes, con cifras de glucemia
normales, lo que se conoce como
hipoglucemia "reactiva"
El sndrome de hipoglucemia
pancreatgena sin insulinoma se
caracteriza por la presencia de
sintomatologa tpicamente
neuroglucopnica, aunque no de forma
exclusiva, en el periodo posprandial.
La hipoglucemia asociada a
autoanticuerpos frente a la insulina
pacientes japoneses y coreanos, que
cursa con hipoglucemia en el periodo
posprandial tardo, en el que la insulina
segregada en respuesta a una comida
unida a estos anticuerpos se disocia de
los mismos de manera aleatoria.
DIAGNOSTICO
se establece con la determinacin, en
presencia de hipoglucemia, de insulina,
pptido C, proinsulina, B-hidroxibutirato,
secretagogos circulantes o urinarios
(sulfonilureas y meglitinidas)
TRATAMIENTO
El tratamiento de la hipoglucemia en el
momento agudo se basa en la
administracin de glucosa por va oral, si
el paciente est consciente, o por va
intravenosa, si existe prdida de
conocimiento.