REVISTA FRENOPATICA

ESPAOLA
AO 11 SEPTIEMBRE 1904 * * NM. 21'

SUMARIO: El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista Mdico-legal.

Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislacin (Madrid),'
el dia 25 de Abril de 1903 (continuacin), por el Di: Rodrguez Mnde^. Las tres'
grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas franceses, celebrado en Pau
(Agosto, 190i), por el Dr. Rodrgue-Morini.L electroterapia y las neurosis,
por el Dr. J. Riu$ y Muas. Up caso de histerismo traumtico (Nota clnica ),
por el Dr.D. Csar JuarrOK-Boletn del Manicomio de San Baudilio, por el tfocfor
Rodriguex.-iorini. Boletn de los Manicomios de Ciempozuelos, por el Dr. Fran-i
ciscn Maraver. Boletn del Manicomio de Sanu gueda, por el Dr. Ricardo de
Abarro. Seccin Varia- '

L INGRESO EN LOS MANICOMIOS DESDE

E EL PUNTO DE VISTA MDICO-LEGAL. Con-
ferencia dada en la Real Academia de Jurispru-
dencia y Legrislacin (Madrid), el dia 25 de Abril
de 1903, por el Dr. RODRGUEZ MNDEZ, Catedr-
tico de la Facultad de. Medicina de Barceloua (1).

De l, del R. D. de 19 de mayo de 1885, he de decir,

en primer trmino, que fu de todo punto inconveniente^
y que nos apart por modo violento injustificado de la
tendencia cientfica y humanitaria de las dems nacio-
nes, sin provecho para nadie y con lesin de muchos.
Varias conferencias habra de menester para ir co-
mentando impugnando, detalle por detalle, este mal-
hadado R. D. Como sera inoportuno, tan inoportuno
como la disposicin que censuro, abusar de vuestra ili-^i
mitada cortesa, voy en sntesis, sin atenerme al orden
de lo escrito, sealar los defectos y justificarlos con
algunos conceptos, no todos los que rae ocurren.

il) Continuacin. Vanse los nmeros 13,14,15, te, 17,19 y 20.

 :nO El ingresa en los Manicomios desde el punto de vista mdico-legal

Como los pecados capitales, siete reducir los de-

fectos de lo hoy vigente para el ingreso de los vesnicos
en los manicomios:
Es complicado. Admite dos trminos en la hospitali-
dad de los locos : de observacin y de reclusin defini-
tiva (ait. 1.), que no son precisos, que no lus aceptan
otras naciones y que son absurdos. La observacin,
que debe durar tres meses, seis en casos dudosos, no es
un perodo de observacin: es un perodo de tratamiento,
como debe serlo tambin la reclusin definitiva, reclu-
sin que cientficamente no es siempre definitiva. Quizs
partiendo de procedimientos de Sanidad militar, se ha
llevado la locura esa reglamentacin del tiempo, que
si all tiene hasta cierto punto justificacin, aqu es por
completo equivocada. No es la locura un fenmeno que
como la salida del sol y las fases lunares se preste estas
divisiones cronomtricas. Tres meses, seis meses, pueden
ser mucho lapso para una reclusin manicomonial en
unos enfermos; tres meses, seis meses, pueden ser breve
tiempo para las formas de locura de evolucin lenta y
para aquellas otras que, curadas, exigen un perodo de
oiseroacin (en este caso la palabra es exacta) ms
menos largo, con tanteos, con salidas, con vigilancia, etc.
Traer un Reglamento, que debe ser sencillo y expe-
dito, esos dos trminos, es embrollar el asunto sin utili-
dad de ninguna suerte.
Obligan esos dos trminos dos documentaciones
distintas y la intervencin de varias personalidades,
que en rig^r no son precisas.
A su vez cada una de estas documentaciones es muy
compleja.
Para que un presunto alienado (as dice el R. D.) pueda
ser admitido se necesita nada menos que lo siguiente:
I.% instancia del pariente ms cercano; 2., certificado
 Rodrguez Mndez 271

expedido por dos mdicos; 3.**, V."* B. del Subdelegado

del distrito; 4., informe del Alcalde.
Pasen los dos primeros documentos, por ms que el
segundo puede presentar no pocas dificultades, en pun-
tos eu' que slo hay un mdico y que quedan las veces
incomunicados largo tiempo, como ocurre en vario
sitios de la regin pirenaica. Mas lo que no puede psal-
es esa intervencin del Subdelegado, nunca vista aqu
ni en parte alguna. Qu significa ese V." B."? Acre-
ditar que el firmante tiene registrado su ttulo en la
Subdelegacin? Pues es un trmite que entorpece el in-
greso del enfermo. Hacer que el Subdelegado examine
al loco, como hacen no pocos de ellos, aumentando as
los gastos para la familia y el tiempo para el enfermo ?
La no precisin de lo que representa ese V." B." ha mo-
tivado dificultades, que ciertamente no han simplificado
la tramitacin. Y si el Subdelegado difiere de la opir-
nin de los mdicos que certifican ?
Lo ms peregrino de la innovacin es el informe del
Alcalde. Informe sobre qu? sobre los mdicos?
sobre el enfermo? sobre el solicitante? Menos mal en
los pueblos de escaso vecindario, si no se tropieza cou;un
monterilla irreductible ingobernable; pero en las
grandes poblaciones el Alcalde ignora, casi siempre, de
que se trata y elude cuanto puede el informe; instado, de-
lega en el Secretario, en el Teniente Alcalde, que tal vez
no sepan ms que l; su vez toman informes del Al-
calde de barrio, del Guardia municipal, del sereno, de
un vecino... de un competente cualquiera; y si ocurre
que uno de estos cientficos no cree no sabe que N. es
loco, su informe adverso repercutir en la Alcalda y tal
vez el fallo de un Guardia detenga los efectos de la cer-
tificacin mdica, dejando los peritos en situacin poco
airosa. Va el Alcalde ver el enfermo? Va el enfermo
 272 El ingreso eo los Manicomios desde el punto de vista mdico-legal

visitar al Alcalde? jVa el Subdelegado? Van los

mdicos ?
Caso prctico.
Una degenerada, imbcil, pasa los primeros aos de
la vida escolar de colegio en colegio, distinguindose
siempre por su indocilidad impulsiones. Agotados todos
los recursos disciplinarios, era despedida de una casa de
instruccin, despus de otra y as sucesivamente hasta
los doce trece aos. Incompatible con la vida del hogar
domstico, logr el padre su ingreso en un colegio de
los alrededores de Barcelona, previa confesin del estado
anmalo de su hija y comprometindose pagar doble
precio y los innumerables extraordinarios representados
por la rotura de ropas y muebles. La casa de educacin
se convirti para la nia, no en lugar de correccin, sino
en crcel, pasndose buena parte del tiempo en un cala-
bozo preparado con la oportunidad debida. A los pocos
meses, ante el alboroto continuo, el espritu de indisci-
plina que comunic varias alumnas, el miedo de las otras
y la impotencia, conTesada, de Ins religiosas que dirigan
el colegio, la desventurada nia fu entregada sus
padres. Se repiti la misma historia en otro colegio, en
donde abonaron pensin triple hasta que las directoras
agotaron sus medios y su paciencia. Reingres en el
hogar.
Era el caso evidentsimo: deba ser recluida en un
manicomio, ya que por a falta de escuelas ortofrnicas,
no se enderez el psiquismo de la enferma en la poca
oportuna. La oposicin de los padres su ingreso en una
casa de orates, uico recurso que restaba, dur algunos
meses, durante los cuales se repitieron con intensidad
creciente los ataques impulsivos contra personas y ob-,
jetos, hubo varias tentativas de suicidio y aquel tran-
quilo domicilio se convirti en un verdadero campo de
 Rodrguez Mndez 273

Agramante. Rendidos ante la evidencia, saturados de

emociones intensas, en intranquilidad continua noche y
da, enferma de gravedad la madre, rendidos el her-
mano y el padre, abandonadas las ocupaciones de stos,
escandalizados los vecinos que se quejaban amarga-
mente, se acord al fin recluir la enfermita. Acababa de
aparecer el R. D.
De largos aos era yo el mdico de la casa. Mi cer-
tificacin y la de otro compaero fu asunto breve.
El Subdelegado tard ms, porque no entenda bien
su V." B.; vio varias veces la enferma y qued con-
vencido de que el caso era de verdadera y notoria ur-
gencia, de que la presunta demente no poda per-
manecer en su csa sin peligro para los individuos de la
familia, sin causar molestias excesivas personas que
vivan en las habitaciones contiguas sin perjuicio evi-
dente para la salud del mismo paciente (art. 5.).
Como se trataba del primer caso en que intervena, sus
vacilaciones estaban justificadas ; pero transcurrieron
algunos das y la situacin lamentable de la familia se
prolongaba ms de lo debido.
Ahora el Alcalde, tambin novicio en estos asuntos.
Recorri la instancia pidiendo informe toda la escala
municipal de un Barcelona, que no es corta, lleg la
Alcalda, estudi la persona que entonces la desempe-
aba sus obligaciones, pidi iuiormes al inmediato, ste
al suyo y as de descenso en descenso hasta el Alcalde
de barrio y el Municipal de guardia, quienes, porque
as fuera por temor enredos, no les constaba nada.
Atascada as la evolucin del expediente, no he de con-
tar todas las incidencias: se pueden suponer.
En tanto el calor arreciaba, en la casa se haban ce-
rrado puertas y ventanas, reforzando algunas de ellas
con barras de hierro y creando para la enferma y lo
 274 El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista mdico-legal

deudos un medio peligroso, ms peligroso por el agota-

miento moral y el fsico; si se cuidaba de la enferma, se
desatenda el expediente, etc. Por fin, al mes y medio
ingres la desdichada en el Manicomio de Nueva Beln,
dejando sus padres y hermanos brbaramente que-
brantados entre las violencias del delirio de la hija y las
crueldades de la reglamentacin.
Este hecho, del que fui testigo ocular, sin duda, por
ser el primero, tuvo ms obstculos que ningn otro;
pero si restamos las dudas de esa primicia, queda habi-
tualmente una tramitacin penosa, propensa detencio-
nes y hasta pararse en cualquiera de las etapas de que
consta. En mi enferma ni preocupaba la curacin, que
era imposible en cuanto lo fundamental, ni podan
existir dudas en cuanto al diagnstico; pero en los casos
en que la curacin es posible acudiendo tiempo y en
los que se prestan la duda no se repetirn esas difi-
cultades? Desgraciadamente, as ocurre de ordinario.
En mi enferma casi de milagro se evit una tragedia por
estar prevenidos y por tenrselas de haber slo con las
fuerzas de una nia endeble por su mal vivir; pero en
casas con menos recursos, con menos noticias acerca de
las tendencias morbosas y con ms bros del vesnico ao
podr adquirir el hecho la espantosa grandeza de lo trgi?
co? Ea este terreno pudiera narrar sucesos lamentables.
Para mi tesis, para decir que ese R. D. ha trado una vi-
tuperable complicacin asuntos que exigen con frecuen-
cia rapidez en el ejecutar y sencillez en los procedimien-
tos, niebai^ta con admitirla posibilidadj y sta existe.
Hecho el ingreso, despus de pasar, por esas horcas
candnas, que vistas de cerca son crueles y ms crueles
todava por tratarse de sucesos violentos ei) todo c^so,
queda otra entapa, el expediente de redusitn dent(ipa>
dea i
 Rodrguez Mndcz 2"5

Menos mal'que durante la felaboracin de este nuevo

engendro est ya el enfermo bajo la proteccin del Ma-
nicomio y poco han de molestarle las suspicacias y dndas
burocrticas. Ahora, la familia, cotio si no tuviera bas-
tante con los contratiempos de la enfermedad y con las
adversidades reglamentarias, sigue e la brecha, ha de
incoar el expediente judicial de reclusin definitiva,
acreciendo los gastos ya hechos en el primero, y ahora
tambin ha de intervenir el Juez de primera instancia
(as llamado en aquella poca).
Parceme que huelga toda esta ltima tramitacin.
La enfermedad, bien comprobada y diagnosticada, en el
momento del ingreso, no ha menester nuevas comproba-
ciones, certificados y autos. Las familias pobres han de
sufrir con este naevo expediente y han de esquilmar sus
escasos recursos, peirdiendo tiempo, jornales, quizs via-
jando, etc., para llegar, en resumen, que el Juez falle
en asuntos que no titiende y en qu hade estar lo que
digan ios mdicos.
Bueno que intervenga en casos en que sea necesaria
la determinacin de responsabilidad d capacidad, en
armona con lo preceptuado en los Cdigos correspon-
dientes, mas no debe intervenir en que el padecimiento
dure ms menos, como no lo hace en los enfermos
que residen en otros hospitales sanatorios, y cuya si-
tuacin mental puede ser peor que la del mismo loco.
Su intervencin no se ha de repugnar en caso alguno,
pero ni debe abusarse de ella ni hacerla obligada siste-
mticamente fuera de su esfera: el Juez castiga, pero
no previene. Esta itatevencin, en tanto o haya delito
se haya de esclarecer si existe, debe ser puramente
gubernativa, policiaca. As lo exige la naturaleza del
hecho y as lo demanda, siquiera por caridad, la lentitud
de los procedimientos judiciales, no compaginable en
 276 El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista mdico-legal

modo alguno con las perentorias y urgentes necesidades

de un enfermo.
Otros aspectos del R. D. comprobaran el defecto de
que le acuso : es complicado. Con lo dicho hay de sobras
para convencerse de la inutilidad y de lo contraprodu-
cente de esta complicacin. Adems de ser complicado,
este carcter no lleva parte buena y no debe ser
aceptado.
Eii buena lgica el legislador, si pretende y quiere,
cual es su misin, hacer el bien para todos, no debe de
llenar de obstculos el camino, antes bien debe amparar
todos en su derecho, y no hay derecho ms indiscuti-
le, ms grande y ms humano que el derecho que tiene
el enfermo recobrar su salud, no ser perjudicado
cuando menos. El R. D. bordea, si es que no cae dentro
del campo, los crmenes de lesa humanidad, de huma-
nidad enferma, de humanidad enferma de locura.
Para demostrar mi tesis he tomado el ejemplo ms
sencillo : ingreso de un pudiente en un manicomio par-
ticular. Espanta pensar en los numerosos casos en que
se trata de pobres que solicitan el auxilio de la Nacin
para que los acoja en los establecimientos de beneficen-
cia generales, provinciales y municipales. Ya no son
das, ni semanas de espera: son meses, aos en ocasio-
nes. La demencia la muerte, ms compasivas que el
Estado, zanjan la cuestin por modo inapelable. Cuando
la resolucin burocrtica llega, llega tarde, demasiado
tarde. Callo las consideraciones de ndole moral y social
que se abocan mis labios : Un solo concepto : la com-
plicacin de ese R. D. es, adems, cruel.

(Se continuar)
 Rodriguez-Morni 277

T AS TRES GRANDES CUESTIONES TRATA-

j DAS EN EL CONGRESO DE ALIENISTAS
FRANCESES, CELEBRA 1 O EN PA (Agosto, 1904).
por el Dr. A. RODRGUEZ MORINI, Mdico-Di-
rector del Manicomio de S. Baudilio de Llobregat.

En el anterior nmero de la RKVISTA di cuenta en

cortas lneas de la sesin inaugural del Congreso de
alienistas y neurlogos franceses, celebrado en Pau en
la primera semana del pasado Agosto. Hoy debo ha-
blar de las tres principales cuestiones que ocuparon la
atencin de los congresistas, y que formaban los temas
oficiales de discusin, conforme se acord en el Con-
greso celebrado en Bruselas en el pasado ao.
El primero de los temas se refiere un asunto de
nosologa y etiologa psiquitrica, Las Demencias tesa-
nicas, estando encargado de la ponencia el Dr. Deny
(de Pars); el segundo, dedicado lu anatoma y fisiolo-
ga nerviiisa. Las localizaciones de las funciones motrices
de la mdula, fu desarrollado por el Dr. Sano (de Am-
beres), y el tercero, que haca referencia una cuestin
de rgimen manicomial. Medidas que debieran tomarse
respecto los alienados criminales, fu brillantemente
expuesto por el ilustre alienista Dr. Keraval (de Ville-
Evrard).
La primei'a y la tercera cuestin suscitaron anima~
das y largas polmicas, en las que intervinieron las
ms prestigiosas personalidades que a-sistieron al Con-
greso. La discusin del segundo tema fu ms reposada
y ms breve.
Voy intentar hacer un conciso extracto de las
principales ideas vertidas por los ponentes y por sus
contrincantes.
 278 Las tres grandes cuestioaes tratadas en el Congreso de alienistas franceses

DEMENCIAS VESNICAS. Dice el Dr. Deny que con

el nombre de demencias vesnicas se conocen los esta-
drosde debiridad permanente, progresiva y definitiva, de
las facultades intelectuales, morales y afectivas, conse-
cutivos diversas psicopatas. Las demencias vesnicas
son, por lo tanto, enfermedades esencialmente secunda-
rias, y como consecuencia de esta defiuicin, parece
natural que antes de describirlas sea necesario estu-
diar los tipos de psicopatas que las preceden.
En teora, esto sera lo lgico; pero en la prctica se
presentaran serios inconvenientes, ya que las demen-
cias consecutivas aecunarias acaban todas en un mo-
mento determinado de su evolucin por parecerse y
confundirse en sus sntomas, hasta el extremo de que
se tiace imposible, al estudiarlas, reconocer la afeccin
primitiva de que provienen.
^Teniendo esto en cuenta, no hay otro remedio que
estudiar en conjunto todas las demencias vesnicas, ya
sean secundarias de la mana, melancola, de las psico-
sis tegenerativets, etc., etc., dla misma manera que
se estudian con el nombre de demencias neursicas, los
estado demenciales consecutivos la epilepsia, al Ms^
terismo, la earea, etc.
De algunos aos este parte e ha progresado mu-
cho en el conocimiento de la anatoma patolgica de
las demencias, y teniendo en cuenta lo inseguro de su
chwificaeiu clnica, se inclin el Dr. Deny abandonar
ift idea de las demencias vesnicas y borrarlas, por lo
taxrto, del cuadro de la noso^loga psiquitrica para con-
Bierarlas como demencias orgnicas, dividindolas en
dos grandes grupos : las que son debidas le/iioneS'ffiri
'Cunsetas, solitarias mltiphs y las ^que reconocen
"pop causa lesiones difusas y peueraiizadas desde wi
principio; este segundo grupo podra subd'rrdiwte 'fQ
 Rodriguez-Morini 279

otras dos, spga que se trate de lesiones affudas cr-

nicas, reparables destructivas.
Antes de llegar estas conclusiones, que sintetizan
el trabajo del Dr. Deny, hace el autor una acabada eic-
posicion de lo que entienden la mayor parte de los au-
tores franceses por demencia precoz y demencia tarda,
como cousecutivas estados vesnicos, combatiendo
con slidos argumentos estas opiniones tan generaliza-
das y probando con razones clnicas, anaitmicas y fisio-
lgicas, que la demencia precoz, admitida como forma
nosolgica autnoma en Alemania desde hace ms de
doce aos, no puede en manera alguna ser considerada
como una simple demencia vesnica rpida, consecutiva
las psicosis de la pubertad y de la adolescencia, sino
como una entidad morbosa perfectamente dt'finida, con-
forme lo ha demostrado el insigne Kraepelin (1). Tam-
poco acept el Dr. Deny la teora de la demencia ves-
nica tarda, creyendo que en definitiva deba borrarse
del cuadro de enfermedades mentales 1 antiguo grupo
disparatado y heterogneo de la demencias llamadas
vesnicas secundarias.
Estas ideas, tan en contraposicin las admitidas
por la generalidad de los psiquiatras franceses, fueron
vivamente combatidas por la mayor parte de loa con-
g^resistas que discutieron el tema del Dr. Deny, sobre
todo en lo referente la demencia precoz, que no slo
en Francia, sino en Alemania, suscita actualmente
grandes controversias, amenazando seriamente la bri-
llante concepcin de Kraepelin.
Loa doctores Doutrebente (de Blois), y Vallon (de

(1) Esus mismas Ideas ture l honor de ponerlas en nna comauicacin pre-
sentada en el Congreso internacional'de MMiciaa celebrado en Madrid, y titulada
Contribuciin al ittudio ae tai pticopatiat de la pubertad y ttpecialmenU dt la de-
mtncta preco^.
 280 Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas franceses
^ 2 _ _ _ _ . ^

Pars), protestaron con energa contra la importancia

dada la demencia precoz, calicndola de nuevo dog-
ma plagado de los mismos defectos que el de la dege-
neracin mental, del cual viene ser una secuela. Ad-
miten la existencia de la demencia precoz ios doctores
Colici y Pactet (de Villejuif), pero considerndola siem-
pre incurable y no aceptando que pueda manifestarse
despus de los 30 aos.
Los Sres. Dide (de Renoes) y Masselon (de Pau),
mustranse partidarios de la doctna ntegra de Krae-
pelin, insistiendo el primero de dichos seores sobre los
signos fsicos de la demencia precoz, muy tiles para
hacer rpidamente el diagnstico de la afeccin, y tra-
tando el segundo de determinar los lmites psicolgicos
de la enfermedad.
Otras 0[)iuiones fueron expuestas, distinguindose
por su radicalismo la del Dr. Garnier (de Pars), repre-
sentante de los clsicos y de los irreductibles, que cree
que la demencia precoz no sera en definitiva ms que
una especie de idiotismo retardado.
A todas las objeciones contesta enrgicamente el
Dr. Deny, ridiculizando las acusaciones poco cientficas
que contra l se han lanzado al presentarle como demo^
ledor de la obra de la gran escuela psiquitrica francesa,
en provecho de las doctrinas alemanas. Mantiene todas
BUS conclusiones, y en lo que se refiere la demencia pre-
coz, afirma terminantemente que estudiando sin prejui-
cios su etiologa, su anatoma patolgica y su evolucin,
hay que rendirse la evidencia y aceptar que dicha en-
fermedad no es en manera alguna una demencia secun-
daria y que su origen obedece causas accidentales,
como otmrre con la parlisis general, la cual tanto se
parece por muchas circunstancias.
Terminada la rectificacin del ponente, intenta un
 Rodriguez-Morini 2gl

seor congresista recabar del Congreso una opinin de-

uitiva sobre la demencia precoz ; pero el Dr. Brissaud,
que presida la sesin, se opuso . esta pretensin, de-
clarando que en la actualidad una conclusin del Con-
greso referente dicho asunto sera imposible de for-
mular, pues resultara poco explcita y poco cientfica.
LOCAUZACIONES DE LAS FUNCIONES MOTRICES DE Li
MDULA ESPINAL. El bcUsimo trabajo del ponente
Dr. Sano, viene ser una sucinta historia de todas las
teoras y de todos los estudios experimentales que se
han ido conociendo respecto del particular.
Las localizaciones motrices de la mdula espinal fue-
ron ya estudiadas en Francia por Vulpian y Hayem y
por otros hombres tan esclarecidos como Paul Bert,
Ferrier, David y Prevost, siguiendo diferentes mtodos
de estudio basados en la anatoma normal, en la anato-
ma patolgica, en la fisiologa, en la clnica, etc., pero
los resultados no eran seguros ni satisfactorios hasta
que Nissl (de Heidelberg) reglament el mtodo experi-
mental, el nico que han seguido despus los que se
han ocupado de este asunto.
El mtodo de Nissl consiste en lo siguiente : prod-
cese experimentalmente una lesin perifrica en un ner-
vio en un msculo, y quince das despus se examinan
las clulas d los cuernos anteriores de la mdula espi-
nal en bu.sca de la reaccin distancia que debe ha-
berse producido ; esta reaccin se descubre por la colo-
racin de las clulas por el azul de metileuo. Por este
mtodo se puede determinar de una manera precisa la
relacin funcional que existe entre un determinado n-
mero de clulas y la inervacin de un msculo de un
grupo de msculos.
Los errores que se han cometido y puedan cometerse
empleando este mtodo experimental, dependen de fal.
 282 Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas franceses

tas tcnicas personales de las diversatt disposiciofnes

medulares de los animales sujetos la experimentacin,
pero en modo alguno amenguan el valor del mtodo de
Nissl.
En dos grandes perodos pueden dividirse los traba-
jos experimentales que se han llevado cabo siguiendo
la tciuica del mtodo de Nissl. En un primer peirodo
los autores se han contentado con provocar lesiones ner-
viosas, demostrando Marinesco, por este medio, que cada
nervio raqudeo posee, en general, en el cuerno anterior
de la mdula espinal, un ncleo principal y varios n-
cleos accesorios; el ncleo principal Corresponde un
nervio determinado, excepto para el mediano y el cubi-
tal, ^jue tienen nn ncleo principal comn. En el se-
gtmdo perodo, la experimentacin se ha practicado d
tnodo preciso, seccionando y arrancando msculos y de-
terminndose que cada uno de ellos tiene un ncleo pro-
pio de inervacin. Van Gehuchten y de Neef fueron aun
ms all en sus experimentaciones, amputando segmen-
tos de miembros y descubriendo localizaciones todava
ms precisas en la mdula. Las relaciones entre ]o6
msculos y los ncleos medulares quedan estaMeddas
de una manera perfecta: cada msculo corresponde tfn
ncleo, cada grupo funcional muscular est ligado un
grupo de ncleos y cada segmento dfc miembros co-
rresponde, en la tttdula, una zona bien determinada,
en la que estn incluidos los ncleos fnncioinales pre-
cedentes.
Batan ettos detsulles, extractados del trabajo ledo
por el Dr. Sano, para comprcndef la importancia del
nrismo.
Todos los congresistas que tomaron parte em l
Aiscsin de este tema aplaudieron calurosamente la
jNmettcra del Br. Sano y limitarom sus obrjeeciones '
 Rodriguez-Morini 2gt

asunto de detalle que en nada modificaban las ideas

fundamentales del autor.
MEDIDA QUB DEBIERAN TOMABSK BBSPBCTO LOS ALIB-
NADOS CRIMINALES. Ha sido el tema que ms inters
despert entre los congresistas, el ms vivamente dis-
cutido y el de resultados ms prcticos inmediatos,
puesto que el Congreso aprob conclusiones muy preci-
sas para someterlas la consideracin de los poderes
pblicos. Los .'^res. Drouineau y Pelletier, representan-
tes del Ministro del Interior y del Prefecto del Sena,
siguieron con marcada atencin la discusin de este
asunto y tomaron buena nota de las principales ideas
vertidas acerca del mismo.
El trabajo del Dr. Kraval es tan hermoso y tiene
tanta trascendencia, que merecera que la REVISTA FRB-
NOPTJCA lo publicara ntegramente, pero nos lo impide
hacerlo su mucha extensin. Lo extractar con la ma-
yor claridad que me sea posible.
Est dividido en dos partes. La primera est consa-
grada al estudio histrico de la cuestin, y en la segunda
trata el autor de los problemas que deben resolverse.
En la parte hist-ica no se limita el ponente enu-
merar las ideas que han reinado sobre el particular, sino
que hace un estudio analtico de las mismas, expo-
niendo y comentando las principales razones en que
cada autor apoya su manera de apreciar la cuestin.
Al empezar desarrollar la segunda parte, cree el
autor conveniente dividir el problema en tres grupos:
el referente los alienados criminales, l de los crimina-
les alienados y el de los alienados peligrosos, 'viciosos
' depravados^ acerca de cuyos grupos variarn las medi-
das que deben adoptarse, ya que varan muchsimo las
condiciones de los enfermos.
Los alienados criminales son, como su nombre indica,
 284 Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienisus franceses

enfermos de la mente, que han cometido un crimen

delito bajo la influencia de su estado mental, por cuyo
motivo han sido declarados irresponsables y conducidos
un asilo.
Los criminales alienados son, por el contrario, indi-
viduos sanos de la mente al cometer el crimen y que se
vuelven locos al cabo de algn tiempo. Son en realidad
criminales que luego enferman.
Los alienados peligrosos, viciosos depravados, son
enfermos de la mente que eu virtud de su dolencia de
sus malos hbitos resultan molestos peligi-osos para
los compaeros de reclusin y para el personal del Ma-
nicomio.
Primer grupo. Admtese generalmente que los
alienados criminales deben depender de la autoridad ju-
dicial durante toda su vida, que no deben recobrar su
libertad ms que mediante certificacin facultativa en
la que se consigne que no se sospecha una recada y que
debieran, durante su reclusin, permanecer eu Asilos
especiales, llamados Manicomios judiciales, sujetos un
rgimen particular bajo la dependencia exclusiva del
Estado.
Todas estas medidas, que tienen un carcter peniten-
ciario y que colocan los enfermos de lamente al mismo
nivel que los presidiarios, las combate cnn slidos razo-
namientos el Dr. Kraval, demostrando que no todos los
alienados criminales son peligrosos y no deben estar
sujetos un rgimen de represin comn, debiendo va-
riar ste segn cada caso particular, que nadie ms que
el mdico tiene derecho determinar. Huelgau, por lo
tanto, los Asilos especiales para los alienados crimi-
naleSj'Asilos que adems de intiles resultan inhumanos.
Santo y bueno que dichos enfermos dependan en cierto
modo de la autoridad judicial, sobre todo para decretar
 Rodriguez-Morini 285

SU reclusin y para autorizar su salida una vez curados,

previo el informe del mdico-director del Manicomio,
pero de ningn modo debe considerrseles como for-
mando parte de una colonia penitenciaria bajo la inspec-
cin de la justicia.
Segundo grupo. Existen en realidad criminales
alienados? Los criminales alienados,no estaban real-
mente enfermos en el momento en que fueron condena-
dos? Cree el Dr. Kraval, fundado en los trabajos de
CoUin, Pactet, Tatzy y P. Garnier, que en la mayor
parte de los casos han sido considerados como responsa-
bles individuos enfermos de la mente, que de haberles
sujetado un examen mdico legal, se hubiera recono-
cido su alienacin mental, no siendo, por lo tanto, con-
denados. El nmero de criminales alienados sera enton-
ces sumamente reducido y los criminales quienes en
realidad se les apreciara trastornos mentales despus de
su condena se les podra sujetar al rgimen comn de
los dems alienados bien someterles durante algn
tiempo una observacin especial, hasta que se com-
probara su enfermedad, en cuyo caso deberan ser inter-
nados en un Manicomio, y de demostrarse la simulacin
la curacin de la dolencia, volveran quedar disposi-
cin de la autoridad judicial. En Francia cuentan con
un Asilo especial, el de Gaillon, que podra servir para
estos casos.
Tercer grupo. Los alienados peligrosos, viciosos y
depravados que tanto abundan en los Manicomios de
gran poblacin vesnica y que segn algunos autores
debieran estar sujetos la autoridad judicial, recluyn-
doles en Asilos especiales al lado de los alienados crimi-
nales no deben, en concepto del Dr. Kraval, perder su
carcter de alienados comunes y ser, por lo tanto, objeto
de medidas coercitivas dictadas por las autoridades. En
 286 Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas francese

los Mauicomios donde existe el hacinamiento de enfer-

mos, y donde la vigilancia tiene forzosamente que ser
deficiente, estos locos peligrosos molestos llegan
constituir un serio peligro para la seguridad y la tran-
quilidad de los dems enfermos, pero el mal no depende
de ellos, sino de la defectuosa organizacin del estable-
cimiento. Corrjase sta, establzcanse locales aislados
para dichos enfermos, extrmese la vigilanciala y discir
plina, examnese cada caso particular para sujetarlo
rgimen especial dentro del Asilo, y el peligro desapa-
recer, los hbitos viciosos se correjiro fcilmente y el
nmero ue estos alienados peligrosos quedar sumar
mente reducido, sin que la justicia tenga que interve-
nir para nada en este asunto, que ha de ser de la iocum-
bencia exclusiva de la direccin facultativa de los Mani*
comios (1).
Ante la dificultad de seguir extractando las hermo-
sas ideas expuestas por el Dr. Kraval en su Memoria,
termino este asunto condensando en pocas lneas las
conclusiones formuladas por el autor.
Medidas preventivas. Es necesario prevenir, hasta
donde sea posible, los crmenes y delitos que puedan
cometer los alienados antes de su reclusin en un Mani-
comio. Para ello, es urgente facilitar la rpida admisin
de los enfermos de la mente en los Asilos, simplificando
las formalidades administrativas, excitando el celo de
los mdicos para que aconsejen las familias la reclusin
de sus deudos enfermos y vulgarizando por toda clase
de medios el concepto cientfico de las locuras, destru-
yendo prejuicios insanos y haciendo responsables civil-

(1) Eo este mismo nmero de la REVISTA, en U aeccita destinada ai Manicomio

de Sao Baudilio de Llobregat, dedico algunos pirrafos este asunto, resultando que
lo practicado en este Establecimiento, est felizmente de acuerdo con las ideas sos-
ttoidM por ei Dr. Kraval.
 RodrigucZ'Morini 287

mente los que por negligencia sean causantes de los

rmenes cometidos por alienados (1).
Es posible prevenir los crmenes y delitos cometidos
por los alienados que han salido de los Manicomios por
curacin mejor^de su enfermedad. Contra las salidas
prematuras puede oponerse el ojten-door, la colonizacin
familiar y las salidas mediante ciertas garantas de se-
guridad.
Los alienados criminales puestos en libertad, pudieuan
quedar sujetos la vigilancia y cuidado de Sociedades
de proteccin, como se hace en algunas partes con los
penados que han cumplido su condeBa.
En caso de recidiva de su enfermedad mental, de-
bieran ser recluidos otra vez en los Asilos.
Disposiciones judiciales. Intervencin de los Tribu-
nales para decretar la reclusin y salida de los alienados
criminales de los Manicomios, mediante la instruccin
de expedientes mdico legales.
Reforma de los procedimieatos judiciales en lo que
se refiere los criminales que adquieran una enferme-
dad mental despus de su condena, quedando bajo la
accin de los Tribunales en lo referente su salida del
Asilo, en caso de curacin de la dolencia.
Ninguna intervencin de la autoridad judicial res-
pecto los locos peligrosos.
Diisposiciones /ndico-adntvnistrati'oas. Nada de Asi-
los especiales para los alienados criminales. Consti-
tuira esto la existencia de colonias penitenciarias para
enfermos, que en modo alguno pueden aceptar los psi-
quiatras modernos, pues adems de ser intiles y per-

(1) Todo esto que propone el Dr. Kraral, habla sido propuesto hace algunos
aos por el eminente Dr. Gin y Partags, y en la actualidad, mi querido maestro el
Dr. Rodrguez Mndez lo patrocina en los brillantes artculos que est publicando
n este peridico sobre el ingreso de los enfermos de la mente en los Manicomios.
 288 Las tres grandes cuestiones tratadas en el Congreso de alienistas franceses

judiciales infligira las familias y los enfermos un

deshonor inmerecido. Slo en casos excepcionales y por
motivos de ndole puramente local podra permitirse,
como un ensayo, la colocacin de algunos de estos en-
fermos en el establecimiento de Gaillcfi.
Los criminales que lleguen enfermar de la mente,
debieran estar sometidos un perodo de observacin,
antes de su reclusin definitiva en los Asilos. Gaillon
podra servir para estos casos.
Los alienados peligrosos y viciosos no deben salir del
Asilo donde estn colocados. Con un buen rgimen ma-
nicomial se corregirn la mayor parte de dichos indivi-
duos, y si alguno de ellos, resultara refractario toda
clase de medidas administrativas, puede entonces ser
enviado temporalmente al Asilo especial de Gaillon, sin
que para nada deba intervenir en este asunto la auto-
ridad judicial.
Termin el Dr. Kraval su interesante Memoria acon-
sejando todos sus compaeros, que estn al frente al
servicio de un Manicomio, que no olviden nunca que
soii mdicos antes que todo y que los desgraciados que
estn bajo su cuidado no deten perder jams el carcter
de enfermos (1).
Aunque las objeciones formuladas por algunos con-
gresistas al trabajo del Dr. Kraval fueron rudas y demo-
ledoras, el espritu general del Congreso se mostr de
acuerdo con las ideas del ponente, habiendo ste logrado
un gran triunfo al ver moralmente aprobadas sus con-
clusiones.

(1) ' EstM palabras desearla yo verlas grabadas en el frontispicio de todos lo

Manicomio*.
 J. Rius y Matas 289

L A ELECTROTERAPIA Y LAS NEUROSIS, por

el Dr. J. RIUS 7 MATAS, Mdico inter-
no del Manicomio de San Baudilio de Llobregtit.

Ntase en nuestros das, por parte de los ms exper-

tos clnicos, una resuelta tendencia al empleo de toda
clase de medios fsio-terpicos en el tratamiento de
las enfermedades del sistema nervioso, aun de aquellas
mismas que son reputadas generalmente como incura-
bles de muy difcil curacin.
As vemos de ordinario como en semejantes ocasio-
nes, no vacilan aqullos en acudir en seguida la ac-
cin bienhechora de la mecanoterapia, de la fototerapia,
hidro y electroterapia, etc., etc., restringiendo diario
el uso, veces abusivo, del sinnmero de agentes far-
macolgicos, que tanta aceptacin, como descrdito al-
gunos, haban adquirido anteriormente.
Convencidos de la innegable bondad de semejantes
principios, aplaudimos sin reserva tan levantados pro-
psitos y nos proponemos contribuir la comiin obra de
su divulgacin cientfica, dando conocimiento nues-
tros lectores de cuatro casos prcticos, observados por
el distinguido miembro de la Academia d Ciencias
mdicas de Bilbao, Dr. Esparza, quien ha tenido oca-
sin de tratar, al parecer con favorables resultados,
algunas neurosis rebeldes mediante la electricidad.
De tales observaciones dio minuciosa cuenta sus
consocios en las sesiones ordinarias celebradas por la
referida entidad fines del pasado Enero (1).

(1) GaK. Md. del Norte.

 90 La electroterapia y las neurosis

Siquiera en extracto, procedamos su relacin.

Trtase de dos casos de corea grave y dos de epi-
lepsia, sometidos diferentes aplicaciones electro-ter-
picas.
COBRA. X.*' em. -~ T. A., 10 a&og tena al presentarse los
primeros sntomas del mal. No haban antecedentes neuropiti-
cos, reumticos ni de otra clase; como tampoco precedi k su
aparicin gusto ni terror alguno. Usronse los bromuros, el licor
deFowlery algn preparado ferruginoso (indicacin causal).
Resultado, negativo. El cuadro sindrtico se acentu, al ex-
tremo de perturbar el sueo y las funciones nutritivas. La en-
firmita lleg al perodo caquctico; parapljica y presa de
vielentfsmoa espasmos; intolerancia gstrica, insomnio pro-
longado, etc.
Sometida por espacio de 20 minutos la accin de la electri-
cidad esttica, tomando el bao y la ducha, remiti en seguida
el tosomnio, lo propio que los espasmos, y cedi bastante la in-
tolerancia gstrica. Continuse el mismo tratamiento, prolon-
gando cada sesin en cinco minutos, hasta llegar sesenta
intercalando fricciones con electrodo esfrico.
Gradualmente desaparecieron la paraptejia, la dificultad
deambulatoria, las sacudidas y movimientos desordenados y
dems fenmenos morbosos, propios de esta neurosis. A los 40
das de iniciado el nuevo tratamiento, fu dada de alta la enfer-
ma en cuestin.
2." caso. -^ P. E. L., de 14 aos, amenorreica, de buena cons-
titucin y sin herencia neuroptica. Un susto precedi la apa-
ricin del sndrome clsico; sigui ste un curso normal y
mostrse del todo rebelde las medicaciones empleadas.
Siete meses contaba ya la enfermedad, y tan evidentes in-
iensoa eran los estragos ocasionados por la misma, que se hizo
necesaria la pronta adopcin de ms enrgicos medios cura-
tivos.
Inicise el tMtamieoto elctrico frankliniano, en la propia
forma.qae para la anterior enferma, pero con algunas variantes,
exigidas por una notable depresin psquica que vena sta
padeciendo.
Con las primeras aplicaciOBeB comenz la mejora; renacie-
ron el sueo y la traaquilUtAd, reapareci el habla y normali*
zronse las funciones de su morbosa mentalidad, bastando 23
sesiones, seguidas las primeras y alternas las ltimas, para re-
cuperar la salud.
 J. Riiu y Maus 2ftl

CASOS DB BPILBISA,. 1."" cato. -^ F. G,, de 16 aos, de bae-

aa oonstitUOiD, padeci los seis aos ataques epilpticos blan
caracterizados. Desaparecieron espontneamente los diez,
para reaparecer al cabo de dos aos mes, si bien un tanto me-
nos violentos.
Llegada que fu la poca de las reglas, observse que aqu-
llos aumentaban simultneamente en energia y frecuencia.
Bajo la acertada direccin de ilustrados especialistas, ta
activamente medicada diurante dos aos, habindose recufrido
en este tiempo todo gnero de elementos farmacolgicos, as
como los cambios de clima y i una prudente balneacin. Tode
intil.
Poco antes de comenzar en esta joven el traisemieuto elc-
trico, caracterizbHUse sus trastornos por el siguiente cuadro
clnico: prdida repentina de la conciencia, rigidez moment-
nea, seguida de movimiento rotatorio ocular y sacudidas par-
ciales Despus de un minuto recobraba el conocimiento, con
amnesia de lo anteriormente ocurrido y aquejando atontamiento
y jaqueca. No caa al suelo, sino que permaneca en la postura
misma en que la sorprenda el ataque. Repetase ste cada 10
15 minutos y ms menudo an si fijaba la vista en cualquier
objeto. Buena salud general y bien nutrida. El funcionalismo
psquico era normal, aparte de haber perdido bastante la, me-
moria y de ser su mirada triste y su carcter poco comu-
nicativo.
Bl tratamiento consisti en bao y ducha, propados en das
alternos mediante la mquina esttica, con aplicacin de la co-
rriente continua con polo negativo en la mano y positivo con
placa en el lado opuesto del crneo sobre la regin motriz y de
1% corteza, con intensidad de 3 miliampere y 5 minutos de
Disminuyeron al momento los ataques del mal grande en
frecuencia intensidad, acentuse gradualmente la mejora, y
& los cuatro meses una completa curacin coronaba los esfuer-
zos realizados.
2.' caso. G. G-, nio de 12 aos, haca algunos que vena
padeciendo de ataques convulsivos subintrantes (30 40 en las
24 horas), y consecuencia de cuya repeticin se haba alterado
en gran manera su vigor fsico y hallbanse sensiblemente dis-
minuidas sus facultades intelectuales.
Agotados todos los recursos de la medicacin clsica, fu
puesto en prctica el procedimiento descrito en el precedente
caso, con la variante de la direccin de la corriente continua,
que fu aplicada ms directamente sobre el cerebro con polo
 292 La electroterapia y las neurosis

negativo sobre la regin del ganglio cervical superior y polo

positivo, bifurcado, sobre los senos frontales, durando la co-
rriente 5 minutos, con intensidad de 5 miliamperes.
A los seis meses de tratamiento, curacin total de la dolencia.

En parecidos trminos, aunque con maj^or extensin,

expone el citado doctor los casos prcticos descritos.
De su examen atento, recogemos dos distintas im-
presiones. Segn la primera, entendemos que los he-
chos relatados en las precedentes notas constituyen una
inslita excepcin, por cuanto se trata en los mismos
nada menos que de la perfecta y definitiva curacin de
dos rdenes de enfermedades nerviosas, conocidas por
todos los patlogos por su gravedad y extremada rebel-
da los ms eficaces y acreditados agentes teraputi-
cos. Por otra parte, penetrados de la valiosa competencia
de nuestro apreciable colega, rechazamos en absoluto j
con la mayor energa la posibilidad de un error diag-
nstico que, de haber existido, nos hubiese dado expli-
cacin cumplida de los xitos alcanzados y nos hubiera
sacado del justificado asombro en que incurrimos, muy
especialmente por lo que afecta la curacin de los dos
casos de epilepsia esencial, ltimamente reseados.
Y, por la segunda, enviamos nuestro sincero para-
bin al Dr. Esparza, deseando vivamente que su afor-
tunada laboriosidad y envidiable espritu observador
encuentren por doquier muchsimos y entusiastas imi-
tadores.
 Csar Juarros 2SS

U N CASO DB HISTERISMO TRAUMTICO,

(Nota clnica), por el Dr. D. CSAR JUA-
RROS, Mdico segundo de Sanidad militar (1).
Desde los famosos trabajos de Brichsen y de Page, las rela-
ciones entre el traumatismo y la histeria han sido motivo de
largas y empeadas discusiones. Actualinente, los neurlogos
se hallan divididos en dos campos: unos, con Thomsen y 01-
penhein creen en la existencia de una neurosis especial produ-
cida por agentes traumticos; y otros, que, como Charcot y
Giles de la Tourette, opinan que esos accidentes son siempre de
origen y naturaleza histrica.
El caso presente, probando como un traumatismo puede por
s solo dar lugar k la aparicin de fenmenos histricos en indi-
viduos faltos de antecedentes psiconerviosos, parece ser un dato
favor de una teora eclctica que admitiese la posibilidad de
que un mismo traumatismo pudiese engendrar en unos casos el
histerismo, y en otros la neurosis traumtica, segn las diversas
circunstancias en que tuviese lugar su produccin.
La historia clnica del caso es la siguiente : el soldado I. R.,
de veintitrs aos de edad, y de oficio carretero, sin anteceden-
tes hereditarios dignos de mencin y no habiendo padecido
otras enfermedades que la viruela y el sarampin en su infan-
cia, recibi en Marzo del presente ao una fuerte coz en la re*-
gin precordial. Trasladado al hospital y reconocido cuidado-
samente por el Mdico de la sala de Ciruga, no se apreci firac-
tura ni sntoma alguno que indicase alteracin en las funciones
fisiolgicas. Permaneci en el hospital once das, durante los
cuales no se le observ ningn fenmeno patolgico. Conside-
rndosele curado, fu dado de alta, pasando al cuartel, donde
permaneci nueve das rebajado de todo servicio por haber co-
menzado & quejarse de un pequeo malestar que no sabia pre-
cisar con exactitud. Pasado este tiempo, y estando durmiendo
con absoluta normalidad, fu despertado una noche por un
compaero, que impensadamente al llamarle le tropez en la
regin del traumatismo. Inmediatamente I. R. sufri un ataque
histrico que le dur uha hora; ste sigui otro, y luego otro,
hasta el nmero de diez, separados por cortos intervalos de
calma, pero no de completa lucidez intelectual. Fu conducido
de nuevo al hospital, ingresando en la sala de comprobacin el
28 de Marzo.

(I) la Medicina Militar Etpaola, 25 Mayo de 1904.

 294 Un caso de histerismo traumtico

Reconocido, se hallaron en l los sntomas siguientes: anes-

tesia completo de la mitad derecha del cuerpo, anestesia com-
jileta de todo el antebrazo izquierdo perfectamente limitada,
adoptando la forma de un manguito. Adems, presentaba una
pequea zona hiperestsica en el hombro izquierdo.
Explorado el estado del sentido del goisto por medio de diso-
luciones salinas y azucaradas de distinta y variada concentra-
cin, no hall nad& anormal; no ocurriendo lo propio con el
olfato, cuya funcin estaba completamente abolida, pesar de
haberse empleado substancias de olores tan fuertes y csract-
rlcos, como la bencina, el amoniaco, el agua de colonia y el
asaftida. En el odo presentaba una cierta torpeza de audicin,
ms acentuada en el lado anestesiado.
Explorando el sentido de la vista, se hall: una anestesia muy
acentuada, sin Uegar ser complet, de los prpados, da la
conjuntiva y de la edrae dsl lado derecho, conservndose' al
reflejo culo-palpebrai en ambos lados. La agudeza visual se
<sonservaba bien, presentndose en canabio marcados trastornos
de discromatopsia consistentes en la confusin del amarillo con
el azul y en tomar por rojo el caf obscuro.
En cuanto la motildad, las fuerzas no se hallaban dismi-
nuidas, no observndose parlisis ni contractura alguna. Pre-
sentaba un temblor oscilatorio de la cabeo y la manos poli-
morfo, es decir, variando d ritnu) eon gran frecuencia y por
las menores causas, aunque predominando el lento de cinco
seis oscilaciones por segundo. Los reflejos, normales.
Mo exista en nuestro enfermo ningn trastorno tcftco ni
cireulatorio. El corazn lata 60 veces por minuto; la curva e-
flgmmgfflca no revel nada patolgico, y auscultando se per-
ciban claros y limpios los dos tonos. 1 rea de percusin no
fti posible determinarla, porque esta maniobra, como cual-
quleva otra que se realizase en La regin precordial, provocaba
1 stai|iue. Bespiraba 24 veces por minuto, y los pulmones ao
nvelaJHut pertii:rbacin alguna.
1. B. KO poda hablar en alta voz, y esta afona e marcaba
mucho ms despus de ataques. Los aparatos urinaeios, dii0s<-
tivo y genital, bien en absoluto;
Analizado el estado mental del historiado> pudo a|>reeiane
muy marcada una prdida de la atencin, lo qal-daba extrao
aspecto, oomo si no omprendiese oi^a d cuanto pagaba su
alrededor.
Durante su estancia en el hospital, hasta que fu diselarado
intil, sufri frecuentes ataques histricos, cuyo tipo ms fr-
nente dentro de su vaiabilidftd. era el siguiaate .-
 Cesar Juarros 295

Se ioiciaban por prdromos psquicos de cambio de carcter,

<iristeza, impaciencia, A esto segua un acceso de taquicardia,
eon palpitaciones violentas, que slo duraba dos tres minutos
cuando ms, y que cesaba para dejar lugrar la aparicin del
bolo histrico.
Bi ataque propiamente dicho era completamente caracters-
tico, sin ms particularidad que el predominio d las actitudes
ilgicas. Terminado el ataque, recobraba lentamente el conoci-
miento, cesando el estado por completo la aparicin de un
llanto sostenido, que, inicindose por un grito, casi siempre
una llamada su madre, segua unos treinta minutos algunas
veces, recordando, por su monotona y tono indiferente, el de
los nios.
Intentada la sugestin, fu lograda con facilidad,llegando
obtenerse la letarga, y, como resultado teraputico, el retardar
cinco das la aparicin del ataque, que era diario.
El diagnstico no deja lugar ningn gnero de dudas; por
eso prescindo de anlisis sindrmicos. En este caso no puede
haber vacilaciones; se trata de un histerismo tpico provocado
por un traumatismo.
No obstante, presenta algunas pequeas particularidades
dtenas de ser mencionadas.
una de ellas es la persistencia de la zona histergena, loca-
lizada nivel de la regin precordial durante todo el tiempo que
hemos podido observar al enfermo que nos ocupa, siendo as
que, segn los autores, la caracterstica de estas zonas es su
aparicin, desaparicin cambio de lugar, sin causa aparente
bajo la influencia de las ms insignificantes circunstancias.
Este individuo no presenta ni ha presentado jams, durante
su enfermedad, el menor dolor de cabeza, dato tanto ms cu-
rioso cuanto que la cefalalgia es sntoma comn todos los his-
tricos, y en muchos casos iniciador del proceso.
Con los casos de histerismo desarrollados! tardamente en el
hombre, es comn la asociacin los fienmenos de la histeria
de sntomas neurastnicos; sntomas que adquieren todo su re-
lieve en la pretendida neurosis traumtica, y cuya ausencia en
el presente sujeto es dato fundamental en avor de la opinia
expuesta al comenzar esta nota, acerca de la posibilidad de que
uu mJsmo agente causal, el traumatismo, pueda originar dos
cuadros sindrmicos distintos : el histerismo y la neurosis trau-
mtica.
Teoieado en cuenta la insistencia con que los neurlogos
aseguran que el traumatismo no crea el liisterismo, sino que lo
que hace es provocar la explosin de un estado latente, muchas
 'i96 Boletn del Manicomio de San Baudilio

veces debido al tabaquismo al alcoholismo, por lo menos en

parte, hay en el historiado la notable particularidad de carecer
en absoluto de todo antecedente psico-nervioso, revelador de un
terreno abonado padecimientos nerviosos.
Queda nicamente por averiguar si en ste, como en otros
enfermos anlogos, la curacin se consigue sbitamente en po-
cos das con el solo cambio de ambiente, para dejar definitiva-
mente afianzado el diagnstico.

BOLETN D E L MANICOMIO D E S A N BAUDILIO

Agoste 1904
La estadstica del movimiento de alienados durante este mes
ha sido altamente favorable para el Establecimiento, ya que slo
se han registrado 9 bajas, contra 28 ingresos, habiendo, por lo
tanto, aumentado en 19 individuos la poblacin vesnica del
Manicomio.
De los ingresados (19 hombres y 9 mujeres) dependen 12
(T h. y 5 m.) de la Dipulacin provincial de Barcelona, 9 (6 h. y
3 m.) de la de Huesca, 1 hombre de la de Jan, 1 de la de L-
rida, 1 mujer de la de Castelln, 3 hombres de la jurisdiccin
militar y 1 hombre que fu admitido peticin de su familia.
Excepto los militares, todos los dems enfermos ingresados pa-
decen psicopatas crnicas de muy difcil curacin. Dos de ellos
(1 hombre y 1 mujer), ingresaron en tan lamentable estado
somtico, que fallecieron los tres das de su llegada al Mani-
comio, el varn consecuencia de degeneracin cardiaca y la
hembra por hemorragia bulbar. Ambos padecan locuras crni-
cas en perodo caquctico.
Aparte de estas dos defunciones, ocurrieron 6 ms (3 hom-
bres y 3 mujeres), ocasionadas por las siguientes afecciones: 2
por bronco-pneumonia (hombre de 15 aos de edad, idiota y epi
lptico, y mujer, de 48 aflos, con locura intermitente); 1 por con-
gestin pulmonar, recayendo en un individuo de 88 aos de
edad, con locura epilptica en perodo demencial; 1 por tuber-
culosis pulmonar (hombre de 29 aos, melanclico crnico);
1 por coma epilptico (mujer joven, con ataques convulsivos
subintrantes) y 1 por hemofilia (mujer muy desnutrida, con lo-
ura intermitente, que Kpetidas veces haba sufrido hemorra-
gias nasales y pulmonares).
 Boletn del Manicomio de San Baudilio 297

Se coflcedi un alta por curacin un joveu de 20 aos, na-

tural de Barcelona, pero procedente de Soria, que ingres en el
Manicomio en el mes de Marzo del corriente ao, presentando
los sntomas propios del perodo de declinacin de una exci-
tacin maniaca. Con escasa reaccin morbosa, pudo, desde los
pnmpros dfas de su ingreso, dedicarse asiduamente . trabajos
manuales y sin recurrir & ningn tratamiento farmacolgico ni
fsico, slo por la acci n de la dieta moral, desaparecieron r-
pidamente los trastornos psquicos que presentaba este indi-
viduo, entrando desde luego en franca convalecencia.
*

De algn tiempo esta parte han ingresado en el Manico-

mio numerosos enfermos de ambos sexos procesados, unos por
asesinato, otros por infanticidio y los ms por acciones crimi-
nosas menos graves (lesiones, incendios, robos) con la particu-
laridad de que la mayor parte de ellos han sido declarados irres-
ponsables antes de elevar el sumario al juicio oral.
Estos alienados, peligrosos y temibles casi todos, necesitan
estar colocados en condiciones especiales de vigilancia que ga-
ranticen su seguridad personal y que eviten los actos agresivos
que les pueda impulsar su delirio.
No estn sujetos, ni aislados individualmente como pudiera
creerse dada la ndole de su vesania; gozan de relativa libertad,
formando un grupo separado del resto de los enfermos; ocupan
amplios departamentos, con grandes y hermosos patios, plan-
tados de rboles; y los que voluntariamente se prestan ello, y
laf">rmade su enfermedad lo permite, trabajan en oficios ma-
nuales y algunos llegan prestar sus servicios en las oficinas
del Bstablecimiento.
Con estos procedimientos, muchas psicopatas que en el me-
dio Hmbienta de un presidio de un Asilo judicial, caminaran
rpidamente la cronicidad y la demencia, evolucionan en el
sentido de la curabilidad dentro del Manicomio, y no es raro
obt>ner brlllantea curaciones de locos procesados, que al aban-
donar el Establecimiento, olvidados del crimen cometido en
momentos de inconsciencia, pueden llegar ser apreciables
ciudadanos, tiles & la familia y la sociedad.

Da. RODRfaUBZ-MOBlNI.
 298 Boletin de los Manicomios de Cicmpozuelos

BOLETN DE LOS MANICOMIOS DECIEMPOZUELOS

AffMto A* 104
El movimiento habido durante el presente mes ea estos Mmr
nicomios acusa una diferencia en nuestra contra de ft indiT-
duos, pues habiendo sido A los ing-resados, han causado bf^a
por diversos conceptos 10 acogidos.
Los ing'resos que, como antes indico llegttn al nmero de 5,
pertenecea 2 al Manicomio de varones y 3 al de seoras.
Las bajas ocurridas (10) lo han sido por los siguientes concep-
tos: pordefuncin, 6 (2 hombres y4raujeres); por curacin,
1 seora; salido por orden de la Diputacin de Madrid, 1 hom-
1>re; por ordeu del seor Oobemador civil, 1 seora, y por fuga,
1 varn.
Las defunciones las hao producido las siguientes afeccions:
en varones, 1 de tuberculosis pulmonar en el cueeo de una ma-
Tsia con delitio de grandeza; I de gastro-enteritis en el cueso de
una parlisis general progresiva de los enagenados; en muje-
res: 1 de caquexia propia de los alienados, en el curso de un
delirio de persecuciones sistematizado crnico; I de congestin
cerebral, en el curso de una demencia; 1 de gastro-enteritis, en
el curso de una melancola estpida, y I de caquexia paraltica,
en el curso de una parlisis general progresiva die los ena-
genados.
De los ingresados, a pertenecen la Diputacin de Cuenca,
t de cada sexo ; 1 de la Dip^taein de Madrid (mujer), y 3 co-
rresponden al pensionado, 1 al de varones y I al de seoras.
De los dems enfermos que han ocasionado baja damos
continuacin un ligero resumen de sus historias clinKas:
J M. P., de 28 aos de edad, casado, de profesin jornalero,
tngresa el 25 de A bril de 1904 por cuenta y disposicin de la Di-
putacin provincial de Madrid; es de temperamento nervioso y
desarrollo fisiolgico completo. Se ignoran sus antecedentes
hereditarios. Ha stdo este individuo muy aficionado al tabaco y
y & las b)ida alcohlicas. Su fisonoma demuestra descon-
fianza y tiene mirada provocativa y corao> denotando disposi-
cin la agresin ; le diagnosticamos de excitaeia maniaca de
de causa alcohlica, con pronstico reservado y tratamiMlo
apropiado.
Bste indlTidao, qu durante su estancia en este estableci-
miento haba mejorado notablemente hasta el punto de encon-
trarse casi por completo curado, es solicitado la Diputacin
por BU esposa, sindole por esta causa entregado, sintiendo
 Boletn de los Manicomio de Ciempozuelos 2M

muy mucho no hubiera continuado algn tiempo ms para ha-

ber terminado por completo su curacin.
j . R. J., de 30 aos, relojero de profesin, ingresado por
cuenta y disposicin de la Diputacin provincial de Madrid.
Sin antecedentes hereditarios ni de su enfermedad, es admitido
en este Establecimiento e l l o de Agosto de 1903. Le diagnosti-
caron de delirio de persecuciones, sistematizado crnico, con
pronstico desfavorable y tratamiento el propio de esta afeccin.
Este individuo, que merced ciertas libertades que se le ha-
ban dado, fueron por l aprovechadas para fugarse, se encon-
traba, cuando esto sucedi, en el mismo estado, aunque tran-
quilo. ^
C. P. M., de 20 aos de edad, soltera, ingres el 25 de Abril
de 1904 por cuenta y disposicin de la Diputacin provincial
de Madrid, es de antecedentes hereditarios francamente ner-
viosos y de su enfermedad nos dice que coincidi la perturba-
cin d sus facultades mentales con un puerperio. Creemos que
en la actualidad se encuentra embarazada, aunque de poco
tiempo pues slo existen signos probables; la diagnosticamos
de excitacin maniaca de ndole puerperal y pronstico reseiv
vado, dado el tiempo que ya llevaba de enferma. Tratamiento:
moral, higinico y sedantes del sistema nervioso.
Esta enferma, que en la actualidad se encontraba muy
mejorada, hacindonos pensar que estaba prxima su completa
curacin, ha salid" de este establecimiento mediante una orden
del seor Gobernador civil de Madrid y debido la impaciencia
intempestiva de su familia.
J H. C , de 22 aos de edad, de estado soltera y tempera-
mento linftico-nervioso.' Ingres el 10 de Agosto de 1903 por
cuenta y disposicin de la iputacin provincial de Madrid. A
su ingreso se encontraba tan atontada y estpida, quenada
deca y se quedaba donde la ponan, llegando al extremo de no
saber ni decir su nombre; su cara, sin embargo, denotaba ha-
llarse dominada en algunas ocasiones por ideas tristes, por lo
cual fu por nosotros diagnosticada de melancola con estupor,
con pronstico reservado, y merced un tratamiento apropiado,
hemos podido darla de alta el 2*7 de Agosto de 1904 en concepto
de curada.
Han sido terminadas las obras de los dos pabellones (de
hombres y mujeres) que, gracias al celo y buen s deseos de
auestros Superiores, se encontraban en construccin, pero
viendo que la poblacin vesnica, tanto ^n uno como en otra
establecimiento, aumenta de una manera vertiginosa, se han
empezado hace algn tiempo en cada Manicomio las obras de
 300 Seccin varia

otro nuevo pabelln. En otra ocasin dar conocer nuestros

lectores la distribucin y dems datos concemieiites los pabe-
llones ya terminados y los que se encuentran en cons-
truccin.
DB. FBANCISCO MABATER.

BOLETN DEL MANICOMIO DE SANTA GUEDA

Agoito da 1904
En brevsimas lneas quedar expuesto el movimiento de
enfermos durante el mes que acaba de transcurrir; ya qup para
una entrada de 4 hombres y 4 mujeres, con un pensionista de
ada sexo, han causado baja 4 hombres; a por defuncin y a fu-
gados.
Las defunciones han sido ocasionadas: por tuberrulosix pul-
monar agudsima, en un joven de 23 aos que llevaba dos aos
y medio de reclusin manicomial, habiendo hecho explosin la
tuberculosis en el curso de la infeccin gripal y p-ir gastro-
enteritis aguda tambin en hombre de 30 aos, recluido haca
dos aos por delirio crnico.
Los fugados eran dos alcohmanos, asociada en uno de ellos
al vicio alcohlico, la epilepsia.
DR. ABARBO.

SECCIN VARIA
VtottuMi d*l dabr. A la larga lista de mdicos y en-
fermeros de Manicomios vctimas de las agresiones de aluunns
alienados impulsivos y peligrosos, hay que aadir la muerte
violenta de dos desgraciados enfermeros que sucomb.eron
consecuencia de las heridas que les causaron dos enfermos de
la mente. Con intervalo de cortos das han ocurrido los dos la-
mentables sucesos, uno de ellos en el Asilo de Pau y pl otro en
el de Villejuif, producidos por las mismas causas y por idnti-
cos procedimientos: confianza excesiva en los alienados peli-
grosos, vigilancia escasa, tardanza en los socorros prestados &
las victimas y complacencias inadmisibles que permiten los
enagenados temibles por su delirio y por sus impulsos estar
confundidos con los tranquilos y los Inofensivos.
Cuando con tanta justicia se han censurado recientemente
los atropellos cometidos contra los enfermos por los encargados
 Seccin varia 301

de cuidarles y vig-ilarles, justo es que hablemos tambin de las

agresiones funestas de que son vctimas los que en cumpli-
miento de un ingrato deber, prestan sus nunca bien pondera-
dos servicios en IOB Manicomios.
Como el soldado annimo, que en aras de la disciplina y del
amor la patria muere obscuramente en el campo de batalla,
como el heroico bombero que perece en un incendio, al tratar
de salvar una propiedad que no es la suya, los dos infortunados
enfermeros franceses han perecido trgicamente ejerciendo la
ms hermosa de las virtudes, la caridad, con el ms desgraciado
y ms desagradecido de los enfermos, el enfermo de la mente.
Ojal que el recuerdo de esas vctimas del deber sirva en lo
sucesivo paraenmeadar errores administrativos, extremando la
vigilancia de los enfermos, arrinconando de uha vez compla-
cencias estpidas y garantizando por toda clase de medios la
setruridad individual del personal dlos Manicomios!
RODRGUEZ-MORINI.

BesponaabUldad de Ion dlreotore de Hanloomlos.-En

la Casa de Salud de Fonteney-sous-Bois (Francia), ingres
hace algn tiempo una joven que. consecuencia de amores
desgraciados, presentaba sntomas de enagenacin mental.
A los pocos das de su ingreso pudo burlar la vigilancia de que
era objeto y se suicid colgndose de una ventana del retrete.
El padre de la enferma, atribuyendo falta de vigilancia la
muerte violenta de su hija, denunci el hecho la autoridad
judicial, exigiendo responsabilidad civil al Director del Mani-
comio, )r. Duhamel. Aceptada la demanda por el Juez de pri-
mera instancia, fu condenado el citado doctor pagar 10,000
francos de indemnizacin al padre de la suicida, pero habiendo
apelado de la sentencia el Director del Manicomio, el Tribunal
superior revoc el fallo, fundndose en que no alcanza ninguna
responsabilidad al Dr. Duhamel por el suicidio de la enferma.

SI prximo Oonirr*"0 'I* allenitae y neurlogos fraa-

oeiee. En la sesin de clausura del Congreso celebrado en
Pau, se acord que el prximo, XV de la serie, tenga lugar en
Ben'nes, en 1905, bajo la presidencia del Dr. Giraud.
A.corase, asimismo, que los temas de discusin oficial sean
los siguientes: 1. La Mpocondria; ponente, Dr. Roy (Pars).
2.' Lat neuritis ascendentes; ponente, Dr. Sicard (Pars). 3. La
balneoterapia en las enfermedades mentales; ponente, Dr. Pailhas
(Albi).
 J/iamcomlos
C iempozuelos
(Provincia de /Madrid)
J)e hombres, cargo d 2)9 mujeres, cargo dt las
loM germanos hospitala- i{ermanas hospitalarias dl
rios da San Juan dt J)ios Sagrado Corazn d Jess

Jydico - J)irecfor: 3>r. jFr, J/araver

Jilateos - internos
Zr. . Pic - r. Jt. Zeixid
J/fdicos - auxiliares
S)r. . del ^reieno - 0r. J(. del ^ey
" Pensiones
^rimtra clase tfO pesetas al mes
Segunda t2S
Zercera 90
J)istngudos: Precios convenidos con los Superiores de los
respectivos Establecimientos.

itinerario: Situado Ciemponelos en la lnea frrea de

JAadrid Jtranjuez, prximo este ltimo punto, hay que
tomar los trenes que parten de la estacin del Jtlediodta de
J^adrid, recorrindese el trayecto en Mora y cuarto. - Jfay esta-
cJn telegrfica en Ciempozuelaa.