Está en la página 1de 152

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja

MAESTRA EN GERENCIA EN SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

Bioseguridad en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar en la


ciudad de Quito ao 2012

Tesis de grado

Autor:

Buenao Caicedo, Mara Elena, Dra.

Director:

Aguirre Valdivieso, Jaime Fernando, Mg.

CENTRO UNIVERSITARIO QUITO

2013
Certificacin

Mg.

Jaime Fernando Aguirre Valdivieso

DIRECTOR DE TESIS DE GRADO

CERTIFICA:

Que el presente trabajo denominado: Bioseguridad en el Laboratorio Clnico


Ocupacional Analizar en la ciudad de Quito ao 2012, cumple con los requisitos
establecidos en las normas generales para la graduacin en la Universidad Tcnica
Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me
permito autorizar su presentacin para los fines pertinentes.

Quito, enero del 2013

Mg. Jaime Fernando Aguirre Valdivieso


Cesin de Derechos

Yo, Buenao Caicedo Mara Elena, declaro ser autora de la presente tesis y eximo
expresamenteaa la Universidad Tcnica Particular de Loja y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones legales.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposicin del Art. 67 del Estatuto


Orgnico de la Universidad Tcnica Particular Loja, que en su parte pertinente
textualmente dice: Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos cientficos o tcnicos y tesis de grado que se
realicen a travs o con el apoyo financiero, acadmico o institucional (operativo) de la
Universidad.

f.

Autora: Buenao Caicedo, Mara Elena

C.I.: 1801683937
DEDICATORIA

A mi familia que ha compartido todos aquellos momentos especiales de esta tesis y que
ha sido el impulso constante para su culminacin, al personal del Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar, que brindaron todo su apoyo tanto en la parte administrativa
como tcnica, capacitndose de modo entusiasta y participativo contribuyendo a su
bienestar y al de la comunidad.

Mara Elena
AGRADECIMIENTO

Expreso mi ms sincero agradecimiento al personal docente y administrativo a cargo de


la Maestra de Gerencia de Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Tcnica
Particular de Loja por la oportunidad ofrecida en la continuidad de mi capacitacin y
desarrollo personal y profesional.

AL personal administrativo y tcnico del Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, por


la predisposicin constante en las actividades de este trabajo, especialmente a su
Gerente y a mi Director de Tesis, por la gua permanente en el desarrollo de la misma.

Mara Elena
NDICE DE CONTENIDO

CERTIFICACIN .........................................................................................................................................II
CESIN DE DERECHOS .........................................................................................................................III
DEDICATORIA .......................................................................................................................................... IV
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................................. V
NDICE ........................................................................................................................................................ VI
1. RESUMEN ........................................................................................................................................ VIII
2. ABSTRACT ..........................................................................................................................................9
3. INTRODUCCIN ...............................................................................................................................10
4. PROBLEMATIZACIN .....................................................................................................................12
5. JUSTIFICACIN................................................................................................................................15
6. OBJETIVOS .......................................................................................................................................17
CAPITULO I

7. MARCO TEORICO ...........................................................................................................................18


7.1 Marco Institucional............................................................................................................................18
7.1.1 Aspectos Geogrficos del Lugar ...................................................................................................18
7.1.2 Dinmica Poblacional .....................................................................................................................19
7.1.3 Misin ................................................................................................................................................20
7.1.4 Visin .................................................................................................................................................20
7.1.5 Organizacin Administrativa ..........................................................................................................20
7.1.6 Servicios que Presta la Institucin ................................................................................................21
71.7 Datos Estaddticos de Cobertura ...................................................................................................22
7.1.8 Caracteristicas Geofsicas de la Institucin .................................................................................24
7.1.9 Polticas de la Institucin ................................................................................................................24
7.2 Marco Conceptual ............................................................................................................................26
7.2.1 Antecedentes ...................................................................................................................................26
7.2.2 Definiciones ......................................................................................................................................26
7.2.3 Bioseguridad en los Laboratorios .................................................................................................28
7.2.4 Niveles de Seguridad ......................................................................................................................28
7.2.5 Marco Legal para Bioseguridad en los Laboratorios .................................................................31
CAPITULO II

8. DISEO METODOLGICO ...........................................................................................................33


8.1 Matriz de Involucrados ........................................................................................................................33
8.2 rbol de Problemas .............................................................................................................................34
8.3 rbol de Objetivos ...............................................................................................................................35
8.4 Matriz de Marco Lgico .......................................................................................................................36
8.5 Presupuestos .......................................................................................................................................38
8.6 Financiamiento ....................................................................................................................................38
8.7 Sostenibilidad ....................................................................................................................................38
8.8 Cronograma .........................................................................................................................................39
CAPITULO III

9. RESULTADOS ..................................................................................................................................40
9.1 Resultado 1........................................................................................................................................40
9.2 Resultado 2........................................................................................................................................49
9.3 Resultado 3........................................................................................................................................57
9.4 Resultado 4........................................................................................................................................62

10. CONCLUSIONES ..........................................................................................................................65


11. RECOMENDACIONES.................................................................................................................66
12. BIBLIOGRAFA ..............................................................................................................................67
13. APNDICES ...................................................................................................................................71
1. RESUMEN

En el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar de la ciudad de Quito, su personal


previa a una reunin participativa, prioriz mediante una matriz de problemas, el
inadecuado control de riesgos biolgicos por el deficiente mecanismo operativo de
eliminacin de desechos infecciosos y uso inapropiado de equipo de proteccin
personal, imponindose la necesidad de efectuar un control adecuado de dichos
riesgos.

El propsito de este proyecto es el controlar los riesgos biolgicos en beneficio de todo


el personal del Laboratorio, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de atencin al
usuario interno, identificndose inicialmente el desconocimiento de elementos
conceptuales, de contenido y tcnico en bioseguridad y la importancia superficial al
uso del equipo de proteccin personal y de prevencin de enfermedades y accidentes
laborales.

Cumplindose 100% de objetivos planteados, dotndose 100% el equipo de proteccin


personal y seguridad, que con la capacitacin correspondiente de su uso y siguiendo
las normativas del Manual realizado, hubo una reduccin de 90% en accidentes y
enfermedades laborables, 40% de mejora en manejo de desechos procesndose el
100% de desechos infecciosos de manera correcta.
2. ABSTRACT

At Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, in Quito, where staff before a participative


meeting, prioritized through a problem matrix, the inadequate biological risk control due
the deficient operative mechanism of infectious waste elimination and the inappropriate
use of personal protection equipment, being imposed the necessity to effectuate an
adequate control of those risks.

The propose of this project, is control the biological risks for benefit of the whole staff of
the Laboratory, with the goal to contribute to improve the attention quality to the intern
user, identifying initially the unknown of conceptual elements, content elements and bio-
security technical elements, and the superficial importance of the use of the personal
protection equipment and prevention of disease and labor accidents.

Meeting with the 100% of the planned objectives, doting with the 100% of the personal
protection and security equipment, that, with the corresponding training of its use, and
following the normative of the Instructive done previously, there was a decrease of the
90% in accidents and occupational disease, 40% of improvement in waste
management, processing correctly the 100% of infectious waste.
3. INTRODUCCIN

La actividad en los laboratorios clnicos es una prctica dinmica sujeta a variaciones


dependiendo de la situacin de salud de la poblacin, que expone a los colaboradores a
adquirir problemas de salud por riesgos biolgicos, razn por la cual la organizacin
debe estar preparada.

Es muy importante que, el personal y el sitio donde se desenvuelve, mantenga las


normas preventivas de bioseguridad, hecho que en el Laboratorio Clnico Analizar de la
ciudad de Quito no se ha estado practicando, puesto que su personal no est
debidamente capacitado, no cuentan con equipo de proteccin necesario, no se
eliminan los desechos adecuadamente y no existe un Manual de Procedimientos de
acuerdo a la normativa del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.

Segn Burbano (2005), en 14 provincias del Ecuador existan 1.001 laboratorios


clnicos, de los cuales el 46% no tenan permiso de funcionamiento. Del anlisis de
cumplimiento de las normas en Bioseguridad, de 40 laboratorios clnicos evaluados en
la ciudad de Quito mediante la certificacin de Fundacin Natura, el 22.5% no cumpla
dichas normas. Adems, entre otros se refleja lo siguiente: el 25% no descontaminaba
el material, 55% no posean normas escritas de descontaminacin, 47,5% no posean
extintor con carga adecuada en lugar accesible, el 22.5% no posean un Manual de
Bioseguridad

Segn datos de la Direccin Provincial de Salud en el ao 2008 en Pichincha operaban


2.046 establecimientos mdicos entre hospitales, clnicas, dispensarios y laboratorios
de los cuales de acuerdo a los informes de Fundacin Natura , (hoy.com.ec, 2009) solo
la ciudad de Quito generaba 6.9 toneladas de desechos hospitalarios al da.

La Organizacin Mundial de la Salud (2005), clasifica el trabajo de laboratorio por


grupos de riesgo, en concordancia con los peligros relativos que generan los
microorganismos infecciosos con escala de Grupo 1 hasta el Grupo 4.
Implementar en el Laboratorio Clnico un Manual de Procedimientos, dotar equipo de
barreras de proteccin, desarrollar programas de educacin para el personal,
eliminacin adecuada de desechos biolgicos y la concientizacin de la autoproteccin
constante, significar cuidar lo ms valioso en una organizacin que son sus
colaboradores, lo cual conlleva a una mejor demostracin de sus talentos y habilidades
mejorando la calidad de atencin al usuario interno y por ende al externo.

Para el desarrollo de este proyecto se cont con la participacin del personal del
Laboratorio, ya que sus propias actividades estn enfocadas en brindar a diferentes
empresas, servicios relacionados a seguridad y salud ocupacional, lo cual ha facilitado
el desarrollo del proyecto concientizando que se debe iniciar en casa lo que se est
promulgando hacia fuera.

Adems se ha podido contar con la cooperacin del personal administrativo en lo que


respecta el apoyo econmico para la ejecucin del proyecto y la valiosa gua de La
Universidad Tcnica Particular de Loja a travs de sus docentes a lo largo del
desarrollo del mismo. Pudindose cumplir con su objetivo el controlar adecuadamente
los riesgos biolgicos en el personal del Laboratorio, implementando un programa
integral de normas de bioseguridad.
4. PROBLEMATIZACIN

En fechas anteriores se hizo la priorizacin de problemas, donde se identific como


prioritario, el inadecuado control de los riesgos biolgicos con un deficiente mecanismo
operativo de eliminacin de desechos infecciosos, punzocortantes y uso inapropiado de
vestimenta y de accesorios de proteccin de trabajo, desprendindose la necesidad
imperante de que se efecte un control adecuado de dichos riesgos.

Si bien en el Laboratorio los residuos sanguneos generados, en volmenes de 3 a 5 Kg


por semana, son neutralizados con hipoclorito de sodio, no se estn almacenando en
un sitio adecuado, con medidas preventivas necesarias para evitar la potencial
contaminacin, mantenindolos por perodos prolongados expuestos al ambiente
elevando el riesgo de contaminacin. Cosa similar sucede con el manejo de
punzocortantes generando riesgo de accidente de trabajo genuino.

En promedio se obtienen 150 ml de orina y 100 gramos de heces por da, valor variable
de acuerdo a nmero de pacientes, que son eliminados a travs del sistema de
alcantarillado pblico, sus recipientes almacenados por tiempos prolongados expuestos
al ambiente con las implicaciones indicadas anteriormente.

Los factores que generan esta situacin son: la ausencia de un Manual de


Procedimientos de acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio Clnico del
Ministerio de Salud Pblica (MSP) que conduzca y normalice el manejo de los desechos
y el uso de barreras de proteccin para su subsiguiente aplicacin por parte del
personal y, la inexistencia de un programa de educacin sobre el manejo de los
desechos y de las medidas de autoproteccin de contaminantes que forman parte de
un programa de Seguridad y Salud Ocupacional, generado esto por una previsin
insuficiente de los Directivos del Laboratorio para prever de recursos econmicos y
organizar la gestin tan importante en un Laboratorio como es la bioseguridad.
Todo esto como se ve, genera el inadecuado control de riesgos biolgicos en el
Laboratorio, por ende se incrementan los riesgos ambientales tanto en los usuarios
internos como externos, incrementndose adems los accidentes laborales y la
exposicin de contaminantes al personal, lo cual genera deterioro en la calidad de
atencin al usuario interno del Laboratorio.

Implementar un Plan de Seguridad y Salud Ocupacional minimizar los riesgos


infecciosos en el personal, en los demandantes de sus servicios, en los vecinos del
lugar, en los empleados de recoleccin de basura a nivel del Distrito Metropolitano
buscando el mejor cuidado del medio ambiente laboral y elevando la calidad del servicio
a sus usuarios tanto internos como externos.

Con estos antecedentes se ha planteado en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar


de la ciudad de Quito, el problema de un inadecuado control de los riesgos biolgicos,
para lo cual se ha analizado sus causas directas e indirectas mediante observacin de
los procesos laborales, anlisis de los informes de accidentes laborales, de certificados
mdicos por enfermedad en sus integrantes y encuestas a sus miembros en cuanto a
conocimientos sobre bioseguridad entre otros.

Esto se puede demostrar como sigue:

Tabla 1: Problemas en el Laboratorio

Uso de Barreras de Proteccin Completa Ninguno


Uso de una de las barreras de Proteccin 50%
Accidentes por pinchazo 20%
Enfermedades en el personal 25%
Respiratorias Altas Gastrointestinales
15% 10%
Eliminacin inadecuada de desechos 40%
Sin conocimientos de Bioseguridad 60%
Fuente: Laboratorio Clnico Analizar
Elaboracin: La Autora
En los dos aos de funcionamiento del laboratorio, ninguna persona ocupa todas las
barreras de proteccin personal, 50% solo utiliza una de ellas. En cuanto a los
accidentes genuinos se reportaron 3 casos por pinchazo correspondiente al 20%;
certificados mdicos por enfermedades en el 25% del personal, por infeccin
respiratoria alta el 15% y el 10% gastrointestinales. El 40% de los desechos no es
descartado adecuadamente y el 60% del personal no tiene conocimientos de
bioseguridad.
5. JUSTIFICACIN

Para que un laboratorio clnico en nuestro pas pueda funcionar, debe seguir los
lineamientos emitidos en la Constitucin de la Repblica, la misma que determina que
el MSP sea el rgano rector encargado de regular y controlar las actividades
relacionadas con la salud y del funcionamiento de las entidades del sector
(Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p.1), involucrndose en esto a los
laboratorios clnicos.

Adems deben estar sujetos a lo publicado en el Registro Oficial del 14 al 28 de agosto


de 1998, Acuerdo Ministerial 4202 referente a la reglamentacin para el funcionamiento
de los laboratorios de diagnstico clnico (Corporacin de Estudios y Publicaciones,
2010, p.1).

Debindose tomar en cuenta lo referente a Bioseguridad, en el Art.32 del Captulo III,


del Rgimen de la Salud, el que dice, que es mandatorio por parte del responsable
tcnico de laboratorio, la aplicacin de las normas de bioseguridad para lo proteccin al
personal de aquellos riesgos por exposicin a sangre o fluidos corporales, a materiales
contaminados, detergentes y desinfectantes txicos, solventes fijadores de tejidos, a
derrames y a quemaduras fsicas o qumicas. Adems proveer ropa de laboratorio
adecuada, insumos de proteccin y reactivos para la descontaminacin de reas
(Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p.8).

Como tambin en lo concerniente al Art. 33 del mismo cuerpo legal, que entre otras
cosas, se hace referencia a la proteccin del ambiente de trabajo, la provisin de
guantes, protectores oculares, mascarillas, as como la limpieza de las reas de trabajo
y la identificacin y disposicin diferenciada de desechos peligrosos (Corporacin de
Estudios y Publicaciones, 2010, p.8). Lo cual respalda legalmente el uso de barreras
de proteccin en los laboratorios y la aplicacin de medidas preventivas para el
cuidado individual y colectivo.
Con las consideraciones acotadas como normativas del MSP, el proyecto realizado,
apoyar la ejecucin de los mandatos de dichas normativas, velando el cuidado del
talento humano, que es lo esencial en una organizacin, ya que tiene como propsito
controlar los riesgos biolgicos del laboratorio implantando Normas de Bioseguridad,
lo cual va a contribuir enormemente en la proteccin del personal del Laboratorio y
por ende en su fin como es el contribuir en mejorar la calidad de atencin al usuario
interno en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar.

Tomando en cuenta adems, que el proyecto al contribuir con la prevencin de


enfermedades infecciosas y accidentes laborales en su gente, lo hace tambin con el
entorno que lo rodea, manteniendo el equilibrio armnico con el medio ambiente y
brindando un clima laboral adecuado para los procesos que se desarrollan y obtener
resultados acordes a la visin y misin de la organizacin.

Debindose mencionar adems, que la ejecucin de este proyecto de accin social


para el bienestar del personal del Laboratorio, ha sido incentivado gracias a la valiosa
accin del la Universidad Tcnica Particular de Loja, al formar maestrantes en Gerencia
de Salud para el Desarrollo Local, renaciendo la conciencia de servicio social, iniciando
desde su propio lugar de actividades, contribuyendo tanto al desarrollo personal como
de las organizaciones y por ende del pas.
6. OBJETIVOS

6.1 Objetivo General

Controlar los riesgos biolgicos en el personal del Laboratorio Clnico Ocupacional


Analizar" mediante la implementacin de un programa integral de normas de
bioseguridad, para mejorar la calidad de sus servicios Auxiliares Diagnsticos en
beneficio de los usuarios internos.

6.2 Objetivos Especficos

6.2.1 Disear e implementar un Manual de Procedimientos para el Laboratorio Clnico


Ocupacional Analizar" de acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio
Clnico del Ecuador del Ministerio de Salud Pblica.

6.2.2 Capacitar al personal del Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar" sobre


eliminacin de desechos y medidas de proteccin individual y colectiva ante
contaminantes, que garanticen mejorar la calidad de atencin a los usuarios internos.

6.2.3 Dotar del equipo de proteccin al personal del laboratorio para la realizacin de
su trabajo.
CAPTULO I

7. MARCO TERICO

7.1 Marco Institucional

7.1.1 Aspecto Geogrfico del Lugar

El Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, se encuentra ubicado dentro del Distrito


Metropolitano de Quito, en el rea Norte de la ciudad, parroquia Jipijapa, en la Isla
Santiago N43-31 y Ro Cofanes. Hacia el sur est la Terminal Norte de la Estacin del
Trolebs y hacia el Norte colinda con viviendas del sector. Hacia el este como
referencia especial est la Avenida 10 de Agosto y hacia el oeste sur la Plaza de
Toros.

Ilustracin 1: Croquis de Ubicacin del Laboratorio

Fuente: Google Maps


7.1.2 Dinmica poblacional

Actualmente, segn datos proporcionados por el representante del laboratorio, se


atiende mensualmente un promedio de 350 pacientes, empleados de empresas 86% y
pacientes particulares 14%.

De acuerdo a los grupos de edad, se han realizado estudios clnicos a pacientes


comprendidos en cinco rangos, as, 1% en menores de 15 aos; 7% de 16 a 25 aos;
38% de 26 a 35 aos; 43% de 36 a 45 aos y 11% de 46 aos en adelante.

Ilustracin 2: Porcentaje de Pacientes atendidos Mensualmente

Porcentaje de Pacientes Atendidos


Mensualmente
empresas pacientes

14%

86%

Fuente: Laboratorio Clnico Analizar


Elaboracin: La Autora

Ilustracin 3: Rangos de Edad de Pacientes atendidos

RANGOS DE EDAD
1%

11% 7% Menores de 15 aos


de 16 a 25 aos
38%
43% de 26 a 35 aos
de 36 a 45 aos
de 46 en adelante

Fuente: Laboratorio Clnico Analizar


Elaboracin: La Autora
El Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar tiene la siguiente Misin y Visin:

7.1.3 Misin

Ser aliados estratgicos para las empresas en el cumplimiento de la normativa de


Seguridad y Salud Ocupacional.

7.1.4 Visin

Ubicarse entre las primeras cinco empresas de prestacin de servicios de soporte en


Salud Ocupacional en los prximos tres aos.

7.1.5 Organizacin administrativa

El Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, est constituida legalmente y su estructura


organizacional responde a la siguiente:

Ilustracin 4: Organigrama de Laboratorio

Gerencia General

Secretaria

Direccin Medica Direccin


Administrativa
Financiera

Laboratorio Contabilidad

Fuente: Laboratorio ANALIZAR


Elaboracin:La Autora
El Laboratorio cuenta con personal administrativo y tcnico, en un nmero de 20
empleados, siete administrativos y trece en la parte tcnica. El Gerente General, est a
cargo de la administracin de la Institucin y es quien coordina las negociaciones con
los usuarios empresariales y con los proveedores, ocupndose adems de la parte
financiera, conjuntamente con el director administrativo y la contadora.

El Director administrativo financiero, coordina con el gerente general las actividades


financieras y organiza las actividades internas necesarias, con la gestin de dotacin de
los elementos necesarios para los procesos que deben realizarse oportunamente y
est en constante relacin con la contadora y el gerente para lo correspondiente a
pagos de proveedores, empleados, etc.

Adems se cuenta con dos secretarias, una de ellas se encarga del trabajo de oficina
del rea administrativa y la segunda, est encargada de la papelera del proceso
tcnico de laboratorio como son la recepcin de pedidos, entrega de resultados y
coordinacin con los tecnlogos. Se cuenta con una persona encargada de la limpieza
del rea fsica del Laboratorio y como mensajero y adems un chofer ocasional para la
movilizacin del personal.

En lo que respecta al rea Tcnica, est a cargo del Director Mdico, quien coordina los
procesos de anlisis de las muestras obtenidas con nueve Tecnlogos Mdicos y tres
Auxiliares de Laboratorio. Cabe sealar que tres tecnlogos mdicos son fijos y los 6
restantes son soporte en las ocasiones que el trabajo se incrementa, de la misma
manera existe una auxiliar de laboratorio fija y las dos son de soporte.

7.1.6 Servicios que presta la Institucin

El Laboratorio, brinda a la comunidad empresarial y a los usuarios en general, una


gama de exmenes con la finalidad de contribuir con un diagnstico oportuno y
confiable para la preservacin de la salud y la prevencin de enfermedades a los
trabajadores. Entre los servicios que brinda estn la realizacin de las siguientes
pruebas:
Tabla 2: Pruebas que se realizan en el Laboratorio

Glucosa
Urea
Creatinina
Transaminasas
Qumica Sangunea DHL
Acido Urico
Proteinas Totales
Albmina y Globulina
Perfil Lipdico
Total Eritrocitos
Total Leucocitos
Total Plaquetas
Biometra Hemtica
Frmula Leucocitaria
Morfologia Celular
VES
Pruebas Inmunes: VDRL, FR
Elemetal y Microscpico de Orina
Pruebas Especiales 2 Microglobulina
Coproparasitario
Fuente : Laboratorio ANALIZAR
Elaboracin: La Autora

7.1.7 Datos estadsticos de cobertura

Durante dieciocho meses de actividad del laboratorio, se ha brindado en su mayora el


servicio preventivo de anlisis pre-ocupacionales, ocupacionales y pos-ocupacionales
en los empleados de empresas demandantes, sobre todo estudios ocupacionales. Cabe
citar como se indic en el cuadro anterior, que se realizan estudios en muestras de
sangre como son biometra hemtica, qumica sangunea y perfil lipdico; estudios en
muestras de orina como el elemental y microscpico; y estudios coprolgicos como
coproparasitario.

El mayor porcentaje de muestras analizadas son en empleados de empresas para el


programa de medicina ocupacional. As tenemos:
Tabla 3: Distribucin de Pacientes

CONCEPTO CANTIDAD PORCENTAJE

Empresas 300 86%

Pacientes 50 14%

TOTAL 350 100%

Fuente : Laboratorio ANALIZAR


Elaboracin: La Autora

Se han atendido un total de 350 usuarios, como se acot anteriormente, la mayor


demanda son los empleados de las empresas privadas para el programa de Medicina
Ocupacional, correspondientes a 300 usuario es decir el 86% y 50 pacientes referidos
por consultorios privados, es decir 14%.

Tabla 4: Distribucin por exmenes

CONCEPTO CANTIDAD

Quimica Sangunea 309


Biometra Hemtica 315
Elemental y Microscpico de orina 305
Coproparasitario 300
Pruebas Especiales 21
TOTAL 1250
Fuente : Laboratorio ANALIZAR
Elaboracin: La Autora

Los estudios que ms se han realizado, son en muestras sanguneas con un total de
624, biometras hemticas 315 y qumica sanguneas 309; el siguiente estudio es el
elemental y microscpico de orina 305; le sigue el coproparasitario 300 y en menor
cantidad pruebas especiales 21, como son perfil lipdico, Factor Reumatoide, PCR,
tiempos de coagulacin, Beta 2 microglobulina, estas ltimas especialmente en
pacientes referidos de mdicos privados. Demostrndose que el material biolgico al
que ms se expone el personal es la sangre.
7.1.8 Caractersticas Geofsicas de la Institucin

El Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, se encuentra en la planta baja de un


edificio de tres pisos, con una puerta amplia de acceso y espacios destinados para las
siguientes reas:

Sala de espera para los usuarios, incluye equipo para toma de muestras.
Procesamiento de las muestras con mesn para estudios de biometra hemtica,
con un equipo automatizado BC-3200 Auto Hematology Analyzer Mindray,
microscopio y materiales para colorear los frotis de sangre perifrica.
Realizacin de los estudios de Qumica sangunea, que cuenta con un
espectofotmetro.
Realizacin de los estudios de orina, con el microscopio para su anlisis.
Procesamiento de las muestras de heces para su anlisis, compartiendo el
microscopio de los estudios de orina.
Oficina administrativa, sala de reuniones, sala de procesamiento de informacin
donde se plasman los resultados de los estudios para su entrega respectiva.
Servicio higinico para los usuarios y otro para el personal con una ducha.
Patio trasero donde se tienen los productos para el aseo y desinfeccin del
laboratorio y donde se acopian los desechos antes de ser transportados por los
camiones de recoleccin municipal.

7.1.9 Polticas de la Institucin

El laboratorio posee polticas que se han generado en el paso del tiempo y la


experiencia adquirida. Entre ellas se tiene:
Polticas de Calidad

Brindar atencin de calidad y oportuna a los usuarios particulares que acuden al


laboratorio.
Contribuir con las empresas que requieren los estudios de salud ocupacional,
con la realizacin de anlisis bsicos pre-ocupacionales, ocupacionales y pos-
ocupacionales, de forma gil, imparcial y con calidad.
Organizar oportunamente con las empresas la logstica necesaria para la toma
de muestras.
Revisar las solicitudes de estudios enviadas por mdicos particulares y dialogar
con el solicitante en caso de dudas.
Entregar los resultados de los anlisis realizados de forma oportuna y clara.

Polticas de tica

Mantener la confidencialidad en los resultados de cada paciente.


Mantener costos equilibrados y accesibles a los usuarios.

Polticas de Servicio al Usuario

Escuchar las opiniones de los usuarios y tomarlas en cuenta para rectificar


procesos si fuesen necesarios.
Atencin con calidad y calidez.

Polticas de Talento Humano

Contar con personal capacitado para el desempeo de sus funciones, tanto en la


parte cientfica, tcnica y sobre todo humana.
Escuchar las opiniones del personal que contribuyen para el mejoramiento en la
calidad del servicio.
7.2 Marco Conceptual

7.2.1 Antecedentes

En la Cumbre de la Tierra de Ro realizada en junio de 1992, se declaran algunos


principios sobre desarrollo sostenible entre los que destacan: el Principio 1, que
expresa que el ser humano tiene derecho a una vida saludable en armona con la
naturaleza; y, el Principio 10, que trata de la accesibilidad a la informacin sobre
materiales y actividades peligrosas en las comunidades (Wikipedia, 2012).

Esto se respalda en el pas, en la Constitucin de la Repblica de 2008 en el Art. 14


del Captulo Segundo, Derechos del Buen Vivir, que manifiesta lo siguiente Se
reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y ecolgicamente
equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay (MSP, 2008,
p.13) Y en el Art. 32 de la Seccin Sptima, de Salud, en la cual reconoce a la salud
como un derecho (MSP, 2008)

Partiendo de esto, es un compromiso universal y local el que los procesos que se


realizan en los laboratorios clnicos, no afecten al derecho de sus colaboradores de una
vida saludable y no sean peligrosos para la sociedad, sino que por el contrario se
constituyan en un respaldo para mantener la salud social y por ende en su desarrollo.

Lo cual se ve reforzado an ms en el Art. 326, Seccin 5, Captulo Sexto sobre el


derecho al trabajo, en la que se refiere a que Toda persona tendr derecho a
desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud,
integridad, seguridad, higiene y bienestar (MSP, 2008, p. 21).

7.2.2. Definiciones

Los laboratorios clnicos son sitios donde se realizan anlisis clnicos, que contribuyen
al estudio, prevencin, diagnstico y monitoreo de tratamientos de pacientes, cuyos
procesos son realizados por profesionales preparados para este fin, como son
TecnlogosaMdicos,aLicenciadosaenaLaboratorioaClnicoaeaHistopatolgico,aBilogo
QumicosaFarmacuticos,aBioanalistas,aQumicos,aBacterilogos,aParasitlogos,
Especialistas en Patologa Clnica, Infectologa, Hematologa (Wikipedia, 2012).

La Bioseguridad es definida como el conjunto de normas y medidas preventivas,


destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos
frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la
salud, animales, visitantes o el medio ambiente (Wikipedia, 2012).

Los laboratorios clnicos, son organizaciones de salud, que en su sistemtica de


procesos de trabajo, deben tomar en cuenta el cuidado del personal que realiza la tarea
y el ambiente donde se realiza la produccin, es decir requieren de un sistema de
bioseguridad. Significando realizar las actividades conscientemente con medidas
preventivas en seguridad y salud del personal, de los usuarios que acuden a ellos y de
la comunidad, protegindolos de riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos,
qumicos y mecnicos (Barral, 2005).

Los residuos infecciosos, se generan inevitablemente en el desarrollo de las actividades


diagnsticas de los laboratorios, y son aquellos que contienen patgenos en cantidad o
concentracin suficiente que pueden llegar a contaminar a la persona que se est
exponiendo (Ordez, 2011).

En el Art. 4 del Registro Oficial 338 de 2010, Segundo Suplemento de Ecuador, se


cataloga como desechos infecciosos: placas de frotis, sangre, sus derivados e insumos
usados para procedimientos de anlisis y dems fluidos corporales (La Hora, 2010).
Materiales muy frecuentes, generados en los laboratorios clnicos, peligrosos por ser
aptos para el crecimiento de microorganismos, que potencian infecciones en el
personal, en los usuarios que acuden a sus instalaciones, personas que residen a
sus alrededores y de los encargados de llevarlos a su destino final de desecho.
7.2.3 Bioseguridad en los Laboratorios

La Bioseguridad en un laboratorio, parte de tener tcnicas microbiolgicas adecuadas


como del uso correcto del equipo de bioseguridad y del buen adiestramiento de su
personal. Los laboratorios como todas las organizaciones actuales deben estar
preparados para los cambios vertiginosos en un mundo globalizado, con un importante
desarrollo tecnolgico y adems la aparicin de nuevos grmenes incluso manipulados
con fines destructivos. Todo esto obliga a ir actualizando los procedimientos necesarios
inherentes a su campo (OMS, 2005).

La aplicacin en este tipo de instituciones de salud de sistemas de gestin, tratan de


asegurar la incorporacin de los laboratorios a organizaciones mayores o que
trabajando individualmente apliquen medidas de bioseguridad y entreguen servicios de
calidad.

7.2.4 Niveles de Seguridad

Primeramente se debe conocer el tipo de funciones que se realizan en los laboratorios


de anlisis clnicos, para poder determinar los niveles de seguridad, as tenemos
diferentes tipos de laboratorios:

Laboratorios de rutina o seguimiento, que pueden estar constituidos por cuatro


departamentos bsicos: Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y Qumica
Clnica. Pueden estar dentro o fuera de un hospital (Wikipedia, 2012).

Laboratorios de especialidad, donde se realizan estudios ms sofisticados,


utilizando metodologas como amplificacin de cidos nucleicos, estudios
cromosmicos, citometra de flujo y cromatografa de alta resolucin. En ellos se
requiere de alto adiestramiento al personal que lo realiza y de instalaciones
especiales para el efecto. Por lo general estar ubicados dentro de hospitales de
especialidad o son parte de programas de investigacin (Wikipedia, 2012).

Del mismo modo, se debe conocer las reas de servicio con que cuentan los
laboratorios:
o Sala de espera y recepcin
o Cubculos de toma de muestras
o Secciones del laboratorio.

Estas secciones o departamentos como ya se ha mencionado son:

Hematologa: Donde se realiza el anlisis sanguneo en sus componentes


celulares como el contaje de ellos, la morfologa y pruebas de coagulacin.

Qumica Clnica: En la que se realiza: Qumica sangunea de rutina, como


pruebas de funcin renal, funcin heptica, glicemia, entre otras. Qumica de
determinacin de electrolitos y Exmenes generales de orina en lo concerniente
a su componente qumico.

Microbiologa: En la que se tiene:


Coproparasitologa: Para el anlisis de parsitos en las heces.
Bacteriologa: Exmenes directos o indirectos de la presencia de grmenes
microbiolgicos en sangre, orina, heces, fluidos orgnicos, esputo, lquidos
gstricos entre otros.
Inmunologa: Para deteccin de anticuerpos generados ante la presencia en el
organismo de grmenes microbiolgicos.
rea de preparacin de medios de cultivo.
rea de lavado y esterilizacin de materia (Wikipedia, 2012).

Para tomar en cuenta las normas preventivas necesarias en el rea de trabajo de los
laboratorios clnicos, y de acuerdo a la clase de laboratorio como se acab de indicar,
se ha realizado una clasificacin de los Niveles de Seguridad en ellos, sugeridos por la
OMS (OMS, 2005), basado en los niveles de peligrosidad que entraan los
microorganismos infecciosos, as se tiene:

Grupo de Riesgo 1: Riesgo Individual y poblacional escaso o nulo,


correspondiente a microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en el ser humano o los animales.

Grupo de Riesgo 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo, que


corresponde a agentes patgenos potencialmente causantes de enfermedades
humanas o animales, pero que tienen pocas probabilidades de entraar un
riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio
ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave,
pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de
propagacin es limitado.

Grupo de Riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo, se refiere


a agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales
graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen
medidas preventivas y teraputicas eficaces.

Grupo de riesgo 4: Riesgo individual y poblacional elevado, siendo aquellos


agentes patgenos que generalmente provocan enfermedades graves en el ser
humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro,
directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y
teraputicas eficaces.

En base a lo mencionado, los laboratorios se clasifican de la siguiente manera:

Laboratorio Bsico: Nivel de bioseguridad 1

Laboratorio Bsico: Nivel de bioseguridad 2


Laboratorio de Contencin: Nivel de bioseguridad 3

Laboratorio de Contencin Mxima: Nivel de bioseguridad 4 (OMS, 2005)

7.2.5 Marco legal para Bioseguridad en los Laboratorios

El Ministerio de Trabajo, el Seguro Social y el Ministerio de Salud Pblica en nuestro


pas, proporcionan el marco legal para la aplicacin de la bioseguridad. Los primeros
promueven acciones tendientes a evitar accidentes obligando a participar a todos los
sectores involucrados. El Ministerio de Salud considera el Manual de Acreditacin
donde se plasmar las normas de bioseguridad para la prevencin de infecciones
transmitidas entre el personal y pacientes, la capacitacin en medidas preventivas,
definicin de responsabilidades y supervisin de normas, vigencia de precauciones
universales con sangre y fluidos corporales, inmunizaciones y utilizacin de equipo de
proteccin personal. Mencionndose que es declarada la salud como un derecho en
la Constitucin de la Repblica.

El MSP es el regulador principal de las actividades en salud, como se refiere en las


consideraciones del Rgimen de la Salud en su captulo 53 sobre el Reglamento
Sustitutivo para el Funcionamiento de los Laboratorios de Diagnstico Clnico, con las
consideraciones siguientes, entre ellas, la mencin sobre el artculo 361 de la
Constitucin de la Repblica del Ecuador, de que el Ministerio de Salud Pblica sea el
rgano rector a cargo entre otras cosas de regular y controlar todas las actividades
relacionadas con la salud y del funcionamiento de las entidades del sector
(Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p.1).

Como tambin el Acuerdo Ministerial 4202, publicado en el Registro Oficial 14, de 28


de agosto de 1998, en el cual se expide el Reglamento para el Funcionamiento de los
Laboratorios de Diagnstico Clnico, mencionndose entre otras cosas que, los
laboratorios de diagnstico clnico como servicios de salud sujetos a control y vigilancia
sanitaria, requieren para su funcionamiento cumplir con estndares que aseguren la
calidad y confiabilidad de los resultados de los anlisis clnicos que en ellos se realice
y que se hace necesario actualizar el reglamento vigente incluyendo nuevas
disposiciones en relacin con infraestructura, recursos humanos, equipamiento, calidad,
bioseguridad y tica profesional, acordando de esa manera algunas consideraciones
de importancia en lo que respecta a la Bioseguridad para los laboratorios clnicos
(Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p. 2).

Entre estas disposiciones, se expide el Captulo III de Bioseguridad, con sus Artculos
siguientes: Art.31 sobre el uso de normas y procedimientos de bioseguridad; el Art. 32
sobre Medidas de bioseguridad para proteccin de personal; el Art. 33 sobre otras
medidas de proteccin de personal; el Art. 34 de la Clasificacin de los desechos; el
Art. 35 sobre Recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos y el
Art. 36 del Almacenamiento de reactivos txicos, peligrosos o potencialmente
contaminantes (Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p 8-9).

Ampliando el Art. 32, se dice que El responsable tcnico del laboratorio de diagnstico
clnico, aplicar las medidas de bioseguridad para proteger al personal de los riesgos
por exposicin a sangre o fluidos corporales, a materiales contaminados, detergentes y
desinfectantes txicos, solventes fijadores de tejidos, a derrames y a quemaduras
fsicas o qumicas. Adems deber proveer ropa de laboratorio adecuada, insumos de
proteccin y reactivos para la descontaminacin de reas. Y el Art. 33, medidas
para asegurar la vacunacin para Hepatitis B y ttanos del personal, la proteccin del
ambiente de trabajo, la provisin de guantes, protectores oculares, mascarillas, as
como la limpieza de las reas de trabajo y la disposicin diferenciada de desechos
peligrosos (Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p. 8).

Aquellas disposiciones legales, enfatizan la importancia de cumplir con las normativas


nacionales de bioseguridad en todos los laboratorios que estn trabajando en el pas.
CAPTULO II

8. DISEO METODOLGICO

8.1 Matriz de Involucrados

GRUPOS E RECURSOS Y PROBLEMAS


INTERESES
INSTITUCIONES MANDATOS PERCIBIDOS

Recursos Humanos
No se dispone de un Manual
Evitar riesgos biolgicos por falta
Personal del Laboratorio Clinico MANDATO: TITULO III de Procedimiento; as como
de conocimientos y equipamiento
Ocupacional ANALIZAR Cap.III Art. 31,32,33 de equipamiento para el
adecuado
Rgimen de la salud personal
sobre Bioseguridad.

Recursos Humanos
Desconfianza en los
Pacientes del Laboratorio Contar con resultados clnicos de
MANDATO: TITULO III exmenes que realiza el
Clinico Ocupacional ANALIZAR laboratorio, totalmente confiables
Cap. I Art. 24 Rgimen Laboratorio
de la Salud sobre calidad

Recursos Humanos /
Econmicos
Ofrecer un ambiente de trabajo No existe capacitacin
Gerente de Laboratorio con el mnimo impacto de riesgo adecuada al personal del
MANDATO: TITULO III,
biolgico Laboratorio
Cap III Bioseguridad, Art.
31, 32 Rgimen de Salud

Recursos: Humanos,
Econmicos.
Aportar con sus conocimiento a MANDATO: Aplicar
Falta de recursos para
Maestrante solucionar un problema en el conocimientos de
programa de bioseguridad
Laboratorio Clinico ANALIZAR maestra. TITULO III Cap I
Art 24 c) Rgimen de
Salud
8.2 rbol de Problemas

DETERIORO DE LA CALIDAD DE ATENCIN AL USUARIO INTERNO EN EL LABORATORIO


CLNICO OCUPACIONAL ANALIZAR

Riesgos ambientales en los Personal expuesto a


Incremento de accidentes laborales
usuarios internos y externos contaminantes

INADECUADO CONTROL DE LOS RIESGOS BIOLGICOS EN EL LABORATORIO CLNICO


OCUPACIONAL ANALIZAR

No se cuenta con un Manual de Personal no est


Procedimientos de acuerdo a la El personal no cuenta con equipo de capacitado en eliminacin
"Gua de Buenas Prcticas de barreras de proteccin de desechos ni proteccin
laboratorio Clnico" del MSP ante contaminantes

Previsin insufuciente por


Previsin inadecuada de
No se aplica un programa de parte de los Directivos en
instrumentos tcnicos necesarios
Seguridad y Salud Ocupacional asignacin de recursos
por parte de los Directivos
para capacitacin.
8.3 rbol de Objetivos

MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN AL USUARIO INTERNO EN EL LABORATORIO CLNICO


OCUPACIONAL ANALIZAR

Riesgos ambientales en los usuarios Menor exposicin del


Disminucin de accidentes laborales
internos y externos minimizados personal a contaminantes

CONTROLAR ADECUADAMENTE LOS RIESGOS BIOLGICOS EN EL LABORATORIO CLNICO


OCUPACIONAL ANALIZAR

Personal del Laboratorio


Implementar un Manual de
capacitado en eliminacin
Procedimientos de acuerdo a la "Gua Personal dotado de equipo de
de desechos biolgicos y
de Buenas Prcticas de laboratorio barreras de proteccin
proteccin ante
Clnico" del MSP
contaminantes

Los Directivos
Los Directivos preveen instrumentos El laboratorio cuenta con un presupuestan recursos
tcnicos necesarios Programa de Seguridad Ocupacional suficientes para
capacitacin
8.4 Matriz de Marco Lgico

MEDIOS DE
OBJETIVO INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACION
FIN
Participacin activa y ptima
Contribuir a mejorar la calidad de atencin al
Encuestas del personal administrativo y
usuario interno en el "Laboratorio Clnico
mdico.
Ocupacional Analizar"

90% de residuos infecciosos Personal capacitado con


PROPSITO Informe de novedades
procesados correctamente / 80% buen entrenamiento en
Controlar los riesgos biolgicos en el personal del semanales del registro de
de disminucin de accidentes manejo de residuos
"Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar" incumplimiento de normas.
laborales infecciosos

COMPONENTES O RESULTADOS ESPERADOS:

1. Manual de Procedimientos de acuerdo a la


"Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio Manual diseado de julio a Documento del Manual Personal administrativo y de
Clnico" del Ministerio de Salud Pblica, septiembre del 2012 aprobado por Autoridades tecnlogos comprometido
diseado e implementado.

95% del personal del Laboratorio


2. Personal del Laboratorio Clnico Ocupacional capacitado y adiestrado en el
Listas de asistencia a Asistencia y compromiso del
Analizar" capacitado sobre eliminacin adecuada manejo de desechos y
Talleres de capacitacin. personal
de desechos y proteccin ante contaminantes. proteccin ante contaminantes, de
agosto a octubre del 2012

Compromiso de la
3. Personal del Laboratorio Clnico Ocupacional 100% del personal con equipo Inspeccin visual al
administracin para la
dotado de equipo de proteccin para desarrollar de proteccin, de Septiembre a personal. / Facturas de
continuidad en la dotacin
su trabajo Octubre de 2012 compra de equipos
necesaria de proteccin
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA
USD
A1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA "GUA DE BUENAS PRCTICAS DE LABORATORIO CLINICO" del MSP
DISEADO E IMPLEMENTADO

1.1 Reunin con Gerencia para la seleccin del equipo Gerencia /Autora del proyecto 4 de Julio de 2012 50,00
para la elaboracin del Manual

Tecnloga Mdica//Director
1.2 Reunin del equipo asignado para organizacin de 11 de Julio de 2012 50,00
Mdico/Autora del Proyecto
trabajo para la elaboracin del Manual

Agosto y 1 semana
Tecnloga Mdica/Director
1.3 Elaboracin del Manual por parte del equipo de septiembre de 425,00
Mdico/Autora del Proyecto
delegado 2012

Equipo responsable/ Autora del 2 semana de


1.4 Revisin y Entrega del Manual por parte del Equipo 50,00
proyecto septiembre de 2012
responsable
4 semana de
1.5 Aprobacin del Manual por parte de las Autoridades
Gerente de Laboratorio septiembre 0,00
del Laboratorio
de 2012

A2 PERSONAL DEL LABORATORIO CLNICO OCUPACIONAL ANALIZAR CAPACITADO SOBRE ELIMINACIN ADECUADA DE
DESECHOS y PROTECCIN ANTE CONTAMINANTES

1 semana de agosto
2.1.Reunin de directivos del Laboratorio y maestrante Gerencia /Autora del Proyecto 50,00
de 2012
para seleccin de personal para capacitacin del grupo

Gerencia /Autora del 2 semana de agosto


2.2. Reunin de Capacitador y maestrante para 50,00
Proyecto/Capacitador de 2012
establecer cronogramas de trabajo
Capacitador/Autora del 8 de septiembre de
2.3 Taller de Capacitacin de Eliminacin de desechos 640,00
proyecto 2012
al personal del laboratorio
Capacitador /Autora del 15 de septiembre de
2.4 Taller sobre medidas preventivas de Salud y 640,00
proyecto 2012
accidentes laborales al personal del laboratorio
Capacitador /Autora del 22 de septiembre del
2.5 Evaluacin de Talleres impartidos 200,00
proyecto 2012

Gerencia/Capacitador/Autora 28 de septiembre de
2.6 Anlisis de evaluaciones realizadas 50,00
del proyecto 2012
2.7 Sociabilizacin de resultados de evaluaciones con
todo el personal y entrega de Certificados de Gerencia/Autora del proyecto 5 de octubre de 2012 450,.00
capacitaciones recibidas

A3 PERSONAL DEL LABORATORIO CLNICO OCUAPCIONAL DOTADO DEL EQUIPO DE PROTECCIN


PARA DESARROLLAR SU TRABAJO
2 semana de
3.1. Anlisis y evaluacin de los recursos materiales Gerente /Autora de Proyecto 50,00
Septiembre de 2012
necesarios para proteccin del personal
3.2 Adquisicin de equipos y enseres para proteccin 1 semana de Octubre
Gerente/Autora de Proyecto 2500,00
personal de 2012

3.3 Anlisis para la asignacin de presupuesto para la 2 semana Noviembre


Gerente/Autora de Proyecto 50,00
sostenibilidad del proyecto de 2012

3.4 Estructuracin de los parmetros de evaluacin


2 semana Noviembre
futuros para la aplicacin de registro de incumplimiento Gerente/Autora de Proyecto 150,00
de 2012
de normas
8.5 Presupuesto

RUBRO COSTO USD


Reuniones de Trabajo 550,00
Manual e Implementacin 425,00
Talleres 1.930,00
Adquisicion de Equipos 2.500,00
Total 5.405,00

8.6 Financiamiento

Porcentaje de
Concepto Valor
Participacin
Laboratorio Clinico ANALIZAR 2.702,50 50%
Autora del proyecto 2.702,50 50%
Valor Total 5.405,00 100%

El financiamiento del proyecto en total es de USD 5405,00; asumiendo la parte


administrativa del laboratorio el 50% es decir USD 2702,50 y el otro 50% la autora del
proyecto, USD 2702,50.

8.7 Sostenibilidad

Para que el proyecto sea sostenible, se establece que:

8.7.1 Forma parte de las polticas administrativas de la institucin, la asignacin de un


rubro econmico anual destinado a mantener la bioseguridad en el laboratorio.

8.7.2 Creacin del Comit de Bioseguridad, que evale peridicamente el cumplimiento


de las normas que constan en el Manual de Procedimientos del Laboratorio elaborado y
su actualizacin conforme a las disposiciones legales de MSP y al incremento de otras
actividades del laboratorio.
8.8 Cronograma

Mes 1/ JUL Mes 2/AG Mes 3/SEP Mes 4/OCT


Mes 5/NOV
Actividad/Tiempo
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
A1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
1.1 Seleccin del equipo para la elaboracin del Manual
1.2 Organizacin de trabajo
1.3 Elaboracin del Manual
1.4 Revisin y Entrega del Manual
1.5 Aprobacin del Manual
A2 PROGRAMA DE EDUACIN PARA EL PERSONAL
2.1 Seleccin de personal para la capacitacin del grupo.
2.2 Establecer cronograma de trabajo
2.3 Taller de Capacitacin de Eliminacin de desechos
2.3 Taller de Medidas Preventivas de Salud
2,5 Evaluacin de Talleres impartidos
2.6 Anlisis de Evaluaciones impartidas
2.7 Sociabilizacin de Resultados y Entrega de Certificado
A3 DOTAR DEL EQUIPO DE PROTECCIN
3.1 Anlisis y evaluacin de los recursos materiales

3.2 Adquisicin de equipos y enseres para proteccin personal

3.3 Anlisis para la sostenibilidad del Proyecto


3.4 Estructuracin de los parmetros de evaluacin para
incentivos
CAPTULO III

9. RESULTADOS

Resultado 1: Manual de Procedimientos de acuerdo a la Gua de Buenas


Prcticas del Laboratorio Clnico del Ministerio de Salud Pblica, diseado e
implementado

1. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA "GUA DE BUENAS PRCTICAS DE LABORATORIO CLINICO" DEL


MSP, DISEADO E IMPLEMENTADO

1.1 Reunin con el Gerente para la seleccin del equipo para la Gerencia /Autora del proyecto 4 de Julio de 2012
elaboracin del Manual

Tecnloga Mdica//Director
11 de Julio de 2012
1.2 Reunin del equipo asignado para organizacin de trabajo Mdico/Autora del Proyecto

Tecnloga Mdica/Director Agosto y 1 semana de


1.3 Elaboracin del Manual por parte del equipo delegado Mdico/Autora del Proyecto septiembre de 2012

Equipo responsable/ Autora del 2 semana de septiembre


1.4 Revisin y Entrega del Manual por parte del Equipo
proyecto de 2012
responsable
1.5 Aprobacin del Manual por parte de las Autoridades del 4 semana de septiembre
Gerente de Laboratorio
Laboratorio de 2012

Para la elaboracin de este Manual, se realizaron las siguientes actividades:

1.1 Reunin con el Gerente para la seleccin del equipo para la elaboracin del
Manual

El 4 de Julio del 2012, a las 14:30 hs, se llev a cabo la reunin con los Directivos del
Laboratorio: Sr. Luis A. Unda Gerente del Laboratorio y Dr. Guido Urqua Director
Mdico, asistiendo adems la Lcda. Mara Isabel Elizalde Tecnloga Mdica y Dra.
Mara Elena Buenao Maestrante de la UTPL. En esta reunin se designaron para la
elaboracin del Manual al equipo conformado por: Dr. Guido Urqua, Lcda. Mara Isabel
Elizalde y Dra. Mara Elena Buenao. (Apndice 1)
La reunin se llev a cabo en los mejores trminos cordiales y el 100% de los
involucrados en el equipo designado aceptaron cumplir con lo encomendado.

1.2 Reunin del equipo asignado para organizacin de trabajo

El 11 de Julio del 2012, a las 9:19 hs se efectu la reunin del equipo de trabajo para la
elaboracin del Manual de Procedimientos en Bioseguridad, definindose las
actividades a realizarse para su diseo:
- Anlisis de los factores internos y externos con mayor afectacin al Laboratorio.
- Levantamiento de los Procesos actuales del Laboratorio
- Revisin y mejoramiento de los procesos
- Anlisis de los controles establecidos
- Presentacin del borrador del manual al Gerente del Laboratorio
Acotndose que la entrega del Manual para su revisin dentro del equipo ser hasta
los primeros das de septiembre del 2012.
La reunin fue clausurada a las 11:30 hs.
El 100% de los involucrados aceptaron la tarea a realizarse. (Apndice 2)

1.3 Elaboracin del Manual por parte del equipo delegado

Durante los meses de agosto y septiembre del 2012, el equipo procedi a la


elaboracin del Manual de Bioseguridad, para lo cual el equipo cumpli con algunas
labores inherentes a esta accin, as:

1.3. a Anlisis de factores internos y externos con mayor afectacin al laboratorio

Se efectu una reunin del equipo de trabajo el 18 de Julio del 2012 a las 15:00 hs, se
analizaron los factores internos y externos que afectan al laboratorio en bioseguridad,
que ya fueron discutidos al inicio del Proyecto con todo el personal y la maestrante.
As se determin:
- Factores Externos:
Afectacin Econmica del pas que repercute en la economa de las
empresas, por ende en el Laboratorio y que limita actividades en salud y
seguridad ocupacional.
- Factores Internos:
No se ha proporcionado el equipo de proteccin en bioseguridad
No se ha capacitado en medidas preventivas de riesgos de contaminacin
y en eliminacin de desechos biolgicos.

1.3. b Levantamiento de los procesos actuales del Laboratorio

Para este punto, se realiz otra reunin de trabajo, el 25 de julio del 2012, a las 16:00
hs.
En esta reunin intervino la Lcda. Mara Isabel Elizalde, quien detall en un informe lo
que se realizaba hasta ese momento en el Laboratorio como procesos de bioseguridad,
as:

Reglas que se cumplen en el Laboratorio

- En la zona de trabajo, no se permite al personal, comer, beber, fumar, guardar


alimentos, ni aplicar cosmticos.
- No se pasa la lengua por las etiquetas, porque se utiliza etiquetas autoadhesivas.
- Se mantiene el laboratorio limpio y desinfectado.
- Las superficies de trabajo se descontaminan con hipoclorito de sodio al terminar
la jornada laboral.
- Se utiliza guantes para manipular muestras de sangre, material infeccioso, para
evitar el contacto directo.
- El personal se lava las manos despus de haber manipulado material infeccioso,
as como al abandonar el laboratorio.
- En el laboratorio se utiliza ropa adecuada para el trabajo, la misma que debe ser
dejada en el sitio de trabajo luego del terminar su jornada laboral, no mezclar la
ropa de trabajo, con otras prendas.
- Solo se autoriza el paso a la zona de trabajo a las personas que estn informadas
de los posibles riesgos.

Caractersticas fsicas que tiene el Laboratorio

- Espacio para realizar los trabajos de laboratorio.


- Paredes y suelos son lisas y fciles de lavar.
- Lavabo, instalado con agua corriente.
- Hay iluminacin suficiente para realizar todas las actividades.
- Espacio para guardar los artculos de uso inmediato, tambin sitios para guardar
material a largo plazo.
- Sala de espera y un consultorio donde se puede prestar primeros auxilios.

Material de Bioseguridad que dispone el Laboratorio

- Dispositivos de pipeteo (se utiliza en la mayora de casos pipetas automticas y


Pasteur).
- Esterilizador, para esterilizar el material contaminado.
- Recipientes para descartar material contaminado y no contaminado.
- Desinfeccin peridica con formol.

Descontaminacin y eliminacin del material de Laboratorio

- El material destinado a descontaminacin es colocado en un recipiente que


contiene hipoclorito de sodio, se los deja por treinta minutos y luego se procede a
lavar, para luego ser esterilizado y reutilizado.
- El material a ser eliminado es dividido por categoras: desechos no contaminados
que se eliminan con la basura, objetos cortopunzantes que son colocados en un
recipiente que al estar lleno las partes es cerrado y entregado al Director del
Laboratorio; el material contaminado (cogulos, recipientes de orina y heces,
jeringuillas) son colocados en una funda de color rojo para luego ser depositado
en la basura como material contaminado.
- Desinfeccin del sitio de trabajo por medio de la fumigacin con formol al 10%
ms cloro, cerrando el rea por 48 horas.

Recipientes para las muestras

- Son de vidrio, con un tapn correctamente aplicado.


- Son correctamente rotulados para facilitar la identificacin en el rea de trabajo.

Tcnica de empleo de pipetas

- Siempre se utiliza un dispositivo de pipeteo.


- Las pipetas utilizadas son automticas, tipo Pasteur.
- No pipetear con la boca.
- No se expulsa a la fuerza los lquidos de la pipeta.
- La superficie de trabajo se recubre con papel para evitar la dispersin del material
infeccioso.
- Las puntas empleadas son descartadas en recipiente de material contaminado.

Tcnica para la separacin del suero

- La persona que se encarga de este trabajo es personal de laboratorio


especialmente capacitado.
- El personal lleva guantes y mascarillas.
- Se utiliza pipetas automticas, las puntas son eliminadas en el recipiente de
material contaminado.
- Los tubos de ensayo, se eliminan en recipiente de material que va a ser
descontaminado y esterilizado.

Tcnica de empleo de la centrfuga

- La centrfuga es utilizada segn las instrucciones del fabricante.


- Los cestillos y soportes se unen con parejas por el peso y se equilibra
correctamente con tubos colocados.
- Nunca se debe parar la centrfuga bruscamente ya que se producen aerosoles y
se puede desequilibrar.

Recepcin, etiquetado y transporte de muestras

- En todos los procedimientos se lleva guantes.


- La toma de la sangre est a cargo de personal experimentado (Tecnlogo
Mdico)
- Tras la puncin venosa, las agujas se retiran de la jeringuilla y es colocado en el
recipiente de material cortopunzante.
- El tubo para las muestras se lo tapa con cuidado.
- Los tubos para muestras y los formularios de peticin del examen deben llevar
etiqueta peligro de infeccin.
- Los tubos son colocados en fundas de plstico para su envi al laboratorio. Los
formularios de peticin de examen deben ser introducidos en fundas separadas o
en sobres.
- El personal de recepcin no debe abrir estas fundas (solo personal autorizado,
tecnlogo mdico).

1.3. c Revisin y Mejoramiento de los procesos

Para lograr este tem, se realiz una inspeccin a cargo por parte de la Maestrante y el
Director Mdico al laboratorio, el da 1 de agosto del 2012 y se obtuvieron imgenes
de lo concerniente al almacenamiento y eliminacin de desechos. (Apndice 3)

1.3. d Anlisis de los Controles establecidos

Para la realizacin de este anlisis, se procedi a lo siguiente:


- Reunin del equipo de trabajo el 8 de agosto del 2012 a las 14:00 hs,
determinndose realizar la revisin de las normas del MSP dictadas tanto en el
Rgimen de la Salud, como en la Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio Clnico y
las recomendaciones de la OMS descritas en el Manual de Bioseguridad en el
Laboratorio del 2005. Para lo cual se procedi a dividirse el trabajo, as, Director
Mdico y Lcda. Mara Isabel Elizalde revisarn las normas del MSP y Maestrante lo
correspondiente a la OMS, fijndose una prxima reunin para el 23 de agosto del
2012 a las 15:00 hs para compartir lo revisado y unificar criterios.

- Reunin de trabajo del equipo el 23 de agosto del 2012, donde se inicia el anlisis
compartido, para la realizacin de las normativas para ser aplicadas en el Laboratorio
considerndose al mismo con un nivel de seguridad 2.

Se estableci que la Maestrante, sea la encargada de la redaccin del Manual, en base


a esta reunin y que el 6 de septiembre del 2012, se presente el primer borrador del
mismo ante el equipo.

1.3. e Presentacin del borrador del manual al Gerente del Laboratorio

- Reunin del equipo de trabajo con el Gerente del Laboratorio el 6 de septiembre del
2012 a las 17:00 hs, presentndose el primer borrador del Manual por parte de la
Maestrante, realizndose el anlisis por todo el equipo y el Gerente, sin la necesidad
de correcciones, para su presentacin final y entrega el 13 de septiembre del 2012.

Se cumpli con el 100% la elaboracin del borrador del Manual de Procedimientos de


acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio Clnico del MSP.

1.4 Revisin y entrega del Manual por parte del equipo responsable

Con los actos precedentes por parte del equipo delegado para la realizacin del
Manual, se procedi a:
- Reunin del equipo de trabajo el 13 de septiembre del 2012 con el Gerente a las
16.00 hs, realizndose la entrega del Manual de Procedimientos del Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar por parte de la Dra. Mara Elena Buenao, Maestrante de UTPL,
en representacin del equipo, agradeciendo el Gerente el trabajo realizado, acotando
que ser revisado por su parte para su aprobacin.

Se cumple con el 100% la Revisin y entrega del Manual por parte del equipo
responsable como representante la Dra. Mara Elena Buenao, Maestrante UTPL al Sr.
Luis Unda Gerente del Laboratorio. (Apndice 4)

1.5. Aprobacin del Manual

Para esta actividad, el Gerente del Laboratorio emite un oficio de aprobacin del
Manual de Laboratorio, firmado el 27 de septiembre del 2012, el mismo que ser
presentado como requisito para el permiso de funcionamiento del Laboratorio para el
ao 2013. (Apndice 5)

Cumplindose el 100% con la Aprobacin del Manual por parte de los Directores del
Laboratorio.

Con todos los preliminares realizados, se cuenta en septiembre del 2012 con el Manual
de Procedimientos en Bioseguridad, de acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de
Laboratorio Clnico del MSP, cumplindose el Resultado 1, el primer pilar bsico para
normalizar procedimientos en bioseguridad, el mismo que como se describi fue
efectuado por un equipo capacitado y adaptndolo para la realidad del Laboratorio.
Ilustracin 5: Pasta del Manual de Bioseguridad para el Laboratorio

(Apndice 5: Oficio de aprobacin y Apndice 6: Manual Aprobado e implementado)


Resultado 2: Personal del Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar capacitado
sobre eliminacin de desechos y proteccin ante contaminantes

Las actividades desarrolladas para este segundo resultado fueron:

2. PERSONAL DEL LABORATORIO CLNICO OCUPACIONAL ANALIZAR CAPACITADO SOBRE ELIMINACIN DE


DESECHOS y PROTECCIN ANTE CONTAMINANTES

2.1.Reunin de directivos del Laboratorio y Maestrante para Gerencia /Autora del Proyecto 1 semana de agosto de 2012
Seleccin de personal para capacitacin del grupo

Gerencia /Autora del


2.2. Reunin de Capacitador y maestrante para establecer 2 semana de agosto de 2012
Proyecto/Capacitador
cronogramas de trabajo
2.3 Taller de Capacitacin de Eliminacin de desechos al Capacitador/Autora del
8 de septiembre de 2012
personal de Laboratorio proyecto

Capacitador /Autora del


2.4 Taller sobre Medidas Preventivas de Salud y Accidentes 15 de septiembre de 2012
proyecto
laborales al personal de Laboratorio
Capacitador /Autora del
2.5 Evaluacin de Talleres impartidos 22 de septiembre del 2012
proyecto

Gerencia/Capacitador, Autora
2.6 Anlisis de evaluaciones realizadas 28 de septiembre de 2012
del proyecto

2.7 Sociabilizacin de resultados de evaluaciones con todo el


Gerencia/Autora del proyecto 5 de octubre de 2012
personal y entrega de Certificados de capacitaciones recibidas

2.1 Reunin de Directivos del Laboratorio y Maestrante para seleccin del


personal para capacitacin del grupo.

El 3 de agosto del 2012, a las 14:30 hs, se procedi a la reunin entre los Directivos del
Laboratorio y la Maestrante, para seleccionar a los capacitadores en lo referente a
Eliminacin de desechos y Medidas Preventivas de Salud y Accidentes laborales,
designndose al Dr. Guido Urqua (Director Mdico) y Dra. Mara Elena Buenao
(Maestrante) como los encargados de esta tarea.

Los involucrados aceptaron 100% su designacin. (Apndice 7: Acta de Reunin).


Se cumple con el 100% al realizarse la reunin y al seleccionarse los capacitadores.
2.2 Reunin de Capacitador y Maestrante para establecer Cronograma de Trabajo

- Mediante reunin el 16 de agosto del 2012, a las 16:00 hs, entre Director Mdico y
Maestrante, como capacitadores; se analizaron los das 8 y 15 de septiembre del 2012,
para el desarrollo de los Talleres. Se definieron los materiales a utilizarse y el desarrollo
de los temas a tratarse, en base a la problemtica del Laboratorio. (Apndice 8: Acta de
Reunin)
- Se realiz el siguiente cronograma de trabajo:

Cronograma para aplicacin de Seminario-Talleres


Actividad Fecha
1. Preparacin del Material a proyectarse basndose en 17 al 31 de agosto del 2012
el Manual de Procedimientos
2. Entrega de Invitacin a los Talleres 20 a 31 de agosto del 2012
3. Aplicacin del Taller de Eliminacin de Desechos 8 de septiembre del 2012
4. Aplicacin del Taller de Medidas Preventivas de Salud 15 de septiembre del 2012
y Accidentes laborales
5. Evaluacin de talleres impartidos 22 de septiembre del 2012
6. Anlisis de Evaluacin 28 de septiembre del 2005
7. Sociabilizacin de Resultados de evaluacin y entrega 5 de octubre del 2012
de certificaciones de capacitaciones

2.3 Taller de Capacitacin de Eliminacin de desechos

- Previa a la aplicacin de los talleres, se procedi a publicar la invitacin a todo el


personal para la asistencia de los talleres tanto de Eliminacin de desechos, como al de
Prevencin en Salud y accidentes laborales (Apndice 9: Invitacin))

- Se procedi a pasar la lista de asistencia para ser firmada por los participantes a las
8:00 am del da sbado 8 de septiembre del 2012.
- Se sigui el siguiente programa para este taller a cargo de la Dra. Mara Elena
Buenao (Maestrante de UTPL)

Programa de Seminario-Taller de Capacitacin de Eliminacin de Desechos 8 de


septiembre del 2012
TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGA MATERIALES
10 Dinmica de Identificacin Agrupacin de los asistentes en grupos de 5 e Sala de reuniones
identificarse, posterior a ejercicios de relajacin.
20 Introduccin Presentacin diapositivas de objetivos del taller Equipo informtico y audiovisual
45 Anlisis de la problemtica actual en el Dilogo participativo instructor y auditorio Equipo informtico y
Laboratorio sobre el manejo de audiovisual. Pizarra y
desechos marcadores

45 TEMA 1 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual


Tipos de desechos generados en el
laboratorio

15 Preguntas del tema Dilogo entre expositor y asistentes Pizarra lquida


Marcador para pizarra
45 TEMA 2 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Manipulacin de desechos
15 Preguntas del tema Dilogo entre expositor y asistentes Pizarra lquida
Marcador para pizarra
20 Coffe Breack
45 TEMA 3 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Transporte y Almacenamiento de
desechos

15 Preguntas del tema Dilogo entre expositor y asistentes Pizarra lquida


Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
25 Video explicativo de manejo de Presentacin de video Equipo informtico y audiovisual
desechos
45 ALMUERZO
10 Dinmica de relajacin y estiramiento Ejercicios de relajacin y estiramiento bajo las Sala de reuniones
instrucciones de la capacitadora
45 TEMA 4 Charla con apoyo de las diapositivas Material informtico y
Tratamiento de desechos audiovisual
15 Preguntas del tema Dilogo entre expositor y asistentes Pizarra lquida
Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
45 TEMA 5 Charla con apoyo de las diapositivas Material informtico y
Legislacin al mal manejo de desechos audiovisual
15 Preguntas del tema Dilogo entre expositora y asistentes Pizarra lquida
Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
45 Comentario y Conclusiones de todos los Dilogo entre expositora y asistentes Pizarra lquida
temas Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual

- Hubo asistencia del 100% del personal


(Apndice 10: Lista de asistencia)

2.4 Aplicacin del Taller sobre Medidas Preventivas de Salud y Accidentes


Laborales

- Se procedi a pasar la lista de asistencia para ser firmada por los participantes a las
8:00 am del da sbado 15 de septiembre del 2012.

- Se sigui el siguiente programa para este taller a cargo de los Dres. Guido Urqua
(Director Mdico) y Mara Elena Buenao (Maestrante de UTPL).

Programa de Seminario-Taller sobre Medidas Preventivas de Salud y Accidentes


laborales el 15 de septiembre del 2012

TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGA MATERIALES


10 Dinmica de Relajacin Realizacin de ejercicios de relajacin en Sala de reuniones
posicin de pie.
20 Introduccin Presentacin diapositivas de objetivos del Equipo informtico y audiovisual
taller
45 TEMA 1 Charla con apoyo de diapositivas Equipo informtico y audiovisual.
Conceptos elementales Pizarra y marcadores

90 TEMA 2 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual


Evaluacin de riesgos y factores de
riesgos; clasificacin y conceptos

20 Coffe Break
45 TEMA 3 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Normativa Legal en Seguridad y
Salud Ocupacional
45 TEMA 4 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Accidentes y enfermedades
profesionales
45 Almuerzo
90 TEMA 5 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Comit Paritario
45 TEMA 6 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual
Plan de emergencia y seal tica

45 TEMA 7 Charla con apoyo de las diapositivas Equipo informtico y audiovisual


Equipos de proteccin personal:
Efectos positivos y negativos
20 Coffe Break
60 Conclusiones y Anlisis participativo Dilogo entre expositor y asistentes Pizarra lquida
sobre el tema Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual

- Hubo asistencia del 100% del personal


(Apndice 11: Lista de asistencia, Apndice 12: Fotos Talleres)

2.5 Evaluacin de Talleres impartidos

- Se llev a cabo el da sbado 22 de septiembre, de 9:00 am a 10:30 am en la sala de


reuniones del Laboratorio, de los dos Seminarios-Talleres dictados los dos sbados
anteriores 8 y 15 de septiembre del 2012.

- Se aplic primeramente de 9:00 a 9:45 am el cuestionario sobre el Seminario-Taller


de Capacitacin de Eliminacin de Desechos dictado el 8 de septiembre del 2012.
(Apndice13: Cuestionario Taller 1)

- Posteriormente se aplic de 9:45 a 10:30 el cuestionario del Seminario-Taller sobre


Medidas Preventivas de Salud y Accidentes laborales del 15 de septiembre del 2012
(Apndice14: Cuestionario Taller 2)
- Se obtuvieron los siguientes resultados:

REGISTRO DE CALIFICACIONES
No Nombre Taller 1 Taller 2 Promedio Comentario
1 Is a bel El i za l de 10 9 9,5 EXCELENTE APROBADO
2 Gui do Urqui a 10 10 10 EXCELENTE APROBADO
3 Si gi fredo Vi l eda 5 6.5 5 REGULAR REPROBADO
4 Lui s Unda 8 9 8,5 EXCELENTE APROBADO
5 Es thel a Vi l l a cres 7.5 8 8 MUY BUENO APROBADO
6 Ca rl os Moreno 7.5 7 7 MUY BUENO APROBADO
7 Va nes s a Unda 9 8 8,5 EXCELENTE APROBADO
8 Ma ri a Ji menez 7,5 7 7,25 MUY BUENO APROBADO
9 Iva n Il l es ca s 8,5 8 8,25 EXCELENTE APROBADO
10 Andres Va l di vi es o 9,5 10 9,75 EXCELENTE APROBADO
11 Lui s Qui a 8 8,5 8,25 EXCELENTE APROBADO
12 Sofi a Murguei ti o 8 7 7,5 MUY BUENO APROBADO
13 Na rci za Ma ri n 8 9 8,5 EXCELENTE APROBADO
14 Jua n Trejo 7 9 8 MUY BUENO APROBADO
15 Jorge Ba yos 7 9 8 MUY BUENO APROBADO
16 Jua n Di a z 7 8 7,5 MUY BUENO APROBADO
17 Ca rl os Yerovi 9 8 8,5 EXCELENTE APROBADO
18 Di ego Urqui a 9 8,5 8,75 EXCELENTE APROBADO
19 Ma ri a Ca ci a ngo 10 8,5 9,25 EXCELENTE APROBADO
20 Pa tri ci o Fa ri na ngo 8,5 9 8,75 EXCELENTE APROBADO

Se promediaron las dos evaluaciones, determinndose que 12 personas obtuvieron


promedios excelentes con promedios entre 8 a 10/10; 7 muy buenos con promedios
entre 7,25 a 7,50 y 1 persona regular con promedio de 5.

2.6 Anlisis de evaluaciones realizadas

- Se realiz una reunin el da viernes 28 de septiembre del 2012, a las 14:30 hs, entre
los capacitadores: Dr. Guido Urqua (Director Mdico), Dra. Mara Elena Buenao
(Maestrante) y el seor Luis Unda (Gerente del Laboratorio), informndose los datos
obtenidos de las evaluaciones de los talleres, los cuadros obtenidos y la interpretacin
de los mismos. Concluyendo que los Talleres lograron capacitar al personal en el 95%.
PORCENTAJE DE PERSONAL
CAPACITADO
5%

APROBADO
REPROBADO

95%

RANGO NOTA %
EXCELENTE 12 60%
MUY BUENO 7 35%
REGULAR 1 5%
MALO 0 0%
MUY MALO 0 0%
TOTAL 20 100%

PROMEDIO DE CALIFICACIONES
0% 0%

5%
EXCELENTE
35%
MUY BUENO

60% REGULAR
MALO
MUY MALO

El 95% del personal asistente a los Talleres de capacitacin, aprobaron los mismos,
solo el 5% no lo hizo (persona de limpieza). En cuanto a los promedios de
calificaciones, el 60% estuvieron en el rango de excelente, 35% en muy bueno y 5% en
regular. Indicando que la informacin impartida en los dos talleres, logr ser asimilada
en el 95% del personal asistente, solo la persona encargada de limpieza no logr captar
adecuadamente la misma, a quien se debi explicarle nuevamente las partes
fundamentales de los talleres especialmente las relacionadas con su actividad.

2.7 Sociabilizacin de resultados de evaluaciones con todo el personal y entrega


de Certificados de capacitaciones recibidas

- Se realiz una reunin el da viernes 5 de octubre del 2012, a las 16:00 hs con todo el
personal, a cargo del Gerente del Laboratorio y la Maestrante de UTPL.
- Se procedi con el siguiente orden del da.
1. Bienvenida al personal por parte del Gerente del Laboratorio
2. Presentacin por parte de Sra. Maestrante de los resultados de las evaluaciones al
personal.
3. Agradecimiento por parte de la Sra. Maestrante por la colaboracin de las
autoridades del Laboratorio y del personal del mismo.
4. Entrega de los Certificados de asistencia a los Talleres por parte del los
capacitadores.
(Apndice 15: Modelo de Certificado, Apndice 16: Foto entrega de certificado)

Se cumplieron con las actividades referentes al Resultado 2: Programa de Educacin


para el personal sobre eliminacin de desechos y proteccin ante contaminantes en el
95%, ya que como se acot anteriormente, una de los asistentes equivalente al 5%
reprob la evaluacin.
Resultado 3: Personal del Laboratorio Clnico Ocupacional dotado del Equipo de
proteccin para desarrollar su trabajo

3. PERSONAL DEL LABORATORIO CLNICO OCUPACIONAL DOTADO DEL EQUIPO DE PROTECCIN


PARA DESARROLLAR SU TRABAJO
2 semana de
3.1 Anlisis y evaluacin de los recursos materiales Gerente /Autora de Proyecto 50,00
Septiembre de 2012
necesarios para proteccin del personal
3.2 Adquisicin de equipos y equipamiento para 1 semana de Octubre
Gerente/Autora de Proyecto 2500,00
proteccin personal de 2012

3.3 Anlisis para la asignacin de presupuesto para la 2 semana Noviembre


Gerente/Autora de Proyecto 50,00
sostenibilidad del proyecto de 2012

3.4 Estructuracin de los parmetros de evaluacin


2 semana Noviembre
futuros para la aplicacin de registro de incumplimiento Gerente/Autora de Proyecto 150,00
de 2012
de normas

3.1 Anlisis y evaluacin de los recursos materiales necesarios para proteccin


del personal

- Se procedi el da lunes 10 de septiembre del 2012, a la reunin del equipo a las


14:00 hs para la inspeccin de los equipos de seguridad del personal, que se dispona a
ese momento, entre el Gerente del Laboratorio, el Director Mdico y la Autora del
Proyecto. (Apndice 17)

- Se constat lo siguiente:

a. En cuanto al equipo de proteccin personal (EPP)


- El personal correspondiente a la realizacin de los procedimientos analticos
como son los Tecnlogos Mdicos, solo posean la bata, guantes, pero no gafas
- La persona encargada de limpieza, solo dispona de mandil y guantes.

b. En cuanto a lo correspondiente a la disposicin de las Hojas de datos de


seguridad (MSDS), que se usan para la manipulacin y almacenamiento de
materiales y sustancias qumicas de peligro, como los usados en las pruebas o
para uso general como los desinfectantes y que sirven para identificar e
informarse en este registro, los riesgos al exponerse a su contacto, manejo,
medidas de primeros auxilios, almacenamiento, etc.:
- Estas no estaban disponibles por el personal en su sitio de trabajo.
- No exista ningn ndice de las mismas.

c. En lo referente a equipo de seguridad, se observ lo siguiente:


- Si se dispone de ducha de emergencia
- No se dispone de lavador de ojos.
- Los extintores de incendios no estn en sitios adecuados
- Como ya se analiz desde la priorizacin de problemas, los desechos
infecciosos no se eliminan adecuadamente, algunos desechos estaban
mezclados entre los comunes.
- Algunos basureros no tenan tapa.
- Algunos recipientes de desecho para material corto punzantes estaban
muy llenos.
Se logr hacer el anlisis y la evaluacin de los recursos en un 100%.

3.2 Adquisicin de equipos y enseres para proteccin personal

- Para la adquisicin de los equipos de proteccin personal se realiz el contacto con


varios proveedores, esto se realiz la tercera y cuarta semana de septiembre del 2012,
como responsables el Gerente del Laboratorio con la contadora y la Maestrante.
- Se realizaron las siguientes adquisiciones:
- Equipo de Proteccin Personal tanto para el personal tcnico como de limpieza
(Apndice 18: Facturas compra de equipamientos y de Equipos)
- Se adapt una ducha de manos como lavador de ojos
- Se realiz la recarga de los extintores y se colocaron en los sitios adecuados
- Se adquirieron basureros con tapas
(Apndice 19: Fotos)
- Se elaboraron las Hojas de datos de seguridad (MSDS) de los materiales
qumicos usados en el Laboratorio.
(Anexo 20: Hoja de datos MSDS)
- Se realiz el 100% de la Actividad 3: Dotar al personal del Laboratorio del Equipo
de proteccin con la adquisicin de los materiales necesarios para proteccin
personal, equipamiento y realizacin de Hojas de Datos de Seguridad.

3.3 Anlisis para la asignacin de presupuesto para la sostenibilidad del


proyecto.
En cuanto a esta actividad, se realiz una reunin el da 6 de noviembre del 2012 a
las 14:00 hs, entre el Gerente de Laboratorio, Director Mdico y Maestrante, donde
se analiz, la relevancia en disponer la asignacin anual correspondiente al rubro de
bioseguridad en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar.
(Apndice 21: Anlisis de Sostenibilidad)

Para el anlisis de sostenibilidad se tom en consideracin las siguientes


acotaciones:

1.- Los ingresos del Laboratorio estn asegurados por contratos de largo plazo con
las empresas en las cuales brindan el servicio de salud ocupacional.

2.- Dentro de los gastos de la empresa, se agreg cuatro rubros para la


sostenibilidad del proyecto de bioseguridad:

2.1.- Capacitaciones: Las mismas que se realizarn dos veces por ao con un
costo de 1.480,00 dlares anuales.
2.2.- Equipos de proteccin: En el presente ao el monto por la adquisicin de
los equipos y equipamiento de seguridad fue de 2500,00 dlares, considerando
que para los siguientes aos el monto es menor debido a que se solo se
contempla la compra del equipo desechable.
2.3.- Mantenimiento: Se realizara dos mantenimientos al ao de todos equipos
que forman parte del laboratorio, incluyen la revisin anual de las instalaciones
del Laboratorio.
2.4.- Varios: Dentro de este rubro se encuentra la vacunacin que se va a
realizar al personal y la adquisicin de medicamentos de primeros auxilios.
Se realiz el anlisis para la asignacin del presupuesto para la sostenibilidad del
proyecto en un 100%.

3.4 Estructuracin de los parmetros de evaluacin futuros para la aplicacin


de registro de incumplimiento de normas.

Mediante reunin mantenida el 7 de noviembre del 2012, a las 15:00 hs entre el


Gerente, Director Mdico y Maestrante, se determin que los parmetros para
evaluar el incumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas y socializadas
en conjunto con el personal del Laboratorio, se basar en el formato establecido
para dicho proceso, el mismo que se encuentra a continuacin:

Evaluaciones a largo plazo del Registro de Incumplimiento de normas


Actividad Ideal Suficiente Dbil No Aplica
Toma y transporte de muestras
Manejo de desechos
Uso de EPP
Prevencin de Accidentes

Los responsables del cumplimiento y evaluacin de los parmetros son el Director


Mdico y la Tecnloga Jefe de equipo.

Para la evaluacin se estableci indicadores acorde a cada una de las actividades,


los mismos que se detallan a continuacin:
ACTIVIDAD INDICADOR
Toma y transporte de muestras
(Personal con conocimiento de Bioseguridad/Total Personal
Laboratorio)

( Peso desechos correctamente procesado/total desechos


Manejo de desechos infecciosos
generados en el laboratorio)
Uso de EPP (#empleados EPP/total empleados)
Prevencin de Accidentes (Personal No Accidentado u Enfermo/total del Personal)

Los porcentajes de medicin que se van a utilizar para evaluar los rangos de
incumplimiento de las actividades establecidas son las siguientes:

RANGO %
IDEAL 76 100
SUFICIENTE 51 75
DEBIL 26 50
NO APLICA 0 25

Cuando una Actividad se encuentre dentro del rango NO APLICA tendr una sancin
por incumplimiento, segn lo establecido en las Leyes de la Repblica, caso contrario si
se encuentra dentro del rango IDEAL se dar estmulos como: Menciones y
gratificaciones.

Se cumpli con la Estructuracin de los parmetros de evaluacin futuros para la


aplicacin de registro de incumplimiento de normas en el 100%, fortaleciendo la
sostenibilidad el proyecto.
Resultado 4: Evaluacin del Indicador del Propsito

Propsito
Controlar los riesgos biolgicos en el personal del "Laboratorio Clnico Ocupacional
Analizar"

Indicador
Hasta el mes de noviembre del 2012, 90% de residuos infecciosos procesados
correctamente.
80% de disminucin de accidentes laborales.

Medio de Verificacin
Informe de novedades mensuales del registro de incumplimiento de normas.

Resultado
MES 1 AGOSTO
Actividad Ideal Suficiente Dbil No Aplica
Toma y transporte de muestras X
Manejo de desechos X
Uso de EPP X
Prevencin de Accidentes X

MES 2 SEPTIEMBRE
Actividad Ideal Suficiente Dbil No Aplica
Toma y transporte de muestras x
Manejo de desechos X
Uso de EPP X
Prevencin de Accidentes X

MES 3 OCTUBRE
Actividad Ideal Suficiente Dbil No Aplica
Toma y transporte de muestras X
Manejo de desechos X
Uso de EPP X
Prevencin de Accidentes X

RANGO %
IDEAL 76 100
SUFICIENTE 51 75
DEBIL 26 50
NO APLICA 0 25
Actividad e Indicador Mes 1 Mes 2 Mes 3
Toma y transporte de muestras (Personal con
conocimiento de Bioseguridad/Total Personal 38% 77% 100%
Laboratorio)
Manejo de desechos infecciosos ( Peso 60% 100% 100%
desechos correctamente procesado/total 60% 100% 100%
desechos generados en el laboratorio) 60% 100% 100%
Uso de EPP (#empleados EPP/total
50% 75% 90%
empleados)
Prevencin de Accidentes (Personal No
45% 80% 90%
Accidentado u Enfermo/total del Personal)

Grfico
120%

100%

80%

60% Mes 1

40% Mes 2
Mes 3
20%

0%
Toma y Manejo de Uso de EPP Prevencin
transporte de desechos de Accidentes
muestras

Anlisis e Interpretacin
De acuerdo con los datos obtenidos en el Informe de novedades mensuales del
registro de incumplimiento de normas, se puede observar que en lo que respecta al
correcto manejo de desechos se logr alcanzar un 40% de mejora, alcanzando as un
manejo ideal de los mismos al lograr procesar en un 100% los desechos infecciosos
(sangre, orina, heces) de manera correcta al tercer mes, al finalizar el proyecto; adems
se alcanz una reduccin del 90% en lo que respecta a accidentes y enfermedades
laborables, sin llegarse al 100%, ya que se presentaron enfermedades de tipo
infeccioso respiratorio alto, que no necesariamente estn relacionadas con el trabajo
del Laboratorio.
En la parte tcnica, en cuanto a la toma de muestras y el transporte de las mismas, se
lleg a la manera ideal en el 100% al finalizar el proyecto.

No se alcanz un 100% en el uso de EPP, ya que el 10% es el correspondiente al


personal de contabilidad, que no labora en el rea tcnica del laboratorio.

Logrndose el propsito planteado: Controlar los Riesgos Biolgicos en el personal del


Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, llegando al 100% de residuos infecciosos
procesados correctamente, superando el indicador inicial (90%) y el 90% de reduccin
de enfermedades y accidentes laborales, igualmente superando el indicador inicial
(80%), todo esto gracias a la implementacin del manual, a los talleres preparados en
este proyecto, a la adquisicin de los equipos de proteccin personal y al apoyo
brindado por las autoridades del laboratorio, lo cual a su vez contribuye al fin de este
proyecto el cual es mejorar la calidad de atencin al usuario interno del laboratorio.
10. CONCLUSIONES

Con la realizacin de este proyecto, se cumpli lo siguiente:

Se dise e implement el Manual de Procedimientos para el Laboratorio


Clnico Ocupacional Analizar" de acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de
Laboratorio Clnico del Ecuador del Ministerio de Salud Pblica, instrumento de
mucha utilidad para la normalizacin de los procedimientos que en Laboratorio
se dan diariamente, con especial nfasis en lo que respecta la Bioseguridad.

Adems se capacit al 100% del personal del Laboratorio Clnico Ocupacional


Analizar, en lo que respecta el manejo de desechos y medidas de proteccin
individual y colectiva, mediante los seminarios talleres impartidos, lo cual
concientiz tanto al personal administrativo como tcnico, la manera apropiada
de desarrollar sus destrezas y habilidades en el trabajo, cuidando de su salud
personal y colectiva; y manteniendo un ambiente saludable laboral y del medio.

Se dot al personal tanto del equipo de proteccin personal como de seguridad


en el 100%. Los mismos que con la capacitacin correspondiente de su uso y la
gua del Manual, se alcanz una reduccin de 90% en accidentes y
enfermedades laborables y una mejora del manejo de desechos del 40% al
lograr procesar en un 100% los desechos infecciosos de manera correcta.

Se lleg a la manera ideal de tomar las muestras como en transportarlas en un


100%, lo cual tambin contribuye en la prevencin de accidentes y cuidado del
entorno.

Finalmente, el trabajo participativo, en equipo y con el apoyo de las autoridades


de un establecimiento de salud, como es el Laboratorio Clnico Ocupacional
Analizar, ha logrado controlar adecuadamente los riesgos biolgicos mediante la
implementacin de un programa integral de normas de bioseguridad.
11. RECOMENDACIONES

De lo realizado se recomienda:

Presentar a las autoridades de Salud y de Gestin Ambiental, el Manual de


Procedimientos en Bioseguridad, no solo como requisito obligatorio previo a
autorizaciones de funcionamiento, sino como constancia de las normas a
seguirse en lo referente a Bioseguridad en un Laboratorio Clnico.

Al personal del Laboratorio, seguir en la aplicacin de las normas establecidas


en el Manual de procedimientos en Bioseguridad, por su propio bienestar y el de
la comunidad en general.

Al personal administrativo del Laboratorio, seguir en la planificacin y ejecucin


de talleres como recapitulacin de lo aprendido y como continuidad en educacin
con actualizacin constante de los procedimientos, de acuerdo a nuevas
normativas por organismos reguladores tanto a nivel nacional como
internacional.

Seguir reforzando los conocimientos de bioseguridad y manejo de desechos en


el personal de limpieza, que reprob las evaluaciones de las capacitaciones.

Que este proyecto, sea la base para seguir en el Laboratorio Clnico


Ocupacional Analizar en el diseo, ejecucin y gerencia de otros proyectos que
complementen el actual y hagan honor a su nombre ocupndose de la Seguridad
y Salud Ocupacional de sus propios empleados y en Gestin Ambiental y que
sirva de ejemplo para las organizaciones para las que brinda sus servicios.

Felicitar a la Universidad Tcnica Particular de Loja, por el semillero de


Maestrantes en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, que dan su fruto con
estos proyectos contribuyendo al desarrollo social del pas.
12. BIBLIOGRAFA

1. Armijos, N. (2009). Gua Didctica Posgrado. Especialidad en: Gerencia y


Planificacin Estratgica en salud. Mdulo II-Segundo Ciclo Planificacin
estratgica. Loja Ecuador: Universidad Tcnica Particular de Loja.

2. Barral, M. (2005). La Gestin de Seguridad y la Gestin Integrada en Los


Laboratorios Clnicos. Buenos Aires: Universidad de Buenos Aires, Facultad de
Farmacia y Bioqumica. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos-
pdf/gestion-seguridad-integrada/gestion-seguridad-integrada.pdf

3. Buele, N. (2012). Gua Didctica Posgrado Maestra Gerencia de Salud para el


Desarrollo Local. Mdulo 4/CicloIV. Diseo, Ejecuciny Gerencia de Proyectos para
salud: Trabajo de Grado II. Loja Ecuador: Universidad Tcnica Particular de Loja.

4. Buele, N. (2010). Gua Didctica Posgrado Maestra Gerencia de salud para el


Desarrollo Local. Mdulo3/CicloI. Situacin de Salud y sus Tendencias. Loja
Ecuador: Universidad Tcnica Particular de Loja.

5. Burbano, A. (2007). Evaluacin al cumplimiento de estndares de acreditacin en


los laboratorios clnicos de la ciudad de Quito. Tesis de Grado como requisito para
la obtencin del ttulo de Magister en Salud Pblica, Universidad San Francisco de
Quito, Colegio de Postgrados. Quito, Ecuador. Disponible en:
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/479/1/84552.pdf .

6. Burgwal, G & Cellar, J. (1999). Planificacin Estratgica y Operativa. Quito: Abya


Yala.

7. Corporacin de Estudios y Publicaciones. (2010). Rgimen de la Salud


Concordancias. Ecuador: Autor.

8. Chiavenato, I. (2007). Administracin de Recursos Humanos. Mxico: McGraw-Hill


Interamericana.
9. Ecuador, Ministerio de Relaciones Laborales. (2011). Reglamento de Seguridad y
Salud Ocupacional Vigente: Decreto Ejecutivo 2393. Ecuador: Autores

10. Ecuador, Ministerio de Salud Pblica (2012). Gua de Buenas Prcticas de


Laboratorio Clnico. Ecuador: Autores.

11. Ecuador, Ministerio de Salud Pblica. (2008). La Salud en la Nueva Constitucin


2008. Ecuador: Autores.

12. Ecuador, Ministerio de Salud Pblica. (2009). Transformacin Sectorial de Salud en


el Ecuador (TSSE). Ecuador: Autores

13. Espaa, Instituto Nacional de Higiene. (2008). Evaluacin de las Condiciones de


Trabajo. (5. Ed.). Madrid: PYME.

14. Espaa, Instituto Nacional de Trabajo. (200). Ambiente y Salud, Salud Laboral.
Espaa: Autores.

15. Falagn, R. (2000). Manual Bsico de Prevencin de Riesgos Laborales. Espaa:


Sociedad Asturiana de Medicina y Seguridad en el Trabajo.

16. Gmez, M. (2008). Fundamentos de las Tcnicas de Mejora de las Condiciones de


Trabajo. Madrid.

17. Hernndez, F. (2005). Tratado de Medicina del Trabajo. Barcelona: Masson

18. hoy.com.ec. (2009, Septiembre 26). Bioseguridad est en la mira de las


autoridades. Hoy.com.ec. Disponible en: http://www.hoy.com.ec/noticias-
ecuador/bioseguridad-esta-en-la-mira-de-las-autoridades-369888.html
19. INPSASEL. (2010). Enfermedades Ocupacionales, Disponible en:
www.inpsasel.com

20. La Hora. (2010, Diciembre 16). Registro oficial No 338-Viernes 10 de Diciembre del
2010 Segundo Suplemento. La Hora. Disponible en
http://www.derechoecuador.com/index.php?option=com_content&view=article&id=6002:regi
stro-oficial-no-338-viernes-10-de-diciembre-de-2010-segundo-
suplemento&catid=343:diciembre&Itemid=602

21. Moscoso, J. (2010). Manual Bsico de Laboratorio Clnico. Disponible en:


http://www.monografias.com/trabajos14/labclinico/labclinico2.shtml

22. Ordez, J. (2011). Gua Didctica Posgrado. Maestra Gerencia de salud para el
Desarrollo Local Mdulo 3/Ciclo II Gestin Ambiental para el Desarrollo Sostenible.
Loja: Universidad Tcnica Particular de Loja.

23. Organizacin Mundial de la Salud. (2005). Manual de Bioseguridad en el


Laboratorio. (3 Ed.). Ginebra: Autor. Disponible en:
http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11S
P.pdf

24. Organizacin Panamericana de la Salud. (2005). Manual de Salud Ocupacional. (1


Ed.). Lima: Perugraf Impresores.

25. Parra, M. (2003). Conceptos bsicos en Salud Laboral. (1 Ed.). Santiago: Andros
Impresores.

26. Piedra, M. (2011). Gua Didctica Posgrado. Maestra gerencia de salud para el
Desarrollo Local. Mdulo 4/CicloIII. Diseo, Ejecucin y Gerencia de Proyectos para
Salud: Trabajo de Grado I. Loja Ecuador: Universidad Tcnica Particular de Loja.
27. Urdaneta, G. (2010). Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente
del Trabajo- Accidentes de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales. Disponible en:
www.homesurdaneta.com

28. Vega, L. (2008). Gestin Medioambiental. Bogot: Libros del Pramo.

29. Wikipedia. (2012). Cumbre de la Tierra de Ro de Janeiro. Disponible en:


http://es.wikipedia.org/wiki/Cumbre_de_la_Tierra_de_R%C3%ADo_de_Janeiro

30. Wikipedia. (2012). Laboratorio clnico. Disponible en:


http://es.wikipedia.org/wiki/Laboratorio_cl%C3%ADnico
APNDICES
APNDICE 1:
Acta de Reunin de Seleccin de Equipo para Elaboracin de
Manual
APNDICE 2:
Acta de Reunin para Diseo del Manual
APNDICE 3:
Fotos Inspeccin de Procesos de Almacenamiento y
Eliminacin de Desechos
APNDICE 4:
Foto de Entrega del Manual de Procedimiento de
Bioseguridad
APNDICE 5:
Oficio de Aprobacin del Manual de Bioseguridad
APNDICE 6:
Manual de Procedimientos de Bioseguridad
PRESENTACIN
El laboratorio clnico contribuyen de manera objetiva y cientfica al cuidado mdico del paciente ms que cualquier
otra herramienta dentro del campo mdico cientfico. La utilizacin del laboratorio contina siendo una herramienta
fundamental en el diagnstico clnico, teraputico y monitoreo de los pacientes. Pero tambin es de vital importancia
para confirmar o descartar un diagnstico clnico, o para detectar tempranamente una patologa o los factores de
riesgo en pacientes asintomticos, desempeando un rol importantsimo en el cuidado general de la salud y en la
medicina preventiva. Finalmente es importante para determinar el pronstico y la magnitud o extensin de una
enfermedad existente.

La filosofa y el objetivo del laboratorio es brindar un servicio de la ms alta calidad, caminando siempre en paralelo
con los ltimos avances tecnolgicos.

El Laboratorio Clnico ocupacional Analizar tiene como Visin la de ubicarse entre las primeras cinco empresas de
prestacin de servicios de soporte en Salud Ocupacional en los prximos tres aos y como su Misin: Ser aliados
estratgicos para las empresas en el cumplimiento de la normativa de Seguridad y Salud Ocupacional y est
equipado con tecnologa de punta, con procedimientos totalmente automatizados, logrando la mayor precisin,
exactitud, rapidez en el procesamiento de muestras y oportunidad en la entrega de resultados. La metodologa
empleada constantemente est siendo actualizada para garantizar la mayor sensibilidad y especificidad de las
pruebas realizadas.

Los equipos son autoanalizadores, que trabajan integrados a una red informtica, contando con lectura de cdigo de
barras para la correcta identificacin de muestras.

Los sistemas automatizados han logrado alta precisin en los resultados obtenidos, alcanzando coeficientes de
variacin inferiores a 0,5% que conjuntamente con un estricto control de calidad garantiza excelentes niveles de
exactitud.

El trabajo del laboratorio est a cargo de un grupo de profesionales mdicos y tcnicos con experiencia,
especializados en determinadas reas de aplicacin clnica. La realizacin de pruebas especiales es hecha por el
personal mdico del laboratorio que tiene una educacin mdica especfica.

Este Manual de Procedimientos del Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, se ha elaborado por un representante
de la administracin, la tecnloga mdica ms capacitada y la maestrante en Gerencia de salud para el Desarrollo
Local de la Universidad Tcnica Particular de Loja. Ha sido diseado para que sea un soporte fundamental para
todas las personas que laboran en l, tanto en el rea Adminstrativa como en el rea de los procesos de la
realizacin de los estudios que en l se realizan, para mantener la calidad de su servicio y con el afn de preservar
la salud de lo ms importante en l como es su talento humano.

Para la elaboracin de este manual, se ha hecho las consultas bibliogrficas pertinentes tanto a nivel nacional como
internacional. De los documentos de mayor consulta han sido la Gua de las Buenas Prcticas de Laboratorio
Clnico del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y el Manual de Bioseguridad en el Laboratorio de la OMS.

Es de gran importancia que este Manual sea la gua del personal para mantener la bioseguridad en todos sus
empleados y que se apliquen las normas en que se detallan en l, a la vez que sea revisado y actualizado
constantemente.
2. OBJETIVO GENERAL

Proporcionar al Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar una herramienta de acuerdo a la Gua de Buenas
Prcticas del Laboratorio Clnico del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y de la OMS, para minimizar los
riesgos laborales, es especial los biolgicos mediante la aplicacin de las normas preventivas que han sido
redactadas en base a su realidad.

3. OBJETIVOS ESPECFICOS

3.1. Permitir la realizacin de procedimientos tcnicos de laboratorio de manera uniforme y evitar desvos en su
realizacin y por ende en sus resultados.

3.2. Contribuir para que las medidas de bioseguridad y controles de calidad sean aplicados en todos los procesos,
de acuerdo a su nivel de bioseguridad 2

3.3. Permitir el tener una herramienta de ayuda en los casos de evaluacin del laboratorio tanto interna como
externa.

3.4. Mejorar la calidad de atencin tanto al usuario interno como al externo.

4. NORMAS GENERALES

4.1. ACCESO

4.1.1. Debe colocarse el signo y smbolo internacional de peligro biolgico en las reas donde se manipulen
microorganismos del grupo de riesgo 2, es decir aquellos agentes patgenos que pueden provocar enfermedades
humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de
laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una
infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado
(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio OMS, 2005).

Figura 1.

4.1.2. Entrarn a las reas de trabajo solo el personal autorizado.

4.1.3. Debern permanecer cerradas las puertas del laboratorio.

4.1.4. No se permitirn la entrada de nios al rea de trabajo (Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, OMS, 2005)

4.2. INSTALACIN FSICA


4.2.1. El espacio para cada operador ser de 3 m2, asegurando el rea suficiente que permita cumplir con los
requerimientos de configuracin establecida por los fabricantes de instrumentos, sin perjudicar las reas de
circulacin de personal y asegurando reas ergonmicas para el operador.
4.2.2. La altura del techo depender de los equipos a instalarse, altura mnima 2,50 m.
4.2.3. El ancho de pasillos para la circulacin del personal ser de 0.80 a 2.40, esto depender del
crecimiento del laboratorio, para una fluidez apropiada del personal.
4.2.3. El ancho de las puertas de entrada ser mnimo de 0.90 m y la altura de 2.05 m aproximadamente.
4.2.3. El rea libre entre cubculos ser de 1.50 m a 1,80 m aproximadamente.
4.2.3. El rea de entrada, sea con gradas o pasillo preexistente deber tener un ancho de 1.50m, huella
0.30 y contra huella de 0.17 m. Y para paciente discapacitado debe haber rampa en el caso de haber
gradas.
4.2.4. La apertura de las puertas en el rea de anlisis, debe permitir su apertura sin el uso de las manos.

4.3. CLIMATIZACIN
4.3.1. La temperatura ambiental deber ser entre 18 y 20 C con variacin de +/- 5C
4.3.2. La humedad deber ser entre el 35 a 55%
4.3.3. Puede ser conveniente sistema de ventilacin controlada y flujo de aire a su interior.

4.4. ILUMINACIN
4.4.1. Contar con la suficiente iluminacin para que sea adecuado el trabajo tcnico para que no afecte la
capacidad visual de los operadores. Evitando reflejos y brillos que afecten a los tcnicos.

4.5. PISOS
4.5.1. Los pisos debern ser antideslizantes, resistentes a los productos qumicos, a la corrosin y que
sean fcil de limpiarse, eliminando en lo posible la existencia de uniones.

4.6. PAREDES
4.6.1. Las divisiones que se requieran realizar en el laboratorio deben estar cerradas completamente
desde el piso hacia el techo.
4.6.2. la pintura debe ser con material lavable.

4.7. CIELOS RASOS


4.7.1. Debe ser continuo y lavable.

4.8. VENTANAS
4.8.1. Deben ser cerradas con vidrios de seguridad.

4.9. REDES ELCTRICAS


4.9.1. Debe haber un sistema de alimentacin ininterrumpida, general selectiva a la red. Y s de cuerda al
requerimiento tcnico de cada instrumento.

4.10. SISTEMA DE AGUA


4.10.1. Se debe contar con suministro constante de agua de buena calidad.

4.10.2. No debe haber ninguna conexin entre las conducciones de agua de trabajo del laboratorio y las de bebida.

4.10.3. El sistema de abastecimiento pblico debe estar protegido contra el reflujo.

4.11. SISTEMA DE PROTECCIN CONTRA INCENDIOS


Se debe cumplir el Reglamento de Previsin de Incendios de acuerdo a la normativa del ministerio de
Bienestar Social de 1998 e ir actualizando de acuerdo a la que est en vigencia.
4.12. SISTEMAS DE PROTECCIN PERSONAL
4.12.1. Puede existir duchas de seguridad, fcilmente visible y accesible. Alejada de enchufes y aparatos
elctricos. En direccin a la salida habitual al laboratorio o en zonas de mayor riesgo.
4.12.2. Puede existir sistema lava ojos, no en pasillos o reas de salida.
4.12.3. De las medidas cautelares generales para el personal:

- Se usarn en todo momento monos, batas o uniformes especiales para el trabajo en el laboratorio.

- Se usarn guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o
accidental con sangre, lquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos. Una vez utilizados deben
retirarse de forma astica y posteriormente se lavarn las manos.

- El personal deber lavarse las manos despus de manipular materiales infecciosos y antes de dejar el rea de
trabajo.

- Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea necesario proteger los ojos y
el rostro de salpicaduras, impactos o fuentes de radiacin ultravioleta artificial.

- Ser prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeteras, oficinas, bibliotecas,
salas de reuniones y baos

- No se usar calzado sin puntera.

- Estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto.

- Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las reas de trabajo del laboratorio.

- La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o canceles que la ropa de calle. (Mnual
de la OMS)

4.13. SISTEMAS DE MANEJO DE DESECHOS

Ser de acuerdo a la vigencia de las autoridades sanitarias en su versin vigente (Se ampliar con detalle
posteriormente).

4.14. NORMAS DE PROTECCIN AMBIENTAL

Estarn de acuerdo a la vigencia de las autoridades ambientales en su versin vigente, en el caso de Laboratorio de
acuerdo al Municipio de Quito.

4.15. LIMPIEZA DE LAS INSTALACIONES

4.15.1. Todas las reas del laboratorio incluyendo los pisos, paredes, techos y superficies del laboratorio deben
permanecer limpias y bien mantenidas.

4.15. 2. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes cidos, lcalis y
disolventes orgnicos y calor moderado. (OMS).
5. ORGANIZACIN

Es de gran relevancia que los procesos que se lleven a cabo en el laboratorio estn organizados de tal forma
que cada persona que all labora conozca sus responsabilidades, de acuerdo a sus aptitudes y la capacitacin
que ella tenga y bajo la direccin certera de la persona destinada a ello.

5.1. Se establecer un organigrama del trabajo en el laboratorio, que ir variando de acuerdo al crecimiento del
mismo, pero en la actualidad se dispone as:

Gerencia General

Secretaria

Direccin Medica Direccin


Administrativa
Financiera

Laboratorio Contabilidad

5.2. Cada actor cumplir con sus funciones encomendadas.

5.3. De las contrataciones:

- Estar a cargo del Director Mdico

- Deber tomarse en cuenta la capacitacin y preparacin del personal mdico y tcnico para la realizacin de sus
funciones.

- Debe tenerse su CV actualizado y con referencias personales que acrediten su preparacin y honestidad.

- Se regirn de acuerdo a las normas establecidas del Ministerio de Trabajo y del Ministerio de Salud Pblico.

5.4. De las capacitaciones.

- Se realizarn de acuerdo a las necesidades del laboratorio.


- La persona que haya asistido a algn curso nacional o internacional, deber presentar un informe al Director
Mdico y si compete se lo socializar al resto del personal, en especial si ha sido respaldada econmicamente por el
laboratorio.

- La administracin del laboratorio tambin brindar las capacitaciones necesarias en lo que respecta la
Bioseguridad del personal. Adems de acuerdo a las necesidades, la capacitacin tcnica especialmente al adquirir
nuevos equipos o reactivos y sobre la mantencin o mejoramiento de calidad.

5.5. De las evaluaciones

- Tanto el personal administrativo como tcnico, estar sujeto a evaluaciones semestrales en lo que respecta, calidad
de atencin a usuario interno y externo; preparacin cientfica y tcnica y de acuerdo a los requerimientos de las
normativas nacionales.

- Los resultados de las evaluaciones sern dados a conocer personalmente a cada persona y de forma general
sern socializados entre todos y en base a ellos se tomarn las medidas pertinentes para la mejora de la calidad
del laboratorio.

- Dichos resultados sern archivados por parte del Director Mdico

6. CONTROL DE CALIDAD
El laboratorio clnico trabajar bajo estrictos parmetros de calidad que engloben todo el proceso desde la
preparacin del paciente, apropiada recoleccin, transporte, almacenamiento y procesamiento de la muestra tanto en
la fase pre analtica cuanto en la etapa analtica y post analtica, as como un reporte oportuno y correcto. Contando
con un recurso humano debidamente entrenado.

El uso diario de sueros control para todas las determinaciones garantiza la exactitud y precisin de los resultados
obtenidos.

6.1. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS

INTRODUCCIN
Todo el personal involucrado en la recoleccin de muestras debe estar debidamente entrenado cuanto a la tcnica,
incluyendo precauciones que ese refieren al uso de agujas y otros materiales estriles a ser empleados y seguir las
guas de desecho de todo el material biolgico contaminado. Eso garantiza la integridad de pacientes como del
personal de salud.

Para que se obtengan muestras adecuadas de sangre, u otros fluidos humanos el personal de laboratorio debe
seguir el instructivo que se describe a continuacin.

La meticulosidad en la extraccin y manejo de las muestras resulta esencial para la exactitud del anlisis, cualquiera
que sean estos.

Existen 4 pasos para la obtencin de una muestra de calidad:

1. Preparacin del paciente: Proporcionar al paciente, con anterioridad, informacin en relacin a ayunas,
dieta, restricciones en cuanto a medicacin utilizada, ejercicio entre otros.
2. Recoleccin de la muestra: Previa a la toma de la muestra se debe revisar apropiadamente el test
solicitado, el tipo de muestra que debe ser recolectado, tipo de anticoagulante a ser utilizado, volumen
requerido, condiciones de manejo y almacenamiento de la muestra.
En algunas muestras se debe utilizar el envase o tubo correcto para su adecuada recoleccin y
almacenamiento.

3. Procesamiento: en caso de suero este debe ser separado del cogulo dentro de los 60 minutos posteriores
a la venopunsin. Cuando se trata de plasma, utilizar el anticoagulante correcto para la muestra requerida,
mezclar adecuadamente y llenar el tubo para evitar hemodilucin y hemlisis. El plasma debe ser separado
de las clulas dentro de 30- 45 minutos posteriores a la venopuncin.
4. Almacenamiento y transporte

6.1.1. PREPARACIN DE PACIENTES PARA DIFERENTES EXMENES

Una adecuada preparacin del paciente es indispensable para que los resultados obtenidos sean el reflejo de su
estado de salud. Esto junto con una tcnica adecuada permitirn un resultado ptimo y seguro y estos resultados
pueden proporcionar al mdico elementos valiosos para un diagnstico.

No todos los exmenes de sangre necesitan ayuno de manera obligatoria; para realizacin de perfiles es
recomendable ayunas de 12- 14 horas.

Estado basal:

La composicin de la sangre es alterada por la ingestin de alimentos que son absorbidos dentro de la corriente
sangunea. Consecuentemente la sangre post- prandial (sangre obtenida despus de ingerir alimentos) no es
recomendable para algunas determinaciones bioqumicas. Se recomienda durante 24 horas anteriores al examen
mantener la dieta habitual, no realizar esfuerzo fsico, no fumar o ingerir bebidas alcohlicas.

El ejercicio puede llevar al aumento srico de la glucosa, cido lctico, protenas y creatinine-kinasa. Pueden haber
tambin diferencias de valores obtenidos por el ciclo circadiano. Por ejemplo, la hormona de crecimiento tiene un
pico en la maana antes de despertarse, y disminuye los niveles durante el da. Niveles sricos de hierro pueden
variar entre 30- 50%, dependiendo de variaciones individuales, de la maana hasta la noche.

Stress fsico y emocional pueden causar variaciones en diversos test.

Para obtener resultados ptimos en los exmenes que requieren ayunas el paciente no debe comer o beber, excepto
agua de 8 a 14 horas antes de la extraccin de la sangre, para asegurarse que el paciente se encuentra en estado
basal. Antes de recolectar la muestra preguntar al paciente la hora de la ltima ingesta lquida y slida. Si el paciente
no est en ayunas, pero el mdico necesita la prueba en estas condiciones, informar paciente no en ayunas e
indicar cundo comi en el reporte.

Ayuno obligatorio:

Glucosa basal
Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa
Curva de Hipoglicemia
Perfil Lipdico (necesario de 12 a 14 horas de ayuno obligatorio)
La cantidad de sangre extrada es la necesaria para la realizacin completa de los exmenes solicitados por
el mdico. Adems para confirmacin de datos o realizacin de nuevas pruebas, el laboratorio procede a
mantener una alcuota de las muestras (10 das).
Interferencia de medicamentos u otras substancias

Algunos medicamentos prescritos por el mdico tratante (o no prescritos pero utilizados por el paciente) pueden
interferir en las determinaciones qumicas o alterar los niveles de las substancias a ser medidas. La interferencia de
drogas es complicada y frecuentemente dependiente del mtodo utilizado. Se debe recomendar al paciente
descontinuar la medicacin, si posible, por el perodo necesario de tiempo antes de la recoleccin de la muestra. Si
el paciente no puede descontinuar la medicacin, la utilizacin de sta debe ser notificada, con la advertencia que
podra estar interviniendo en el resultado obtenido.

De acuerdo a la prueba que se realizar sern necesarias una o ms tomas de muestras en intervalos determinados,
lo que ser indicado previamente al paciente.

Glucosa pos- prandial

El paciente debe tomarse una muestra en ayunas, debe ir a desayunar y regresar a las 2 horas para tomarse nueva
muestra de sangre.

Pruebas hormonales

Siempre se debe informar al laboratorio

- Uso de medicamentos
- Fecha de la ltima menstruacin
- Embarazo: nmero de semanas
- Para dosificacin srica de cortisol se necesitan dos tomas: 8:00 am y 5:00 pm
- Para pruebas de estimulacin y supresin pedir indicaciones especficas en el laboratorio.
Cultivos microbiolgicos:

Informar al laboratorio

1. Uso de antibiticos
2. Dosis y tiempo de utilizacin
3. Alergia a medicamentos

Investigacin de sangre oculta en heces:

a. El paciente no debe haber ingerido carnes rojas o vsceras, nabos, rbanos, alcachofas, tomates, bananas
o cerezas.
b. No administracin de medicinas que contengan cido ascrbico, vitamina C, cimetidina, hierro, aspirina,
reserpina y anti inflamatorios (antirreumticos, corticoides)
c. Alimentos moderadamente permitidos: pollos, pavo, pescado bien cocido
d. Alimentos aconsejados: verduras cocinadas, frutas especialmente ciruelas (secas o frescas), uvas,
manzanas.
Esta dieta debe seguirse 2 das antes de la prueba y hasta que haya recogido la 3ra y ltima muestra de heces. No
se debe recoger la muestra durante la menstruacin o cuando haya hemorroides Sangrantes.
Evitar el uso de cepillo de dientes en los ltimos 3 das antes de la prueba para prevenir sangrados, realizar la
limpieza bucal con enjuagues.

Proteger la muestra del calor, luz solar y rayos UV.

6.1.2. TOMA DE MUESTRAS BIOLGICAS


El Laboratorio Clnico ANALIZAR cuenta con todos los medios necesarios para la extraccin y recepcin de
muestras.

En nios muy pequeos pueden utilizarse las venas perifricas de la regin dorsal de la mano.

Las muestras se obtendrn en tubos al vaco (excepcionalmente con jeringuillas) y deben corresponder a cada uno
de los tipos de tubos disponibles de acuerdo a las pruebas solicitadas. Es importante siempre llenar el tubo al vaco
completamente, para evitar hemlisis o hemodilucin.

A.SANGRE
A.1.TOMA DE MUESTRAS CON TUBO AL VACO

TCNICA:

1. Siempre lavar las manos antes del procedimiento


2. Utilizar mandil y guantes desechables
3. Localizar la vena a ser puncionada
4. Hacer la antisepsia de manera circular del centro para la periferia con alcohol yodado a 2% o alcohol puro
en caso de hipersensibilidad del paciente
5. Colocar el torniquete y puncionar la vena inmediatamente con la aguja vacutainer
6. Puncionar el tubo con la otra punta de la aguja
7. Sacar inmediatamente el torniquete
8. Si es necesario tomar otro tubo, retire el tubo ya lleno y puncione el prximo tubo.
9. Nunca retirar la aguja de la vena con el tubo al vaco. Un retiro prematuro del tubo lleva a entrada de aire,
provocando dao a las clulas rojas.
10. Cuando la muestra requiere tubos al vaco que contengan anticoagulantes o preservantes, mezclar
gentilmente invirtiendo el tubo 5 o 6 veces; fallas en invertir el tubo pueden llevar a la formacin de cogulos
microscpicos.

A.2. TOMA DE MUESTRAS CON JERINGUILLA:

Cuando la muestra es tomada con jeringuilla no se debe pinchar directamente los tubos para introducir la sangre,
sino abrirlos y ponerla sangre, retirando la aguja y trasladando la sangre tocando las paredes del tubo lentamente
para no provocar hemlisis.

Nunca se debe hacer ordeo de las venas ni tampoco dejar el torniquete por tiempo prolongado porque provoca
alteracin en los resultados obtenidos en el laboratorio.

Se puede tomar muestras de catteres centrales, antes desechando completamente o volumen del catter para que
no haya interferencia en los resultados de la muestra tomada.
A.3.TOMA DE MUESTRAS CON MARIPOSA

Se proceder a toma de muestras venosas con mariposas en caso de ser necesario muestras secuenciales, como
por ejemplo para curvas de tolerancia a la glucosa, pruebas de estimulacin y supresin en endocrinologa, etc. En
estos casos es preferible que el paciente se someta a la toma por medio de una mariposa, para evitar repetidas
punciones venosas.

A.4. IDENTIFICACIN DE MUESTRAS

Cuando las muestras son tomadas en directamente en el laboratorio o en locales de toma de muestras debe
identificarse claramente con los siguientes datos:

- Nombres y apellidos completos


- Fecha de la toma de muestra
- Hora de la toma de muestra
- Iniciales de la persona que tom la muestra

6.1.4. TUBOS

Existen diferentes clases de tubos al vaco disponibles en el laboratorio y debe seleccionarse el tubo adecuado:

Tapa color Tamao Anticoagulante o preservante


Roja 10 cm Ninguno
Lila 5 cm EDTA
Celeste 5 cm Citrato de sodio buferado
Gris 5 cm Citrato + fluoruro de sodio
Verde 5 cm Heparina de sodio o de litio
Rojo/ gris 10 cm Contienen activador de cogulo y gel

OBSERVACIONES: Cuando varios tubos son utilizados siempre se deber llenarlos en este orden: 1. Tubo estril
para hemocultivo, si es solicitado, 2. Tubo sin adictivo (tapa roja), 3. Tubos utilizados en prueba de coagulacin (tapa
celeste), 4. Tubos con separadores de gel (tapa roja/ gris) 5. Tubos con heparina (tapa verde), 6. Tubos con EDTA
(tapa lila), 7. Tubo con fluoruro de sodio (tapa gris).

Llenar los tubos hasta la marca. Respetar siempre la cantidad de sangre a ser introducida en el tubo de acuerdo a la
cantidad de anticoagulante, para evitar hemlisis, dilucin de la muestra o coagulacin de la misma.

A.5. MANEJO DE LOS TUBOS Y DE LAS MUESTRAS DE SANGRE:

TAPA ROJA: Este tubo no contiene anticoagulantes o preservante, es estril, por lo tanto la muestra debe
coagularse y no debe ser agitado porque se puede producir hemlisis. La sangre recolectada en este tubo no puede
refrigerarse inmediatamente de tomada la muestra, eso ocasiona hemlisis que interfiere o invalida algunas pruebas.

Dejar los tubos que se coagulan por 20 a 30 minutos a la temperatura ambiente antes de centrifugar y extraer el
suero.

TAPA LILA: este tubo contiene EDTA como anticoagulante, necesario para ciertos exmenes en los cuales se
requiere sangre total y es usado especialmente para hematologa. Mezclar invirtiendo lentamente un mnimo de diez
veces para asegurar una mezcla adecuada de la sangre y evitar la coagulacin, nunca agitar los tubos.
TAPA CELESTE: este tubo contiene una cantidad exacta de anticoagulante (citrato de sodio buferado) y debe ser
llenado con una cantidad establecida de sangre para mantener una relacin de 1:10 entre sangre y anticoagulante.

Es crtico llenar completamente el tubo hasta la seal indicada en ste para evitar errores en los resultados. El
Laboratorio rechazar los tubos que no hubieren sido llenados adecuadamente.

TAPA ROJA/GRIS: este tubo contiene un activador de cogulo y un gel separador de clulas, pero no
anticoagulante. No utilizar tubos con separador de gel para determinacin de: drogas de uso teraputico, Coombs
directo, grupo sanguneo.

Siempre consultar la tcnica para determinar si la prueba puede ser realizada con muestras tomadas en tubos con
gel. Es utilizado para ensayos que requieren suero. El suero tiene que ser separado de las clulas dentro de los 45
minutos despus de la venopuncin.

TAPA VERDE: contiene heparina de sodio o heparina de litio, es utilizado en ciertas determinaciones bioqumicas.

TAPA GRIS: contiene fluoruro de sodio (preservante) y oxalato de potasio (anticoagulante). Es utilizado cuando se
solicitan determinaciones de glucosa, una vez que el fluoruro de potasio impide la gluclisis.

MUESTRAS ESPECIALES:

Algunas pruebas de laboratorio requieren que el plasma o suero sean separados del cogulo o de las clulas
sanguneas dentro de la siguiente hora a la recoleccin; el no tomar en cuenta esto puede llevar a falsos incrementos
o resultados variables. As mismo estos anlisis deben realizarse dentro de la hora siguiente a la recoleccin y son:

Potasio, Sodio, Fsforo, LDH, Fosfatasa alcalina, Calcio, Amonio (siempre tomar la muestra con Vacutainer y sin
torniquete), cido lctico, Tiempo de protrombina, Bilirrubinas (la muestra debe protegerse de la luz solar o artificial
siempre), Drogas, Plaquetas, Gasometras (deben procesarse inmediatamente y deben ser enviadas en hielo)

A.6. ESTUDIOS QUE SE REALIZAN POR CADA TIPO DE ENVASES PARA LA TOMA DE MUESTRA

TUBO LILA: hemoglobina, glbulos blancos, glbulos rojos, plaquetas, diferencial, VHS, eletroforesis de
hemoglobina, poblaciones linfocitarias, G6PD, amonio, cido lctico.

Pruebas Inmunolgicas: Subpoblaciones linfocitarias, linfocitos T y B totales, CD4- CD8, Inmunoglobulinas


intracitoplasmticas, tiraje de leucemias y linfomas en sangre perifrica, quimiotaxis de polimorfonucleares,
fagocitosis de mononucleares.

TUBO CELESTE: TP, TTP, TT, fibringeno, PDF, factores de coagulacin.

TUBO ROJO: glucosa, urea, creatinina, calcio, fsforo, magnesio, sodio, potasio, cloruro, cido rico, colesterol total,
Col HDL, Col LDL, CO2, bilirrubinas, protenas, albmina, litio, ALT, AST, CK, CK-MB, Troponina, amilasa, lipasa,
Fosfatasa cida total y prosttica, osmolaridad, eletroforesis de protenas, drogas de uso teraputico,
inmunoglobulinas, factor reumatoideo, protena C reactiva, ASTO, aglutinaciones febriles, pruebas cruzadas, clulas
LE, Coombs directo e indirecto, grupo y factor, haptoglobinas, determinacin de anticuerpos virales, bacterianos y
parasitarios, hierro srico, fijacin de hierro, ferritina, marcadores oncolgicos, Vit. B12 y cido flico, pruebas
hormonales.

Pruebas Inmunolgicas: Inmunoeletroforesis, inmunoglobulinas, autoanticuerpos

JERINGUILLA CON HEPARINA DE LITIO O DE SODIO: Gasometras


CAJAS DE HECES: Coproparasitario y coprocultivo, polimorfonucleares, pH, clinitest, grasas, rotavirus y adenovirus,
sangre oculta.

FRASCO DE ORINA NO ESTRIL: Elemental y microscpico de orina

FRASCO DE ORINA ESTRIL: Urocultivo, pruebas qumicas en orina

FRASCO VIDRIO GALN: Pruebas qumicas en orina de 24 horas.

B. ORINA

B.1. PARA DETERMINACIONES BIOQUMICAS EN ORINA

RECOLECCIN DE ORINA DE 12 O 24 HORAS

Diversos exmenes requieren la recoleccin de orina de 12- 24 horas. El paciente deber recolectar todo el volumen
urinario en un perodo de 12- 24 horas. Generalmente el perodo de 24 horas se inicia a las 8:00 h de la maana,
desechando la orina de las 8:00 porque se trata de una orina formada en la noche anterior y se termina l recoleccin
a las 8:00 h de la maana del da siguiente, incluyendo esta orina. En lo posible la orina debe estar refrigerada
durante el perodo de recoleccin.

El paciente debe ingerir la cantidad usual de lquidos durante el perodo de recoleccin, salvo otra indicacin de su
mdico.

En algunos casos, el paciente debe ser advertido de descontinuar su medicacin habitual por lo menos en las 12
horas anteriores al inicio de la recoleccin de la orina (preferentemente 48- 72 horas antes), para evitar la
interferencia en los ensayos bioqumicos de varias hormonas. Si no es posible descontinuar la medicacin, indicar en
el reporte.

B.2.ELEMENTAL Y MICROSCPICO DE ORINA

1. Se debe recolectar de preferencia la primera orina de la maana en recipientes de boca ancha y estril,
proporcionados por el laboratorio; despus de la limpieza rigurosa genital externa con jabn neutro y agua.
2. Se deben descartar los primeros 25- 30 ml de orina, sin interrumpir la miccin directamente en el frasco
estril, un mnimo de 50 ml de orina y un mximo de 100 ml.
3. Abstenerse de relaciones sexuales el da anterior de la recoleccin de la muestra
4. Cerrar hermticamente el frasco, rotular la muestra con el nombre y edad del paciente, hora de recoleccin
de la muestra.
5. Llevar al laboratorio lo antes posible (hasta 30 minutos de recolectada la muestra)

Para urocultivo es obligatoria la recoleccin en frasco estril. Enviar inmediatamente al laboratorio o refrigerar la
muestra. Se aceptan muestras para cultivo hasta con 24 horas de refrigeracin, pero estas muestras no son aptas
para la realizacin de elemental y microscpico de orina.

C. HECES
C.1. PARA EXAMEN PARASITOLGICO

1. Solicitar el recipiente en el laboratorio


2. Recoger la muestra sin contaminar con orina
3. Llevar la muestra al laboratorio dentro de la media hora siguiente a la recoleccin
4. No se deben tomar laxantes
5. No llevar muestras recolectadas luego de exmenes radiolgicos contrastados (bario)
6. Para exmenes seriados deben llevarse tres muestras distintas durante tres das, no necesariamente das
seguidos.

D. MUESTRAS MICROBIOLGICAS

INDICACIONES GENERALES:

El laboratorio al momento no realiza estos estudios pero se har referencia a este tema, ya que en ocasiones se
recepta la toma para ser enviado a otro laboratorio.

El objetivo del Laboratorio de Microbiologa es informar al Clnico lo ms rpido y con la precisin posible acerca de
la presencia o ausencia de un agente microbiolgico que puede ser responsable de un proceso infeccioso.

Es esencial que el material sea recolectado de manera apropiada y para esto hay que tomar en cuenta lo siguiente:

- Escoger el material representativo del proceso infeccioso


- Obtener el material evitando contaminacin no solamente de agentes ambientales sino tambin de la flora
normal de propio paciente.
- En lo posible obtener la muestra antes de iniciar antibioticoterapia
- Obtener cantidad suficiente de material para examen microscpico y cultivo
- Utilizar envases y medios de transporte adecuados
- Todo material debe ser recolectado adecuadamente por personal entrenado
- El material debe ser enviado al laboratorio lo ms pronto posible
- El recipiente donde se obtiene el material debe llegar al laboratorio debidamente identificado:
1. Nombre del paciente
2. Edad, sexo
3. rea hospitalaria
4. Fecha y hora de recoleccin
5. Nombre del material biolgico

El laboratorio registrar hora y fecha de recepcin


No sern aceptadas las muestras que:

1. Han sido contaminadas con el ambiente


2. Muestras enviadas en recipientes abiertos o no estriles
3. Muestras en medios de transporte expirados
4. Muestras no identificadas o mal identificadas

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO

En algunos casos es posible mantener muestras en condiciones especiales antes de su procesamiento:

- Muestras de orina pueden refrigerarse entre 2 y 8 C por 24 horas


- Muestras de esputo pueden permanecer a temperatura ambiente (T.A.) por 2 horas.
- LCR y muestras anaerbicas deben enviarse inmediatamente al laboratorio.

INDICACIONES POR TIPO DE MUESTRA


ABSCESOS CERRADOS: Recolectar la muestra de manera asptica por aspiracin con aguja, expeler el aire de la
jeringuilla y tapar la aguja con tapa de caucho estril, en caso no sea posible, transferir inmediatamente a un tubo
estril.

ABSCESOS ABIERTOS: Aquellos abscesos que se continan con superficies mucosas deben obtenerse por
aspiracin con jeringuilla, luego de la desinfeccin del rea perifrica con un germicida apropiado, as mismo en piel.

Coleccin asptica por aspiracin por aguja, expeler, todo el aire de la jeringuilla tapando posteriormente la aguja
con tapa de caucho estril. Enviar inmediatamente al laboratorio.

Observaciones: Cultivos repetidos de abscesos abiertos o de grandes reas de tejido necrtico llevan
frecuentemente a la identificacin de diferentes microorganismos cuyo significado es incierto y de poco valor
diagnstico.

ODO: Recolectar la muestra con jeringuilla o con un aplicador estril y colocar en un medio de transporte
(Culturete), indicar el sitio exacto de donde se obtuvo la muestra.

OJO: Utilizar aplicaciones estriles y medios de transporte, cuando se utilizan anestsicos locales realizar un
raspado corneal.

ESPUTO: Es importante orientar al paciente sobre como obtener una muestra satisfactoria de esputo y no de saliva
o fluido nasofarngeo; recolectar la muestra en envase estril:

CRVICO- VAGINAL: indicar exactamente el sitio de donde fue obtenida la muestra, utilizar aplicadores estriles y
medios de transporte. Para exmenes en fresco, utilizar aplicadores estriles y colocarlos en 1 ml de solucin salina
estril. Si la sospecha es gonococo, sembrar directamente en TM y agar chocolate con generador (Gonoslide).

URETRAL: Utilizar aplicadores y medios de transporte.

OROFARINGE: Muestras obtenidas con aplicadores estriles haciendo vocaciones firmes en la pared posterior de la
faringe, ambas amgdalas, fosas tonsilares y cualquier sitio que demuestre infeccin. Evitar la contaminacin con la
saliva o con la lengua del paciente.

ORINA: Recolectar el chorro medio de la primera miccin de la maana, directamente en un envase estril de boca
ancha, evitando el roce de los genitales externos. Es recomendable el aseo genital con jabn neutro y abundante
agua. Anotar la hora de la recoleccin y llevar al laboratorio dentro de la hora siguiente a la recoleccin.

HECES: Recoger 10- 15 g. de heces recin emitidas en un recipiente limpio y seco de tapa ancha, y otras con
preservativo; evitar la contaminacin con orina. Escoger la porcin de heces que contenga moco o sangre.

HEMOCULTIVO: Una adecuada antisepsia de la piel es necesaria debido a la presencia de flora local, esta debe
realizarse limpiando el rea de puncin primero con alcohol al 70%, luego con solucin yodada al 2% o cualquier
yodoformo, la zona de puncin no debe tocarse con los dedos a menos que sean desinfectados de igual manera.

Despus de la recoleccin, el yodo debe ser removido con alcohol. Utilizar frascos apropiados que pueden obtenerse
en el laboratorio, respetando la relacin de 10% entre sangre y medio de cultivo.

El volumen de sangre requerido en adultos es de 8- 10 ml para fresco de 70 ml. y para nios es de 1- 2 ml. Debe
informarse al laboratorio respecto del germen sospechado para su correcta investigacin.
La muestra rotulada con el nombre, edad y horas de recoleccin debe ser entregada de inmediato en la recepcin
del laboratorio.

6.3 PROTOCOLOS DE PRUEBAS DEL LABORATORIO

PRUEBAS QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO


- Hematologa
- Inmunohematologa
- Hemostasia y Coagulacin
- Serologa
- Enzimas
- Electrlitos
- Qumica Sangunea
- Urinalisis
- Coproanlisis

PREPARACIN DEL PACIENTE PARA LA TOMA DE UNA MUESTRA DE SANGRE.

- Explique la tcnica de la prueba y aclare que hay cierta molestia cuando se punciona la piel.
- Evite la tensin todo lo posible ya que las alteraciones fisiolgicas cambian los valores de los resultados.
- Es necesario el ayuno, porque algunos alimentos con alto contenido de grasa, azcar van a alterar los
resultados.

CUIDADO DEL PACIENTE DESPUS DE TOMA DE SANGRE.

- Aplicar presin manual y una cinta adhesiva despus de extraer la aguja.


- Observar el sitio de la puncin en busca de hemorragia o formacin de hematomas.

BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO

BIOSEGURIDAD

La bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipos y procedimientos tcnicos que tienen como finalidad evitar y
prevenir la transmisin de enfermedades infectocontagiosas y la prevencin de infecciones.

La prctica de prevencin de infecciones no significa aumento en los costos, si no una optima utilizacin de los
recursos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de prevencin.

Las medidas de Bioseguridad deben ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con
sangre, secreciones o fluidos corporales.
Cada paciente que se atienda en el laboratorio debe ser considerado como portador potencial de una enfermedad
transmisible as el uso de materiales protectores debe utilizarse en forma obligatoria como parte de las actividades
del laboratorio.

Es necesario definir algunos trminos que son de utilidad para la revisin del tema.

INFECCIN: invasin de un organismo vivo u agente biolgico al cuerpo o tejidos del cuerpo, es indirecta la
infeccin.

CONTAMINACIN: presencia de microorganismos infecciosos en un objeto. La infeccin es indirecta.

PERCUTNEA: exposicin a travs de la piel.

MUCOCUTNEO: la exposicin a la piel no intacta o a membranas mucosas.

PIEL NO INTACTA: presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel.

PROTECCIN PERSONAL

1. Se usarn en todo momento el Equipo de Proteccin Personal monos, batas o uniformes especiales para el
trabajo en el laboratorio, guantes, mascarilla, gafas.

2. Se usarn guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o
accidental con sangre, lquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una
vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se lavarn las manos.

3. El personal deber lavarse las manos despus de manipular materiales, as como antes de abandonar las zonas
de trabajo del laboratorio.

4. Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea necesario proteger los ojos y
el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiacin ultravioleta artificial.

5. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeteras, oficinas, bibliotecas,
salas para el personal y baos.

6. No se usar calzado sin puntera.

7. En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto.

8. Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio.

9. La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle.

PROCEDIMIENTOS

1. Estar estrictamente prohibido pipetear con la boca.

2. No se colocar ningn material en la boca ni se pasar la lengua por las etiquetas.

3. Todos los procedimientos tcnicos se practicarn de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles
y gotculas.

4. Se limitar el uso de jeringuillas y agujas hipodrmicas, que no se utilizarn en lugar de dispositivos de pipeteo.
5. Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se comunicarn al
supervisor del laboratorio. Se mantendr un registro escrito de esos accidentes e incidentes.

6. Se elaborar y seguir un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames.

7. Los lquidos contaminados debern descontaminarse (por medios qumicos o fsicos) antes de eliminarlos por el
colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de efluentes, segn lo que indique la
evaluacin de riesgos del agente con el que se est trabajando.

8. Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin mientras se
encuentren en ste.

ZONAS DE TRABAJO DEL LABORATORIO

1. El laboratorio se mantendr ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con el trabajo.

2. Las superficies de trabajo se descontaminarn despus de todo derrame de material potencialmente peligroso y al
final de cada jornada de trabajo.

3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados debern ser descontaminados antes de eliminarlos o de
limpiarlos para volverlos a utilizar.

4. El embalaje y el transporte de material debern seguir la reglamentacin nacional o internacional aplicable.

5. Las ventanas que puedan abrirse estarn equipadas con rejillas que impidan el paso de artrpodos.

GESTIN DE LA BIOSEGURIDAD

1. Incumbir al director mdico (la persona que tiene responsabilidad inmediata respecto del laboratorio) garantizar la
elaboracin y la adopcin de un plan de gestin de la bioseguridad y de un manual de seguridad o de operacin.

2. El supervisor del laboratorio (que depender del director) velar por que se proporcione capacitacin peridica en
materia de seguridad en el laboratorio.

3. Se informar al personal de los riesgos especiales y se le exigir que lea el manual de seguridad o de trabajo y
siga las prcticas y los procedimientos normalizados. El supervisor del laboratorio se asegurar de que todo el
personal los comprenda debidamente. En el laboratorio estar disponible una copia del manual de seguridad o de
trabajo.

4. Habr un programa de lucha contra los artrpodos y los roedores.

5. Se ofrecer a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de evaluacin, vigilancia y tratamiento
mdico, y se mantendrn los debidos registros mdicos.

DISEO E INSTALACIONES DEL LABORATORIO

Al disear el laboratorio y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar especial atencin a aquellas
condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad.

Entre ellas figuran:

1. La formacin de aerosoles.
2. El trabajo con grandes cantidades o altas concentraciones de microorganismos.

3. El exceso de personal o de material.

4. La infestacin por roedores y artrpodos.

5. La entrada de personas no autorizadas.

6. El circuito de trabajo: utilizacin de muestras y reactivos concretos.

MANIPULACIN DE DESECHOS

Se considera desecho todo aquello que debe descartarse. En los laboratorios, la descontaminacin y la eliminacin
de desechos son operaciones estrechamente relacionadas. En el trabajo cotidiano, son pocos los materiales
contaminados que es preciso retirar del laboratorio o destruir. La mayor parte de la cristalera, los instrumentos y la
ropa del laboratorio vuelve a utilizarse o se recicla.

El principio bsico es que todo el material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o
incinerado en el laboratorio.

DESCONTAMINACIN

El tratamiento en autoclave de vapor constituye el mtodo de eleccin para todos los procesos de descontaminacin.
El material destinado a la descontaminacin y eliminacin debe introducirse en recipientes (por ejemplo en bolsas de
plstico resistentes al tratamiento en autoclave) que tengan un cdigo de color para indicar si el contenido ha de
pasar a la autoclave o a la incineracin. Slo se recurrir a otros mtodos si stos eliminan o destruyen los
microorganismos.

PROCEDIMIENTOS DE MANIPULACIN Y ELIMINACIN DE MATERIAL Y DESECHOS CONTAMINADOS

Deber adoptarse un sistema de identificacin y separacin del material infeccioso y sus recipientes. Se seguirn las
normas nacionales e internacionales y se tendrn en cuenta las siguientes categoras:

1. Desechos no contaminados (no infecciosos) que puedan reutilizarse o reciclarse o eliminarse como si fueran
basura en general.

2. Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipodrmicas, vidrio roto; se recogern siempre
en recipientes a prueba de perforacin dotados de tapaderas y sern tratados como material infeccioso.

3. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave que despus pueda lavarse y volverse a utilizar o
reciclarse.

4. Material contaminado destinado al tratamiento en autoclave y a la eliminacin.

5. Material contaminado destinado a la incineracin directa.

OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES

1. Las agujas hipodrmicas no se deben volver a tapar, cortar ni retirar de las jeringuillas desechables
despus de utilizarlas.
2. El conjunto completo debe colocarse en un recipiente de eliminacin especfico.

3. Las jeringuillas desechables, utilizadas con o sin aguja, se introducirn en recipientes de eliminacin
apropiados, esterilizndolas previamente en autoclave si fuera necesario.

4. Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes sern resistentes a la perforacin y no se


llenarn por completo. Cuando estn llenos en sus tres cuartas partes se colocarn en un recipiente de
desechos infecciosos y se incinerarn, esterilizndolos primero en autoclave si la prctica del laboratorio lo
exige.

5. Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes no se desecharn en vertederos.

MATERIAL CONTAMINADO (POTENCIALMENTE INFECCIOSO) PARA SER TRATADO EN

AUTOCLAVE Y REUTILIZADO

No se efectuar limpieza alguna de ningn material contaminado (potencialmente infeccioso) que vaya a ser tratado
en autoclave y reutilizado. Cualquier limpieza o reparacin que se revele necesaria se realizar siempre despus del
paso por la autoclave o la desinfeccin.

MATERIAL CONTAMINADO (POTENCIALMENTE INFECCIOSO) PARA SER ELIMINADO

1. Aparte de los objetos cortantes y punzantes mencionados ms arriba, todo el material contaminado
(potencialmente infeccioso) debe ser introducido en recipientes impermeables (por ejemplo en bolsas de
plstico que resistan el tratamiento en autoclave marcadas con un cdigo de color) y tratado en autoclave
antes de proceder a su eliminacin.

2. Si es posible, el material procedente de actividades relacionadas con la atencin sanitaria no debe


desecharse en vertederos, ni siquiera despus de haber sido descontaminado.

3. Los recipientes de transporte reutilizables deben ser impermeables y tener tapas que ajusten debidamente.
Se desinfectarn y limpiarn antes de devolverlos al laboratorio para un uso ulterior.

4. En cada puesto de trabajo deben colocarse recipientes, tarros o cubetas para desechos, de preferencia
irrompibles (por ejemplo, de plstico).

5. Cuando se utilicen desinfectantes, los materiales de desecho deben permanecer en contacto ntimo con
stos (es decir, sin estar protegidos por burbujas de aire) durante el tiempo apropiado, segn el
desinfectante que se utilice.

6. Los recipientes para desechos habrn de ser descontaminados y lavados antes de su reutilizacin.

TCNICAS DE LABORATORIO

Los errores humanos, las tcnicas de laboratorio incorrectas y el mal uso del equipo son la causa de la mayora de
los accidentes de laboratorio y las infecciones conexas.
MANIPULACIN SEGURA DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO

La recogida, transporte y manipulacin de muestras en el laboratorio entraan un riesgo de infeccin para el


personal.

RECIPIENTES PARA MUESTRAS

1. Los recipientes para muestras pueden ser de vidrio o, preferiblemente, de plstico.


1. Deben ser fuertes y no permitir fugas cuando la tapa o el tapn estn correctamente colocados. En el
exterior del recipiente no debe quedar ningn material.
2. Los recipientes han de estar correctamente rotulados para facilitar su identificacin. Los formularios de
peticin de examen de la muestra no se colocarn alrededor de los recipientes, sino por separado,
preferiblemente en sobres impermeables.

TRANSPORTE DE MUESTRAS DENTRO DE LA INSTALACIN

1. Para evitar fugas o derrames accidentales, deben utilizarse envases/embalajes secundarios (por ejemplo,
cajas) equipados con gradillas, de modo que los recipientes que contienen las muestras se mantengan en
posicin vertical.
1. Los envases/embalajes secundarios pueden ser de metal o de plstico, pero deben poderse tratar en
autoclave o ser resistentes a la accin de los desinfectantes qumicos; de preferencia, el cierre debe tener
una junta que garantice la estanqueidad.
2. Debern descontaminarse peridicamente.

RECEPCIN DE LAS MUESTRAS

Los laboratorios que reciban un elevado nmero de muestras deben destinar un local o zona especial con este
propsito.

APERTURA DE LOS ENVASES/EMBALAJES

El personal que recibe y desempaqueta las muestras debe conocer los riesgos para la salud que entraa su
actividad y debe estar capacitado para adoptar precauciones normalizadas, particularmente cuando manipule
recipientes rotos o con fugas. Los recipientes primarios de las muestras deben abrirse en una CSB. Se dispondr de
desinfectantes.

USO DE PIPETAS Y DISPOSITIVOS DE PIPETEO

1. Debe utilizarse siempre un dispositivo de pipeteo. El pipeteo con la boca est prohibido.

2. Todas las pipetas tendrn tapones de algodn para reducir la contaminacin de los dispositivos de pipeteo.

3. Nunca se insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos.

4. No debe mezclarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta.

5. No se expulsarn a la fuerza los lquidos de una pipeta.

6. Son preferibles las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no exigen la expulsin de la
ltima gota.
7. Las pipetas contaminadas deben sumergirse completamente en un desinfectante adecuado contenido en un
recipiente irrompible y permanecer en l durante un tiempo suficiente antes de tirarlas.

8. Debe colocarse un recipiente para las pipetas usadas dentro (no fuera) de la CSB.

9. No deben utilizarse para pipetear jeringuillas provistas de aguja hipodrmica.

10 En vez de agujas, existen dispositivos para abrir los frascos tapados con un diafragma que permiten usar pipetas
y evitar el uso de agujas y jeringuillas hipodrmicas.

11. Para evitar la dispersin del material infeccioso que caiga accidentalmente de

una pipeta, se recubrir la superficie de trabajo con material absorbente, que se desechar como residuo infeccioso
una vez utilizado.

TCNICAS PARA EVITAR LA DISPERSIN DE MATERIAL INFECCIOSO

1. A fin de evitar que su carga caiga prematuramente, las asas microbiolgicas deben tener un dimetro de 23mm y
terminar en un anillo completamente cerrado. Los mangos no deben tener ms de 6cm de longitud para reducir la
vibracin al mnimo.

2. Para evitar el riesgo de que se produzcan salpicaduras de material infeccioso al flamear las asas en el mechero de
Bunsen, se utilizar un microincinerador elctrico cerrado para esterilizar las asas. Es preferible utilizar asas
desechables que no necesitan volver a ser esterilizadas.

3. Al secar muestras de esputo debe procederse con cuidado para evitar la creacin de aerosoles.

4. Las muestras y los cultivos desechados destinados a la autoclave o a la eliminacin se colocarn en recipientes
impermeables, como las bolsas de desechos de laboratorio. La parte superior se cerrar (por ejemplo con cinta de
autoclave) antes de tirarlas a los recipientes para desechos.

5. Las zonas de trabajo se descontaminarn con un desinfectante apropiado despus de cada periodo de trabajo.

TCNICAS PARA EVITAR LA INGESTIN DE MATERIAL INFECCIOSO Y SU CONTACTO CON LA PIEL Y LOS
OJOS

1. Las partculas y gotculas de mayor tamao (>5mm) que se desprenden durante las manipulaciones
microbiolgicas se depositan rpidamente en la superficie de las mesas y en las manos del trabajador. ste llevar
guantes desechables. Los trabajadores del laboratorio evitarn tocarse la boca, los ojos y el rostro.

2. En el laboratorio no se deben conservar ni consumir alimentos o bebidas.

3. En el laboratorio no se colocarn objetos en la boca (lpices, goma de mascar).

4. En el laboratorio no se aplicarn cosmticos.

5. La cara, los ojos y la boca deben estar protegidos con una pantalla o de algn otro modo durante cualquier
operacin que pueda provocar salpicaduras de material potencialmente infeccioso.

TCNICAS PARA EVITAR LA INYECCIN DE MATERIAL INFECCIOSO


1. La inoculacin accidental debida a heridas por objetos de vidrio rotos o astillados puede evitarse mediante
prcticas y procedimientos cuidadosos. El material de vidrio debe ser reemplazado por material de plstico siempre
que sea posible.

2. La inoculacin accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agujas hipodrmicas, pipetas de
Pasteur de vidrio o vidrios rotos.

3. El nmero de accidentes causados por agujas hipodrmicas puede reducirse restringiendo al mnimo el uso de
jeringuillas y agujas (por ejemplo, existen dispositivos sencillos para abrir los frascos con tapn de diafragma de
modo que puedan usarse pipetas en lugar de jeringuillas y agujas), o utilizando dispositivos especiales de seguridad
para objetos cortantes y punzantes cuando se hace imprescindible utilizar jeringuillas y agujas.

4. Nunca deben volver a cubrirse las agujas. Los artculos desechables debern colocarse en recipientes resistentes
a la perforacin que tengan tapa.

5. Las pipetas de Pasteur de vidrio deben sustituirse por otras de plstico.

SEPARACIN DE SUERO

1. Slo realizar este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado.

2. El personal llevar guantes y equipo protector de ojos y mucosas.

3. Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se
deben pipetear con cuidado en lugar de verterlos

4. Una vez usadas, las pipetas se sumergirn por completo en un desinfectante apropiado y permanecern en l
durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utilizar.

5. Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros materiales se colocarn,
nuevamente con sus tapas, en recipientes impermeables apropiados que se tratarn y esterilizarn en la autoclave.

6. Habr que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material.

USO DE LAS CENTRIFUGADORAS

1. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de


centrifugadoras en el laboratorio.

2. Las centrifugadoras se utilizarn segn las instrucciones del fabricante.

3. Las centrifugadoras deben colocarse a una altura tal que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar
correctamente los soportes y los cestillos.

4. Los tubos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados al uso en la centrifugadora deben estar
fabricados de vidrio grueso o, preferiblemente, de plstico, y deben inspeccionarse para detectar defectos antes de
usarlos.

5. Los tubos y los recipientes para muestras deben estar siempre bien cerrados (con tapn de rosca si es posible)
para la centrifugacin.

6. Los cestillos deben cargarse, equilibrarse, cerrarse y abrirse en una CSB.


7. Los cestillos y los soportes se deben emparejar por el peso y equilibrar correctamente con los tubos en su sitio.

8. El espacio que debe dejarse entre el nivel del lquido y el borde de cada tubo de centrifugacin debe ser
especificado en las instrucciones del fabricante.

9. Para equilibrar los cestillos vacos se emplear agua destilada o alcohol (propanol al 70%). No se emplear suero
salino ni solucin de hipoclorito porque ambos productos corroen los metales.

10. Cuando se utilicen rotores de cabeza angular, debe velarse por que el tubo no est excesivamente cargado, ya
que puede haber fugas del lquido.

11. El interior de la cubeta de la centrifugadora se inspeccionar a diario para observar si existen manchas o
suciedad en el rotor. Si stas son manifiestas, se deben examinar de nuevo los protocolos de centrifugacin.

12. Los rotores y los cestillos de la centrifugadora deben observarse diariamente para detectar signos de corrosin y
grietas.

13. Los cestillos, los rotores y la cubeta de la centrifugadora deben descontaminarse despus de cada uso.

14. Despus del uso, los cestillos se depositarn en posicin invertida a fin de vaciar el lquido utilizado para
equilibrar.

MANTENIMIENTO Y USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES

1. Los refrigeradores, congeladores y recipientes de nieve carbnica deben descongelarse y limpiarse


peridicamente; se eliminarn todos los tubos, ampollas y otros objetos que se hayan roto durante el
almacenamiento. Durante la limpieza se debe utilizar proteccin facial y guantes de goma gruesa. Despus de la
limpieza se desinfectarn las superficies interiores de la cmara.

2. Todos los recipientes almacenados en refrigeradores y congeladores deben llevar etiquetas bien claras con el
nombre cientfico del contenido, la fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los
materiales sin etiquetas y anticuados deben tratarse en la autoclave y desecharse.

3. Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores.

4. No deben guardarse nunca soluciones inflamables en refrigeradores, excepto si estos son a prueba de explosin.
En las puertas de los refrigeradores se colocarn advertencias al respecto.

RECOGIDA, ETIQUETADO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

1. Se seguirn siempre las precauciones normalizadas; se usarn guantes en todos los procedimientos.

2. La toma de sangre de personas estar a cargo de personal capacitado.

3. En las flebotomas, los sistemas convencionales de aguja y jeringuilla se sustituirn por dispositivos de seguridad
al vaco de un solo uso que permitan recoger la sangre directamente en tubos de transporte o de cultivo con tapn y
que inutilicen la aguja despus del uso.

4. Los tubos se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Los
formularios de peticin de examen se colocarn en bolsas o sobres impermeables separados.

5. El personal de recepcin no debe abrir estas bolsas.


APERTURA DE TUBOS DE MUESTRAS Y MUESTREO DEL CONTENIDO

1. Los tubos de muestras deben abrirse cuidadosamente.

2. Deben usarse guantes. Tambin se recomienda proteger los ojos y las mucosas (gafas de seguridad de tipo
mscara o viseras).

3. Las prendas de proteccin se complementarn con un delantal de plstico.

4. Para sacar el tapn, ste se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras.

EXTENSIONES Y FROTIS PARA EL EXAMEN MICROSCPICO

La fijacin y tincin de muestras de sangre, esputo y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos
los organismos o los virus de las extensiones. stas deben manipularse con pinzas, almacenarse cuidadosamente y
descontaminarse o tratarse en autoclave antes de eliminarlas.

DESCONTAMINACIN

1. Para la descontaminacin se recomiendan hipocloritos y desinfectantes de alto nivel.


2. Las soluciones de hipoclorito recin preparadas contendrn cloro disponible a razn de 1 g/l para uso
general, y de 5 g/l para limpiar derrames de sangre.
3. Para la desinfeccin de superficies puede utilizarse glutaraldehdo.

DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

DEFINICIONES

ANTIMICROBIANO Agente que mata los microorganismos o suprime su crecimiento y proliferacin.

ANTISPTICO Sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de microorganismos pero no necesariamente los
mata. Los antispticos suelen aplicarse a las superficies corporales.

BIOCIDA Trmino general para cualquier agente que mate organismos.

DESCONTAMINACIN Cualquier proceso utilizado para eliminar o matar microorganismos. Tambin se utiliza
para referirse a la eliminacin o neutralizacin de sustancias qumicas peligrosas y materiales radioactivos.

DESINFECCIN Medio fsico o qumico de matar microorganismos, pero no necesariamente esporas.

DESINFECTANTE Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matar microorganismos, pero no
necesariamente esporas. Los desinfectantes suelen aplicarse a superficies u objetos inanimados.

ESPORICIDA Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizadas para matar microorganismos y esporas.

ESTERILIZACIN Proceso que mata o elimina todas las clases de microorganismos y esporas.

GERMICIDA QUMICO Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matar microorganismos.

MICROBICIDA Sustancia o mezcla de sustancias qumicas que mata microorganismos. Este trmino se utiliza a
menudo en lugar de biocida, germicida qumico o antimicrobiano.
LIMPIEZA DEL MATERIAL DE LABORATORIO

- La limpieza consiste en la eliminacin de suciedad, materia orgnica y manchas.


- Incluye el cepillado, la aspiracin, el desempolvado en seco, el lavado o el fregado con un pao y agua con
jabn o detergente.
- La limpieza previa es fundamental para conseguir una correcta desinfeccin o esterilizacin. Muchos
productos germicidas slo son activos sobre material previamente limpio.
- La limpieza previa debe llevarse a cabo con cuidado para evitar la exposicin a agentes infecciosos.
- Deben utilizarse materiales que sean qumicamente compatibles con los germicidas que vayan a utilizarse
despus.
- Es muy frecuente utilizar el mismo germicida qumico para la limpieza previa y la desinfeccin.
GERMICIDAS QUMICOS

- La actividad germicida de muchas sustancias qumicas es ms rpida y eficaz a temperaturas ms altas,


pero las temperaturas elevadas tambin pueden acelerar su evaporacin y degradarlas.
- Muchos germicidas pueden ser perjudiciales para el ser humano o el medio ambiente.
- Se deben seleccionar, almacenar, manipular, utilizar y eliminar con precaucin, siguiendo las instrucciones
del fabricante.
- En relacin con la seguridad personal, se recomienda utilizar guantes, delantales y proteccin ocular
cuando se preparen diluciones de germicidas qumicos.
- Normalmente no se necesita recurrir a germicidas qumicos para la limpieza ordinaria de suelos, paredes,
equipo y mobiliario, pero su uso puede ser apropiado en ciertos casos para controlar brotes.

DESCONTAMINACIN DE ESPACIOS Y SUPERFICIES

- La descontaminacin del espacio, el mobiliario y el equipo de laboratorio requiere una combinacin de


desinfectantes lquidos y gaseosos.
- Las superficies pueden descontaminarse con una solucin de hipoclorito sdico (NaOCl); una solucin que
contenga 1 g/l de cloro libre puede ser apropiada para la limpieza general, pero se recomiendan soluciones
ms potentes (5 g/l) cuando se trate de situaciones de alto riesgo.
- Para la descontaminacin de espacios y superficies, las soluciones de leja pueden sustituirse por frmulas
que contengan un 3% de perxido de hidrgeno (H2O2).
- Las salas y el equipo pueden descontaminarse por fumigacin con formaldehido gaseoso, que se obtiene
calentando paraformaldehdo o hirviendo formol.
- Este procedimiento es sumamente peligroso y debe ser realizado por personal especialmente adiestrado.
Todas las aberturas del local (ventanas, puertas, entre otros) deben cerrarse con cinta adhesiva o un
material anlogo antes de que se desprenda el gas.
- La fumigacin debe efectuarse a una temperatura ambiente de al menos 21 C y una humedad relativa del
70%.
- Tras la fumigacin, la zona debe ventilarse completamente antes de permitir la entrada de personal.
- Toda persona que entre en la sala antes de la ventilacin habr de llevar mascarillas respiratorias
apropiadas.
- Para neutralizar el formaldehdo puede utilizarse bicarbonato amnico gaseoso.
- La fumigacin de espacios reducidos con vapores de perxido de hidrgeno tambin es eficaz, pero
requiere equipo especializado para generar el vapor.

LAVADO Y DESCONTAMINACIN DE LAS MANOS

- Siempre que sea posible, se llevarn guantes apropiados cuando se manipulen materiales biolgicos
peligrosos.
- Las manos se lavarn despus de manipular materiales biolgicos peligrosos y antes de abandonar el
laboratorio.
- En la mayora de las situaciones, un lavado concienzudo de las manos con jabn normal y agua basta para
descontaminarlas, pero en las situaciones de alto riesgo se recomienda utilizar jabones germicidas.
- Se formar espuma abundante con el jabn y se frotarn bien las manos, durante un mnimo de 10
segundos; a continuacin se aclararn en agua limpia y se secarn con una toalla de papel o un pao limpio
(tambin se pueden utilizar secadores de manos de aire caliente).
- Se recomiendan los grifos accionados con el pie o el codo. Cuando no existan, debe utilizarse una toalla de
papel o pao para cerrar los mandos de los grifos con el fin de evitar volver a contaminarse las manos ya
lavadas.
- Pueden realizarse friegas con alcohol en las manos para descontaminarlas cuando estn ligeramente
sucias y no se pueda lavarlas con agua y jabn.

ELIMINACIN DE DESECHOS

- La eliminacin de los desechos mdicos y de laboratorio est sometida a varias reglamentaciones


regionales, nacionales e internacionales.
- Deben colocarse respectivamente los desechos de acuerdo a su tipo: desechos comunes funda negra,
desechos peligrosos funda roja.
- Los recipientes de desechos deben ser de material grueso e irrompible y con tapa, igualmente los
recipientes de transporte y estos ltimos incluir ruedas.
- Los desechos de la autoclave pueden ser eliminados en vertederos autorizados o por incineracin fuera del
laboratorio

OTROS PELIGROS EN EL LABORATORIO

El personal que trabaja en el laboratorio puede enfrentarse a peligros debidos a formas de energa como el fuego, la
electricidad, las radiaciones o el ruido. En este captulo se ofrece informacin acerca de cada una de ellas.

PELIGRO DE INCENDIO

- Es indispensable que haya una estrecha cooperacin entre los funcionarios de seguridad y los servicios
locales de prevencin de incendios.
- Conviene contar con la ayuda de los servicios locales de prevencin de incendios para la capacitacin del
personal del laboratorio en lo que se refiere a la prevencin de incendios, las medidas inmediatas en caso
de incendio y el uso del equipo de lucha contra incendios.
- En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre incendios,
instrucciones e indicaciones de las vas de salida.

Las causas ms comunes de incendios en los laboratorios son las siguientes:

1. Sobrecarga de los circuitos elctricos

2. Mal mantenimiento de la instalacin elctrica, como cables mal aislados o con el aislante en mal estado

3. Tuberas de gas y cables elctricos demasiado largos

4. Equipo que se deja conectado sin necesidad

5. Equipo que no est diseado para el laboratorio


6. Llamas desnudas

7. Tuberas de gas en mal estado

8. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo

9. Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles

10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables

11. Ventilacin indebida o insuficiente.

12.El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos estratgicos de
los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de agua o arena) y un extintor. Los
extintores deben ser inspeccionados y mantenidos peridicamente y debe respetarse su vida til. En el cuadro se
indican los tipos y usos particulares de los extintores de incendios.

TIPOS Y USOS DE EXTINTORES DE INCENDIOS

Agua Papel, madera, tejidos Incendios elctricos,


lquidos inflamables,
metales incendiados
TIPO USO NO USAR PARA:
Gases extintores de CO2 Lquidos y gases inflamables, Metales alcalinos, papel
incendios elctricos
Polvo seco Lquidos y gases inflamables, Equipo e instrumentos
metales alcalinos, incendios reutilizables, pues los
elctricos residuos son muy
difciles de eliminar
Espuma Lquidos inflamables Incendios elctricos

PELIGROS ELCTRICOS

- Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctricos sean inspeccionados y probados con
regularidad, incluida la toma de tierra.
- Los circuitos elctricos del laboratorio que lo requieran deben disponer de interruptores de circuito e
interruptores por fallo de la toma de tierra.
- Los interruptores de circuito no protegen a las personas: estn concebidos para proteger los cables de las
sobrecargas elctricas y con ello evitar los incendios.
- Los interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a las personas contra los choques
elctricos.
- Todo el equipo elctrico del laboratorio debe tener toma de tierra, preferiblemente mediante enchufes de
tres espigas.
- Todo el equipo elctrico del laboratorio debe ajustarse a las normas y los cdigos nacionales de seguridad
elctrica.

RUIDO

- El exceso de ruido es perjudicial con el tiempo.


- Algunos tipos de equipo de laboratorio, como ciertos sistemas de lser, pueden exponer a los trabajadores
a un ruido considerable.
- Pueden realizarse mediciones del ruido para determinar el riesgo correspondiente.
- Estudiar la posibilidad de instalar controles tcnicos como cubiertas o barreras en torno al equipo ruidoso o
entre las zonas ruidosas y otras zonas de trabajo.
- En los lugares donde no pueda reducirse en nivel de ruido y el personal del laboratorio sufra habitualmente
una exposicin excesiva, debe ponerse en marcha un programa de conservacin de la audicin que incluya
el uso de proteccin auditiva cuando se trabaja en condiciones de ruido excesivo y un programa de
vigilancia mdica para determinar los efectos del ruido en los trabajadores.

BIBLIOGRAFIA

Barral, M. (2005). La Gestin de Seguridad y la Gestin Integrada en Los Laboratorios Clnicos. Buenos Aires:
Universidad de Buenos Aires, Facultad de Farmacia y Bioqumica. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos-pdf/gestion-seguridad-integrada/gestion-seguridad-integrada.pdf

Ecuador, Ministerio de Salud Pblica (2012). Gua de Buenas Prcticas de Laboratorio Clnico. Ecuador: Autores.

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social . Direccin de Regulacin. Direccin de Vigilancia de la salud.
Laboratorio Central Max Bloch. Manual de procedimientos Tcnicos de Laboratorio Clnico del Primer Nivel de
Atencin del Salvador. Agosto del 2007. En
http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/manual/Manual_procedimientos_lab_clinico.pdf

Organizacin Mundial de la Salud (2005). Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. (3 Ed.). Ginebra. Disponible
en: http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11SP.pdf

Paso a paso para la elaboracin de Manuales de Procedimientos. Gua tcnica para la elaboracin de Manuales de
Procedimientos en http://salud.edomexico.gob.mx/intranet/uma/doctos/guia_para_manual_de_procedimientos.pdf
APNDICE 7:
Acta de Reunin para Designacin de Capacitadores
APNDICE 8:
Acta de Reunin de Capacitadores para Cronograma de
Actividades
APNDICE 9:
Invitacin a Talleres de Capacitacin
Quito DM, Agosto 20 del 2012

TITULO

Invitacin a los Seminarios Talleres:

Eliminacin de Desechos en el Laboratorio Clnico Ocupacional


Medidas Preventivas de Salud y accidentes laborales

RESUMEN
Se invita a todo el personal del Laboratorio Clnico Ocupacional ANALIZAR a participar de los seminarios
talleres: Eliminacin de Desechos en el Laboratorio Clnico Ocupacional y Medidas Preventivas de
Salud y accidentes laborales, cuyos objetivos sern complementar la capacitacin del personal en los
temas relacionados a bioseguridad. Se realizarn en las instalaciones del laboratorio los das 8y 15 de
Septiembre del 2012, los Facilitadores sern la Dra. Mara Elena Buenao y el Dr. Guido Urqua

DESCRIPCION COMPLETA

1. SEMINARIO TALLER:

Eliminacin de Desechos en el Laboratorio Clnico Ocupacional

DURACIN Y FECHA:

Sbado 8 de Septiembre, de 8:00 am a 17:00 pm.

2. SEMINARIO TALLER:

Medidas Preventivas de Salud y Accidentes laborales

DURACIN Y FECHA:

Sbado 15 de Septiembre, de 8:00 am a 17:00 pm.

3. EVALUACIN FINAL: Sbado 22 de septiembre 09:00 am a 10:30 am.

FACILITADORES: Dr. Guido Urqua y Dra. Mara Elena Buenao

MATERIALES DIDCTICOS:

CD, Impresiones, Ejemplos.


APNDICE 10:
Lista de Asistencia a Seminario Taller de Manejo y
Eliminacin de Desechos
APNDICE 11:
Lista de Asistencia de Seminario Taller de Medidas
Preventivas de salud y Accidentes Laborales
APNDICE 12:
Fotos Talleres
APNDICE 13:
Cuestionario Taller 1
Universidad Tcnica Particular de Loja

Laboratorio Clnico Analizar

CUESTIONARIO SEMINARIO-TALLER CAPACITACIN DE


ELIMINACIN DE DESECHOS

Quito, 22 de septiembre del 2012

NOMBRE FIRMA

1. Conteste:
a) Qu tipos de desechos se genera en un laboratorio?

b) La descontaminacin y la eliminacin de desechos, se relacionan? Y por qu?


.

c) Los materiales infecciosos a ms de descontaminarse, que otro proceso siguen?


..

d) El mejor proceso de descontaminacin de los desechos es

2. Responda Verdadero o Falso:

a) Los desechos no infecciosos no se reciclan, ni se utilizan. ( )

b) Objetos cortantes y punzantes contaminados (infecciosos): agujas hipodrmicas, vidrio roto se recogern siempre
en recipientes a prueba de perforacin dotados de tapaderas y sern tratados como material infeccioso. ( )

c) No es necesario un sistema de identificacin y separacin del material infeccioso y sus recipientes. ( )

d) Las agujas hipodrmicas, deben volverse a tapar y deben retirarse de las jeringas desechables para eliminarse.
( )

3. Complete

a) Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes sern resistentes a. y se llenarn


hasta
b) Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes no deben desecharse en.

d) La recogida, transporte y manipulacin de muestras en el laboratorio entraan un riesgo .para el


personal.

d) El material de vidrio debe ser reemplazado por material desiempre que sea posible.
APNDICE 14:
Cuestionario Taller 2
Universidad Tcnica Particular de Loja

Laboratorio Clnico Analizar

CUESTIONARIO SEMINARIO-TALLER SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS DE SALUD Y ACCIDENTES


LABORALES

Quito, 22 de septiembre del 2012

NOMBRE Firma

1. COMPLETE LAS SIGUIENTES FRASES:

a) Al conjunto de normas, medidas, herramientas, actividades y actitudes de orden tcnico, legal, humano y
econmico que desarrollamos para evitar un peligro en el entorno de trabajo, se denomina.

b) Al evento repentino que se presenta ejerciendo una labor que se est ejecutando o en cumplimiento de rdenes
del empleador ocasionando un dao funcional orgnico, incluso la muerte o la invalidez, se le
denomina..

c) Todo elemento presente en el ambiente capaz de ocasionar incidentes, accidentes o enfermedades, se


denomina..

d) Todo suceso ocurrido en el curso de trabajo o en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre
lesiones corporales o si las sufre, sta solo requiere cuidados de primeros auxilios, se denomina
..

e) Toda afeccin transitoria o permanente a consecuencia de las labores que desempea el trabajador, provocan
prdidas en lo personal, familiar, empresarial y social, se denomina ..

f) Una ..es una urgencia en la que existe una situacin de muerte potencial para el
individuo si no se acta de forma inmediata y adecuada.

g) Un accidente laboral..es cuando se produce por consecuencia, con ocasin, en relacin y


en ejecucin del trabajo en el sitio de trabajo.

h) Un accidente laboral .es cuando el trabajador se traslada de su casa a la empresa y


viceversa, siempre y cuando el recorrido se ajuste a ciertos parmetros
i) Animales peligrosos, venenosos, ponzoosos, vectores como ratas, insalubridad son factores de
riesgo..

2. ENUMERAR

a) Tres condiciones subestandar en su organizacin


-
-
-

b) Tres acciones subestandar que usted haya detectado entre el personal


-
-
-

c) Enumere los factores de riesgo que existen

e) Ejemplifique cules pueden ser los efectos en el organismo de los factores de riesgo psicosocial

3. ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA:

Una enfermedad crnica.

a) Responden los sntomas peridicamente.


b) Tienen una evolucin violenta, aparecen de pronto con sntomas severos que pueden llegar a ser incapacitantes.
c) Se desarrolla lentamente y persisten durante aos, se deben a la exposicin permanente, durante meses, aos,
sin presentar sintomatologa.

Los factores de riesgo fsico pueden ser:

a) Temperatura y Presin
b) Electricidad y Pluviometra
c) Ventilacin y Vibracin
d) a y c son correctas

4. SELECCIONE VERDADERO (V) O FALSO (F)

a) Un espacio confinado es cualquier espacio con aberturas limitadas de entrada y salida y ventilacin natural
favorable. ( )

b) El desorden como un riesgo mecnico puede generar estrs, as como tambin alergias y asma. ( )

c) Los factores de riesgos biolgicos pueden provocar un dao potencial a la salud humana por la sola presencia de
un organismo. ( )

d) Segn la OMS, la salud no es la ausencia de dao o enfermedad sino, el bienestar fsico, mental y social. ( )

5. ESCRIBA 3 CONSEJOS PRCTICOS PARA EVITAR EL ESTRS

-
APNDICE 15:
Modelo de Certificado
CERTIFICADO

CONCEDIDO A

Por haber cumplido con el taller


No podramos hacerlo sin ti!

Concedido el da ___ de __________, 20__

Nombre y Cargo de Capacitadores y Autoridad de Laboratorio


APNDICE 16:
Foto Entrega Certificado
APNDICE 17:
Foto de Inspeccin
APNDICE 18:
Facturas Compra de Equipos y Equipamiento de Seguridad
APNDICE 19:
Fotos de Equipos y Equipamiento
APNDICE 20:
Hoja de Datos MSDS
APNDICE 21:
Anlisis de Sostenibilidad
LABORATORIO CLNICO OCUPACIONAL ANALIZAR
ESTADO DE RESULTADOS PROYECTADO

PERIODO TERMINADO EL 31 DE DICIEMBRE DE


2012 2013 2014 2015
INGRESOS

Servicio de Laboratorio 186.000,00 195.300,00 205.065,00 215.318,25

TOTAL INGRESOS
186.000,00 195.300,00 205.065,00 215.318,25

EGRESOS

Costo de ventas 36.000,00 37.260,00 38.564,10 39.913,84

Servicios prestado por terceros 10.800,00 11.178,00 11.569,23 11.974,15


GASTOS OPERACIONALES
ADMINISTRATIVOS

Honorarios 117.504,00 117.504,00 117.504,00 117.504,00

Contribuciones y afiliaciones 13.101,70 13.101,70 13.101,70 13.101,70

** Capacitaciones 1.480,00 1.480,00 1.480,00 1.480,00

** Equipos de Proteccin 2.500,00 500,00 500,00 500,00

** Mantenimiento 150,00 375,00 375,00 375,00

** Varios 750,00 750,00 750,00 750,00

TOTAL EGRESOS
182.285,70 182.148,70 183.844,03 185.598,69

TOTAL 3.714,30 13.151,30 21.220,97 29.719,56

Luis Unda Mayra Garca


Gerente Director Financiero
C.I. 1716762107 C.I. 1716752125
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS


TTULO Y SUBTTULO: Bioseguridad en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar en la ciudad de Quito ao
2012.
AUTOR/ ES: REVISORES:
Buenao Caicedo, Mara Elena del Roco. Aguirre Valdivieso, Jaime Fernando.

INSTITUCIN: Universidad Tcnica FACULTAD: No aplica


Particular de Loja
CARRERA: Maestra en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local
FECHA DE PUBLICACION: DATO QUE N DE PGS: 62
PONE LA SECRETARIA
REAS TEMTICAS:

Lneas de investigacin de su maestra y para pregrado dejar en blanco

PALABRAS CLAVE:

Coloca personal de biblioteca

RESUMEN:
En el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar de la ciudad de Quito, su personal previa a una reunin participativa,
prioriz mediante una matriz de problemas, el inadecuado control de riesgos biolgicos por el deficiente mecanismo
operativo de eliminacin de desechos infecciosos y uso inapropiado de equipo de proteccin personal, imponindose
la necesidad de efectuar un control adecuado de dichos riesgos.
El propsito de este proyecto es el implantar las normas de bioseguridad en beneficio de todo el personal del
Laboratorio, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de atencin al usuario interno, identificndose inicialmente el
desconocimiento de elementos conceptuales, de contenido y tcnico en bioseguridad y la importancia superficial al
uso del equipo de proteccin personal y de prevencin de enfermedades y accidentes laborales.
Cumplindose 100% de objetivos planteados, dotndose 100% el equipo de proteccin personal y seguridad, que con
la capacitacin correspondiente de su uso y siguiendo las normativas del Manual realizado, hubo una reduccin de
90% en accidentes y enfermedades laborables, 40% de mejora en manejo de desechos procesndose el 100% de
desechos infecciosos de manera correcta.

Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, telfonos (593-2) 2505660/ 1; y en la Av. 9 de octubre 624 y
Carrin, edificio Prometeo, telfonos 2569898/ 9. Fax: (593 2) 250-9054
N DE REGISTRO (en base de datos): N DE CLASIFICACIN:
COLOCA BIBLIOTECA COLOCA BIBLIOTECA

DIRECCIN URL (tesis en la web): COLOCA BIBLIOTECA LUEGO DE INGRESAR LA TESIS AL DSPACE

ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Telfono: 099663242 E-mail:
marielenabue@yahoo.com

CONTACTO EN LA INSTITUCIN: Nombre: PH D. Santiago Acosta Aide


Telfono: 2570275 ext 2211
E-mail: gkrios@utpl.edu.ec

Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, telfonos (593-2) 2505660/ 1; y en la Av. 9 de octubre 624 y
Carrin, edificio Prometeo, telfonos 2569898/ 9. Fax: (593 2) 250-9054