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Morales, S., Echávarri, O., Barros, J., Moya, C., Varela, C., Armijo, I.,Fischman, R., Murillo, C., Maino, MP., Núñez, C., Peñaloza, F. (2016). Bonding and suicide risk. In RiL (Ed.),
Psicoanáisis y psicoterapia relacional
(1st ed., pp. 61
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72). Santiago, Chile: Capítulo Chileno international association for relational psychoanalysis psychotherapy. Retrieved from http://www.buscalibre.cl/libro-psicoanalisis-y-psicoterapia-relacional-en-chile/9789560103444/p/47598304
VÍNCULO Y RIESGO SUICIDA BOND AND SUICIDE RISK
Susana Morales, Orietta Echávarri, Jorge Barros, Claudia Moya, Consuelo Varela, Iván Armijo, Ronit Fischman, Camila Murillo, María Paz Maino, Catalina Núñez, & Fernanda Peñaloza.
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Se presentan dos estudios con el propósito de profundizar en la comprensión de factores protectores y de riesgo suicida. Un estudio cualitativo con el objetivo de identificar los propios factores protectores y de riesgo suicida, desde la perspectiva de 20 pacientes hospitalizados por intento o ideación suicida. Se realizaron entrevistas semi estructuradas, analizadas a través codificaciones abiertas, axiales y selectivas, basadas en la teoría fundamentada. Se distinguió un desarrollo del riesgo suicida, a través de: (a) factores a largo
plazo o “predisponentes”, que tienen relación con eventos traumáticos en la histor
ia de la persona;
(b) factores a mediano plazo o “precipitantes”,
configurados por eventos adversos ocurridos durante el último año, y (c) un
evento “desencadenante” que antecede la conducta
suicida, generalmente un quiebre de pareja. El segundo es un estudio cuantitativo, con el objetivo explorar el rol de la percepción del vínculo parental en la conducta suicida. Participaron 104 consultantes a salud mental, por intento o ideación suicida, en tres centros
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de salud en Santiago de Chile. Se realizaron análisis de regresión logística, usando como variables el grado de severidad de la conducta suicida y el tipo de vínculo -materno y paterno- percibido por el evaluado. La percepción de negligencia en el cuidado paterno estaría asociada a una mayor probabilidad de llevar a cabo un intento suicida. La percepción de control paterno disminuiría la probabilidad de realizar un intento suicida de alta severidad. En relación a la figura materna no se observaron diferencias significativas. Es posible concluir que en esta muestra, el riesgo suicida estaría asociado principalmente a dificultades en los vínculos interpersonales, por lo que para la prevención del riesgo suicida es fundamental el fortalecimiento y reparación de los vínculos significativos.
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La elaboración de este artículo contó con financiamiento otorgado por el Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico FONDECYT de Iniciación de investigación N° 11121390. Tiene el patrocinio de Millennium Institute for Research in Depression and Personality MIDAP Código proyecto IS130005 y del Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción
La prevalencia actual del suicidio lo transforma en un problema de salud pública, ya que presenta importantes tasas de crecimiento en el mundo. En su informe 2013, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo (OCDE) ha mostrado que Chile está en segundo lugar en tasas de crecimiento del suicidio en el período 1990-2011, con un crecimiento de 90% (OECD, 2013). Este informe pone en evidencia la situación de Chile, donde mueren más de 2.000 personas por suicidio cada año (Echávarri, Maino, Fischman, Morales, & Barros, 2015), lo que representa una tasa de un 13,3 por cada 100.000 habitantes (OECD, 2013). De estos casos, un 4, 1 por 100.000 son mujeres y 18,5 por 100.000 son hombres (OECD, 2011). Los analistas sostienen que estas cifras tendrían relación con la baja calidad de vida, el elevado consumo de alcohol y los estados depresivos que experimenta la población chilena(OECD, 2011). Dada esta realidad el Ministerio de Salud de Chile se ha propuesto la meta de reducir la tasa de crecimiento del suicidio en adolescentes y jóvenes en un 15% para el año 2020(Ministerio de Salud, 2011). Sin embargo, a pesar del progreso en salud mental hecho por la ciencia, no ha sido posible disminuir las tasas de suicidio a nivel mundial(Tingley, 2013).
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Resulta fundamental aportar en la prevención de la conducta suicida y en conocimiento para el diseño de tratamientos más eficientes. En este contexto, decidimos explorar con los mismos pacientes, con intento o ideación suicida, acerca de su visión y comprensión del propio riesgo. Presentaremos primero los resultados de un estudio cualitativo, basado en entrevistas semi estructuradas a 20 pacientes, entre 17 y 60 años, que estaban hospitalizados por haber cometido un intento de suicidio o porque presentaban ideación suicida de alto riesgo. Después presentaremos resultados cuantitativos preliminares respecto de la percepción de los cuidados parentales tempranos, medida en una población de 104 pacientes hospitalizados por intento o por ideación suicida, entre 10 y 60 años, siendo 70 de ellos mujeres y 34 hombres.
Metodología Instrumento cualitativo
Entrevista realizada con pacientes hospitalizados por intento o por ideación suicida en la que se indaga la propia percepción de su riesgo suicida desde la perspectiva de los mismos pacientes.
Instrumentos cuantitativos Escala de Riesgo Rescate
(Weisman, & Worden, 1972), mide desde una perspectiva médica, dos variables relacionadas con el intento suicida: a) El riesgo experimentado y las circunstancias del rescate.
Escala de Intención Suicida
(Pierce, 1981)mide tres variables desde una perspectiva médica: a) Las circunstancias relacionadas con el intento suicida. b) La calificación que da el paciente al intento y c) El resultado predecible en términos de la letalidad del acto del paciente y de las circunstancias. Con el propósito de integrar en un solo indicador los parámetros entregados por la Escala de Riesgo Rescate(Weisman, & Worden, 1972)y de la escala de Intención Suicida (Pierce, 1981), se obtuvo un nuevo puntaje considerando tanto los niveles de gravedad general del intento suicida, como los niveles de intención suicida, agrupando en niveles alta y baja severidad del intento
Parental BondingInstrument (PBI)
(Parker, Tupling, & Brown, 1980)
evalúa la percepción de los cuidados parentales (madre y padre) en perspectiva, recordando hasta los
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