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REHABILITACIN DE

AMPUTADOS
Kinesiologa en amputados

extremidad superior
Amputaciones

extremidad inferior
FACTORES ETIOLOGICOS
Quemaduras
TRAUMATISMOS Trauma
Congelamientos
Lesiones blicas
Picaduras - mordeduras
venenosas

ENFERMEDADES MALIGNAS Agudas: Gangrena gaseosa.


PROCESOS INFECCIOSOS Fascitis Necrotizante.
Crnicas: Osteomielitis crnica
ENFERMEDAD VASCULAR Neuropata Leprosa

ANOMALAS CONGNITAS
NIVELES DE AMPUTACIN EESS
Niveles de prdida parcial de la mano.

Trnsfalangicas.

Tenar.

Transmetacarpiana
distal.

Transmetacarpiana
proximal.
Niveles de Amputacin EEII

Desarticulacin de
cadera.
Mun corto por
encima de la
rodilla.
Mun del muslo
medio.
Mun largo por
encima de la
rodilla.
Mun corto por debajo de la
rodilla.

Mun estndar por debajo


de la rodilla.

Desarticulacin de tobillo.

Amputaciones trans
metatarsianas.

Amputacin de los dedos.


Consideraciones generales:

Conservar mayor cantidad de tejido viable posible.

Amputaciones lo ms distal posible.

A nivel de mano intentar conservar:


- mximo tejido posible
- mxima funcin de prehensin
- mnimo tejido cicatricial
La zona de la cicatriz debe encontrarse en un rea
lejana de tendones, huesos, nervios y puntos de
contacto externo.
Objetivos Kinsicos en EESS

Restituir las funciones de prehensin


Normalizar esquema corporal

- Sensacin de miembro fantasma


- Dolor fantasma
Tipos de Prtesis en EESS.

Pasivas Principalmente
cosmticas con cierto
grado de funcin til.

Van destinadas a que el


mun sostenga un
objeto o herramienta.
Prtesis en EESS.

Controladas.
Movimientos restantes
del cuerpo.

Importante sistema
encaje y suspensin
Accionadas por control
corporal. Cables y arns que
permitan reproducir y transmitir
movimientos corporales.

Los dispositivos activos


proporcionan uno o ms
movimientos y se estructuran
segn las necesidades de cada
paciente.

Prtesis con control


mioelctrico, electrodos
ubicados con la piel del
paciente.
Manejo Prequirrgico:

Paciente acompaado por un familiar


Discutir con especialistas tipo de ciruga
Tipo de anestesia
Cuidados necesarios:
Control del dolor
Tipo y duracin de la rehabilitacin
Terapia preoperatoria

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Atencin Kinsica Postoperatoria

Prevenir contracturas

Incrementar circulacin

Reducir dolor e inflamacin

Mejorar o mantener rango


de movimiento.

Fortalecer musculatura
afectada y no afectada.
Atencin Kinsica Postoperatoria
Amputaciones por encima
del codo
Vendajes especficos del
mun de amputacin

Tonificacin muscular
(bilateral)
Trapecios
Romboides
Serrato
Deltoides
Paravertebrales
Atencin Kinsica Postoperatoria
Amputaciones por debajo del
codo
Vendajes especficos del
mun de amputacin
Tonificacin muscular
Bceps
Trceps
Braquial anterior
Supinador largo
Supinador corto (segn
nivel de amputacin)
Fijadores de la escpula
Atencin Kinsica postoperatoria.

EDUCACIN

Mantencin y cuidados de la piel


Cuidados del mun
Mantencin y cuidados de la prtesis
Sin suturas
Herida curada
Sin Inflamacin

Adaptaciones a las AVD (TO)


Atencin Kinsica postoperatoria.

Utilizacin de vendas
elsticas en las zonas del
mun y as evitar
edema y dar forma a
ste.
Controlar el dolor.
Masoterapia.
Endurecimiento en la
zona de instalacin de la
prtesis.(palmoteo con
paletas de Pin Pon)
Atencin Kinsica postoperatoria.

Trabajo propioceptivo.

Esquema corporal.

Ejercicios de tipo
aerbicos.

Trabajo de fortalecimiento
de EESS.
Atencin Kinsica postoperatoria.

Luchar contra el dolor:

Dolor mecnico: Liberacin de


adherencias.

Dolor neurolgico: Dolor de


miembro
fantasma.

Dolor isqumico: Vascularizacin.


Objetivos Kinsicos en EEII

Restituir las funciones de


soporte o bipedestacin y
traslacin

Prevenir alteracin del


esquema corporal
Sensacin de miembro
fantasma
Dolor fantasma
Objetivos Kinsicos en EEII.

EDUCACIN
Mantencin y cuidados de la piel
Mantencin y cuidados de la prtesis
Cuidados del mun
Cuidados de la extremidades que quedan
Educacin del uso de asistencia ( muletas, andador,
etc.)
Adaptaciones a las AVD (subir escalas, marcha etc.)
Atencin Kinsica preoperatoria.

Apoyo de un equipo interdisciplinario.


Mejorar o mantener rango de movimiento.
Fortalecer musculatura.
Apoyo psicolgico.
Mostrar tipos de prtesis.
Entrenamiento preprotsico (uso, aseo,
duracin)
Tipos de Prtesis.

A nivel del muslo.

A nivel de la pierna.

A nivel del pie.


Atencin Kinsica
Postoperatoria.

Vendajes Para estabilizar a la brevedad


el volumen del mun.

Posiciones Fortalecimiento muscular


viciosas: Movilizacin articular.
Atencin Kinsica postoperatoria
Miembros inferiores
Postoperatorio inmediato MMII
Control postural en la cama
del paciente
Vendaje compresivo
Buena posicin articular
Buena posicin de la
columna
Respiratorios
Prevencin de
tromboembolismos
Tonificacin extremidad sana
Atencin Kinsica postoperatoria
Miembros inferiores
Postoperatorio secundario
MMII
Vendajes especficos del
mun de amputacin

Tonificacin muscular
general

Tonificacin muscular
especfica
VENDAJE
Utilizacin de vendas elsticas en las
zonas del mun y as evitar edema y
dar forma a este.

Ensear manejo del dolor


Como aumenta y disminuye
Evitar reas de presin

Masoterapia.

Endurecimiento en la zona de
instalacin de la prtesis.ajuste
protsico
MASOTERAPIA CICATRIZ
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
Colocacin post quirrgica inmediata de una
prtesis transitoria.

A las dos semanas despus de la intervencin


quirrgica el paciente inicia una marcha con
bastones.

Evitar las contracturas musculares.

Retiro de los puntos va entre los 10 15 das.

Duracin de prtesis de meses a hasta algunos


aos
Trabajo en posiciones
en decbitos.

Trabajo en posicin
sedente.

Trabajo en
bipedestacin.

Traslados a un auto,
silla-cama, retrete,
etc.
Trabajo de
fortalecimiento de
EEII.

Trabajo
propioceptivo.

Ejercicios de tipo
aerbicos.