Está en la página 1de 9

A RT CULOSO R I GI N ALES

Salud bucal en p acient es p ortadores d e prt es is . I m pacto d e una estrateg ia


educ ativa

Oralhealthindenturecarryingpatients.Theimpactofaneducativestrategie

Dra.A liciaReigad ad eSantelic eDra.N eliaEsp esoN poles

ClnicaEstomatolgicaProvincialDocenteIsmaelClarkMascar.Camagey,Cuba.

R ESUM EN

Se realiz un estudio de intervencin con el objetivo de evaluar el impacto de una


estrategia educativa para la salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y
parcial removible. El estudio estuvo constituido por 43 personas pertenecientes al
consultorio12delreadesaludOestedelmunicipioCamagey,desdeabrilde2002a
septiembre de 2003.A todos lospacientes seles realizunaentrevista estructurada,
elndicedeOLearyparalaeficienciadelcepilladodentalyeldeVigildparadeterminar
la higiene de la prtesis dental. A travs de un grupo focal se realiz la evaluacin
cualitativadelaintervencin.Selogrmejorarlainformacinhiginicosanitariabucal
enel74,4%delaspersonasyenmsdelamitadfuebuenalahigienedelasprtesis
y aceptable la eficiencia del cepillado dental. El grupo de estudio catalog de
beneficiosas las actividades educativas realizadas, reconocieron haber cumplido con
susexpectativas ydeseancontinuarcon estetipode trabajoenbeneficiode lasalud
comunitaria. La estrategia educativa tuvo un impacto positivo en los pacientes
portadoresdeprtesis.

DeCS: SALUD BUCAL EDUCACIN EN SALUD DENTAL DENTADURA PARCIAL


REMOVIBLESERVICIOSDESALUDCOMUNITARIA

A BSTRA CT

Aninterventionstudywasconductedtoassesstheimpactofaneducativestrategieon
oralhealthofpatientsthatcarryatotaldentureorapartialremovableprosthesis,43
persons who are provided health care area at the physician office 12 of the western
primaryhealthcareareaoftheMunicipallyofCamageywereenrolledastheuniverse
of the study, which was conducted from April 2002 to September 2003. All patients
were interview on the basis of the OLeary Rate for efficiency in tooth brushing and
the Vgild Rate for the assessment of denture hygiene. Awareness of oral hygiene
standardsimprovedin74,4%ofpatients,whereasitwasratedasgoodformorethan
halfofdentures. Efficiencyofdentalbrushingwasrated acceptable. Thestudy group
rated as beneficial the educative program, which, according to them, fulfilled their
expectations in suchaway that theyintend topromotethe programata community
level.Theeducationstrategiehadapositiveimpactondenturecarryingpatients.

DeCS:ORALHEALTHHEALTHEDUCATIONDENTALDENTUREPARTIALREMOVABLE
COMMUNITYHEALTHSERVICES

I N TROD UCCI N

Despus de la prdida dentaria la restitucin protsica del desdentado es de gran


importancia, pero luego de su rehabilitacin es necesario preservar saludables los
tejidos de soporte, ya que con el uso de dentaduras artificiales pueden aparecer
diversosfactoresderiesgoquefavorecenlasafeccionesoenfermedadesbucales,todo
lo que es evitable si se educa adecuadamente a los pacientes rehabilitados para
mantenerlasaludyaumentarlacalidaddevida.13

Es necesario advertir alos pacientessobre el uso,higiene ycuidadode susprtesis,


ademsesesencialqueacudanconperiodicidadalestomatlogo,yaquealgarantizar
una vigilancia peridica pueden anticiparse alteraciones que se logran remediar a
tiempo.Elestomatlogodebeinduciralapoblacinasentircomosusnecesidadeslos
aspectos relacionados con su estado de salud bucal, para ello es fundamental que
existaunaparticipacincomunitariaefectiva.46

En el mbito de la comunidad hay que lograr el conocimiento de la vulnerabilidad o


susceptibilidad de la poblacin a los riesgos de enfermedades bucales y actuar
conscientemente mediante la aplicacin de medidas de atencin primaria, como la
promocin y la prevencin, ya que el principal objetivo del odontlogo moderno,
comprometidoconelbienestardesucomunidad,debeser,prioritariamente,elrealizar
actividades de promocin de salud especficas para evitar la presencia de
enfermedadesbucodentales.79

Esnecesarioimplementarestrategiasdeintervencineducativaquetenganencuenta
el papel activo del individuo para promover el cambio de un estilo de vida poco
saludable, desarrollar una habilidad de autocuidado en las personas portadoras de
prtesisydeestaformadisminuiropreveniralgunosfactoresderiesgoqueincidenen
estapoblacin,raznporlacualnosmotivamosarealizarestainvestigacin.

Conelobjetivodeevaluarelimpactodeunaestrategiadeintervencineducativapara
la salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y parcial removible
pertenecientes al consultorio 12 del rea de salud Oeste se realiz nuestra
investigacin.

M TODO

Se realizunestudiodeintervencinenelconsultorio12delreadesaludOestedel
municipio Camagey, vinculado a la clnica Estomatolgica Provincial Docente Ismael
ClarkyMascardesdeabrilde2002aseptiembrede2003.

Eluniversodeestudioestuvoconstituidopor62personasportadorasdeprtesistotal
y parcial removible y lamuestraqued conformadapor 43 personasque cumplieron
con los criteriosde inclusin.Se realizun examen inicial a todos los pacientes para
llenar un formulario con datos de inters dentro de los que se incluy la higiene
protsica segncriteriosde Vigil10
y la eficienciadel cepilladodentalpor el ndice de

OLeary,11 adems se realiz unaentrevistaestructuradaparaconocer lainformacin


higinicosanitariabucal.

Apartirdeldiagnsticoeducativosediseunaestrategiadeintervencinapoyadaen
tcnicaseducativasafectivoparticipativas,lamismatuvounaduracindeochomeses.

Se realiz una evaluacin a corto plazo que permiti determinar la efectividad de la


estrategia, para lo cual se midieron aspectos tales como la informacin higinico
sanitariabucal, la higiene de las prtesis y eficiencia del cepillado dental. Los
resultados se compararon con los obtenidos antes de la ejecucin de la estrategia.
Desdeelpuntodevistacualitativosedeterminlapercepcindelgrupodeestudiocon
respecto a la estrategia educativa por medio de un grupo focal, donde las personas
pudieron expresar sus sentimientos, expectativas, experiencias y manifestar las
deficienciasencontradasduranteestosencuentros.

Losdatos seprocesaronenunacomputadoraIBMcompatiblemedianteelprocesador
estadsticoSPSS para Windows. Se realiz en la estadstica descriptivadistribuciones
de frecuencias a todas las variables en estudio, presentando los resultados en
frecuenciasabsolutas yrelativas.Dentrodelaestadsticainferencialsetrabajconel
test de hiptesis de proporciones para determinar la existencia o no de diferencias
significativasentrelosvalorescomparadosantesydespusenlainformacinhiginico
sanitariabucal,lahigienede lasprtesis yeficienciadel cepilladodental, queestuvo
dadaporlaprobabilidad(P)<0,05,conunaconfiabilidad(C)del 95%yunerror(E)
de0,05,comoseestableceinternacionalmente.

R ESULTADOS

Enel69,8%delosentrevistadoslainformacinhiginicosanitariabucalfueevaluada
de mal antes de la intervencin educativa, despus de la misma slo un 7 % se
encontraba en esta categora y fueron evaluados de bien el 74,4 %, lo que se
consideraestadsticamentesignificativo(Tabla1).

Tab la1.I nform acinhig i nic os anitariab ucalant esy


d espu sd elaint ervenc in
A ntes
I nfo rm acin

Desp us

N o.

N o.

Bien

32

74,4

Regular

13

30,2

18,6

Mal

30

69,8

Total

43

100

43

100

hig inicos anitaria


b ucal

Fue nte:ent revistaP =4,7 02E1P =1,068E9

En cuantoa la higiene delasprtesis el 27,9 % de los pacientes presentaron buena


higienedesusaparatosrehabilitadoresaliniciodelestudio,locualascendiaun
65,1%despus delaintervencin.Desde elpuntode vistaestadsticolosresultados
alcanzadosfueronsignificativos(Tabla2).

Tab la2.Hig ien ed elas p rt esisant es yd e spu s


d elainte rvencin
A nt es

Desp us

Hig iened e lasp rte sis

N o.

N o.

Buena

12

27,9

28

65,1

Regular

10

23,3

20,9

Mala

21

48,8

14

Total

43

100

43

100

F uente:F orm ularioP =2,710E04

Al comparar la eficiencia del cepillado dental antes y despus de la intervencin, se


pudo apreciar que al iniciar el estudio en tres personas (13 %) el cepillado se
consider aceptable segn ndice de OLeary y al finalizar el corte evaluado lograron
tener una menor cantidad de superficies dentarias teidas 16 personas (69,6 %), lo
quefueestadsticamentesignificativo(Tabla3).

T ab la3.Efic ie nciad elcep illad od ent alse gn


nd ice d e OLeary en p ers onas de ntad as
ant esyd espus d e lainterven cin
A ntes

Desp us

Cep illadodental

N o.

N o.

Aceptable

13

16

69,6

NoAceptable

20

87

30,4

Total

23

100

23

100

F uent e:Fo rmulario.P =4,954E0,5

En el grupo focal la mayora catalog como beneficiosas las acciones educativas


realizadas, reconocieron haber cumplido con sus expectativas y todos pudieron
expresar lo que pensaban y sentan, adems, refirieron continuar con este tipo de
trabajoenbeneficiodelasaludcomunitaria.

DI SCUSI N

Investigaciones realizadas en Brasil y Dinamarca lograron mejorar la higiene de las


prtesis al evaluar programas educativos a los seis meses de aplicados, 12 lo que
permitecompararseconlosresultadosdelpresenteestudio.Paraellogrodeestatarea
se debe procurar el desarrollo de destrezas prcticas que le permitan a la persona
aprenderhaciendo,yaqueelxitodelalaboreducativasedebemedirnoentrminos
de lo que el paciente sabe o dice, sino en lo que hace, para lo cual es necesario
motivarlosmedianteuntrabajocolectivoycreativo.

La ganancia en informacin higinicosanitariabucal que obtuvieron los pacientes


despus de la intervencin pone de manifiesto que con la aplicacin de programas
educativos se puede lograr un proceso de aprendizaje que permite la adquisicin de
conocimientos encaminadosa mejorar la salud y la calidad de vidadel individuo. Se
cuenta con pocos estudios relacionados con intervenciones educativas en pacientes
portadores de prtesis, en Cuba, Lauzardo13 en el 2000 y en Brasil Brondani14
en el
2003reportanresultadossimilaresaldenuestroestudio.

En cuanto a la eficiencia del cepillado dental nuestros resultados demuestran la


adquisicin de una mejor destreza y habilidad adquirida por los pacientes para
controlar la placa bacteriana por medio de un cepillado adecuado. En numerosas
investigacionessehamodificadoelndicedeplaca,ysehalogradomejorarelestado
dehigienebucaldespusdeponerenprcticaprogramaseducativos.1517

Losresultadosdel grupofocal, reflejan laevaluacin cualitativade laestrategia,yse


puedeplantearqueensentidogeneralhubounapercepcinfavorable,manifestadaen
susexpresionesyactitudes.

CON CLUSI ON ES

1.Conlaimplementacindelaestrategiaeducativaselogrmejorarencasitodaslas
personaslainformacinhiginicosanitariabucal.
2.Enmsdelamitaddelaspersonasfueevaluadadebuenalahigienedelasprtesis
ydeaceptablelaeficienciadelcepilladodentaldespusdelaintervencineducativa.
3. Los portadores de prtesis en su mayora catalogaron como beneficiosas las
acciones educativas realizadas, reconocieron haber cumplido con sus expectativas y
deseancontinuarconestetipodetrabajoenbeneficiodelasaludcomunitaria.
4.Elimpactodelaestrategiadeintervencineducativafueevaluadocomopositivoen
elgrupodeestudio.

R EF ER EN CI A SBI BLI OGR FI CA S


1. Cosso Capelln T. Prtesis estomatolgica T1. Ciudad de La Habana: Editorial
PuebloyEducacin1989.p.23.
2. Ro Highsmith J del. Odontologa integrada para adultos. Madrid: Editorial Pues
1999.p.30407.
3.PadillaDMP,Souza MALde.Alteraesdamucosabucalem doisgruposde idosos
doBrasileInglaterra.RevOdontoCiencia.1998(25):175202.
4. Ro Highsmith J del. Modelos guas de instrucciones de manejo, cuidado y
mantenimiento de las prtesis dentales convencionales. Rev Odont Ciencia. 20024
(5):458.

10

5. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. rea de asistencia mdica y social. Direccin


NacionaldeEstomatologa.Programanacionaldeatencinestomatolgicaintegralala
poblacin.CuidaddelaHabana:EditorialPuebloyEducacin2002.
6. Nez de Villavicencio Porro F, Gonzlez Menndez R, Ruiz Rodrguez G, lvarez
GonzlezMA,Leal OrtegaZ, SurezVeraDM, et al. Psicologay salud.Ciudadde La
Habana:EditorialCienciasMdicas2001.p.435.
7.SinKoCR.Educaoemsadebucaleamotivaodopaciente.RevOdontolUniv
SantoAmaro.20016(12):403.
8.PedrosoR,LedesmadeMedinaMdelP,NucciMCPde.Elreadeodontologaenel
proyecto UNI Tucuman, Argentina. Rev Bras Odontol Sade Colectiva. 2000 Julio
63(5):59.
9.CarvajalRodrguezC,CastellanosSimonsB,CortesAlfaroA,GonzlezHernndezA,
Rodrguez MenoGM,SanadriaRamos G, etal.Educacinparalasaludenlaescuela.
CiudaddeLaHabana:EditorialPuebloyEducacin2000.p.101.
10.PinznPulidoSA,GilMontoyaJA.ValidacindelndicedeValoracindeSaludOral
en Geriatra en una poblacin geritrica institucionalizada de Granada. Rev Espaola
GerGeront.199934(5):27382.
11. Carranza FA. Compendio de periodoncia. 5ed. Buenos Aires: Editorial Mdica
Panamericana1996.p.1123.
12. Gil Nebot MA, Estrada Ballesteros C, Pires Alcalde ML, Aguirre MartnGil R. La
investigacin cualitativa y la promocin de la salud en la comunidad de Madrid. Rev
EspSaludPblica.200276(5):4519.
13. Garca del Prado GL, Guterrez Hernndez ME, Robledo Fernndez M. Control de
higiene bucal en pacientes geratricos portadores de sobre dentaduras. Rev Cubana
Estomatol.200239(3):159.
14. Brondani MA. Educao preventiva em odontogeriatria mais do que uma
necessidade,umarealidade.RevOdontoCiencia.200217(35):5761.
15. Frenkel H, Harvey I, Newcombe RG. Improving oral health in institutionalised
elderlypeoplebyeducatingcaregivers:arandomisedcontrolledtrial.CommunityDent
OralEpidemiol.200129(4):28997.
16.ArangoMV,SierraSY,VargasJF.Implementacinyevaluacindeunprogramade
promocin en salud oral con agentes educativos (trabajadoras sociales) zona
nororientaldeMedelln,septiembrede1999amarzode2002.Colombia.2002.
17. Isaksson R, Paulsson G, Fridlund B, Nederfors T. Evaluation of an oral health
education program for nursing personnel in special housing facilities for the elderly.
PartII:clinicalaspects.SpecCareDentist.200020(3):10913.

11

Recibido:25demayode2005.
Aceptado:13deabrilde2006.

Dra. Mariela Mulet Garca. Especialista de Estomatologa General Integral. Profesora


Instructor.ClnicaEstomatolgicaProvincialDocenteIsmaelClarkMascar.Camagey

12