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Clasificacion Del Sindrome Afasico PDF
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INTRODUCCIN
La exploracin clnica del lenguaje debe formar parte del examen
general del estado mental en pacientes con trastorno cognitivo
difuso, con trastorno intelectual, trastornos de memoria, etc. Sin
Recibido: 31.01.00. Recibido en versin revisada: 16.05.00. Aceptado: 16.05.00.
Neurloga. Profesora titular de Neuropsicologa. Departamento de Psicologa Bsica, Psicobiologa y Metodologa de las Ciencias del Comportamiento. Facultad de Psicologa. Universidad de Salamanca. Salamanca,
Espaa.
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SNDROMES NEUROPSICOLGICOS
Generalmente, tras una primera entrevista breve (10-15 minutos), basada en la comunicacin auditivo-verbal a travs del lenguaje conversacional explorador-paciente, ya podemos disponer
de una idea sobre los rendimientos lingsticos de, al menos, dos
pilares (los que conforman los aspectos orales) de los cuatro (expresin y comprensin oral, expresin y comprensin escrita)
sobre los que se basa la exploracin del lenguaje. Tendremos
informacin sobre la fluencia verbal, un aspecto crucial en el rbol
de decisin diagnstica que presentamos.
REAS DE EXPLORACIN
Analizaremos los diferentes subcomponentes del lenguaje englobados en lo que llamaremos reas de exploracin (AE): AE 1 o
expresin oral, AE 2 o comprensin verbal, AE 3 o expresin
escrita y AE 4 o comprensin escrita.
Utilizaremos para la evaluacin los tests que nos permitan
valorar todos los aspectos que conforman los distintos subcomponentes lingsticos, tanto en la vertiente oral como escrita. Sea
cual sea el instrumento elegido, deber ser flexible y adaptarse a
cada caso sin perder por ello significacin. El test debe permitir la
interrupcin de la prueba en un momento dado y la alteracin del
orden de administracin del mismo cuantas veces sea necesario.
Cada subcomponente debe explorarse teniendo en cuenta el
concepto de dificultad progresiva, para poder detectar el grado
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Tabla. Caractersticas de las diferentes formas clnicas de afasia [3].
Afasia
transcortical
sensorial
Afasia
transcortical
motora
Afasia
transcortical
mixta
Fluente,
parafsico
Fluente,
parafsico,
ecollico
No fluente
No fluente
con ecolalia
Normal
o defecto leve
Bueno
a normal
Muy anormal
Relativamente
normal
Muy
defectuosa
Anormal
Buena
Anormal
Buena
a excelente
Buena
a anormal
Buena
Anormal
Anormal
Defectuosa
Usualmente
anormal
Defectuosa
Defectuosa
Muy
defectuosa
Anormal
Anormal
Anormal
Buena
Anormal
a defectuosa
Defectuosa
Defectuosa
Defectuosa
Normal
o anormal
Anormal
Anormal
Buena a
defectuosa
Buena
a normal
Defectuosa
Anormal
Anormal
Anormal
Buena
a defectuosa
Anormal
Defectuosa
Defectuosa
Afasia
de Broca
Afasia
de Wernicke
Afasia
global
Afasia
anmica
Afasia
de conduccin
Lenguaje
conversacional
No fluente
Fluente,
parafsico
No fluente
Fluente,
vaco
Comprensin
del lenguaje
hablado
Relativamente
normal
Anormal
Anormal
Repeticin
del lenguaje
hablado
Anormal
Anormal
Denominacin
por confrontacin
Anormal
En voz alta
Comprensin
Lectura
Escritura
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Defectuosa
SNDROMES NEUROPSICOLGICOS
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Apndice. Tests de lenguaje.
The Halstead-Wepman Aphasia Screening Test [4]
WAIS-RNI [37]
Resumen. Introduccin. La exploracin clnica del lenguaje debe formar parte del examen general del estado mental en pacientes con
trastorno cognitivo difuso, con trastorno intelectual, trastornos de
memoria, etc. Objetivo. Enfocar la exploracin del lenguaje hacia el
conocimiento y clasificacin de la actividad lingstica, a travs del
estudio de la afasia. Desarrollo. Analizaremos la diversidad semiolgica de la afasia, formas clnicas ms relevantes, utilizando un rbol
de decisin diagnstica que contempla caractersticas clnicas, neuropsicolgicas y neuroanatmicas. Cuanto ms detenido es el estudio
del trastorno afsico, ms difcil se hace el encuadrar el caso en una
determinada forma clnica. Es una realidad, que podemos ver slo con
manejar las publicaciones al uso, el hecho de que cada vez es mayor
el nmero de sujetos afsicos estudiados que aparecen en la casilla de
afasia inclasificable. El estudio cada vez ms pormenorizado de los
trastornos neuropsicolgicos hace que nos encontremos con trminos
como afasia progresiva primaria, demencia semntica y anartria o
afemia progresiva. Este grupo de manifestaciones lingsticas anormales que aparecen en el marco de enfermedades degenerativas focales pueden crear cierta confusin, no slo en el mbito clinicosemiolgico, sino tambin en el diagnstico, de clasificacin y en el enfoque
evolutivo. Conclusiones. A travs del estudio de la afasia podemos
profundizar en el conocimiento del sustrato anatomofuncional del
lenguaje, investigar sobre los diferentes sistemas de procesamiento
de la informacin, estudiar casos con disfunciones especiales y evaluar especficamente, caso a caso, los numerosos y complejos componentes de la actividad lingstica. [REV NEUROL 2001; 32: 483-8]
[http://www.revneurol.com/3208/k080483.pdf]
Palabras clave. Afasia. Clasificacin. Evaluacin. Formas clnicas.
Lenguaje. Neuropsicologa.
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