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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

PER

Ministerio
de Salud

Hospital Nacional
Dos de Mayo

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL


SERVICIO DE UROLOGA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO
Daniel Arturo Espinoza Soto
Ingeniero Economista CIP 88426

SNIP 285368

2014
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

DIRECTOR GENERAL
Dr. Jos Wilfredo Roca Mendoza
DIRECTOR ADJUNTO:
Dr. Manuel Isidro Silva Zumarn
DIRECTORA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIN
Dra. Silvia Mara del Rosario Rodrguez Lichtenheldt de Monteverde
ASESOR
Dr. Percy Balabarca Cristbal
DIRECTORA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Econ. Obdulia Carmen Ramos Ochoa
JEFE DEL SERVICIO DE UROLOGIA
Dr. Renn Jael Otta Gadea

AUTOR:

Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto


CIP 88426
Especialista en Proyectos de Inversin Pblica SNIP
danielespinoza2014@gmail.com

COORDINACION MDICA:
Servicio de Urologa
Dra. Violeta Roco Zavala Zavala Mdico Urlogo con Especialidad en Urodinamia y
Piso Plvico.

COLABORACION:

Ing. Civil Carlos Armando Padilla Chipana


Ing. Biomdico Csar Eduardo Huerta Bernal
CPC Julio Celso Ortega Ortega

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Tabla de contenido
1.- RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................. 5
A.- Informacin General ................................................................................................... 5
B.- Planteamiento del Proyecto ........................................................................................ 7
C.- Determinacin de la Brecha Oferta y Demanda ......................................................... 8
D.- Anlisis Tcnico del PIP ............................................................................................. 12
E.- Costos del PIP ............................................................................................................ 15
F.- Evaluacin Social ....................................................................................................... 20
G.- Sostenibilidad del PIP ................................................................................................ 23
H.- Impacto Ambiental ................................................................................................... 25
I.- Gestin del Proyecto .................................................................................................. 26
J.- Marco Lgico .............................................................................................................. 31
2.- ASPECTOS GENERALES .............................................................................................. 33
2.1.- Nombre del Proyecto y Localizacin ...................................................................... 33
2.2.- Institucionalidad ..................................................................................................... 35
2.3.- Marco de Referencia .............................................................................................. 39
3.- IDENTIFICACION ........................................................................................................ 45
3.1.- Diagnstico ............................................................................................................. 45
3.2.- Definicin del Problema y sus Causas .................................................................. 171
3.3.- Planteamiento del Proyecto ................................................................................. 175
4.- FORMULACIN ........................................................................................................ 185
4.1.- Definicin del Horizonte de Evaluacin del Proyecto .......................................... 185
4.2.- Determinacin de la brecha Oferta - Demanda ........ Error! Marcador no definido.
4.3.- Anlisis Tcnico de las Alternativas ........................... Error! Marcador no definido.
4.4.- Costos a precios de mercado ................................... Error! Marcador no definido.
5.- EVALUACIN................................................................. Error! Marcador no definido.
5.1.- Evaluacin Social ...................................................... Error! Marcador no definido.
5.2.- Evaluacin Privada.................................................... Error! Marcador no definido.
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5.3.- Anlisis de Sostenibilidad .......................................... Error! Marcador no definido.


5.4.- Impacto Ambiental .................................................... Error! Marcador no definido.
5.5.- Gestin del Proyecto ................................................. Error! Marcador no definido.
5.6.-Matriz de Marco Lgico para la Alternativa SeleccionadaError!
definido.

Marcador

no

6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................... Error! Marcador no definido.


7.- ANEXOS......................................................................... Error! Marcador no definido.

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Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

1.- RESUMEN EJECUTIVO


A.- Informacin General
El nombre del PIP: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de
Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo.
El Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) es una institucin de servicios de salud a
nivel III 1 dependiente del Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS). Se
encuentra ubicado en:
Direccin: Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra. 13 de la Av. Grau.
Zona:
Barrios Altos
Distrito:
Cercado de Lima
Provincia:
Lima
Regin:
Lima
Categora:
III 1
Grfico A.1 Plano de Ubicacin del Hospital Nacional Dos de Mayo

Fuente: OEPE HNDM

Cdigo Ubigeo de Centro Poblado = 1401011:


Departamento: Lima; Provincia: Lima; Distrito: Cercado de Lima.

http://www.reniec.gob.pe/Adherentes/jsp/ListaUbigeos.jsp

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Servicio de Urologa Consulta Externa


Grados Minutos Segundos

Coordenadas UTM WGS 84

120319.66 S

18 L 280505 8666507

770058.87 O

Servicio de Urologa - Hospitalizacin


Grados Minutos Segundos

Coordenadas UTM WGS 84

120322.39 S

18 L 280572 8666423

770056.68 O

Fuente: Especialista en Proyectos OEPE.

I.- Unidad Formuladora


NOMBRE

Hospital Nacional Dos de Mayo

SECTOR

Salud

PLIEGO

Ministerio de Salud

TELEFONO

328 0028 anexo 294 / 3287474

DIRECCION

Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra.


13 de la Av. Grau - Cercado de Lima - Lima

PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR

Ing. Daniel Arturo Espinoza Soto

PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

Econ. Obdulia Carmen Ramos Ochoa

II.- Unidad Ejecutora


NOMBRE

Hospital Nacional Dos de Mayo

SECTOR

Salud

PLIEGO

Ministerio de Salud

TELEFONO

328 0028 anexo 294 / 3287474

DIRECCION
PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA

Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra.


13 de la Av. Grau - Cercado de Lima - Lima
Dr. Jos Wilfredo Roca Mendoza

Grfico A.2 Vista de Localizacin Georeferenciado con Coordenadas del Servicio de Urologa
(Hospital Nacional Dos de Mayo).

Consulta Externa

Hospitalizacin

Fuente: Especialista en Proyectos OEPE. Google Earth.

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rgano Tcnico encargado de la Operacin y Mantenimiento


El Mantenimiento del Proyecto en la Post Inversin estar a cargo de:
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento: Unidad orgnica encargada de lograr
que el Hospital cuente con los servicios generales necesarios, de la conservacin de la
infraestructura, y de la conservacin de instalaciones bsicas e instalaciones
especiales del Hospital.
Oficina de Gestin Tecnolgica Hospitalaria: Unidad orgnica es la encargada de
gestionar los recursos que intervienen en la evaluacin, planificacin, adquisicin y
sostenimiento de las tecnologas para la salud, con nfasis en los equipos
biomdicos y equipos electromecnicos.
Operador del Servicio a ser intervenido.
El Servicio de Urologa ser el encargado de la Operacin del Proyecto, ya que es la
Unidad Orgnica de brinda atencin mdico quirrgica especializada a los daos
que afecten el sistema excretor urinario, prstata y genitales externos del paciente.

B.- Planteamiento del Proyecto


El Objetivo del Proyecto es: Adecuada cobertura de servicios de salud urolgicos en
la zona de Influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo.
Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
o Accin 1: Construccin, Mejoramiento y Remodelacin de ambientes
asistenciales adecuados para el Servicio de Urologa en trminos de
capacidad operativa y funcional.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario
en el Servicio de Urologa.
o Accin 2: Adquisicin de equipamiento biomdico especializado y
Mobiliario.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.
o Accin 3: Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en
trminos de mdicos, enfermeras y personal tcnico.
Alternativa nica Adquisicin de Equipamiento Biomdico Especializado y Mobiliario
para el Servicio de Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo, obras de adecuacin
fsica de los ambientes asistenciales en trminos de capacidad operativa y funcional,
Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico.
Sustento de Alternativa nica
Localizacin: Se analizaron diversos escenarios de localizacin del Proyecto no
siendo posible hallar una ubicacin competidora que proporcione similares niveles de
produccin de servicios urolgicos. El emplazamiento actual ha permitido calificar al
HNDM como categora III-1. Otros emplazamientos dentro del propio HNDM no son
factibles porque todos los servicios asistenciales presentan saturacin y alta demanda.

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Tamao y/o Estndares Normativos: En cuanto al tamao del Proyecto, este ha


dimensionado conforme a la demanda del servicio, recomendaciones del personal
mdico y disponibilidad de rea asistencial sin afectar el nmero de camas del Servicio
de Urologa, por lo que no es factible plantear distintos tamaos porque el rea
disponible lo impide y dada la alta demanda debe ser la que cubra la misma. Por otro
lado, la definicin del HNDM como Hospital III-1 se debe corresponder con una
capacidad resolutiva de alta complejidad de hospitales similares que si cuentan con
Sala de Urodinamia y Sala de Litotripcia.
Tecnologa: En el presente proyecto se est planteando implementar la Sala de
Urodinamia, donde la tecnologa tiene ms de 60 aos de existencia por lo cual hay un
estadio consolidado del nivel tecnolgico a utilizar y no existe alternativa tecnolgica
con similares resultados mdicos. Por otro lado, el equipamiento biomdico incluye los
Laser Holmium y Laser Thulium que son representantes de una tecnologa
consolidada que ha trado grandes beneficios para el paciente urolgico con
recuperaciones de corto plazo y que en la actualidad no presenta otra alternativa
tecnolgica de similares resultados clnicos.
Caractersticas Socio Culturales: Las tecnologas propuestas como parte de la
infraestructura y equipamiento biomdico no generan conflicto de intereses y adems
dado que la poblacin con patologas urolgicas no presentan resistencias
econmicas o culturales a los tipos de tratamiento propuestos.
Ambiental: Las tecnologas propuestas materia del presente estudio no tienen
impactos ambientales negativos, por lo que no se consideran en este caso
alternativas.

C.- Determinacin de la Brecha Oferta y Demanda


Demanda: Con relacin a la Demanda, la atencin de los diferentes servicios de salud
en trminos de demanda efectiva que ofrece el Hospital Nacional Dos de Mayo
HNDM a la poblacin de su zona de influencia (todo el Per), as como del Servicio de
Urologa ordenados cronolgicamente se aprecia en el siguiente cuadro:
Cuadro C.1 Estadsticas de la Poblacin atendida por el HNDM y por el Servicio de Urologa
Poblacin de Referencia
Atendidos HNDM

Atendidos Urologa

Atenciones

2008
79,465

2009
74,896

2010
78,037

2011
80,678

2012
77,637

2013
72,191

PROMEDIO
77,151

3,197

3,976

3,828

4,405

4,152

4,051

3,935

10,974

13,123

14,058

15,561

13,308

14,245

13,545

Ratio Urologa

B/A

4.02%

5.31%

4.91%

5.46%

5.35%

5.61%

5.10%

RC (ratio de concentracin)

C/B

3.43

3.30

3.67

3.53

3.21

3.52

3.44

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia.

Conforme se aprecia en el cuadro precedente, se ha calculado el ratio de la poblacin


demandante efectiva de servicios mdicos de Urologa en relacin al total de la
poblacin demandante efectiva del Hospital Nacional Dos de Mayo, hallndose que en
promedio el 5.10% del total de atendidos en el HNDM corresponden a pacientes
atendidos por el Servicio de Urologa.
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Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

De la misma forma, se ha calculado el ratio de concentracin del Servicio de Urologa


como el cociente de los atendidos vs. Atenciones en el Servicio de Urologa del
HNDM, basndose en informacin estadstica 2008 2013; obtenindose que el ratio
de concentracin promedio del Servicio de Urologa es de 3.44
En el ao 1 se estiman 4,669 pacientes atendidos y en el ao 10 se estiman 7,150
pacientes atendidos considerando la tasa de crecimiento anual de 4.85%.
Seguidamente, el nmero de pacientes atendidos se le multiplica por el ratio de
concentracin (hallado como el cociente de las atenciones / atendido en el Servicio de
Urologa) igual a 3.44, determinndose as la cantidad de atenciones de Urologa. En
el ao 1 se estiman 16,061 atenciones (4,669*3.44) y en el ao 10 se estiman 24,596
atenciones (7,150*3.44).
Cuadro C.2 Proyeccin de la Demanda de Atenciones en el Servicio de Urologa (A)
Aos

Poblacin
Demandante
Efectiva Urologa

10

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

4,669 4,895 5,132 5,381 5,642 5,916 6,203 6,504 6,819 7,150

Ratio de concentracin

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

16,061 16,839 17,654 18,511 19,408


Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia.

20,351

21,338

22,374

23,457

24,596

Atenciones en Urologa

A este resultado, se adiciona la Demanda de Atenciones en Servicios con patologas


relacionadas a urologa, como son el servicio de ginecologa y Neurologa, la que se
muestra a continuacin:
Cuadro C.3 Proyeccin de la Demanda de Atenciones en Servicios con Patologas relacionadas a
Urologa (Ginecologa, Neurologa) (B)
1

10

Aos

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

Poblacin
Demandante
Efectiva en Servicios con
Patologas relacionadas con
Urologa

385

385

385

385

385

385

385

385

385

385

Ratio de concentracin

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

3.44

Atenciones en Urologa
1,324
1,324
1,324
1,324
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

1,324

1,324

1,324

1,324

1,324

1,324

Por lo tanto, realizamos la sumatoria de los pacientes atendidos y nmero de


atenciones que ocurren en el Servicio de Urologa as como en el Servicio de
Ginecologa y Neurologa cuyas patologas estn asociadas al tracto urinario, para
estimar la Demanda Total:
Cuadro C.4 Proyeccin de la Demanda Total de Atenciones en el Servicio de Urologa. (A+B)
Aos
Demandante

Poblacin
Efectiva
Urologa
Ratio de concentracin
Total de Atenciones en Urologa

1
2016

2
2017

3
2018

4
2019

5
2020

6
2021

7
2022

8
2023

9
2024

10
2025

5,054
3.44
17,385

5,280
3.44
18,163

5,517
3.44
18,978

5,766
3.44
19,835

6,027
3.44
20,732

6,301
3.44
21,675

6,588
3.44
22,662

6,889
3.44
23,698

7,204
3.44
24,781

7,535
3.44
25,920

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

TOTAL
Pacientes
62,161
213,833

10

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Siendo el Nmero de Beneficiarios Directos 62,161 pacientes.


En resumen, la Demanda del Proyecto por Consulta Externa, Procedimientos y
Operaciones Quirrgicas es:
Cuadro C.5 Demanda Total de Servicios Urolgicos
1

10

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

17,385

18,163

18,978

19,835

20,732

21,675

22,662

23,698

24,781

25,920 213,833

Demanda de Procedimientos
Urolgicos

9,001

9,403

9,823

10,268

10,720

11,206

11,712

12,248

12,798

13,380 110,559

Demanda de Operaciones
Quirrgicas en el Servicio de
Urologa.

684

741

804

835

866

900

935

972

1,011

1,052

8,800

Demanda Total de Servicios


Urolgicos

27,070

28,308

29,605

30,938

32,319

33,782

35,310

36,919

38,590

40,352

333,192

Aos
Demanda de Atenciones en
Urologa

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

Oferta: Por otro lado, la Oferta, est dada por la capacidad instalada en trminos de
infraestructura, equipamiento, recurso humano y recursos presupuestales existente en
el Servicio de Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo que ofrece a la poblacin
Demandante. La capacidad de la oferta involucra 3 componentes: demanda de
atenciones en Consulta Externa Urolgica, Demanda de Procedimientos Urolgicos y
Demanda de Operaciones Quirrgicas Urolgicas ha sido optimizada en sus
parmetros y variables utilizadas y se han considerado los volmenes de produccin
del servicio en el horizonte 2000 2013.
La metodologa para proyectar la oferta se ha desdoblado en tres componentes: (1) En
Consulta Externa los parmetros involucran: disponibilidad de mdicos del 90%,
tiempo de consulta externa de 15 min. Adems de 1 turno de 5 horas efectivas a lo
largo de 312 das-ao, con lo cual se obtuvo:
(consultas/turno)*(turnos)*(das/ao)*(disponibilidad del recurso humano) =
60 consultas/turno x 1 turno x 312 das/ao x 0.90 = 16,848 atenciones por ao.
En el caso de (2) Procedimientos Urolgicos, los parmetros son: disponibilidad de
equipos biomdicos del del 100%, tiempo de procedimiento 0.75h min. Adems de 1
turno de 5 horas efectivas a lo largo de 312 das-ao, resultando:
Cantidad de Recurso*(procedimientos/turno)*(turnos)*(das/ao)*(disponibilidad del
recurso fsico) =
3*6.6667 procedimiento/turno x 1 turno x 312 das/ao x 1 = 6,240 atenciones por ao.
Para (3) Operaciones Quirrgicas, los parmetros considerados son:
Cantidad de Recurso*(operaciones/turno)*(turnos)*(das/ao)*(disponibilidad del
recurso fsico) =
1*2.00 operaciones/turno x 1 turno x 312 das/ao x 1 = 624 atenciones por ao.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

TOTAL

11

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Balance Oferta - Demanda de atenciones en Consulta Externa


Para el clculo del balance oferta demanda, se considera la oferta optimizada de
recursos humanos en consulta externa del Servicio de Urologa.
Cuadro C.6 Demanda de Atenciones Urolgicas en Consulta Externa (HNDM)
Ao
Demanda (atenciones)
Oferta Optimizada CP
Brecha de atenciones en
Urologa

1
2016

2
2017

3
2018

4
2019

5
2020

6
2021

7
2022

8
2023

9
2024

10
2025

TOTAL

17,385
16,848

18,163
16,848

18,978
16,848

19,835
16,848

20,732
16,848

21,675
16,848

22,662
16,848

23,698
16,848

24,781
16,848

25,920
16,848

213,833
168,480

537

1,315

2,130

2,987

3,884

4,827

5,814

6,850

7,933

9,072

45,353

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

Balance Oferta - Demanda de Procedimientos Urolgicos


Para el clculo del balance oferta demanda, se considera la oferta optimizada de
Equipamiento para Procedimientos del Servicio de Urologa.
Cuadro C.7 Demanda de Procedimientos Urolgicos (HNDM)
Ao
Demanda (proc. Urol.)
Oferta Optimizada CP
Brecha de Procedimientos
en Urologa

1
2016
9,001
6,240

2
2017
9,403
6,240

3
2018
9,823
6,240

4
2019
10,268
6,240

5
2020
10,720
6,240

6
2021
11,206
6,240

7
2022
11,712
6,240

8
2023
12,248
6,240

9
2024
12,798
6,240

10
2025
13,380
6,240

TOTAL
110,559
62,400

2,761

3,163

3,583

4,028

4,480

4,966

5,472

6,008

6,558

7,140

48,159

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

Balance Oferta - Demanda de Intervenciones Quirrgicas en Sala de


Operaciones
Para el clculo del balance oferta demanda, se considera la oferta optimizada de
Equipamiento para Sala de Operaciones del Servicio de Urologa.
Cuadro C.8 Demanda de Intervenciones Quirrgicas (HNDM)
1
2016

Ao

2
2017

3
2018

4
2019

5
2020

6
2021

7
2022

8
2023

9
2024

10
2025

TOTAL

Demanda (Operaciones.)

684

741

804

835

866

900

935

972

1,011

1,052

8,800

Oferta Optimizada CP

624

624

624

624

624

624

624

624

624

624

6,240

60

117

180

211

242

276

311

348

387

428

2,560

Brecha de Procedimientos
en Urologa

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Elaboracin Propia

Del anlisis de los cuadros anteriores, se concluye que existe dficit en el N de


Consultas Externas, N de Procedimientos y N de Intervenciones Quirrgicas en el
Servicio de Urologa, en el horizonte de evaluacin del proyecto a nivel del propio
HNDM.
Considerando la Demanda y Oferta de otros Hospitales tanto de Lima Metropolitana
como del Per ya que el rea de influencia del Proyecto es el mbito nacional y que
ofertan Servicios de Urologa, se consider lo siguiente para la Demanda: en el
mbito de Lima: Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza,
Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital Nacional Hiplito Unanue, Hospital
Nacional Mara Auxiliadora, Hospital de Apoyo Santa Rosa, Hospital Nacional Sergio
E. Bernales; y en el mbito Nacional: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin
(Callao), Hospital Honorio Delgado (Arequipa), Hospital Regional Lambayeque
(Lambayeque), Hospital Regional del Cusco (Cusco), Hospital Antonio Lorena (Cusco),
Hospital Beln de Trujillo (La Libertad), Hospital Regional Docente de Trujillo (La
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

12

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Libertad), todos ellos Hospitales III-1 y en base a los diferentes documentos de


Gestin como Planes Operativos y Anlisis Situacionales Hospitalarios se registr el
Nmero de Atendidos, Atenciones en Urologa en Consulta Externa y considerando la
Tasa de crecimiento poblacional nacional. Se usaron los ratios propios del HNDM
como referente se estimaron los componentes de Procedimientos Urolgicos y
Operaciones Quirrgicas Urolgicas. Para el caso de la Oferta se compar el Servicio
de Urologa del HNDM con el Equipamiento Biomdico proyectado y se compar con
los otros Hospitales de su rea de influencia y se consider como constante
(capacidad instalada fija); se determin la siguiente Brecha:
Cuadro C.9 Demanda de Servicios Urolgicos de Hospitales en rea de Influencia del HNDM
DEMANDA TOTAL DE SERVICIOS UROLOGICOS

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

DEMANDA TOTAL EN CONSULTA EXTERNA

590,093

599,525

609,123

618,889

628,827

638,940

649,230

659,703

670,360

681,206

692,243

DEMANDA TOTAL EN N DE PROCEDIMIENTOS


DEMANDA TOTAL EN N DE INTERVENCIONES
QUIRURGICAS

305,742

310,628

315,600

320,658

325,808

331,035

336,364

341,785

347,306

352,914

358,625

24,229

24,640

25,061

25,492

25,896

26,307

26,725

27,151

27,584

28,024

28,472

TOTAL DEMANDA DE SERVICIOS UROLOGICOS

920,064

934,794

949,783

965,038

980,530

996,281

1,012,320

1,028,638

1,045,250

1,062,144

1,079,340

Fuente: Documentos de Trabajo Minsa. Elaboracin Propia


Cuadro C.10 Oferta de Servicios Urolgicos de Hospitales en rea de Influencia del HNDM
OFERTA TOTAL DE SERVICIOS UROLOGICOS
OFERTA TOTAL EN CONSULTA EXTERNA
OFERTA TOTAL EN N DE PROCEDIMIENTOS
OFERTA TOTAL EN N DE INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
TOTAL OFERTA DE SERVICIOS UROLOGICOS

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

100,213

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

6,681

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

4,454

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

111,348

Fuente: Documentos de Trabajo Minsa. Elaboracin Propia


Cuadro C.11 Brecha Total de Servicios Urolgicos en el mbito de Hospitales de rea de Influencia del
HNDM
Aos
BRECHA TOTAL DE HOSPITALES: Servicios
Urolgicos
CONSULTA EXTERNA EN EL SERVICIO DE
UROLOGIA

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

489,880

499,312

508,910

518,676

528,614

538,726

549,017

559,490

570,147

580,992

592,030

NUMERO DE PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS

299,061

303,947

308,919

313,977

319,127

324,354

329,683

335,104

340,625

346,233

351,944

NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN


SALA DE OPERACIONES
TOTAL BRECHA

19,775
808,716

20,186
823,446

20,607
838,435

21,038
853,690

21,442
869,183

21,853
884,933

22,272
900,972

22,697
917,291

23,130
933,902

23,570
950,796

24,018
967,992

Fuente: Documentos de Trabajo Minsa. Elaboracin Propia

D.- Anlisis Tcnico del PIP


Alternativa nica Adquisicin de Equipamiento Biomdico Especializado y Mobiliario
para el Servicio de Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo, obras de adecuacin
fsica de los ambientes asistenciales en trminos de capacidad operativa y funcional,
Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico.
Localizacin
El Hospital Nacional Dos de Mayo es un rgano desconcentrado del Instituto de
Gestin de Servicios de Salud. Se encuentra ubicado en:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

2025

13

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro D.1 Ubicacin del Hospital Nacional Dos de Mayo


Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n,
alt. Cdra. 13 de la Av. Grau.

Direccin
Zona
Distrito

Barrios Altos

Provincia

Lima

Regin

Lima

Cercado de Lima

Categora
III 1
Fuente: OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Equipamiento
Detalle de la Intervencin en Equipamiento
Cuadro D.2 BRECHA DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DEL PROYECTO
AREA ASISTENCIAL
CONSULTA UROLOGICA
ECOGRAFIA
EQUIPO DE COMUNICACIN
HOSPITALIZACION
OFICINA GENERALES
SALA DE ESPERA
SALA DE LITOTRIPCIA
SALA DE OPERACIONES
SALA DE PROCEDIMIENTOS
SALA DE URODINAMIA
Total general
%

INF

10

MA

MC

12

11

26

12
30
17
9

INST

Total general
36
1
37
60
42
19
26
11
22
21
275

0.73%

100.00%

9
1

1
2
2
2
2
5
24

1
1
17

34

2
2
84

8.73%

6.18%

12.36%

30.55%

36
6

11

9
0
11
11
82

3
9
6
2
32

29.82%

11.64%

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM - OEPE. Elaboracin Propia.

Hay que indicar que en cuanto a las brechas de equipamiento, conforme al Oficio N
949-2013-EF/63.01 de la OGPM/MINSA se ha establecido que las intervenciones en
equipamiento se pueden incluir como inversin en tanto permitan incrementar la
capacidad de produccin o prestacin de bienes o servicios, y este es el caso del
presente Proyecto, donde se ampla la capacidad de resolucin del Servicio de
Urologa, mediante la adquisicin de nuevo equipamiento, infraestructura y recurso
humano, lo que permitir aumentar la cartera de servicios tanto en Consulta Externa,
Procedimientos y Sala de Operaciones. Conforme se explic en B, la tecnologa
planteada est consolidada y no existen alternativas clnico tecnolgicas.

Cuadro D.3 LEYENDA DE TIPO DE EQUIPAMIENTO


EQUIPO BIOMEDICO
EQUIPO COMPLEMENTARIO
EQUIPO ELECTROMECANICO
EQUIPO INFORMATICO
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO
MOBILIARIO CLINICO
INSTRUMENTAL

B
C
E
INF
MA
MC
INST

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM - OEPE.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

14

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Infraestructura
Cuadro D.4 PROGRAMA DE INFRAESTRUCTURA
Detalle de la Intervencin en Infraestructura
N

HOSPITALIZACION BLOQUE I
AMBIENTE
UNID
AREA
AD ACTUAL

100 HALL
100a HALL CIRCULACION VERTICAL
101 MUSEO
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
115
115a
115b
114
117
116
118
119
119a
120
121
122
123
124
125
126b
126
126a
127
128
128a
129
130
131
131a
132
133
134
135
136
137

INFORMATICA
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
SALA DE OBSERVACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HALL CIRCULACION VERTICAL EMERGENCIA
HOSPITALIZACION
VESTIDORES
DUCTO
DUCTO
SSHH
SSHH
HOSPITALIZACION
SSHH PACIENTES MUJERES
BOTADERO LIMPIEZA
DUCTO
BOTADERO CHATAS
SSHH PACIENTES VARONES
ARCHIVOS
ROPA LIMPIA
ESTAR ENFERMERAS
TOPICO INYECTABLES
ESTACION ENFERMERAS
SSHH ESTACION ENFERMERAS
DUCTO
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS
ALMACEN ENFERMERIA TOPICO
DUCTO
HALL DISTRIBUCION AMBIENTES
SSHH
JEFATURA
DUCTO
REPOSTERIA
ALMACEN MEDICINAS
VESTIDORES DE MEDICOS RESIDENTES
ALMACEN FORMATOS
BOTADERO ROPA SUCIA
HALL DE ESPERA Y CIRCULACION VERTICAL

138 CAMARAS DE VIGILANCIA


AREA SIN MUROS Y CIRCULACION

m
2
m
m2
2

m
2
m
m2
m2
m2
2
m
m2
m2
2
m
m2
2
m
m2
m2
m2
m2
2
m
m2
2
m
m2
2
m
m2
m2
2
m
m2
m2
m2
2
m
m2
m2
m2
2
m
2
m
2
m
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m

AREA IDONEA SIN


PROYECTO

27.33

100

98.55

102

101a

101

102

22.21

103

22.21

104

22.21

105

45.14

106

22.21

107

22.21

108

45.32

109

45.32

110

45.32

111

9.22

112

0.66
17.37
2.65
8.78
1.25
4.65
14.50
5.01
676.87

CON PROYECTO
UNID AREA ACTUAL BRECHA DE
CON
INFRAESTR.
AD

TIPO DE INTERVENCION

PROYECTO

98.55
26.67
14.66
22.21
22.21
22.21
45.14
22.21
22.21
45.32
45.32
45.32
9.22
15.51
10.45
0.63
0.63
4.03
4.03
15.49
8.21
2.41
1.27
2.78
15.11
0.54
0.93
7.63
10.37
14.66
1.72
0.86
21.07
0.91
0.91
1.30
1.75
10.22

AMBIENTE

15.51

113

115

0.63

115a

0.63

115b

4.03

114

4.03

116

15.49

117

8.21

118

2.41

119

1.27

119a

2.78

120

15.11

121

0.54

122

0.93

123

7.63

124

10.37

125

14.66

126b

1.72

126

0.86

126a

127

0.91

128

8.91

128a

1.30

128b

1.75

129

130

131

0.66

131a

132

2.65

133

134

135

136

137

138

139

140

HALL
HALL CIRCULACION VERTICAL
MUSEO
JEFATURA DEL SERVICIO DE UROLOGIA

m
2
m
m2
m2
INFORMATICA
m2
2
HOSPITALIZACION
m
HOSPITALIZACION
m2
HOSPITALIZACION
m2
HOSPITALIZACION
m2
2
SALA DE OBSERVACION
m
HOSPITALIZACION
m2
HOSPITALIZACION
m2
2
HOSPITALIZACION
m
HOSPITALIZACION
m2
HALL CIRCULACION VERTICAL EMERGENCIA m2
HOSPITALIZACION
m2
VESTIDOR DE MEDICOS RESIDENTES
m2
DUCTO
m2
DUCTO
m2
2
SSHH
m
SSHH
m2
2
HOSPITALIZACION
m
SSHH PACIENTES MUJERES
m2
2
BOTADERO LIMPIEZA
m
DUCTO
m2
BOTADERO CHATAS
m2
2
SSHH PACIENTES VARONES
m
ARCHIVOS
m2
ROPA LIMPIA
m2
ESTAR ENFERMERAS
m2
2
TOPICO INYECTABLES
m
ESTACION ENFERMERAS
m2
SSHH ESTACION ENFERMERAS
m2
DUCTO
m2
2
SALA DE PROCEDIMIENTOS
m
2
ALMACEN ENFERMERIA TOPICO
m
2
DUCTO
m
HALL DISTRIBUCION AMBIENTES
m2
SSHH
m2
VESTIDOR DE MEDICOS
m2
2
VESTIDOR DE PACIENTES
m
DUCTO
m2
REPOSTERIA
m2
ALMACEN MEDICINAS
m2
SALA DE LITOTRIPCIA
m2
SSHH
m2
VESTIDOR
m2
HALL DE ESPERA Y CIRCULACION VERTICAL m2
SALA DE ESPERA
m2
2
SALA DE URODINAMIA
m
SSHH
m2
AREA TOTAL
m2

14.41
98.55
13.58
12.91
14.66
22.21
22.21
22.21
45.14
22.21
22.21
45.32
45.32
45.32
9.22
15.51
10.45
0.63
0.63
4.03
4.03
15.49
8.21
2.41
1.27
2.78
15.11
0.54
0.93
7.63
10.37
14.66
1.72
0.86
21.07
0.91
8.91
1.30
1.75
10.22
6.35
0.66
17.37
2.65
12.45
1.31
1.31
14.50
12.92
13.22
1.94
701.58

14.41
13.58
12.91
14.66
10.45
21.07
10.22
6.35
17.37
12.45
1.31
1.31
14.50
12.92
13.22
1.94
178.67

Mejoramiento
Sin Intervencin
Remodelacin
Remodelacin
Remodelacin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Remodelacin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Remodelacin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Sin Intervencin
Remodelacin
Remodelacin
Sin Intervencin
Remodelacin
Sin Intervencin
Remodelacin
Remodelacin
Remodelacin
Remodelacin
Mejoramiento
Construccin
Construccin

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

Recursos Humanos
Comparamos los recursos humanos necesarios para atender la demanda efectiva de
servicios con los recursos disponibles. Esto nos permite calcular el nmero de
especialistas de salud requeridos, que, al ser comparado con los que estn
actualmente disponibles, se define que es necesario contratar nuevo personal en el
horizonte de proyecto.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

15

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro D.6 Brecha de Recursos Humanos en el Servicio de Urologa


Cantidad
(Sin Py)

Cantidad
(Con Py)

Brecha

Mdicos Urlogos

10

Residentes

Tcnicas en Enfermera

11

Licenciadas en Enfermera

Secretaria

TOTAL

28

36

Recurso Humano

Fuente: Servicio de Urologa.

Por lo tanto, se va a requerir adicionalmente: 2 Mdicos Urlogos, 2 Licenciadas en


Enfermera y 4 Tcnicas en Enfermera.

E.- Costos del PIP


El monto total de inversin para la Alternativa nica a precios privados, asciende a S/.
7,620,542 e involucra 62,161 beneficiarios y tiene los siguientes componentes:

Cuadro E.1 Inversin total de la Alternativa nica a Precios Privados (Nuevos Soles)
Costo
Unitario (S/.)

RUBRO
1- Intangibles
Expediente Tcnico de la Obra
Expediente Tcnico de Equipos
Supervisin
2. Tangibles
Infraestructura
Equipamiento y Mobiliario
Sub Total
Gastos Generales de Administracin
TOTAL (S/.)

Unidad
Unidad
%

0.03
0.005
0.05

20,697
33,102
34,496

m2
Unidad

178.67
275

689,912
6,620,377

0.03

221,958

Costo
Total (S/.)
88,295

7,310,289

7,398,584
221,958
7,620,542

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Costo de Inversin por Beneficiario = S/. 7,620,542/62,161 beneficiarios= S/. 122.59 x


beneficiario (a precios privados).
El Expediente Tcnico de la Obra representa 0.03 de Infraestructura y el Expediente
Tcnico de Equipos representa 0.005 de Equipamiento y Mobiliario. Adems,
Supervisin constituye el 0.05 de Infraestructura.
El monto total de inversin para la Alternativa nica a precios sociales, asciende a S/.
6,250,728 y se compone de:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

16

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro E.2 Inversin total de la Alternativa nica a Precios Sociales (Nuevos Soles)
Costo
Unitario (S/.)

RUBRO
1- Intangibles
Expediente Tcnico de la Obra
Expediente Tcnico de los Equipos
Supervisin
2. Tangibles
Infraestructura
Equipamiento y Mobiliario
Sub Total
Gastos Generales de Administracin
TOTAL (S/.)

Costo
Total (S/.)
72,303

Unidad
Unidad
%

0.030
0.005
0.050

17,530
25,555
29,218

m2
Unidad

178.67
275

584,355
5,110,931

0.03

173,028

5,695,286

5,767,589
173,028
5,940,617

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Costo de Inversin por Beneficiario = S/. 5,940,617/62,161 beneficiarios= S/. 95.57 x


beneficiario (a precios sociales).
Cuadro E.3 Cronograma de Costos de Inversin Metas Financieras (Nuevos Soles)
COMPONENTES

Medida

Expediente
Tcnico de la
Obra

S/.

2,070

2,070

8,279

8,279

Expediente
Tcnico de los
Equipos

S/.

S/.

137,982

275,965

275,965

S/.

S/.

S/.

14,513

14,513

14,513

14,513

10

11

12

TOTAL

20,697

6,620 26,482

33,102

689,912

1,655,094

1,655,094

2,648,151

662,038

17,248

17,248

14,513

14,513 14,513

14,513

14,513

14,513

Infraestructura
3

0 6,620,377

Equipamiento
4

34,496

36,708 40,123

221,958

Supervisin
5

Gastos
Generales de
Administracin

16,582

16,582

22,791

160,774

307,725

314,346

40,994 1,669,607

1,669,607

2,662,663

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

698,746

40,123

7,620,542

17

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro E.4 Cronograma de Costos de Inversin Metas Fsicas


N

COMPONENTES

Expediente
Tcnico de la
Obra
Expediente
Tcnico de los
Equipos

Medida

10

11

12

TOTAL

36

71

71

179

69

69

110

28

275

20%

40%

40%

100%

7%

7%

7%

7%

7%

7%

7%

7%

7%

7%

17%

18%

100%

Unidad

Infraestructura

m2

Equipamiento

Unidad

Supervisin

Gastos
Generales de
Administracin

Unidad

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Los costos de inversin han determinados por el Equipo de Proyectos de Inversin del
HNDM-OEPE de acuerdo a los metrajes e intervenciones en infraestructura
proyectadas y clculos del ingeniero civil especialista. Similarmente, el costo de
equipamiento ha sido estimado en funcin de cotizaciones de proveedores, procesos
de adquisicin similares proporcionados por el ingeniero biomdico adjuntos al
presente estudio. Los costos indirectos han sido calculados a partir de los registros y
parmetros del SIGA y del equipo de costos del HNDM-OEPE. Similarmente, los
costos de Operacin han sido determinados por datos del SIGA y apoyo del propio
Servicio de Urologa y supervisados por la Dra. Roco Zavala. En cuanto a los costos
de mantenimiento e infraestructura se estimaron tem por tem segn informacin
proporcionada por el especialista biomdico e ingeniero civil.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

18

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro E.5 Desagregado de Costos de Infraestructura (Nuevos Soles)


Cdigo

100
138
101a
101
102
115
127
130
131
132
134
135
136
137
139
140

DESCRIPCIN

Intervencin

m2

14.41
12.92
13.58
12.91
14.66
10.45
21.07
10.22
6.35
17.37
12.45
1.31
1.31
14.50
13.22
1.94

HALL
Mejoramiento
SALA DE ESPERA
Mejoramiento
MUSEO
Remodelacin
JEFATURA DEL SERVICIO DE UROLOGIA
Remodelacin
INFORMATICA
Remodelacin
VESTIDOR DE MEDICOS RESIDENTES
Remodelacin
SALA DE PROCEDIMIENTOS
Remodelacin
VESTIDOR DE MEDICOS
Remodelacin
VESTIDOR DE PACIENTES
Remodelacin
REPOSTERIA
Remodelacin
SALA DE LITOTRIPCIA
Remodelacin
SSHH
Remodelacin
VESTIDOR
Remodelacin
HALL DE ESPERA Y CIRCULACION VERTICAL
Remodelacin
SALA DE URODINAMIA
Construccin
SSHH
Construccin
INSTALACIONES ELECTRICAS (SubEstacin 5Kva, pozo a tierra)
INSTALACIONES SANITARIAS
Costo Directo
Gastos Generales 10%
Utilidades 5%
Sub Total
I.G.V. 18%
Presupuesto Total

COSTO DIRECTO

GASTOS
GENERALES 10%

25,416.45
22,788.38
23,952.49
22,770.74
25,857.40
18,431.78
37,163.40
18,026.10
11,200.17
30,637.32
21,959.39
2,310.59
2,310.59
25,575.19
69,771.25
10,238.75

2,541.65
2,278.84
2,395.25
2,277.07
2,585.74
1,843.18
3,716.34
1,802.61
1,120.02
3,063.73
2,195.94
231.06
231.06
2,557.52
6,977.13
1,023.87
10,000.00
4,000.00
50,841.00

100,000.00
40,000.00
178.7

UTILIDADES 5%

508,410.00
50,841.00
25,420.50
584,671.50
105,240.87
689,912.37

SUB TOTAL

I.G.V. 18%

PRESUPUESTO
TOTAL

1,270.82
29,228.92
5,261.21
34,490.12
1,139.42
26,206.64
4,717.19
30,923.83
1,197.62
27,545.37
4,958.17
32,503.53
1,138.54
26,186.35
4,713.54
30,899.90
1,292.87
29,736.01
5,352.48
35,088.50
921.59
21,196.54
3,815.38
25,011.92
1,858.17
42,737.91
7,692.82
50,430.74
901.31
20,730.02
3,731.40
24,461.42
560.01
12,880.20
2,318.44
15,198.63
1,531.87
35,232.92
6,341.92
41,574.84
1,097.97
25,253.30
4,545.59
29,798.89
115.53
2,657.17
478.29
3,135.47
115.53
2,657.17
478.29
3,135.47
1,278.76
29,411.47
5,294.07
34,705.54
3,488.56
80,236.94
14,442.65
94,679.59
511.94
11,774.56
2,119.42
13,893.98
5,000.00 115,000.00
20,700.00 135,700.00
2,000.00
46,000.00
8,280.00
54,280.00
25,420.50 584,671.50 105,240.87 689,912.37

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

Cuadro E.6 Desagregado de Costos de Mantenimiento Con Proyecto (Nuevos Soles)


AOS

ITEM
Mantenimiento de Instalaciones
Cuidado y Mantenimiento de Instalaciones
13,798
13,798
TOTAL MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES
13,798
13,798
Mantenimiento Anual de Equipos
Desembolso Anual
207,055
TOTAL MANTENIM. ANUAL EQUIPOS
207,055
Mantenimiento Correctivo de Equipos
Desembolso Quinquenal
TOTAL MANTENIM. CORRECT. EQUIPOSTOTAL MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
220,854

207,055
207,055

220,854

10

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

13,798
13,798

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

207,055
207,055

220,854

220,854

975,198
975,198
1,196,051

220,854

220,854

220,854

Fuente: Equipo de Costos OEPE HNDM. Ingeniero Biomdico. Elaboracin propia

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

220,854

975,198
975,198
1,196,051

19

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N E.7 Desagregado de Costos de Operacin (Insumos) Con Proyecto (Nuevos Soles)
1
2
3
AOS
ITEM
UNIDAD
P.U. VALORES EN NUEVOS SOLES
Agua de Mesa sin gas
Unidad
1.2
86
86
86
Agua de mesa sin gas x 21 L
Unidad
20
860
860
860
Alcohol etilico 70 x 1L
Unidad
3
984
984
984
Alcohol etilico 96 x 1L
Unidad
5
360
360
360
Alcohol Gel x 1.2 L
Unidad
1.5
54
54
54
Alcohol Gel x 500 mL
Unidad
17.6
950
950
950
Alcohol Gel x 800 mL
Unidad
2
144
144
144
Aposito transparente adhesivo paraUnidad
embalaje 2" x 40 yardas
30
21,870
21,870
21,870
Archivador de carton con palanca lomo
Unidad
ancho
5
90
90
90
Boligrafo tinta seca punta fina
Unidad
1
54
54
54
Bolsa de polietileno de 2m x 1m x color
Unidad
negro
1
109
109
109
Borrador mixto tamao grande
Unidad
1
7
7
7
Camisa de bramante manga corta unisex
Unidad
22
638
638
638
Cinta adhesiva transparente 1"x72"Rollo
Yd
12
120
120
120
Cinta de plastico adhesiva para embalaje
Unidad2" x 40 yardas 6
84
84
84
Cola sintetica x 250 ml
Fco.
5
35
35
35
Corrector liquido tipo lapicero
Unidad
2
42
42
42
Cucharita descartable
Ciento
0.2
3
3
3
Detegente en pasta lava vajilla x 360
Pqte
g
3
54
54
54
Detergente en Pasta Lava Vajilla x 500
Unidad
gr
5
70
70
70
Detergente enpasta lava vajilla x 500
Unidad
g
3
54
54
54
Detergente granulado x 1 kg
Unidad
4.3
43
43
43
Detergente multienzimatico de doble
Galon
rendimiento
12
120
120
120
Engrampador de metal tipo alicate Unidad
5
35
35
35
Esparadrapo antialergico plastificado
Caja
x 6 cortes
20
1,440
1,440
1,440
Esparadrapo hipoalergenico de telaCaja
x 5 cortes
20
2,180
2,180
2,180
Esponja verde lava vajillas
Unidad
3
54
54
54
Folder manila A4
Unidad
0.5
36
36
36
Formato Receta unica estandarizada
Millar
20
140
140
140
Forro de plastico tamao oficio
Unidad
3
21
21
21
Gorro descartable de enfermera Unidad
5
360
360
360
Grapa
Caja
3
42
42
42
Grapa 26/6 x 5000
Caja
4
56
56
56
Guante de jebe de uso domestico talla
Par L
5
455
455
455
Guante de jebe de uso domestico talla
Par M
4.5
81
81
81
Guante de jebe de uso domestico talla
Par M
5
90
90
90
Guante de jebe de uso domestico talla
Par S
5
90
90
90
Guante para examen descartable Talla
CajaM x 100 Unid
1
2,188
2,188
2,188
Guante quirurgico esteril descartable
ParN 6 1/2
1
1,276
1,276
1,276
Guante quirurgico esteril descartable
ParN 7
1
1,459
1,459
1,459
Guante quirurgico esteril descartable
ParN 7 1/2
1
1,641
1,641
1,641
Guante quirurgico esteril descartable
ParN 8
1
2,188
2,188
2,188
Hisopo de madera con torunda de algodn
Unidad x 100
8
288
288
288
Jabon de tocador liquido a granel Galon
3
108
108
108
Jabon de tocador liquido x 800 ml Unidad
3
162
162
162
Jabon germicida Liquido x 1.2 L
Unidad
3
162
162
162
Jabon germicida liquido x 600 ml Unidad
3
108
108
108
Jabon germicida Liquido x 800 ml Unidad
3
327
327
327
Lapiz Negro N 2 con borrador
Unidad
1
18
18
18
Lejia Hipoclorito de sodio x 1L
Fco.
1.5
15
15
15
Libro de Actas 400 Folios
Unidad
20
280
280
280
Linterna de mano con bateria recargable
Unidad
10
70
70
70
Mandil descartable esteril talla estandar
Unidad
15
8,205
8,205
8,205
Mandilon descartable talla estandarUnidad
9
13,131
13,131
13,131
Mascarilla descartable con tiras x 50Unidad
5
470
470
470
Mascarilla descartable N-95
Unidad
5
10,940
10,940
10,940
Mascarilla descartable uso quirurgico
Unidad
5
690
690
690
Pao limpiador
Unidad
5
180
180
180
Pao limpiador
Unidad
5
360
360
360
Papel bond 80 g A4
Millar
22
220
220
220
Papel crepado 1.2 m x 1.2m x 125 Caja
10
140
140
140
Papel toalla x 300 m
Rollo
10
3,280
3,280
3,280
Pila alcalina AAA
Unidad
1
7
7
7
Plato descartable de plastico N 15Unidad
0.2
58
58
58
Plato descartable de plastico N 17Unidad
0.3
219
219
219
Plumon de tinta indeleble punta gruesa
Unidad
2
28
28
28
Plumon de tinta indeleble punta gruesa
Unidad
2
144
144
144
Plumon para pizara acrilica punta delgada
Unidad
2
14
14
14
Regla acrilico 30 cm
Unidad
3
21
21
21
Sobre manila de 90 g A4
Unidad
0.8
84
84
84
Tenedor descartable
Unidad
0.2
73
73
73
Tubo de aspiracion transparente Unidad
8
112
112
112
Vaso descartable de plastico x 8 oz Unidad
0.2
73
73
73
Vaso descartable de poliestireno expandido
Ciento
0.3
4
4
4
TOTAL INSUMOS
80,654
80,654
80,654

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

Fuente: SIGA HNDM. Revisado por la Dra. Roco Zavala del Servicio de Urologa.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

10

86
860
984
360
54
950
144
21,870
90
54
109
7
638
120
84
35
42
3
54
70
54
43
120
35
1,440
2,180
54
36
140
21
360
42
56
455
81
90
90
2,188
1,276
1,459
1,641
2,188
288
108
162
162
108
327
18
15
280
70
8,205
13,131
470
10,940
690
180
360
220
140
3,280
7
58
219
28
144
14
21
84
73
112
73
4
80,654

20

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N E.8 Desagregado de Costos Indirectos (Servicios Generales) Con Proyecto (Nuevos Soles)

AOS

ITEM
Frecuencia
Costos Indirectos
Agua
Var. Anual
Electricidad
Var. Anual
Telefona
Fijo Anual
Limpieza de Local
Fijo Anual
Lavandera
Fijo Anual
Vigilancia
Fijo Anual
Eliminacin Residuos Slidos
Fijo Anual
TOTAL SERVICIOS GENERALES

10

Unidad
Glb.
Glb.
Glb.
Glb.
Glb.
Glb.
Glb.

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

750
1,200
350
9,000
8,000
9,500
191,299
220,099

Fuente: Equipo de Costos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Cuadro N E.9 Desagregado de Costos de Operacin (Recursos Humanos) Con Proyecto (Nuevos Soles)

Cantidad

Sueldo
mensual
unitario
con imp
(S/.)

Sueldo
mensual
unitario sin
imp (S/.)

Parcial
Sueldo
mensual
unitario
con imp
(S/.)

Mdicos Urlogos

10

3,800

3,800

38,000

38,000

Tcnicas en Enfermera

11

800

800

8,800

8,800

Licenciadas en Enfermera

1,000

1,000

8,000

Secretaria

750

750

750

Total

30

Recursos Humanos

Parcial
Sueldo
N de
mensual Sueldos al
unitario sin
Ao
imp (S/.)

Sueldo
Anual con
Imp (S/.)

Sueldo
Anual sin
Imp (S/.)

12

456,000

456,000

12

105,600

105,600

8,000

12

96,000

96,000

750

12

9,000

9,000

666,600

666,600

Fuente: SIGA HNDM. Servicio de Urologa.

Cuadro E.10 Resumen de Costos de Operacin y Mantenimiento (Nuevos Soles)


Rubros
1
Mantenimiento
220,854
Manten. Anual de
13,798
Instalaciones
207,055
Manten. Anual de Equipos
0
Manten. Correctivo de Equipos
Operacin
967,353
Recursos Humanos
666,600
80,654
Insumos
220,099
Servicios Generales
Total Costo de Operacin y
1,188,207
Mantenimiento

2
220,854

3
220,854

4
220,854

5
1,196,051

6
220,854

7
220,854

8
220,854

9
220,854

10
1,196,051

13,798

13,798

13,798

13,798

13,798

13,798

13,798

13,798

13,798

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
975,198
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
0
967,353
666,600
80,654
220,099

207,055
975,198
967,353
666,600
80,654
220,099

1,188,207

1,188,207

1,188,207

2,163,404

1,188,207

1,188,207

1,188,207

1,188,207

2,163,404

Fuente: Equipo de Costos OEPE HNDM, Servicio de Urologa. Elaboracin propia

F.- Evaluacin Social


A continuacin se presentan los beneficios incrementales durante la vida til del
proyecto.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

21

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro F.1 Beneficios totales incrementales durante la Vida til del Proyecto
1

10

Total

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

5,148

51,480

Nmero de
Procedimientos
Urolgicos

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

5,460

54,600

Nmero de
Intervenciones
Quirrgicas en Sala
de Operaciones

104

104

104

104

104

104

104

104

104

104

1,040

Atenciones Servicio
de Urologa

Total

10,712 10,712 10,712 10,712

10,712

10,712 10,712 10,712 10,712 10,712 107,120

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Como se seala en la formulacin del presente proyecto, existe una alternativa


tcnicamente viable para solucionar el problema planteado.
De acuerdo al resultado del ratio costo-eficacia el orden de prioridades es el siguiente:
Prioridad 1: Alternativa nica
Cuadro F.2 Seleccin de Alternativas
Indicador

Alternativa nica

Inversin a precios
privados
Nmero de Atenciones
incremental
VACS (S/.)
Costo Eficacia

S/. 7,620,542
107,120
S/. 9,043,444
S/. 84.42

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Realizado el clculo del ratio costo eficacia de las alternativas, el resultado del ratio
CE para la Alternativa nica, es de S/. 84.42 por servicio urolgico.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

22

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro F.3 Beneficios Cualitativos del Proyecto


Situacin / Detalle

Sin Proyecto

Con Proyecto

Relacin
con Arbol
Beneficios Incrementales
de Medios y
Fines

Se incrementar la capacidad de
resolucin del Servicio de Urologa
Aglomeracin de los pacientes
en diferentes reas de la urologa
urolgicos en pasadizos y
Comodidad y Satisfaccin
(litotripcia extracorprea,
ambientes contiguos al Servicio de
de los Usuarios del
diagnsticos de incontinencia
Fin Directo 1
Urologa por demoras en Atencin
Servicio de Urologa.
urinaria por Urodinamia y
y por la disminuda resolucin del
Procedimientos urolgicos en
Servicio.
general debido al mejor
equipamiento.

Uso de Procedimientos
Urolgicos No invasivos.

Mejora satisfaccin y
comodidad en espera y
atencin de Pacientes
Urolgicos por atencin
oportuna.

Debido al limitado equipamiento


Mejora en Equipamiento que
en el Servicio de Urologa, se
evitarn la necesidad de cirugas de
continuarn utilizando
mayor complejidad, las cuales
Mayor disponibilidad de
Procedimientos invasivos
sern reemplazadas por
Procedimientos Urolgicos
mantenindose la reducida
procedimientos urolgicos no
Fin Directo 2 no invasivos inciden en
capacidad resolutiva en el caso de
invasivos. Adicionalmente, los
recuperacin ms rpida
patologas complejas tanto en
tiempos de recuperacin del
de Pacientes.
diagnstico como tratamiento
paciente y complicaciones
urolgico.
asociadas, se reducen.

Debido al Equipamiento
Tecnolgico apropiado, el HNDM
se convertir en un Centro
Referencial Nacional que atraer
Atraccin de Nuevos
Se mantiene el Nmero de
un mayor nmero de pacientes. El
Fin Indirecto
Usuarios en el Servicio de pacientes que usualmente utilizan nuevo equipamiento mejorar la
1
Urologa del HNDM.
el Servicio de Urologa.
calidad de atencin y obtencin de
un Diagnstico preciso. Asimismo,
se incrementar la Cartera de
Servicios Urolgicos atendiendo
adecuadamente a la Demanda.

Conforme a la situacin actual del


Servicio de Urologa, se mantienen
Estancias prolongadas de Pacientes
Estancia en
Urolgicos por encima al estandar
Hospitalizacin de
recomendado por el MINSA,
pacientes en el Servicio
exponiendo a los pacientes a
de Urologa.
mayor riesgo de complicaciones,
infecciones intra hospitalarias y
menor rotacin de pacientes.

Incremento de nuevos
usuarios atraidos por
mejora y amplitud de
Servicios Urolgicos y
Oferta Adecuada para
atender a la Demanda.

El Proyecto permitir mejorar la


atencin la calidad tanto en
precisin en el diagnstico como
en calidad de intervencin de las
Menores Estancias
Operaciones Quirrgicas. Lo que
Hospitalarias disminuyen
conllevar a menores tiempos de Fin Indirecto
tiempo de alta de
recuperacin y disminucin
2
pacientes y costos para el
sensible de las Estancias
HNDM.
Hospitalarias. Asimismo se
reducirn las complicaciones Post
Operatorias e Infecciones Intra
Hospitalarias.

Equipamiento obsoleto que


Disminucin de
promueve intervenciones
Disminucin de la necesidad de
Complicaciones Post
Complicaciones Post
quirrgicas de mayor amplitud que
procedimientos urolgicos
Fin Indirecto Quirurgicas, mejorando la
Quirurgicas en el Servicio aumentan complicaciones Post invasivos, lo que implica reduccin
3
recuperacin y calidad de
de Urologa
Quirrgicas y alargan los tiempos
de las complicaciones de mayor
vida de pacientes
de recuperacin de los pacientes
agresividad.
urolgicos.
urolgicos.

Fuente: Dra. Roco Zavala Zavala (Mdico Urloga CMP 041409). Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

23

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico F.1 Anlisis de Sensibilidad por Variables del Proyecto

Anlisis de Sensibilidad por Variables


10,500,000
10,300,000
10,100,000

VACS

9,900,000
9,700,000
9,500,000
9,300,000
9,100,000
8,900,000
8,700,000
8,500,000

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

15%

20%

INFR.

8,926,573

8,955,791

8,985,008

9,014,226

9,043,444

9,072,662

9,101,879

9,131,097

9,160,315

EQUIP.

8,021,258

8,276,804

8,532,351

8,787,897

9,043,444

9,298,990

9,554,537

9,810,084

10,065,630

C.OPER.

7,860,877

8,156,519

8,452,161

8,747,802

9,043,444

9,339,085

9,634,727

9,930,369

10,226,010

C.MANT.

8,626,193

8,730,506

8,834,819

8,939,131

9,043,444

9,147,756

9,252,069

9,356,382

9,460,694

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

Costo de Operacin: Cuando el costo de operacin que asciende a S/. 921,338 (a


precios sociales) se incrementa en 10%, ste alcanza S/. 1,013,472 y en consecuencia
el VACS se eleva a S/. 9,634,727 lo que significa un incremento del 6.54%.
El Costo de Operacin es la variable ms sensible por cuanto involucra el costo de
insumos para la operatividad del Servicio de Urologa los cuales fueron estimados a
partir de los registros del SIGA, los costos de remuneraciones se estimaron a partir de
las escalas salariales actuales a precios constantes y servicios generales segn
estimaciones del equipo de costos de la OEPE/HNDM. A mediano y/o largo plazo los
costos de insumos y especialmente de remuneraciones pueden incrementarse en
razn de adecuaciones presupuestales del Gobierno y otorgamiento de mayores
beneficios al personal mdico - asistencial. Sin embargo, el impacto general sobre el
costo a valor actual del proyecto es de 6.54%/10% = 0.654 puntos porcentuales por
cada punto porcentual de variacin del costo de operacin; situacin que no eleva
significativamente el VACS del Proyecto.

G.- Sostenibilidad del PIP


La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de
manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida til.
En el anlisis de la sostenibilidad se presenta una alternativa:
Sostenibilidad Financiera:
La sostenibilidad financiera se refiere a los mecanismos que permiten que el proyecto
pueda funcionar a lo largo de su ciclo de vida til. La sostenibilidad de un proyecto radica
en determinar cmo se financian los costos de operacin y mantenimiento.
La viabilidad operativa del proyecto a lo largo de su horizonte temporal est garantizada,
puesto que la institucin cuenta con presupuesto asignado anualmente por el erario
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

24

pblico y que consta de tres fuentes diferentes: Recursos ordinarios, Recursos


directamente recaudados y Donaciones y Transferencias.
Cuadro G.1 Asignacin Presupuestal
2009

2010

2011

2012

2013

Tasa de crecimiento
anual promedio

S/. 37,599,935

S/. 41,050,136

S/. 48,724,745

S/. 30,833,754

S/. 35,100,043

13.84%

S/. 107,663,026

S/. 110,632,498

S/. 112,076,294

S/. 176,813,829

S/. 180,401,365

2.03%

Recursos Directamente
S/. 18,252,009
S/. 18,627,757
S/. 20,640,799
Recaudados
Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

S/. 17,715,730

S/. 18,839,396

6.34%

Aos
Presupuesto total
Bienes y Servicios

de

Presupuesto Total

Aos
Recursos
Recaudados

Directamente

2014

2015

2016

Presupuesto
Incremental

S/. 20,034,333

S/. 21,305,062

S/. 22,656,390

S/. 1,351,328

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

El Hospital Nacional Dos de Mayo, como Unidad Ejecutora, deber hacer una
reprogramacin de su presupuesto con cargo a los Recursos Directamente
Recaudados para financiar los S/. 517,823 anual y S/. 1,493,020 quinquenal que no
van a ser cubiertos por ingresos del proyecto en el primer ao (dficit). El presupuesto
incremental de Recursos Directamente Recaudados para el 20162 est en el orden de
S/. 22,656,390 lo cual indica que se podr cubrir el dficit generado por la operacin
del proyecto. Adems se debe sealar que gradualmente se incrementar el grado de
cobertura de los costos del proyecto, con los propios Recursos Directamente
Recaudados. Esto asegura la sostenibilidad financiera del proyecto.
Es importante destacar que del anlisis financiero del Proyecto en su alternativa nica
alcanza un grado de cobertura de 56.42% anual y del 30.99% en el ao 5 y 10,
solamente considerando los recursos directamente recaudados.
Cuadro G.2 Flujo de Caja Incremental con Proyecto Alternativa nica
Alternativa nica

Ao 1

Ao 2

Ao 3

Ao 4

Ao 5

Ao 6

Ao 7

Ao 8

Ao 9

Ao 10

1,188,207

1,188,207

1,188,207

1,188,207

2,163,404

1,188,207

1,188,207

1,188,207

1,188,207

2,163,404

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

670,384

Flujo de Caja

-517,823

-517,823

-517,823

-517,823

-1,493,020

-517,823

-517,823

-517,823

-517,823

-1,493,020

Grado de Cobertura

56.42%

56.42%

56.42%

56.42%

30.99%

56.42%

56.42%

56.42%

56.42%

30.99%

Flujo de Costos con


Alternativa nica
Ingresos
con
Alternativa nica

Fuente: Equipo de Proyectos OEPE HNDM. Elaboracin propia

El ao 2016 es el ao 1 de operacin del proyecto

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

25

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Sostenibilidad Institucional:
El objetivo del proyecto es la mejora de la capacidad resolutiva del Servicio de
Urologa del HNDM. A lo largo del estudio se ha mostrado la urgente necesidad de
mejorar la capacidad resolutiva de dicho Servicio.
La institucin cuenta con la capacidad tcnica, organizacional y logstica que
asegurar la sostenibilidad operativa del proyecto a lo largo de su horizonte temporal.
Para ello en el Servicio de Urologa dispone de profesionales de experiencia, con
amplia formacin
y reconocido prestigio, identificados con la institucin y
sensibilizados en el permanente desarrollo e implementacin de mejoras que buscan
la mejora de la atencin en el servicio de Urologa.

H.- Impacto Ambiental


En la etapa de ejecucin del Proyecto (inversin) los impactos en general sern
negativos en el corto plazo sobre el entorno, afectando de manera local la zona del
proyecto, con un efecto de magnitud leve a moderada
Cuadro H.1 Determinacin de Impactos Ambientales: Etapa de Ejecucin de Obras (Inversin)
Signo

Positivo o
/Negativo

leve

moderado

fuerte

Magnitud de efectos

local

regional

nacional

Espacio afectado

corto

No
largo

Si
Componentes y Variables
Ambientales

mediano

Por cunto
tiempo?

Identificacin de Impactos

Medio Fsico
Se Generar
congestionamiento
temporal de otras salas?

x
x

Habr movimiento de tierras?

Se generarn ruidos?

Se contaminar el aire?

Se Incrementar el uso de agua del


rea?
Se generarn residuos de las obras
civiles?
Se generarn residuos slidos
domsticos?
El aspecto paisajstico de la zona se
ver ms afectado?

Medio Socioeconmico - Cultural


Es
posible
que
se
generen
condiciones de riesgo en los procesos
constructivos?

El transporte de materiales afectar a


terceros? (pacientes y personal de
x
servicio).
Se podr generar oportunidad de
empleo para los pobladores de la
x
zona?
Hay riesgo de introduccin de
enfermedades
por
trabajadores
x
forneos?
Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

26

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

La etapa de operacin y mantenimiento del proyecto no generar impactos negativos


sobre el entorno, pero s impactos positivos, de manera permanente, afectando de
manera local, con una magnitud fuerte en sus efectos.
Positivo

moderado

Mejorar la salud pblica?

Negativo/

leve

fuerte

Componentes y Variables Ambientales

corto

No

mediano

Mejorar la salud ocupacional?

Si

largo

local

regional

temporal
nacional

Identificacin de Impactos

permanente

Cuadro H.2 Determinacin de Impactos Ambientales: Etapa De Operacin y Mantenimiento

Medio Fsico
Es posible la generacin de residuos
slidos?
Es posible la contaminacin del suelo por
residuos peligrosos hospitalarios?

x
x

Es posible que se incremente el riesgo de


contraer enfermedades infectocontagiosas
en la zona (TB, VIH, etc.)?

Se incrementar el uso de agua del rea?

Existe un riesgo por inundacin?

Generacin de residuos de obra?

Medio Socioeconmico - Cultural


Se generar ms
comercio en la zona?

posibilidades

Generacin de malos olores?

de

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

MEDIDAS PARA LA ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO


No se generarn impactos negativos sobre el entorno, pero s impactos positivos, de
manera permanente, afectando de manera local, con una magnitud moderada en sus
efectos. Se dar cumplimiento a Resolucin Ministerial N 554-2012/Minsa que
aprueba NTS N 096-Minsa/Digesa V.01 (2012/07/03), sobre Gestin y Manejo de
Residuos Slidos en Establecimientos de Salud, asi como la Directiva para la
Concordancia entre el SEIA y el SNIP aprobada con Resolucin Ministerial 052-2012MINAM. Cabe mencionar, que el presente proyecto no est cerca de un rea Natural
Protegida (ANP) o en zona de amortiguamiento, cuerpos de agua, comunidades
nativas o campesinas, o patrimonio arqueolgico, entre otros. En el mismo sentido,
segn Oficio N 005239-2014/DEPA/DIGESA 1Sep14 la presente intervencin no
estara comprendido dentro de los proyectos sujetos al SEIA pero no lo excluye de
cumplir con las normas ambientales vigentes.

I.- Gestin del Proyecto


Para la Fase de Ejecucin
rea de Presupuesto: Deber programar los montos que requiere la ejecucin del
proyecto, as como prever las fuentes de financiamiento en las etapas de pre
operacin y operacin.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

27

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

rea de Administracin: Deber administrar en forma adecuada los gastos y


rendiciones que se lleven a cabo en la ejecucin del proyecto, as como en la etapa de
operacin y mantenimiento.
Cuadro I.1 Participantes en la Ejecucin del Proyecto
CAPACIDAD
ADMINISTRATIVA
Existe experiencia en la
Existe la oficina de gestin tecnolgica
adquisicin de equipos
Hospital Nacional
hospitalaria la cual cuenta con
biomdicos
Ejecucin del Proyecto
Dos de Mayo
especialistas en adquisiciones de
Existe un nivel experiencia
equipamiento biomdico
como unidad ejecutora
Existen establecimientos de salud del
Establecimientos
Existe experiencia en la
Ejecucin del componente capacitacin (Etapa de sector pblico que ya brindan adecuados
de salud del
gestin de pasantas en el
Inversin)
servicios del tipo que se proyecta
sector pblico
sector Salud
implementar en el HNDM
PARTICIPANTES

ROLES Y FUNCIONES

Empresas
Contratistas para Implementacin de los componentes del Proyecto
Implementacin

CAPACIDAD TCNICA

Existen en el medio local empresas con


capacidad tcnica y soporte de la matriz
(obras civiles, equipamiento mdico),
que les permite implementar los
componentes del proyecto

Oficina Ejecutiva
Coordinaciones para la supervisin de la ejecucin
de Planeamiento
Recurso Humano
del
proyecto.
Planeamiento,
asignacin
Estratgico
capacitado
presupuestal, estudios de costos
HNDM
Oficina
Gestin
Tecnolgica
Hospitalaria
HNDM

de

Oficina
Logstica

de

Oficina
Gestin
Tecnolgica
Hospitalaria

de

Coordinaciones con Oficina de Planeamiento


Estratgico del HNDM, relacionadas a la Equipo tcnico calificado
- supervisin de ejecucin del Proyecto de Inversin

Empresas
contratistas para
Mantenimiento

Servicio
Urologa

profesional

de

Departamento de
Ciruga
del
HNDM

Existen en el medio local


empresas con experiencia
en ejecucin de obras
civiles y en la adecuada
provisin de equipos
biomdicos

CAPACIDAD
FINANCIERA
Recursos del Estado

Recursos del Estado


Existen Recursos del
Estado destinados a
Proyectos de Inversin
Existen en el medio
empresas con capacidad
financiera necesaria para
implementar el proyecto

Recurso Humano con


experiencia en funciones
administrativas. Equipo de
trabajo organizados y con
funciones definidas

Recursos de la institucin

Experiencia de trabajo en
el rea

Recursos de la institucin

Experiencia
en
contrataciones de bienes
Recursos de la institucin
y servicios para la
institucin
Existe experiencia en el
equipo tcnico de planta
Ejecucin y/o Supervisin de las actividades de Equipo tcnico formado por ingeniero y
en
la
gestin
de Recursos de la institucin
mantenimiento del equipamiento e instalaciones
tcnicos de mantenimiento de planta.
mantenimiento de equipos
e instalaciones
Existen
recursos
destinados
para
el
Existen empresas contratistas con
Existen
empresas mantenimiento de equipos
amplia
experiencia
tcnica
y
contratistas con amplia por terceros
Existen en el medio empresas con capacidad disponibilidad
de
materiales,
experiencia en la gestin Existen en el medio local,
financiera necesaria para implementar el proyecto
herramientas y dispositivos necesarios
del mantenimiento de empresas con capacidad
para el mantenimiento de equipos
equipos biomdicos
financiera necesaria para
biomdicos
asumir el mantenimiento
de equipos hospitalarios
Es la unidad orgnica encargada de brindar
atencin mdico - quirrgica a los daos del sistema
Experiencia en la gestin
nervioso central y perifrico de los pacientes; a la Profesionales Mdicos y enfermeras con
administrativa del Servicio Recursos de la Institucin
poblacin demandante efectiva de servicios de amplia experiencia.
de Urologa del HNDM
salud Urologa en el Hospital Nacional Dos de
Mayo, depende del Departamento de Ciruga
Experiencia en la gestin
Es el rgano encargado de brindar atencin a los
Profesionales Mdicos y enfermeras con administrativa
del
pacientes con procedimientos quirrgicos para su
Recursos de la Institucin
amplia experiencia.
Departamento de Ciruga
recepcin y rehabilitacin
del HNDM
Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.
Adquisiciones de bienes y servicios

Equipo profesional y tcnico

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

28

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Cuadro I.2 Modalidad de Ejecucin de los Componentes de la Inversin

Item

Modalidad de Ejecucin Recomendada

Criterio

Administracin mixta

Se convocar al personal profesional


especializado del Hospital Nacional Dos De
Mayo y se contratar a profesionales
especializados

Menor Cuanta

Se debe licitar como tems independientes


para la elaboracin del expediente tcnico de
los equipos

Supervisin

Adjudicacin Directa Selectiva

Se debe licitar como tems independientes la


supervisin

Obras civiles

Licitacin Pblica

Se debe licitar como tems independientes las


obras civiles

Equipamiento y Mobiliario

Licitacin Pblica

Se debe licitar como tems independientes los


equipos biomdicos especializados

Expediente Tcnico de la Obra

Expediente
equipos

Tcnico

de

los

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

29

Cuadro I.3 Plan de Implementacin de la Alternativa nica


Alternativa nica
Ao 0 (Meses)

Aos
Meses

10

11

12

Aos
1-10

Etapa Pre-Operativa

1.- Convocatoria para la Contratacin de Servicios de la


Elaboracin del Expediente Tcnico de las Obras Civiles (Sala de
Procedimientos, Sala de Urodinamia, Sala de Litotripcia
Extracorprea, Repostera, Oficina de la Jefatura y Otros del
Servicio de Urologa del HNDM)

2.- Elaboracin del Expediente Tcnico de las Obras Civiles


3.- Convocatoria para la Contratacin de Servicios para
ejecucin de las Obras Civiles (Mejoramiento de la Sala
Procedimientos, Instalacin de Sala de Urodinamia, Sala
Litotripcia Extracorprea y Oficina de la Jefatura del Servicio
Urologa del HNDM)

la
de
de
de

4.-Ejecucin de las Obras civiles (Sala de Procedimientos, Sala


de Urodinamia, Sala de Litotripcia Extracorprea, Repostera,
Oficina de la Jefatura y Otros del Servicio de Urologa del HNDM)
5.- Convocatoria para la contratacin de los servicios de
supervisin de las obras civiles de Sala de Procedimientos, Sala
de Urodinamia, Sala de Litotripcia Extracorprea, Repostera,
Oficina de la Jefatura y Otros del Servicio de Urologa del HNDM.

6.- Supervisin de las Obras Civiles


7.- Convocatoria para la contratacin de servicios de la
Elaboracin del Expediente Tcnico de los Equipos Biomdicos
Especializados y Mobiliario.

8- Elaboracin del Expediente Tcnico de los Equipos Biomdicos


Especializados y Mobiliario.

9.- Convocatoria para la Adquisicin de Equipos Biomdicos


Especializados y Mobiliario.
10.- Adquisicin e Instalacin de
especializados y Mobiliario.

Equipos

Biomdicos

11.- Conformidad de los Equipos y Mobiliario.

12.- Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en


trminos de mdicos, enfermeras y personal tcnico
13.- Capacitacin al personal en manejo de los equipos
adquiridos.

14.- Informe de Cierre del PIP


15.- Gastos Administrativos Pre Operativos

x
x

Etapa Operativa

1.-Operacin del Servicio de Urologa


2.-Ejecucin de Programas de Mantenimiento Preventivo

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

x
x

30

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Financiamiento

La Entidad o Unidad Ejecutora deber velar por requerir y obtener los recursos
necesarios por medio de los rganos competentes, al Pliego respectivo con la finalidad
de financiar y sostener la Unidad Productora de Servicios. Dicho costo deber tener
como fuente de financiamiento Recursos Ordinarios, la misma que deber otorgar los
recursos suficientes, ya sea travs de la cadena de gastos que resulten en productos
(PpR) y/o la cadena de gastos que no resulten en productos (APNOP). Asimismo,
dicha cadena de gasto deber identificar claramente las acciones mediante las cuales
se obtenga los resultados esperados.

Cuadro I.4 Fuentes de Financiamiento

FUENTES DE FINANCIAMIENTO
ALTERNATIVA UNICA
(Precios Privados)

(En nuevos soles)


COMPONENTES DEL PROYECTO
Expediente Tcnico de la Obra
Expediente Tcnico de Equipos
Supervisin
Infraestructura
Equipamiento y Mobiliario
Gastos Generales de Administracin
TOTAL (S/.)

Unidad de
Medida
Estudio
Estudio
%
m2
Unidad
%

Cantidad
1
1
100

178.67
275
100

Costo
Fuente de
Total (S/.)
Financiamiento
20,697
33,102
34,496
689,912
Recursos
6,620,377
Ordinarios
221,958
7,620,542

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

31

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

J.- Marco Lgico

OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS

a. FIN

Disminucin de los niveles de


morbimortalidad urolgica en la zona
de influencia del Hospital Nacional
Dos de Mayo

Reduccin en 10% de la tasa de morbimortalidad alcanzando los estndares del MINSA


al finalizar el proyecto.
Al 1er. Trim del 2014 se presentaron 2 casos por
cada 1000 das de exposicin a dispositivo
invasivo. En el 2013 se presentaron 10 casos de
infecciones urinarias por hospitalizacin. Se
registr el 2013 28 fallecidos por sndrome
nefrtico e infeccin en vas urinarias. En el ao
10 se reducirn estos indicadores a 1.8 casos por
cada 1000 das de exposicin a dispositivo
invasivo, 9 casos de infecciones urinarias por
hospitalizacin y 25 fallecidos por sndrome
nefrtico e infeccin en vas urinarias.

Existen
recursos
financieros
suficientes para garantizar la
continuidad del proyecto.

Informes de Estadsticas del


Instituto de Gestin de Servicios
de Salud (Lima).

Las tasas de crecimiento de la


demanda de atencin se mantienen
en sus niveles previstos.

Informes Estadsticos del Hospital


Dos de Mayo a cargo de la OEIHNDM.

El
Estado
incrementa
su
intervencin en inversiones en
salud.

Los servicios de atenciones de


salud se brindan cumpliendo
normas de bioseguridad hospitalaria

El personal de salud del Servicio de


Urologa
cuenta
con
la
infraestructura y equipos adecuados
para brindar atenciones de servicios
de salud de calidad.

La poblacin hace uso de la oferta


de atenciones de servicios de salud
en la medida prevista.

b. PROPSITO
62161 pacientes atendidos en Consulta Externa
del Servicio de Urologa en el horizonte del
proyecto, desde 5054 pacientes (2016) a 7535
pacientes (2025) incremento del 49%.
Mejora de calidad de atencin en los servicios de
salud en el Servicio de Urologa con opinin
positiva del 80% de los pacientes urolgicos, al
finalizar el ao 10 del proyecto. Actualmente
Fiabilidad de Citas presenta apreciacin negativa
del 73.08% de pacientes y Seguridad de
Exmenes Mdicos tiene reducida percepcin de
58.9% de pacientes (2013).

Adecuada cobertura de servicios de


salud urolgicos en la zona de
Influencia del Hospital Nacional Dos
de Mayo

Total de Atenciones Urolgicas = 168,480


atenciones en el horizonte del proyecto. 16,848
atenciones (2025) vs 14,245 atenciones (2013),
incremento 18%.
Total de Procedimientos Urolgicos = 62,400
procedimientos en el horizonte del proyecto.
6240 procedimientos (2025) vs 1444 (Prom.
Procedimientos al 2013), incremento 3.3 veces.

Registro de las atenciones de


servicios de salud en el Servicio de
Urologa Hoja HIS.
Informes Estadsticos del Hospital
Dos de Mayo a cargo de la OEIHNDM.
Registros Estadsticos de la
Oficina
de
Estadstica
e
Informtica del MINSA Hoja HIS.
Informes Estadsticos del Instituto
Nacional de Estadstica e
Informtica y del MINSA.
Encuestas a la Poblacin en el
mbito de influencia del proyecto.
Certificado de Acreditacin.
Encuestas de Calidad a cargo de
la Oficina de la Gestin de la
Calidad.

Total de Intervenciones Quirrgicas en el Servicio


de Urologa = 6,240 operaciones en el horizonte
del proyecto. 624 operaciones (2025) vs 562
operaciones (2013), incremento 11%.
Mejora de indicador de Estancia Hospitalaria en
el Servicio de Urologa de 11.80 das (2013) a 9
das (Estndar Minsa).
c. COMPONENTES
1.

Adecuada infraestructura para la

El Servicio de Urologa cuenta con la Sala

Informes de la Oficina de Servicios


Generales y Mantenimiento

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

32

prestacin del Servicio de Urologa.

2. Suficiente Equipamiento Biomdico


especializado y Mobiliario en el Servicio
de Urologa.

de Procedimientos, Sala de Urodinamia y


Sala de Litotripcia Extracorprea, Oficina
de la Jefatura del Servicio de Urologa y
otros desde el primer ao de operacin del
Proyecto, el rea a intervenir es de 178.67
m2.

3. Suficiente recurso humano para la


atencin del Servicio de Urologa.

Adquisicin de 275 equipos biomdicos en


el ao 0 del proyecto que se componen de:
24 Equipos Complementarios, 17 Equipos
Electromecnicos,
34
Equipos
Informticos,
84
Mobiliarios
Administrativos, 82 Mobiliarios Clnicos, 32
Equipos
Biomdicos
y
2
Sets
Instrumentales.
El 100% de los pacientes son atendidos
con equipos e instrumental mdico
moderno y suficiente, desde el primer ao
de operacin del Proyecto.

Se contratan 8 personas para el Servicio


Asistencial para lograr la suficiencia del
recurso humano para atencin en el
Servicio de Urologa.

Se capacitan 10 mdicos en el uso de


equipamiento biomdico especializado
personas a cargo de la empresa
proveedora.

Verificacin del cumplimiento de


estndares arquitectnicos.

1.Se cumple
inversiones

el

cronograma

de

Estudio
tcnico
de
Especificaciones
Tcnicas y
presupuesto de equipos.
Registro Patrimonial de equipos.

Reportes de la Oficina
Estadstica e Informtica.

2.Se cumple estndares de infraestructura


y equipamiento.

de

Reportes de Oficina de Gestin de


Calidad.

Reportes de
Personal.

la

Oficina

de

Reportes de
Capacitacin.

la

Oficina

de

3. Se ejecuta un adecuado plan de


mantenimiento de los equipos biomdicos
especializados.

4. Existen recursos financieros suficientes


para garantizar la ejecucin de las
acciones planteadas y la continuidad y
sostenibilidad del proyecto.

d. ACCIONES

1.

Construccin,

mejoramiento

remodelacin de ambientes asistenciales

Expediente tcnico de la Obra en el ao 0


del proyecto, por un costo de S/. 20,697.
Expediente tcnico de Equipos en el ao 0
del proyecto, por un costo de S/. 33,102.

adecuados para el Servicio de Urologa en


trminos

de

capacidad

operativa

funcional.

Equipamiento, a un costo de
6,620,377 en el ao 0 del proyecto.

Supervisin por S/. 34,496.

2. Adquisicin de equipamiento biomdico


especializado y Mobiliario.

Infraestructura, a un costo de
689,912 en el ao 0 del proyecto.

3. Contratacin de nuevo recurso humano


asistencial en trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico.

S/

S/

Gastos Generales de Administracin S/.


221,958

rdenes de compra, de la
Unidad de Logstica del
HNDM.

Contrato suscrito con el


contratista
Liquidacin de obra.
Facturas por adquisicin de
equipos.

Expedientes Tcnicos
realizados

Contratos con las empresas


proveedoras de los equipos
biomdicos especializados
que incluyen capacitacin de
personal en el uso de equipos
Contratos de nuevo personal
asistencial.
Registro de asistencia al
Curso de Capacitacin en el
Uso de Equipamiento
Biomdico a cargo de la
empresa proveedora.

Fuente OEPE HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Es posible encontrar proveedores


locales capaces de realizar la
construccin,
Mejoramiento
y
remodelacin del Servicio de
Urologa: Sala de Procedimientos,
Sala de Urodinamia, Sala de
Litotripcia Extracorprea, Oficina de
la Jefatura, Otros del Servicio de
Urologa del HNDM.
Es posible encontrar empresas
proveedoras locales de equipos
biomdicos especializados y con
experiencia en capacitar al personal
asistencial del Servicio de Urologa,
en el manejo de equipos biomdicos
especializados.

33

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

2.- ASPECTOS GENERALES


2.1.- Nombre del Proyecto y Localizacin
El nombre del Proyecto es: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio
de Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo.
El Servicio de Urologa del HNDM se encuentra actualmente en operacin, por ello la
intervencin est orientada a ampliar la prestacin de dichos servicios urolgicos que
involucran: Atenciones del Servicio en Consulta Externa, Procedimientos y
Operaciones Quirrgicas en el Servicio de Urologa. Especficamente, se
implementarn nuevos servicios asistenciales a travs de la Sala de Urodinamia y
Sala de Litotripcia Extracorprea, los cuales incrementarn la capacidad del Servicio,
brindndose mayor cobertura de patologas urolgicas.
El Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) es una institucin de servicios de salud a
nivel III 1 dependiente del Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS). Se
encuentra ubicado en:
Direccin: Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra. 13 de la Av. Grau.
Zona:
Barrios Altos
Distrito:
Cercado de Lima
Provincia:
Lima
Regin:
Lima
Categora:
III 1
Grfico N 2.1: Plano de Ubicacin del Hospital Nacional Dos de Mayo

Fuente: OEPE HNDM

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

34

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico N 2.2: Vista Area de Ubicacin Fsica del Hospital Nacional Dos de Mayo

Fuente: OEPE - HNDM

Cdigo Ubigeo de Centro Poblado = 1401013:


Departamento: Lima; Provincia: Lima; Distrito: Cercado de Lima.
Servicio de Urologa Consulta Externa
Grados Minutos Segundos

Coordenadas UTM WGS 84

120319.66 S

18 L 280505 8666507

770058.87 O

Servicio de Urologa - Hospitalizacin


Grados Minutos Segundos

Coordenadas UTM WGS 84

120322.39 S

18 L 280572 8666423

770056.68 O

Fuente: Especialista en Proyectos OEPE.

http://www.reniec.gob.pe/Adherentes/jsp/ListaUbigeos.jsp

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

35

Grfico N 2.3: Vista de Localizacin Georeferenciada con Coordenadas del Servicio de Urologa
(Hospital Nacional Dos de Mayo).

Consulta Externa

Procedimientos

Fuente: Especialista en Proyectos OEPE. Google Earth.

2.2.- Institucionalidad
I.- Unidad Formuladora
NOMBRE

Hospital Nacional Dos de Mayo

SECTOR

Salud

PLIEGO

Ministerio de Salud

TELEFONO

328 0028 anexo 294 / 3287474

DIRECCION

Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra.


13 de la Av. Grau - Cercado de Lima - Lima

PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR

Ing. Daniel Arturo Espinoza Soto

PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

Econ. Obdulia Carmen Ramos Ochoa

II.- Unidad Ejecutora


NOMBRE

Hospital Nacional Dos de Mayo

SECTOR

Salud

PLIEGO

Ministerio de Salud

TELEFONO

328 0028 anexo 294 / 3287474

DIRECCION
PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA

Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra.


13 de la Av. Grau - Cercado de Lima - Lima
Dr. Jos Wilfredo Roca Mendoza

La Unidad Ejecutora cuenta con idoneidad tcnica y operativa para la realizacin de


sus funciones, especficamente por la calidad del recurso humano que labora en las
siguientes reas:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

36

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Oficina Ejecutiva de Administracin


Dra. Silvia Mara del Rosario Rodrguez Lichtenheldt de Monteverde: Directora
Ejecutiva de Administracin. R.M. N. 551-2012/MINSA. Con Maestra en Gestin
Pblica con mencin en Gestin Hospitalaria.
Oficina de Logstica
Lic. Magaly Roco Flores Senz: Jefe de la Oficina de Logstica. RM N. 3762010/MINSA. Licenciada en Administracin.
Srta. Fabiola Rosalina Ramos Ochoa (Equipo de Trabajo de Programacin).
Srta. Mirtha Silvia Kusunoki Fuero (Equipo de Adquisiciones) R.D. N. 00632010/D/OP/HNDM.
Oficina de Economa
Econ. Eric Fermn Cruzlegui Arellano (Jefe de la Oficina de Economa). RM N. 3762010/MINSA. Economista
Sra. Mara Isolina Cndor Mori (Equipo de Tesorera). R.D. N. 0066-2010/D/OP/HNDM

rgano Tcnico encargado de la Operacin y Mantenimiento


El Mantenimiento del Proyecto en la Post Inversin estar a cargo de dos Oficinas
complementarias, las que se sealan a continuacin:

Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento


El mantenimiento del Proyecto en lo correspondiente a la infraestructura est a cargo
de la Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento. Dicha Oficina es la unidad
orgnica encargada de lograr que el Hospital cuente con los servicios generales
necesarios, de la conservacin de la infraestructura, y de la conservacin de
instalaciones bsicas e instalaciones especiales del Hospital. Su responsabilidad
involucra programar y evaluar el mantenimiento preventivo, rehabilitacin y
conservacin de la planta fsica, de los vehculos, as como la administracin del
servicio de transporte y del servicio de vigilancia del Hospital. Est representado por el
Ing. Mecnico Jhonny Ernesto Snchez Taboada (Jefe de la OSGM).
Oficina de Gestin Tecnolgica Hospitalaria
El mantenimiento del Proyecto en lo correspondiente al equipamiento biomdico
est a cargo de la Oficina de Gestin Tecnolgica Hospitalaria. Dicha unidad orgnica
es la encargada de gestionar los recursos que intervienen en la evaluacin,
planificacin, adquisicin y sostenimiento de las tecnologas para la salud, con nfasis
en los equipos biomdicos y equipos electromecnicos. Est representado por el Sr.
Freddy Tasayco Ayala (Jefe de Gestin Tecnolgica).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

37

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Operador del Servicio a ser intervenido.


El Servicio de Urologa ser el encargado de la Operacin del Proyecto, ya que es la
Unidad Orgnica de brinda atencin mdico quirrgica especializada a los daos
que afecten el sistema excretor urinario, prstata y genitales externos del paciente;
organiza y desarrolla la atencin al paciente segn protocolos y normas vigentes. Est
representado por el Dr. Renn Jael Otta Gadea Jefe del Servicio de Urologa.
A continuacin se presenta la relacin de Proyectos SNIP que demuestran la
competencia tanto de la Unidad Formuladora (U.F.) expresada por el nmero de
Proyectos declarados viables as como de la Unidad Ejecutora (U.E.) tambin por el
nmero de Proyectos ejecutados. Asimismo, se sealan aquellos en proceso de
ejecucin o por ejecutar por la U.E. del Hospital Nacional Dos de Mayo:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

38

Cuadro N 2.1: Proyectos declarados Viables, Ejecutados, en Ejecucin y por Ejecutar


Cdigo SNIP

Nombre del Proyecto de Inversin Pblica

Monto de Inversin
(S/.)

Situacin del PIP

COMENTARIOS

271878

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL


SERVICIO DE OFTALMOLOGA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO

3,649,603

VIABLE

POR EJECUTAR

220053

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL


SERVICIO DE NEUROCIRUGIA Y DE LA SALA DE
OPERACIONES DEL HOSPITAL DOS DE MAYO

9,951,775

VIABLE

POR EJECUTAR

140838

MEJORAMIENTO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA PARA LA


PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

5,886,757

VIABLE

EN EJECUCION

30655

MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA DEL DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA
CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO

1,999,438

VIABLE

EJECUTADO

4874

DESARROLLO E IMPLEMENTACIN DE LA UNIDAD DE


HEMODILISIS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

786,424

VIABLE

EJECUTADO

5138

REMODELACION Y ACONDICIONAMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA, ADOPCION DE NUEVAS
TECNOLOGIAS Y EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD CENTRAL
DE ESTERILIZACION DEL HNDM

1,084,722

VIABLE

EJECUTADO

1235

MEJORA DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES EN LOS


SERVICIOS DE SALUD DEL AREA QUIRURGICA Y
RECUPERACION DEL HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO

1,248,706

VIABLE

EJECUTADO

3196

MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL CENTRO


QUIRURGICO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

71,636

VIABLE

EJECUTADO

3197

MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE


RADIODIAGNOSTICO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO

85,636

VIABLE

EJECUTADO

3220

MEJORAMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA ELECTRICO DEL


HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

989,956

VIABLE

EJECUTADO

14666

IMPLEMENTACION DE AMBIENTE ADECUADO PARA LA


SALA DE ESPERA DE FAMILIARES DE LA EMERGENCIA
DEL HNDM

48,000

VIABLE

EJECUTADO

17334

MEJORA DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES EN LAS


SALAS DE OBSERVACIN DE LA EMERGENCIA DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

70,380

VIABLE

EJECUTADO

40117

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


NEONATALES DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

1,999,302

VIABLE

EJECUTADO

40149

EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL


HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

1,994,937

VIABLE

EJECUTADO

40158

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


GENERALES DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

1,420,396

VIABLE

EJECUTADO

40816

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


PEDIATRICOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

693,635

VIABLE

EJECUTADO

41771

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCION DE LA


OFICINA DE SEGUROS DEL HNDM

99,277

VIABLE

EJECUTADO

72353

IMPLEMENTACION DEL CENTRO DE TRATAMIENTO


INTENSIVO Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DEL
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO PERU COREA

40,588,800

VIABLE

EJECUTADO

72376

MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL SERVICIO


DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO

2,648,385

VIABLE

EJECUTADO

Fuente: MEF SNIP, HNDM

Por lo arriba mencionado, la Unidad Formuladora y Ejecutora cuentan con capacidad


operativa para realizar el estudio SNIP y ejecutar el proyecto materia del presente
perfil, respectivamente.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

39

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

2.3.- Marco de Referencia


2.3.1.- Antecedentes del Proyecto
El Estado Peruano mediante Ley N 27293 cre el Sistema Nacional de Inversin
Pblica SNIP, con la finalidad de optimizar el uso de los Recursos Pblicos destinados
a la inversin, mediante principios, procesos, metodologas y normas tcnicas
relacionadas con las diversas fases de los proyectos de inversin, los cuales han sido
de particular utilidad en el Sector Salud, permitiendo una intervencin pblica
ordenada y conducente al desarrollo de la persona humana, promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de su salud en un entorno saludable, con pleno respeto
de los derechos fundamentales de la persona.
El Ministerio de Salud, dentro de la Ley de Salud, Ley 26842, en su Ttulo Preliminar,
establece que La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar y colectivo; adems, la proteccin de la Salud
es de inters pblico, por tanto es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla, con el fin de lograr una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la
poblacin, en trminos socialmente aceptables en trminos de seguridad, oportunidad
y calidad. Asimismo, el articulo N 2 de la citada ley, seala que toda persona tiene
derecho a exigir que los servicios que le presten, para la atencin de su salud,
cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas
institucionales y profesionales.
En el mismo sentido, el 7 de Diciembre del 2013 en el Diario Oficial El Peruano, se
public el D.L. N 1167 que cre el Instituto de Gestin de Servicios de Salud
(IGSS) como rgano pblico ejecutor, adscrito al Ministerio de Salud, y cuenta con
personera jurdica de derecho pblico, autonoma funcional, administrativa,
econmica y financiera en el marco de las polticas establecidas por el MINSA,
constituyendo un Pliego Presupuestal. Asimismo, es competente para la gestin,
operacin y articulacin de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional
pre hospitalarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los Institutos
Especializados y Hospitales nacionales, entre ellos el Hospital Nacional Dos de Mayo4,
que brinda atencin de salud de alta complejidad siendo el Servicio de Urologa uno de
los ms demandados en el Departamento de Ciruga. Dicho servicio, fundado en 1909,
ha experimentado un rpido crecimiento en el nmero de atendidos en el orden de
21.47% anual en los ltimos aos, situacin que ha disminuido la capacidad resolutiva
del Servicio de Urologa principalmente de pacientes en situacin de pobreza.
En vista de que existe predisposicin por parte del Estado para la realizacin de
inversiones que mejoren la capacidad de respuesta del servicio de salud del Hospital
Nacional Dos de Mayo, se ha planteado la presente intervencin en el Servicio de
Urologa considerando que su poblacin beneficiada es principalmente de limitados
recursos econmicos.
Es importante mencionar algunos avances en el campo de la Urologa como
antecedente general para enmarcar las posibilidades de la presente intervencin. El
desarrollo de la Urologa durante el siglo XX ha sido extraordinario5. Del cistoscopio6
4

Mediante Memorndum Circular N 023 DG-2014-HNDM (26Mar2014) se comunic a los diferentes rganos del
HNDM adoptar las medidas correspondientes para la transferencia del HNDM al IGSS.
5
AEU. Asociacin Espaola de Urologa. http://www.aeu.es/qesurologia.aspx

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

40

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

explorador se pas inmediatamente al panendoscopio como elemento de trabajo


quirrgico, especialmente en la patologa de los tumores vesicales y de prstata,
vigente hoy da, habindose aadido importantes avances en tecnologa ptica,
mecnica, elctrica y lser. Las tcnicas endoscpicas se han aplicado a nivel renal y
ureteral a partir de los aos 70, y el equipamiento quirrgico urolgico ha servido para
el desarrollo de la ciruga laparoscpica, con aplicaciones en al territorio suprarrenal,
rin, urter, espacio retroperitoneal, vejiga, prstata y uretra. Muchas especialidades,
entre las que se hallan la ciruga digestiva, torcica, ginecologa, ortopedia, y
Otorrinolaringologa (ORL) se han beneficiado de los avances tecnolgicos
conseguidos por la Urologa.
En la actualidad slo se reservan para ciruga abierta algunos casos complejos o
procedimientos especficos imposibles de realizar por endoscopia, si bien es
presumible que cualquier intervencin llegue a ser manejada en primera instancia
mediante la laparoscopia o robtica. Procedimientos clsicos como la nefrectoma,
cistectoma y prostatectoma pueden ser ya abordados con estas nuevas tcnicas.
El futuro tecnolgico en urologa oscila entre las opciones mdicas y las quirrgicas,
ambas destinadas a tratar al enfermo de manera mnimamente invasiva. En el
terreno del diagnstico, la endoscopia obtenida por lectura tomodensitomtrica o de
resonancia magntica permitir reconstruir con detalle el tracto urinario; y los nuevos
marcadores tumorales permitirn detectar precozmente la enfermedad y seguirla con
gran precisin.
Al respecto se menciona el estado de equipamiento ofertado por otros hospitales
nacionales similares al HNDM nivel III-1:
Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Minsa): Como hospital del Estado y
perteneciente al Minsa, realiza procedimientos de Urodinamia. Otros procedimientos
que se realizan son: Ciruga Endoscpica, Litotricia intracorprea, Cirugas
laparoscpicas totalizando quince mil consultas especializadas. Entre los exmenes
especiales del Radiografa-aparato Urogenital que se pueden realizar tenemos:
Cistografa, Cistografa Retrograda, Histerosalpingografia, Pielografia Ascendente,
Simple de Aparato Urinario, Uretrografa Retrgrada, Urografa Excretoria, Urografa
Excretoria por Infusin y Urografa Minutada.
Hospital Nacional Hiplito Unanue (Minsa): En el ao 2012 se adquiri un Equipo
de Urodinamia Computarizado para la realizacin de estudios diagnsticos de gran
precisin, para determinar la funcin del tracto urinario inferior. Es decir, determina
cmo se almacena la orina (cistomanometra) y como es eliminada (flujometra). Dicho
equipamiento tiene la opcin de impresin de informes tanto de los registros obtenidos
durante el estudio como de los datos del paciente, las mediciones efectuadas y los
obtenidos.
Hospital Nacional Cayetano Heredia (Minsa): no cuenta con procedimientos de
Urodinamia.

Cistoscopio: Aparato que consta de un tubo con una cmara que permite al mdico visualizar y explorar la
superficie interior de la vejiga urinaria y de la uretra y que se utiliza para realizar exmenes, biopsias y ciruga.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

41

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (Essalud): Se realizan estudios de


Urodinamia y Uroflujometra. Otros procedimientos que se realizan son: Cistoscopa,
biopsia prosttica, litotripcia extracorprea entre otros7.
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (Essalud): Se realizan
procedimientos de Urodinamia en el Servicio de Urologa. Cuenta con pie de
urodinamia, transductores, cables de alimentacin e interconexin y asiento de
urodinamia. Todos los componentes en condiciones operativas.
El Hospital Nacional Dos de Mayo, al ser un centro hospitalario de referencia a nivel
nacional, en los ltimos aos ha venido incrementando en gran medida el nmero de
pacientes con patologa urolgica tanto en adultos como en tercera edad. Por ello, la
adecuada cobertura de atencin al paciente que requiere de diagnstico urolgico
especializado es una necesidad identificada como prioritaria por el Hospital Nacional
Dos de Mayo, pero que ve restada su capacidad resolutiva porque no se cuenta con
equipamiento especializado.
El proceso de planificacin y priorizacin, ha sido realizado por la Direccin General y
la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico (OEPE), atendiendo los
requerimientos de los profesionales de la salud, para brindar un servicio con calidad,
oportunidad y eficiencia, que cubra la demanda real del Servicio de Urologa y
tomando en cuenta que la poblacin que acude al hospital, es de bajos recursos
econmicos, por lo que se necesita una atencin de calidad y adems econmica. Por
estas razones, la Direccin General del Hospital y la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratgico (OEPE), han tomado la decisin de priorizar el desarrollo del
proyecto para el Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del
HNDM.
2.3.2.- Intentos anteriores por solucionar el problema
El 21-12-2007 se realizaron adquisiciones por licitacin Pblica8, por un monto de S/.
10505,400 por equipamiento biomdico variado para distintos Departamentos y
Servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo; en particular, el equipamiento mdico
orientado al Servicio de Urologa del HNDM, fue el siguiente:
Cuadro N 2.2: Adquisicin de Equipamiento Biomdico para el Servicio de Urologa (2007)
RELACION DE EQUIPOS ADQUIRIDOS PARA EL SERVICIO DE UROLOGIA
CISTOSCOPIO
URETERORENOSCOPIO
URETROTOMO
RESECTOSCOPIO
TOTAL

CANTIDAD
1
1
1
1
4

Fuente: Plan Estratgico Institucional 2009-2013. RD 0203-2009/D/HNDM p. 43.


7

Hay que indicar que el acceso a Hospitales del Seguro Social de Salud, proporciona cobertura slo a quienes estn
asegurados, ya que Essalud est adscrita al Sector Trabajo y Promocin Social. EsSalud se financia con el pago de los
empleadores equivalente al 9% de la remuneracin de sus trabajadores en planilla y segn ENAHO (2010) slo el
21.6% est afiliado a Essalud. Esto significa que la oferta de servicios de salud est segmentada y no se superpone a
la Oferta de Hospitales regidos por el IGSS. Es decir, la demanda por servicios ofertados por Hospitales de Essalud
no se puede adicionar a la demanda de servicios de salud en Hospitales regidos por el IGSS. La mencin de
Hospitales de Essalud es referencial para dar cuenta del estado de equipamiento biomdico en el Servicio de
Urologa.
8
LP Procedimiento Clsico .5-2007/HNDM. SEACE - OSCE.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

42

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Sin embargo, el Servicio de Urologa ha continuado creciendo y solicitando la


adquisicin de equipos biomdicos de alta tecnologa complementarios, orientados
especialmente al diagnstico y a la fecha no se ha realizado ningn proyecto SNIP
para el Servicio de Urologa. A pesar de la preocupacin de la Direccin General del
HNDM, por razones bsicamente econmicas no ha sido posible atender la solicitud
en forma oportuna.
El HNDM an no ha superado el problema econmico para mejorar su equipamiento
mdico, siendo ste el principal motivo por el cual se elabora este Perfil. De otro lado,
la posibilidad de mejorar la generacin propia de ingresos en el Servicio de Urologa,
es muy limitada debido a la reducida cantidad de personal y nivel de obsolescencia del
equipamiento mdico, situacin que dificulta la oferta competitiva de servicios
urolgicos por parte del HNDM en el mercado, siendo postergada la atencin de
pacientes y/o derivados a otras instituciones de salud incluyendo clnicas privadas.
2.3.3.- Articulacin del Proyecto con los Lineamientos de Poltica Sectorialfuncional, los Planes de Desarrollo Concertados y el Programa Multianual de
Inversin Pblica, en el contexto nacional, regional y local
El presente Proyecto se encuentra articulado con:
I. Los Lineamientos de Poltica Sectoriales para las inversiones en Salud9
El presente proyecto, se encuentra enmarcado a los siguientes lineamientos de
poltica sectorial para las Inversiones en Salud:
VIII.5 Polticas de optimizacin de la capacidad instalada.
a) Propiciar inversiones tendentes a la optimizacin de la capacidad instalada de
los establecimientos de salud, en el marco de la constitucin y operacin de redes
de servicios de salud.
b) Generar inversiones para la formacin de recursos humanos capacitados en
salud, en concordancia con los niveles resolutivos de los establecimientos.
c) Fomentar las inversiones para ampliar y mejorar la capacidad instalada de los
establecimientos de salud.
VIII.10 Polticas de modernizacin e innovacin tecnolgica.
a)
Programar inversiones orientadas a la modernizacin de los sistemas de
gestin; sobre la base del desarrollo de redes de servicios de salud, el diseo de
nuevos modelos de atencin y la eficiencia en el uso de recursos.
b) Favorecer inversiones tendientes a la incorporacin paulatina de tecnologa de
punta del equipamiento mdico, concordante con las necesidades de reposicin y la
demanda de servicios.
II.

Prioridades en las inversiones en salud

Los requerimientos de inversin superan generalmente a los recursos, de all que sea
necesaria su priorizacin para lo cual en el marco de las grandes prioridades
nacionales se tiene establecidas las siguientes prioridades en las inversiones en salud:
9

MINSA: Lineamientos de Poltica Sectorial para las Inversiones en Salud. RM 993-2005/Minsa

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

43

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

IX.1.- Recuperacin de la capacidad instalada orientada a: Reconstruccin,


reubicacin, rehabilitacin y/o remodelacin de la infraestructura fsica y
reequipamiento de establecimientos de salud segn redes de servicio y nivel de
complejidad.
IX.2.- Fortalecimiento de las redes de servicios de salud. Proyectos orientados a la
optimizacin y/o implementacin de sistemas de referencia y contra referencia
(equipos de comunicacin, unidades de transporte, etc.)
IX.3.- Fortalecimiento de la Gestin en el nivel Central y niveles Regionales
IX.4.- Fortalecimiento de los sistemas institucionales de inversin en salud.
IX.5.- Fortalecimiento de la gestin de los establecimientos de salud.
III. Lineamientos de Poltica de Salud 2007 2020 contenidos en el Plan Nacional
Concertado de Salud
El proyecto que se desarrolla a continuacin, se encuentra enmarcado a los siguientes
lineamientos de poltica:
III.1.- Lineamiento 5: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de
salud de calidad
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal equitativo y
solidario a los servicios de salud es necesaria la articulacin efectiva del sistema de
salud en funcin de la atencin de la demanda y necesidades bsicas de salud de la
poblacin.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pblica como
privada, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertndolos con el mismo estndar de calidad y sin
discriminacin de la condicin econmica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a travs de una cartera de servicios acreditados
por establecimiento, respetando la autonoma y recursos de las instituciones que lo
integran.
El sector salud brindar servicios de atencin integral con criterios de equidad, gnero,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la
poblacin en general, con especial nfasis, a las poblaciones pobres o en extrema
pobreza y aquellos grupos de poblacin que tienen mayor vulnerabilidad por su origen
tnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizar la entrega de un conjunto de
prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuacin de las
instituciones del sector.
Se disear y pondr en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catlogo
de procedimientos mdicos y odontolgicos, las unidades relativas de valor, el tarifario
de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementar el sistema de mejora
continua de la calidad, dando nfasis a la auditoria clnica y la implementacin del
sistema de acreditacin de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

44

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

IV.
Objetivos Estratgicos del Plan Estratgico Institucional 2009 2013, del
Hospital Nacional Dos de Mayo.
Objetivo Estratgico 1. Brindar atencin de calidad a la poblacin que acude a los
servicios del hospital, incrementando su cartera de servicios y la complejidad de las
mismas.
Objetivo Estratgico 6. Optimizar la infraestructura y el equipamiento, que garantice
la atencin de alta complejidad.
Objetivo Estratgico 7. Gestionar ptimamente los recursos financieros, materiales,
medicamentos e insumos para el buen desempeo del hospital.
Aspectos Legales y Normativas de Inversin Pblica y Sector Salud
Ley N 27297 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica modificada por la Ley
28802.
Decreto Supremo N 102-2007-EF, Aprueba el nuevo Reglamento del Sistema
Nacional de Inversin Pblica.
Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01, Aprueba la Directiva General del
Sistema Nacional de Inversin Pblica.
En relacin a la normatividad sectorial vigente, el Proyecto considera:
Ley N 26842 Ley General de Salud.
Decreto Legislativo N 1167 que crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
RM N 588-2005/Minsa. Listados de Equipos Biomdicos Bsicos por establecimientos
de salud.
RM N 895-2006/Minsa. Listado complementario de Equipos Biomdicos Bsicos por
Establecimientos de Salud.
RM N 335-2005/Minsa Estndares Mnimos de Seguridad para Construccin,
Ampliacin, Rehabilitacin, Remodelacin y Mitigacin de Riesgos en los
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Normativa vigente sobre Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos
de Salud: Resolucin Ministerial N 554-2012/Minsa que aprueba NTS N 096Minsa/Digesa V.01 (2012/07/03).
NT N 022-Minsa/DGSP-V.02: Norma Tcnica de la Historia Clnica de los
Establecimientos del Sector Salud.
2.3.4.- Asignacin de Prioridad del PIP.
La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico tiene como responsabilidad, la
programacin del desarrollo del Plan Maestro de Inversiones del HNDM, de acuerdo a
los requerimientos de la Directiva Administrativa N 161-MINSA/ OGPP V.01. Que
tiene como objetivo -entre otros-, Contribuir a la eficiencia en el gasto de las
autoridades de salud, basada en la identificacin de los requerimientos de inversin y
su ordenamiento en una cartera priorizada En la actualidad se est elaborando el
Plan Maestro de Inversiones PMI del HNDM (2284 pginas en revisin). Donde se
afirma que el Hospital Dos de Mayo ha priorizado la elaboracin del Plan Maestro de
Inversiones para una intervencin integral del hospital en funcionamiento, que permita
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

45

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

coadyuvar en el proceso de transformacin del mismo, a travs de una visin global y


sistmica de interrelacin entre sus componentes, evitando distorsiones funcionales o
crecimientos incontrolados que son caractersticos en las intervenciones puntuales10.
Este Plan Maestro est incorporando dentro de su planteamiento todos los Estudios de
Pre inversin proyectados en su rea fsica de intervencin (49,201.62 m2) logrndose
una integracin de la actual zona asistencial declarada monumental intangible11
(Segn Resolucin Suprema N2900-1972-ED del 28/12/72) con el desarrollo
hospitalario planificado y contenido en el Plan Maestro de Inversiones. Dicha
integracin coadyuva el proceso de transformacin del mismo a travs de una visin
global y sistmica de interrelacin entre sus componentes, evitando distorsiones
funcionales o crecimientos incontrolados que son caractersticos de intervenciones
puntuales. Particularmente el presente proyecto significa la Ampliacin del Servicio de
Urologa y formara parte del Plan de Contingencia para la implementacin del Plan
Maestro o Plan Director del HNDM. Por otro lado, el propio Plan Maestro se encuentra
en formulacin (etapa de primer informe de avance) y considerando los plazos de
elaboracin: Perfil, Factibilidad, Expediente Tcnico (4 a 5 aos) y Ejecucin (3 a 6
aos) son ms de 10 aos que el actual Servicio de Urologa quedara sin intervencin
en perjuicio de los pacientes con patologas urolgicas con demanda creciente. Por lo
que el Ampliacin del servicio asistencial urolgico no puede postergarse en un
horizonte temporal significativo. Documentariamente, se ha dado prioridad al presente
proyecto mediante documento emitido por el Servicio de Urologa Nota Informativa N
009-2014-SU-HNDM y acogido por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
OEPE HNDM.

3.- IDENTIFICACION
3.1.- Diagnstico
3.1.1.- rea de Estudio y rea de influencia.
rea de estudio
El rea de Estudio se refiere a las caractersticas del rea donde se ubica la actual
unidad productiva y dnde se podra localizar el proyecto. Comprende al
establecimiento de salud (EE.SS) que en nuestro caso es el Hospital Nacional Dos
de Mayo- y los EE.SS. alternativos12. Dicha rea coincide con el territorio donde se
localizan los EE.SS. que conforman la Micro Red y/o Red de Salud. Conforme al
propio MINSA, el HNDM no tiene asignada ninguna red pero es un Hospital de
categora III-1 de rango nacional, por lo tanto el rea de estudio es el mbito de todo el

10

Plan Maestro de Inversiones. HNDM 2013


Segn Informe N 052-2008-DAB-SDR-DPHCR/INC 26Jun2008, la Sub Direccin de Registro de la Direccin de
Patrimonio Histrico, Colonial y Republicano concluy que el Hospital Dos de Mayo, edificado entre 1868 y 1875,
presenta un diseo innovador con respecto a los hospitales de la poca virreinal, con planta basada en el sistema
radial ingls de pabellones independientes, con un gran patio-jardn central octogonal rodeado de un peristilo. En:
R.D. N099/INC-DREPH-DPHCT 16Jul 2008.
12
Delimitacin de rea de estudio. En: Salud, gua para la formulacin de proyectos de inversin exitosos. MEFSNIP. 2011. p.23
11

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

46

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Per. Seguidamente, se consignan los hospitales similares que ofrecen servicios de


salud urolgicos en el territorio nacional:
Cuadro N 3.1: Relacin de Hospitales de Categora III 1 en el rea de Estudio del Proyecto Nivel
Nacional
Nombre Hospital

DPTO

Direccion

Categora

DISA

RED

Cdigo Establec.

A NIVEL NACIONAL

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin


Callao
Hospital Regional Hermilio Valdizan
Hunuco
Hospital Regional de Cajamarca
Cajamarca
Hospital Regional de Ica
Ica
Hospital Victor Ramos Guardia - Huaraz
Ancash
Hospital Santa Rosa
Piura
Hospital Regional Guillermo Diaz Vega
Apurimac
Hospital Regional de Ayacucho "Miguel Angel Mariscal Llerena"
Ayacucho
Hospital III Regional Honorio Delgado
Arequipa
Hospital Regional Lambayeque
Lambayeque
Hospital Moyobamba
San Martin
Establecimiento Departamental de Huancavelica
Huancavelica
Hospital Regional Jos Alfredo Mendoza Olavarria JamoTumbes
Hospital Regional Virgen de Fatima
Amazonas
Establecimiento Santa Rosa
Madre de Dios
Hospital Regional Moquegua
Moquegua
Establecimiento de Apoyo Felix Mayorca Soto
Junin
Establecimiento Dr. Daniel Alcides Carrin Garca
Pasco
Hospital Iquitos "Csar Garayar Garca"
Loreto
Hospital Regional del Cusco
Cusco
Establecimiento Antonio Lorena
Cusco
Hospital Belen de Trujillo
La Libertad
Hospital Regional Docente de Trujillo
La Libertad
Hospital Manuel Nez Butrn
Puno
Hospital Regional de Pucallpa
Ucayali
Hospital de Apoyo Departamental Hiplito Unanue
Tacna

III-1 Callao
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
6218
RED
II-2 Hunuco
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA754
RED
AV. MARIO URTEAGA N 500
II-2 Cajamarca
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
7686
RED
PROLONG. AYABACA S/N
II-2 Ica
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
3358
RED
AV. LUZURIAGA S7N CUADRA 12 II-2
Ancash
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
1543
RED
AV. GRAU - CHULUCANAS S/N SAN MARTIN
II-2 Piura
Piura Castilla
2084
AV DANIEL ALCIDES CARRION S/N II-2
Apurimac
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
7719
RED
JIRN INDEPENDENCIA N355 URB.II-2
MARISCAL
Ayacucho
CACERES
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
3543
RED
AV. ALCIDES CARRION N 505
III-1 Arequipa
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
1231
RED
VIA DE EVITAMIENTO PANAMERICANA
III-1NORTE
Lambayeque
Y AV. EL PROGRESONO
S/N TIENE
(PROVINCIA
ASIGNADO
CHICLAYO) NINGUNA
11470
RED
AV. GRAU S/N.
II-1 San Martin
Moyobamba
6733
V. ANDRES AVELINO CACERES S/N YANANACO
II-2 Huancavelica NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
3853
RED
AV. PROL. FERNANDO BELAUNDE NRO.
II-2S/N Tumbes
A.H. CIUDADELA NOE III
NO
ETAPA
TIENE
TUMBES
ASIGNADO NINGUNA
17077
RED
PASAJE DANIEL ALCIDES CARRION N
II-2
035 Amazonas
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
4838
RED
JR. CAJAMARCA N 171
II-2 Madre de Dios NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
2698
RED
AVENIDA SIMON BOLIVAR S/N
II-2 Moquegua
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
7732
RED
AV.PACHECO N 362
II-2 Junin
Tarma
520
II-1 Pasco
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA979
RED
CALLE CORNEJO PORTUGAL N 1710II-2
Loreto
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA RED
1
AV. LA CULTURA S/N
III-1 Cusco
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
2289
RED
URB. PRIMAVERA CUARTEL AGUSTIN
III-1
GAMARRA
Cusco
CALLE CARLOS UGARTE
NO TIENE
S/N ASIGNADO NINGUNA
2305
RED
JIRON BOLIVAR 350
III-1 La Libertad
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
5195
RED
AV. MANSICHE S/N
III-1 La Libertad
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
5196
RED
JIRON RICARDO PALMA N 120
II-2 Puno
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
3251
RED
JR: AGUSTIN CAUPER N 285 - PUCALLPA
II-2 Ucayali
Coronel Portillo
5576
CALLE FEDERICO BARRETO S/N
II-2 Tacna
NO TIENE ASIGNADO NINGUNA
2864
RED
AV. GUARDIA CHALACA N 2176
JR. HERMILIO VALDIZAN N 950

Fuente: MINSA http://www.minsa.gob.pe/oei/servicios/ConsultaEstab.asp. Elaboracin Propia.

En el cuadro adjunto se aprecia la relacin de Hospitales que son de categora III-1 y


ofrecen servicios urolgicos. A nivel Nacional tenemos al Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrin (Callao), el Hospital III Regional Honorio Delgado (Arequipa), Hospital
Regional Lambayeque (Lambayeque), Hospital Regional del Cusco (Cusco),
Establecimiento Antonio Lorena (Cusco), Hospital Beln de Trujillo y Hospital Regional
Docente de Trujillo. En el mbito de Lima tenemos los siguientes hospitales de
categora III-1: Hospital Nacional Dos de Mayo (donde se ubica el Proyecto), Hospital
Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital Nacional
Hiplito Unanue, Hospital Nacional Mara Auxiliadora, Hospital Nacional Sergio E.
Bernales y Hospital de Apoyo Santa Rosa. Ntese que en departamentos como
Hunuco, Cajamarca, Ica, Ancash entre otros) slo existen hospitales de nivel II-2
(tratamiento de daos trazadores de mediana complejidad) lo que significa que el
paciente urolgico debe ser referido hacia hospitales de mayor nivel de complejidad.
rea de influencia
Por otro lado, el rea de influencia involucra a la poblacin afectada y comprende a los
EE.SS. a los que dicha poblacin podra acceder sin dificultades13. Al hacer un estudio
detallado de las referencias de pacientes, se ha determinado que la poblacin
demandante de servicios de salud en general y pacientes urolgicos en particular
proviene del mbito nacional y se dirige hacia la Unidad Productora de Servicios
13

Delimitacin de rea de influencia. En: Salud, gua para la formulacin de proyectos de inversin
exitosos. MEF-SNIP. 2011. p.25

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

47

Pblicos, que en el caso del presente Proyecto es el Servicio de Urologa del HNDM.
Por lo tanto, el rea de influencia corresponde a todo el Per, lo cual se demostrar en
este apartado. La unidad productora involucra los siguientes recursos: infraestructura,
equipos, personal, organizacin, capacidades de gestin los cuales coadyuvan en
brindar servicios urolgicos a la poblacin medido por sus componentes: N de
Atenciones en Consulta Externa, N de Procedimientos y N de Operaciones
Quirrgicas.
El Servicio de Urologa se encuentra en el Hospital Nacional Dos de Mayo, institucin
que depende del Instituto de Gestin de Servicios de Salud. Las funciones de dicho
instituto son conducir la planificacin, gestin, operacin y prestacin de servicios de
salud de los institutos especializados y hospitales nacionales, as como de las
direcciones de redes de salud del Ministerio de Salud. (Art. 4 Funciones. Decreto
Legislativo N 1167 (6Dic2013).
Para definir el rea de influencia, procedemos a realizar el anlisis de procedencia de
pacientes urolgicos hacia el Servicio de Urologa del HNDM, encontrndose lo
siguiente:
Cuadro N 3.2: Lugar de procedencia de los Pacientes Urolgicos atendidos en el HNDM
2008

Porcentaje
(%)

2009

Porcentaje
(%)

2010

Porcentaje
(%)

2011

Porcentaje
(%)

2012

Porcentaje
(%)

2013

Procedencia

Lima
Metropolita
na
Provincias
de Lima
Callao
Resto del
pas
Total
Atenciones
Consulta
Externa

de
de

3,003

93.93%

3,622

91.10%

3,497

91.35%

3,986

90.49%

3,942

93.26%

50
27

1.56%
0.84%

82
37

2.06%
0.93%

42
27

1.10%
0.71%

96
39

2.18%
0.89%

56
18

1.32%
0.43%

117

3.66%

235

5.91%

262

6.84%

284

6.45%

211

3,197

100%

3,976

100%

3,828

100%

4,405

100%

4,227

Porcentaj Promedio Promedio


e (%) Procedenc Procedenc
ia de
ia de
pacientes pacientes
2008 2008 2013
2013 (%)

3,771 90.96%

3,637 91.77%

60
48

1.45%
1.16%

64 1.62%
33 0.82%

4.99%

267

6.44%

229 5.79%

100%

4,146

100%

3,963

100%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - HNDM. Elaboracin Propia.

Ntese que de manera regular a lo largo de los aos, la composicin de pacientes


urolgicos atendidos por el HNDM proviene en un 91.77% de Lima Metropolitana.
Adems el 1.62% de los pacientes urolgicos atendidos por el HNDM proviene de
Lima Provincias. De la misma forma, 0.82% de los pacientes urolgicos atendidos
proviene del Callao. Finalmente, el 5.79% de los pacientes urolgicos atendidos por el
HNDM proviene de los diferentes departamentos de todo el Per.
A continuacin el nmero de pacientes urolgicos atendidos en el HNDM en los
ltimos 5 aos:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

48

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Cuadro N 3.3: Procedencia de Pacientes Urolgicos Atendidos en el Servicio de Urologa del
Hospital Nacional Dos de Mayo, a Nivel Nacional para definir rea de Influencia 2008 2013.

PROCEDENCIA
LIMA
LIMA
CALLAO
RESTO DEL PAISJUNIN
HUANUCO
CAJAMARCA
ICA
ANCASH
PASCO
PIURA
APURIMAC
AYACUCHO
AREQUIPA
CUSCO
SAN MARTIN
LAMBAYEQUE
LORETO
PUNO
LA LIBERTAD
HUANCAVELICA
TUMBES
AMAZONAS
UCAYALI
TACNA
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
TOTAL

2008
3,053
27
20
10
7
15
10
7
7
6
7
2
1
2
3
4
3
3
2
3
2
1
1
1
3,197

2009
3,704
37
48
27
14
13
17
16
15
15
12
4
7
2
5
6
7
2
5
7
7
2
2
2
3,976

2010
3,539
27
45
42
21
16
16
13
9
16
10
12
7
11
12
6
5
3
3
5
4
2
3
1
3,828

2011
4,082
39
40
39
30
21
20
18
15
12
24
11
4
7
6
10
4
6
7
5
2
3

2012
3,998
18
39
19
21
23
14
15
14
14
10
8
6
7
4
3
4
8

4,405

4,227

1
1

2013
3,831
48
41
24
23
17
20
22
21
13
13
6
14
10
9
6
4
4
6
2
5
3
1
3
4,146

TOTAL
22,207
196
233
161
116
105
97
91
81
76
76
43
39
39
39
35
27
26
23
23
21
11
7
5
2
23,779

%
93.39%
0.82%
0.98%
0.68%
0.49%
0.44%
0.41%
0.38%
0.34%
0.32%
0.32%
0.18%
0.16%
0.16%
0.16%
0.15%
0.11%
0.11%
0.10%
0.10%
0.09%
0.05%
0.03%
0.02%
0.01%
100.00%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - HNDM. Elaboracin Propia.

Se aprecia que hay una significativa afluencia de pacientes urolgicos provenientes de


Junn (0.98%), Hunuco (0.68%), Cajamarca (0.49%), Ica (0.44%), Ancash (0.41%),
Pasco (0.38%), Ayacucho (0.32%) y Apurmac (0.32%). De manera coincidente, en
dichos departamentos no existen Hospitales de nivel III-1 para el tratamiento de
patologas urolgicas complejas.
En el grfico siguiente se aprecia la procedencia de pacientes urolgicos a nivel
nacional hacia el Servicio de Urologa del HNDM:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

49

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico N 3.1: rea de Influencia del Proyecto: Procedencia de Pacientes Urolgicos en el mbito
Nacional

0.10%

0.09%
0.15%

0.34%
0.16%
0.49%

0.16%

0.11%
0.05%

0.68%

0.41%

0.38%
0.98%
0.10%
0.10%

93.39%

0.44%

0.02%

0.16%

0.32%
0.32%

0.11%

0.18%
0.01%
0.03%

Fuente: https://www.google.com.pe. Elaboracin propia

Se aprecia que los pacientes provienen de todo el Per segn las referencias de
pacientes urolgicos registradas en la Oficina de Estadstica e Informtica. Esto
permite comprobar nuevamente que el rea de Estudio es a Nivel Nacional. A
continuacin, de manera referencial, procedemos a desglosar el detalle de
procedencia de dichos pacientes urolgicos para el caso de Lima Metropolitana:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

50

Cuadro N 3.4: Procedencia de Pacientes Urolgicos Atendidos en el Servicio de Urologa del


Hospital Nacional Dos de Mayo, segn Distritos de Lima Metropolitana 2008 2013.
2008

PROCEDENCIA

N Pac.

2009
%

N Pac.

2010
%

N Pac.

2011
%

N Pac.

2012
%

N Pac.

2013
%

N Pac.

PROMEDIO
%

N Pac.

Ubic.

LIMA

737

24.54

994

27.44

1,000

28.60

1,243

31.18

1,453

36.86

1,378

36.54

1,134

31.19

Centro

LA VICTORIA

338

11.26

378

10.44

440

12.58

474

11.89

449

11.39

509

13.50

431

11.86

Centro

SAN JUAN DE LURIGANCHO

389

12.95

555

15.32

382

10.92

473

11.87

395

10.02

347

9.20

424

11.64

Este

ATE

242

8.06

212

5.85

219

6.26

276

6.92

211

5.35

193

5.12

226

6.20

Este

EL AGUSTINO

116

3.86

172

4.75

154

4.40

181

4.54

143

3.63

148

3.92

152

4.19

Este

SAN JUAN DE MIRAFLORES

195

6.49

102

2.82

124

3.55

140

3.51

137

3.48

107

2.84

134

3.69

Sur

VILLA EL SALVADOR

125

4.16

133

3.67

147

4.20

123

3.09

160

4.06

106

2.81

132

3.64

Sur

SANTA ANITA

146

4.86

110

3.04

113

3.23

128

3.21

109

2.77

88

2.33

116

3.18

Este

SAN MARTIN DE PORRES

90

3.00

116

3.20

114

3.26

118

2.96

100

2.54

134

3.55

112

3.08

Norte

SAN LUIS

64

2.13

104

2.87

103

2.95

114

2.86

93

2.36

97

2.57

96

2.64

Centro

108

3.60

108

2.98

78

2.23

105

2.63

98

2.49

58

1.54

93

2.54

Sur

SURQUILLO

39

1.30

55

1.52

54

1.54

55

1.38

84

2.13

117

3.10

67

1.85

Centro

CHORRILLOS

55

1.83

67

1.85

51

1.46

61

1.53

60

1.52

33

0.88

55

1.50

Sur

RIMAC

54

1.80

52

1.44

62

1.77

62

1.56

53

1.34

41

1.09

54

1.48

Centro

SANTIAGO DE SURCO

41

1.37

46

1.27

59

1.69

53

1.33

58

1.47

44

1.17

50

1.38

Centro

COMAS

26

0.87

77

2.13

47

1.34

37

0.93

45

1.14

40

1.06

45

1.25

Norte

LOS OLIVOS

34

1.13

57

1.57

45

1.29

39

0.98

44

1.12

51

1.35

45

1.24

Norte

INDEPENDENCIA

34

1.13

46

1.27

37

1.06

30

0.75

25

0.63

29

0.77

34

0.92

Norte

SAN BORJA

17

0.57

29

0.80

26

0.74

22

0.55

12

0.30

46

1.22

25

0.70

Centro

BREA

16

0.53

26

0.72

26

0.74

24

0.60

24

0.61

19

0.50

23

0.62

Centro

LA MOLINA

15

0.50

17

0.47

20

0.57

25

0.63

19

0.48

24

0.64

20

0.55

Este

CHOSICA

21

0.70

10

0.28

13

0.37

24

0.60

25

0.63

23

0.61

19

0.53

Este

PUENTE PIEDRA

22

0.73

19

0.52

19

0.54

19

0.48

14

0.36

20

0.53

19

0.52

Norte

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

0.20

19

0.52

20

0.57

21

0.53

19

0.48

15

0.40

17

0.46

Sur

CARABAYLLO

11

0.37

15

0.41

13

0.37

20

0.50

15

0.38

0.24

14

0.38

Norte

LINCE

11

0.37

0.22

16

0.46

13

0.33

10

0.25

11

0.29

12

0.32

Centro

BARRANCO

12

0.40

0.19

14

0.40

17

0.43

10

0.25

0.24

12

0.32

Centro

JESUS MARIA

0.20

19

0.52

12

0.34

10

0.25

14

0.36

0.16

11

0.31

Centro

MIRAFLORES

0.27

10

0.28

27

0.77

0.18

0.10

10

0.27

11

0.30

Centro

CHACLACAYO

0.17

12

0.33

13

0.37

14

0.35

12

0.30

0.16

10

0.28

Este

SAN MIGUEL

0.17

0.17

0.23

18

0.45

10

0.25

11

0.29

10

0.27

Centro

PUEBLO LIBRE

0.03

0.17

10

0.29

0.23

10

0.25

15

0.40

0.23

Centro

MAGDALENA DEL MAR

0.17

11

0.30

0.14

0.13

12

0.30

0.05

0.18

Centro

CIENEGUILLA

0.03

0.14

0.26

0.18

0.15

0.16

0.16

Este

PUCUSANA

0.03

0.17

0.09

0.08

0.05

10

0.27

0.11

Sur

ANCON

0.10

0.06

0.06

0.15

0.05

0.13

0.09

Norte

0.03

0.07

Centro

0.05

Sur

PACHACAMAC

SAN ISIDRO

0.08

0.06

0.18

0.05

SAN BARTOLO

0.14

0.11

0.03

0.03

0.06

0.14

0.05

0.03

PUNTA NEGRA

SANTA ROSA

SANTA MARIA DEL MAR

TOTAL

PUNTA HERMOSA

0.10

3,003

0.03
100.00

3,622

0.03
100.00

3,497

0.03
100.00

0.03

3,986

100.00

3,942

100.00

0.05

0.07

Sur

0.03

0.00

Norte

1
0

0.01
0.00

Sur

3,637

100.00

3,771

100.00

Sur

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - HNDM. Elaboracin Propia.

Se aprecia que el 31.19% de los pacientes atendidos en el HNDM provienen de Lima


Cercado, el 11.86% proviene de la Victoria, el 11.64% proviene de San Juan de
Lurigancho, el 6.20% proviene de Ate y el 4.19% proviene del Agustino. Adems se
observa que la procedencia de pacientes involucra a las diferentes reas de Lima
Metropolitana: Centro, Este, Norte y Sur a pesar de que en estos otras reas existen
Hospitales de nivel III-1 o similares que pueden atender las diferentes patologas de
los pacientes.
Si agrupamos la procedencia de pacientes hacia el HNDM por reas de Lima
Metropolitana, encontramos que dichos pacientes proceden principalmente del eje
Centro Este totalizando un 80.45% (Centro: 53.71% + Este: 26.74%), tal como se
aprecia en el resumen siguiente:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

51

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.5: rea de Lima Metropolitana desde donde provienen los Pacientes Urolgicos en el HNDM

Areas Lima Metropolitana 2008


%
Lima Norte
220
7.33
Lima Centro
1,354
45.09
Lima Sur
494
16.45
Lima Este
935
31.14
TOTAL
3,003 100.00

2009
%
332
9.17
1,754
48.43
443
12.23
1,093
30.18
3,622 100.00

2010
%
277
7.92
1,864
53.30
433
12.38
923
26.39
3,497 100.00

2011
%
269
6.75
2,133
53.51
456
11.44
1,128
28.30
3,986 100.00

2012
%
245
6.22
2,298
58.30
479
12.15
920
23.34
3,942 100.00

2013
%
Promedio Anual
% (pac.)
289
7.66
272
7.48
2,316
61.42
1,953
53.71
331
8.78
439
12.08
835
22.14
972
26.74
3,771 100.00
3,637 100.00

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - HNDM. Elaboracin Propia.

De los cuadros anteriores, se concluye que el rea de Estudio coincide con el rea de
Influencia y corresponde a todo el Per.

Pertenencia al Sistema de Referencia y Contrareferencia.


El Hospital Nacional Dos de Mayo, por ser categora III-1 recibe referencias a Nivel
Nacional y no tiene asignado ninguna red, ni pertenece a ninguna microrred, por la
complejidad de las patologas tratadas, es un Hospital de Referencia Nacional.
El Proyecto se desarrollar dentro del Hospital Nacional Dos De Mayo, ubicado en el
Parque "Historia de la Medicina Peruana" s/n, alt. Cdra. 13 de la Av. Grau, cuya
referencia principal es la interseccin de las Av. Grau y Av. Aviacin, de la zona de
Barrios Altos del distrito Cercado de la provincia de Lima y del departamento de Lima.
En vista de que la microlocalizacin del proyecto corresponde a Lima Metropolitana,
procederemos a indicar los distritos que se encuentran en el entorno del Hospital son:

Por el Norte: Distrito del Rmac y San Juan de Lurigancho


Por el Este: Distrito del Agustino y Santa Anita
Por el Sur: Distrito de la Victoria y San Luis
Por el Oeste: Lima Cercado.

Accesos al HNDM
En la medida de que existe un solo Servicio de Urologa localizado fsicamente en el
HNDM y que ste no pertenece a ninguna red o microred, los servicios asistenciales
brindados por el Servicio de Urologa se articulan espacialmente con los distritos de
Lima Metropolitana desde dnde proceden los pacientes urolgicos porque existen
varias vas de trnsito principales que convergen hacia la localizacin del HNDM en
general y del Servicio de Urologa en particular:
Avenida Grau: EL HNDM se ubica a la altura de las cuadras N 13, 14, 15 y 16. El
inicio de esta avenida se da desde la Avenida Paseo de la Repblica, la cual permite
el acceso de pacientes desde y hacia los distritos del Sur de Lima. Por otro lado, son
cercanas las Avenidas Arica y Venezuela que se conectan con los distritos del Este de
Lima. Asimismo, hay conexin con las Avenidas Abancay y Wilson se permiten la
circulacin de pacientes desde y hacia los distritos del Norte, Sur y Centro de Lima, los
cuales involucran al 7.48%, 12.08% y 53.71% de los pacientes urolgicos atendidos en
el HNDM, respectivamente (vase el cuadro precedente).
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52

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Avenida Aviacin: - Esta avenida desemboca en el emplazamiento del HNDM a la


altura de la puerta principal de Emergencia y representa la principal va que conecta
hacia los distritos del Sur por medio del Tren Elctrico, desde donde proviene el
12.08% de la demanda de pacientes urolgicos. La lnea del Tren Elctrico llega hasta
los distritos del Sur: San Juan de Miraflores (3.69% de la demanda), Villa el Salvador
(3.64% de la demanda) y Villa Mara del Triunfo (2.54% de la demanda).
Avenida Nicols Aylln: Esta avenida tambin desemboca en el HNDM y es la va
que se conecta con la Carretera Central y es principal va de trnsito de pacientes
desde los distritos del Este de Lima. Es importante mencionar que a la altura de la
Cuadra 5 hay conexin con la Avenida Riva Agero que es va de conexin con San
Juan de Lurigancho (11.64% de la demanda) y Lima Norte en general desde donde
proviene un porcentaje significativo de pacientes urolgicos que representan el 7.48%
(vase el cuadro precedente).
A continuacin se muestran las vas principales que conectan el HNDM con los
distritos de Lima los que permiten configurar su rea de influencia.
Grfico N 3.2: Principales vas de acceso hacia el HNDM

Desde
y
hacia
el
Este

Desde
y hacia
el
NorteCentro

Desde y hacia el
Norte-Sur-Centro

Desde
y
hacia
el Sur

Desde y hacia el
Este

Fuente: http://guiacalles.com/calles/index.htm?ID=2525&XC=240&YC=100. Elaboracin Propia.

Dado que el rea de Influencia del Proyecto Ampliacin de la Capacidad Resolutiva


del Servicio de Urologa del HNDM es el mbito Nacional porque el 100% de los
pacientes urolgicos provienen de todos los Departamentos del Per, dichos pacientes
urolgicos reflejan una realidad socioeconmica y epidemiolgica compleja
correspondiente a todos los departamentos del Per. Por lo tanto, se proceder a
sealar a continuacin las caractersticas fsicas y socioeconmicas ms relevantes.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

53

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Caractersticas Fsicas del Per


El pas se encuentra en la zona intertropical de Sudamrica comprendida entre la
Lnea del Ecuador y el Trpico de Capricornio. Cubre un rea de 1 285 215 km, lo que
lo convierte en el vigsimo pas ms grande en tamao de la Tierra y el tercero de
Amrica del Sur. Limita al norte con Ecuador y Colombia, al este con Brasil, al sureste
con Bolivia, al sur con Chile y al oeste con el ocano Pacfico. Posee una enorme
multiplicidad de paisajes debido a sus condiciones geogrficas, lo que a su vez le da
una gran diversidad de recursos naturales. La Constitucin expresa que el mar
territorial se extiende hasta las 200 millas nuticas. A continuacin aspectos de macro
localizacin y micro localizacin del Proyecto en estudio.
Grfico N 3.3: Mapa de Macro localizacin del Per y Micro localizacin del Proyecto

HNDM

Fuente: https://www.google.com.pe. Elaboracin propia

Relieve
La cordillera de los Andes divide al pas en tres regiones fisiogrficas mayores: costa,
sierra y selva. La costa peruana es una franja desrtica y llana que corre paralela al
litoral, su ancho alcanza un mximo de 180 km en el desierto de Sechura. Desde la
latitud 6S hasta la frontera con Chile se extiende el sector peruano del desierto del
Pacfico el cual se encuentra atravesado por valles originados por ros cortos de
rgimen estacional. A lo largo de la costa se pueden encontrar pampas cubiertas de
arena que forman los desiertos del pas, tales como el de Sechura (Piura) y el de Pisco
(Ica).

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54

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

La sierra est conformada por un sistema de cordilleras. Estas montaas corren


alineadas en cadenas paralelas: tres en el norte, tres en el centro y dos en el sur. Los
andes del norte confluyen con los del centro en el nudo de Pasco, mientras que los del
centro confluyen con los del sur en el nudo de Vilcanota a la altura del Cuzco. Los
andes del norte son ms bajos y ms hmedos que el promedio, en ellos se encuentra
el abra de Porculla, que con 2145 msnm es el punto ms bajo de la cordillera andina.
Los andes del centro son los ms altos y empinados, es aqu donde se encuentra el
pico ms alto del pas, el nevado Huascarn, con 6768 msnm. Los andes del sur son
de mayor espesor que los del norte y centro. En este sector se encuentra la meseta
del Collao, tambin conocido como altiplano.
La selva, ubicada hacia el este, es una vasta regin llana cubierta por vegetacin.
Constituye casi el 60 % de la superficie del pas. Se aprecian dos regiones distintas:
selva alta y selva baja. La selva alta se ubica en todo el flanco oriental de los andes.
Su altura vara entre los 3500 y 800 msnm. Abarca desde la zona fronteriza
septentrional hasta el extremo sur del pas. El relieve de esta zona es variado, al ser la
salida de las fuertes pendientes los andes y el ingreso a la regin plana y natural de la
selva. La selva baja o bosque tropical amaznico se ubica entre los 800 y los 80
msnm, en esta zona se encuentran los ros ms extensos y navegables como es el
caso del Amazonas, que pasa por la ciudad de Iquitos. La forma del relieve es llana y
destaca la presencia de la cordillera de Contamana, ubicada en la margen izquierda
del ro Yavar. Su punto ms alto alcanza los 780 msnm.
Poblacin Peruana a travs de los Censos
Los censos de poblacin14 en el pas ejecutados en las ltimas dcadas, muestran la
evolucin de la poblacin a partir del ao 1940, conforme se observa a continuacin:
Cuadro N 3.6: Poblacin Censada del Per

Ao
1940
1961
1972
1981
1993
2007

Poblacin Censada Tasa Crec. Anual


7,023,111
10,420,357
1.9%
14,121,564
2.8%
17,762,231
2.6%
22,639,443
2.0%
27,412,157
1.4%

Veces
3.9
2.6
1.9
1.5
1.2

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

En los ltimos 67 aos se ha producido un significativo crecimiento poblacional. Es


decir, la poblacin censada del pas ha crecido 3.9 veces ms que la registrada en
1940, casi el triple (2.6 veces) de la existente en 1961, 1.9 veces que la poblacin
censada en 1972 y 1.5 veces que la poblacin censada en 1981.
Crecimiento de la Poblacin Peruana
El incremento de la poblacin medido por la tasa de crecimiento anual, refiere que la
poblacin ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 1993 2007
de 1.4% lo cual conforma la tendencia decreciente observada en los ltimos 46 aos:
14

Per: Crecimiento y distribucin de la poblacin 2007 (INEI). Lima Junio 2008.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

55

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Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.4: Poblacin Total y Tasa de Crecimiento Promedio Anual 1940 2007.
30,000,000

3.00%
27,412,157

2.8%
25,000,000

20,000,000

1.9%

2.6%
22,639,443

2.50%

2.0%

2.00%

17,762,231

14,121,564

15,000,000

1.50%
1.4%

10,420,357

10,000,000

1.00%
7,023,111

5,000,000

0.50%

0
1940

1961

1972

1981

1993

2007

Poblacin Censada
0.00%
Tasa Crec. Anual

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

Esta tendencia declinante del ritmo de crecimiento poblacional, se explica


principalmente por la reduccin de los niveles de fecundidad, comportamiento que se
confirma con los resultados de las encuestas demogrficas y de salud familiar
realizadas por el INEI.
Densidad Poblacional
La densidad poblacional es un indicador que permite evaluar la concentracin de la
poblacin de una determinada rea geogrfica, comprende el nmero de habitantes
por Km2, que se encuentra en una determinada extensin territorial. La densidad
poblacional del Per para el ao 2007 fue de 22,0 Hab./Km2. Al evaluar el
comportamiento de este indicador, tomando como referencia la informacin censal de
1940, se observa que en los ltimos 67 aos se ha incrementado en 4,0 veces,
pasando de 5,5 Hab./Km2 a 22,0 Hab./Km2 en el ao 2007. En 1961 el nmero de
personas por Km2 fue de 8,1, en 1972 alcanz 11,0, en 1981 subi a 13,8 y en 1993
represent 17,6 habitantes por Km2.

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56

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.5: Evolucin de la Densidad Poblacional, segn Censos 1940 2007 (Hab./km2)

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

Distribucin de la Poblacin Peruana


La poblacin de la Costa, segn el Censo de 1993, represent el 52,4% del total
nacional, subiendo a 54,6% en el Censo del 2007. Asimismo, la poblacin de la Selva,
que en el Censo de 1993 fue de 12,8% del total, subi a 13,4% en el 2007.
Contrariamente, la poblacin de la Sierra, que en 1993 signific el 34,8% disminuy en
el ao 2007 a 32.0%.
Grfico N 3.6: Poblacin Censada segn Regin Natural, 1993 y 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

Tasa de crecimiento promedio anual por Regiones


Entre los Censos de 1993 y 2007, se observa el mayor incremento de la poblacin en
las regiones de la Selva (29.8%) y de la Costa (29.7%), quienes muestran un mayor
dinamismo demogrfico; mientras que en la regin de la Sierra su incremento fue
menor (14.4%). Estas magnitudes para el periodo 1993-2007, representaron un
crecimiento anual promedio de 1.8% para la Selva y Costa. La regin de la Sierra
present la menor tasa de crecimiento promedio anual con 0.9%.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

57

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.7: Per: Tasa de Crecimiento Promedio Anual segn Regin Natural 1940 2007
(Porcentaje).

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

Distribucin de la Poblacin por Departamento


Segn el Censo de Poblacin del ao 2007, los cinco departamentos con mayor
poblacin censada fueron: Lima 8 millones 445 mil 211 habitantes, que concentra
cerca de la tercera parte de la poblacin nacional (30,81%), Piura 1 milln 676 mil 315
habitantes (6,12%), La Libertad 1 milln 617 mil 050 habitantes (5,90%), Cajamarca 1
milln 387 mil 809 habitantes (5,06%) y Puno 1 milln 268 mil 441 habitantes (4,63%),
en conjunto concentran ms de la mitad de la poblacin nacional (52,51%).
En el Censo de 1993, tambin estos cinco departamentos tuvieron la mayor poblacin
censada, mantenindose esta estructura de los departamentos con mayor poblacin
en el ao 2007. Contrariamente, los cinco departamentos menos poblados en el ao
2007, fueron: Madre de Dios 109 mil 555 habitantes (0,40%), Moquegua 161 mil 533
habitantes (0,59%), Tumbes 200 mil 306 habitantes (0,73%), Pasco 280 mil 449
habitantes (1,02%) y Tacna 288 mil 781 habitantes (1,05%).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

58

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Cuadro N 3.7: Distribucin de la Poblacin por Departamento 1993 y 2007

DEPARTAMENTOS
LIMA
PIURA
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
PUNO
JUNIN
CUSCO
AREQUIPA
LAMBAYEQUE
ANCASH
LORETO
CALLAO
HUANUCO
SAN MARTIN
ICA
AYACUCHO
HUANCAVELICA
UCAYALI
APURIMAC
AMAZONAS
TACNA
PASCO
TUMBES
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
TOTAL NACIONAL

1993

2007

6,386,308
1,388,264
1,270,261
1,259,808
1,079,849
1,035,841
1,028,763
916,806
920,795
955,023
687,282
639,729
654,489
552,387
565,686
492,507
385,162
314,810
381,997
336,665
218,353
226,295
155,521
128,747
67,008
22,048,356

8,445,211
1,676,315
1,617,050
1,387,809
1,268,441
1,225,474
1,171,403
1,152,303
1,112,868
1,063,459
891,732
876,877
762,223
728,808
711,932
612,489
454,797
432,159
404,190
375,993
288,781
280,449
200,306
161,533
109,555
27,412,157

Particip.%
Tasa Crec. Interc.
30.81%
2.02%
6.12%
1.36%
5.90%
1.74%
5.06%
0.69%
4.63%
1.16%
4.47%
1.21%
4.27%
0.93%
4.20%
1.65%
4.06%
1.36%
3.88%
0.77%
3.25%
1.88%
3.20%
2.28%
2.78%
1.09%
2.66%
2.00%
2.60%
1.66%
2.23%
1.57%
1.66%
1.19%
1.58%
2.29%
1.47%
0.40%
1.37%
0.79%
1.05%
2.02%
1.02%
1.54%
0.73%
1.82%
0.59%
1.63%
0.40%
3.57%
100.00%
1.57%

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

La distribucin de la poblacin por departamentos tambin se puede apreciar


grficamente:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

59

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.8: Per: Ranking de Departamentos segn Poblacin 1993 y 2007 (Porcentaje).
-

2,000,000

4,000,000

LIMA
1,676,315

LA LIBERTAD

1,617,050

CAJAMARCA

1,268,441

JUNIN

1,225,474

CUSCO

1,171,403

AREQUIPA

1,152,303

LAMBAYEQUE

1,112,868

ANCASH

1,063,459

LORETO

891,732

CALLAO

876,877
762,223

SAN MARTIN

728,808

ICA

711,932

HUANCAVELICA

10,000,000

1,387,809

PUNO

AYACUCHO

8,000,000

8,445,211

PIURA

HUANUCO

6,000,000

1993
2007

612,489
454,797

UCAYALI

432,159

APURIMAC

404,190

AMAZONAS

375,993

TACNA

288,781

PASCO

280,449

TUMBES

200,306

MOQUEGUA

161,533

MADRE DE DIOS

109,555

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

En cuanto a la importancia relativa de la poblacin por departamentos, excluyendo el


departamento de Lima y considerando la Provincia Constitucional del Callao, los
departamentos pueden clasificarse, de acuerdo a su participacin relativa respecto al
total nacional, en tres grupos: de Mayor participacin (4,5% a ms), de Participacin
intermedia (2,0% a 4,4%) y de Menor participacin (menos de 2.0%).
Los departamentos que se ubicaron en el primer grupo fueron: Piura (6,12%), La
Libertad (5,90%), Cajamarca (5,06%), Puno (4,63%) y Junn (4,47%), estos cinco
departamentos representaron poco ms de la cuarta parte de la poblacin nacional
(26,17%).
Los departamentos con una Participacin intermedia, es decir, los que pertenecen al
segundo grupo, fueron diez: Cusco (4,27%), Arequipa (4,20%), Lambayeque (4,06%),
Ancash (3,88%), Loreto (3,25%), Provincia Constitucional del Callao (3,20%), Hunuco
(2,78%), San Martn (2,66%), Ica (2,60%) y Ayacucho (2,23%). El tercer grupo lo
conforman los nueve departamentos restantes: Huancavelica (1,66%), Ucayali
(1,58%), Apurmac (1,47%), Amazonas (1,37%), Tacna (1,05%), Pasco (1,02%),
Tumbes (0,73%), Moquegua (0,59%) y Madre de Dios (0,40%).
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60

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Tasa de Crecimiento de la Poblacin Peruana por Departamento


De acuerdo a la tasa de crecimiento poblacional, los 25 departamentos (incluida la
Provincia Constitucional del Callao) se pueden clasificar en tres grupos: de Mayor
Crecimiento (de 3,0% a ms), de Crecimiento Intermedio (de 2,0% a 2,9%), y los de
Menor Crecimiento (de menos de 2,0%). En el ltimo Censo, slo el departamento de
Madre de Dios tuvo una tasa de crecimiento intercensal de 3,57% y conform el grupo
de Mayor Crecimiento. En el segundo grupo se ubicaron cinco departamentos: Ucayali
(2,29%), Provincia Constitucional del Callao (2,28%), Tacna y Lima (2.02%) y San
Martn con 2,0%.
Cuadro N 3.8: Departamentos con Mayor Tasa de Crecimiento Intercensal 1993 y 2007

DEPARTAMENTOS
MADRE DE DIOS
UCAYALI
CALLAO
TACNA
LIMA
SAN MARTIN
LORETO
TUMBES
LA LIBERTAD
ICA
AREQUIPA
MOQUEGUA
AYACUCHO
PASCO
LAMBAYEQUE
PIURA
JUNIN
HUANCAVELICA
PUNO
HUANUCO
CUSCO
AMAZONAS
ANCASH
CAJAMARCA
APURIMAC
TOTAL NACIONAL

1993

2007

67,008
314,810
639,729
218,353
6,386,308
552,387
687,282
155,521
1,270,261
565,686
916,806
128,747
492,507
226,295
920,795
1,388,264
1,035,841
385,162
1,079,849
654,489
1,028,763
336,665
955,023
1,259,808
381,997
22,048,356

109,555
432,159
876,877
288,781
8,445,211
728,808
891,732
200,306
1,617,050
711,932
1,152,303
161,533
612,489
280,449
1,112,868
1,676,315
1,225,474
454,797
1,268,441
762,223
1,171,403
375,993
1,063,459
1,387,809
404,190
27,412,157

Particip.%
Tasa Crec. Interc.
0.40%
3.57%
1.58%
2.29%
3.20%
2.28%
1.05%
2.02%
30.81%
2.02%
2.66%
2.00%
3.25%
1.88%
0.73%
1.82%
5.90%
1.74%
2.60%
1.66%
4.20%
1.65%
0.59%
1.63%
2.23%
1.57%
1.02%
1.54%
4.06%
1.36%
6.12%
1.36%
4.47%
1.21%
1.66%
1.19%
4.63%
1.16%
2.78%
1.09%
4.27%
0.93%
1.37%
0.79%
3.88%
0.77%
5.06%
0.69%
1.47%
0.40%
100.00%
1.57%

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

El tercer grupo con un crecimiento menor al 2,0%, lo conforman los 19 departamentos


restantes y que en orden de importancia son: Loreto (1.88%), Tumbes (1,82%), La
Libertad (1,74%), Ica (1.66%), Arequipa (1.65%), Moquegua (1,63%), Ayacucho
(1.57%), Pasco (1,54%), Lambayeque y Piura (ambos con 1,36%), Junn (1.21%),
Huancavelica (1,19%), Puno (1.16%), Hunuco (1,09%), Cusco (0,93%), Amazonas
(0.79%), Ancash (0,77%), Cajamarca (0,69%), y Apurmac con 0,40%.
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Densidad Poblacional por Departamento


Al analizar este importante indicador, partiendo de la informacin departamental
(incluye la Provincia Constitucional del Callao) del censo de 1940, se observan
cambios referidos al incremento del nmero de habitantes por kilmetro cuadrado.
Estos cambios estaran asociados a la evolucin demogrfica del componente de
fecundidad, al proceso de urbanizacin (Rural/urbano) y a la migracin interna.
De acuerdo a los resultados del ltimo censo del 2007, la densidad poblacional a nivel
departamental se observa que la Provincia Constitucional del Callao (5 774,1
Hab./Km2 ) y el departamento de Lima (236,6 Hab./Km2 ), destacaron por presentar la
mayor cantidad de habitantes por kilmetro cuadrado, mientras que los departamentos
de Ucayali (4,2 Hab./Km2 ), Loreto (2,6 Hab./Km2 ) y Madre de Dios (1,2 Hab./Km2 )
presentaron la menor densidad poblacional.
Cuadro N 3.9: Per: Densidad Poblacional por aos Censales segn Regin natural y Departamento
1940 2007 (Hab. /Km2).

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940-1961-1972-1981-1993-2007.

La densidad poblacional a nivel de departamentos, agrupados por regin natural


(Costa, Sierra y Selva); muestra que de los nueve departamentos de la Costa, la
Provincia Constitucional del Callao y el departamento de Lima, ocuparon los lugares
de mayor densidad poblacional, mientras que Tacna (18,4 Hab./ Km 2 ) y Moquegua
(10,7 Hab./Km 2 ) fueron los de menor densidad.
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En cuanto a los once departamentos de la Sierra, fue Cajamarca (42,6 Hab./Km 2 ) el


de mayor densidad poblacional, llevando una ventaja de 12 habitantes a ncash (30,3
Hab./ Km 2 ), mientras que Ayacucho (15,3 Hab./Km 2 ) y Pasco (11,1 Hab./Km 2 )
presentaron los menores indicadores de densidad poblacional.
Por su parte de los departamentos de la Selva, San Martn (13,9 Hab./Km 2 ) present
el mayor nivel de densidad poblacional, mientras que Madre de Dios (1,2 Hab./Km 2 )
present el menor nivel.
Al analizar el comportamiento de la densidad poblacional entre los censos de 1940 y
2007 expresado en nmero de veces, se observa que dos departamentos de la Selva:
Ucayali y Madre de Dios, fueron los que tuvieron mayor velocidad de incremento de
densidad poblacional, con 21,2 y 12,4 veces respectivamente, le siguen en orden de
importancia la Provincia Constitucional del Callao (10,3 veces), Lima (9,9 veces) y
Tumbes (8,1 veces); mientras que los departamentos con menor velocidad de
incremento de densidad se encuentran en la Sierra, estos son: Huancavelica y
Ayacucho ambos con 1,9 veces y Apurmac con 1,7 veces.
Grfico N 3.9: Per: Incremento de la Densidad Poblacional por Departamento 1940 y 2007
(Nmero de veces).

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1940 y 2007.

Estructura de la Poblacin
El anlisis del crecimiento de la poblacin por grupos de edad, advierte un
comportamiento diferenciado en los grupos de edad. Este comportamiento define la
estructura por edad, la misma que se puede visualizar, grficamente, mediante las
pirmides de poblacin.
La evolucin de la poblacin en las ltimas dcadas se refleja en la forma que ha
adoptado la pirmide poblacional. En efecto, la forma de la pirmide poblacional
despus de haber presentado una base ancha y vrtice angosto, en la actualidad
describe una base ms reducida y un ensanchamiento progresivo en el centro, lo que
refleja un menor nmero de nacimientos y mayor poblacin en edad activa.
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Asimismo, se observa mayor proporcin de poblacin adulta mayor lo que indica el


inicio del proceso de envejecimiento de la poblacin peruana.
La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 aos de los censos 1993 y 2007,
responde a la reduccin de la natalidad, asimismo, el grfico revela la disminucin de
la importancia relativa de los 4 siguientes grupos quinquenales (5 a 24 aos de edad)
en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reduccin progresiva de la base.
Por otro lado, a partir de los grupos de 25 aos de edad, se observa una mayor
proporcin relativa en hombres y mujeres.
Grfico N 3.10: Per: Pirmide de la Poblacin Censada 1993 y 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1993 y 2007.

Composicin de la Poblacin por Sexo


Segn el Censo del 2007, la poblacin masculina del Per fue 13 millones 626 mil 717
hombres, que representan el 49,7% de la poblacin censada. La poblacin femenina
fue 13 millones 792 mil 577 mujeres, es decir el 50,3%. Esta estructura es similar a la
del Censo de 1993.
En el perodo intercensal de 1993-2007, la poblacin masculina se increment en 2
millones 670 mil 342 hombres, es decir, en 24,4% en 14 aos. Asimismo la poblacin
femenina se increment en 2 millones 700 mil 596 mujeres, es decir en 24,3%.

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Grfico N 3.11: Per: Composicin de la Poblacin Censada 1993 y 2007 (Miles)

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1993 y 2007.

A nivel departamental, la poblacin masculina fue mayor que la femenina en nueve


departamentos: Madre de Dios (54,3%), San Martn (52,5%), Tumbes (51,8%), Ucayali
y Pasco ambos con 51,4%, Amazonas y Moquegua ambos con 51,3%, Loreto (51,2%)
y Hunuco (50,4%). Los departamentos en los que se observ mayor proporcin de
poblacin femenina respecto a la masculina, fueron: Lambayeque (51,3%), Lima
(51,0%), la Provincia Constitucional del Callao (50,9%), Arequipa (50,8%), La Libertad
(50,6%), Huancavelica (50,5%), Ica (50,4%), Ayacucho y Apurmac con 50,3% y
Ancash y Piura con 50,2%. Asimismo, en cuatro departamentos se observ cierto
equilibrio en la estructura por sexo: Tacna, Cajamarca, Puno y Cusco.

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Cuadro N 3.10: Per: Distribucin Porcentual de la Poblacin Censada,
por Sexo, segn Departamento 1993 y 2007 (Porcentaje)

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda: 1993 y 2007.

Nivel de Educacin de la Poblacin Peruana15


El 5,9% de la poblacin de 25 y ms aos de edad en el 2012 no present ningn nivel
de educacin, ms de una cuarta parte (26,9%) logr alcanzar estudiar algn ao de
educacin primaria. Una tercera parte (36,3%) consigui estudiar algn ao de
educacin secundaria y el 30,9% estudi educacin superior (universitaria o no
universitaria).

15

INEI: Per: Indicadores de Educacin por Departamentos 2001-2012. Mar-2014.

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Grfico N 3.12: Per: Nivel de Educacin alcanzado por la Poblacin de 25 y ms aos (Porcentaje)

Analfabetismo a nivel nacional


El 6,2% de la poblacin de 15 y ms aos de edad no saba leer ni escribir en el ao
2012, habindose reducido en 0,9 punto porcentual en relacin con el ao anterior,
que afect al 7,1% de la poblacin de 15 y ms aos de edad.
Segn rea de residencia, el analfabetismo fue ms elevado en el rea rural (15,9%)
que en la urbana, donde lleg al 3,3%.
Grfico N 3.13: Per: Evolucin de la Tasa de Analfabetismo de la Poblacin de 15 y ms aos
(Porcentaje)

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Tasa de Analfabetismo segn mbito geogrfico


Segn los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares de 2012, el 6,2% de la
poblacin de 15 y ms aos de edad no saban leer ni escribir, comparado respecto al
ao anterior se ha reducido en 0,9 punto porcentual.
De acuerdo con el rea de residencia, el analfabetismo afecta en mayor proporcin a
la poblacin del rea rural. As, mientras que en el rea urbana incidi en el 3,3% de la
poblacin, en el rea rural lo hizo en el 15,9%, es decir, cerca de cinco veces ms.
Por regiones naturales, la regin de la Sierra con 11,2% representa la tasa ms
elevada de analfabetismo, tres veces ms que los analfabetos residentes de la regin
Costa (3,2%) y casi dos veces mayor que los de la Selva (7,2%).
Cuadro N 3.11: Per: Tasa de Analfabetismo de la Poblacin de 15 y ms aos de Edad,
Segn mbito geogrfico, 2001-2012
(Porcentaje del total de poblacin de 15 y ms aos de edad de cada mbito)

Tasa de Matrcula Escolar de la poblacin peruana de 3 a 5 aos de edad


La educacin inicial constituye el primer nivel de la Educacin Bsica Regular (EBR),
atiende a nias y nios de cero a dos aos en forma no escolarizada y de tres a cinco
aos en forma escolarizada. Est orientada a crear las condiciones adecuadas para el
desarrollo de las potencialidades, mediante la estimulacin temprana a los menores de
tres aos de edad, y el aprestamiento para la lecto escritura de nios y nias de tres a
cinco aos.

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Cuadro N 3.12: Per: Tasa de Matrcula Escolar de la Poblacin de 3 a 5 aos,


Segn mbito geogrfico, 2002-2012
(Porcentaje del total de poblacin de 3 a 5 aos de cada mbito)

Por rea de residencia, se observa mayor tasa neta de matrcula en el rea urbana
que en la rural, donde de cada 100 nias y nios 76 se matricularon en educacin
inicial, mientras que en el rea rural fue 66 de cada 100.
Por regin natural, mayor tasa neta de matrcula se presenta en la regin Costa
(78,6%) que en la Sierra (70,8%) y Selva (63,6%). Comparado con el ao anterior se
increment en todas las regiones del pas, teniendo una mejora de la cobertura en la
Sierra (4,4 puntos porcentuales) y en la Selva (5,1 puntos porcentuales).
Tasa de Matrcula Escolar de la poblacin peruana de 6 a 11 aos de edad
La poblacin del grupo de edad de 6 a 11 aos de edad es la que tiene edad
normativa para matricularse en algn grado de educacin primaria. Sin embargo, no
todos estn matriculados en ese nivel, sino existen personas de este grupo de edad
que pueden estar matriculados en algn otro nivel de educacin.
Para visibilizar dicha situacin, se presentan indicadores de la matrcula de este grupo
de edad a algn nivel de educacin (tasa bruta) e indicadores de matrcula en primaria
correspondiente con la edad normativa (tasa neta).
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

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En el ao 2012, el 95,2% de la poblacin de 6 a 11 aos de edad estuvo matriculada


en algn grado de educacin primaria, la cual comparada con el ao 2011 disminuy
en 0,9 punto porcentual.
En el caso de la tasa bruta de matrcula de este grupo de edad se ubic en 98,8%,
siendo casi constante a lo largo de los aos.
Cabe mencionar que tanto en el rea urbana como en el rea rural la tasa de matrcula
es alta para este grupo de edad, existiendo pocas diferencias entre el rea urbana
(95,4%) y el rural (95,0%).
Similar comportamiento presenta la tasa neta de matrcula por regin natural, donde
en la Costa se situ en 95,0%, en la Sierra 95,6% y en la Selva 94,9%.
Cuadro N 3.13: Per: Tasa de Matrcula Escolar de la Poblacin de 6 a 11 aos,
Segn mbito geogrfico, 2002-2012
(Porcentaje del total de poblacin de 6 a 11 aos de cada mbito)

Tasa de Matrcula Escolar de la poblacin peruana de 12 a 16 aos de edad


La educacin secundaria corresponde al tercer nivel de la educacin formal del
sistema educativo peruano. La edad normativa para matricularse es de 12 a 16 aos
de edad. Para obtener la tasa neta de matrcula, se relaciona la edad normativa para
este nivel educativo con el ao de estudio que corresponde a la edad.
Para el ao 2012, el 84,0% de la poblacin de 12 a 16 aos se matricul en algn
grado o ao de secundaria (tasa neta). Al comparar con lo observado en el ao 2011
se increment en 1,8 puntos porcentuales.
Por su parte, la tasa bruta de matrcula de este grupo de edad se ubic en 93,2% en el
ao 2012.

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Al analizar por rea de residencia presentan brechas importantes. As, mientras en el


rea urbana la cobertura de la matrcula a educacin secundaria en el 2012 lleg al
89,6%, en el rea rural fue slo de 72,5%, es decir, 17,1 puntos porcentuales menos.
Por regin natural, la tasa neta de matrcula escolar del ao 2012 fue mayor en la
regin Costa (89,2%) que en la Sierra (81,4%) y Selva (73,7%).
Cuadro N 3.14: Per: Tasa de Matrcula Escolar de la Poblacin de 12 a 16 aos,
Segn mbito geogrfico, 2002-2012
(Porcentaje del total de poblacin de a 5 aos de cada mbito)

Caractersticas de la Vivienda a Nivel Nacional


Se aprecia que a nivel nacional, en el ao 2012 el 85.6% de las viviendas son casas
independientes, el 5.6% son departamentos en edificio y 1.6 de las viviendas se
encuentran en quintas. En los ltimos aos el porcentaje de Casas independientes ha
declinado de 86.1 (2003) a 85.6 (2012) y el de Departamentos en Edificio ha
aumentado desde 4.1 (2003) a 5.6 (2012).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

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A. TIPO Y RGIMEN DE TENENCIA DE VIVIENDAS PARTICULARES


Cuadro N 3.15: Tipo de Viviendas particulares que ocupan los Hogares, 2003-2012.
(Porcentaje del total de viviendas particulares)

4.1 TIPO DE VIVIENDAS PARTICULARES QUE OCUPAN LOS HOGARES, 2003-2012


(Porcentaje del total de viviendas particulares)
Tipo de vivienda

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

86.1

84.6

84.4

84.2

85.0

85.6

85.4

83.8

84.3

85.6

Departamento en edificio

4.1

3.9

4.4

4.5

5.5

5.3

6.0

6.5

6.4

5.6

Vivienda en quinta

1.6

2.1

1.9

1.8

1.6

1.6

1.6

1.7

1.6

1.6

Vivienda en casa de
vecindad (Callejn, solar
o corraln)

3.6

4.3

4.7

4.8

4.8

4.9

5.1

5.5

5.3

5.1

Choza o cabaa

2.8

2.3

3.0

2.3

2.2

1.8

1.3

2.0

2.0

1.8

Vivienda improvisada

1.8

2.7

1.8

2.4

0.8

0.7

0.4

0.4

0.3

0.3

Local no destinado para


habitacin humana

0.1

0.0

0.0

0.0

0.1

0.1

0.1

0.0

0.0

0.0

Casa independiente

Nota tcnica: Las estimaciones de los indicadores provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO - han sido actualizadas teniendo en cuenta los factores de
ponderacin estimados sobre la base de los resultados del Censo de Poblacin del 2007, las cuales muestran las actuales estructuras de la poblacin urbana y rural del pas.La
ENAHO tiene como objetivo medir las condiciones de vida de la poblacin, y en el marco de la actualizacin metodolgica de la estimacin de la pobreza, se ha mejorado los
procedimientos de imputacin de los valores faltantes de la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica -INEI. Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/poblacion-y-vivienda/

Acceso al Agua Potable de la Vivienda a Nivel Nacional


En el cuadro siguiente se aprecia que el acceso a agua potable a travs de Red
Pblica dentro de la Vivienda se ha incrementado desde 63.6% (2001) a 75.0% (2012)
a nivel nacional. En el caso Urbano, el acceso va Red Pblica dentro de la Vivienda
se ha incrementado desde 76.6% (2001) a 82.7% (2012); mientras que en mbito
Rural, el acceso va Red Pblica dentro de la Vivienda se ha incrementado desde
35.1% (2001) a 51.7% (2012).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

72

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital

C.Nacional
ACCESODos
A SERVICIOS
BSICOS
de Mayo. Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
4.11 FORMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA DE LOS HOGARES SEGN
REA DE RESIDENCIA, 2001 - 2012
Cuadro N 3.16: Formas de Abastecimiento de Agua de los Hogares segn
(Porcentaje
del de
totalResidencia,
de hogares) 2001 2012. (Porcentaje del total de hogares)
rea
Formas de
abastecimiento de agua /
rea de residencia

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

63.6

64.9

62.2

62.5

62.6

64.3

63.3

63.5

65.8

67.9

68.6

75.0

3.2

2.0

3.5

4.3

4.8

4.6

6.7

7.3

6.8

7.0

6.9

5.8

4.6

4.1

4.7

3.4

2.9

3.2

2.5

2.4

2.1

1.9

1.7

1.7

4.0

3.9

4.0

3.6

3.3

3.2

3.8

3.1

2.7

2.4

1.9

1.8

5.7

6.0

5.7

5.1

5.0

4.5

4.2

3.7

3.9

3.6

3.3

2.3

14.4

15.4

15.9

16.9

17.2

16.5

15.4

15.4

14.7

13.6

14.3

8.9

Red pblica dentro de la


vivienda
Red pblica fuera de la viv.
pero dentro del edificio
Piln de uso pblico
Camin cisterna, otro
similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o
similar
Otra forma 1/

4.6

3.7

4.0

4.3

4.1

3.7

4.2

4.7

4.1

3.6

3.3

4.5

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.1

100.0

100.0

76.6

79.1

75.6

75.5

76.3

77.3

75.4

75.8

77.7

78.7

79.9

82.7

4.2

2.7

4.9

5.9

6.4

6.0

8.8

9.0

8.4

8.7

8.9

7.3

3.7

3.1

3.6

3.1

2.7

3.0

2.5

2.4

2.1

1.8

1.7

1.7

5.7

5.4

5.5

4.8

4.4

4.2

4.8

3.9

3.4

2.9

2.3

2.1

2.8

3.7

3.3

2.9

2.7

2.6

2.3

1.9

2.0

1.9

1.5

1.1

2.1

2.1

2.6

2.7

2.4

2.6

1.6

2.0

2.0

2.4

2.7

1.2

4.9

4.0

4.4

5.0

5.0

4.4

4.6

5.1

4.4

3.7

3.0

3.8

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

35.1

32.5

31.2

31.8

29.1

31.6

31.1

29.1

32.0

36.3

35.3

51.7

Red pblica fuera de la viv.


pero dentro del edificio

0.9

0.4

0.5

0.5

0.8

0.9

1.3

2.6

2.4

2.1

1.1

1.2

Piln de uso pblico

6.5

6.5

7.0

4.2

3.5

3.7

2.3

2.3

2.0

2.2

1.9

1.8

Camin cisterna, otro


similar

0.3

0.6

0.5

0.6

0.6

0.7

1.0

1.0

0.9

0.8

0.7

0.9

Pozo

11.9

11.1

11.2

10.3

10.7

9.4

9.2

8.7

9.3

8.9

8.5

5.9

Ro, acequia, manantial o


similar

41.5

45.9

46.4

50.1

53.2

51.9

51.9

52.8

50.4

46.7

48.3

32.2

3.9

3.0

3.3

2.6

2.1

1.9

3.2

3.6

3.0

3.1

4.2

6.3

Urbana
Red pblica dentro de la
vivienda
Red pblica fuera de la viv.
pero dentro del edificio
Piln de uso pblico
Camin cisterna, otro
similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o
similar
Otra forma 1/
Rural
Red pblica dentro de la
vivienda

Otra forma 1/

Nota: del 2001 al 2002 la encuesta se realiz en el IV trimestre, y en el ao 2003 de mayo a diciembre.
1/ Incluye: Agua de lluvia, agua de nieve derretida, red pblica de la casa de un vecino, etc.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Eliminacin de Excretas de la Vivienda a Nivel Nacional


Seguidamente se aprecia que la forma de eliminacin de excretas principalmente es a
travs de Red Pblica de Desage dentro de la Vivienda, la cual se ha incrementado
desde 48.8% (2001) a 61.9% (2012) a nivel nacional. En el caso Urbano, la
eliminacin de excretas por Red Pblica de Desage dentro de la vivienda se ha
incrementado desde 69.1% (2001) a 78.5% (2012); mientras que en mbito Rural, la
eliminacin de excretas por Red Pblica de Desage dentro de la vivienda se ha
incrementado desde 4.2% (2001) a 11.9% (2012).
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

73

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
4.13 FORMAS DE ELIMINACIN DE EXCRETAS DE LOS HOGARES, SEGN

Cuadro
3.17: Formas
Eliminacin de Excretas de los Hogares segn
REA
DEN
RESIDENCIA,
2001de
- 2012
rea de Residencia, 2001 2012. (Porcentaje del total de hogares)
(Porcentaje del total de hogares)

Formas de eliminacin
de excretas / rea de
residencia

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

100 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Red pblica de desague


dentro de la vivienda

48.8

50.8

49.2

50.2

51.1

52.8

52.7

54.7

56.5

58.2

59.3

61.9

Red pblica de desague


fuera de la viv. pero
dentro del edificio

3.5

2.5

3.3

4.0

4.4

4.2

6.1

6.2

6.3

6.6

6.6

5.4

Pozo sptico

7.4

6.6

9.8

10.4

13.3

14.7

11.4

11.9

11.8

12.3

11.1

10.2

18.1

19.1

16.2

14.7

10.9

9.7

12.4

11.3

11.2

10.5

11.1

11.6

Pozo ciego o negro/letrina


Ro, acequia o canal
No tiene
Urbana
Red pblica de deague
dentro de la vivienda

2.0

1.5

1.1

1.3

1.4

1.8

1.4

1.6

1.8

1.4

1.4

1.3

20.1

19.6

20.3

19.4

19.0

16.7

16.0

14.3

12.5

11.1

10.4

9.7

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
69.1

70.8

68.6

69.2

69.6

71.5

70.0

71.7

73.5

74.8

75.6

78.5

Red pblica de desague


fuera de la viv.pero dentro
del edificio

4.9

3.6

4.7

5.6

6.1

5.7

8.2

8.1

8.1

8.4

8.5

6.9

Pozo sptico

5.9

5.1

8.4

7.7

9.1

9.3

6.2

5.6

4.9

4.8

4.1

3.5

10.6

12.4

9.7

8.7

7.3

6.0

8.2

6.9

6.5

6.1

6.2

5.6

Ro, acequia o canal

2.0

0.8

0.9

1.0

1.1

1.5

1.3

1.4

1.6

1.2

1.3

1.2

No tiene

7.6

7.3

7.6

7.8

6.9

5.9

6.2

6.2

5.3

4.7

4.2

4.2

Pozo ciego o negro/letrina

Rural

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Red pblica de deague


dentro de la vivienda

4.2

5.1

4.4

5.6

5.9

5.5

6.9

7.2

8.5

9.2

11.3

11.9

Red pblica de desague


fuera de la viv.pero dentro
del edificio

0.5

0.2

0.3

0.3

0.3

0.5

0.8

0.8

1.0

1.3

0.9

0.9

Pozo sptico

10.8

9.9

13.0

16.7

23.5

28.3

25.1

29.3

31.4

34.2

31.7

30.0

Pozo ciego o negro/letrina

34.7

34.3

31.3

28.7

19.8

19.2

23.7

23.4

24.2

23.5

25.5

29.5

Ro, acequia o canal


No tiene

2.1

2.9

1.4

2.1

2.3

2.6

1.8

2.0

2.2

2.1

1.9

1.5

47.7

47.6

49.5

46.7

48.3

43.9

41.8

37.2

32.8

29.7

28.7

26.2

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

74

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Tipo de Combustible utilizado para Cocinar a Nivel Nacional


A continuacin se aprecia el tipo de combustible utilizado para cocinar. Principalmente
es el denominado Solo gas, el cual se ha incrementado desde 36.2. (2003) a 41.9%
(2012) a nivel nacional. En el caso Urbano, el tipo de combustible Solo gas, el cual
se ha incrementado desde 50.9% (2003) a 54.3% (2012); mientras que en mbito
Rural, el tipo predominante es Lea, pero se ha reducido desde 70.2% (2003) a
53.6% (2012)
a favorPOR
deTIPO
Gas
y otro Ocombustible
que
increment
desde 5.0%
4.26 HOGARES
DE ENERGA
COMBUSTIBLE QUE
MSse
UTILIZAN
PARA
(2003) a 20.3%
(2012).
COCINAR
Y REA DE RESIDENCIA, 2003 - 2012
Cuadro N 3.18:(Porcentaje)
Per: Hogares por Tipo de Energa o Combustible que ms utilizan para cocinar y rea
de residencia 2003 2012. (Porcentaje)
Tipo de combustible/ rea
de residencia

2003

Total

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Solo gas 1/

36.2

36.5

38.3

41.1

42.6

40.7

41.7

41.1

40.5

41.9

Gas y otro combustible 2/

13.7

14.4

13.5

13.8

16.5

21.7

23.0

26.5

28.6

28.8

Utilizan lea 3/

28.8

28.1

28.1

26.4

24.6

23.5

21.8

19.6

18.5

16.6

Carbn

0.8

1.1

1.5

1.4

1.6

1.1

1.1

1.0

1.0

0.7

Kerosene

7.2

6.7

4.5

2.6

2.1

1.3

1.0

0.6

0.2

0.1

10.8

9.6

10.2

10.6

8.5

7.9

7.8

7.9

8.3

8.6

2.5

3.7

4.0

4.0

4.1

3.7

3.5

3.3

2.8

3.2

Ms de un combustible 4/
No cocinan
Urbana

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Solo gas 1/

50.9

50.9

52.9

56.2

57.4

54.1

55.2

53.8

52.7

54.3

Gas y otro combustible 2/

17.4

17.8

16.7

16.9

19.4

25.5

26.3

29.6

32.2

31.6

Utilizan lea 3/

10.9

9.9

10.9

9.8

8.2

7.7

6.3

5.3

4.8

4.3

Carbn

1.1

1.5

2.0

1.9

2.1

1.4

1.4

1.2

1.3

0.9

10.0

9.4

6.2

3.6

2.8

1.7

1.3

0.8

0.3

0.2

Ms de un combustible 4/

6.9

6.6

6.9

7.1

5.6

5.4

5.3

5.6

5.5

5.0

No cocinan

2.9

4.1

4.3

4.4

4.6

4.2

4.1

3.8

3.2

3.7

Kerosene

Rural
Solo gas 1/
Gas y otro combustible 2/

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
2.4

2.6

2.6

2.9

3.4

3.4

3.4

3.6

4.5

4.7

5.0

6.4

5.6

5.8

9.0

11.0

13.6

17.4

18.1

20.3

70.2

71.0

70.0

68.4

68.0

67.5

65.6

61.8

59.0

53.6

Carbn

0.1

0.1

0.1

0.2

0.5

0.4

0.4

0.5

0.3

0.1

Kerosene

0.7

0.5

0.5

0.2

0.2

0.2

0.1

0.1

0.0

0.0

19.8

16.6

18.0

19.5

16.2

15.1

14.9

14.5

16.5

19.5

1.7

2.7

3.2

3.0

2.8

2.4

1.9

2.1

1.6

1.7

Utilizan lea 3/

Ms de un combustible 4/
No cocinan
1/ Incluye GLP Y gas natural

2/ Adems del gas (GLP y Natural) usan lea, carbn, elctricidad y Kerosene
3/ Incluye tambin ramas secas, tusa de maz, etc
4/ Son hogares que utilizn ms de un combustible contaminante para cocinar los alimentos
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/

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75

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Poblacin en edad de trabajar16 segn mbito Geogrfico.


En el ao 2012, 21 939.9 miles constituyen la poblacin en edad de trabajar, de los
cuales el 77.3% se encuentran en zonas urbanas y 22.7% se encuentran en zonas
rurales. A nivel departamental, los departamentos que tienen mayor poblacin en edad
de trabajar son: Lima (32.7%), La Libertad (5.9%) y Piura (5.8%); mientras los que
tienen menor poblacin en edad de trabajar son: Madre de Dios (0.4%) y Moquegua
(0.6%). (Vase el Cuadro N 3.19)

Condicin de ocupacin de la PEA


Al examinar la PEA de 14 y ms aos de edad por condicin de ocupacin, se
identifica a la poblacin que estuvo participando en la generacin de algn bien
econmico o en la prestacin de un servicio (poblacin ocupada), y a la poblacin que
no encontr un empleo.
En el ao 2012, 15 541.5 miles constituyen la poblacin en edad de trabajar, de los
cuales el 74.3% se encuentran en zonas urbanas y 25.7% se encuentran en zonas
rurales. A nivel departamental, los departamentos que tienen mayor poblacin en edad
de trabajar son: Lima (31.3%), La Libertad (5.9%) y Piura (5.6%); mientras los que
tienen menor poblacin en edad de trabajar son: Madre de Dios (0.5%) y Moquegua
(0.6%). (Vase el Cuadro N 3.20)

16

La Poblacin en Edad de Trabajar (PET), es el conjunto de personas que estn aptas en cuanto a edad para el
ejercicio de funciones productivas. En el Per, se considera a toda la poblacin de 14 aos y ms como poblacin en
edad activa o poblacin en edad de trabajar (PET), en concordancia con el Convenio 138 de la Organizacin
Internacional de Trabajo (OIT) aprobado por Resolucin Legislativa N 27453 de fecha 22 de mayo del 2001 y
ratificado por DS N 038-2001-RE publicado el 31 de mayo de 2001.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

76

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

A. POBLACIN EN EDAD DE TRABAJAR 1/


Cuadro N 3.19: Poblacin en Edad de Trabajar segn mbito geogrfico
2004 y 2012 (Poblacin de 14 y ms aos de edad)
(Miles de personas )

7.1 POBLACIN EN EDAD DE TRABAJAR, SEGN MBITO GEOGRFICO, 2004-2012

mbito geogrfico

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012 % Porc.

Total

19 144.2 19 501.5 19 851.0 20 193.3 20 533.2 20 875.0 21 223.5 21 579.4 21 939.9

100.0

rea de residencia
Urbana
Rural

13 944.9 14 312.5 14 681.3 15 056.7 15 428.8 15 801.7 16 180.6 16 564.1 16 952.6


5 199.3 5 189.0 5 169.7 5 136.6 5 104.3 5 073.3 5 042.9 5 015.3 4 987.3

77.3
22.7

Regin natural
Costa 2/
Resto de Costa
(Excluye Lima Metropolitana)

10 649.6 10 869.7 11 094.1 11 344.0 11 557.9 11 790.7 12 016.1 12 243.9 12 461.8


4 504.0

4 606.7

4 675.3

4 777.0

4 843.7

4 953.5

5 036.4

5 119.8

5 197.6

Sierra
Selva

6 155.4
2 339.2

6 249.0
2 382.8

6 334.2
2 422.7

6 372.8
2 476.5

6 475.0
2 500.2

6 539.5
2 544.8

6 624.3
2 583.1

6 707.0
2 628.5

6 796.5
2 681.6

Niveles de urbanizacin
Lima Metropolitana 3/
Capitales y grandes ciudades
Otras ciudades
Rural

6 145.6
6 043.5
1 755.8
5 199.3

6 263.0
6 228.1
1 821.4
5 189.0

6 418.8
6 319.4
1 943.2
5 169.7

6 567.0
6 390.9
2 098.8
5 136.6

6 714.2
6 584.5
2 130.1
5 104.3

6 837.2
6 712.5
2 252.0
5 073.3

6 979.7
6 882.5
2 318.4
5 042.9

7 124.1
6 898.7
2 541.3
5 015.3

7 264.2
7 114.5
2 573.8
4 987.3

33.1
32.4
11.7
22.7

272.9
740.3
288.0
841.2
380.1
959.0
839.0
264.2
522.2
488.5

276.8
750.0
292.3
855.3
388.7
973.2
852.7
269.1
530.8
497.7
830.9
1 140.8
811.6
590.7
73.5
122.1
179.8
1 143.6
862.7
500.6
217.4
150.0
287.2
6 904.1
-

279.5
759.0
295.5
869.0
397.0
985.8
864.7
274.0
538.0
507.2
843.8
1 164.0
825.0
602.1
75.9
124.1
183.3
1 162.1
875.5
510.9
221.9
153.3
293.6
7 045.9
-

281.3
767.4
297.8
882.3
405.6
997.2
681.2
875.3
279.0
544.0
516.9
856.9
1 187.2
838.1
6 508.1
612.8
78.2
126.1
186.9
1 180.3
887.8
520.6
226.2
156.4
299.8
7 189.2
622.2

282.5
775.5
299.6
895.5
414.2
1 007.8
694.7
885.2
284.1
549.5
526.7
870.2
1 210.6
850.9
6 639.3
623.3
80.5
128.0
190.7
1 198.3
900.0
530.2
230.5
159.4
305.9
7 334.0
619.8

283.7
783.7
301.4
908.8
422.8
1 018.3
708.3
895.1
289.1
555.0
536.4
883.2
1 234.0
863.8
6 772.2
634.0
83.0
130.0
194.5
1 216.3
912.5
539.9
234.7
162.4
312.2
7 480.5
643.2

285.4
792.0
303.5
922.4
431.3
1 029.3
721.7
905.4
294.0
561.2
546.0
895.9
1 257.3
876.8
6 906.9
645.5
85.5
132.0
198.1
1 234.2
925.9
550.1
239.0
165.4
318.8
7 628.6
648.9

287.5
800.7
306.1
936.5
439.8
1 040.8
735.0
916.3
298.7
568.2
555.3
908.3
1 280.5
890.0
7 043.5
657.7
88.3
134.0
201.5
1 252.1
940.2
560.9
243.3
168.4
325.8
7 778.5
654.4

289.9
809.5
308.8
950.8
448.3
1 052.5
748.2
927.4
303.4
575.5
564.6
920.4
1 303.7
903.2
7 181.9
670.6
91.2
135.9
204.8
1 269.8
955.2
572.0
247.7
171.5
333.0
7 930.1
665.9

1.3
3.7
1.4
4.3
2.0
4.8
3.4
4.2
1.4
2.6
2.6
4.2
5.9
4.1
32.7
3.1
0.4
0.6
0.9
5.8
4.4
2.6
1.1
0.8
1.5
36.1
3.0

Departamento
Amazonas
ncash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao 4/
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima 4/
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Lima y Callao 5/
Lima Provincias 6/

1 117.8
798.0
578.6
70.9
120.1
176.6
1 124.9
849.1
489.8
212.8
146.5
280.6
6 764.7
-

Nota tcnica : Las estimaciones de los indicadores provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares-ENAHO- han sido actualizados teniendo en cuenta los
factores de ponderacin estimados sobre la base de los resultados del Censo de Poblacin del 2007, los cuales muestran las actuales estructuras de la
poblacin urbana y rural del pas. La Encuesta Nacional de Hogares-ENAHO tiene como objetivo medir las condiciones de vida de la poblacin, y en el
marco de la actualizacin metodolgica de la estimacin de la pobreza, se han mejorado los procedimientos de imputacin de los valores faltantes de la
encuesta.
1/ Se considera poblacin en edad de trabajar (PET) a la poblacin de 14 y ms aos de edad.
2/ Incluye: Lima Metropolitana y Resto de Costa.
3/ Comprende provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
4/ Hasta el ao 2006, los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO se presentaban para el departamento de Lima que inclua la Provincia
Constitucional del Callao. A partir del ao 2007, se incorpor muestras independientes para cada mbito, lo que permite obtener indicadores para cada uno
de ellos.
5/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
6/ Excluye la provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/ocupacion-y-vivienda/

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

77

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

E. POBLACIN
ECONMICAMENTE
OCUPADA
Cuadro
N 3.20: Per:
Evolucin deACTIVA
la Poblacin
Econmicamente Activa Ocupada, Segn mbito
Geogrfico
2004 Y
2012
7.14 EVOLUCIN DE LA POBLACIN ECONMICAMENTE
ACTIVA OCUPADA,
SEGN
MBITO GEOGRFICO, 2004-2012
(Miles de personas)
mbito geogrfico
Total

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

% Porc.

13 059.8

13 120.4

13 683.0

14 197.2

14 459.2

14 757.7

15 089.9

15 307.3

15 541.5

100.0

rea de residencia
Urbana
Rural

8 810.5
4 249.3

8 914.2
4 206.2

9 409.8
4 273.2

10 016.9
4 180.2

10 308.8
4 150.3

10 583.6
4 174.0

10 980.6
4 109.2

11 251.7
4 055.6

11 549.6
3 991.9

74.3
25.7

Regin natural
Costa 1/

6 650.8

6 638.0

7 012.6

7 517.7

7 650.3

7 852.4

8 097.2

8 194.7

8 431.7

2 890.7

2 960.1

3 016.4

3 237.5

3 245.1

3 357.2

3 435.5

6 505.6

6 664.0

4 668.4
1 740.7

4 734.2
1 748.3

4 886.8
1 783.6

4 801.0
1 878.4

4 918.1
1 890.8

4 994.2
1 911.1

5 028.9
1 963.7

5 110.0
2 002.6

5 082.3
2 027.6

3 760.1
3 833.7
1 216.8
4 249.3

3 677.8
3 991.9
1 244.4
4 206.2

3 996.2
4 078.9
1 334.7
4 273.2

4 280.3
4 255.6
1 481.1
4 180.2

4 405.2
4 423.7
1 480.0
4 150.3

4 495.2
4 522.7
1 565.8
4 174.0

4 661.7
4 673.9
1 645.0
4 109.2

4 746.1
4 711.3
1 794.3
4 055.6

4 885.6
4 848.7
1 815.4
3 991.9

31.4
31.2
11.7
25.7

206.0
541.1
213.4
542.6
295.3
777.8
632.0
225.6
392.6
311.8
595.4
713.0
528.0
423.1
50.8
84.7
121.5
737.5
688.3
365.3
154.9
105.8
195.8

197.7
531.7
198.3
545.9
305.1
790.4
666.7
215.2
395.9
331.9
601.7
735.7
523.8
419.7
53.1
87.7
118.1
753.7
728.9
374.6
150.2
109.1
198.5

203.2
551.7
228.2
568.3
312.5
816.9
677.6
217.8
405.1
333.9
625.4
770.6
524.1
432.6
56.4
87.2
123.5
761.9
727.7
375.4
154.1
111.9
200.6

215.7
548.1
230.0
600.3
309.1
795.0
438.7
648.6
226.4
405.2
345.1
617.2
790.6
571.5
4 286.1
461.6
62.0
89.4
127.7
828.8
713.3
393.3
155.5
118.5
219.4

215.1
573.6
233.7
588.7
321.7
823.9
444.1
683.7
229.5
411.6
358.8
642.1
807.8
574.4
4 395.0
442.1
64.5
87.2
127.1
813.5
717.7
392.2
164.6
114.7
231.8

220.3
564.9
226.8
597.1
316.6
816.9
468.7
700.4
233.3
422.1
367.3
642.0
864.4
604.9
4 469.3
448.3
66.9
90.1
148.3
848.8
735.7
390.3
157.1
116.1
241.1

226.1
573.2
231.1
615.8
320.6
801.7
480.0
692.8
232.4
424.1
377.4
656.1
889.7
612.4
4 614.3
455.6
69.3
94.9
149.0
859.8
759.2
418.3
166.8
120.2
248.8

229.6
572.9
238.1
635.1
332.8
803.8
482.3
715.5
241.5
429.2
389.4
675.3
876.7
610.2
4 719.5
462.3
68.7
93.9
149.0
842.5
765.1
429.4
169.8
121.6
253.1

221.6
584.4
240.7
628.9
320.9
768.1
487.5
734.7
249.5
431.2
394.2
677.9
911.1
616.3
4 866.3
485.4
72.3
98.3
152.1
867.9
765.2
415.9
169.6
123.2
258.2

1.4
3.8
1.5
4.0
2.1
4.9
3.1
4.7
1.6
2.8
2.5
4.4
5.9
4.0
31.3
3.1
0.5
0.6
1.0
5.6
4.9
2.7
1.1
0.8
1.7

4 157.6

4 086.9

4 416.4

4 724.8

4 839.1

4 938.0

5 094.3

5 201.8

5 353.8

34.4

444.5

433.9

442.8

432.6

455.7

468.2

3.0

Resto de Costa
(Excluye Lima Metropolitana)
Sierra
Selva
Niveles de urbanizacin
Lima Metropolitana 2/
Capitales y grandes ciudades
Otras ciudades
Rural
Departamento
Amazonas
ncash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao 3/
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima 3/
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Lima y Callao 4/
Lima Provincias 5/

1/ Incluye: Lima Metropolitana y Resto de Costa.


2/ Comprende provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
3/ Hasta el ao 2006, los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO se presentaban para el departamento de Lima que inclua la Provincia Constitucional del Callao. A
partir del ao 2007, se incorpor muestras independientes para cada mbito, lo que permite obtener indicadores para cada uno de ellos.
4/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
5/ Excluye la provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/ocupacion-y-vivienda/

PEA ocupada segn Rama de Actividad y mbito Geogrfico.


Al considerar las principales ocupaciones que desempea la PEA del Per, los
resultados en el ao 2012, revelan que el 26.0% (4038.9 miles de personas) se
encuentran en la rama de Agricultura, Pesca y Minera. El 18.9% se encuentran en la
rama de Comercio (2 938.8 miles de personas) y el 31.1% (4 829.4 miles de personas)
se encuentran en Otros Servicios como electricidad, administracin pblica etc.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

78

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.21: Per: Poblacin Econmicamente Activa Ocupada segn Rama de Actividad y
mbito Geogrfico 2009-2012 (Miles de personas)
Ramas de actividad/
mbito geogrfico

2009

2010

2011

2012

Porc. %

14 757.7

15 089.9

15 307.3

15 541.5

100.0

Agricultura, Pesca y Minera

4 115.4

4 042.3

4 142.7

4 038.9

26.0

Manufactura

1 604.5

1 640.7

1 548.2

1 626.5

10.5

Construccin

738.2

842.1

866.2

917.6

5.9

Comercio
Transportes y Comunicaciones

2 542.0

2 648.3

2 789.4

2 938.8

18.9

1 110.7

1 130.4

1 226.0

1 190.3

7.7

Otros servicios 1/

4 646.9

4 785.9

4 734.9

4 829.4

31.1

Lima Metropolitana 2/

4 495.2

4 661.7

4 746.1

4 885.6

31.4

60.3

67.8

65.1

65.4

0.4

Manufactura

740.5

735.3

700.2

808.2

5.2

Construccin

297.3

355.4

344.5

351.4

2.3

Comercio
Transportes y Comunicaciones

912.5

1 000.8

1 027.0

1 105.0

7.1

448.5

473.6

505.7

514.2

3.3

2 036.1

2 028.7

2 103.7

2 041.5

13.1

10 262.5

10 428.1

10 561.2

10 655.9

68.6

4 055.1

3 974.5

4 077.6

3 973.5

25.6

Manufactura

864.0

905.4

848.0

818.3

5.3

Construccin

441.0

486.7

521.7

566.2

3.6

Comercio
Transportes y Comunicaciones

1 629.5

1 647.4

1 762.4

1 833.8

11.8

662.2

656.8

720.3

676.1

4.4

Otros servicios 1/

2 610.7

2 757.2

2 631.2

2 788.0

17.9

10 583.6

10 980.6

11 251.7

11 549.6

74.3

Total

Agricultura, Pesca y Minera

Otros servicios 1/
Resto Pas
Agricultura, Pesca y Minera

rea de Residencia
Urbana

958.0

987.8

1 077.4

1 054.8

6.8

Manufactura

1 412.8

1 453.8

1 382.3

1 469.5

9.5

Construccin

635.8

719.9

749.9

797.8

5.1

Comercio
Transportes y Comunicaciones

2 257.9

2 365.7

2 504.2

2 662.4

17.1

1 031.4

1 037.4

1 142.7

1 103.4

7.1

Otros servicios 1/

4 287.6

4 416.2

4 395.2

4 461.6

28.7

Agricultura, Pesca y Minera

Nota tcnica 1: Se ha considerado CIIU rev. 4 para las ramas de actividad.


1/ Otros Servicios lo componen las ramas de actividad de Electricidad, Administracin Pblica, Defensa, Planes de Seg.
Social, Hoteles y Restaurantes, Inmobiliarias y Alquileres, Enseanza, Gas y Agua, Intermediacin Financiera, actividades
de Servicios Sociales y de Salud, otras activ. de serv. Comunitarias, sociales y personales y hogares privados con servicio
domstico.
2/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/ocupacion-y-vivienda/

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

79

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Indicadores de Pobreza de la Poblacin Peruana


En el cuadro siguiente, se aprecia que la poblacin en situacin de pobreza se ha
reducido desde 42.4% (2007) a 25.8% (2012) lo que significa una reduccin de 16.6
A. POBREZA
puntos porcentuales.
Asimismo, dicha poblacin alcanza el 16.6% en el mbito urbano
y 53.0% en9.1
el mbito
rural
en el aoDE2012.
POBLACIN
EN SITUACIN
POBREZA, SEGN
MBITO GEOGRFICO, 2007 - 2012
(Porcentaje respecto del total de poblacin de cada ao y mbito geogrfico)
Cuadro N 3.22:
Per: Poblacin en Situacin de Pobreza, segn mbito Geogrfico 2007 2012.
(Porcentaje respecto del total de poblacin de cada ao y mbito geogrfico)
2012
mbito Geogrfico

2007 2008

2009

2010 2011

Estimacin

Intervalo de
confianza al 95%

CV (%)

Inferior Superior

Total

42.4

37.3

33.5

30.8

27.8

25.8

24.8

26.8

2.0

Lima Metropolitana

25.1

21.7

16.1

15.8

15.6

14.5

12.6

16.5

6.7

Resto Pas

50.0

44.2

41.2

37.4

33.3

30.9

29.7

32.1

1.9

Urbana

30.1

25.4

21.3

20.0

18.0

16.6

15.5

17.8

3.4

Rural

74.0

68.8

66.7

61.0

56.1

53.0

51.0

54.9

1.9

Costa

29.3

25.3

20.7

19.8

17.8

16.5

15.1

17.9

4.3

Sierra

58.1

53.0

48.9

45.2

41.5

38.5

36.8

40.2

2.2

Selva

55.8

46.4

47.1

39.8

35.2

32.5

30.0

35.0

3.9

Costa urbana

31.7

27.4

23.7

23.0

18.2

17.5

15.4

19.6

6.1

Costa rural

53.8

46.6

46.6

38.3

37.1

31.6

26.0

37.2

8.9

Sierra urbana

31.8

26.7

23.2

21.0

18.7

17.0

14.9

19.1

6.3

Sierra rural

79.2

74.9

71.0

66.7

62.3

58.8

56.5

61.1

2.0

Selva urbana

44.0

32.7

32.7

27.2

26.0

22.4

19.3

25.5

7.0

Selva rural

69.2

62.5

64.4

55.5

47.0

46.1

41.9

50.3

4.6

Lima Metropolitana

25.1

21.7

16.1

15.8

15.6

14.5

12.6

16.5

6.7

rea de residencia

Regin natural

Dominio geogrfico

Nota tcnica: Las estimaciones de los indicadores provenientes de la Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO - han sido
actualizadas teniendo en cuenta los factores de ponderacin estimados en base a los resultados del Censo de Poblacin del
2007, las cuales muestran las actuales estructuras de la poblacin urbana y rural del pas. La ENAHO tiene como objetivo
medir las condiciones de vida de la poblacin y en el marco de la actualizacin metodolgica de la estimacin de la pobreza,
se han mejorado los procedimientos de imputacin de los valores faltantes de la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

80

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Indicadores Nacionales de Salud


En el cuadro siguiente, se han registrado el porcentaje que la poblacin ha reportado
algn problema de salud crnico. Se aprecia un incremento desde 20.5% (2005) hasta
36.7% (2012) a nivel nacional. En el caso de los departamentos con mayores
problemas de salud reportados en el 2012 tenemos a Tacna (45.2%), Moquegua
(44.3%) y Lima
(43.7%). QUE REPORT PADECER ALGN PROBLEMA DE SALUD CRNICO,
6.12 POBLACIN
MBITO GEOGRFICO,
Cuadro N 3.23:SEGN
Per: Poblacin
que report2005-2012
padecer algn problema de salud crnico, segn mbito
geogrfico,
2012.
(Porcentaje respecto del total de poblacin2005
de cada
mbito geogrfico)
(Porcentaje respecto del total de poblacin de cada mbito geogrfico)
mbito geogrfico

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

20.5

22.7

23.2

24.4

25.4

31.8

36.3

36.7

21.9
17.1

23.9
19.7

25.5
17.4

26.6
18.4

27.6
19.5

34.7
23.8

39.2
27.8

39.8
27.7

Departamento
Amazonas
ncash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao 1/
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima 1/
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali

20.4
20.1
27.8
22.5
8.1
24.0
10.6
15.7
26.8
28.0
20.3
21.5
26.8
22.4
13.3
11.4
24.0
19.6
16.7
12.1
18.6
26.3
29.9
16.2

27.6
24.9
28.8
25.0
10.0
21.2
13.8
19.2
34.2
30.8
18.9
22.7
34.6
23.7
14.7
12.4
29.5
22.5
20.1
15.2
19.9
33.8
36.3
16.3

21.8
25.4
25.5
26.7
8.7
17.4
25.7
11.5
15.6
33.6
34.2
18.5
24.1
33.0
26.3
15.8
13.9
26.0
28.7
19.2
15.1
20.7
28.9
43.4
16.2

22.0
25.7
25.5
29.3
10.4
20.2
27.1
13.5
15.5
20.6
36.1
19.6
27.0
32.8
26.4
21.1
16.9
28.8
29.7
23.0
24.5
21.7
27.8
24.2
19.4

29.5
25.4
17.6
30.7
15.1
18.5
26.8
18.3
12.7
19.2
39.9
21.4
26.2
36.9
26.8
23.9
13.4
33.6
24.2
25.1
27.0
25.0
29.8
29.6
22.4

34.2
30.6
20.7
34.9
19.8
23.0
34.9
20.8
16.5
24.8
42.0
29.3
29.5
39.7
36.8
29.2
17.8
34.7
26.0
33.4
31.5
25.6
28.6
39.1
31.8

35.0
38.6
30.2
37.0
27.9
22.0
45.2
26.1
21.9
25.6
42.2
34.7
30.1
41.5
43.3
31.4
20.8
41.3
33.4
34.0
35.8
33.4
35.9
37.2
34.9

36.5
40.5
28.9
31.5
28.1
19.5
42.0
27.3
20.0
29.5
41.4
36.5
36.3
36.9
43.7
34.0
23.5
44.3
37.0
32.3
36.5
38.1
45.2
39.7
34.4

Lima y Callao 2/
Lima Provincias 3/

22.4
-

23.7
-

26.3
22.3

26.4
24.9

26.8
24.3

36.6
33.8

43.5
38.8

43.6
43.2

Total
rea de residencia
Urbana
Rural

Nota: Se considera poblacin con problema de salud crnico al padecimiento de enfermedades crnicas (artritis,
1/ Hasta el ao 2006 los resultados de la ENAHO se presentaban para el departamento de Lima que inclua la Provincia
2/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
3/ Excluye la provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/

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81

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Tasa de Desnutricin Crnica de Nios menores de 5 aos


En el cuadro adjunto se ha registrado el porcentaje de nios menores a 5 aos con
desnutricin. Se aprecia una disminucin desde 28.5% (2007) hasta 18.1% (2012) a
nivel nacional. En el caso de los departamentos con mayores porcentajes desnutricin
reportados en el 2012 tenemos a Huancavelica (50.2%), Cajamarca (34.2%) y Loreto
(32.3%).
Cuadro N 3.24: Per: Tasa de Desnutricin Crnica de Nios(as) menores de 5 aos, segn mbito
geogrfico,
2009
2012.
6.19 TASA DE DESNUTRICIN
CRNICA2007,
DE NIOS
(AS)
MENORES DE 5 AOS,
SEGN MBITO GEOGRFICO, 2007, 2009-2012
Patrn de referencia OMS
(Porcentaje respecto del total de nios/as menores de 5 aos de edad)
mbito geogrfico

2007 a/

2009

2010 b/

2011 c/

2012 d/

28.5

23.8

23.2

19.5

18.1

Urbana

15.6

14.2

14.1

10.1

10.5

Rural

45.7

40.3

38.8

37.0

31.9

Total
rea de residencia

Regin natural
Lima Metropolitana

10.5

7.5

8.6

6.8

4.1

Resto Costa

14.5

13.0

14.9

9.5

11.9

Sierra

42.4

37.5

34.4

30.7

29.3

Selva

34.1

28.1

28.5

28.2

21.6

Amazonas

37.4

25.2

27.5

29.2

ncash

38.6

28.6

26.9

24.7

Apurmac

41.7

38.6

39.3

32.2

Arequipa

12.4

12.3

9.0

7.3

Ayacucho

42.2

38.8

35.3

29.5

Cajamarca

46.6

40.5

37.6

34.2

Cusco

36.9

35.4

29.9

24.3

Huancavelica

59.2

54.6

54.2

50.2

Hunuco

49.4

37.4

34.3

30.9

Ica

13.0

10.3

8.9

7.7

Junn

31.9

30.4

26.7

24.4

La Libertad

31.2

26.1

23.2

21.0

Lambayeque

20.1

17.8

16.2

14.0

Lima

11.4

8.9

8.0

6.3

Loreto

32.3

31.0

34.2

32.3

Madre de Dios

15.7

11.9

11.9

12.1

9.5

5.7

5.7

4.4

Pasco

39.5

32.6

24.8

26.0

Piura

29.6

22.9

20.9

21.7

Puno

36.7

25.5

21.5

20.0

San Martn

25.1

26.8

22.8

16.8

6.3

3.0

3.7

3.1

Tumbes

12.2

12.8

11.0

10.1

Ucayali

30.5

31.6

31.4

24.7

Departamento

Moquegua

Tacna

a/ La estimacin a nivel nacional corresponde a informacin recolectadad entre los meses de febrero a setiembre 2007 y la
estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el ao2005, 2007 y 1er trimestre 2008 ms
ampliacin muestral, la mediana de fecha de entrevista es junio 2007.
b/ La estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el
ao 2009 y 2010.
b/ La estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el ao 2010 y 2011.
c/ La estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el ao 2011 y 2012.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar.

Fuente: http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/sociales/

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

82

Hospitalizaciones (Hombres)
Seguidamente se observa una reduccin del nmero de hospitalizaciones a nivel
nacional desde 218,026 pacientes hombres (2007) a 214,425 pacientes (2012) lo que
significa una reduccin anual de -0.33%. Sin embargo, se aprecia un incremento de
2.35% anual para el caso de enfermedades genito urinarias desde 9,619 pacientes
urolgicos (2007) a 10,805 pacientes urolgicos (2012)
3.35

HOSPITALIZACIONES DE HOMBRES, SEGN CAUSA DE MORBILIDAD Y GRUPO DE EDAD, 2007-2012

Cuadro
N 3.25:
Per: Hospitalizacin de Hombres, segn causa de Morbilidad y Grupo de Edad, 2007,
(Casos registrados
en hospitales)
2009 2012. (Casos registrados en hospitales)
Causa de morbilidad /Grupo de edad

2007

2008

2009

2010

2011

218 026

213 270

209 490

229 217

215 269

214 425

20 584

18 941

18 180

19 277

18 598

15 444

10 349

8 912

8 807

8 657

7 649

7 647

De 15 a 24 aos

2 363

2 152

1 955

2 163

2 378

1 623

De 25 a 49

4 662

4 528

4 127

4 630

4 703

3 280

50 y ms aos

3 210

3 349

3 291

3 827

3 868

2 894

Tumores (Neoplasias)

9 814

9 583

9 593

9 738

9 722

10 087

Menores de 15 aos

1 406

1 484

1 409

1 486

1 363

1 329

De 15 a 24 aos

1 054

1 121

1 005

931

999

1 111

De 25 a 49 aos

2 179

2 077

2 271

2 001

2 159

2 059

50 y ms aos

5 175

4 901

4 908

5 320

5 201

5 588

9 619

9 774

10 567

11 237

10 588

10 805

2 710

2 486

2 449

2 466

2 153

2 155

Total
Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias
Menores de 15 aos

Enfermedades del sistema genito urinario


Menores de 15 aos

2012 % Crec. Anual

De 15 a 24 aos

600

594

607

661

632

589

De 25 a 49 aos

1 249

1 313

1 272

1 362

1 382

1 463

50 y ms aos

5 060

5 381

6 239

6 748

6 421

6 598

Menores de 15 aos

De 15 a 24 aos

De 25 a 49 aos

3 714

3 427

3 679

3 713

3 470

3 363

3 345

3 039

3 278

3 357

3 142

3 015

De 15 a 24 aos

173

166

183

165

152

183

De 25 a 49 aos

138

134

127

113

105

110

58

88

91

78

71

55

5 773

5 791

5 418

5 453

5 746

5 725

2 064

2 064

1 804

1 916

2 181

2 009

Embarazo, parto y puerperio

50 y ms aos
Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas
Menores de 15 aos

50 y ms aos
Sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos
Menores de 15 aos
De 15 a 24 aos

801

767

731

693

706

736

De 25 a 49 aos

1 370

1 393

1 364

1 288

1 338

1 321

50 y ms aos
Traumatismos y envenenamientos
Menores de 15 aos

1 538

1 567

1 519

1 556

1 521

1 659

39 811

39 689

37 744

42 524

38 859

38 542

10 763

10 394

9 715

10 364

9 389

8 999

De 15 a 24 aos

8 888

8 880

8 207

9 450

8 711

8 686

De 25 a 49 aos

14 158

14 167

13 467

15 348

13 968

13 933

6 002

6 248

6 355

7 362

6 791

6 924

7 183

936

1 392

1 302

831

1 517

6 666

388

699

660

219

902

De 15 a 24 aos

143

122

128

95

132

112

De 25 a 49 aos

204

237

286

291

232

236

170

189

279

256

248

267

868

995

192

216

De 15 a 24 aos

225

250

De 25 a 49 aos

290

345

50 y ms aos

161

184

50 y ms aos
Factores que influyen en el estado de salud
Menores de 15 aos

50 y ms aos
Causas externas de morbilidad y
mortalidad 1/
Menores de 15 aos

Enfermedades infecciosas y parasitarias: Se considern alrededor de 90 enfermedades, entre las principales; tuberculosis, hepatitis viral, tifoidea, sfilis y shigilosis .
1/ Para el ao 2011 el sector ha considerado causas externas de morbilidad y mortalidad.
Fuente : Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadstica e Informtica.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

-0.33%

0.55%

2.35%

-1.97%

-0.17%

-0.65%

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

83

Hospitalizaciones (Mujeres)
A continuacin se aprecia un aumento del nmero de hospitalizaciones a nivel
nacional desde 590,149 pacientes mujeres (2007) a 632,917 pacientes (2012) lo que
significa un aumento anual de 1.41%. Adems, se aprecia un incremento de 3.97%
anual para el caso de enfermedades genito urinarias desde 23,666 pacientes
urolgicos (2007) a 28,752 pacientes urolgicos (2012).
3.36

HOSPITALIZACIONES DE MUJERES, SEGN CAUSA DE MORBILIDAD Y GRUPO DE EDAD, 2007-2012

Cuadro
N 3.26: Per: Hospitalizacin de Mujeres, segn causa de Morbilidad y Grupo de Edad, 2007,
(Casos registrados en hospitales)
2009 2012. (Casos registrados en hospitales)
2007

2008

2009

2010

2011

590 149

614 725

617 627

662 391

621 544

632 917

18 194

17 039

16 698

17 583

17 725

15 502

Menores de 15 aos

8 502

7 465

7 194

6 938

6 748

6 658

De 15 a 24 aos

2 330

2 170

2 046

2 308

2 641

1 951

De 25 a 49

3 754

3 658

3 542

3 922

3 994

3 213

50 y ms aos

3 608

3 746

3 916

4 415

4 342

3 680

Tumores (Neoplasias)

18 244

18 155

18 617

20 454

18 927

18 539

Menores de 15 aos

1 227

1 220

1 157

1 184

1 094

1 115

De 15 a 24 aos

1 150

1 086

1 162

1 237

1 162

1 230

De 25 a 49 aos

8 127

8 255

8 472

9 221

8 387

7 793

50 y ms aos

7 740

7 594

7 826

8 812

8 284

8 401

23 666

25 079

26 291

31 179

27 573

28 752

2 870

2 924

2 869

3 106

2 773

3 099

Causa de morbilidad / Grupo de edad

Total
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Enfermedades del sistema genito urinario


Menores de 15 aos

2012 % Crec. Anual

De 15 a 24 aos

4 512

4 755

4 877

5 120

4 988

5 182

De 25 a 49 aos

10 068

10 573

10 965

13 137

11 434

11 823

50 y ms aos

6 216

6 827

7 580

9 816

8 378

8 648

355 506

382 855

385 138

406 709

382 210

390 724

2 329

2 372

2 328

2 819

2 847

2 622

De 15 a 24 aos

170 622

181 637

182 243

192 361

179 817

182 397

De 25 a 49 aos

182 411

198 658

200 358

211 329

199 357

205 522

144

188

199

199

189

183

10

3 162

3 005

3 223

3 276

3 047

3 063

2 509

2 339

2 442

2 536

2 347

2 339

De 15 a 24 aos

217

239

264

259

249

255

De 25 a 49 aos

311

300

368

356

308

344

50 y ms aos

125

127

149

125

143

125

6 490

6 509

6 220

6 394

6 436

6 903

Menores de 15 aos

1 861

1 860

1 509

1 727

1 772

1 869

De 15 a 24 aos

1 110

1 065

1 076

1 004

1 037

1 096

De 25 a 49 aos

1 854

1 934

1 880

1 912

1 885

2 062

50 y ms aos

1 665

1 650

1 755

1 751

1 742

1 876

22 715

21 922

20 996

23 925

22 076

21 846

Menores de 15 aos

6 620

6 336

5 901

6 545

6 116

5 853

De 15 a 24 aos

5 084

4 620

4 527

5 292

4 709

4 458

De 25 a 49 aos

6 317

6 214

5 836

6 585

6 193

6 172

50 y ms aos

4 694

4 752

4 732

5 503

5 058

5 363

18 738

12 512

12 550

11 870

11 840

13 374

Menores de 15 aos

7 165

438

737

678

351

1 115

De 15 a 24 aos

5 248

5 736

5 451

4 825

5 165

5 488

De 25 a 49 aos

6 163

6 182

6 078

6 034

6 051

6 452

162

156

284

333

273

319

791

1 382

Menores de 15 aos

173

198

De 15 a 24 aos

291

549

De 25 a 49 aos

222

526

50 y ms aos

105

109

Embarazo, parto y puerperio


Menores de 15 aos

50 y ms aos
Ignorado
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
Menores de 15 aos

Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos

Traumatismos y envenenamientos

Factores que influyen en el estado de salud

50 y ms aos
Causas externas de morbilidad y mortalidad 1/

Enfermedades infecciosas y parasitarias: Se considern alrededor de 90 enfermedades, entre las principales; tuberculosis, hepatitis viral, tifoidea, sfilis y shigilosis .

1/ Para el ao 2011 el sector ha considerado causas externas de morbilidad y mortalidad.


Fuente : Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadstica e Informtica.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

1.41%
-3.15%

0.32%

3.97%

1.91%

-0.63%

1.24%

-0.78%

-6.52%

84

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Acceso de la Poblacin Peruana a Seguro de Salud


En los ltimos aos se ha incrementado el acceso a Seguro de Salud desde 37.3%
(2004) a 61.9%
(2012).
En el caso
de la poblacin urbana el 58.5% de la poblacin
J. ACCESO
A SEGURO
DE SALUD
tiene acceso a Seguro de Salud mientras que la poblacin rural el 71.8% tiene acceso
6.67 POBLACIN AFILIADA A ALGN SEGURO DE SALUD, SEGN MBITO
a Seguro de Salud.
GEOGRFICO, 2004-2012
Cuadro N 3.27: Per:
Poblacin
afiliada
a algn
seguro
de geogrfico)
salud, segn mbito geogrfico, 2004 2012.
(Porcentaje
del total
de poblacin
de cada
mbito
(Porcentaje del total de poblacin de cada mbito geogrfico)
mbito geogrfico

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

37.3

36.2

38.3

42.1

53.7

60.5

63.5

64.5

61.9

40.5
29.9

38.7
30.3

40.1
33.9

43.1
39.4

50.9
61.0

56.6
71.1

59.0
75.9

59.6
78.4

58.5
71.8

Departamento
Amazonas
ncash
Apurmac

39.4
37.2
48.1

38.6
30.0
43.7

40.8
32.1
46.0

42.2
35.3
49.6

55.9
44.7
71.6

63.0
55.1
82.7

68.3
63.3
89.1

69.9
65.4
87.8

66.6
64.9
87.9

Arequipa

42.5

43.6

42.9

45.8

53.5

57.8

62.5

65.0

57.9

Ayacucho

34.9

39.1

39.4

50.6

72.8

82.0

85.3

85.4

77.3

Cajamarca

25.5

30.4

33.6

38.8

57.4

68.6

74.6

78.1

73.8

48.3

54.4

61.6

64.3

61.0

63.7

Cusco

31.4

34.9

38.5

47.8

56.3

64.8

67.7

73.7

70.9

Huancavelica

38.7

39.7

44.4

48.7

64.4

82.9

88.3

90.1

85.3

Hunuco

31.5

30.7

38.1

43.5

70.2

77.9

81.9

81.3

79.3

Ica

47.6

44.9

45.3

43.6

49.4

55.9

60.1

63.8

61.1

Junn

29.2

27.1

30.3

32.2

43.3

45.6

51.3

52.6

48.3

La Libertad

32.3

31.7

34.7

40.7

57.3

66.7

67.3

64.4

62.9

Lambayeque

38.4

38.5

40.1

42.2

59.3

66.6

65.8

59.0

49.4

44.5

48.7

52.8

54.1

56.3

58.8

Loreto

41.3

39.4

46.6

49.5

66.0

76.0

83.6

81.8

66.8

Madre de Dios

38.2

34.0

34.5

39.1

42.9

49.1

51.6

55.6

47.3

Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali

41.2
44.6
35.8
23.5
35.3
35.0
40.0
35.2

41.5
39.5
33.0
24.0
31.7
33.0
37.6
37.7

45.0
41.3
35.0
28.6
32.0
36.2
40.8
37.6

47.9
39.9
37.0
31.9
35.4
35.8
41.7
38.6

53.5
46.6
51.2
54.5
58.9
45.8
59.1
56.0

61.7
56.4
62.8
57.4
67.2
46.7
64.9
64.0

66.8
62.1
66.0
54.0
74.6
51.9
65.0
67.8

64.8
59.6
63.6
62.5
75.4
40.1
69.3
65.2

64.4
53.3
55.1
57.6
67.3
40.9
61.2
60.9

Lima y Callao 2/
Lima Provincias 3/

42.3
-

40.2
-

40.9
-

44.8
38.7

49.2
48.4

53.6
55.7

55.0
57.9

56.7
58.5

59.2
60.9

Total
rea de residencia
Urbana
Rural

Callao 1/

Lima 1/

Nota tcnica:Seguro de salud incluye, Seguro Social, Seguro Integral de Salud y Otros seguros (Entidad Prestadora de
Salud, Seguro Privado de Salud, Seguro de las Fuerzas Armadas/Policiales, Seguro Universitario, Seguro Escolar Privado y
Seguro Integral de Salud con Seguro Social de Salud).
1/ Hasta el ao 2006 los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares se presentaban para el departamento de Lima que
inclua la Provincia Constitucional del Callao. A partir del ao 2007 se incorpor muestras independientes para cada mbito,
lo que permite obtener indicadores para cada uno de ellos.
2/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
3/ Excluye la provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Nacional de Hogares.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

85

Acceso de la Poblacin Peruana a Seguro Integral de Salud Subsidiado


Se aprecia que en los ltimos aos se ha incrementado la poblacin urbana
asegurada en el Seguro Integral de Salud Subsidiado desde 3,096,824 (2007) a
5,337,390 (2012), lo que significa un crecimiento del 11.5% anual.
6.72 POBLACIN DEL REA URBANA ASEGURADA EN EL SEGURO INTEGRAL
Cuadro NDE
3.28:
Per:
PoblacinSEGN
del rea
Urbana Asegurada
en el Seguro Integral de Salud Subsidiado,
SALUD
SUBSIDIADO,
DEPARTAMENTO,
2007-2012
segn Departamento, 2007 2012.
Departamento
Total

2007
3 096 824

2008

2009

4 749 529 5 527 750

2010
5 933 638

2011
5 583 600

2012 % Crec. Anual


5 337 390

11.50%

Amazonas

37 168

54 073

65 560

65 487

60 737

58 409

9.46%

ncash

76 112

129 534

173 552

212 803

220 538

229 300

24.68%

Apurmac

52 797

70 623

71 838

80 391

87 014

85 971

10.24%

Arequipa

153 457

198 947

228 679

240 863

215 519

176 567

2.85%

Ayacucho

121 107

156 033

147 291

169 713

169 719

162 042

6.00%

Cajamarca

74 572

102 464

133 069

144 181

139 768

128 757

11.54%

Callao

98 717

153 209

177 989

212 218

204 475

221 668

17.56%

Cusco

129 579

170 498

193 877

212 158

197 663

186 475

7.55%

Huancavelica

18 199

27 204

31 189

36 118

42 525

39 591

16.82%

Hunuco

89 875

134 218

150 737

158 547

130 960

114 038

4.88%

Ica

67 359

101 897

115 809

137 748

133 663

143 780

16.38%

Junn

105 838

158 903

179 585

198 563

190 205

194 457

La Libertad

199 297

363 753

442 213

409 160

334 666

288 334

Lambayeque

199 180

306 396

360 612

351 563

299 937

249 309

Lima

727 774

1 170 901

1 362 904

1 566 742

1 587 146

1 675 321

Loreto

153 866

240 464

301 002

299 228

252 400

225 959

Madre de Dios

15 405

22 997

24 256

30 111

28 502

26 823

Moquegua

22 893

29 545

29 630

33 359

29 300

26 536

12.94%
7.67%
4.59%
18.15%
7.99%
11.73%
3.00%
9.75%
5.59%
14.17%
9.94%
-3.52%
7.46%
12.05%

Pasco

21 723

29 267

34 211

37 627

33 509

34 587

Piura

323 679

476 734

572 190

598 529

516 323

424 762

Puno

70 211

102 470

111 673

133 842

136 368

136 189

156 727

264 555

314 651

319 226

290 728

251 741

Tacna

47 286

65 998

73 243

62 147

40 869

39 528

Tumbes

58 430

82 896

90 107

86 062

85 092

83 744

Ucayali

75 573

135 950

141 883

137 252

155 974

133 502

San Martn

Nota: El mbito geogrfico est referido al distrito de residencia del asegurado.


Fuente: Seguro Integral de Salud (SIS) - Base de Datos - Central.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

86

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Similarmente, se aprecia que en los ltimos aos se ha incrementado la poblacin


rural asegurada en el Seguro Integral de Salud Subsidiado desde 3,817,498 (2007) a
5,990,643 (2012), lo que significa un crecimiento del 9.43% anual.
Cuadro N 3.29: Per: Poblacin del rea Rural Asegurada en el Seguro Integral de Salud Subsidiado,
segn Departamento, 2007 2012.

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87

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Establecimientos del Sector Salud a Nivel Nacional.


A nivel nacional existen 511 hospitales, 15 Institutos especializados, 2,096 Centros de
Salud y 7,124 B.
puestos
de Salud al 2013 conforme se aprecia a continuacin:
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
Cuadro N 3.30:6.2
Per:
Establecimientos
del SALUD
SectorPOR
Salud
ESTABLECIMIENTO,
Infraestructura del Sector Salud por Tipo de
INFRAESTRUCTURA
DEL SECTOR
TIPO DE
Establecimiento, segn Departamento, 2013.
SEGN DEPARTAMENTO, 2013

Tipo de establecimiento
Departamento

Total

Hospitales
1/

Instituto de Salud
Especializado 2/

Centros de
salud 3/

Puestos de
salud 4/

511

15

2 096

7 124

Amazonas
ncash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho

9
20
10
17
11

1
-

72
85
68
98
62

404
368
318
261
326

Cajamarca

21

152

728

Callao

11

39

116

Cusco

17

103

260

Huancavelica

69

350

Hunuco

63

229

Ica

21

43

149

Junn

29

88

441

La Libertad

43

101

217

Lambayeque

31

116

150

Lima

162

340

756

Loreto

14

85

347

Madre de Dios

16

99

Moquegua

28

36

Pasco

31

236

Piura

27

144

366

Puno

19

145

362

San Martn

10

71

305

Tacna

31

69

Tumbes

18

37

Ucayali

28

194

Nota: A partir de este ao se considera informacin del Registro Nacional de Establecimientos de Salud-RENAES, por lo
que las cifras no son comparables con lo publicado anteriormente. Se considera a los hospitales o clnicas de atencin
general y especializada. La informacin es preliminar y corresponde al 15 de mayo 2013.
1/ Hospital: Establecimiento de salud destinado a la prestacin de servicios de atencin mdica integral, ambulatoria y
hospitalaria en las cinco especialidades bsicas, se diferencia entre ellos el nivel de complejidad, adems brinda atencin
ambulatoria y hospitalaria especializada. En este tipo de establecimiento se incluye a los hospitales y clnicas particulares de
atencin general y especializada.
2/ Instituto de Salud Especializado: Establecimiento de Salud a nivel de hospital que tiene caractersticas de atencin
especializada en determinadas enfermedades, para su tratamiento y recuperacin.
3/ Centro de Salud: Establecimiento encargado de desarrollar actividades de promocin, proteccin y recuperacin de la
salud. Prestan servicio de consulta mdica (medicina general, ciruga menor, obstetricia y pediatra), consulta odontolgica,
inmunizaciones, saneamiento ambiental, visitas domiciliarias de enfermera, algunos centros pueden tener camas de
internamiento. Incluye a los Centros de Salud o Centros Mdicos y Centro Especializados, Institutos de los Gobiernos
Regionales, y privados.
4/ Puesto de Salud: Establecimiento encargado de desarrollar actividades de promocin, proteccin y recuperacin de la
salud, tales como atencin mdica elemental, primeros auxilios, inmunizaciones, promocin de saneamiento ambiental, son
atendidos por tcnicos en salud y auxiliares debidamente adiestrados. Reciben supervisin peridica del Centro de Salud.
Incluye a Postas de Salud, Policlnicos de las Fuerzas Armadas / Policiales y privados.
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Oficina General de Estadstica e Informtica- Registro Nacional de Establecimientos de Salud.

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88

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Indicadores Nacionales de Salud: Atendidos en Consulta Externa


A nivel nacional en el 2010 se atendieron 12,205,803 pacientes de diversas patologas
concentrando Lima el 28.09%, siguindole Arequipa (5.92%), Cusco (5.24%) y
Cajamarca (5.03%) entre otros departamentos segn cuadro adjunto.
Cuadro N 3.31: Per: Atendidos en Consulta Ambulatoria por Grupos de Edad, segn Departamento
17
PERU: 2010
Departamento
Total
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali

Total

<1A

12,205,803 1,369,378
135392
501,032
219061
721,988
371,647
614,080
452,716
639,248
238,929
271,805
344,789
530,004
887,999
209,429
3,428,993
300,377
104,451
94,871
104,092
594,594
568,352
400,984
190,208
65,645
215,117

12,356
53,576
17,922
73,932
36,700
60,597
40,671
70,009
24,173
32,491
44,234
70,667
107,447
32,636
369,687
43,351
10,074
7,455
10,127
82,916
62,701
48,097
17,490
8,641
31,428

1-4A

5-9A

1,618,376 1,089,955
16,395
72,538
32,893
84,296
51,532
100,245
45,309
84,341
34,658
39,820
49,190
82,925
129,756
23,294
390,774
46,083
11,324
11,165
16,595
88,211
83,463
57,851
22,052
8,983
34,683

15,225
44,021
24,060
61,901
34,812
63,526
30,327
68,483
26,384
29,559
29,525
45,401
79,713
14,418
283,317
25,538
8,827
8,682
9,489
58,491
55,911
34,064
18,177
4,007
16,097

10-14A

15-19A

20-44A

45-49A

50-59A

60-64A

899,646 1,022,379

4,261,812

406,257

610,903

248,940

674,229

3,928

100.00

12,289
36,017
24,827
49,546
32,210
60,309
23,176
56,630
30,409
28,885
23,739
35,129
73,572
11,475
210,610
19,537
5,918
6,930
7,845
45,984
47,112
25,363
16,163
2,986
12,985

45,832
169,014
64,567
277,693
126,543
199,489
176,722
215,307
71,076
88,030
115,228
177,374
284,129
73,384
1,255,238
99,297
46,189
35,361
37,628
201,364
185,332
147,738
69,672
27,230
72,375

4,557
17,088
6,456
25,432
11,672
18,986
19,747
19,823
6,952
7,771
11,291
15,072
29,199
7,499
125,968
7,943
3,505
3,699
3,106
16,820
15,384
13,709
6,348
1,928
6,302

6,337
24,659
9,968
36,349
17,093
24,619
33,481
28,293
9,482
9,520
17,610
22,443
44,471
11,891
204,395
11,913
4,212
5,705
3,964
23,488
23,467
16,939
9,171
2,412
9,021

2,469
10,691
4,657
14,752
7,274
9,643
13,622
10,933
4,423
3,395
7,014
9,127
17,820
4,575
84,102
4,809
1,188
2,224
1,598
8,135
12,352
5,927
3,835
942
3,433

7,260
34,254
15,333
40,321
23,291
28,934
32,767
31,857
13,032
8,601
17,623
27,275
48,735
12,097
214,571
11,506
2,662
6,189
4,064
20,776
39,679
13,616
9,551
2,443
7,792

37
20
1
4
1
14
5
260
1
2
3
15
185
2
3,321
6
0
0
0
7
35
6
1
1
1

1.11
4.10
1.79
5.92
3.04
5.03
3.71
5.24
1.96
2.23
2.82
4.34
7.28
1.72
28.09
2.46
0.86
0.78
0.85
4.87
4.66
3.29
1.56
0.54
1.76

12,635
39,154
18,377
57,762
30,519
47,718
36,889
53,312
18,339
23,731
29,332
44,576
72,972
18,158
287,010
30,394
10,552
7,461
9,676
48,402
42,916
37,674
17,748
6,072
21,000

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.15

17

La disponibilidad de esta informacin estadstica es hasta el 2010 publicado por MINSA.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

65A U +

IGN

Total %

89

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Atenciones en Consulta Externa


A nivel nacional en el 2010 se realizaron 68,806,826 atenciones de diversas patologas
concentrando Lima el 24.21%, siguindole Piura (5.34%), Arequipa (5.0%) y
Cajamarca (5.0%) entre otros departamentos segn cuadro adjunto.
Cuadro N 3.32: Per: Atenciones en Consulta Ambulatoria por Grupos de Edad, segn Departamento
PERU: 2010
Departamento

Total

<1A

1-4A

5-9A

10-14A

15-19A

20-44A

45-49A

50-59A

60-64A

65A U +

IGN

Total %

Total

68,806,826 9,405,041 12,668,313 5,334,035 4,176,336 5,087,284 22,998,102 1,884,774 2,765,483 1,176,079 3,302,069

9,310

100.00

Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali

1,659,143 197,322
2,511,462 363,090
1,756,687 171,869
3,441,893 436,492
2,323,128 299,507
3,439,493 426,275
2,556,264 228,987
3,071,951 425,702
2,027,450 220,381
2,816,984 320,110
1,591,613 244,678
2,574,223 399,922
5,079,974 801,157
1,485,851 261,471
16,656,219 2,261,119
2,116,257 296,311
411,046
58,645
581,945
59,518
609,859
73,533
3,677,595 605,774
2,865,661 474,838
2,912,450 403,299
996,690 120,602
504,482
74,010
1,138,506 180,429

180
52
1
56
9
46
12
286
8
26
29
28
299
8
7,892
27
0
2
2
104
122
32
4
83
2

2.41
3.65
2.55
5.00
3.38
5.00
3.72
4.46
2.95
4.09
2.31
3.74
7.38
2.16
24.21
3.08
0.60
0.85
0.89
5.34
4.16
4.23
1.45
0.73
1.65

345,528 173,992
564,940 190,077
414,840 180,077
571,466 254,170
497,552 192,416
719,676 324,013
276,412 179,439
623,279 276,658
420,404 189,502
577,655 302,665
279,372 103,346
560,090 191,327
1,008,834 386,959
296,726
87,749
2,309,671 1,109,312
490,440 175,098
63,764
30,403
94,591
41,810
128,582
53,109
755,976 307,743
605,144 198,127
560,690 219,894
167,149
69,257
89,414
28,027
246,118
68,865

125,177 129,833
134,398 155,466
164,398 118,662
184,099 241,386
156,356 164,995
276,253 233,759
115,933 193,608
193,759 200,511
246,255 144,549
277,568 212,799
74,366 127,541
131,181 184,093
350,971 381,459
56,149 109,518
753,833 1,242,951
124,334 183,411
20,416
36,627
37,507
48,770
38,893
49,825
247,467 266,577
175,416 185,677
155,511 249,536
66,272
83,771
20,223
43,410
49,601
98,550

505,223
788,077
479,733
1,260,593
736,989
1,092,089
961,414
999,348
575,969
873,357
559,453
850,522
1,562,136
513,115
5,988,144
651,437
160,209
208,802
208,309
1,181,675
873,479
1,031,660
366,986
197,360
372,023

42,232
64,600
40,346
98,531
57,497
89,967
109,595
77,302
53,877
73,384
42,961
57,461
125,007
33,977
544,626
46,178
10,602
17,488
14,633
80,580
58,508
78,210
25,644
12,639
28,929

56,663
87,925
55,629
144,316
75,989
107,017
190,743
104,719
64,301
83,899
64,332
77,725
180,408
48,001
918,270
65,814
14,509
26,864
17,879
104,863
85,065
98,483
34,522
16,635
40,912

21,428
61,565
38,449 124,388
29,313 101,819
62,122 188,662
32,704 109,114
42,012 128,386
86,668 213,453
41,608 128,779
28,054
84,150
27,458
68,063
26,264
69,271
30,264
91,610
73,582 209,162
19,196
59,941
414,428 1,105,973
25,662
57,545
4,553
11,318
11,250
35,343
6,729
18,365
35,490
91,346
46,755 162,530
33,825
81,310
16,609
45,874
6,203
16,478
15,453
37,624

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.16

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

90

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Estancias Hospitalarias
A nivel nacional se han registrado 891,608 egresos hospitalarios y 4,277,149 das de
estancia hospitalaria en el ao 2010. Siendo Lima la que concentra mayores egresos
hospitalarios con 304,912 egresos y el departamento con menores egresos
hospitalarios es Moquegua con 5,226 egresos.
Cuadro N 3.33: Per: Egresos y Estancias Hospitalarias por Etapas de Vida segn Departamento PERU:
2010
Departamento

TOTAL
Egresos
Estancia

0-11 Aos
Egresos
Estancia

12-17 Aos
Egresos Estancia

18-29 Aos
Egresos
Estancia

Total

891,608 4,277,149

157,277

914,900

64,400

258,567

316,351 1,020,654

Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali

10,168
30,389
30,940 112,743
21,160 125,903
41,837 245,378
23,522
82,641
28,658
80,558
26,571 134,138
44,727 204,725
9,764
30,011
21,625
81,620
58,938 192,220
39,300 150,423
41,134 183,566
19,317
85,920
304,912 1,954,597
28,615 116,126
8,025
26,501
5,226
20,593
7,643
23,127
22,458
72,406
32,899 104,969
27,656
67,957
9,714
49,880
8,241
24,438
18,558
76,320

1,990
6,100
3,981
9,022
3,278
4,762
3,893
7,422
1,414
4,852
8,796
6,669
5,068
4,991
53,209
6,287
1,487
900
1,513
3,547
7,130
3,995
1,743
1,430
3,798

7,534
26,441
21,686
39,009
17,164
16,689
24,284
44,647
6,806
22,619
35,392
31,520
38,295
22,924
413,563
30,446
5,852
6,403
5,888
15,465
30,006
16,246
8,194
4,757
23,070

911
2,023
1,373
2,013
2,177
2,254
1,865
2,697
835
1,681
4,990
3,149
3,129
1,481
19,407
2,696
719
302
654
1,805
1,872
3,217
586
759
1,805

2,176
6,292
8,221
12,641
6,384
5,200
7,440
11,546
2,239
5,240
13,510
10,082
10,173
5,108
112,152
8,475
2,164
907
1,714
4,893
5,496
6,535
2,737
1,844
5,398

3,391
11,123
7,068
13,155
8,957
10,647
9,268
16,581
4,200
6,978
23,654
14,183
15,531
5,861
101,120
10,186
3,181
2,029
3,135
8,763
12,511
11,360
3,753
3,235
6,481

8,331
30,544
35,130
58,435
23,277
26,071
27,585
49,052
10,230
19,537
59,464
39,717
43,790
17,992
409,073
28,955
8,612
5,276
7,588
21,874
28,711
21,565
14,477
7,608
17,760

30-59 Aos
Egresos Estancia
259,675 1,339,058
2,707
8,672
6,086
12,629
7,160
8,107
8,208
13,597
2,672
6,086
16,248
11,310
12,311
5,115
93,547
7,085
2,137
1,439
1,935
6,458
8,868
7,419
2,857
2,126
4,896

7,733
31,210
41,459
87,071
24,150
21,223
44,750
64,742
7,694
22,121
54,642
44,234
52,963
24,707
648,110
32,585
7,603
4,765
6,217
20,503
28,490
17,661
16,621
6,943
20,861

60 a ms Aos
Ignorado
Egresos Estancia Egresos Estancia
93,900 743,955

15

1,168
4613
3,022
18256
2,652 19,407
5,018 48,222
1,950 11,666
2,888 11,375
3,337 30,079
4,430 34,738
643
3,042
2,028 12,103
5,250 29,212
3,989 24,870
5,095 38,345
1,869 15,189
37,625 371,686
2,361 15,665
501
2270
556
3,242
406
1720
1,885
9,671
2,518 12,266
1,665
5950
775
7,851
691
3,286
1,578
9,231

13

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.20

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

91

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Atendidos / Atenciones Segn Establecimiento


En el cuadro adjunto, se consigna cmo los pacientes del MINSA son atendidos en
Hospitales, Institutos, Centros de Salud o Puestos de Salud. Se aprecia que 2,526,684
pacientes son atendidos en hospitales y 52,495 pacientes son atendidos en Institutos.
Adems, 5,782,003 pacientes son atendidos en Centros de Salud y 3,840,093
pacientes son atendidos en Puestos de Salud a nivel nacional.
Cuadro N 3.34: Atendidos y Atenciones por Tipo de Establecimiento de Salud segn Departamento
PERU: 2010
DEPARTAMENTO ATD / ATC
TOTAL
ATENDIDOS
ATENCIONES

TOTAL
12,216,096
68,857,567

HOSP.
2,526,684
12,029,545

AMAZONAS

135,392
1,659,143
501,681
2,514,546
219,061
1,756,687
721,988
3,441,893
371,647
2,323,128
620,437
3,468,215
453,589
2,564,261
639,248
3,071,951
238,929
2,027,450
271,805
2,816,984
344,789
1,591,613
530,004
2,574,223
887,999
5,079,974
209,429
1,485,851
3,428,993
16,656,219
300,377
2,116,257
104,451
411,046
94,871
581,945
104,092
609,859
594,594
3,677,595
568,352
2,865,661
400,984
2,912,450
190,208
996,690
65,645
504,482
215,117
1,138,506
2,414
10,938

20,517
158,057
125,401
466,291
21,364
122,430
92,543
325,210
56,984
299,736
72,067
323,998
183,717
1,005,485
84,129
282,094
18,869
74,322
28,097
163,383
76,340
295,133
150,526
493,962
289,511
1,443,214
56,434
189,217
836,632
4,665,537
63,659
234,873
22,508
72,882
9,828
42,260
20,175
86,353
66,770
294,923
109,125
425,771
31,516
164,445
22,570
75,941
13,528
85,196
53,874
238,832
-

ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
IGNORADO

ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES
ATENDIDOS
ATENCIONES

INST.
52,495
144,344
-

26,468
67,501
26,027
76,843

CC.SS.
5,782,003
30,564,907

PP.SS.
3,840,093
26,071,893

40,944
446,351
147,132
714,123
105,958
775,418
400,090
1,836,124
127,155
760,723
215,488
1,165,816
146,428
751,626
325,053
1,493,162
84,512
702,454
133,197
1,237,466
190,052
879,900
191,333
834,592
335,702
2,025,421
111,779
837,597
1,987,713
8,988,586
129,544
876,529
50,056
193,089
58,423
390,183
24,665
152,033
333,149
1,836,187
241,326
1,243,837
191,980
1,214,850
104,719
553,936
39,160
283,351
66,445
371,553

73,931
1,054,735
229,148
1,334,132
91,739
858,839
229,349
1,280,517
187,419
1,261,953
332,882
1,978,401
123,444
807,150
230,065
1,296,669
135,548
1,250,674
110,511
1,416,135
78,397
416,580
188,145
1,245,668
235,464
1,541,909
41,216
459,037
567,791
2,895,574
107,174
1,004,855
31,887
145,075
26,620
149,502
59,192
370,656
194,108
1,543,755
217,901
1,196,053
177,488
1,533,155
62,919
366,813
12,957
135,935
94,798
528,121
-

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.24

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

IGNO.
14,821
46,878
-

6
42
89
716

1
26

1
854
1,929
10,830
29,679

60
817
567
2,730

2,414
10,938

92

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Morbilidad General
Enfermedad

Registrada

en

Consulta

Externa

por

Captulos

de

A continuacin se muestran las Enfermedades del Sistema Genito Urinario con


1,832,975 casos en consulta externa respecto a un total de 29,802,706 casos lo que
significa un porcentaje nacional del 6.15% en el ao 201018.
Cuadro N 3.35: Morbilidad General Registrada en Consulta Externa por Departamento segn Captulos
de Enfermedad. PERU: 2010

Captulo
Total
%
TOTAL
29,802,706
100.00
I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
3,739,247
12.55
II: TUMORES (NEOPLASIAS)
138,699
0.47
III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS
374,452 QUE1.26
AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMU
IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS
1,780,230
5.97
V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
440,225
1.48
VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
438,442
1.47
VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS
749,979
2.52
VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
293,990
0.99
IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
378,047
1.27
X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
8,995,578
30.18
XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
3,985,485
13.37
XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
1,260,430
4.23
XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
1,432,297
4.81
XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
1,832,975
6.15
XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
849,391
2.85
XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
68,822
0.23
XVII: MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 53,148
0.18
XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS
1,457,747
EN4.89
OTRA PARTE
XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS1,352,691
EXTERNAS
4.54
XX: CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD
180,831
0.61

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.30

Morbilidad a Nivel Nacional


A continuacin se muestran las principales patologas que padecen los pacientes a
nivel nacional destacando las Otras enfermedades en el Sistema Urinario con 9,651
pacientes hospitalizados de un total de 891,608 pacientes hospitalizados en el 2010.

18

Hay que sealar que esta estadstica publicada por el MINSA slo est disponible para el ao 2010.

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93

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.36: Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Hospitalizacin por Sexo PERU: 2010

Ord. Grupos de Categoras


Total
%
MASC
TOTAL
891,608
100.00
229,217
1
(O00-O08) Embarazo terminado en aborto
44,263
4.96
2
(K35-K38) Enfermedades del apndice
29,758
3.34
15,932
3
(K80-K87) Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
28,872
3.24
6,925
4
(J09-J18) Influenza [gripe] y neumona
28,054
3.15
14,240
5
(O30-O48) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas
27,159
del3.05
parto
6
(O20-O29) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
24,346
2.73
7
(O60-O75) Complicaciones del trabajo de parto y del parto
20,126
2.26
8
(A00-A09) Enfermedades infecciosas intestinales
17,974
2.02
8,928
9
(N80-N98) Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
13,623
1.53
10 (P35-P39) Infecciones especificas del periodo perinatal
13,308
1.49
7,335
11 (S00-S09) Traumatismos de la cabeza
13,001
1.46
8,798
12 (P50-P61) Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
11,364
1.27
5,895
13 (K40-K46) Hernia
11,525
1.29
6,316
14 (P05-P08) Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal 10,987
1.23
5,893
15 (Z30-Z39) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con
10,825
la reproduccin
1.21
341
16 (J40-J47) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
10,620
1.19
5,330
17 (N30-N39) Otras enfermedades del sistema urinario
9,651
1.08
2,447
18 (L00-L08) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
9,711
1.09
5,245
19 (D10-D36) Tumores [neoplasia] benignos
7,493
0.84
938
20 (P20-P29) Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal
7,468
0.84
4,320
Las dems causas
262,321
29.42
130,334
(080 - 084) Parto Normales
279,159
31.31

%
100.00
6.95
3.02
6.21
3.89
3.20
3.84
2.57
2.76
2.57
0.15
2.33
1.07
2.29
0.41
1.88
56.86
-

FEM
662,391
44,263
13,826
21,947
13,814
27,159
24,346
20,126
9,046
13,623
5,973
4,203
5,469
5,209
5,094
10,484
5,290
7,204
4,466
6,555
3,148
131,987
279,159

%
100.00
6.68
2.09
3.31
2.09
4.10
3.68
3.04
1.37
2.06
0.90
0.63
0.83
0.79
0.77
1.58
0.80
1.09
0.67
0.99
0.48
19.93
42.14

Fuente: Compendio Estadstico de Salud 2010. MINSA. p.36

Los bienes o servicios en los que intervendr el PIP


b.1.- El Hospital Nacional Dos de Mayo
Las instituciones del Sector Salud se articulan para lograr un sistema de salud
fortalecido, integrado, eficiente, y brindar servicios de calidad y accesibles,
garantizando un plan universal de prestaciones integrales de salud a travs del
aseguramiento universal y un sistema de proteccin social.
En relacin al Sistema de Salud, se tiene que es ofertada por dos subsectores: el
pblico (MINSA, EsSalud y Sanidad de Fuerzas armadas y policiales) y privado
(Entidades prestadoras de salud, clnicas, consultorios, etc.).
El Hospital Nacional Dos de Mayo, es un establecimiento de salud perteneciente al
Instituto de Gestin de Servicios de Salud el cual es competente para la gestin,
operacin y articulacin de hospitales de alcance nacional. El Hospital Nacional "Dos
de Mayo" es un rgano desconcentrado que cuenta con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs de Consulta Externa,
Hospitalizacin y Emergencia.
El HNDM oferta las UPSS de Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin, Centro
Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Medicina de
Rehabilitacin, Diagnstico por Imgenes, Patologa Clnica, Anatoma Patolgica,
Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodilisis, Nutricin y
Diettica y Central de Esterilizacin.
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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Tambin cuenta con especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia,


Ciruga General, Anestesiologa, Medicina Intensiva, Patologa Clnica, Radiologa,
Anatoma Patolgica, Medicina de Rehabilitacin, Traumatologa y Ortopedia,
Nefrologa, Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra,
Oftalmologa,
Otorrinolaringologa,
Urologa,
Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Medicina de Emergencia y Desastres, Geriatra, Medicina
Oncolgica, Ciruga Peditrica y Sub especialidades en Neonatologa y Ciruga
Oncolgica.
Asimismo, cuenta con Mdicos u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa, Cirujano Dentista especializado, Qumico Farmacutico,
Licenciados en Enfermera, en Obstetricia, en Psicologa, en Nutricin, en Tecnologa,
Mdica (en Laboratorio, Terapia Fsica, y Patologa), en Biologa, en Trabajo Social; y
profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadstica, Economa, Ingeniera de
Sistemas e Informtica y personal tcnico asistencial y administrativo. Adems podr
contar con otros profesionales segn las necesidades
Por lo antes expuesto, el Hospital Nacional Dos de Mayo ha sido categorizado por el
Ministerio de Salud, como un establecimiento de salud del tercer nivel de atencin:
Hospital Tipo III-1, segn Resolucin Ministerial 914-2010/MINSA, N T N 021 MINSA /
DGSP V.02.
b.2.- Servicio de Urologa (Departamento de Ciruga)
El Servicio de Urologa es la unidad orgnica encargada de brindar atencin mdica
quirrgica a los daos que afecten el sistema excretor urinario, prstata y genitales
externos del paciente; depende del Departamento de Ciruga19
b.2.1- A continuacin se enumeran los hechos y procedimientos tal cual se
vienen dando en la actualidad, en el Servicio de Urologa del Hospital
Nacional Dos de Mayo:
Mediante Licitacin Pblica el 21-12-2007, se adquirieron
diversos equipos
biomdicos, por un monto de S/. 10505,400; se incluyeron algunos tems para el
Servicio de Urologa, como son: Cistoscopio
(1) , Ureterorenoscopio
(1)
,
Uretrotomo (1) , Resectoscopio (1).
Sin embargo, el Servicio de Urologa ha continuado creciendo a una tasa anual de
14.63% desde 2,136 atendidos en el 2007 a 4,227 atendidos en el 2012, lo que ha
generado congestin en el servicio y demoras en la parte del diagnstico que obliga al
profesional mdico a derivar a los pacientes inclusive a instituciones de salud privadas;
esta situacin hace necesaria la adquisicin de equipos biomdicos de alta tecnologa
complementarios. Esta situacin se agudiza por cuanto no se ha realizado ningn
proyecto SNIP para el Servicio de Urologa. Los principales procedimientos que se
realizan en el Servicio de Urologa son: Cistoscopia, Uretrocistoscopia, Extraccin de
clculos y cuerpos extraos, Colocacin de catteres, Electrofulguracin y Biopsias.

19

Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Dos de Mayo 2008.

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Requisitos que debe cumplir el Servicio de Urologa:


Segn la Resolucin Ministerial 588 2005/Minsa (27Jul05) se aprobaron los Listados
de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud en sus diferentes
categoras I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2 y III-1, para asegurar la atencin integral de salud
de los pacientes, los que se muestran a continuacin:
Cuadro N 3.37: Requisitos que debe cumplir el Servicio de Urologa Establecimiento III-1

ESTABLECIMIENTO III - 1
Servicio
Equipo
Urologa
Set Instrumental de Urologa
Set Instrumental Vasectoma
Set instrumental complementario de ciruga urolgica peditrica
Fuente: Resolucin Ministerial 588 2005/Minsa (27Jul05).

b.2.2.- Estadsticas de Morbilidad del Servicio de Urologa Hospital Nacional Dos


de Mayo
A continuacin se presentan las estadsticas del Servicio de Urologa del Hospital
Nacional Dos de Mayo.
a.- Nmero de Atendidos en el Servicio de Urologa:
En el siguiente cuadro se registra el Nmero de Atendidos en el Servicio de Urologa
en el HNDM. En el 2008 se atendieron 3,197 pacientes mientras que en el 2013 se
atendieron 4,051 pacientes representando un crecimiento anual del 4.85% que denota
una significativa dinmica de crecimiento.
Cuadro N 3.38: Nmero de Atendidos en el Servicio de Urologa.
AOS

N de Atendidos Servicio de
Urologa

2008

2009

2010

2011

2012

2013

3,197 3,976 3,828 4,405 4,152 4,051

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

b.- Nmero de Atenciones en el Servicio de Urologa:


De la misma forma, en el siguiente cuadro se consigna el Nmero de Atenciones en el
Servicio de Urologa en el HNDM. En el 2008 las atenciones fueron 10,974, mientras
que en el 2012 el nmero de atenciones ascendi a 14,245 representando un
crecimiento anual del 5.36%.

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.39: Nmero de Atenciones de Urologa.


AOS

N de Atenciones
Servicio de Urologa

2008

2009

2010

2011

2012

2013

10,974 13,123 14,058 15,561 13,308 14,245

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Combinando el nmero de Atendidos y Atenciones se halla el ratio de concentracin


del Servicio de Urologa. En promedio asciende a 3.44 atenciones por cada paciente
atendido en el horizonte 2008 - 2013.
Cuadro N 3.40: Ratio de Concentracin del Servicio de Urologa.
AOS

Ratio de Concentracin

2008

2009

2010

2011

2012

2013

3.43

3.30

3.67

3.53

3.21

3.52

Promedio

3.44

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

c.- Nmero de Patologas en el Servicio de Urologa: Consulta Externa y


Hospitalizacin
A continuacin se presentan las diversas patologas por Consulta Externa atendidas
en el Servicio de Urologa por pacientes atendidos, tomando como base registros
histricos 2008 2013 proporcionados por la Oficina de Estadstica e Informtica
HNDM.

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


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Cuadro N 3.41: Nmero de Pacientes Atendidos y Detalle de Patologas en el Servicio de Urologa:


Consulta Externa
DESCRIPCION
% Parcial
2008
Propios del Servicio de Urologa
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
46.5
1,486
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA PROSTATA NO ESPECIFICADA
10.2
325
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
10.1
323
TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
5.4
173
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
5.2
167
PROSTATITIS CRONICA
4.8
154
ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUEO EPIDIDIMITIS SIN ABSCESO
3.2
102
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
1.6
52
CALCULO DEL RION
2.5
81
ESTRECHEZ URETRAL, NO ESPECIFICADA
1.3
42
CALCULO URINARIO, NO ESPECIFICADO
1.1
36
BALANOPOSTITIS
1.3
41
OTRAS DISFUNCIONES NEUROMUSCULARES DE LA VEJIGA
1.4
45
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS DELOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS
1.1
34
DISFUNCION NEUROMUSCULAR DE LA VEJIGA, NO ESPECIFICADA
0.6
18
CALCULO EN LA URETRA
0.6
18
PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
0.6
21
FALLA DE LA RESPUESTA GENITAL
0.3
10
HIDROCELE, NO ESPECIFICADO
0.4
12
DOLOR PELVICO Y PERINEAL
0.3
9
CICTITIS, NO ESPECIFICADA
0.4
14
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA, SIN OTRA ESPECIFICACION
0.2
6
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA
0.1
3
RETENCION DE ORINA
0.1
2
SINDROME URETRAL, NO ESPECIFICADO
0.1
2
TRANSTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
0.1
2
OTRAS HIDRONEFROSIS Y LAS NO ESPECIFICADAS
0.4
11
TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICADA
0.1
3
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
0.1
3
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA
0.1
3
Sub-Total Urologa
100.0
3,197
Otros Servicios: Ginecologia, Neurologa
Vejiga Neuroptica, No inhibida, No clasificada en otra Parte
0.2
1
Vejiga Neuroptica, refleja, No clasificada en otra Parte
0.2
1
Vejiga Neuroptica, flcida, No clasificada en otra Parte
0.2
1
Otras disfunciones Neuromusculares de la Vejiga
0.2
1
Disfuncin Neuromuscular de la Vejiga, No especificada
0.2
1
Transtornos de la Vejiga en otras enfermedades clasificadas en otra parte Estrechez Uretral Postinfeccn, No clasificada en otra parte
0.1
0
Otras Estrecheces Uretrales
0.0
0
Estrechez Uretral, No Especificada
Uretrocele Femenino
3.2
12
Cistocele
2.5
10
Prolapso Uterovaginal Incompleto
33.0
127
Prolapso Uterovaginal Completo
38.6
149
Prolapso Uterovaginal, sin otra especificacin
1.3
5
Enterocele Vaginal
0.1
0
Rectocele
0.2
1
Otros Prolapsos Genitales Femeninos
0.6
2
Prolapso Genital Femenino, no especificacin
19.5
75
Sub-Total Otros Servicios
100.0
385
TOTAL
3,582

2009

2010

2011

2012

2013

1,848
404
401
215
207
192
127
65
101
52
45
52
56
43
22
22
26
13
15
11
17
7
3
3
3
3
14
4
4
3
3,976

1,780
389
386
207
200
185
123
62
97
50
43
50
54
41
21
21
25
12
14
10
16
7
3
3
2
3
14
3
3
3
3,828

2,048
448
444
238
230
213
141
72
112
58
49
57
62
47
25
24
28
14
17
12
19
8
4
3
3
3
16
4
4
4
4,405

1,930
422
419
224
217
200
133
68
105
54
47
54
58
45
23
23
27
13
16
11
18
7
3
3
3
3
15
4
4
3
4,152

1,883
412
409
219
211
196
130
66
103
53
45
52
57
44
23
22
26
13
15
11
17
7
3
3
3
3
14
4
4
3
4,051

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
0
1
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

13
10
132
155
5
0
1
2
78
401
4,377

15
11
152
178
6
0
1
3
90
461
4,289

13
10
133
156
5
0
1
2
79
405
4,810

12
10
126
148
5
0
1
2
75
383
4,535

0
0
9
7
90
106
4
0
1
2
54
274
4,325

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Entre las causas de morbilidad con mayor incidencia en el Servicio de Urologa del
HNDM, en los ltimos cinco aos tenemos: Hiperplasia de la Prstata (46.5%),
Enfermedad Inflamatoria de la Prstata no especificada (10.2%), Infeccin de Vas
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Urinarias, Sitio no Especificado (10.1%), Tumor Maligno de la Prstata (5.4%),


Lumbago no Especificado (5.2%) y Prostatitis Crnica (4.8%).
En el Cuadro precedente, tambin se han incluido patologas del Servicio de
Ginecologa y Neurologa con relacin a la casustica urolgica, siendo las de mayor
incidencia: Prolapso Uterovaginal Completo (38.6%), Uterovaginal Incompleto (33.0%),
Prolapso Genital Femenino, no especificacin (19.5%) y Uretrocele Femenino (3.2%).
De contar con mejor equipamiento el Servicio de Urologa, se podra atender estas
patologas en beneficio del paciente. Este aspecto ser retomado ms adelante en la
determinacin de la demanda del Servicio de Urologa.
Analizando en ms detalle la patologa Hiperplasia de la Prstata por Edades se
aprecia que la misma se presenta desde los 40 aos con 63 casos, hasta alcanzar un
pico entre los 60-64 aos con 1319 casos. Concentrndose dicha patologa en los
siguientes grupos etarios.

Cuadro N 3.42: Pacientes Atendidos por Hiperplasia de la Prstata en el Servicio de Urologa por
Edades: Consulta Externa - 2013
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
Edad
Mujer
Hombre
0-4
0
0
5-9
0
0
10-14
0
0
15-19
0
0
20-24
0
0
25-29
0
0
30-34
0
0
35-39
0
0
40-44
0
63
45-49
0
114
50-54
0
383
55-59
0
591
60-64
0
1319
65-69
0
980
70-74
0
918
75-79
0
762
80-84
0
393
85-89
0
148
90-94
0
39
95-99
0
8

95-99
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

Hombre
Mujer

200

400

600

800

1000

1200

1400

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

En el caso de la Patologa Infecciones Urinarias, stas se concentran principalmente


en el sexo femenino desde los 0 aos alcanzando un pico entre los 55 a 69 aos. En
cuanto a dicha patologa en el sexo masculino las mayores ocurrencias se dan entre
los 60 a 74 aos en el Servicio de Urologa.

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Cuadro N 3.43: Pacientes Atendidos por Infecciones Urinarias en el Servicio de Urologa por Sexo y
Edades: Consulta Externa - 2013

INFECCIONES URINARIAS
Edad
Mujer
0-4
45
5-9
51
10-14
22
15-19
58
20-24
90
25-29
75
30-34
105
35-39
111
40-44
144
45-49
160
50-54
156
55-59
187
60-64
190
65-69
181
70-74
95
75-79
76
80-84
58
85-89
32
90-94
10
95-99
2

Hombre
17
11
6
19
35
30
43
45
53
62
59
60
95
101
84
65
48
20
8
1

95-99
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-250

-150

-50

Hombre
Mujer

50

150

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

A continuacin se presentan las patologas propias del Servicio de Urologa en


Hospitalizacin:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

100

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.44: Nmero de Pacientes Atendidos y Detalle de Patologas en el Servicio de Urologa:


Hospitalizacin
DESCRIPCION
% Parcial
2008
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
55.5
339
OTROS DIAGNOSTICOS
12.8
56
TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
6.8
42
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
2.6
9
ESTRECHEZ URETRAL, NO ESPECIFICADA
4.4
22
TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA, PARTE NO ESPECIFICADA
1.7
CALCULO DEL RION
1.7
10
CALCULO DEL URETER
1.1
4
HIDROCELE, NO ESPECIFICADO
1.4
9
OTRAS HIDRONEFROSIS Y LAS NO ESPECIFICADAS
1.0
7
ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS SIN ABSCESO
1.1
3
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
1.7
14
TRAUMATISMO DE LA URETRA
0.3
FISTULA VESICOVAGINAL
0.3
3
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS DE LA VEJIGA
0.6
3
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS EN LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS
0.8
5
TRANSTORNOS INFLAMATORIOS DEL ESCROTO
0.3
5
TUMOR MALIGNO DEL RION, EXCEPTO DE LA PELVIS RENAL
0.8
CALCULO EN LA VEGIGA
0.7
7
QUISTE DE RION ADQUIRIDO
0.6
4
VARICES ESCROTALES
0.8
5
ABCESO RENAL Y PERIRRENAL
0.1
CALCULO EN LA URETRA
0.4
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
0.2
OBSTRUCCION DE CUELLO EN LA VEJIGA
0.2
TUBERCULOSIS DEL APARATO GENITOURINARIO
0.1
4
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL RION
0.7
10
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO EN EL TESTICULO
0.6
7
TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICADA
0.6
TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO, NO ESPECIFICADO
0.2
TOTAL
100.0
568

2009
339
68
45
6
22
5
8
7
8
10
8
5
6
4
8
4
5
4
8
4
12
586

2010
385
116
42
20
34
13
10
14
7
11
6
5
9
10
6
6
5
7
6
712

2011
417
97
50
12
26
12
12
14
6
5
10
16
5
14
5
5
6
6
6
5
7
736

2012
327
65
40
30
25
16
14
11
9
9
8
7
6
5
5
5
5
5
4
4
4
604

2013
365
99
49
26
42
19
14
7
7
10
15
5
5
6
4
12
11
8
7
711

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Entre las causas de morbilidad con mayor incidencia en el Servicio de Urologa


(Hospitalizacin) del HNDM, en los ltimos cinco aos tenemos: Hiperplasia de la
Prstata (55.5%), Otros Diagnsticos (12.8%), Tumor Maligno de la Prstata (6.8%),
Estrechez Uretral, no especificada (4.4%), Infeccin de Vas Urinarias, Sitio No
Especificado (2.6%) y Clculo del Rin (1.7%).
Seguidamente, se muestran el Nmero de Atenciones en funcin a las Patologas
presentadas en el Servicio de Urologa Consulta Externa.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

101

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.45: Nmero de Atenciones y Detalle de Patologas en el Servicio de Urologa: Consulta


Externa
DESCRIPCION
% Parcial
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Propios del Servicio de Urologa
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
46.5
4,735
4,244
4,470
5,380
5,080
5,331
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA PROSTATA NO ESPECIFICADA
10.2
467
1,071
1,183
1,514
1,238
920
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
10.1
819
969
1,145
1,074
1,124
1,214
TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
5.4
277
578
524
656
664
699
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
5.2
459
724
671
595
401
432
PROSTATITIS CRONICA
4.8
579
509
495
452
295
707
ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUEO EPIDIDIMITIS SIN ABSCESO3.2
360
356
378
383
289
249
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
1.6
250
290
276
207
CALCULO DEL RION
2.5
357
229
233
343
252
184
ESTRECHEZ URETRAL, NO ESPECIFICADA
1.3
72
81
136
161
203
172
CALCULO URINARIO, NO ESPECIFICADO
1.1
49
61
88
209
160
139
BALANOPOSTITIS
1.3
93
135
130
204
126
127
OTRAS DISFUNCIONES NEUROMUSCULARES DE LA VEJIGA
1.4
43
167
158
176
123
214
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS DELOS ORGANOS GENITALES
1.1 MASCULINOS
85
93
86
130
118
165
DISFUNCION NEUROMUSCULAR DE LA VEJIGA, NO ESPECIFICADA
0.6
134
91
127
CALCULO EN LA URETRA
0.6
68
61
67
85
65
PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
0.6
64
54
74
81
73
58
FALLA DE LA RESPUESTA GENITAL
0.3
70
64
66
HIDROCELE, NO ESPECIFICADO
0.4
62
52
66
56
DOLOR PELVICO Y PERINEAL
0.3
54
114
CICTITIS, NO ESPECIFICADA
0.4
75
105
91
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL CRONICA, SIN OTRA ESPECIFICACION
0.2
110
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA
0.1 O CRONICA
50
RETENCION DE ORINA
0.1
49
SINDROME URETRAL, NO ESPECIFICADO
0.1
40
TRANSTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO
0.1
43
OTRAS HIDRONEFROSIS Y LAS NO ESPECIFICADAS
0.4
82
83
60
TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICADA
0.1
56
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
0.1
57
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION
0.1
NI
- GANGRENA
52
Sub-Total Urologa 100.0
8,826
9,894 10,167 12,045 10,772 11,190
Otros Servicios: Ginecologia, Neurologa
Vejiga Neuroptica, No inhibida, No clasificada en otra Parte 0.2
3
3
2
4
2
4
Vejiga Neuroptica, refleja, No clasificada en otra Parte
0.2
2
2
2
5
1
Vejiga Neuroptica, flcida, No clasificada en otra Parte
0.2
2
2
2
5
2
2
Otras disfunciones Neuromusculares de la Vejiga
0.2
2
2
2
2
6
Disfuncin Neuromuscular de la Vejiga, No especificada
0.2
2
2
2
1
4
2
Transtornos de la Vejiga en otras enfermedades clasificadas en- otra parteEstrechez Uretral Postinfeccn, No clasificada en otra parte 0.1
1
1
2
1
2
1
Otras Estrecheces Uretrales
0.0
2
Estrechez Uretral, No Especificada
Uretrocele Femenino
3.2
42
42
14
35
81
41
Cistocele
2.5
33
33
52
27
22
31
Prolapso Uterovaginal Incompleto
33.0
437
437
380
480
530
359
Prolapso Uterovaginal Completo
38.6
512
512
1,090
250
410
301
Prolapso Uterovaginal, sin otra especificacin
1.3
17
17
53
5
2
9
Enterocele Vaginal
0.1
1
1
5
Rectocele
0.2
3
3
7
3
2
Otros Prolapsos Genitales Femeninos
0.6
7
7
8
5
15
2
Prolapso Genital Femenino, no especificacin
19.5
259
259
72
610
150
205
Sub-Total Otros Servicios 100.0
1,323
1,323
1,693
1,430
1,229
962
TOTAL
10,149 11,217 11,860 13,475 12,001 12,152

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

102

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Con respecto al nmero de atenciones en Consulta Externa del Servicio de Urologa,


se tiene que Hiperplasia de la Prstata representa el 46.5%, La Enfermedad
Inflamatoria de la Prstata No especificada significa el 10.2%. La infeccin de Vas
Urinarias, sitio no especificado representa el 10.1% de las atenciones. De la misma
forma la patologa Tumor Maligno de la Prstata representa el 5.4% de las atenciones
urolgicas en el HNDM.
Cuadro N 3.46: Nmero de Atenciones y Detalle de Patologas en el Servicio de Urologa: Hospitalizacin
DESCRIPCION
% Parcial
2008
2009
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
55.5
339
339
OTROS DIAGNOSTICOS
12.8
56
68
TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
6.8
42
45
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
2.6
9
6
ESTRECHEZ URETRAL, NO ESPECIFICADA
4.4
22
22
TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA, PARTE NO ESPECIFICADA
1.7
5
CALCULO DEL RION
1.7
10
8
CALCULO DEL URETER
1.1
4
7
HIDROCELE, NO ESPECIFICADO
1.4
9
8
OTRAS HIDRONEFROSIS Y LAS NO ESPECIFICADAS
1.0
7
10
ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS SIN ABSCESO 1.1
3
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
1.7
14
8
TRAUMATISMO DE LA URETRA
0.3
FISTULA VESICOVAGINAL
0.3
3
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS DE LA VEJIGA
0.6
3
5
OTROS TRANSTORNOS ESPECIFICADOS EN LOS ORGANOS GENITALES
0.8 MASCULINOS
5
6
TRANSTORNOS INFLAMATORIOS DEL ESCROTO
0.3
5
TUMOR MALIGNO DEL RION, EXCEPTO DE LA PELVIS RENAL 0.8
4
CALCULO EN LA VEGIGA
0.7
7
8
QUISTE DE RION ADQUIRIDO
0.6
4
4
VARICES ESCROTALES
0.8
5
5
ABCESO RENAL Y PERIRRENAL
0.1
CALCULO EN LA URETRA
0.4
4
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
0.2
OBSTRUCCION DE CUELLO EN LA VEJIGA
0.2
TUBERCULOSIS DEL APARATO GENITOURINARIO
0.1
4
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL
0.7RION 10
8
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO EN0.6
EL TESTICULO
7
4
TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICADA
0.6
12
TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO, NO ESPECIFICADO
0.2
TOTAL
100.0
568
586

2010
385
116
42
20
34
13
10
14
7
11
6
5
9
10
6
6
5
7
6
712

2011
417
97
50
12
26
12
12
14
6
5
10
16
5
14
5
5
6
6
6
5
7
736

2012
327
65
40
30
25
16
14
11
9
9
8
7
6
5
5
5
5
5
4
4
4
604

2013
365
99
49
26
42
19
14
7
7
10
15
5
5
6
4
12
11
8
7
711

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Con respecto al nmero de atenciones en Hospitalizacin del Servicio de Urologa, se


tiene que Hiperplasia de la Prstata representa el 55.5%, Otros diagnsticos significan
el 12.8%. La patologa Tumor Maligno de la Prstata representa el 6.8% de las
atenciones. De la misma forma la patologa Infeccin a las vas Urinarias, sitio no
especificado representa el 2.6% de las atenciones urolgicas en el HNDM.
d.- Nmero de Intervenciones Quirrgicas en el Servicio de Urologa.
En el Servicio de Urologa se programaron en el 2008, 473 operaciones quirrgicas de
las cuales 37 operaciones se suspendieron y 5 operaciones fueron de emergencia. En
el 2013, se programaron 602 operaciones quirrgicas de las cuales 42 operaciones se
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

103

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

suspendieron y 2 operaciones correspondieron a operaciones de emergencia. La tasa


de crecimiento de operaciones programadas fue de 4.94%. Asimismo, la tasa de
crecimiento de operaciones ejecutadas (Programadas menos Suspendidas) fue de
5.13% anual. Similarmente, la tasa de crecimiento del Total de Operaciones
(Emergencia ms Ejecutadas) fue de 4.97% anual.
Cuadro N 3.47: Nmero de Intervenciones Quirrgicas en el Servicio de Urologa
DESCRIPCION

% Parcial

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tasa Crec. Anual

OPERACIONES DE EMERGENCIA

0.8

12

OPERACIONES PROGRAMADAS

94.0

473

637

607

611

503

602

5.2

37

33

34

20

25

42

436

604

573

591

478

560

5.13%

441

616

575

596

482

562

4.97%

OPERACIONES SUSPENDIDAS
OPERACIONES EJECUTADAS
TOTAL

100.0

4.94%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

b.2.3.- Estadstica de Mortalidad del Servicio de Urologa del HNDM 2008 2011
De acuerdo con el Perfil Epidemiolgico del HNDM, se aprecia que la mortalidad
asociada a patologas urolgicas figura entre las ms frecuentes. La mortalidad por
Insuficiencia Renal/Uremia present 90 casos en el ao 2011 y 34 en el 2008
totalizando 144 casos , mientras que la mortalidad por Infeccin Urinaria fue de 54
casos en dicho ao y 32 en el 2008. En resumen se presentaron 66 fallecidos por
causas urolgicas en el 2008 y 144 fallecidos por causas urolgicas en el 2011
(Vase el cuadro N 3.48).
Cuadro N 3.48: Perfil Epidemiolgico de la Mortalidad Hospitalaria: HNDM 2008 - 2011
N ORDEN

1
3
2
7
4
5
6
8
9
10

CAUSA BSICA
HIPERTENSIN ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
INSUF. RENAL/UREMIA
VIH/SIDA
CIRROSIS HEPTICA
INFECCIN URINARIA
ARRITMIA/FIBRILACIN
TUMOR MALIGNO PULMN Y BRONQUIOS
PERITONITIS
ACCIDENTE DE TRNSITO NO ESPECIFICADO
TOTAL FALLECIDOS EN EL AO

AO 2008
N
%

AO 2009
N
%

AO 2010
N
%

AO 2011
N
%

46
73
34
91
53
32
28
19
22
20

3.5%
5.6%
2.6%
7.0%
4.1%
2.5%
2.2%
1.5%
1.7%
1.5%

29
58
43
70
61
13
15
14
2
12

2.5%
4.9%
3.7%
6.0%
5.2%
1.1%
1.3%
1.2%
0.2%
1.0%

32
82
50
76
38
14
14
18
6
24

2.5%
6.5%
4.0%
6.1%
3.0%
1.1%
1.1%
1.4%
0.5%
1.9%

113
98
90
74
73
54
49
36
30
26

8.6%
7.5%
6.9%
5.6%
5.6%
4.1%
3.7%
2.7%
2.3%
2.0%

1299

100.0%

1176

100.0%

1255

100.0%

1311

100.0%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Segn las estadsticas del HNDM del ao 2013 se presentaron 15 fallecidos por
Sndrome Nefrtico y 13 fallecidos por Infeccin Urinaria (vase el Cuadro 3.49).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

104

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.49: Perfil Epidemiolgico de la Mortalidad Hospitalaria: HNDM 2013


AO 2013
N ORDEN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

CAUSA BSICA
Neumona, No Especificada
Septicemia, No Especificada
Otras Septicemias Especificadas
Insuficiencia Respiratoria, No Especificada
Otras Causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad
Otras Cirrosis del Hgado y las No Especificadas
Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra Especificacin
Choque Cardiognico
Enfermedad por Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH, sin otra Especificacin
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Hemorragia Intraenceflica, No Especificada
Tuberculosis Mijar sin otra Especificacin
Sndrome Nefrtico Crnico, No Especificado
Insuficiencia Cardaca, No Especificada
Tumor Maligno del Estmago, en parte no Especificada
Infarto Cerebral, No Especificado
Infeccin en Vas Urinarias, Sitio No Especificado
Otras Enfermedades Intersticiales con Fibrosis
Hemorragia Gastrointestinal , No Especificada
Otras Enfermedades Cerebrovasculares No Especificadas
Otros
TOTAL FALLECIDOS EN EL AO

183
93
69
39
34
28
23
22
22
21
18
17
15
15
15
14
13
13
12
12
487
1165

15.7%
8.0%
5.9%
3.3%
2.9%
2.4%
2.0%
1.9%
1.9%
1.8%
1.5%
1.5%
1.3%
1.3%
1.3%
1.2%
1.1%
1.1%
1.0%
1.0%
41.8%
100.0%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

A pesar de que en el 2013 se registraron 28 fallecidos (15 pacientes por sndrome


nefrtico y 13 pacientes por infeccin en vas urinarias) el hecho de haber registrado
hasta 144 fallecidos en el 2011, significa que la variabilidad del sistema es
significativa.
b.2.4.- Estadstica de Estancia Hospitalaria en el Servicio de Urologa respecto al
total de Servicios y Departamentos del HNDM 2008 2013
Se aprecia que la Estancia Hospitalaria en el HNDM asciende a 10.37 das en
promedio en el ao 2013, siendo la estancia hospitalaria en particular para el Servicio
de Urologa de 11.80 das superando el promedio general del HNDM. El estndar
segn MINSA para Hospitales II-1 es de 9 das. Esta situacin se da por deficiencias
en el diagnstico y tratamiento de enfermedades urolgicas principalmente por
limitaciones del equipamiento biomdico. Lo que acarrea mayores costos y
complicaciones mdicas por estancias hospitalarias prolongadas.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

105

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.50: Estancia Hospitalaria en el Servicio de Urologa y el resto de Servicios y Departamentos


del HNDM
N DE DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA
OBSTETRICIA
MEDICINA INTERNA
GIRUGIA GENERAL
NEONATOLOGIA
PEDIATRIA GENERAL
UROLOGIA
NEUMOLOGIA E INMUNOLOGIA
OTRAS CIRUGIAS (Cardv)
TRAUMATOLOGIA
GINECOLOGIA
NEUROCIRUGIA
EMERGENCIA (Dpto)
OTORRINOLARINGOLOGIA
ONCOLOGIA
TOTAL

2008
2.40
13.27
7.65
7.44
9.02
12.30
17.04
11.31
22.12
4.83
13.51
10.67
3.03
5.42
9.14

2009
2.46
14.79
7.86
5.51
8.79
10.42
13.03
13.69
19.58
4.45
13.82
16.77
3.42
5.80
9.26

2010
2.79
12.69
7.78
5.60
8.01
10.86
19.31
27.41
18.23
4.38
14.50
15.34
3.73
8.29
9.55

2011
3.01
13.10
8.00
5.62
7.06
11.20
19.50
14.88
14.89
5.01
15.11
15.28
3.12
4.95
8.99

2012
2.91
14.70
7.92
5.70
7.88
11.29
23.28
15.52
10.35
4.56
14.88
15.51
3.29
9.38
9.18

2013
2.90
15.49
8.65
7.68
7.58
11.80
18.77
12.75
19.32
4.63
17.44
18.30
3.08
4.75
10.37

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Hay que mencionar que dada la gran afluencia de pacientes con diversidad de
patologas vinculadas a Urologa, exceden la capacidad de oferta del HNDM lo que
afecta la atencin oportuna y eficaz, ms an en aquellos que requieren tratamiento de
urgencia, por lo que existe una lista de espera amplia, otorgndose prioridad por orden
de llegada, para brindarles tratamiento, y derivndose al resto de pacientes a consulta
posterior o referencia a otros nosocomios por no tener el HNDM el suficiente
equipamiento y personal para el diagnstico - tratamiento. La calidad del diagnstico
es un indicador de la calidad de atencin hospitalaria y su importancia radica en que
debe guardar relacin directa con el tratamiento que recibe el paciente.
b.2.5.- Estadstica de Infecciones Intra Hospitalarias en el Servicio de Urologa
del HNDM 2008 2013
En base a los registros del Servicio de Urologa, ocurrieron Infecciones Intra
hospitalarias registrndose 2 infecciones en el 1er trimestre del 2014. A pesar de que
el indicador est dentro del estndar, dichas complicaciones son producto
principalmente por las largas estancias hospitalarias y por las limitaciones del
equipamiento biomdico las que son ms invasivas hacia el paciente,
recomendndose otros procedimientos como Litotripcia extracorprea, Urodinamia o
endourologa percutnea para reducir los tiempos de recuperacin del paciente y por
lo tanto, la reduccin de la estancia hospitalaria sin exponer al paciente a infecciones
intrahospitalarias. En el 2013 se alcanzaron 10 casos de infecciones urinarias en
hospitalizacin segn datos de Vigilancia Epidemiolgica del HNDM (Ao 3 Vol.3 N13
Dic.2013: Boletn Epidemiolgico. Mensual). Segn la Direccin General de
Epidemiologa MINSA20 el promedio nacional es de 3.96 casos por cada 1000 das de
exposicin al dispositivo invasivo. Para el caso del HNDM al 1er Trim 2014 ya se
tienen 2 casos y los casos de infeccin intrahospitalaria son de tendencia creciente.

20

Boletn Epidemiolgico 2008- Vol 18(5) 2009 MINSA.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

106

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.51: Total de Pacientes con Infeccin Intra Hospitalaria 1 Trim 2014 en el
Servicio de Urologa del HNDM

NOMBRE DEL
INDICADOR
Total de Pacientes con
Infeccin Intrahospitalaria

N de Egresos
Resultado

Ene-14

Feb-14

Mar-14

Estndar

59

88

107

0.00%

1.14%

0.93%

0a7%

Fuente: OEI HNDM. Elaboracin Propia

b.2.6.- Indicadores de Productividad del Servicio de Urologa


A continuacin se muestran los indicadores de productividad del Servicio de Urologa:
Cuadro N 3.52: Indicadores de Productividad 1 Trim 2004 del
Servicio de Urologa del HNDM

Fuente: Servicio de Urologa (HNDM).

b.2.7.- Otros aspectos sociales


Enfoques de Gnero: Hay que indicar que los hombres y las mujeres tienen las
mismas oportunidades en ser atendidos por el Servicio de Urologa del HNDM, ya que
la definicin del Servicio de Urologa establece que es la unidad orgnica encargada
de brindar atencin mdico quirrgica especializada a los daos que afecten al
sistema excretor urinario, prstata y genitales externos del paciente. De acuerdo a las
estadsticas tenemos lo siguientes niveles de atencin por sexos:
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

107

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.53: Pacientes Atendidos en el Servicio de Urologa por Gnero


Gnero del Paciente
Pacientes Urolgicos Hombres
Pacientes Urolgicos Mujeres
Total Pacientes Atendidos

2008
2,808
389
3,197

2009
3,407
569
3,976

2010
3,208
620
3,828

2011
3,637
768
4,405

2012
3,618
534
4,152

2013
3,465
586
4,051

Crecim %
4.29%
8.54%
4.85%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Se aprecia que los pacientes urolgicos damas se ha incrementado desde 389


pacientes en el 2008 a 586 pacientes en el 2013, significando un crecimiento del
8.54% anual. Mientras que los pacientes urolgicos hombres, fueron de 2,808
pacientes en el 2008 hasta alcanzar 3,465 pacientes en el 2013, creciendo a una tasa
de crecimiento anual del 4.29%.
Cuadro N 3.54: Composicin % de los Pacientes Atendidos en el Servicio de Urologa por Gnero
Gnero del Paciente %
Pacientes Urolgicos Hombres
Pacientes Urolgicos Mujeres
Total Pacientes Atendidos

2008

2009

2010

2011

2012

2013

88%
12%
100%

85%
15%
100%

84%
16%
100%

82%
18%
100%

87%
13%
100%

86%
14%
100%

Promedio

85%
15%
100%

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica HNDM. Elaboracin Propia

Por otro lado la composicin de pacientes urolgicos por gnero es de 85% pacientes
urolgicos varones y 15% pacientes urolgicos damas. De las vistas de campo y
entrevistas en el Servicio de Urologa no existen restricciones para que los pacientes
femeninos sean atendidos en el servicio.
Interculturalidad: Con respecto a la interculturalidad como proceso de comunicacin
e interaccin entre personas y grupos no existe evidencia de que un grupo cultural
este por encima de otro y ms bien se favorece en todo momento la integracin y
convivencia entre culturas. Esto en virtud de que los pacientes urolgicos provienen
tanto de Lima Metropolitana como del resto del pas.
Estilos de Vida: Segn la sociologa, el estilo de vida es la manera en que vive una
persona (o un grupo de personas) lo que incluye las relaciones personales, el
consumo, la hospitalidad y la forma de vestir. En el caso de los pacientes urolgicos
stos provienen de todo el Per. De acuerdo a la tipologa de Arellano21, se puede
afirmar que muchos de los pacientes urolgicos dado que son de bajos ingresos
econmicos pueden considerarse de tipo Austeros (de bajos ingresos, reacios al
cambio, principalmente inmigrantes), aunque tambin hay Progresistas (muy
trabajadores, prcticos, no les interesa la moda, buscan su progreso), Adaptados
(orientados a la familia, oficinistas, empleados de nivel medio e independientes) y
Conservadores (religiosos y tradicionales). Esto se correlaciona en general, con la
procedencia de los pacientes urolgicos tanto de todo el Per (Vase el Cuadro N
21

http://www.arellanomarketing.com/inicio/estilos-de-vida/ Rolando Arellano menciona 6 estilos de vida: los


sofisticados, los progresistas, las modernas, formales/adaptados, las conservadoras y los austeros.

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108

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3.3) como de los distritos de Lima Metropolitana: Cercado (31.19%), La Victoria


(11.86%), San Juan de Lurigancho (11.61%), Ate (6.20%) y El Agustino (4.19%),
principalmente (Vase el Cuadro 3.5).
Costumbres: De acuerdo al Minsa22 el 45% de la poblacin se automedica
(analgsicos, vitaminas o antibiticos) por consejo del vendedor de farmacia o
conocido sin considerar la valoracin profesional del mdico y sin tomar en cuenta de
que cada persona reacciona de una manera diferente a los medicamentos. Para el
caso del paciente urolgico esta situacin puede resultar contraproducente y agravar
la dolencia. Por otro lado, existe procrastinan el hecho de realizarse chequeos
mdicos o diagnsticos tempranos, especialmente de la poblacin masculina que se
rehsa a la revisin de la prstata por consideraciones culturales.
Patrones Culturales: En el caso urolgico, existe temor y machismo como prejuicios
responsables de que la poblacin masculina postergue hasta el ltimo momento la
realizacin del examen de la prstata mediante tacto rectal. La prstata por motivos
hormonales empieza a crecer a partir de los 45 aos de manera benigna y no presenta
sntomas especiales hasta que empiezan las dificultades para miccionar. Segn el
INEN23 slo el 30% de los varones acepta el examen de tacto rectal para descartar el
cncer de prstata, lo cual significa que slo 3 de cada 10 varones mayores de 50
aos se someten a dicho control. En el caso del HNDM la Hiperplasia benigna de la
Prstata afecta al 46.5% de pacientes urolgicos atendidos (en promedio 1,700 casos
anuales) y al 55.5% de pacientes en hospitalizacin (360 casos anuales en promedio).
Es importante mencionar, que el examen de la prstata tambin puede realizarse por
ecografa u otros medios lo que invalida esta barrera cultural para realizarse a tiempo
dicho examen, pero por ignorancia y miedo la poblacin masculina no se realiza el
referido examen, situacin muy frecuente en el Servicio de Urologa por referencia del
personal mdico y en particular por la Dra. Zavala del Servicio de Urologa.
Discapacidad: Las instalaciones del Servicio de Urologa tanto Consulta Externa
como Hospitalizacin se encuentran en el primer piso lo que permite el acceso a
personas con discapacidad e incluso con desplazamiento por silla de ruedas. Por otro
lado hay disponibilidad de sillas de ruedas en la puerta principal, pero es necesario
mejorar estos dispositivos en el servicio. Adems, los servicios higinicos han
reservado un espacio para personas con discapacidad.
Situaciones de Riesgo de Desastres: La exposicin al riesgo ssmico es el peligro
ms significativo en el Servicio de Urologa ya que Lima en general, por su cercana a
la falla tectnica de Nazca est expuesta a la ocurrencia de movimientos telricos. Por
ello se han realizado estudios para medir la vulnerabilidad de los pabellones en el
HNDM. Tanto los ambientes de Consulta Externa como Hospitalizacin no estn en
zonas de peligros ni expuestos a riesgo de desastres por sismo conforme se aprecia
22

http://eluniversalperu.blogspot.com/2010/09/costumbres-peligrosas.html
http://www.rpp.com.pe/2011-07-30-cuide-su-prostata-un-examen-de-tacto-rectal-al-ano-no-hace-danonoticia_389528.html
23

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

109

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

en el Grfico 3.14. All se sealan las zonas con vulnerabilidad alta (rojo) y
vulnerabilidad media (amarillo), en los servicios asistenciales considerados como
crticos (emergencia, hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos, centro quirrgico)
y no involucran al Servicio de Urologa, tanto en Consulta Externa u Hospitalizacin
(Procedimientos, Operaciones Quirrgicas). Vase la localizacin de las instalaciones
del Servicio de Urologa sealados con crculo achurado.
Grfico N 3.14: Resultado de Vulnerabilidad Estructural de Pabellones del HNDM

Fuente: Evaluacin de Vulnerabilidad del Hospital Dos de Mayo. K. Reque CIP 79966

Por lo tanto el Proyecto no est expuesto a vulnerabilidad estructural en caso de


movimiento ssmico. En cuanto a otro tipo de desastres, no existe riesgo de
inundaciones, lluvias intensas o huaycos. Sin embargo, el caso de incendios urbanos
es una posibilidad ya que el 6 de Julio del 2013 ocurri un incendio en el Laboratorio
de Inmunologa por presencia de materiales qumicos inflamables. Sin embargo, el
Servicio de Urologa no realiza manipulacin de dichos elementos por lo que se
minimiza la posibilidad de incendios en la zona del proyecto, lo que no es impedimento
para que se tomen las medidas contra incendios adecuadas en la zona de
intervencin.
Contaminacin Ambiental: Los desechos slidos hospitalarios contienen agentes
patgenos e infecto contagiosos que representan un riesgo potencial para el
personal que labora en el HNDM, los pacientes y el pblico en general. Las labores
propias de la recoleccin y disposicin de los residuos slidos en el HNDM se
enmarcan en el Plan de Manejo de Residuos Slidos del HNDM a cargo de la Oficina
de Epidemiologia y Salud Ambiental. A continuacin se caracteriza la produccin de
residuos slidos del HNDM:
Residuos Biocontaminados: residuos que contienen agentes patgenos (infecciosos) o
que pueden contener altas concentraciones de microorganismos generados en el
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

110

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

proceso de atencin al paciente como: guantes, baja lenguas, mascarillas


descartables, sondas de aspiracin, equipos de venoclisis, gasas torundas de algodn,
catteres endovenosos, ampollas de vidrio rotas, sondas (Foley, nasogstrica, rectal),
campos quirrgicos descartables, piezas anatmicas, paquetes globulares vacos,
equipos de transfusin, sondas de aspiracin, llaves de doble o triple va. Vendas,
frascos de suero, paales descartables, tubos al vaco, lancetas, lminas, tubos rotos,
medios de cultivo inoculados, restos de alimentos de pacientes, ropa deteriorada
manchada con fluidos corporales, entre otros.
Residuos Punzocortantes: considerados como residuos biocontaminados, los que
estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos y son aquellos residuos
como: agujas hipodrmicas, jeringas, hojas de bistur, punzones, agujas de sutura,
entre otros.
Residuos Especiales: Tambin denominados peligrosos, son aquellos residuos con
agentes fsicos y qumicos txicos de potencial peligro por ser corrosivos, inflamables,
txicos, explosivos, reactivos, genotxicos o farmacolgicos, generados en el
tratamiento oncolgico y de quimioterapia de pacientes como: Jeringas, vas, gasa
contaminadas con citostticos, bolsas de polietileno con contenido de xido de etileno,
envases de desinfectantes, mercurio de termmetros, soluciones para revelado de
radiografas, entre otros.
Residuos Comunes: Aquellos que no han tenido contacto o de atencin al paciente
como: papel, papel toalla, papeles de insumos, bolsas de polietileno, papel crepado,
cajas de cartn, disposicin de yeso, esparadrapo, restos de la preparacin de
alimentos de cocina y comedor, entre otros.
A continuacin las estadsticas de produccin de residuos producidos en el HNDM en
Kg:
Cuadro N 3.55: Produccin de Residuos Slidos en el HNDM y el Servicio de Urologa (Kg).
Aos

Unidad

Hospital Nacional Dos de Mayo


Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL HNDM
Departamento de Ciruga
Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL DPTO CIRUGIA
Servicio de Urologa
Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL SERV. UROLOGIA

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Kg
Kg
Kg
Kg

215,169
55,495
38,063
406,845
715,572

205,412
52,978
36,337
388,396
683,123

219,750
56,676
38,873
415,507
730,806

220,527
56,877
39,011
416,975
733,389

222,581
57,406
39,374
420,859
740,220

226,019
58,293
39,982
427,360
751,654

Kg
Kg
Kg
Kg

45,117
8,922
7,471
26,659
88,168

43,071
8,518
7,132
25,450
84,170

46,077
9,112
7,630
27,226
90,045

46,240
9,144
7,657
27,322
90,364

46,671
9,230
7,728
27,577
91,205

47,392
9,372
7,848
28,003
92,614

Kg
Kg
Kg
Kg

13,646
2,699
2,260
8,063
26,668

16,319
3,227
2,702
9,642
31,890

17,481
3,457
2,895
10,329
34,162

19,350
3,827
3,204
11,434
37,815

16,549
3,273
2,740
9,778
32,340

17,714
3,503
2,933
10,467
34,617

Fuente: Plan de Manejo de Residuos Slidos del HNDM. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental-2013.

La produccin de residuos hospitalarios en el HNDM en TM es la siguiente:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

111

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.56: Produccin de Residuos Slidos en el HNDM y el Servicio de Urologa (TM).


Aos

Hospital Nacional Dos de Mayo


Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL HNDM
Departamento de Ciruga
Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL DPTO CIRUGIA
Servicio de Urologa
Residuos Biocontaminados
Residuos Punzocortantes
Residuos Especiales
Residuos Comunes
TOTAL SERV. UROLOGIA

Unidad

2008

2009

2010

2011

2012

2013

TM
TM
TM
TM

215
55
38
407
716

205
53
36
388
683

220
57
39
416
731

221
57
39
417
733

223
57
39
421
740

226
58
40
427
752

TM
TM
TM
TM

45
9
7
27
88

43
9
7
25
84

46
9
8
27
90

46
9
8
27
90

47
9
8
28
91

47
9
8
28
93

TM
TM
TM
TM

13.65
2.70
2.26
8.06
26.67

16.32
3.23
2.70
9.64
31.89

17.48
3.46
2.89
10.33
34.16

19.35
3.83
3.20
11.43
37.81

16.55
3.27
2.74
9.78
32.34

17.71
3.50
2.93
10.47
34.62

Fuente: Plan de Manejo de Residuos Slidos del HNDM. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental-2013.

3.1.2.- Servicio de Urologa como Unidad productora de Servicios en los que


intervendr el PIP.
i.- PROCESOS Y FACTORES DE PRODUCCION
i1.- Situacin Actual de la Infraestructura
El Hospital Nacional Dos de Mayo se encuentra dividido en bloques, el
servicio de Urologa el Bloque I 1 y en donde se distribuyen los
siguientes ambientes:
Consulta Externa Bloque T
Hospitalizacin Bloque I (Incluye Sala de Procedimientos y Oficina den
Jefatura del Servicio, Repostera) 1er. Nivel, y
Sala de Operaciones Bloque C (3er NIVEL).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

112

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

JIR

ON

PU

PU

NO

NO

JIR

ON

HU

AN

UC

AV

EN

ID

IG

UE

RA

JIR

ON

URE
JIRON VIDA

Grfico N 3.15: Localizacin de Ambientes del Servicio de Urologa

AV

EN

IDA

U
IG

GR
EL

AU

DEPARTAMENTO

: LIMA

PROVINCIA

: LIMA

DISTRITO

: CERCADO DE LIMA METROPOLITANA

LOCALIZACION

: HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

REFERENCIA

: I-1

LOCALIZACIN DEL REA A DESARROLLARSE EL PROYECTO

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

INFRAESTRUCTURA DE CONSULTA EXTERNA BLOQUE T


El pabelln de Consulta Externa del Hospital Nacional Dos de Mayo (Bloque T), data
del ao 1875, donde se encuentra el consultorio del Servicio de Urologa, con un rea
de 76.48 m2, cuya accesibilidad se da por los corredores del mencionado pabelln.
Estado de la estructura
El pabelln de consulta externa, es una edificacin de un piso, construida con
materiales de adobe y quincha.
El techo de madera se encuentra en buen estado de conservacin.

Estado de los elementos arquitectnicos


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113

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


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El Servicio de Urologa cuenta con tres (03) Consultorios Externos, con vestidores,
servicios higinicos para pacientes, y para el personal, rea para la recepcin de
historias clnicas, faltando un rea para la sala de espera de los pacientes, los mismos
que se encuentran hacinados en el pasadizo.
En general se puede decir que el estado de conservacin de la construccin es
regular. Se debe de tener en cuenta que con el transcurso de los aos, la
infraestructura inicial ha ido cambiando para ser adecuada a las nuevas necesidades
de atencin, lo cual ha generado cambios tanto en la infraestructura como en los
acabados.
De la evaluacin efectuada a los ambientes del Servicio de urologa se podra indicar
lo siguiente:
Puertas contra placadas
:
Estado bueno
Ventanas de fierro
:
Estado bueno
Protectores de fierro
:
Estado bueno
Zcalos de cermica de los corredores
:
Estado bueno
Pisos de cermica de los ambientes y corredores :
Estado bueno
Contra zcalo Sanitario
:
Estado bueno

Instalaciones sanitarias
Las redes de agua y desage estn conectadas a la red pblica en condiciones
adecuadas. No existe red de agua contra incendio.
Instalaciones elctricas
Las instalaciones elctricas estn definidas por redes empotradas en circuitos
controlados por un tablero general con llaves termo magnticas. La distribucin del
alumbrado es adecuada en las zonas de trabajo, habiendo insuficiencia de
tomacorrientes.

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114

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Cuadro N 3.57: Detalle Actual de la Infraestructura de Consultorio Externo

CONSULTORIOS EXTERNOS BLOQUE T


Consultorio Externo Primer Nivel
AMBIENTES
UNIDAD
m2

101

Admisin Recepcin
Pacientes
Consultorio N 01

AREA
ACTUAL
12.60

m2

11.24

Sin intervencin

102

Consultorio N 02

m2

11.24

Sin intervencin

106

Consultorio N 03

m2

14.20

Sin intervencin

103

Vestidor

m2

3.97

Sin intervencin

Servicio Higinico
Personal
105
Servicio Higinico
Pacientes
AREA SIN MUROS Y CIRCULACION

m2

4.03

Sin intervencin

m2

1.55

Sin intervencin

m2

58.83

AREA DE MUROS Y CIRCULACION

m2

17.65

AREA TOTAL DE CONSULTA


EXTERNA

m2

76.48

100

104

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

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INTERVENCIN
Sin intervencin

115

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PLANO ACTIUAL DE CONSULTORIO EXTERNO DE UROLOGIA BLOQUE T


Grfico N 3.16: Plano de Consultorios Externos del Servicio de Urologa Bloque T

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

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116

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REGISTRO FOTOGRAFICO DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE


EN CONSULTA EXTERNA BLOQUE T
FOTOS N 01 y 02: Frontis de Consulta Externa del Servicio de Urologa

El Pintado de la Fachada de Consultorios Externos se realizar con partida de Mantenimiento de


Infraestructura del Hospital.

FOTOS N 03 y 04: Admisin Recepcin de Pacientes del Servicio de Urologa (100)

El Ambiente de Recepcin de Pacientes del Servicio de Urologa se encuentra en buen estado por lo que no
necesita intervencin. Se aprecia el manejo manual de Hojas Clnicas y registro de pacientes lo que demora
los procesos de atencin.

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117

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FOTO N 05: Consultorio 01 del Servicio de Urologa (101)

Los Consultorios Externos se encuentran en buen estado, requirindose una mejora del mobiliario
administrativo. Sin embargo, se requiere mejorar la ventilacin de los ambientes por la afluencia de pacientes,
especialmente en poca de verano. Va a requerirse un Equipo de Aire Acondicionado con extraccin para
mejorar la ventilacin.
FOTOS N 06 y 07: Consultorio 02 del Servicio de Urologa (102)

Los Consultorios Externos se encuentran en buen estado, requirindose una mejora del mobiliario
administrativo.
FOTO N 08: Consultorio 03 del Servicio de Urologa (106)

Comentario: XXX

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118

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Los Consultorios Externos se encuentran en buen estado, requirindose una mejora del mobiliario
administrativo.
FOTOS N 09 y 10: Servicios Higinicos de Pacientes (Izquierda: 105) y
Servicios Higinicos de Personal (Derecha: 104) del Servicio de Urologa

Los Servicios Higinicos se encuentran en buen estado.


FOTOS N 11 y 12: Vestidor (103) y Detalle de Contra zcalos Sanitarios
de los Consultorios del Servicio de Urologa

Los Vestidores y detalles arquitectnicos se encuentran en buen estado.

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119

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INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALIZACION BLOQUE I

INFRAESTRUCTURA
El Pabelln de Hospitalizacin I del Servicio de Urologa del HNDM, data del ao 1970.La
sala de hospitalizacin del servicio de urologa se encuentra en el 1er nivel del bloque I, el
cual tiene un rea construida de 755.27 m2; la accesibilidad es por medio de los
pasadizos.
Estado de la Infraestructura
El pabelln de hospitalizacin, es una edificacin de cuatro niveles, construida de
material noble; que est conformada por columnas y vigas de concreto armado, formado
por un sistema mixto a porticado de concreto armado, placas estructurales y con muros
de cerramiento de albailera, losa aligerada de concreto armado. El estado de
conservacin es bueno.
Es necesario comprender que la estructura en mencin tiene una antigedad ms de 40
aos; los cdigos vigentes de diseo para la poca indicaban que la resistencia del
concreto para elementos estructurales era de 140 kg/cm2 y/o de 175kg/cm2; la actual
norma E.060 de concreto armado establece que la resistencia mnima de concreto debe
ser de 210 kg/cm2.
Estado de los elementos arquitectnicos
Los revestimientos de muros as como las puertas, ventanas, cielorrasos, estn en
buen estado. Los acabados de los ambientes destinados a: Las salas de hospitalizacin,
son los adecuados segn la Norma Tcnica para proyectos de arquitectura
hospitalaria.
Instalaciones sanitarias
Las redes de agua y desage estn conectadas a la red general de agua del HNDM,
careciendo de la red de agua contra incendio.
Respecto al abastecimiento la presin es suficiente.
Instalaciones elctricas
Las instalaciones elctricas estn definidas por redes empotradas en circuitos
controlados por un tablero general con llaves termo magnticas. El problema de cambiar
las placas de las salidas de tomacorriente. El tablero general cuenta con lnea a tierra
y se desconoce la ubicacin del pozo a tierra correspondiente.
DETALLE ACTUAL DE LA INFRAESTRUCTURA DE HOSPITALIZACION

Seguidamente se realiza la descripcin de la infraestructura de Hospitalizacin:

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120

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


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Cuadro N 3.58 Detalle Actual de la Infraestructura de Hospitalizacin

N
AMBIENTE
100
100a
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
115
115a
115b
114
117
116
118
119
119a
120
121
122
123
124
125
126b
126
126a
127
128
128a
129
130
131
131a
132
133
134
135
136
137
138

HALL
HALL CIRCULACION VERTICAL
MUSEO
INFORMATICA
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
SALA DE OBSERVACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
HALL CIRCULACION VERTICAL EMERGENCIA
HOSPITALIZACION
VESTIDORES
DUCTO
DUCTO
SSHH
SSHH
HOSPITALIZACION
SSHH PACIENTES MUJERES
BOTADERO LIMPIEZA
DUCTO
BOTADERO CHATAS
SSHH PACIENTES VARONES
ARCHIVOS
ROPA LIMPIA
ESTAR ENFERMERAS
TOPICO INYECTABLES
ESTACION ENFERMERAS
SSHH ESTACION ENFERMERAS
DUCTO
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS
ALMACEN ENFERMERIA TOPICO
DUCTO
HALL DISTRIBUCION AMBIENTES
SSHH
JEFATURA
DUCTO
REPOSTERIA
ALMACEN MEDICINAS
VESTIDORES DE MEDICOS RESIDENTES
ALMACEN FORMATOS
BOTADERO ROPA SUCIA
HALL DE ESPERA Y CIRCULACION VERTICAL
CAMARAS DE VIGILANCIA
AREA SIN MUROS Y CIRCULACION
AREA DE MUROS
AREA TOTAL DE HOSPITALIZACION

HOSPITALIZACION BLOQUE I
UNIDAD
AREA ACTUAL
2
27.33
m
2
98.55
m
2
26.67
m
2
14.66
m
2
22.21
m
22.21
m2
2
22.21
m
2
45.14
m
2
22.21
m
22.21
m2
2
45.32
m
45.32
m2
45.32
m2
2
9.22
m
15.51
m2
10.45
m2
0.63
m2
0.63
m2
4.03
m2
2
4.03
m
15.49
m2
8.21
m2
2.41
m2
1.27
m2
2.78
m2
15.11
m2
2
0.54
m
0.93
m2
7.63
m2
10.37
m2
2
14.66
m
2
1.72
m
2
0.86
m
21.07
m2
0.91
m2
0.91
m2
2
1.30
m
1.75
m2
2
10.22
m
0.66
m2
17.37
m2
2.65
m2
8.78
m2
1.25
m2
4.65
m2
14.50
m2
5.01
m2
676.87
m2
78.40
m2
755.27
m2

N DE APARATOS SANITARIOS

02 Lavaderos

01 Inodoro, 01 Ducha
01 Inodoro, 01 Ducha
02 Inodoros, 01 Ducha, 02 Lavatorios
01 Botadero
01 Botadero
02 Inodoros, 01 Ducha, 02 Lavatorio

01 Lavadero
02 Lavaderos
01 Inodoro, 01 Lavatorio
01 Lavadero de Acero Inoxidable

01 Inodoro, 01 Lavatorio

01 Lavadero de Acero Inoxidable

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

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Grfico N 3.17: Plano de Distribucin ACTUAL de los Ambientes Servicio de Urologa (I-1).

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin: Ing. C.Padilla. OEPE - HNDM

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REGISTRO FOTOGRAFICO DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE EN HOSPITALIZACION


FOTOS N 13 y 14: Hall a la Entrada del Bloque I-1 Hospitalizacin (Foto Izquierda: 100) y Hall de Circulacin
Vertical Pasadizo Central (Foto Derecha: 100a).

El Hall de entrada y pasadizo central se encuentran en buen estado.

FOTOS N 15 y 16: Vestidores de Mdicos Residentes (134)

Los vestidores se encuentran en buen estado, pero podra tener un mejor aprovechamiento asistencial.

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123

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FOTOS N 17 y 18: Repostera (132)

El ambiente de Repostera se encuentra deteriorado por el uso continuo en el servicio. Los detalles
arquitectnicos con maylicas, reposteros y grifera estn desgastados y merecen intervencin.

FOTOS N 19 y 20: Jefatura del Servicio de Urologa (131)

La Jefatura del Servicio de Urologa se encuentra en buen estado, pero se aprecia hacinamiento y deterioro de
mobiliario administrativo.

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124

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
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FOTOS N 20 y 21: Sala de Procedimientos Actual (Bloque I-1) (127)

La Sala de Procedimientos se encuentra deteriorada por el uso continuo en el servicio. Los detalles
arquitectnicos con maylicas, reposteros y grifera estn desgastados y merecen intervencin. Asimismo el
equipamiento clnico deteriorado y desgastado lo que reduce la capacidad resolutiva del Servicio de Urologa.
FOTOS N 22 y 23: Estacin de Enfermeras (Bloque I-1) (126b)

La Estacin de Enfermeras est en buenas condiciones.

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125

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
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FOTOS N 24 y 25: Servicios Higinicos de Pacientes Varones (121)

Los Servicios Higinicos de Varones se encuentran en buenas condiciones.

FOTOS N 26 y 27: Servicios Higinicos de Pacientes Mujeres (118)

Los Servicios Higinicos de Mujeres se encuentran en buenas condiciones.

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126

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

FOTOS N 28 y 29: Ejemplo de Sala de Hospitalizacin

Las Salas de Hospitalizacin se encuentran en buenas condiciones, requirindose mejor equipamiento


hospitalario (Aspirador de Secreciones, Oximetros, Lmparas de examinacin entre otros).

FOTOS N 30 y 31: Vistas de Bao incorporado en Sala de Hospitalizacin: Inodoro y Ducha (114).

Los Servicios Higinicos incorporados en las Salas de Hospitalizacin se encuentran en buenas condiciones.

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127

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
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FOTOS N 32, 33 y 34: Vestidores (Foto Izquierda: 115), Botadero de Limpieza (Foto del Medio: 119) y Botadero
de Chatas (Foto Derecha: 120).

Los Vestidores, Botaderos de Limpieza y Botaderos de Chatas se encuentran en buenas condiciones.

FOTOS N 35 y 36: Espacio de Museo (Foto Izquierda: 101) y Espacio de Informtica (Foto Derecha: 102)

El espacio del Museo presenta condiciones deterioradas con acumulacin de mobiliario en malas condiciones.
Sin embargo, hay espacio para albergar de manera compartida la nueva oficina de la Jefatura del Servicio de
Urologa. El espacio fsico de informtica se encuentra en buenas condiciones, requirindose bsicamente el
traslado de la puerta hacia el pasadizo principal del Servicio de Urologa (Hospitalizacin).

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128

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FOTOS N 37 y 38: Vista Exterior Derecha del Servicio de Urologa.

La parte externa es adecuada para un mejor aprovechamiento asistencial, especialmente para las Salas de
Urodinamia que actualmente es inexistente en el servicio.

I2.- Situacin Actual del Equipamiento y Mobiliario


El diagnstico de Equipamiento y Mobiliario del Servicio de Urologa del HNDM est basado
en el Documento Tcnico: Criterios Mnimos para la presentacin de un Estudio de Pre
Inversin de Infraestructura y Equipamiento para Establecimientos de Salud Agosto 2013,
del Minsa.
Cuadro N 3.59: Relacin de UPSS y Servicios Complementarios Evaluados:

CENTRAL DE
ESTERILIZACION

CONSULTA EXTERNA

LABORATORIO

LABORATORIO

CENTRO
QUIRURGICO

CENTRO
OBSTETRICO

HOSPITALIZACION

BANCO DE SANGRE

FARMACIA

MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION

RESIDUOS SOLIDOS

COCINA

LAVANDERIA

ADMINISTRACION

ALMACEN

CASA MATERNA

RESIDENCIA MEDICA

SALA DE
PROCEDIMIENTO

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente

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EMERGENCIA

JEFATURA Y
SECRETARIA

129

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I2.1 Evaluacin Integral de Equipamiento Existente


La Evaluacin Integral del equipamiento existente permiti identificar y evaluar las
caractersticas del equipamiento del Servicio de Urologa, que segn el tipo de
equipamiento son: 24 equipos biomdicos (8.05%), 01 equipos complementarios (0.34%), 0
equipos electromecnicos (0.0%), 0 equipos informticos (0.0%), 02 sets de instrumental
(0.67%), 127 tems de mobiliario administrativo (42.62%), 144 tems de mobiliario clnico
(48.32%).
Cuadro N 3.60: Evaluacin integral del equipamiento existente del Servicio de Urologa.
Tipo de
Equipamiento

Estado de conservacin de los equipos


Bueno

Regular

Malo

Total por grupo


genrico

12

24

Electromecnico

Informtico

47

74

127

57

56

31

144

110

69

119

298

36.91%

23.15%

39.93%

100.00%

Biomdicos
Complementarios

Instrumental
Mobiliario Administrativo
Mobiliario Clnico
Sub total

Porcentaje
(%) Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente
Fuente:
Ingeniero

La Evaluacin Integral del equipamiento existente ha permitido contabilizar 298 items de


equipamiento y mobiliario de los cuales 110 items se encuentran en estado Bueno
(36.91%), 69 items se encuentran en estado Regular (23.15%) y 119 items se encuentran
en estado Malo (39.93%).
I2.2 Clasificacin por tipo de equipamiento del Servicio de Urologa
En la grfica 3.18 se puede observar, una mayor concentracin del mobiliario clnico con
144 bienes, lo sigue en cantidad mobiliario administrativo con 127 bienes, el equipamiento
biomdico est en tercer lugar en cantidad con 24 bienes.

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130

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grafico 3.18: Clasificacin por tipo de equipamiento del Servicio de Urologa

160
140
120
100
80
60
40
20
0

144
127

24
1

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente

I2.3 Estado del equipamiento existente del establecimiento de salud

En la grfica 3.19 se evidencia que la mayor parte del equipamiento est en estado malo, a
esto contribuyen varios factores de la evaluacin como el material del que est hecho como
en el caso del mobiliario administrativo y clnico, la antigedad de los equipos mdicos, etc.

110 equipos (36.91%) se encuentran en buen estado.


69 equipos (23.15%) se encuentran en estado regular.
119 equipos (39.93%) estn en mal estado.
Grafico 3.19. Estado del equipamiento existente del Servicio de Urologa.

119 Equipos
Malos

110 Equipos
Buenos

69 Equipos
Regulares

BUENO

REGULAR

MALO

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente

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131

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

I2.4 Estado del equipamiento existente por grupo genrico del establecimiento de
salud
En la grfica 3.25 podemos observar la clasificacin del equipamiento por grupo genrico,
evidenciando mayor parte de los equipos es Mobiliario Clnico, seguido por Mobiliario
Administrativo. Tambin podemos observar dentro de estas dos categoras hay una mayor
concentracin en los equipos que se encuentran en mal estado.
Grafico 3.25. Estado del equipamiento existente por grupo genrico Servicio de Urologa.

144

127
160
140
120
100
80
60
40
20
0

74
56

57

47

24

31

12

6
5

0
1

BUENO

0
0

REGULAR
MALO

0
0

MALO
TOTAL

BUENO

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente

En cuanto al mobiliario administrativo que en su mayora son de madera, tienen corta


duracin y no son adecuados para uso hospitalario, el mobiliario clnico tambin presenta
deterioro en su estructura por antigedad y falta de mantenimiento.
I2.5 Equipos recuperables y no recuperables24
I2.5.1 Equipos recuperables
Tras la evaluacin, se ha determinado que existen 179 equipos recuperables.

24

Documento tcnico Criterio mnimo para la presentacin de un estudio de pre-inversin de infraestructura y


equipamiento para establecimiento de salud. Agosto 2013

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132

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Cuadro N 3.61: Resumen de equipos recuperables del Servicio de Urologa.
Equipo recuperable
Tipo de equipamiento

Total
Bueno

Regular

Biomdicos

12

Complementarios

Electromecnico

Equipo informtico

Instrumental

Mobiliario Administrativo

47

53

Mobiliario Clnico

57

56

113

Total

179

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente

I2.5.2 Equipos no recuperables


Existen 119 equipos no recuperables (298 equipos menos 179 equipos recuperables = 119)
por los motivos siguientes:

Existen gran cantidad de equipos que se encuentran en mal estado de conservacin.


Existen equipos que tienen una antigedad mayor al tiempo de vida til
recomendado por el fabricante.
Existen equipos que tecnolgicamente no son vigentes.
Existen equipos y mobiliarios que tienen dao fsico no reversible en su estructura.
Existen equipos que no cumplen con la Condicin de Seguridad.

I2.6 Evaluacin por Ambiente Asistencial


A continuacin se muestra la evaluacin de cada equipo en detalle de acuerdo al Informe de
Evaluacin del Equipamiento Existente (En Anexo) y segn su ubicacin en las diferentes
reas asistenciales, tipo de equipos y estado de conservacin.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Cuadro N 3.62 INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN OFICINAS GENERALES (I1)

OFICINAS GENERALES (Oficina General) - Secretaria - Sala de Espera - Sala de


Recepcin

DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno

MUEBLE PARA EQUIPO DE COMPUTO


ARMARIO AREO CON PUERTA
ARMARIO DE 2 PUERTAS
SILLA METALICA APILABLE
SILLA METALICA APILABLE
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES
SILLN CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE
SILLN CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
MODULO DE RECEPCION
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA ALTA
BANCA DE MADERA BAJA
BANCA DE MADERA BAJA
BANCA DE MADERA BAJA
CAMILLA DE TRANSPORTE
CAMILLA DE TRANSPORTE
SILLA DE RUEDAS
SILLA DE RUEDAS
SILLA DE RUEDAS
SILLA DE RUEDAS

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
JHS
JHS
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
JHS
JOEL METAL
SIN MARCA
JENIMED
SIN MARCA
JHS

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

002058
012116
003897
032146
032147
008103
014479
010682
010673
010692
010705
014495
020791
020792
023298
023316
003883
008629
011811
011831
011838
010252
010674
010683
010685
020702
020756
022931
003907
024047
023329
022574
SUB TOTAL

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MC
MC
MC
MC
MC
MC

32

Regular

Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

31

CONDICION
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

VALOR
RECUP.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

134

Cuadro N 3.63: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN SALA DE PROCEDIMIENTOS (I1)


DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN

SALA DE PROCEDIMIENTOS

Bueno
LAMPARA CIALITICA
ASPIRADORA DE SECRECIONES
UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
CISTOSCOPIO
CISTOSCOPIO
MESA ESPECIAL PARA TPICO
MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MULTIPLES USOS
VITRINA DE METAL DE 1 CUERPO
MESA METALICA TIPO MAYO

CENTURION
MEDIPUMP
ERBE
LEON
STORZ
SCHMITZ
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

2154313
1133
ERBOTOM
T0430
27026C 27026D
1733
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

69803
129500001482
000A1093
15645
A25858
15646
SIN SERIE
SIN SERIE
536472850017

006360
006342
006343
027643
023915
021154
002058
031863
21513

B
B
B
B
B
B
MC
MC
MC

Regular

Malo
X
X

X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

0
0
1
0
1
0
0
0
0

SUB TOTAL

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

135

Cuadro N 3.64: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN SALA DE OPERACIONES (I1)

SALA DE OPERACIONES

DESCRIPCION

MARCA

ASPIRADOR
EUROVAC
URETROTOMO
OLYMPUS
RESECTOSCOPIO
TEKNO
URETRORENOSCOPIO
SIN MARCA
MAQUINA DE ANESTESIA CON SISTEMA DE MONITOREO COMPLETO
GE-DATEX OHMEDA
RESECTOSCOPIO
STORZ
UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
CONMED. ASPEN LABS
EQUIPO DE LAPARASCOPIA
STORZ
SISTEMA PAC/RIS
CARESTREAM
MESA DE OPERACIONES ELECTRICA
BERCHTOLD
LAMPARA CIALITICA RODABLE
BERCHTOLD
LAMPARA CIALITICA DE TECHO
DAI-ICHI
SET DE CIRUGIA MAYOR
SIN MARCA
SET DE INSTRUMENTAL DE UROLOGIA
SIN MARCA
PORTABALDE METALICO RODABLE
SIN MARCA
PORTALAVATORIO DOBLE DE ACERO INOXIDABLE RODABLE CON GABINETESIN MARCA
PORTASUERO METALICO RODABLE MULTIPLE
SIN MARCA
PORTASUERO METALICO RODABLE MULTIPLE
SIN MARCA
VITRINA DE ACERO INOXIDABLE PARA INSTRUMENTAL O MATERIAL ESTERIL
SIN MARCA
MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA CURACIONES
SIN MARCA
MESA METALICA TIPO MAYO
SIN MARCA
MESA METALICA ANGULAR PARA INSTRUMENTOS
SIN MARCA
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS
SIN MARCA

MODELO

H50
A22000A
tk 799-308
SIN MODELO
AVANCE
27018AA
605200-001
DX NTSC 202321-20
SIN MODELO
OPERON D850
D510
AS 08
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SERIE

20773-24-031
554984
158754
SIN SERIE
ANBL001524
25682A
9507860010
LH391004-P
SIN SERIE
FDG458
6430000R1305L
10952268
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
536499500017
SIN SERIE
536453810102
536474750022
SIN SERIE

CODIGO

028966
027997
027645
S/C
027563
006323
004559
003763
S/C
028741
028732
005630
S/C
S/C
S/C
S/C
025908
025909
002421
S/C
034975
035015
021383

TIPO

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
INST
INST
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno
X

Regular

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE

1
0
0
0
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Malo
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

SUB TOTAL

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

23

10

16

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

136

Cuadro N 3.65: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)

DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN

HOSPITALIZACION

Bueno
ASPIRADORA DE SECRECIONES
ASPIRADORA DE SECRECIONES
ASPIRADORA DE SECRECIONES
MONITOR DE FUNCIONES VITALES
MONITOR DE FUNCIONES VITALES
MONITOR DE FUNCIONES VITALES
BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE

THOMAS
THOMAS
THOMAS
NIHON KOHDEN
NIHON KOHDEN
NIHON KOHDEN
SECA-ALEMANIA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

1633GL
1133GL MEDI-PUMP
1133GL MEDI-PUMP
BSM-7105K
BSM-7105K
BSM-7105K
700
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA

110700000721
020600002086
120400001642
00205-5D
00206-5D
00208-5D
5700339098902
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

027467
025832
025831
005611
003728
005628
028973
003823
003829
003835
029984
029989
030035
030050
030133
030356
030357
030358
030359
030360
030361
030362
030363
030364
030365
030366
030367
030368
030369
030371
030372
030373
030374
030375
030376

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

B
B
B
B
B
B
C
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC

Regular
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE

1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Malo

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

137

Cuadro N 3.66: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)

HOSPITALIZACION

DESCRIPCION

CAMA CLINICA METALICA RODABLE


CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
CAMA CLINICA METALICA RODABLE
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL

MARCA

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER

MODELO

FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
FORTALEZA
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SERIE

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

CODIGO

030377
030378
030379
030381
030382
030383
030384
030385
030386
030387
030388
030390
030391
030392
030394
030396
030397
030398
001790
001799
003842
003843
003844
003845
003846
003847
003848
003849
003850
003851
003852
003853
003854
003855
003857

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

TIPO

MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Regular

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Malo

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

138

Cuadro N 3.67: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)


DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN

HOSPITALIZACION

Bueno
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL

MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
MONFER
SIN MARCA
MONFER
MONFER
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
JHS
JHS

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

003858
003859
003860
003861
003862
003863
003864
003865
003866
003867
003868
003869
003871
003872
003874
003875
003876
003878
003879
003881
010804
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
009794
010678
010679
010698
020785
021531

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC

Regular
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0

Malo

X
X
X
X
X
X

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

139

Cuadro N 3.68: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)


DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN

HOSPITALIZACION

Bueno
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
BIOMBO DE METAL
COCHE METALICO PARA CURACIONES
COCHE METALICO PARA CURACIONES
COCHE METALICO PARA CURACIONES
COCHE METALICO PARA CURACIONES
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
JHS
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

024604
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
003891
003919
010702
024684
031148
031149
031150
031151
031152
031153
031154
031155
031156
031157
031158
031159
031160
031161
031162
031163
031164
031165
031166
031167
031168
031169
031170
031171
031172

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Regular

Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

140

Cuadro N 3.69: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)

HOSPITALIZACION

DESCRIPCION

SILLA FIJA DE METAL APILABLE


SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL APILABLE
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
CASILLERO DE METAL - LOCKER
COCHE METALICO PARA TRANSP. MATERIAL QUIRURGICO
COCHE METALICO PARA TRANSP. MATERIAL QUIRURGICO
COCHE PORTAHISTORIAS DE METAL
VITRINA DE METAL DE 1 CUERPO

MARCA

MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
MH MUEBLES HOLIDAY
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

MODELO

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SERIE

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

CODIGO

031173
031174
031175
031176
031177
031178
031179
031180
031181
031182
031183
031184
031185
031186
031187
031188
031189
031190
031215
004718
006311
026786
026787
026791
006310
008131
011868
S/C
S/C
S/C
S/C
006349
010701
003896
006346

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

TIPO

MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MC
MC
MC
MC

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Regular

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Malo

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

141

Cuadro N 3.70: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITALIZACION (I1)

DESCRIPCION

MARCA

MODELO

SERIE

CODIGO

TIPO

ESTADO DE CONSERVACIN

HOSPITALIZACION

Bueno
VITRINA DE METAL DE 1 CUERPO
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
SILLON FIJO DE METAL
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES
MODULO DE MELAMINE ALTO
MODULO DE MELAMINE BAJO
MODULO DE MELAMINE BAJO

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
JHS
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

001672
003885
003886
003887
003888
003889
003899
008171
010757
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
020396
S/C
S/C
S/C

MC
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MC
MA
MA
MA

SUB TOTAL

194

Regular

Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

91

52

51

143

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

142

Cuadro N 3.71: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN CONSULTA EXTERNA

CONSULTA UROLOGIA

DESCRIPCION

MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MULTIPLES USOS


MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MULTIPLES USOS
MESA RODABLE DE ACERO INOXIDABLE PARA MULTIPLES USOS
VITRINA DE 68X45CM
VITRINA DE 68X45CM
VITRINA DE 68X45CM
ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAOS
ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAOS
ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAOS
PAPELERA
PAPELERA
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
SILLA FIJA DE METAL
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES

MARCA

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

MODELO

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SERIE

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

CODIGO

TIPO

033592
033593
033594
031858
031856
031857
031909
031910
031911
S/C
S/C
005680
008032
008035
008153
008173
008840
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C

MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MC
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MC
MC
MC

SUB TOTAL

23

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno
Regular
Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR
RECUP.

RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE
RECUPERABLE

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

17

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

143

Cuadro N 3.72: INVENTARIO DE EQUIPAMIENTO EN SALA DE ESPERA (CONSULTA EXTERNA)

SALA DE ESPERA

DESCRIPCION

BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS


BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
BUTACA METALICA DE 5 CUERPOS
SILLA METALICA APILABLE
SILLA METALICA APILABLE
SILLA METALICA APILABLE
SILLA METALICA APILABLE
MODULO DE MELAMINE ALTO
MODULO DE MELAMINE ALTO
MODULO DE MELAMINE BAJO
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES
ESCRITORIO DE MADERA DE 3 CAJONES

MARCA

SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA
SIN MARCA

MODELO

SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO
SIN MODELO

SERIE

SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE
SIN SERIE

CODIGO

TIPO

008624
011811
011831
011838
010252
010674
010683
010685
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
S/C
008103

MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA
MA

SUB TOTAL

17

ESTADO DE CONSERVACIN
Bueno
Regular
Malo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CONDICION

VALOR

NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE
NO RECUPERABLE

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

GRAN TOTAL 298

Fuente: Ingeniero Biomdico HNDM. Informe de Evaluacin del Equipamiento Existente (Inventario de Equipamiento y Mobiliario)

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

17

110

69

119

179

144

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

I2.7 Conclusiones del Diagnstico de Equipamiento y Mobiliario


I2.7.1 Las conclusiones del Diagnstico de Equipamiento son:
Se pudo evaluar el equipamiento del Servicio de Urologa, en total se han evaluado 298
equipos dentro de los que encontramos diversos tipos de equipos, como biomdicos,
electromecnicos, instrumental quirrgico, equipamiento complementario, mobiliario
administrativo, mobiliario clnico y informtico.
De la evaluacin del equipamiento se concluye de todo el equipamiento una mayor
cantidad de equipamiento es mobiliario clnico, con 144 bienes, lo sigue en cantidad
mobiliario administrativo con 127 bienes, en tercer lugar estn los equipos biomdicos
con 24 equipos.
En cuanto a la operatividad del equipamiento evaluado se pudo observar que 110
equipos, es decir 36.91% del equipamiento se encuentran en buen estado, 69 equipos,
es decir 23.15% se encuentran en estado regular y 119 equipos es decir 40.63% estn
en mal estado.
De la evaluacin de todo el equipamiento se encontr 179 equipos recuperables, los
mismos que sern considerados como parte del equipamiento para el Servicio de
Urologa materia del presente proyecto, en el caso de equipos biomdicos se ha tomado
en cuenta el ciclo de vida til de estos equipos, que es de 10 aos.
En lo que respecta al mobiliario administrativo hay pocos bienes recuperables respecto
al total existente, como se coment anteriormente es debido a que la mayora es de
madera, respecto al mobiliario clnico tambin tiene poco porcentaje de recuperables
debido al evidente deterioro en su mayora presentan xido y desgaste.
Respecto al instrumental quirrgico la mayor parte no es recomendable considerar como
recuperable, debido al evidente deterioro por el tiempo de uso.
I2.7.2 Las conclusiones de Equipamiento por Ambiente Asistencial son:
Con respecto al ambiente de OFICINAS GENERALES (I1), segn la evaluacin slo es
recuperable el mdulo de recepcin. De otra manera, existe diverso mobiliario
administrativo no recuperable que comprende mueble para equipo de cmputo, armario
areo con puerta, armario de 2 puertas, silla metlica apilable (2), escritorio de madera de
3 cajones, Silln confortable giratorio rodable (2), butaca metlica de 5 cuerpos (8), banca
de madera alta (6), banca de madera baja (3), camilla de transporte (2) y silla de ruedas
(4).25
Respecto al ambiente de SALA DE PROCEDIMIENTOS (I1), de acuerdo a la evaluacin
slo es recuperable la Unidad de Electrociruga y el Cistoscopio. Por otro lado, se ha
identificado diverso equipamiento biomdico no recuperable, los cuales son: lmpara
cialtica rodable, aspirador de secreciones, cistoscopio, mesa especial para tpico, etc.),

25

Cuadro 3.62

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

145

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Mobiliario Clnico no recuperable: mesa rodable de acero inoxidable para mltiples


usos, vitrina de acero inoxidable y mesa metlica tipo mayo.26
Respecto al ambiente de SALA DE OPERACIONES, segn la evaluacin de todos los
equipos biomdicos, se ha identificado 16 items de equipos recuperables los cuales
son: aspirador, mquina de anestesia con sistema de monitoreo, resectoscopio, sistema
PAC/RIS, mesa de operaciones elctrica, lmpara cialtica rodable, lmpara cialtica de
techo, portabalde metlico rodable, portalavatorio doble de acero inoxidable rodable,
portasuero metlico rodable mltiple (02), vitrina de acero inoxidable para instrumental,
mesa rodable de acero inoxidable para curaciones, mesa metlica tipo mayo, mesa
metlica angular para instrumentos y negatoscopio de 2 campos.27
Respecto al Ambiente Asistencial de HOSPITALIZACION, el anlisis ha identificado
diverso equipamiento recuperable entre los cuales se tiene: aspirador de secreciones
(3), balanza de pie con tallimetro, cama clnica rodable (46), mesa de noche de metal
velador de metal (46), silla fija de metal apilable (46) y mdulo de melamine alto.28
Respecto al Ambiente Asistencial de CONSULTA EXTERNA, existe algn equipo
recuperable como son: mesa rodable de acero inoxidable para mltiples usos (3), vitrina
de 68x45 cm (3), escalinata gradilla de 2 peldaos (3), papelera (2), escritorio de
madera de 3 cajones (3), y mesa (divn) para exmenes y curaciones (3).29
Se concluye segn lo expuesto en prrafo anteriores que el Servicio de Urologa cuenta
con un cantidad de equipos no recuperable por Ambiente Asistencial explicado
principalmente por deterioro, tiempo de vida, avance tecnolgico, falta de mantenimiento
entre otros. Asimismo, se requiere una diversidad de equipamiento bsico (mobiliario,
complementario, informtico y electrnico), y especialmente son necesarios equipos
biomdicos de ltima generacin en el campo de la Ciruga Urolgica, Procedimientos, e
instrumental apropiado, propios de un Hospital de alta complejidad como lo es el HNDM,
para brindar una adecuada atencin medica-quirrgica a los daos que afectan las
diversas partes blandas y tejidos del sistema urinario.
Que el 39.93% del Equipamiento Biomdico y Mobiliario del Servicio de Urologa (119
items) se encuentren en estado Malo, afecta negativamente en la capacidad resolutiva
de dicho servicio y tal como se ha consignado como intento de soluciones anteriores, la
Licitacin realizada en el 2007 se adquiri un lote de equipos biomdicos urolgicos que
en la actualidad se encuentran obsoletos.
Es importante mencionar que en el inventario de equipamiento del Servicio de Urologa
no figura ningn equipo informtico ni mucho menos existe un manejo automatizado de
Historias Clnicas y provisin de imgenes de diagnstico y anlisis clnico. De acuerdo
con la NT 022-Minsa/DGSP-v.02 Norma Tcnicas de la Historia Clnica de los
Establecimientos de Salud, la Historia Clnica constituye un documento de alto valor
mdico, gerencial, legal y acadmico y su correcta administracin conlleva a una mejora
de la calidad de atencin de los pacientes. Actualmente por la gran afluencia de
pacientes en Servicio de Urologa, sea consulta externa u hospitalizacin ocurren
aglomeraciones y demoras en desmedro de la calidad, oportunidad e integridad del
diagnstico y tratamiento mdico por el registro manual de la informacin (Diagnsticos,
26

Cuadro 3.63
Cuadro 3.64
28
Cuadro 3.65 a 3.70
29
Cuadro 3.71
27

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

146

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Agenda y Citas Mdicas, Informes de Patologas, recetas medicas, imgenes y


laboratorio). Por lo tanto, parte de la modernizacin de procesos es la informatizacin de
los datos clnicos acompaado de la respectiva capacitacin del personal mdico y
administrativo.
I3.- Situacin Actual del Recurso Humano
A continuacin se presentan los recursos humanos existentes en el Servicio de Urologa.
Cuadro N 3.73: Recursos Humanos del Servicio de Urologa
Recurso Humano

Cantidad

Mdicos Urlogos

Residentes

Tcnicas en Enfermera

Licenciadas en Enfermera

Secretaria

TOTAL

28

Fuente: Servicio de Urologa.

De acuerdo a coordinaciones con el personal mdico asistencial existe un dficit de por lo


menos 2 mdicos urlogos, 2 licenciadas en enfermera y 4 tcnicas de enfermera.
Seguidamente se muestra el personal mdico que labora en el Servicio de Urologa.
Cuadro N 3.74: Relacin de Personal Mdico del Servicio de Urologa HNDM
Mdico - Cirujano

Cargo

Tipo de Contrato

N CMP

OTTA GADEA RENAN JAEL

Jefe de Servicio

Nombrado

011189

ARONES COLLANTES JUAN CARLOS

Mdico Urlogo

Nombrado

022718

CHIAN CHANG VICTOR EDUARDO

Mdico Urlogo

Nombrado

028032

FALCONI GALVEZ GIOVANNI MARTIN

Mdico Urlogo

Nombrado

025472

MAYLLE ANTAURCO LINCOLN ALBERTO

Mdico Urlogo

Nombrado

021404

MEDINA HOLGUIN JOSE LEONARDO

Mdico Urlogo

Nombrado

040952

TORRES ALVARADO EDWIN FELIPE

Mdico Urlogo

Nombrado

030258

ZAVALA ZAVALA VIOLETA ROCIO

Mdico Urlogo

CAS

041409

Fuente: Servicio de Urologa. Elaboracin Propia.

A continuacin una resea del personal mdico del Servicio de Urologa.


Mdico Jefe del Servicio de Urologa:
Dr. Renan Jael Otta Gadea, Mdico Cirujano Urlogo. Ex Presidente del XX Congreso Peruano de
Urologa (2006 2008). Ex Presidente de la Sociedad Peruana de Urologa (2006 2008).

Mdicos asistentes:
Arones Collantes Juan Carlos: Mdico Cirujano Urlogo. Urodinamia, Endourologa y Microciruga
Urolgica, Hospital de Especialidades Bernardo Seplveda del Centro Mdico Nacional Siglo XXI,
Mxico, DF (Mayo-Julio 1995). Inters en: Urodinamia, microciruga urolgica, endourologa
Chiang Ch. Vctor: Mdico Cirujano Urlogo.
Falconi Glvez Giovanni Martin: Mdico Cirujano Urlogo.
Maylle Antaurco Lincoln Alberto: Mdico Cirujano Urlogo con 25 aos de servicio.
Medina Holgun Jos Leonardo: Mdico Cirujano Urlogo.
Torres Alvarado Edwin Felipe: Mdico Cirujano Urlogo.
Zavala Zavala Violeta Roco: Mdico Cirujano Urlogo. Especializacin en Brasil (Urodinamia y Piso
Plvico).

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

147

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Conforme a reuniones con el equipo mdico de urologa, la capacitacin se subdivide en:


Pasantas: Prctica Profesional del profesional mdico para la obtencin de experiencia
de campo.
Perfeccionamientos: Programas de formacin terico-prctica que brinda competencias
avanzadas para especialidades mdicas.
Capacitaciones: Programas que tienen por objetivo aumentar la capacidad de resolucin
de los mdicos sin especialidad en situaciones vinculadas al quehacer profesional.
Entrenamientos: Programas que permiten la adquisicin de destrezas especficas en
procedimientos instrumentales.
En el caso especfico del Servicio de Urologa se han llevado a cabo las siguientes
capacitaciones:
Dra. Violeta Roco Zavala Zavala realiz una pasanta en Clnica Hospital de la
Universidad Estadual de Campinas (Unicamp) del 1 de junio al 31 de Agosto del 2012
realizando actividades quirrgicas y ambulatorias en Urodinamia y Piso Plvico a cargo
del Profesor Titular de Disciplina Urolgica Dr. Paulo Cesar Rodrigues Palma (FCM
UNICAMP) y Presidente de la Confederacin Americana de Urologa.
Dr. Jos Leonardo Medina Holgun realiz un Curso de Rotacin en Ciruga Urolgica
Laparoscpica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y Clnica Santa
Mara del 1 de Marzo al 30 de Abril del 2008 participando activamente en las actividades
asistenciales: quirfano, ciruga urolgica avanzada, visitas mdicas, pelvitrainer y
revisiones bibliogrficas, a cargo del Profesor Asociado del Departamento de Urologa de
la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile Dr. Octavio Castillo C. Asimismo el Dr.
Jos Leonardo Medina Holgun (CMP 40952) como especialista en Urologa General y
Oncolgica ha realizado Procedimientos Endourolgicos a los pacientes de la empresa
Litho Systems S.A.C. Litotricia Extracorprea (Ao 2008).
Cuadro N 3.75: Nivel de Capacitacin del Personal Mdico del Servicio de Urologa HNDM

Fuente: Servicio de Urologa. Elaboracin Propia.

Por otro lado, se realiz coordinaciones con la Oficina de Apoyo a la Capacitacin,


Docencia e Investigacin, confirmndose que en el ao 2013 no se program ninguna
capacitacin, especializacin o curso para el personal mdico. En general el nivel de
capacitacin del personal mdico alcanza el 37.50% (3/8x100%). De la misma forma la
Lic. Martha Prez Cubas (Jefe de Enfermera del Servicio de Urologa), refiri que
tampoco se program capacitacin para el personal de enfermera o tcnico del Servicio
de Urologa. Esta situacin demuestra la insuficiencia en el aspecto de capacitacin en el
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

148

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Servicio de Urologa no slo para el personal mdico, enfermera o tcnico que tiene que
subsanarse para mantener y/o incrementar la capacidad resolutiva del Servicio de
Urologa del HNDM.
Ante esta situacin y segn coordinaciones con el personal mdico de Urologa y con la
Dra. Roco Zavala, existe la necesidad de fortalecer las habilidades y conocimiento
cientfico aplicado del personal mdico, enfermera o tcnico, en particular, con
capacitacin orientada a: Curso de Litotripcia, Curso de Urodinamia, Curso de
Endourologa y uso de lser, Curso de Nefrolitotomia percutnea, Curso de Anatoma y
Disfuncin de Piso Plvico.
Asimismo, de acuerdo a coordinaciones con el personal de enfermera en particular con
la Lic. Martha Prez Cubas (Jefe de Enfermeras del Servicio de Urologa), es importante
que la capacitacin al personal de Enfermera y Tcnico involucre los cuidados que el
paciente urolgico debe recibir en las etapas preoperatoria, operatoria y post operatoria,
particularmente en los aspectos de: cuidados respiratorios, circulatorios, piel (catteres
intravenosos), higiene, alimentacin e hidratacin, eliminacin, reposo y sueo entre
otros.
ii.- NIVELES DE PRODUCCION
A continuacin se muestran los niveles de produccin del Servicio de Urologa
registrados cronolgicamente en el periodo 2000 2013.
En Consulta Externa:
La produccin de N de Atenciones en Consulta Externa del Servicio de Urologa se
muestra a continuacin:
Cuadro N 3.76: Volumen de Produccin del N de Atenciones en Consulta Externa del Servicio de Urologa
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
9,985 10,955 14,001 14,699 13,649 12,479 13,168 13,019 10,974 13,123 14,058 15,561 13,308 14,245
10%
28%
5%
-7%
-9%
6%
-1%
-16%
20%
7%
11%
-14%
7%
Fuente: HIS - Servicio de Urologa. OEI
Aos
Total
Tasa de Crec.

Grficamente, se aprecia una tendencia creciente y calculando el promedio de la tasa de


crecimiento se obtiene 3.49% anual30.

30

Se determin mediante promedio aritmtico: (10%+28%+5%-7%-9%+6%-1%-16%+20%+7%+11%-14%+7%)/13=3.49%.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

149

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico N 3.21: Volumen de Produccin de N de Atenciones en Consulta Externa

OFERTA: Produccin de N de Atenciones


en Consulta Externa
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000

6,000
4,000
2,000
-

Elaboracin Propia

En Procedimientos:
Con respecto a la produccin de N de Procedimientos del Servicio de Urologa se tiene
lo siguiente:

Cuadro N 3.77: Volumen de Produccin del N de Procedimientos del Servicio de Urologa


Aos
2000
Total
749
Promedio Mvil
Tasa de Crec.

2001
1,750
1,423

2002
1,770
1,851
30%

2003
2,033
2,041
10%

2004
2,321
1,679
-18%

2005
684
1,149
-32%

2006
441
482
-58%

2007
320
903
87%

2008
1,947
1,527
69%

2009
2,315
2,310
51%

2010
2,669
2,067
-11%

2011
1,216
1,700
-18%

2012
1,216
1,073
-37%

2013 Promedio
787
1,444
6.88%

Fuente: HIS - Servicio de Urologa. OEI

Ntese que el promedio de N de Procedimientos desde el ao 2000 al 2013 es 1,444


procedimientos. Grficamente, se aprecia un comportamiento cclico muy pronunciado, el
cual es suavizado mediante un promedio mvil de 3 aos, en base al cual se determin la
tasa de crecimiento que asciende a 6.88% anual31.

31

Se calcul por promedio aritmtico: (30%+10%-18%-32%-58%+87%+69%+51%-11%-18%-37%)/11=6.88%.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

150

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico N 3.22: Volumen de Produccin de N de Procedimientos

OFERTA: Produccin de N de
Procedimientos
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000

500
-

Elaboracin Propia

En Operaciones Quirrgicas:
La produccin de N de Operaciones Quirrgicas del Servicio de Urologa es el siguiente:
Cuadro N 3.78: Volumen de Produccin del N de Operaciones Quirrgicas del Servicio de Urologa
Aos

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

11

12

Operac. Programadas
Operac. Suspendidas

407
0

415
0

424
0

485
25

528
36

536
32

551
30

540
48

473
37

637
33

607
24

611
20

503
25

602
42

Operac. Ejecutadas

407

415

424

460

492

504

521

492

436

604

583

591

478

560

Operac. Totales
Tasa de Crec.

409

418
2%

430
3%

463
8%

498
8%

515
3%

522
1%

499
-4%

441
-12%

616
40%

585
-5%

596
2%

482
-19%

562
17%

Operac. De Emergencia

Fuente: Sala de Operaciones - Servicio de Urologa. OEI

Grficamente, se aprecia una tendencia creciente y calculando el promedio de la tasa de


crecimiento se obtiene 3.31% anual32.

32

Se determin mediante promedio aritmtico: (2%+3%+8%+8%+3%+1%-4%-12%+40%-5%+2%-19%+17%)/13=3.31%.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

151

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grfico N 3.23: Volumen de Produccin de N de Operaciones Quirrgicas

OFERTA: Produccin de N de
Operaciones Quirrgicas
700
600
500
400
300
200
100
0

Elaboracin Propia

iii.- LAS CAPACIDADES DE GESTION


El Hospital Nacional Dos de Mayo, posee Manuales de Procesos con los cuales se rigen
las gestiones administrativas en todas las reas del hospital, en el Servicio de Urologa
que pertenece al Departamento de Ciruga, estos engloban los siguientes procesos:
1.- Procedimiento de emisin de informe mdico de pacientes atendidos: se cumple
segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el
2013.
2.- Procedimientos de respuesta a interconsultas solicitadas a los servicios del
Departamento de Ciruga: se cumple segn manual de procesos y procedimientos del
Departamento de Ciruga aprobado el 2013.
3.- Procedimiento de solicitud de interconsulta: se cumple segn manual de procesos y
procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el 2013.
4.- Programacin anual de actividades operativas del Departamento de Ciruga: se
cumple segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga
aprobado el 2013.
5.- Programacin mensual de actividades asistenciales del Departamento de Ciruga: se
cumple segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga
aprobado el 2013.
6.- Informe de produccin de actividades y estadsticas del Departamento de Ciruga: se
cumple segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga
aprobado el 2013.
7.- Elaboracin del cuadro de necesidades del Departamento de Ciruga: se cumple
segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el
2013.
8.- Elaboracin de estadsticas de los servicios del Departamento de Ciruga: se cumple
segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el
2013.
9.- Solicitud de materiales e insumos del Departamento de Ciruga: se cumple segn
manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el 2013.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

152

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

10.- Hospitalizacin del paciente proveniente de consultorios externo de ciruga: se


cumple segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga
aprobado el 2013
11.- Hospitalizacin del paciente post-operado de emergencia: se cumple segn manual
de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el 2013.
12.- Elaboracin y cronograma de actividades acadmicas: se cumple segn manual de
procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga aprobado el 2013.
13.- Pedido de reparacin de materiales y equipos del Departamento de Ciruga: se
cumple segn manual de procesos y procedimientos del Departamento de Ciruga
aprobado el 2013.
A continuacin se presentan los Diagramas de Procesos y Sub-Procesos en el Servicio
de Urologa:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

153

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.24: Diagrama de Procesos en Consulta Externa
DIAGRAMA DE PROCESOS Y SUBPROCESOS DE PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE UROLOGA

OFICINA DE COMUNICACIONES

DEPARTAMENTO DE CONSULTA
EXTERNA

OFICINA DE ECONOMIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

SERVICIO DE UROLOGIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

TRIAJE

CAJA

ADMISION

CONSULTA EXTERNA

ADMISION

Solicita sello de
clasificacin

INICIO

Aborda e indica al
usuario el proceso

Solicita comprobante de
pago

Solicita comprobantes
de pago y tarjeta de
identificacin

Verifica disponibilidad
de atencin mdica

Analiza los sintomas


principales y clasifica
consultorio

Resgistra pago de
historia clnica

Solicita DNI

Entrega sello de
consultorio clasificado

Registra pago de
consulta mdica

Registra datos

Sello de Clasificacin

Emite y entrega
comprobante de pago

0
Sello de Clasificacin

Solicita historia clnica

Solicitud de historia
clnica

Tarjeta de Identidad

Entrega de Tarjeta de
Identificacin

Remite historia clnica

existe
disponibilidad?

B
Recepciona historia
clnica y realiza la
medicin del
peso, talla, presin
arterial del paciente

NO
Registra da y hora de
cita en formato de
registro de citas y en
tarjeta de identidad

Registra historia clnica y


realiza la medicin del
peso, talla, presin
arterial, fecha y hora de
atencin y remite
historia clnica

Hoja de registro de
paciente citado

Entrega tarjeta de
identidad con el da y
hora de la cita y brinda
informacin sobre la
atencin

FIN

Realiza bsqueda de
historia clnica

SI

Hoja de Filiacin

Mdico Urlogo
examina al paciente y
realiza indicaciones

Llena y receta rdenes


de receta

Realiza rdenes de
Ayuda al Diagnstico

Fecha de cita

Comunicador

Mdico

Cajero

Fuente: Servicio de Urologa.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Admisionista

Registra atencin en HIS

Tcnico en Enfermera / Lic. En Enfermera / Mdico

Archivero

154

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.25: Diagrama de Procesos en Procedimientos
DIAGRAMA DE PROCESOS Y SUBPROCESOS DE PACIENTE EN PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE UROLOGA

OFICINA DE COMUNICACIONES

DEPARTAMENTO DE CONSULTA
EXTERNA

OFICINA DE ECONOMIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

SERVICIO DE UROLOGIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

TRIAJE

CAJA

ADMISION

SALA DE PROCEDIMIENTOS

ADMISION

Solicita sello de
clasificacin

INICIO

Aborda e indica al
usuario el proceso

Solicita comprobante de
pago

Solicita comprobantes
de pago y tarjeta de
identificacin

Verifica disponibilidad
de atencin mdica

Analiza los sintomas


principales y clasifica
consultorio

Resgistra pago de
historia clnica

Solicita DNI

Enterga sello de
consultorio clasificado

Registra pago de
Procedimiento

Registra datos

Sello de Clasificacin

Emite y entrega
comprobante de pago

0
Sello de Clasificacin

Solicita historia clnica

Solicitud de historia
clnica

Tarjeta de Identidad

Entrega de Tarjeta de
Identificacin

Remite historia clnica

existe
disponibilidad?

B
Recepciona historia
clnica y realiza la
medicin del
peso, talla, presin
arterial del paciente

NO
Registra da y hora de
cita en formato de
registro de citas y en
tarjeta de identidad

Registra historia clnica y


realiza la medicin del
peso, talla, presin
arterial, fecha y hora de
atencin y remite
historia clnica

Hoja de registro de
paciente citado

Entrega tarjeta de
identidad con el da y
hora de la cita y brinda
informacin sobre la
atencin

FIN

Realiza bsqueda de
historia clnica

SI

Hoja de Filiacin

Mdico Urlogo realiza


Procedimiento al paciente y
realiza indicaciones

Llena y receta rdenes


de receta

Realiza rdenes de
Ayuda al Diagnstico

Fecha de cita

Comunicador

Mdico

Cajero

Fuente: Servicio de Urologa.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Admisionista

Registra atencin en HIS

Tcnico en Enfermera / Lic. En Enfermera / Mdico

Archivero

155

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Grfico N 3.26: Diagrama de Procesos en Sala de Operaciones
DIAGRAMA DE PROCESOS Y SUBPROCESOS DE PACIENTE EN OPERACIONES QUIRURGICAS DEL SERVICIO DE UROLOGA

OFICINA DE COMUNICACIONES

DEPARTAMENTO DE CONSULTA
EXTERNA

OFICINA DE ECONOMIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

SERVICIO DE UROLOGIA

OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA

TRIAJE

CAJA

ADMISION

OPERACIONES QUIRURGICAS

ADMISION

Solicita sello de
clasificacin

INICIO

Aborda e indica al
usuario el proceso

Solicita comprobante de
pago

Solicita comprobantes
de pago y tarjeta de
identificacin

Verifica disponibilidad
de atencin mdica

Analiza los sintomas


principales y clasifica
consultorio

Resgistra pago de
historia clnica

Solicita DNI

Enterga sello de
consultorio clasificado

Registra pago de
Operacin Quirrgica

Registra datos

Sello de Clasificacin

Emite y entrega
comprobante de pago

0
Sello de Clasificacin

Solicita historia clnica

Solicitud de historia
clnica

Tarjeta de Identidad

Entrega de Tarjeta de
Identificacin

Remite historia clnica

existe
disponibilidad?

B
Recepciona historia
clnica y realiza la
medicin del
peso, talla, presin
arterial del paciente

NO
Registra da y hora de
cita en formato de
registro de citas y en
tarjeta de identidad

Registra historia clnica y


realiza la medicin del
peso, talla, presin
arterial, fecha y hora de
atencin y remite
historia clnica

Hoja de registro de
paciente citado

Entrega tarjeta de
identidad con el da y
hora de la cita y brinda
informacin sobre la
atencin

FIN

Realiza bsqueda de
historia clnica

SI

Hoja de Filiacin

Mdico Urlogo realiza


Operacin Quirrgica al
paciente y realiza indicaciones

Receta rdenes de
receta y/o Ayuda al
Diagnstico

Hospitalizacin del
Paciente para su
recuperacin

Fecha de Alta

Comunicador

Mdico

Cajero

Fuente: Servicio de Urologa.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Admisionista

Registra atencin en HIS

Tcnico en Enfermera / Lic. En Enfermera / Mdico

Archivero

156

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

iv.- PERCEPCION DE LOS USUARIOS RESPECTO A LOS SERVICIOS QUE


RECIBEN
El HNDM encarg la realizacin de una Encuesta33 para evaluar el nivel de satisfaccin
del usuario externo de Consulta Externa, la cual tambin involucra al Servicio de Urologa
como parte del Departamento de Ciruga
Se observa en el siguiente cuadro la apreciacin de los pacientes respecto a Consulta
Externa que incluye al Servicio de Urologa:
En Consulta Externa:
Cuadro N 3.79: Dimensiones de Satisfaccin del Paciente en Consulta Externa.

EN CONSULTA EXTERNA
P1
P2
P3

P4
P5
P6

% Insatisfacc.

FIABILIDAD: Historia Clnica se encuentra


disponible en el Consultorio para su atencin
FIABILIDAD: Las citas se encuentran disponibles y
son obtenidas con facilidad.
RESPUESTA: La atencin para tomarse exmenes
radiolgicos (Rayos X, ecografas, otros) es rpida.
SEGURIDAD: El mdico realiza un exmen fsico
completo y minucioso por el problema de salud
que motiva su atencin.
EMPATIA: El personal de consulta externa lo trata
con amabilidad, respeto y paciencia.
ASPECTOS TANGIBLES: Los consultorios cuentan
con los equipos disponibles y materiales
necesarios para su atencin.

65.11
73.08

70.63

55.77
63.46

60.16

Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
CONSULTA EXTERNA Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013. P.14
Elaboracin Propia.

En cuanto a la 1ra dimensin de Fiabilidad, las Historias Cnicas no estn disponibles


en Consulta Externa para la atencin mdica registrndose que un 65.11% de los
pacientes en Consulta Externa muestran su insatisfaccin en este aspecto. Con respecto
a la 2da dimensin de Fiabilidad, las citas no se encuentran disponibles y no son
obtenidas con facilidad, mostrndose que el 73.08% de los pacientes se encuentran
insatisfechos.
En cuanto a la dimensin de Respuesta, la atencin para tomarse exmenes
radiolgicos como son las ecografas para el Servicio de Urologa es limitada, en razn
de que el Ecgrafo debe compartirse entre diversos servicios y no siempre est
disponible. El ndice de insatisfaccin en este aspecto es de 70.63% de los pacientes
33

Muestreo Aleatorio Simple a pacientes o acompaantes n=383. Nivel de confianza=95%; error= +/0.0535

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

157

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

atendidos en Consulta Externa, reducindose la capacidad resolutiva del Servicio de


Urologa.
Respecto a la dimensin de Seguridad el 55.77% de los pacientes en Consulta Externa
sealan que el mdico no realiza un examen mdico fsico completo y minucioso.
La dimensin de Empata el 63.46% de los encuestados considera que el personal de
consulta externa no lo trata con amabilidad, respeto o paciencia.
Finalmente la dimensin Aspectos Tangibles el 60.16% de los pacientes encuestados
considera que los consultorios no cuentan con equipos disponibles o materiales
necesarios para su atencin.
Grficamente, la percepcin de los pacientes en consulta externa es la siguiente:

Grfico N 3.27: Diagrama del Nivel de Satisfaccin en Consulta Externa

P1 FIABILIDAD: Historia
Clnica se encuentra
disponible en el
Consultorio para su

P6 ASPECTOS
TANGIBLES: Los
60.16
consultorios cuentan con
los equipos disponibles

80
70 65.11
60
50
40
30
20
10
0

P5 EMPATIA: El personal
de consulta externa63.46
lo
trata con
amabilidad, respecto y

P2 FIABILIDAD: Las citas


se encuentran
disponibles y son
obtenidas con facilidad.

73.08

Series1
P3 RESPUESTA: La
atencin para tomarse
70.63 exmenes radiolgicos
(Rayos

55.77
P4 SEGURIDAD: El
mdico realiza un
exmen fsico completo
y minucioso por el

Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
CONSULTA EXTERNA Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013.
Elaboracin Propia.

A nivel ms especfico, se han registrado las opiniones de los pacientes o acompaantes


que se atienden en el Servicio de Urologa lo cual corrobora la apreciacin de Consulta
Externa en lo referente al Nivel de Satisfaccin del Usuario:

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

158

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.80: Opiniones del Paciente Urolgico o sus acompaantes que se atienden en Consulta Externa.

CE-UR: Que los trmites sean ms rpidos y eficientes.


CE-UR: Demasiadas colas.
CE-UR: Que el personal tcnico tenga ms amabilidad y paciencia con los pacientes,
especialmente de 3ra. Edad.
CE-UR: Que el personal brinde confianza al paciente
CE-UR: Talleres para el personal en general acerca de buen trato al paciente.
Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
CONSULTA EXTERNA Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013. P.40,44,45
Elaboracin Propia.

Estas opiniones se enfocan en insatisfaccin respecto a los trmites, colas, atencin al


paciente, confianza al paciente, lo que se confirma con las siguientes Fotografas donde
se muestran las aglomeraciones y hacinamiento en Consulta Externa as como los
procesos manuales de citas, historias y atencin al paciente urolgico.
FOTOS N 39 y 40: Colas y Aglomeracin de Pacientes en Consulta Externa (Izquierda) y Procedimientos
Manuales para Citas, Historias Clnicas y Atencin al Paciente Urolgico

Fuente: Visita al Servicio de Urologa (30Abr14 y 07May14) por parte del Equipo de Proyectos OEPE.

Los elementos mostrados se resumen en los siguientes efectos directos:


(*) Los pacientes no reciben atencin oportuna en el Servicio de Urologa y por lo tanto,
los pacientes con patologas complejas son derivados o desertan a otras instituciones de
salud.
(*) Adems, el flujo de informacin de citas, historias cnicas, laboratorio e imgenes es
manual y engorroso lo afecta la calidad, oportunidad e integridad de la atencin.
Estos Efectos Directos conllevan al siguiente Efecto Indirecto:
(*) Existe una deficiente Atencin a la demanda de prestaciones de salud en el Servicio
de Urologa.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

159

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En Hospitalizacin:
Cuadro N 3.81: Dimensiones de Satisfaccin del Paciente en Hospitalizacin.

EN HOSPITALIZACION
P1

P2

P3
P4
P5

P6

% Insatisfacc.

FIABILIDAD: El paciente comprende la explicacin


del mdico sobre el problema de salud por el cual
permanece hospitalizado.

58.15

RESPUESTA: La atencin para tomarse exmenes


radiolgicos (Rayos X, ecografas, otros) es rpida.

58.9

SEGURIDAD: Los mdicos muestran inters para


mejorar o solucionar su problema de salud.
EMPATIA: El mdico le trata con amabilidad,
respeto y paciencia.
EMPATIA: El personal de enfermera muestra
inters en solucionar cualquier problema durante
su hospitalizacin.
ASPECTOS TANGIBLES: Los equipos se encuentran
disponibles y se cuenta con materiales necesarios
para su atencin.

51.97
34.27

59.83

44.94

Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
HOSPITALIZACION Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013. P.14
Elaboracin Propia.

En cuanto a la dimensin de Fiabilidad, El paciente indica que no comprende la


explicacin del mdico sobre el problema de salud por el cual permanece hospitalizado,
en un 58.15% de los pacientes en Hospitalizacin.
En cuanto a la dimensin de Respuesta, la atencin para tomarse exmenes
radiolgicos (Rayos X, ecografas, otros) no es rpida segn el 58.9% de los pacientes
encuestados quienes muestran su insatisfaccin en este aspecto.
Respecto a la dimensin de Seguridad el 51.97% de los pacientes en Hospitalizacin
sealan que los mdicos no muestran inters para mejorar o solucionar su problema de
salud.
La dimensin de Empata el 34.27% de los encuestados muestra su insatisfaccin
respecto a que el personal mdico le trata con amabilidad, respeto o paciencia en el
servicio de Hospitalizacin, lo que indica que el 65.73% se muestra satisfecho al
respecto.
Otra dimensin de Empata seala que el 59.83% de los encuestados muestra su
insatisfaccin respecto a que el personal de enfermera no muestra inters en solucionar
cualquier problema de hospitalizacin durante la hospitalizacin del paciente.
Finalmente la dimensin Aspectos Tangibles el 44.94% de los pacientes encuestados
considera que los equipos no se encuentran disponibles o se cuenta con materiales
necesarios para su atencin.
Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

160

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Grficamente, la percepcin de los pacientes en hospitalizacin es la siguiente:


Grfico N 3.28: Diagrama del Nivel de Satisfaccin en Hospitalizacin

P1 FIABILIDAD: El paciente
comprende la explicacin
del mdico sobre el
problema de salud por el
58.15
cual permanece

P6 ASPECTOS TANGIBLES:
Los equipos se encuentran
disponibles y se cuenta
44.94
con materiales necesarios
para su atencin.

P5 EMPATIA: El personal
de enfermera muestra
inters en solucionar
59.83
cualquier problema
durante su hospitalizacin.

60
50
40
30
20
10
0

P2 RESPUESTA: La
atencin para tomarse

58.9
exmenes radiolgicos

(Rayos
X, ecografas, otros) es

Series1
51.97

34.27

P3 SEGURIDAD: Los
mdicos muestran inters
para mejorar o solucionar
su problema de salud.

P4 EMPATIA: El mdico le
trata con
amabilidad, respeto y
paciencia.

Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
HOSPITALIZACION Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013.
Elaboracin Propia.

A nivel ms especfico, se han registrado las opiniones de los pacientes o acompaantes


que se atienden en el Servicio de Urologa lo cual corrobora la apreciacin de
Hospitalizacin en lo referente al Nivel de Satisfaccin del Usuario:
Cuadro N 3.82: Opiniones del Paciente Urolgico o sus acompaantes que se atienden en Hospitalizacin.

HE-UR: El personal debe estar capacitado para que de una mejor informacin.
HE-UR: Las enfermeras deben tener un poco ms de paciencia.
HE-UR: Que se mejoren las sillas de ruedas y la atencin.
HE-UR: Que haya mejor comunicacin con los familiares sobre cmo va el paciente.
HE-UR: en las noches hay pocas tcnicas.
Fuente: SERVICIO DE EJECUCIN DE ENCUESTA PARA EVALUAR EL NIVEL DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO DE
HOSPITALIZACION Referencia: Encuestas SERVQUAL. INGENIERA Y SERVICIOS TECNOLGICOS S.A.C. 2013. P.37,38,42
Elaboracin Propia.

Estas opiniones se enfocan en insatisfaccin respecto a que el personal debe estar mejor
capacitado para proporcionar mejor informacin al paciente y familiares, mejor atencin
de las enfermeras, proporcionar ms sillas de ruedas y una mejor dotacin de personal
tcnico lo cual se requiere para mejorar la atencin al paciente urolgico.
Los elementos mostrados se resumen en el siguiente efecto directo:

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161

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

(*) Los pacientes no reciben atencin oportuna en el Servicio de Urologa lo que conlleva
que los pacientes con patologas complejas sean derivados o deserten a otras
instituciones de salud.
Estos Efectos Directos conllevan al siguiente Efecto Indirecto:
(*) Existe una deficiente Atencin a la demanda de prestaciones de salud en el Servicio
de Urologa.
v.- EXPOSICION Y VULNERABILIDAD DE LA UP FRENTE A LOS PELIGROS
IDENTIFICADOS EN EL DIAGNOSTICO DEL AREA DE ESTUDIO
Peligros que han afectado a la zona y pueden volver afectar a la zona y la salud de
la poblacin34
A nivel de macro, Lima Metropolitana posee un ndice alto de ocurrencia de desastres en
el perodo histrico o reciente por sismos como lo muestran las crnicas (IGP, 2005). Por
ejemplo se comenta que en el siglo XVI, XVII, XVIII, XIX y XX se presentaron terremotos
destructivos que propiciaron cadas de rocas.
Por otro lado se tienen escasas incidencias a eventos de inundaciones y erosin fluvial
detonados por lluvias excepcionales.
En Lima Metropolitana, a partir de los aos 80, se produce la inmigracin de poblacin,
proveniente de las provincias del interior del pas. Por la falta de planificacin urbanstica
y de polticas de planeamiento, la poblacin inmigrante ha ocupado las laderas inestables
de los cerros que rodean a la ciudad de Lima. Las construcciones de las viviendas en
estos lugares se hacen de una manera inadecuada, sin seguir ningn criterio de
ordenamiento territorial. Por ejemplo en las cuencas de los ros principales (Rmac,
Chilln y Lurn), se ha invadido terrazas inundables y los cauces de quebradas secas. Por
ello en pocas de crecidas extraordinarias las poblaciones asentadas en dichos sectores
sufren desbordes, inundaciones o procesos de erosin fluvial. Como ejemplo tenemos las
inundaciones en la cuenca baja del ro Rmac del ao 1982 que afectaron al sector del
Carmen de la Legua, las inundaciones producidas en febrero de 1998 y marzo de 2009
en el ro Chilln, que afectaron a la urbanizacin San Diego en San Martn de Porras.
Debido a las caractersticas geomorfolgicas y climticas de la regin Lima, se puede
decir que a pesar de que los eventos El Nio excepcionales (1997-98 y 1982-83)
desencadenaron procesos de inundacin, erosin fluvial y flujos de detritos (huaycos),
estos tambin pueden producirse en aos normales.
Zonas Crticas
Las zonas o reas consideradas como crticas, presentan recurrencia en algunos casos
peridica a excepcional de peligros geolgicos y geo hidrolgicos; alta susceptibilidad a
procesos geolgicos que puede causar desastres y alto grado de vulnerabilidad
(INGEMMET, 2003). Deben por ello ser consideradas dentro de los planes o polticas
nacionales, regionales y/o locales sobre prevencin y atencin de desastres. Sobre estas
se dan recomendaciones generales para prevencin y mitigacin de desastres.

34

Direccin de Geologa Ambiental y Riesgo Geolgico. INGEMMET. Lima. 2009.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

162

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

En el rea se han identificado un total de 92 zonas crticas. La mayora de ellas por


cadas de rocas, seguidas de derrumbes, inundaciones y procesos de erosin fluvial. En
menor cantidad por hundimientos, arenamientos y erosin marina.
Anlisis de Riesgo de Desastres
A continuacin se analizan las ocurrencias de peligros en la zona del Proyecto. Como se
vio en el acpite b.2.7 Situaciones de Riesgo de Desastres, tanto los ambientes de
Consulta Externa como Hospitalizacin no estn en zonas de peligros ni expuestos a
riesgo de desastres, conforme al Grfico N 3.14.
En el siguiente cuadro se realiza el Anlisis de Riesgo de Desastres en la zona del
Proyecto sea por inundaciones, lluvias intensas, heladas, friaje, nevada, sismos, sequas,
huaycos, derrumbes, deslizamientos, tsunamis o incendios urbanos, mencionndose las
zonas crticas encontradas durante los trabajos de campo.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

163

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.83: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona de Influencia del Proyecto
1.- Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
SI

Inundaciones

NO

Comentarios

2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona


bajo anlisis?
SI

NO

Comentarios

x
1970: El 15 de Enero se registro en Lima una
fuerte lluvia por 5 horas: 17 lit/m2 <> 8 mm.

Lluvias intensas

Heladas
Friaje / Nevada

Sismos

2011: El 5 de Enero se registro en Lima una


lluvia significativa: 1 lit/m2 <> 1 mm
x
x
2007 Terremoto de 7,5 grados sacude la costa y
el centro del pas - Pisco e Ica.
Sismo de 5,7 grados se sinti en Ica y Lima

Sequas

x
x

Huaycos

Derrumbes
Deslizamientos
Tsunamis

Incendios urbanos

x
1998: El 23 de Febrero ocurri un huayco
provocado por el Rio Huaycoloro afectando
Campoy, Zarate, Rmac, Trbol de Caquet
llegando a 80 m de Palacio de Gobierno.

Existen diversos estudios de INDECI que


sustentan la posibilidad de activacin de
quebradas en Lima.

Existen estudios de sismologa en la placa de


Nazca realizada por la Red Ssmica Nacional a
cargo del Inst. Geolgico del Per y tambin por el
Centro de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin
de Desastres - CISMID.

x
2001: El incendio de Mesa Redonda ocurrido en
una zona cntrica de Lima (Per) conocida como
"Mesa Redonda" la tarde del sbado 29 de
diciembre de 2001 en torno a las 19:00.
2012: Incendio en local del Ministerio de
Educacin en el lmite del Centro de Lima con
Brea
2012: Incendio en Ancn
2013: Incendio en el Laboratorio de Inmunologa
del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 6 de

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

164

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM
Julio por presencia de materiales qumicos
inflamables.

Derrames txicos

Otros

x
x

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados en las


preguntas anteriores durante la vida til del proyecto?

SI

NO

4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente


para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?

SI

NO

De las preguntas 1 al 3 hay varias respuestas "SI" y la pregunta 4 es "SI" debemos continuar con el anlisis de acuerdo con los resultados de la parte B
Fuente: OEPE - HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

165

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Cuadro N 3.84: Preguntas especficas sobre caractersticas especficas de peligros


Peligros

No

Frecuencia (a)
B

Inundacin
Existen zonas con problemas de inundacin?
Existen sedimentacin en el ro o quebrada?
Cambia el flujo del ro o acequia principal que estar
involucrado con el proyecto?
Lluvias intensas
Existen procesos de erosin?
Existen mal drenajes de suelos?
Existen antecedentes de inestabilidad o fallas
geolgicas en la ladera?
Existen antecedentes de deslizamientos?
Existen antecedentes de derrumbes?
Heladas
Friaje/Nevada
Sismos
Sequas
Huaycos
Derrumbes / Deslizamientos
Tsunamis
Incendios urbanos

Severidad (b)
S.I

Severidad (b)
S.I

(C) = (a)*(b)

x
x

0
0

x
x

0
0

x
x
x
x

0
0
0
0
1
0
1
0
0
1

x
x
x
x
x

Derrames txicos

Otros

Conclusin: De acuerdo con los resultados de la parte B, la zona en la cual se desarrollar el proyecto tiene Peligro Bajo

Fuente: OEPE - HNDM. Elaboracin Propia.

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

166

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital


Nacional Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

vi.- IMPACTOS AMBIENTALES QUE SE ESTUVIERAN GENERANDO.


A continuacin se describen las actividades del HNDM en funcionamiento para la
determinacin de los Impactos Ambientales en la Situacin Actual:
Cuadro N 3.85: Actividades de la Situacin Actual del Funcionamiento del HNDM.

F1
F2
F3
F4
F5
F6
F7

ACTIVIDADES DE LA SITUACION ACTUAL: FUNCIONAMIENTO


Variacin de la poblacin circundante y trfico vehicular
Operacin y mantenimiento de maquinas
Limpieza y mantenimiento de reas verdes
Almacenamiento, clasificacin y desalojo de desechos comunes
Almacenamiento, clasificacin y desalojo de residuos hospitalarios peligrosos
Riesgo de accidentes de laboratorio
Economa local y regional

Fuente: OEPE - HNDM. Elaboracin Propia.

Los Impactos ambientales actuales que se estn generando se resumen a continuacin:


Cuadro N 3.86: Determinacin de Impactos Ambientales en la Situacin Actual.
FACTORES AMBIENTALES
F1

F2

ACTIVIDADES
FUNCIONAMIENTO
F3
F4
F5
F6

TOTAL

TOTAL
%

F7

SUELO

12.5%

2
0
0
1

8.3%
0.0%
0.0%
4.2%

12.5%

1
1
1

4.2%
4.2%
4.2%

16.7%

2
2

8.3%
8.3%

BIOTICO (flora fauna)

0.0%

Prdida de la fauna local


Remocin de la cobertura vegetal

0
0

0.0%
0.0%

14

58.3%

4
1
4
1
4

16.7%
4.2%
16.7%
4.2%
16.7%

Ocupacin del suelo para almacenamiento de materiales


Contaminacin por desechos lquidos
Contaminacin por desechos slidos
Cambio en el uso del suelo

AGUA
Contaminacin al drenaje natural
Contaminacin por desechos lquidos
Contaminacin por desechos slidos

X
X
X

AIRE
Generacin de polvo
Generacin de ruido

X
X

X
X

SOCIOECONOMICO
Salud pblica y Desarrollo comunitario
Valor comercial del suelo
Salud ocupacional
Existencia de infraestructura y servicios
Generacin de empleo y mano de obra local

TOTAL

X
X
X
X
X

24 100.0%

Fuente: OEPE - HNDM. Elaboracin Propia.

MEDIO FISICO
Suelo: La existencia del Servicio de Urologa ubicado en el HNDM, permite un flujo variable
de poblacin de pacientes y trfico vehicular desde y hacia el Hospital, generando la
necesidad de almacenamiento de diversos materiales en el servicio. Por otro lado, hay
produccin de desechos comunes los que son retirados en bolsas plsticas y carritos de

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

167

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

transporte. El uso del suelo es para un tipo infraestructura urbana para los distintos
ambientes del servicio.
Agua: La operacin y mantenimiento de mquinas, de no ser realizados correctamente
podran afectar el drenaje natural del agua, especialmente por el uso de aceites y/o grasas.
Adems, podra ocurrir contaminacin por desechos comunes lquidos y slidos.
Aire: El flujo variable de pacientes genera polvo o ruido aunque en cantidades, generando
desechos de tipo comn a ser retirados por el personal de limpieza.
MEDIO BIOTICO
Flora y Fauna: El componente bitico como uno de los ms importantes componentes del
medio natural no tendr ningn efecto relevante ya que el hospital funciona en una zona
urbana.

MEDIO SOCIO - ECONOMICO


Existen impactos positivos generados en el medio socioeconmico por la existencia de
dotacin de servicios de salud para los pacientes urolgicos del rea de influencia del
HNDM, generndose traslado de la poblacin y trfico vehicular desde y hacia el HNDM. Por
otro lado, existe generacin de empleo afecta positivamente al medio social ya que se utiliza
mano de obra calificada como no calificada, generando ingresos econmicos al personal
asistencial, administrativo y apoyo del HNDM, Por lo tanto, existen impactos positivos en la
economa local y regional.

3.1.3.- Los involucrados en el PIP


c.- Los involucrados en el PIP:
Anlisis de los Grupos Beneficiados con el Proyecto:
El Hospital Nacional Dos de Mayo, al ser un centro hospitalario de referencia a nivel
nacional, en los ltimos aos ha venido incrementando en gran medida el nmero de
pacientes con patologa urolgica. Por ello, la adecuada cobertura de atencin al paciente
que requiere de intervenciones quirrgicas de Urologa es una necesidad identificada como
prioritaria por el Hospital Nacional Dos de Mayo y documentada mediante Nota Informativa
N 009-2014-SU-HNDM y acogido por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
OEPE HNDM.
El estudio de pre inversin ha sido formulado a nivel perfil, en estrecha coordinacin con la
Jefaturas del Servicios de Urologa y personal profesional y tcnico, as como se recogi la
opinin de los representantes de la poblacin demandante de servicios de salud, mediante
el desarrollo de una serie reuniones de trabajo, encuestas y entrevistas con dichos
involucrados en las instalaciones del Servicio de Urologa como en la propia Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratgico y conforme a los contenidos incluidos en el Anexo
SNIP 05.

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168

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Se comprob que existe un alto nivel de participacin y compromiso tanto para la


formulacin como para la sostenibilidad operativa del Servicio de Urologa y servicios
involucrados indirectamente en la implementacin del proyecto35.
En particular, los miembros del Servicio de Urologa han participado en forma activa en las
etapas de la elaboracin del estudio de pre inversin a nivel perfil, desde la identificacin de
la problemtica, planteamiento de alternativas, listado de equipamiento biomdico,
contribuyendo a definir adecuadamente la alternativa de solucin seleccionada en este nivel
de estudio. La tendencia actual en los servicios de Urologa en el mundo, que se encuentran
en la posicin de ser centros de referencia en su rea geogrfica, es la de lograr a travs de
los medios tecnolgicos disponibles en la actualidad, la mayor precisin del diagnstico
mediante tcnicas no invasivas, para de esta manera optimizar los resultados finales. Esta
intervencin permitir que la institucin se posicione como un hospital de referencia nacional
en la provisin de servicios especializados de Urologa. La Direccin General y la Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratgico son conscientes de la demanda real de atenciones
urolgicas, procedimientos urolgicos, e intervenciones quirrgicas de Urologa, de parte de
los pacientes del HNDM, la cual no se puede atender por limitaciones de su equipamiento
biomdico especializado.
En dicho contexto y ante el continuo pedido de los profesionales de la salud para brindar un
servicio que cubra la demanda real de intervenciones quirrgicas de Urologa a los
pacientes del HNDM, con calidad oportunidad y eficiencia; asimismo ante el requerimiento
de la poblacin que acude al hospital, la cual por ser de bajos recursos, necesita una
atencin que adems de ser de calidad sea econmica. La Direccin General del Hospital y
la OEPE han tomado la decisin de priorizar el desarrollo del proyecto para el Ampliacin de
la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del HNDM.
Es importante mencionar que a nivel del pblico urolgico usuario existe limitada
participacin de la poblacin urolgica en lo concerniente a la prevencin de enfermedades
urolgicas, por temor, ignorancia o patrones culturales establecidos. Al respecto, en opinin
del personal de urologa y particularmente de la Dra. Zavala, la hiperplasia benigna de
Prstata (HBP) afecta al 46.5% de los pacientes urolgicos atendidos en el HNDM y este
porcentaje aumenta a medida que la edad de la poblacin se incrementa. Por ello es
importante recordar a los varones la importancia de hacerse revisiones de la prstata a partir
de los 50 aos.
Sin embargo, pese a que los urlogos insisten cada ao en este tipo de mensajes, la
vergenza, el desinters y la falta de informacin son algunas de las razones por las que los
varones no solicitan ayuda mdica ante determinadas enfermedades urolgicas, graves o
con un importante impacto sobre su calidad de vida, para las que s existen soluciones.
Desterrar falsos mitos e informar sobre los sntomas y tratamientos son algunas de las
prioridades del Servicio a ser enfrentadas mediante Campaas de Salud como por ejemplo
un dedo al ao no hace dao sealando que la urologa abarca mltiples trastornos y
patologas, muchas de ellas de fcil diagnstico y tratamiento, otras prevenibles, de las que
la poblacin no es del todo consciente. Por este motivo, uno de nuestros principales
objetivos es insistir en la importancia de acudir a la consulta peridicamente.

35

Desarrollado segn el acpite 1.3.2. Qu es la matriz de involucrados (pg. 11) de Pautas para la Identificacin,
Formulacin y Evaluacin Social de Proyectos de Inversin Pblica a nivel de Perfil. USAID-GIZ-DGPM-MEF.

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169

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

En tal sentido el Hospital Nacional Dos de Mayo36 ha realizado diversas campaas de salud
en las especialidades de pediatra, ginecolgica, urologa, salud mental, nutricin,
crecimiento y desarrollo, entre otras. Alrededor de 2 mil personas participaron en la primera
(01) campaa integral gratuita en 11 especialidades mdicas realizados el 26-27Sep del
2013, experiencia que debe repetirse para seguir promoviendo el aspecto de la prevencin y
diagnstico temprano. Resulta evidente que hay una reducida sensibilizacin de la poblacin
respecto a la prevencin y control de patologas urolgicas.
En resumen, se realizaron sucesivas reuniones de trabajo y visitas a las instalaciones del
Servicio como visitas tcnicas a otros nosocomios con el fin de conocer lo mejor de otras
realidades mdico - asistenciales (particularmente la visita a la Sala de Urodinamia del
Hospital Rebagliati) y adaptarlas al Servicio en estudio. Con los resultados de las entrevistas
realizadas a los diversos actores y material recopilado, se elabor la matriz de involucrados
siguiente:
Cuadro N 3.87: Participacin de las Entidades Involucradas
GRUPO

PROBLEMAS

INTERESES

ESTRATEGIAS

Ministerio de Salud

Limitado equipamiento para


una
adecuada atencin
especializada que pueda
diagnosticar
y/o
tratar
enfermedades de mayor
complejidad.
Deficiente
promocin de los servicios de
salud existentes, en particular
de
los
Servicios
Especializados propios de un
Hospital III-1

Proteger la dignidad personal,


promoviendo
la
salud,
previniendo las enfermedades
y garantizando la atencin
integral de salud de todos los
habitantes
del
pas;
proponiendo y conduciendo
los lineamientos de polticas
sanitarias en concertacin con
todos los sectores pblicos y
los actores sociales.

Instituto de Gestin
de Servicios de
Salud

Dbil ejercicio del rol rector de


salud y dbil conduccin
estratgico y gerencial en el
contexto
de
la
descentralizacin
y
modernizacin del Estado.
Insuficientes
niveles
de
eficiencia del aparato estatal
en lo concerniente a oferta de
Servicios de Salud; los cuales
no coadyuvan a una mejor
atencin a la ciudadana. Con
uso priorizado u optimizando
de los recursos pblicos.

Competencia para la gestin,


operacin y articulacin de las
prestaciones de servicios de
salud de alcance nacional pre
hospitalarios y prestaciones de
servicios de salud de los
establecimientos de Lima
Metropolitana;
y
brinda
asistencia tcnica en la
prestacin de servicios de
salud hospitalarios a los
Gobiernos Regionales.

Coordinaciones entre
la
Direccin General del HNDM,
de la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratgico y
del Servicio de Urologa, con
los diferentes estamentos del
MINSA.
Brinda asistencia tcnica en la
elaboracin de estudios de pre
inversin para lograr la
viabilidad de los PIPs
Dar revisin y conformidad a
los productos e informes de
los diversos momentos en la
fase de formulacin del PIP.
Realizar
acciones
para
gestionar, operar y articular las
prestaciones de servicios de
salud de alcance nacional pre
hospitalarios y prestaciones de
servicios
de
salud
hospitalarios en los institutos
especializados y hospitales
nacionales;
tambin
las
prestaciones de servicios de
salud de los establecimientos
de Lima Metropolitana.

Hospital Nacional
Dos De Mayo

Reducida capacidad resolutiva


del Servicio de Urologa del
HNDM,
por
insuficiente
infraestructura, equipamiento
biomdico y recurso humano.

Brindar servicios de salud de


alta complejidad urolgica,
desarrollando actividades de
prevencin
de
riesgos,
promocin, recuperacin y
rehabilitacin en salud, a la
poblacin en todas las etapas
de su vida con calidad.

36

Lograr la recuperacin de la
salud y la rehabilitacin de las
capacidades de los pacientes
en
condiciones
de
oportunidad, equidad, calidad
y plena accesibilidad en
Consulta
Externa,
Hospitalizacin y Emergencia,
particularmente del Servicio de
Urologa.

ACUERDOS Y
COMPROMISOS
Asistir
tcnica
y
oportunamente
en
la
elaboracin de PIPs.
En su calidad de ente
normativo, mantener como
lineamiento de poltica, la
intervencin en promocin de
la Salud y prevencin de la
enfermedad.

El IGSS actuar como una


Gerencia
Central
de
operaciones con mando sobre
la red de servicios de Lima y
sus
correspondientes
unidades
ejecutoras,
conduciendo y supervisando la
prestacin de servicios de
salud para asegurar el
cumplimiento de resultados,
metas y mejoras en la
prestacin de los servicios que
se entregan a los ciudadanos
en los establecimientos de
alcance nacional y en Lima
Metropolitana.
Compromiso de adecuada
gestin
de
recursos
monetarios pblicos que
financian el Proyecto, as
como la provisin de recursos
en la Fase de Operacin y
Mantenimiento del Proyecto
(Post Inversin).

http://www.larepublica.pe/25-09-2013/hospital-dos-de-mayo-brindara-atencion-gratuita-entre-el-jueves-y-el-viernes

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

170

Departamento de
Ciruga del HNDM

Servicio
de
Urologa del HNDM

Dificultad
para
brindar
atencin
integral
y
especializada
en
el
tratamiento de pacientes por
medios quirrgicos, segn
normas y protocolos vigentes.
Escasa promocin de los
servicios
de
salud
especializados que brinda.
Cartera de servicios urolgicos
insuficientes.
Limitada capacidad resolutiva
del Servicio de Urologa en las
reas de Consulta Externa,
Procedimientos y Operaciones
Quirrgicas.
Escasa promocin de los
servicios
de
salud
especializados que brinda.

Personal
Asistencial
Servicio
Urologa.

del
de

Niveles
de
limitados.

Prctica mdica limitada por


uso de equipos obsoletos.
Trato de
adecuado.

Pblico
usuario

capacitacin

urolgico

pacientes

no

Perciben demora en la
programacin de las citas en
Urologa en Consulta Externa,
limitaciones en el Nmero de
procedimientos disponibles en
el Servicio Demora en la
prestacin de los servicios y
limitada capacidad resolutiva.
Aspectos que conllevan a
trasladarse
a
otras
instituciones de salud pblica
o privada.
Limitaciones en el flujo de
informacin
clnica
y
diagnsticos urolgicos.
Limitada participacin de la
poblacin urolgica en lo
concerniente a la prevencin
de enfermedades urolgicas,
por temor, ignorancia o
patrones
culturales
establecidos.

Brindar atencin a los


pacientes con procedimientos
quirrgicos
para
su
recuperacin y rehabilitacin.

Efectuar el seguimiento de la
atencin integral del paciente
desde
su
ingreso
al
Departamento
hasta
su
recuperacin, rehabilitacin y
reincorporacin
a
la
comunidad.

Coordinacin con el Servicio


de Urologa acerca de sus
requerimientos y necesidades
para optimizar la provisin de
los servicios asistenciales.
Promocin de los servicios
especializados que brinda.

Brindar atencin mdico


quirrgica especializada a los
daos que afecten el sistema
excretor urinario, prstata y
genitales
externos
del
paciente.
Contar con equipamiento
biomdico
especializado,
adecuado para brindar un
servicio de calidad.

Organizar
y
desarrollar
atencin mdico quirrgica
especializada
para
el
tratamiento
por
medios
quirrgicos de los daos que
afecten el sistema excretor
urinario, prstata y genitales
externos del paciente, segn
los protocolos y normas
vigentes.

Desarrollo de capacidades
mdicas.
Adecuacin de espacios y
equipamiento del Servicio de
Urologa
acordes
con
estndares
y
avances
biomdicos.
Mejorar la calidad de atencin
al paciente, en trminos de
trato,
informacin
y
oportunidad.

Entrenamiento en nuevas
tcnicas de diagnstico y
tratamiento urolgico.
Capacitacin en el manejo de
moderno
equipamiento
biomdico para el tratamiento
de enfermedades urolgicas.
Capacitacin en trato e
interaccin con el paciente
urolgico del servicio.

Compromiso de optimizar el
uso
de
recursos:
infraestructura, equipamiento y
recurso humano del Servicio
de Urologa para lograr una
mejor capacidad resolutiva del
Servicio.
Realizar
actividades
de
promocin de los servicios
urolgicos
especializados
hacia la poblacin.
Incorporar nuevos servicios a
la cartera de servicios actual
con el fin de estar acordes con
un Hospital de categora III-1.
Participacin activa en las
capacitaciones tanto para el
manejo
del
nuevo
equipamiento biomdico como
para la capacitacin mdico
profesional.
Participacin en Cursos y/o
talleres de capacitacin para
mejorar el buen trato al
paciente urolgico.

Lograr una atencin oportuna


y de calidad en el Servicio de
Urologa.
Recibir
tratamientos
no
invasivos que reduzcan los
tiempos de hospitalizacin.

Involucramiento
de
los
usuarios bajo una estrategia
de comunicacin que informe
adecuadamente a la poblacin
de los nuevos alcances de
atencin, procedimientos y
operaciones quirrgicas del
Servicio de Urologa.
Mayor promocin de la nueva
cartera de servicios mdicos
proyectada.
Campaas de sensibilizacin
orientados a la prevencin de
enfermedades y hacia los
exmenes peridicos de
despistaje de enfermedades.

Participar activamente en la
promocin de la salud y
prevencin
de
las
enfermedades urolgicas.
Superar el temor a participar
en
las
campaas
de
prevencin, despistaje y
exmenes peridicos.
Superar las barreras culturales
a no realizarse exmenes
peridicos de prstata, sea por
ignorancia,
machismo
o
vergenza
mediante
adecuadas
campaas
mdicas.

Fuente: Reuniones de Trabajo con el Servicio de Urologa, coordinaciones con personal responsable.

Anlisis de los Grupos Perjudicados con el Proyecto:


No existen grupos perjudicados con el proyecto. Todos los grupos involucrados sern
beneficiados con la implementacin del proyecto.
En conclusin, se aprecia que existe una confluencia positiva de los intereses de las
entidades involucradas en una misma direccin, conducente a brindar servicios de calidad a
la poblacin para mantenerla en ptimo estado de salud, no existiendo intereses en
conflicto.
Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto | CIP 88426

171

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

El presente Perfil servir para poner en relieve la necesidad de mejorar las condiciones de la
oferta de salud del Servicio de Urologa del HNDM, el cual es de pleno conocimiento de la
Direccin General del Hospital, quienes tienen un marcado inters en mejorar este servicio,
pero que no cuentan con el financiamiento correspondiente, el mismo que se espera
alcanzar con los recursos financieros que destine el Ministerio de Economa y Finanzas.

3.2.- Definicin del Problema y sus Causas


3.2.1

Definicin del problema

El problema identificado es la Inadecuada cobertura de servicios de salud urolgicos


en la zona de Influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo
Se analizaron diferentes aspectos de la problemtica, para encontrar las causas del
problema central identificado, encontrndose las siguientes causas y efectos del problema.
3.2.2 Identificacin de las Causas del Problema:
Causa Directa 1: Insuficiente capacidad operativa y funcional de los recursos de apoyo al
Servicio de Urologa.
Causa Indirecta 1: Inadecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de Urologa.
Causa Indirecta 2: Limitado Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
Causa Indirecta 3: Insuficiente recurso humano para la atencin del Servicio de Urologa.

3.2.3. Identificacin de los Efectos del Problema


El problema identificado, tiene los siguientes efectos directos:
Efecto Directo 1: Pacientes no reciben atencin oportuna en el Servicio de Urologa y
pacientes con patologas complejas son derivados o desertan a otras instituciones de Salud.
Efecto Directo 2: Deficiente diagnstico y tratamiento de patologas urolgicas.
Este efecto directo genera a su vez dos efectos indirectos.
Efecto Indirecto 1: Deficiente atencin a la demanda de prestaciones de salud en el
Servicio de Urologa del HNDM.
Efecto Indirecto 2: Aumento de la Estancia Hospitalaria de los pacientes en el Servicio de
Urologa.
Efecto Indirecto 3: Existencia de complicaciones de enfermedades urolgicas en los
pacientes.

Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto | CIP 88426

172

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

Estos efectos, finalmente contribuyen al Incremento de los niveles de morbimortalidad


en la zona de influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, siendo ste el efecto final,
el mismo que es totalmente contrario a los objetivos del MINSA.
Cuadro N 3.88: Sustentos y Evidencias de las Causas del Problema Central.

Problema y Causas
Problema Central

Causa Directa 1

Causa Indirecta 1

Causa Indirecta 2

Causa Indirecta 3

Sustento (Evidencias)
En cuanto a cobertura, el Cuadro 3.2 muestra que los pacientes en
general que son atendidos en el HNDM provienen de todo el Per,
representando Lima Metropolitana con 91.77%; Lima provincias
con 1.62%, Callao con 0.82% y resto del pas con 5.79%.
El Cuadro 3.3 muestra que 22,207 pacientes urolgicos de Lima
fueron atendidos en el Servicio de Urologa (HNDM), 196 vinieron
de Callao y 1376 vinieron de todo el Per comprobndose que el
rea de influencia es todo el Per.
El Cuadro 3.38 seala que el nmero de pacientes urolgicos en
Consulta Externa fueron de 3,197 (Ao 2008) y ascendi a 4,051
(Ao 2013) lo cual muestra un incremento de la morbilidad.
El Cuadro 3.46 seala que el nmero de pacientes urolgicos en
Hospitalizacin fueron de 568 (Ao 2008) y ascendi a 711 (Ao
2013) lo cual muestra un incremento de la morbilidad.
El Cuadro 3.47 seala que el nmero de operaciones quirrgicas
urolgicas en el Servicio de Urologa fue de 441 (Ao 2008) y
ascendi a 562 (Ao 2013) lo cual muestra un incremento de la
morbilidad.
El Cuadro 3.48 seala que el nmero de pacientes fallecidos por
patologas urolgicas fue de 66 (Ao 2008) y ascendi a 144 (Ao
2011) lo cual muestra un incremento de la mortalidad.
Es sustentada por la inadecuada infraestructura (Fotos 13-38),
limitaciones en equipamiento biomdico (Cuadros 3.62 - 3.72) e
insuficiente recurso humano (Cuadro 3.73, 4.31, 3.74 y 3.75).
El registro fotogrfico Fotos 13-38 muestra inadecuada
infraestructura fsica para la prestacin del servicio de urologa en
Sala de Procedimientos, Jefatura del Servicio, Repostera,
Vestidores mdicos, entre otros.
El Cuadro 3.60 seala que del universo del equipamiento urolgico
(298 items) el 36.91% est en condicin bueno, el 23.15% est en
condicin regular y el 39.93% est en condicin malo.
El Cuadro 3.61 seala que slo 179 equipos son recuperables de
un universo de 298 equipos.
Los cuadros 3.62 a 3.72 evalan en detalle cada tem lo que
denota limitaciones en el equipamiento ya que 119 items estn en
estado malo.
El Cuadro 3.79 muestra en el aspecto P6=Aspectos Tangibles
que los ambientes asistenciales no cuentan con equipos
disponibles ni materiales necesarios para su atencin en un
60.16% de los pacientes consultados.
El Cuadro 3.75 seala un insuficiente nivel de capacitacin del
personal mdico - asistencial donde slo el 37.50% han recibido
capacitacin. A lo cual se ana el dficit de recurso humano
evidenciado en el cuadro 4.31 en el cual se consigna un
requerimiento de 8 personas asistenciales.
El Cuadro 3.79 muestra en el aspecto P5=Empata que el

Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto | CIP 88426

173

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

personal de consulta externa no trata al paciente con amabilidad,


respecto o paciencia en un 63.46% de los pacientes consultados.
El Cuadro 3.81 seala en el aspecto P3=Seguridad que el
personal mdico no muestran inters para mejorar o solucionar el
problema de salud de los pacientes en un 51.97% de los pacientes
consultados.
Fuente: Reuniones de Trabajo y visitas al Servicio de Urologa. Elaboracin Propia.

Cuadro N 3.89: Indicadores y Evidencias de los Efectos del Problema Central

Efectos
Efecto Directo 1

Efecto Indirecto 1

Efecto Directo 2

Efecto Indirecto 2

Efecto Indirecto 3

Indicadores (Evidencias)
La foto N 39 muestra las colas y aglomeracin de pacientes en el
Servicio de Urologa, lo que denota una atencin mdica no
oportuna.
El Cuadro 3.79 muestra en el aspecto P2=Fiabilidad las citas
mdicas no se encuentran disponibles y no son obtenidas con
facilidad en un 73.08% de los pacientes consultados.
El Cuadro 3.79 muestra en el aspecto P4=Seguridad el mdico no
realiza un examen fsico completo y minucioso por el problema de
salud que motiva su atencin en un 55.77% de los pacientes
consultados.
El Cuadro 3.81 seala en el aspecto P2=Respuesta la atencin
para tomarse exmenes radiolgicos (Rayos X, ecografas, otros)
no es rpida en un 58.9% de los pacientes consultados.
El Cuadro 3.50 seala que las estancias hospitalarias en el Servicio
de Urologa son prolongadas alcanzando 11.80 das en el 2013,
siendo el indicador recomendado por Minsa de 9 das.
El Cuadro 3.51 seala que las infecciones intra hospitalarias en el 1
trim. del 2014 fue de 2 casos por cada 1000 das de exposicin a
dispositivo invasivo. En el ao 2013 se presentaron 10 casos de
infecciones urinarias por hospitalizacin (pg. 105).

Fuente: Reuniones de Trabajo y visitas al Servicio de Urologa. Elaboracin Propia.

rbol de causas y efectos


El rbol problema se caracteriza por ser un instrumento de diagnstico participativo, donde
los actores directamente involucrados participan en la identificacin del problema central, las
causas y efectos a travs de una lluvia de ideas, encuestas de opinin y evidencias
resaltadas por los mdicos del servicio. En el caso de la presente intervencin est validado
por los Mdicos especialistas del Servicio de Urologa37.

37

Se cont con el apoyo de la Dra. Roco Zavala Mdico Urloga con especialidad en Urodinamia y Piso Plvico (Brasil) y
del Jefe del Servicio Dr. Renn Otta.

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174

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS


Incremento de los niveles de
morbimortalidad urolgica en la
zona de influencia del Hospital
Nacional Dos de Mayo

Deficiente atencin a la demanda de prestaciones


de salud en el Servicio de Urologa del HNDM.

Aumento de la
Estancia
Hospitalaria de los
pacientes en el
Servicio de
Urologa.

Pacientes no reciben atencin


oportuna en el Servicio de
Urologa y pacientes con
patologas complejas son
derivados o desertan a otras
instituciones de Salud.

Existencia de
complicaciones de
enfermedades
urolgicas en los
pacientes.

Deficiente diagnstico y tratamiento de


patologas urolgicas.

Inadecuada cobertura de servicios de salud urolgicos en la


zona de Influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo

Insuficiente capacidad operativa y


funcional de los recursos de apoyo al
Servicio de Urologa.

Inadecuada infraestructura
para la prestacin del
Servicio de Urologa.

Limitado
Equipamiento
Biomdico
especializado y
Mobiliario en el
Servicio de Urologa.

Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto | CIP 88426

Insuficiente
recurso
humano para
la atencin del
Servicio de
Urologa.

175

Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
Dos de Mayo. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico. OEPE - HNDM

3.3.- Planteamiento del Proyecto


3.3.1

Definicin del Objetivo

El objetivo central que el PIP lograr al final de su ejecucin se muestra a continuacin:

PROBLEMA CENTRAL
Inadecuada cobertura de
servicios de salud urolgicos
en la zona de Influencia del
Hospital Nacional Dos de
Mayo

PROYECTO

OBJETIVO
Adecuada cobertura de
servicios de salud urolgicos
en la zona de Influencia del
Hospital Nacional Dos de
Mayo

Anlisis de Medios y Fines del Proyecto


3.3.2 Identificacin de los Medios Fundamentales y de Primer Nivel:
Medio de Primer Orden 1: Suficiente capacidad operativa y funcional de los recursos de
apoyo al Servicio de Urologa.
Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.

3.3.3. Identificacin de los Fines del Objetivo


El problema identificado, tiene los siguientes efectos directos:
Fin Directo 1: Pacientes reciben atencin oportuna en el Servicio de Urologa y pacientes
con patologas complejas no son derivados o desertan a otras instituciones de Salud.
Fin Directo 2: Adecuado diagnstico y tratamiento de patologas urolgicas.
Este efecto directo genera a su vez dos efectos indirectos.
Fin Indirecto 1: Adecuada atencin a la demanda de prestaciones de salud en el Servicio
de Urologa del HNDM.
Fin Indirecto 2: Disminucin de la Estancia Hospitalaria de los pacientes en el Servicio de
Urologa.

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Proyecto: Ampliacin de la Capacidad Resolutiva del Servicio de Urologa del Hospital Nacional
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Fin Indirecto 3: Disminucin de complicaciones de enfermedades urolgicas en los


pacientes.

Estos fines, contribuyen al Fin Ultimo: Disminucin de los niveles de morbimortalidad en


la zona de influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, siendo ste el efecto final, el
mismo que es totalmente acorde a los objetivos del MINSA.

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rbol de medios y fines

Disminucin de los niveles de


morbimortalidad urolgica en la
zona de influencia del Hospital
Nacional Dos de Mayo

Adecuada atencin a la demanda de prestaciones


de salud en el Servicio de Urologa del HNDM.

Disminucin de la
Estancia
Hospitalaria de los
pacientes en el
Servicio de
Urologa.

Pacientes reciben atencin


oportuna en el Servicio de
Urologa y pacientes con
patologas complejas no son
derivados o desertan a otras
instituciones de Salud.

Disminucin de
complicaciones de
enfermedades
urolgicas en los
pacientes.

Adecuado diagnstico y tratamiento de


patologas urolgicas.

Adecuada cobertura de servicios de salud urolgicos en la


zona de Influencia del Hospital Nacional Dos de Mayo

Suficiente capacidad operativa y


funcional de los recursos de apoyo al
Servicio de Urologa.

Adecuada infraestructura
para la prestacin del
Servicio de Urologa.

Suficiente
Equipamiento
Biomdico
especializado y
Mobiliario en el
Servicio de Urologa.

Ing. Econ. Daniel Arturo Espinoza Soto | CIP 88426

Suficiente
recurso
humano para
la atencin del
Servicio de
Urologa.

178

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3.3.2.- Clasificacin de los Medios Fundamentales


3.3.2.1 Medios Fundamentales Imprescindibles:
Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.
3.3.2.2 Medios Fundamentales Independientes:
Los siguientes medios fundamentales son independientes porque no se relacionan con otros
medios:
Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.
3.3.2.3 Medios Fundamentales Complementarios:
Los siguientes medios fundamentales son complementarios porque resulta conveniente
llevarlos a cabo conjuntamente para generar las mayores sinergias del proyecto.
Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.

3.3.2.4 Medios Fundamentales Mutuamente Excluyentes:


Debido a la situacin de la problemtica existente, no existe la posibilidad de plantear
acciones mutuamente excluyentes. Se plantea alternativa nica.

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179

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3.3.3.- IDENTIFICACION DE LAS ACCIONES


Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura para la prestacin del Servicio de
Urologa.
o Accin 1: Construccin, mejoramiento y remodlacin de ambientes
asistenciales adecuados para el Servicio de Urologa en trminos de
capacidad operativa y funcional.
Medio Fundamental 2: Suficiente Equipamiento Biomdico especializado y Mobiliario en el
Servicio de Urologa.
o Accin 2: Adquisicin de equipamiento biomdico especializado y Mobiliario.
Medio Fundamental 3: Suficiente recurso humano para la atencin del Servicio de
Urologa.
o Accin 3: Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en trminos de
mdicos, enfermeras y personal tcnico. (Es gasto corriente y no forma parte
del alcance del Proyecto siendo parte de las tareas propias operativas de la
Oficina de Personal / Oficina de Logstica HNDM).
o Accin 4: Capacitacin del recurso humano asistencial en nuevas tcnicas de
diagnstico y tratamiento urolgico para el personal mdico. (Es gasto
corriente y no forma parte del alcance del Proyecto siendo parte de las tareas
propias operativas de la Oficina de Apoyo a la Capacitacin, Docencia e
Investigacin HNDM).
o Accin 5: Capacitacin del recurso humano asistencial en tcnicas de
cuidados del paciente urolgico en sus fases pre operatorio, operatorio y post
operatorio para el personal de enfermera y tcnico. (Es gasto corriente y no
forma parte del alcance del Proyecto siendo parte de las tareas propias
operativas de la Oficina de Apoyo a la Capacitacin, Docencia e Investigacin
HNDM).
o Accin 6: Capacitacin del recurso humano asistencial en tcnicas de
atencin y buen trato al paciente urolgico. (Es gasto corriente y no forma
parte del alcance del Proyecto siendo parte de las tareas propias operativas
de la Oficina de Apoyo a la Capacitacin, Docencia e Investigacin HNDM).
A continuacin se realiza un anlisis de las Acciones Propuestas a fin de distinguir aquellas
que forman parte de la intervencin del Proyecto (Inversin nueva) respecto de aquellas que
corresponden a Actividades Operativas.
Cuadro N 3.90: Relacin de las Acciones propuestas con la intervencin propuesta.

Accin

Accin 1
Accin 2
Accin 3
Accin 4
Accin 5

Descripcin
Construccin,
mejoramiento
y
remodelacin
de
ambientes
asistenciales adecuados para el Servicio
de Urologa en trminos de capacidad
operativa y funcional
Adquisicin de equipamiento biomdico
especializado y Mobiliario
Contratacin de nuevo recurso humano
asistencial en trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico
Capacitacin del recurso humano
asistencial en nuevas tcnicas de
diagnstico y tratamiento urolgico para
el personal mdico
Capacitacin del recurso humano
asistencial en tcnicas de cuidados del
paciente urolgico en sus fases pre

Forma
parte de la
Inversin

Entidad a cargo

Si

La unidad ejecutora es el HNDM

Si

La unidad ejecutora es el HNDM

No

Oficina de Personal / Oficina de


Logstica

No

Oficina de Apoyo a la Capacitacin,


Docencia e Investigacin HNDM

No

Oficina de Apoyo a la Capacitacin,


Docencia e Investigacin HNDM

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operatorio, operatorio y post operatorio


para el personal de enfermera y tcnico
Capacitacin del recurso humano
Accin 6 asistencial en tcnicas de atencin y
buen trato al paciente urolgico
Fuente: SNIP, ROF - HNDM. Elaboracin Propia.

No

Oficina de Apoyo a la Capacitacin,


Docencia e Investigacin HNDM

Del cuadro precedente se concluye que las acciones 1, 2 y 3 son las relevantes para el
Proyecto en estudio. A continuacin se realiza en anlisis de la interrelacin de las acciones.

3.3.3.- ANALISIS DE LA INTERRELACION DE LAS ACCIONES

Medio de Primer Orden 1


Suficiente capacidad operativa y funcional de los recursos de apoyo al Servicio de
Urologa.

Medio Fundamental 1

Medio Fundamental 2

Medio Fundamental 3

Adecuada infraestructura
para la prestacin del Servicio
de Urologa.

Suficiente Equipamiento
Biomdico especializado y
Mobiliario en el Servicio de
Urologa.

Suficiente recurso humano


para la atencin del Servicio
de Urologa.

Accin 1

Accin 2

Accin 3

Construccin, mejoramiento y
remodelacin de ambientes
asistenciales adecuados para el
Servicio de Urologa en trminos
de capacidad operativa y
funcional.

Adquisicin de equipamiento
biomdico especializado y
Mobiliario.

Contratacin de nuevo
recurso humano asistencial en
trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico

A continuacin realizamos el anlisis de la independencia de las acciones 1, 2 y 3. El


concepto de alternativas independientes establece que cada una de ellas no son
competidoras respecto a otra accin considerada, es decir, la eleccin de una accin no
influye en la consideracin del resto de acciones. Si analizamos las acciones 1 y 2 no son
independientes porque la Accin 1 involucra la construccin de la Sala de Urodinamia y la
Remodelacin de la Sala de Litotripcia las que estn en funcin al equipamiento proyectado
por adquirirse (Accin 2). En el mismo sentido, la adquisicin de nuevo equipamiento
biomdico especializado (Accin 2) est en funcin al espacio fsico para su montaje y
correcto funcionamiento (Accin 1). Por otro lado, las acciones 1 y 3 no son independientes
porque las nuevas areas asistenciales proyectadas: Salas de Urodinamia y Litotripcia
(Accin 1) estn vinculadas a la contratacin de personal asistencial adicional (Accin 3).
Similarmente, la Accin 3 que involucra la contratacin de nuevo personal asistencial est
relacionada a los nuevos espacios asistenciales proyectados (Accin 1). Cuando se
analizan las acciones 2 y 3 tambin concluimos que no son independientes porque la
adquisicin de nuevo equipamiento biomdico (Accin 2) tiene relacin con la contratacin
de nuevo personal mdico (Accin 3) ya que ellos operan dicho equipamiento biomdico.
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Por lo tanto, las acciones 1, 2 y 3 no son independientes ya que individualmente no se


pueden realizar sin considerar las otras acciones planteadas.
Seguidamente, procedemos a realizar el anlisis para examinar si las acciones 1, 2 y 3 son
complementarias entre s. Dos acciones son complementarias si se refuerzan mutuamente,
es decir mejora el indicador costo efectividad mejorando cuantitativamente y
cualitativamente el servicio asistencial brindado por el HNDM si las acciones se realizan
conjuntamente en comparacin a si se realizan separadamente.. Es decir, al ejecutarlas en
conjunto contribuyen de manera sinrgica en el logro de una suficiente capacidad operativa
y funcional de los recursos de apoyo al Servicio de Urologa. Si analizamos las acciones 1 y
2 son complementarias porque la Accin 1 que involucra la construccin de la Sala de
Urodinamia y la Remodelacin de la Sala de Litotripcia se refuerza positivamente con la
adquisicin del equipamiento nuevo proyectado (Accin 2). En el mismo sentido, la
adquisicin de nuevo equipamiento biomdico especializado (Accin 2) coadyuva al mejor
uso del espacio fsico e infraestructura proyectada en el Servicio de Urologa (Accin 1).
Por otro lado, las acciones 1 y 3 son complementarias porque las nuevas areas
asistenciales proyectadas: Salas de Urodinamia y Litotripcia (Accin 1) generan un mayor
indicador de efectividad si se realiza conjuntamente con la contratacin de personal
asistencial adicional (Accin 3). Similarmente, la Accin 3 que involucra la contratacin de
nuevo personal asistencial permitir maximizar el uso de los nuevos espacios asistenciales
proyectados (Accin 1). Cuando se analizan las acciones 2 y 3 tambin concluimos que son
complementarias porque la adquisicin de nuevo equipamiento biomdico (Accin 2) y la
contratacin de nuevo personal mdico (Accin 3) permiten incrementar el nmero de
procedimientos urolgicos ya que ellos operan dicho equipamiento biomdico. Se concluye,
que las acciones 1, 2 y 3 son complementarias permiten obtener mayores prestaciones
asistenciales urolgicas con respecto a si se realizan de manera individual.
El hecho de realizar conjuntamente la adquisicin de equipamiento biomdico asentadas,
adecuada infraestructura y contratacin de mayor personal asistencial en trminos de
mdicos, enfermeras y personal tcnico aumentar la intensidad de uso tanto de la
infraestructura y equipamiento, reducindose tiempos muertos o existencia de capacidad
instalada ociosa en el Servicio de Urologa.
Adems, de las acciones descritas no se ha identificado acciones excluyentes donde la
aceptacin de una accin elimina la posibilidad de ejecutar otra accin. En otras palabras,
no se identificado otras acciones alternativas que tengan la misma funcin en lo que se
refiere a localizacin, tamao o estndares normativos, tecnologa, caractersticas
socioculturales o ambientales, lo que se sustenta a continuacin:

Criterios para definir las alternativas


Localizacin: Con respecto a esta variable se analizaron diversos escenarios de
localizacin del Proyecto no siendo posible hallar una ubicacin competidora que
proporcione similares niveles de produccin de servicios urolgicos. En primer lugar, el
proyecto se ubica en el propio emplazamiento actual del Servicio de Urologa tanto para
Consulta Externa, Sala de Procedimientos y Operaciones Quirrgicas, el cual ha formado
parte de la evaluacin por parte del MINSA como idneo para calificar al HNDM con
categora III-1. De alquilarse otro local fuera de las instalaciones del HNDM, no se asegura
las condiciones asistenciales mnimas requeridas por un Hospital de Categora III-1, con lo
cual el alquiler de otro local no es posible. Por otro lado, se estudiaron otros emplazamientos
dentro del propio HNDM y tampoco se encontr un lugar adecuado, por cuanto todos los
servicios asistenciales presentan saturacin y alta demanda por lo que el espacio fsico es
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limitado. Por otro lado, la zona posterior del HNDM, donde hay suficiente espacio ha sido
reservada por el Plan Maestro de Inversiones para la construccin del nuevo HNDM, por lo
cual no se puede tomar dicho espacio. Por otro lado alquilar el servicio asistencial de otros
Hospitales o Clnicas no es posible por las distancias de recorrido de los pacientes o el tipo
de equipamiento propuesto. En consecuencia, no existen alternativas de localizacin
viables.
Tamao y/o Estndares Normativos: En cuanto al tamao del Proyecto, este ha
dimensionado conforme a la demanda del servicio, recomendaciones del personal mdico y
disponibilidad de rea asistencial sin afectar el nmero de camas del Servicio de Urologa,
por lo que no es factible plantear distintos tamaos porque el rea disponible lo impide y
dada la alta demanda debe ser la que cubra la misma. Por otro lado, la definicin del HNDM
como Hospital III-1 se debe corresponder con una capacidad resolutiva de alta complejidad
en nuestro caso para el tratamiento del paciente urolgico, situacin que no se est dada en
la actualidad. El Hospital Nacional Arzobispo Loayza cuenta con una Sala de Urodinamia
pero es de reducidas dimensiones. Por otro lado, Hospitales de similar resolucin como el
Rebagliati si cuentan con una Unidad de Urodinamia asi como Hospitales de las Fuerzas
Armadas. Esto nos lleva a concluir que debe mejorarse la capacidad resolutiva del Servicio
a niveles similares a otros Hospitales comparables. Lo mismo ocurre con la Sala de
Litotripcia que es un tratamiento de alta complejidad que tambin debe incluirse en la cartera
de servicios asistenciales dadas las patologas que se presentan el HNDM.
Tecnologa: En el presente proyecto se est planteando implementar la Sala de Urodinamia
en el componente de Equipamiento Biomdico, ste tipo de tecnologa38 tiene sus races
desde 1800s cuando la instrumentacin fue desarrollada para medir la presin de la vejiga y
el flujo de orina, el termino Urodinamia (Urodynamics) fue acuado por David Melvin Davis
(1954) y fue usado en el Journal of Urology en 1962 por Davis y Zimskind y modernamente
es definida como la ciencia mdica que estudia la fisiologa y patofisiologa del transporte
de la orina desde los riones a la vejiga as como su almacenamiento y evacuacin (Susset
1985). Por lo tanto, la tecnologa a utilizar tiene 60 aos de existencia por lo cual hay un
estadio consolidado del nivel tecnolgico a utilizar y no existe alternativa tecnolgica con
similares resultados mdicos.
Por otro lado, el equipamiento biomdico incluye los Laser Holmium Ho YAG y Laser
Thulium Thu YAG, los cuales son representantes de una lnea de investigacin que tiene
ms de 50 aos. En efecto, el primer laser fue desarrollado por Theodore Maiman en 1960 y
a lo largo de 5 dcadas esta tecnologa ha evolucionado dentro de una altamente
especializada entidad y ha encontrado un nicho de mercado en el campo de la urologa 39.
Los lseres obtenidos de diferentes amplitudes de onda han sido testeados en aplicaciones
urolgicas. La evolucin de esta tecnologa ha resultado en lseres de ciruga ms seguros,
mas efectivos y mas econmicos, particularmente en la dcada de los 80s. Hoy en da los
38

Luis M. Perez y George D. Webster. The History of Urodynamics. Division of Urology, Department of Surgery, Duke
University Medical Center, Durham, North Carolina. En: Neurology and Urodynamics 11:1-21 (1992).
http://www.readcube.com/articles/10.1002/nau.1930110102
39
Amir Zarrabi. The evolution of lasers in urology. Department of Urology, University of Stellenbosch and Tygerberg
Hospital, Cape Town, South Africa. En: Therapeutic Advances in Urology. Apr. 2011; 3(2): 81-89.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3150070/

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Laser Ho:YAG y Thu:YAG son ampliamente utilizados en urologa. El laser Ho: YAG es un
laser pulsado con un amplitud de onda de 2140nm y es considerado como el punto
culminante de la evolucin de los lseres urolgicos. Es ideal para los procedimientos sobre
la prstata asi como litotriptor para la mayora de clculos urolgicos. Por otro lado, el laser
Thu:YAG es la nueva adicin al instrumental mdico para la hiperplasia benigna de la
prstata y sta tecnologa tiene una mejor habilidad vaporizadora asegurando incisiones
ms suaves del tejido y no existe alternativa tecnolgica de tratamiento similar. En
conclusin, el ao 2010 marc el 50 aniversario del laser, la cual es una tecnologa
consolidada que ha trado grandes beneficios para el paciente urolgico con recuperaciones
relativamente rpidas y que en la actualidad no presenta otra alternativa tecnolgica de
similares resultados mdicos.
Caractersticas Socio Culturales: Las tecnologas propuestas como parte de la
infraestructura y equipamiento biomdico no generan conflicto de intereses y adems dado
que la poblacin con patologas urolgicas no presentan resistencias econmicas o
culturales a los tipos de tratamiento propuestos.
Ambiental: Las tecnologas propuestas materia del presente estudio no tienen impactos
ambientales negativos, por lo que no se consideran en este caso alternativas.

3.3.2.6.- DEFINICIN DE ALTERNATIVAS


Alternativa nica Adquisicin de Equipamiento Biomdico Especializado y Mobiliario para
el Servicio de Urologa del Hospital Nacional Dos de Mayo, obras de adecuacin fsica de
los ambientes asistenciales en trminos de capacidad operativa y funcional, Contratacin de
nuevo recurso humano asistencial en trminos de mdicos, enfermeras y personal tcnico.

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ALTERNATIVAS

DE

SOLUCION

Medio de Primer Orden 1


Suficiente capacidad operativa y funcional de los recursos de apoyo al Servicio de Urologa.

Medio Fundamental 1
Adecuada infraestructura para
la prestacin del Servicio de
Urologa.

Medio Fundamental 2
Suficiente Equipamiento
Biomdico especializado y
Mobiliario en el Servicio de

Medio Fundamental 3
Suficiente recurso humano
para la atencin del Servicio
de Urologa.

Urologa.

Accin 1
Construccin, mejoramiento y
remodelacin de ambientes
asistenciales adecuados para el
Servicio de Urologa en trminos de
capacidad operativa y funcional.

Accin 2
Adquisicin de equipamiento
biomdico especializado y
Mobiliario.

ALTERNATIVA UNICA

Daniel Arturo Espinoza Soto - Ingeniero Economista CIP 88426

Accin 3
Contratacin de nuevo recurso
humano asistencial en
trminos de mdicos,
enfermeras y personal tcnico

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4.- FORMULACIN
4.1.- Definicin del Horizonte de Evaluacin del Proyecto
El horizonte del proyecto de acuerdo con la Directiva General del Sistema Nacional de
Inversin Pblica aprobado por Resolucin Directoral N 003-2011-EF 68.01 Anexo
SNIP 10 y modificado por RD N 003-2012-EF/63.01 (23May12), es de un mximo
de 10 aos y conforme a la vida til de los activos principales del proyecto se
establece que el horizonte de evaluacin es de 11 aos comprendidos entre el 2016 y
el 2025; adems se considera el ao 2015 como Ao 0. El horizonte temporal
propuesto permitir lograr los objetivos beneficios del proyecto.
A continuacin se detalla la duracin de las actividades durante el Ao 0 del Proyecto
para efectos de determinar el Horizonte de Evaluacin del Proyecto.
Cuadro N 4.1: Duracin de las actividades durante el Ao 0 para determinar el Horizonte de Evaluacin
del Proyecto.
Alternativa nica
Aos
Meses

Ao 0 (Meses)
1

10

11

12

Aos
1-10

Etapa Pre-Operativa

1.- Convocatoria para la Contratacin de Servicios de la Elaboracin del Expediente Tcnico


de las Obras Civiles (Sala de Procedimientos, Sala de Urodinamia, Sala de Litotripcia
Extracorprea, Repostera, Oficina de la Jefatura y Otros del Servicio de Urologa del HNDM)

2.- Elaboracin del Expediente Tcnico de las Obras Civiles

3.- Convocatoria para la Contratacin de Servicios para la ejecucin de las Obras Civiles
(Mejoramiento de la Sala de Procedimientos, Instalacin de Sala de Urodinamia, Sala de
Litotripcia Extracorprea y Oficina de la Jefatura del Servicio de Urologa del HNDM)
4.-Ejecucin de las Obras civiles (Sala de Procedimientos, Sala de Urodinamia, Sala de
Litotripcia Extracorprea, Repostera, Oficina de la Jefatura y Otros del Servicio de Urologa del
HNDM)
5.- Convocatoria para la contratacin de los servicios de supervisin de las obras civiles de
Sala de Procedimientos, Sala de Urodinamia, Sala de Litotripcia Extracorprea, Repostera,
Oficina de la Jefatura y Otros del Servicio de Urologa del HNDM.

6.- Supervisin de las Obras Civiles


7.- Convocatoria para la contratacin de servicios de la Elaboracin del Expediente Tcnico de
los Equipos Biomdicos Especializados y Mobiliario.

8- Elaboracin del Expediente Tcnico de los Equipos Biomdicos Especializados y Mobiliario.


9.- Convocatoria para la Adquisicin de Equipos Biomdicos Especializados y Mobiliario.
10.- Adquisicin e Instalacin de Equipos Biomdicos especializados y Mobiliario.
11.- Conformidad de los Equipos y Mobiliario.
12.- Contratacin de nuevo recurso humano asistencial en trminos de mdicos, enfermeras y
personal tcnico
13.- Capacitacin al personal en manejo de los equipos adquiridos.
14.- Informe de Cierre del PIP
15.- Gastos Administrativos Pre Operativos

x
x

x
x
x

Etapa Operativa

1.-Operacin del Servicio de Urologa

Fuente: Equipo de Proyectos de Inversin. OEPE HNDM.

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