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Anuario de Psicologa
Jurdica 2013
www.elsevier.es/apj
INFORMACIN ARTCULO
RESUMEN
La valoracin del dao psquico es una de las demandas ms habituales realizadas al psiclogo forense por
parte de los distintos operadores jurdicos dentro del Derecho penal. Partiendo de las caractersticas del
contexto de exploracin forense y los datos arrojados desde el campo de la psicopatologa, en el presente
trabajo se pretenden abordar las principales dificultades a las que se enfrenta el perito en la evaluacin del
dao psquico con el objetivo de ayudar al diseo del proceso de evaluacin de estas periciales. Se propone
tambin un formato de informe psicolgico forense del dao psquico.
2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. Todos los derechos reservados.
Palabras clave:
Evaluacin pericial psicolgica
Dao psquico
Informe pericial psicolgico
Keywords:
Expert psychological assessment
Psychological damage
Forensic psychological report
The assessment of psychological damage is one of the most common demands to forensic psychologists by
the different agents within the criminal legal system. According to the characteristics of the context of
forensic evaluations and the data obtained from the study of psychopathology, the current paper attempts
to address the main difficulties faced by the expert in the assessment of psychological damage, in order to
help design the evaluation process of these reports. A format for the forensic evaluation of victims is also
proposed.
2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. All rights reserved.
La Psicologa forense, pericial o psicologa aplicada a los tribunales es la rama de la Psicologa Jurdica que aplica sus conocimientos
y tcnicas para ayudar a jueces y tribunales en su toma de decisiones
(Muoz et al., 2011).
El psiclogo forense es, por tanto, el especialista en la realizacin
de valoraciones psico-legales, actividad tcnica que consiste en poner en relacin aspectos del funcionamiento psicolgico con cuestiones jurdicas. Esta actividad tcnica se lleva a cabo a travs del proceso de evaluacin pericial psicolgica y es transmitida al operador
jurdico demandante a travs del informe psicolgico forense, que se
convierte en un medio probatorio ms dentro del proceso judicial
(Muoz et al., 2011).
La valoracin del dao psquico se contextualiza dentro de la jurisdiccin penal y es de inters jurdico principalmente por tres aspectos (Esbec, 2000):
1133-0740/$ - see front matter 2013 Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. Todos los derechos reservados
DOI: http://dx.doi.org/10.5093/aj2013a10
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Duracin
Caractersticas
Shock o desorganizacin
De minutos a horas
(reaccin inmediata)
Reorganizacin
De semanas a meses
(reaccin a corto plazo)
Tipo I: sintomatologa
traumtica aguda.
Tipo II: negacin
(reaccin postraumtica
retardada).
Readaptacin
Variable (6 meses a 2
aos) (reaccin a largo
plazo)
Recuperacin o
cronificacin de
la sintomatologa
traumtica.
Tabla 2
Cuadros clnicos asociados a experiencias traumticas (elaboracin propia a partir de
Sosa y Capafns, 2005)
Trastornos de ansiedad
Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
(F44.0).
Fuga disociativa (F44.1).
Trastorno de identidad
disociativo (F44.81).
Trastorno por
despersonalizacin
(F48.1).
1. Manifestaciones de
reexperimentacin: flashbacks,
pesadillas o recuerdos. Son de
naturaleza intrusiva, acaparan toda
la atencin del sujeto y provocan
reacciones de terror intenso. Estas
manifestaciones tambin aparecen
cuando se expone a los sujetos a
estmulos que recuerdan el trauma.
2. Respuestas de evitacin y
embotamiento emocional:
incapacidad para experimentar
emociones.
3. Hiperactivacin psicofisiolgica:
hipervigilancia, alteraciones en
el patrn del sueo, respuestas
exageradas de sobresalto, dificultad
para concentrarse, irritabilidad y
ataques de ira.
1. Alteraciones en la regulacin
del afecto y de los impulsos:
desregulacin emocional (ira),
conductas autodestructivas, ideacin
suicida, inapetencia sexual, asuncin
excesiva de riesgos.
2. Alteraciones en la atencin y la
conciencia: dificultades en la
atencin y concentracin, amnesia,
episodios disociativos transitorios y
despersonalizacin.
3. Alteraciones en la autopercepcin:
sentimientos de culpabilidad
y vergenza, sentimientos
de ineficacia, incomprensin,
minimizacin.
4. Alteraciones en la percepcin del
victimario: aceptacin, dependencia
e incorporacin de su sistema de
creencias.
5. Alteraciones en las relaciones
interpersonales: desconfianza,
sensacin de vulnerabilidad y peligro.
6. Somatizacin y/o problemas mdicos.
7. Alteraciones de los esquemas
mentales (sistema de significados):
desesperanza acerca del mundo y
del futuro, sentimientos de equidad,
prdida del sentimiento de seguridad
e invulnerabilidad.
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64
ciaentre los datos suministrados por el peritado y la documentacin existente (necesario vaciado de autos antes de enfrentar
la exploracin pericial).
b. Inexistencia documental de los trastornos aludidos (no intervenciones clnicas previas).
c. Falta de adherencia a los tratamientos psicofarmacolgicos y/o
psicoteraputicos.
d. Utilizacin de trminos tcnicos generales para describir su estado mental (e.g., ansiedad, depresin, etc.) advirtindose dificultad para explicar de una forma concisa y funcional la sintomatologa que engloba el trmino (conceptos vacos de
contenido).
e. Escasos o nulos avances teraputicos (en algunos casos incluso
se refiere un empeoramiento tras la intervencin sin fundamento clnico).
f. Recidivas contingentes con determinadas actuaciones judiciales
en relacin al proceso legal.
g. El peritado predice su empeoramiento o su falta de mejora.
h. En la historia clnica del paciente aparece alguna intervencin
por la patologa que pretende simular en la actualidad o el peritado cuenta con formacin clnico-sanitaria o en su contexto
prximo se ha padecido dicho trastorno. Una experiencia anterior facilitar una reproduccin clnica ms realista de los sntomas.
i. No se aprecia urgencia en el peritado para terminar con su condicin psicopatolgica.
j. Conformacin de base de personalidad propia de personalidades inmaduras (cluster B). Especial capacidad de simulacin por
su virtuosismo en el arte del engao tienen las personalidades
psicopticas.
k. Es frecuente que los simuladores cedan al sesgo confirmatorio
de preguntas periciales sugestivas y/o sugerentes de dificultades o alteraciones psicopatolgicas.
La psicopatologa traumtica y en particular el TEPT es una de las
patologas ms tendentes a la simulacin en el contexto forense, habitualmente asociado a la demanda de compensacin o al beneficio
social y a intentar conseguir una pena superior para el infractor (Guija, 2009; Knoll y Resnick, 2006).
En la evaluacin de la simulacin se est sugiriendo la utilidad de
aplicar tcnicas psicofisiolgicas, que midan los cambios biolgicos
asociados a la reexperimentacin de una vivencia traumtica (i.e.,
incremento de la frecuencia cardaca y de la presin sangunea, aumento de la sudoracin, etc.). En este sentido, tambin se han encontrado patrones cerebrales disfuncionales en las pruebas de neuroimagen para el TEPT (Robles y Medina, 2008). Si bien es cierto que
esta tecnologa en la actualidad no estara al alcance de la mayora de
los dispositivos forenses.
La dificultad en la deteccin de la simulacin estriba en la ausencia de signos especficos e inequvocos de dicha condicin. Por tanto,
el perito deber ser cauto a la hora de plasmar su impresin de una
posible simulacin en el informe pericial, utilizando el diagnstico
de sospecha (Esbec y Gmez-Jarabo, 1999). Por otro lado, la facilidad
para acceder a informacin clnica por parte de la poblacin general
(i.e., internet, manuales, etc.) complica esta labor pericial (Guija,
2009).
El proceso de evaluacin pericial psicolgica
La evaluacin psicolgica forense comparte, desde el punto de
vista metodolgico, caractersticas comunes a toda evaluacin psicolgica, a la vez que presenta una serie de particularidades que conforman la idiosincrasia de esta actividad tcnica. Las importantes
consecuencias derivadas del informe pericial psicolgico obligan al
perito psiclogo a cuidar escrupulosamente las cuestiones tcnicas y
deontolgicas de su intervencin (Ackerman, 2010).
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- Malestar emocional o sufrimiento subjetivo expresado por el evaluado (sntomas descritos y perfil psicopatolgico arrojado por las
pruebas psicodiagnsticas aplicadas).
- Prdida de libertad y de autonoma.
- Falta parcial o total de adaptacin al entorno.
- Vulneracin de las normas sociales o morales.
Como ya se ha sealado, el impacto psquico del delito est modulado por distintos factores que tradicionalmente segn Echebura
et al. (2004) se agrupan en:
Tabla 4
Ejemplo de pruebas de aplicacin para valorar dao psquico
Psicopatologa General
TEPT
Psicopatologa asociada
- Inventario Multiescala de Disociacin
(MDI) (Briere, 2002)
- Inventario de Auto-Capacidades
Alteradas (IASC) (Biere, 2000)
- Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo
(STAI) (Spielberger et al., 1970)
-Inventario de Depresin de Beck (BDI)
(Beck et al., 1979)
-Escala de Autoestima de Rosemberg
(Rosemberg, 1989)
Estructura Personalidad
- 16PF-5 Cuestionario Factorial de
Personalidad
- Inventario de Personalidad NEO
Revisado (NEO-PI-R)
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pone una dificultad para establecer relaciones adecuadas: intencionalidad de las preguntas, imposibilidad de explicacin, momento
de intervencin, etc.
- La excesiva lentitud del proceso judicial y su interferencia con el
proceso de recuperacin y readaptacin de la vctima.
- Durante la vista oral, la descripcin del delito, el cuestionamiento
de su credibilidad y el contacto con el ofensor son importantes inductores de tensin.
La reciente propuesta realizada por el Ministerio de Justicia de
crear el Estatuto de la Vctima de Delito, entro otros aspectos, trata de
minimizar la victimizacin secundaria.
La exposicin de la persona evaluada a factores de victimizacin
secundaria tambin deber tenerse en cuenta en la valoracin forense del dao psquico por su contribucin al estado psicolgico o a la
evolucin clnica (Sarasua, Zubizarreta, De Corral y Echebura, 2012).
En algunos casos incluso se puede solicitar del perito psiclogo que
valore la repercusin que para la estabilidad psicolgica de la persona denunciante puede suponer su intervencin en el juicio oral. En
estas situaciones el tcnico puede sugerir alternativas legales para
minimizar los posibles efectos negativos sin vulnerar las garantas
procesales del imputado, como por ejemplo la declaracin mediante
videoconferencia.
Diseo del proceso de evaluacin pericial del dao psquico
Atendiendo a la demanda psico-legal podemos protocolizar la
evaluacin pericial del dao psquico en los siguientes pasos:
1.- Anlisis de la potencialidad del hecho delictivo denunciado
para producir desajustes en el estado mental de la persona (capacidad traumtica); para ello el perito psiclogo se servir de las descriptivas aportadas por la persona denunciante en relacin a la supuesta situacin delictiva vivida. Cuando existe una desproporcin
clara entre el suceso y los indicadores clnicos detectados, una vez
descartada la simulacin el suceso puede ser necesario pero no suficiente y habra que atender a los factores de vulnerabilidad del sujeto en la explicacin de su estado psicolgico actual (Robles y Medina,
2008).
Para el caso de determinadas situaciones de victimizacin criminal (i.e., violencia de pareja o acoso laboral) en las que se cuenta con
criterios definitorios de las mismas, segn distintas investigaciones
al respecto, esta descriptiva tambin servir para realizar los oportunos anlisis diferenciales, por ejemplo entre violencia de pareja o
relacin disfuncional (Johnson, 2008), o entre mobbing y burnout
(Gonzlez-Trijueque, 2007).
2.- Deteccin de desajustes psicolgicos en la persona evaluada a
travs del proceso de evaluacin pericial psicolgica (valoracin de la
lesin psquica, perspectiva idiogrfica) y establecer un diagnstico
nosolgico con arreglo a las clasificaciones internacionales de los
trastornos mentales (OMS o APA). De especial inters ser descartar
posible simulacin o sobresimulacin.
3.- Anlisis de la relacin de causalidad. Para ello el perito deber
comparar, a modo de gua, los desajustes encontrados en la persona
evaluada con los datos encontrados en grupos de sujetos expuestos a
situaciones de victimizacin criminal similares (perspectiva nomottica).
Para establecer la relacin de causalidad se atender a la coherencia entre los sntomas y su evolucin con la experiencia victimizante
descrita por la persona evaluada. En este anlisis resulta fundamental realizar una valoracin de posibles concausas. Las concausas hacen referencia a factores bio-psico-sociales que, aunque necesarios,
no son suficientes para generar los desajustes psicolgicos detectados en la persona evaluada, pero complican el cuadro clnico (Esbec,
2000). Las concausas pueden ser pre-existentes (i.e., desajustes en la
personalidad de base, revictimizacin o presencia de una psicopato-
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Puntuacin
5-10
1-3
1-5
Agravacin o desestabilizacin de
demencia no traumtica (incluye
demencia senil)
5-25
1-10
68
Conflicto de intereses
El autor de este artculo declara que no tiene ningn conflicto de
intereses.
Notas
1
Segn este modelo terico las reacciones postratumticas son reacciones
normales a una situacin anormal (Snchez y Soria, 1993).
2
El TEPT tiene comorbilidad principalmente con la depresin, el trastorno de
ansiedad generalizada, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo (Echebura,
De Corral y Amor, 2011).
3
Los delitos de impacto se producen durante un periodo relativamente breve y
los procesos evaluativos y de afrontamiento de la vctima se producen una vez ha
cesado el suceso. Los delitos de desarrollo prolongado generalmente suponen una
relacin victima-victimario prolongada en el tiempo. Tanto la evaluacin cognitiva
como el afrontamiento se produce an dentro del mismo suceso, asimismo pueden
aparecer perodos de relativa calma en la violencia que facilitan el mantenimiento de
la relacin delictual (Soria, 2002).
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