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Tabaquismo y enfermedad periodontal

El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo para la


enfermedad periodontal, lo que afecta la prevalencia, la extensin y la
gravedad de esta. Adems de esto, fumar podra influir en el resultado clnico
de los tratamientos quirrgicos y no quirrgicos, as como el xito a largo plazo
de la colocacin de implantes. Ya que los casos de periodontitis estudiados
estn relacionados con el tabaquismo, se ha vuelto importante entender el
impacto sobre su inicio, avance y manejo de la enfermedad en pacientes que
fuman.
Efectos del tabaquismo
enfermedad periodontal

en

la

prevalencia

gravedad

de

la

Gingivitis: es el desarrollo de inflamacin como respuesta a la


acumulacin de placa que se reduce en fumadores, en comparacin con
no fumadores. Adems, estudios han demostrado de forma consistente
que los fumadores presentan menos inflamacin gingival que los no
fumadores, es decir, los fumadores presentan menor expresin de
inflamacin clnica en presencia de acumulacin de placa.
Periodontitis: fumar es considerado uno de los factores principales que
inciden en el desarrollo de la enfermedad periodontal, es decir, en la
destruccin de los tejidos de soporte dental. La profundidad de la bolsa,
la prdida de insercin y de hueso alveolar son ms prevalecientes y
grave en pacientes fumadores en comparacin a quienes no presentan
este habito.
Se ha demostrado con claridad el impacto de deterioro del tabaquismo
por un largo periodo sobre el estado dental y periodontal de adultos
mayores. Los fumadores de edad avanzada presentan casi tres veces
ms probabilidad de tener una enfermedad periodontal grave, y el
nmero de aos de uso del tabaco es un factor importante en la prdida
dental, la caries de la raz coronal y la enfermedad periodontal. Al igual,
el tabaquismo afecta la gravedad de la enfermedad periodontal en
adultos jvenes y se relaciona con una mayor gravedad en la
periodontitis agresiva generalizada. Tambin los fumadores exhiben
probabilidad ms de seis veces mayor que los no fumadores de mostrar
perdida de insercin continua, y en un periodo de 10 aos se ha
reportado que la perdida sea se presenta al doble de velocidad en
fumadores que en no fumadores y progresa ms rpido incluso cuando
hay un excelente control de placa.
El tabaco acta directamente sobre los tejidos periodontales, los
impregna y provoca el desarrollo de la enfermedad, pero tambin acta
sobre la frecuencia del flujo salival y facilita un incremento de la

secrecin salival que explicara el incremento del clculo supragingival


en fumadores, por aumento del pH y la concentracin del clculo; es
interesante agregar que el clculo es ms frecuente en los fumadores de
cigarrillos.
El tabaco puede influir negativamente en la salud periodontal, pues
aparecen efectos sistmicos y locales, lo que puede ser debido a
sustancias en el tabaco, como la nicotina, con accin vasoconstrictora e
inmunosupresora de los polimorfonucleares orales. El normal flujo del
exudado gingival est reducido en fumadores con respecto a los no
fumadores