Capítulo 1 Curso de La Voz

Educacin de la Voz
Captulo 1.
Educacin para la voz
NDICE
INTRODUCCIN ________________________________________________________ 2
CONTENIDOS __________________________________________________________ 3
Captulo 1. EL SONIDO Y LA VOZ

1. EL TRACTO VOCAL__________________________________________________3
1. 1. Configuracin del tracto vocal
2. EL SONIDO _______________________________________________________5
3. LA VOZ __________________________________________________________7
3. 1. Caractersticas de la voz
3. 2. Conceptos anatmicos de la configuracin de la voz
3. 2. Conceptos anatmicos sobre la hiper/ hipo fonacin
3. 2. Conceptos fisiolgicos sobre la voz
4. LAS VOCALES ____________________________________________________15
5. LOS FONEMAS____________________________________________________17
BIBLIOGRAFA ________________________________________________________ 31
INTRODUCCIN
...el sonido es un efecto mecnico que se inicia con la vibracin de un cuerpo que posee
propiedades de masa y elasticidad". (J. Pea Casanova)
En general, los ruidos producidos por los rganos fonatorios surgen de diversos puntos donde se
articulan los sonidos, al contactar los elementos del pabelln faringobucal. En cada uno de estos
elementos pueden producirse ruidos de tres formas: escape, explosin y vibracin, cuya combinacin
junto con la vibracin de los pliegues vocales originan los sonidos vocalizados o sonorizados.
CONTENIDOS: CAPTULO 1. EL SONIDO Y LA VOZ
Unidad 1. EL TRACTO VOCAL.

La funcin del tono muscular general, y por ende larngeo, es la funcin por excelencia en el
comportamiento fonatorio. Representa el factor fundamental de todos los movimientos y no
desaparece en la inaccin, como dice Gerda Alexander.
J. C. Coste acota: En la medida en que el msculo est inervado es asiento de una leve pero
constante contraccin tnica.
Es el vehculo de expresin de las emociones, apoya la comunicacin analgica (a, sin; logos,
palabras) del lenguaje del cuerpo. Y sirve tambin para descubrir la personalidad del sujeto, ya que
vara segn el sujeto sea inhibido, retrado, extrovertido, inestable, inseguro, etc.
El tono muscular es especfico para cada movimiento, sea este voluntario o no, en las actitudes, en las
posturas y en el estado de reposo. El estado de reposo y el sueo implican una interrupcin de la
actividad muscular solo relativa y variable. Por esta causa, sostenemos que existen sujetos que
pueden tensar sus laringes hasta durmiendo, por lo que el estado de reposo corporal y vocal lo
debemos considerar beneficioso, pero no fundamental en un sujeto hipertnico.
No olvidemos que el tono muscular es partcipe de los comportamientos comunicativos del individuo.
1. 1. Configuracin del tracto vocal
La eufona posee como cualidad de equilibrio una correcta configuracin del tracto vocal (desde
pulmones hasta labios). De esta manera, se conforma un camino areo-sonoro-resonancial en
perfecto equilibrio muscular.
El sujeto con disfona carece de un tracto bien configurado; esto significa que el camino vocal se
encuentra segmentado, lo que evita que el tubo sonoro permita una libre salida del sonido. De este
modo, la fuerza sonora se produce habitualmente desde la musculatura larngea y no, desde la base
de los pulmones. Esto conlleva a una imposibilidad de ascenso de la voz a los resonadores.
La persona que padece un desequilibrio vocal hace toda la fuerza en la laringe, en la musculatura del
cuello, en los hombros, en la regin torcica superior. A veces, no le quedan msculos para tensar, ya
que todo se transforma en una masa de tensin y contraccin durante el acto de la fonacin (hablada
o cantada). El camino vocal se arma, entonces, incorrectamente desde la regin torcica superior
(respiracin) hasta la garganta (laringe, orofaringe). La raz de la lengua se apelotona en el fondo

del tracto, las venas ingurgitan sin ocultarse, la laringe asciende perdiendo su bscula encontrndonos
con un acto fonatorio desequilibrado, displacentero.
Unidad 2. EL SONIDO.
Todos estamos estrechamente ligados al sonido. El habla es la manifestacin del sonido, mejor dicho
la vibracin que el aire experimenta sobre las cuerdas vocales.
Cualidades
Intensidad Tono Cantidad - Timbre
Fsicas del
Sonido
Para medir los sonidos se necesita conocer unos parmetros de referencia:

La intensidad o amplitud, llamada tambin volumen.
El tono o frecuencia o en nmero de veces que se repite ese sonido por segundo.
La duracin o el tiempo que permanece, lo que dar lugar a sonidos largos y cortos.
Sin embargo para que el sonido deje de ser un ruido y se convierta en lenguaje (fonemas), se
necesitan dos elementos importantes:
Un vibrador (la laringe) que lleva a cabo una vibracin al producirse el paso del
aire. Se puede apreciar si colocamos los dedos ndice y corazn sobre la garganta en
el momento de fonar (vocalizar).
Una caja de resonancia que pueda cambiar de forma (el tracto vocal), que sern
los rganos fonoarticuladores:
La hipofaringe o rama vertical del tracto vocal que se modifica desde la zona
posterior de la lengua.
La cavidad oral o rama horizontal del tracto vocal.
La cavidad nasal o rama accesoria, puesto que el velo del paladar permite su
apertura.
Otros elementos que pueden modificar el tracto vocal son los labios y la apertura de los dientes,
sin olvidar la lengua, el ms importante, puesto que de su posicionamiento depender la emisin
correcta del fonema. Sino comprobar a emitir a la consonante /s/, teniendo la lengua fuera de la
boca, el sonido saldr africado, es decir como si fuese una f. Por ello diremos como alguien dijo
que el lenguaje no es sino producto de una emisin voclica, mientras que las consonantes sern
obstrucciones a la vibracin del aire.
1) La hipofaringe o rama vertical del tracto vocal que se modifica desde la zona posterior de la
lengua.
2) La cavidad oral o rama horizontal del tracto vocal.
3) La cavidad nasal o rama accesoria, puesto que el velo del paladar permite su apertura.
Otros elementos que pueden modificar el tracto vocal son los labios y la apertura de los dientes, sin
olvidar la lengua, el ms importante, puesto que de su posicionamiento depender la emisin correcta
del fonema. Sino comprobar a emitir a la consonante /s/, teniendo la lengua fuera de la boca, el
sonido saldr africado, es decir como si fuese una f. Por ello diremos como alguien dijo que el
lenguaje no es sino producto de una emisin voclica, mientras que las consonantes sern
obstrucciones a la vibracin del aire.
Unidad 3. LA VOZ.
La voz se define como el sonido el sonido en bruto que se produce en la laringe por la accin de una
corriente de aire procedente de los pulmones. Posteriormente, dicho sonido es amplificado,
modificado y reforzado por las cavidades de resonancia; para finalmente ser exteriorizado o
materializado en la palabra hablada.
La voz es un sonido natural, se produce a travs del aire que, expulsado de los pulmones, origina una
presin area larngea (subgltica) suficiente para hacer vibrar las cuerdas vocales. Mediante el sonido
articulado se forman las palabras, interviniendo en su fonacin la posicin de la mandbula, la lengua,
los labios y el velo del paladar. La extensin y el registro de la voz, aguda o grave, depende de la
longitud y grosor de las cuerdas vocales.
La voz humana se produce voluntariamente por medio del aparato fonatorio.

Las cuerdas vocales son dos membranas, similares a los labios, dentro de la laringe orientadas de
adelante hacia atrs. La abertura entre ambas cuerdas se denomina glotis. Cuando las cuerdas
vocales se encuentran separadas, la glotis adopta una forma triangular. El aire pasa libremente y
prcticamente no se produce sonido.
Cuando la glotis comienza a cerrarse, el aire que la atraviesa proveniente de los pulmones
experimenta una turbulencia, emitindose un ruido de origen aerodinmico conocido como aspiracin
(aunque en realidad acompaa a una espiracin o exhalacin.
3. 1. Caractersticas de la voz.
Las caractersticas de la voz se clasifican en base a seis aspectos principales (Romeo, 2005):
a) El sexo. Se determina por caractersticas relacionadas con la constitucin anatmica y
fisiolgica de cada sexo y el tamao de la laringe.
b) El tono. Aspecto que atribuye el carcter de tesitura a la voz y se divide en agudo y grave.
c) El timbre. Tiene que ver con la altura o intensidad de la voz, la cual puede se emite en un
volumen alto o bajo.
d) El volumen adecuado de la voz depender del manejo adecuado de la presin del flujo de
aire ejercido la laringe (en la regin subglotis o inferior).
e) Prosodia. Se refiere a la acentuacin y entonacin adecuadas que se le dan a la voz segn
el mensaje verbal que es transmitido.
f) Estado afectivo-emocional. Se considera que el estado anmico y los rasgos propios de la
personalidad pueden repercutir a favor o en contra de la emisin de la voz (actitud al hablar).
Aunque podramos reducir dichos aspectos a la presencia fundamental de tres parmetros:
1. Intensidad: dependiente de la cantidad de aire que sale del pulmn

(de la presin subgltica), de la resistencia muscular de la regin gltica
(del grado y tipo de cierre gltico) y de la resonancia de la cavidad. Se
mide en decibelios. Se determinan las voces fuertes (por exceso de presin del aire
subgltico) o dbiles (por falta de presin del aire subgltico).
2. Tono o frecuencia de la voz. Se determinan de este modo las voces

graves o agudas. La voz de registro agudo o de cabeza o de falsete. Las cuerdas se
adelgazan y se tensan. Los sonidos agudos buscan los resonadores, para amplificarse, en la
cara y en cavidades craneales. Son los resonadores altos. La voz de registro grave o de
pecho. Las cuerdas se extienden alargndose, y se engrosan. Vibran en toda su longitud. Los
sonidos graves buscan la resonancia en el trax. Son resonadores bajos.
3. Timbre: El timbre es el color de la voz. Las voces tienen sus propias caractersticas y se
distinguen por medio del timbre. Las cavidades de resonancia determinan en parte el timbre
de la voz.
A. Voz nasalizada por malformaciones del velo, por disfuncin o por parexia velar. Es
la llamada rinolalia abierta. Con frecuencia la ausencia del velo ha sido originada por
fisura palatina, malformacin congnita debido a aberracin cromosmica que origina
hipoacusias transmisivas por otitis media, adems de la consecuente insuficiencia del
velo.
B. Voz de rinolalia cerrada por obstruccin de coanas, inflamacin en la rinofaringe, o
cualquier causa de obstruccin nasal.
C. Voz oral o normal.
D. Voz opaca o falta de sonoridad, o pobre en armnicos.
E. Voz ronca por escape de aire en las cuerdas, lo que ocurre en todas las disfonas.
F. Pubertona, lo que ocurre a los chicos sobre los 14 aos de edad, durante unos
seis meses, cuando se encuentran en la etapa de la muda de voz.
3. 2. Conceptos anatmicos de la formacin de la voz.

La laringe es un rgano que se encuentra en la zona media del cuello y es delimitado por unos
cartlagos, que en su interior engloban unos msculos. Las cuerdas vocales son unos pequeos
msculos que se encuentran dentro de la laringe.
Son dos msculos de unos pocos milmetros de longitud, entre 9 y 11 milmetros. En las imgenes se
puede comprender perfectamente como es nuestra laringe, responsable de la produccin y emisin de
la voz.
Tal y como podemos ver en la figura 1 nuestra laringe se divide en tres zonas:
Figura 1: Corte esquemtico del aparato fonatorio humano.
_ Supraglotis: Por encima de las cuerdas vocales. Es la parte responsable de confeccionar el timbre y
la calidad de la voz, es la que confecciona la voz.
_ Glotis: Es el espacio que se halla entre las cuerdas vocales.
_ Subglotis: Es la zona situada por debajo de las cuerdas vocales, su continuacin es la trquea.
A. TEORIAS SOBRE LA EMISIN DE LA VOZ.

El proceso que permite la modificacin del sonido en bruto se explica en funcin de dos teoras: la
mioelstica aerodinmica y la del cuerpo cubierto (Morales y Correa, 2003).
Teora mioelstica aerodinmica.

En la emisin de la voz intervienen dos mecanismos, tres principios y un proceso fundamental
(Morales y Correa, 2003).
Los mecanismos se refieren a la capacidad de las cuerdas vocales para tensarse y tener elasticidad.
Los principios se basan en los cambios que sufre el aire que proviene de los pulmones para la
produccin de la voz:
1 El aire pasa de una regin de mayor presin a una de menor presin.
2 La presin de aire disminuye a medida que aumenta la velocidad del aire.

3 La velocidad del aire aumenta a medida que disminuye el dimetro de la va por la que
fluye.
Finalmente, el proceso de la voz se resume en cuatro etapas y se esquematiza en la figura 2.
Figura 2: Esquema que representan la vibracin de las cuerdas en la emisin de la voz.

Fuente: Morales y Correa (2003): cmo se produce la voz,
rev. Acta de otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello.
Etapas:
I. Las cuerdas vocales se encuentran en aduccin.
II. El aire proveniente de los pulmones ocasiona una fuerza ascendente que abre las cuerdas
vocales.
III. Se produce un movimiento vibratorio y la apertura de la glotis.
IV. Termina con un cierre gltico que se ocasiona por la accin de tres fuerzas principales
(principio de Bernoulli) que conforman un ciclo dinmico):
(a) Presin negativa y bloqueo del aire.
(b) Regreso de las estructuras a la posicin natural.
(c) Escape del aire, disminucin de la presin, cierre gltico y preparacin para un
nuevo ciclo.
Teora del cuerpo cubierta.

Establece e identifica la estructura de las cuerdas vocales en dos capas: la cubierta (epitelio) y la
superficial (flexible y elstica). Asimismo, describe que el cuerpo de las cuerdas vocales tiende a ser
rgido y posee propiedades contrctiles (Morales y Correa, 2003).
Por lo anterior, una cuerda vocal funcionar ptimamente siempre y cuando se logre el acoplamiento
de la cubierta con el cuerpo en la contraccin muscular, es decir, se genere un movimiento vibratorio
de apertura y cierre (onda mucosa).
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La onda mucosa da origen a las dos caractersticas principales de la voz:

1. La frecuencia o rendimiento tonal que puede ser grave o agudo y se mide en Hertz
(nmero de ciclos por segundo).
2. La intensidad (fuerte o dbil), misma que est determinada por la presin subgltica y la
compresin de la cuerda vocal representada por el rendimiento vocal.
3. 3. Conceptos sobre la voz por hipo/ hiper fonacin.

Hay algunas cuestiones que deseo pararme a analizar, y de cuya explicacin y conocimiento vamos a
tener una idea posterior de los problemas causados y los desencadenantes de la tensin muscular que
afecta a nuestra voz. Son conceptos relacionados con la fuerza del aire, y es lo que se denominan:
* La hipofonacin (hipo, disminucin; fon, voz) como su nombre lo indica, se trata de una fonacin
deficiente en la cual la persona realiza un trabajo vocal, y consecuentemente cordal, insuficiente. No
existe un contacto intercordal efectivo, y por ende, todas las cualidades de la voz estn alteradas.
Estas hipofunciones son el cuchicheo y el falsete.
El cuchicheo tiene como caractersticas:

Voz agravada;
Menor intensidad que la voz plena;
Marcado escape de aire;
Resonancia laringo-trqueo-pectoral;
Color oscuro;
Punto de resonancia velofarngeo;
Cuerdas vocales que no llegan a contactar y se nota la abertura en el tercio posterior.
Laringe eutnica (en un primer estadio), ya que no requiere esfuerzos fonatorios, pero si el
sujeto necesita, en algn momento, fona en una intensidad mayor y las cuerdas vocales no le
rinden para realizar un contacto correcto, entonces, lo compensar haciendo fuerza con la
laringe, y, si esto se repite, la musculatura larngea tender a la hipertona.
Disfona Orgnica.
-. Si el problema es la hiperabduccin de las cuerdas vocales (abiertas durante en tensin):

Deberemos de hacer que las cierre durante la fonacin: tosiendo, carraspeando,
haciendo el ruido hum, empujar/tirar, gritar en un tono alto, utilizar una fonacin gltica de
tono bajo, fonacin durante la inhalacin, suspiro, risa, manipulacin de la laringe.
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-. Si el problema es que las cuerdas vocales estn en hiperaduccin (cerradas):
Deberemos de relajar el aparato vocal. Con bostezos, suspiros, voz susurrante,

fonacin de inhalacin, modificar el tono pretendido, fonacin con movimientos simultneos de
cabeza, hombros y mandbula, manipulacin de la laringe.
En cuanto al falsete, sus caractersticas son:

Voz agudizada, que se emite generalmente en una intensidad ms dbil que la plena voz (ya
que solo contactan los bordes libres de las cuerdas);
Resonancia occipital;
Color medio-claro;
En un primer estadio del falsete, se puede presentar una musculatura larngea eutnica,
pero si la persona hace esfuerzos para ser oda, aquella tender a la hiperfuncin.
La hiperfuncin, esta puede ser larngea y/o cordal. La hiperfuncin larngea trae como consecuencia
una laringe en posicin ascendida, fijada o con tendencia al ascenso, con musculatura pericordal en
estado hipertnico, vlvula supragltica deficiente y sonido espasmdico permanente o temporario,
con bitonalidad.
La hiperfuncin cordal produce una hipertona de los tiroaritenoideos en el momento de la fonacin.

Esta hiperfuncin, a muy corto plazo, como siempre presenta una laringe hipertnica, se convierte en
una prdida de tono muscular tiroaritenoideo llevando a las cuerdas a una hipofuncin exigida como
consecuencia del sobreesfuerzo realizado anteriormente.
El grito, por ejemplo, implica una hiperfuncin de la musculatura intralarngea y extralarngea con su
respectivo ascenso y golpe intercordal. Se trata de una emisin totalmente forzada que puede
acarrear, con el tiempo, una hipertona larngea establecida con la consecuente hipotona cordal
(hipotona posterior a la hiperfona), tambin, puede llegar al avance de las bandas ventriculares o a
su contacto, o a la formacin de ndulos o plipos cordales.
3. 4. Conceptos fisiolgicos de la voz.

Se produce como consecuencia de una corriente de aire que asciende por un tubo (trquea), y de
modo sbito se estrecha (cuerdas vocales). El estrechamiento hace que se produzca la vibracin de
las cuerdas vocales, pero la emisin de la voz, se debe a la accin coordinada de una infinidad de
msculos y rganos; abdomen, torax, cuello, cara.
Las cavidades de resonancia son indispensables para la emisin de la voz. Por ello destacaremos las
siguientes:
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1. La Faringe.
Es un tubo cilndrico muscular que se inicia al fondo de la fosa nasal y finaliza en la entrada de la
laringe (para el paso del aire) o en la entrada al esfago (para el paso de la comida). Est dividida en
tres regiones:
1. Rinofaringe o cavum: Cuya funcin es permitir el paso del aire que se dirige al pulmn y
como mecanismo de defensa antibacteriana y antiviral.
2. Orofaringe: Su funcin es:
(a) Un mecanismo de defensa antibacteriana y antiviral.
(b) Modificacin del tracto vocal con la lengua y otros articuladores.
3. Hipofaringe: Su funcin es tambin la modificacin de la forma del tracto vocal.
2. La Laringe.
Comprende una serie de msculos y cartlagos que rodean las cuerdas vocales, las cuales son dos
lminas o pliegues adheridos a la laringe, permaneciendo plegadas durante la respiracin y
desplegndose en la fonacin. Comienza por encima de la trquea, finalizando en la epiglotis. Se le
define como aparato vibrador. En sus bordes se localizan las cuerdas vocales.
Imagen esquemtica de las cuerdas vocales en posicin de respiracin y en posicin de fonacin.
Hemos de realizar una apreciacin y es el que toda patologa, cuyo origen es bsicamente funcional
(abuso o mal uso de la voz), comienza siendo una distona larngea que puede tener modificacin del
tono muscular de las cuerdas vocales o no. Hablamos de distonas, ya que la alteracin del tono
puede ser en ms o en menos; la distona en ms, dentro de las causas de las alteraciones larngeas,
cordales y
consecuentemente vocales, es la ms comn.
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3. Las cuerdas vocales.
No son iguales en el hombre que en la mujer. En el hombre miden por termino medio 20 mm,
mientras en la mujer 15 mm. Por encima de las cuerdas vocales existe otro repliegue llamado cuerda
vocal falsa, cuya funcin no es la de producir sonido. En palabras del profesor A. Barragn la
contraccin de la banda ventricular producir una presin de las glndulas mucosas y se liberar una
especie de moco fluido, imprescindible para la hidratacin de las cuerdas vocales. En algunos casos,
pacientes laringectomizados, se debern de recurrir a ellas para producir sonido. Estn inervadas por
el X par (nervio vago). Sirva como ejemplo el esquema representado en la figura 3.
Figura 3. Corte esquemtico de la laringe segn un plano horizontal.
4. Boca.
Es la estructura ms conocida est formada por:
1. El techo: paladar duro y paladar blando o velo del paladar.
2. El suelo: formado por la mandbula y el suelo muscular de la boca.
3. Los dientes: situados por fuera, contornendola.
4. La lengua, que la ocupa en una amplia extensin.
Sus funciones son: la masticacin, la deglucin, el cierre del paso de la comida a la rinofaringe, el
habla, la produccin de saliva e interviene en la respiracin. Velo del paladar. Es una cortina muscular
formada por arcos. Se contrae:
1. Para que al hablar, los sonidos no se escapen por la nariz.
2. Al deglutir el alimento siga la ruta hacia el esfago
3. Abra la trompa de Eustaquio y permita la compensacin de presiones entre el odo y el
exterior.
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Unidad 4. LAS VOCALES

La articulacin es una modificacin principalmente a nivel temporal de los sonidos, y est
directamente relacionada con la emisin de los mismos y con los fenmenos transitorios que los
acompaan. Est caracterizada por el lugar del tracto vocal en que tiene lugar, por los elementos que
intervienen y por el modo en que se produce, factores que dan origen a una clasificacin fontica de
los sonidos.
Previo al conocimiento de los fonemas es conveniente estudiar y tratar lo que conocemos como
vocales. La importancia de las mismas estriba en que podramos considerarlas como emisiones
voclicas puras, pues no se evidencia en su emisin sonora, ningn tipo de obstruccin por parte de
los rganos buco-articuladores. Tras releer algunos autores como Le Huche podramos considerar que
la diferencia entre ellas se debe a distinto grado de apertura bocal, tal y como podremos apreciar en
las imgenes posteriores (pormenorizadamente se muestras las diversas posiciones voclicas de todas
y cada una de las vocales en su orden) y en la tabla que mostramos.
Entendiendo por articulacin, la posicin de la lengua y los labios durante la emisin de las vocales o
los fonemas.
En el fonema /a/, los labios y la lengua estarn relajados, en su mxima abertura bucal y el aire
rebotar en la parte central superior de la boca.
Por ello las vocales se clasifican segn los siguientes criterios:

a) Por el modo de articulacin (posicin supero-inferior de la lengua):
i)
Altas o cerradas: /i/, /u/.
ii) Medias o de abertura media: /e/, /o/

iii) Baja o abierta: /a/
b) Por el punto de articulacin (posicin antero-posterior de la lengua):
i)
Anteriores o palatales: /i/, /e/.
ii) Central: /a/.
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iii) Posteriores o velares: /o/, /u/.

c) Acsticamente:
i)
Agudas: /i/, /e/.
ii) Graves: /o/, /u/.

iii) Neutra: /a/.
d) Por la accin de los labios:
i)
Labializadas: /o/, /u/.
ii) Deslabializadas: /e/, /i/
Vocal
Apertura
Articulacin
Timbre
Abierta
Central
Medio
Semicerrada
Anterior
Agudo
Cerrada
Anterior
Ms agudo
Semicerrada
Posterior
Grave
Cerrada
Posterior
Ms grave
Los fonemas /o/ y /u/ se formarn frunciendo los labios y elevando el postdorso de la lengua, de
manera ms marcada en la segunda que en la primera. Ambas son vocales posteriores.
En los fonemas /e/ e /i/ se adelanta el predorso de la lengua presionndolo contra los incisivos
inferiores, co ms intensidad en la vocal emitida en el orden sealado.
Al emitir las vocales con voz area / fona/ se advierte que cada una de ellas tiene diferente altura o
tono, manifestando su propio timbre. El orden de grave a aguda es el siguiente: u-o-a-e-i, guardando
el mismo orden la relacin de menos a ms en cuanto al tiembre, lo que define a la i como la vocal
ms timbrada.
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Unidad 5. LOS FONEMAS

Entenderemos como fonemas, en sentido estricto, las consonantes, la forman varios grupos
dependiendo del lugar donde se interrumpe el chorro del aire. Lo que se trata es de conceptualizar
los rganos participantes en la emisin aislada de cada fonema, as como del movimiento y
posicionamiento que estos llevan a cabo.
Los sonidos emitidos por el aparato fonatorio pueden clasificarse de acuerdo con diversos criterios que
tienen en cuenta los diferentes aspectos del fenmeno de
emisin. Estos criterios son:
Vibracin de las cuerdas vocales: sonoras y sordas.
Accin del velo del paladar: nasales y orales
Modo de Articulacin: mayor o menor abertura de los rganos

articulatorios: oclusivas, fricativas y africadas.
Lugar
Punto
de
articulacin:
bilabiales,
labiodentales,
interdentales, alveolares...
Por tanto los diversos fonemas o las consonantes del castellano las podramos clasificar segn el lugar
de articulacin, es decir los rganos de articulacin que intervienen y el modo de articularlo, segn la
siguiente tabla:
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Los fonemas de una lengua forman un sistema, cuyos elementos se diferencian por oposicin, es
decir, unos poseen rasgos distintivos que otros no tienen. Al comparar fonemas entre s, podemos
encontrar rasgos comunes y rasgos distintivos, funcionales o relevantes. Son rasgos distintivos de un
fonema aquellos cuya presencia o su cambio por otro comportan mutacin de significado. Los rasgos
distintivos varan segn se trate de fonemas voclicos o consonnticos:
Fonemas consonnticos (19 fonemas consonnticos)
Modo de articulacin
Segn la disposicin de los rganos articulatorios que interrumpen o modifican la salida del aire
espirado, las consonantes pueden ser:
Oclusivas: los rganos articulatorios cierran por completo la cavidad bucal durante
unas milsimas de segundo, impidiendo as la salida del aire. Inmediatamente despus la
abren de nuevo y el aire sale de forma precipitada. / b/, /d/, /g/, /p/, /t/, /k/
Fricativas: Los rganos articulatorios se aproximan pero no se llegan a juntar. De esta

manera, origina un cierre no completo de la cavidad bucal. El aire aspirado sale rozando
las paredes de la pequea abertura. /f/, / x/, ??? , /s/, /y/
Africadas: primero se produce un cierre y luego un roce: al cierre completo de los

rganos articulatorios le sucede una pequea abertura. El aire sale por ella rozando
suavemente. /c/
Lquidas: Son sonidos consonnticos con caractersticas voclicas y consonnticas.

Comprenden:
Laterales: la lengua contacta con un rgano pasivo en la zona central de la

cavidad bucal y provoca que el aire salga por los lados del obstculo. /l/, /l/
Vibrantes: El pice de la lengua se apoya en los alveolos y obstruye y abre

rpidamente el paso al aire espirado mientras la lengua vibra. /r/, /r/
Adems hablaremos de consonantes sonoras cuando las cuerdas vocales vibran al salir el aire y
sordas (fonas) cuando no lo hace. Su identificacin es evidente, ya que al emitirlas, observaremos o
apreciaremos vibraciones en la laringe producidas por las cuerdas vocales, que fcilmente se localizan
si colocamos nuestra mano sobre ella. Los fonemas sonoros son: g, l, m, n, , r, rr.
Punto de articulacin: Segn la zona o el punto donde se unen o aproximan los rganos
articuladores en el momento de la emisin, los fonemas consonnticos se clasifican en:
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Imagen del programa Metavox 2.0
Labiales o Bilabiales. Se forman al estar en contacto los dos labios: p, b, m.
Labiodentales. Al estar en contacto el labio inferior y los incisivos superiores. El labio

interior apenas toca el filo de los dientes superiores, establecindose una corriente de aire
que pasa entre ellos: f.
Linguodentales. Al tocar el pice de la lengua con los incisivos superiores: t, d. En los

dos primeros fonemas el predorso de la lengua se apoya detrs de los incisivos
superiores.
Linguointerdentales. Al introducir el pice de la lengua entre los incisivos superiores e

inferiores. Es similar al anterior, pero ahora el predorso de la lengua sobresaldr entre los
incisivos: / c (z) /.
Linguoalveolares: Se forman al acercarse el pice o predorso de la lengua a los

alvolos: n, l, s, r, rr.
Linguopalatales: al tocar o chocar el predorso de la lengua contra el paladar duro: y-ll,

, ch.
Linguovelares. Al aproximarse o tocar el postdorso de la lengua el velo del paladar: k,

j (x), g.
Finalmente nos referiremos a las consonantes dobles, que son aquellas que estn ubicadas delante de
otra consonante, pudiendo adquirir algunas de ellas, un sonido fuerte. Para lograr su correcta
pronunciacin hay diversas tcnicas como insertar una vocal interdental, posicionar la lengua en una
posicin alveolar mientras se pronuncia la oclusin, o efectuar ejercicios de rapidez lingual mientras se
vocaliza. Un ejercicio que me ha servido mucho en la emisin de las mismas ha sido el efectuar
ejercicios de emisin voclica con la ayuda de un lpiz (colocado en nuestra boca a modo de brida),
pues una vez retirado este de la lengua, se experimentar una sensacin como si la lengua flotase en
la boca y se volviese ms ligera con movimientos ms giles y rpidos, alcanzando la vocalizacin de
las consonantes dobles sin apenas dificultad.
Accin de las cuerdas vocales
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En trminos anatmicos la voz depende de modificaciones fsicas que afectan a los pliegues
vocales y que conciernen a: la calidad de la voz (tono, timbre e intensidad) por la mayor o menor
contraccin de los msculos tiroaritenoideos, la elongacin (por el estiramiento de los pliegues
vocales), el grosor de stos, la masa muscular vibrante, la presin de cierre, o la duracin de la
fase de cierre.
Las cuerdas vocales tienen tres tipos de movimientos:

Aduccin-abduccin.
Elongacin-encogimiento
Vibracin.
Los dos primeros movimientos se hacen en el plano horizontal, mientras el tercero en el plano vertical.
Este ltimo es muy rpido y corresponde a la ondulacin de la mucosa de las cuerdas vocales.
Durante la respiracin, las cuerdas vocales estn apartadas y delimitan un espacio gltico triangular y
a veces pentagonal, mientras que en fonacin, las cuerdas vocales se acercan y vibran. Cada ciclo
vibratorio gltico se dividir en 3 fases: abertura por abduccin de las cuerdas vocales, el cierre por
aduccin progresiva y la oclusin gltica.
Normalmente los movimientos de las cuerdas vocales son simtricos y regulares asociando, el proceso
de aduccin-abduccin yondulacin mucosa. La glotis deber de estar cerada en toda su longitud.
20
A la hora de la emisin voclica y ms concretamente en cuestiones referidas al timbre, deberos de

indicar que durante los registros agudos, las cuerdas se mostrarn tensas, alargadas y finas,
presentando una serie de movimientos laterales limitados. Mientras que en los registros graves, las
cuerdas vocales estarn sueltas, sern ms cortas, anchas y gruesas y los movientos laterales, as
como la ondulacin de la mucosa sern ms amplios.
No deseamos finalizar este tema, sin recordaros algunas cuestiones:

1) la necesidad o conveniencia de leer algunos de los artculos o documentos complementarios que os
adjunto como:
Documento 1: El Examen dinmico de las cuerdas vocales de M.Portmann y J. Verhulst, con
el ttulo: cuerdas-vocales.pdf
Documento 2: Disfona. Manejo en la prctica clnica de varios ORL del Hospital Universitario
Virgen de la Victoria de Mlaga, con el ttulo: Logopedia-disfonia.pdf
Lectura del Anexo I.
1) Puede servirte de ayuda la visualizacion de la presentacin elaborada para este captulo.
PRCTICA 1:
Sobre el manejo del programa Globus 3.0 de Jordi Lagares. El programa informtico, as como un
breve manual de uso lo tienes disponible entre los materiales complementarios de este tema.
21
Esta practica la vamos a realizar con el programa Globus 3.0 que se acompaa en este
captulo.
En primer lugar, en el botn acerca de indica el idioma castellano.
En segundo lugar vamos a realizar una serie de juegos voclicos en donde emitiremos
diversos sonidos y fonemas, comprobando los efectos que estos producen sobre la imagen
que visualizamos.
Trabajaremos con los juegos:
Globos: (Duracin)
Efecta sonidos cortos /tap/, /tap/, /tap/.
Luego sonidos largos: pppppaaaaaaaa.
Arco ris: (Intensidad)

Efecta sonidos graves, bajos: /llllllaaaa/.
Luego sonidos agudos, altos: /llllllaaaaa/.
Chupa Chups. (Tono)
22
Vocaliza de forma rpida /pa/, /pa/, /pa/.

Vocaliza de forma lenta /pppaaa/, /pppaaa/.
Osciloscopio (Timbre).
Convendra visualizar varias voces: la propia, la de un nio y la de la pareja. Podemos
vocalizar palabras o frases semejantes.
Remite las conclusiones y lo que has observado en cada uno de los juegos al tutor.
PRACTICA 2:
Realiza los siguientes ejercicios:
1) Habla o lee un pequeo texto colocando los labios hacia dentro, sin que al articular se nos
lleguen a ver los dientes. Duracin 3 minutos.
2) Tras un pequeo descanso lee el mismo texto con los labios apretados, sin llegar a abrirlos
(sin que se produzca vibracin). Duracin 3 minutos.
3) Realiza posteriormente la misma lectura u otra similar con un lpiz en posicin horizontal
(como una brida de un caballo), sustentndolo con los incisivos, mientras vocalizas. Duracin
3 minutos.
4) Con ayuda de un globo, colcalo delante de tus labios (debern estar pegados los labios y el
globo) y vuelve a leer el texto. Duracin 3 minutos.
5) Tras otro descanso vocaliza ahora el mismo texto como si estuvieses hablando ante una
asamblea, exagerando los movimientos labiales. Duracin 3 minutos.
Indica en cada uno de los casos, lo que has sentido, las posibilidades de vocalizacin que has
interiorizado y la fuerza vocal que has precisado.
Enva tu respuesta al tutor.
ANEXO I
Guas Clnicas Disfona

Autores:
M del Pilar Barreira Fernndez

Especialista en Otorrinolaringologa (1)
Sandra Regueiro Villarin
23

Juan Carlos Amor Dorado
Carmen Costa Ribas
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2)

(1)
Complexo
Hospitalario
Xeral-Calde-
Servizo
Galego
de
Sade-
Lugo-
Espaa.
(2) Servicio de Atencin Primaria de Fingoi- Servizo Galego de Sade- Lugo- Espaa.
Tabla de contenidos:
ndice
De que hablamos?
Cules son sus causas?
Cmo se diagnostica?
Cul es su tratamiento?
Algoritmo de manejo
Bibliografa
De qu hablamos?
La disfona es una alteracin de la voz que perturba la comunicacin. Se manifiesta como un esfuerzo
al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz, cansancio al hablar, variaciones de la frecuencia
fundamental habitual, carraspeo o falta de volumen.
Puede estar relacionada con cualquiera de los sistemas que intervienen en la produccin de la voz:
laringe, aparato respiratorio, faringe, fosas nasales y cavidad oral. En general hace referencia a los
trastornos que afectan a la laringe y en concreto a las cuerdas vocales (CV).
Es ms frecuente en adultos de 51 a 60 aos (11%) y en mujeres de 21 a 40 aos (27%). En los

mayores de 60 aos, la causa ms frecuente es la presbifona que aparece entre el 10 y el 30%
(Kendall K, 2007). En la edad infantil, entre el 6 y el 9% de los nios presentan alteraciones de la voz,
en su mayora en relacin con el abuso o mal uso de la misma. La lesin orgnica ms frecuente en la
infancia son los ndulos vocales, que hasta en el 23% afectan a varones (Trani M, 2007).
24
Los ndulos larngeos predominan en mujeres en la segunda dcada de la vida y con mayor
prevalencia en los profesionales de la voz. Entre el 20% y el 80% de los docentes presentan a lo largo
de su vida trastornos de la voz (Sala E, 2001) y alrededor del 55% de los pacientes que padecen
disfona tienen reflujo laringofarngeo, aunque en general no existen datos especficos que lo
identifique en la exploracin (Koufman JA, 2000).
Los factores de riesgo en los profesionales que utilizan la voz son (Schneider SL, 2007): Ruido de
fondo, mala acstica del ambiente, distancia amplia al hablar, calidad deficiente del aire (sequedad,
polvillo), malos hbitos posturales en el trabajo y carga vocal (tiempo e intensidad) por hablar y
cantar.
Se pueden diferenciar 2 cuadros clnicos inflamatorios o laringitis bien definidas:
Laringitis agudas: menos de 3 semanas de evolucin.
Laringitis crnicas: ms de 3 semanas de evolucin. Se incluyen lesiones edematosas,

pasando por disqueratosis hasta la displasia: leve, moderada o severa, que precede al
carcinoma in situ.
Cules son sus causas?

La disfona puede ser consecuencia de un trastorno funcional, de uno orgnico o de una combinacin
de ambos.
Disfona funcional. Se define como una alteracin en la voz por una descoordinacin entre la
respiracin, la laringe y/o los resonadores. Afecta generalmente a personas que precisan utilizar
mucho la voz durante sus ocupaciones laborales, como los profesores, cantantes y vendedores. El uso
habitual de fluticasona inhalada para el tratamiento del asma se acompaa de un mayor riesgo de
disfona en mujeres mayores de 65 aos (Ishizuka T, 2007) y podremos pensar en la posibilidad de
tuberculosis larngea en pacientes asmticos tratados con corticoides inhalados (Wang PH, 2007). Por
otro lado, la edad superior a 65 aos nos puede orientar a una presbifona (Kendall K, 2007).
El trastorno de conversin y el movimiento paradjico de las cuerdas vocales (MPCV) son problemas
funcionales poco frecuentes. El curso clnico de la primera suele ser en brotes y a menudo coincide
con infecciones respiratorias. El MPCV suele presentarse en adolescentes tras ejercicio fsico y puede
confundirse con un asma refractario al tratamiento antiasmtico (Bruch JM, 2008)
Laringitis aguda. Es la causa ms frecuente de disfona. Est asociada a infecciones respiratorias
agudas y es autolimitada.
25
Laringitis crnica. Generalmente se relaciona con uno o varios irritantes: tabaco, ambientes
laborales contaminados, infecciones respiratorias repetidas, tos prolongada, uso de medicacin
inhalada, etc. Tambin puede deberse a reflujo faringo larngeo, que produce laringitis posterior y en
ocasiones granulomas de contacto (lcera de Jackson). Esta es una lesin casi exclusiva del sexo
masculino relacionada con el abuso vocal y con una incidencia mxima entre la tercera y la sexta
dcada de la vida (Koufman JA, 2000).
Lesiones benignas de las cuerdas vocales:
El edema de Reinke es producido por acumulo de material mucoide en el espacio de Reinke

como resultado de irritacin crnica e inflamacin; es ms frecuente en mujeres y se
relaciona con el abuso de voz y el consumo de tabaco (Colton R, 2006).
Los ndulos vocales suelen ser el resultado del abuso de la voz y de factores psicolgicos.
Otras causas que pueden tener un papel en su etiologa son: infecciones, alergias y reflujo
(Pedersen M, 2007). Suelen ser bilaterales.
Los plipos se relacionan con irritacin crnica de las cuerdas vocales por tabaco o abuso de
la voz o reflujo. Suelen ser unilaterales.
Disfunciones neurolgicas. Mltiples enfermedades neurolgicas pueden producir disfona por

disfuncin o parlisis unilateral o bilateral de las cuerdas vocales que pueden relacionarse con:
enfermedades malignas, iatrogenia quirrgica, trauma, esclerosis mltiple, parlisis pseudobulbar,
enfermedad de Parkinson, etc.
Enfermedades sistmicas. La amiloidosis larngea, las enfermedades autoinmunes con afectacin
articular (Artritis reumatoide, LES, Enfermedad de Sjgren) y el hipotiroidismo entre otras, pueden
causar disfona por diferentes mecanismos.
Lesiones malignas. El cncer de laringe se relaciona con el consumo de tabaco (mayor exposicin,
mayor riesgo) y con el alcohol, afecta ms a varones y el ms frecuente es de tipo epidermoide. A
veces va precedido de leucoplasias o lesiones sobreelevadas de superficie irregular en la mucosa de
las cuerdas.
Cmo se diagnostica?
La historia clnica debe incluir los antecedentes personales, donde es importante tener en cuenta la
edad, el tiempo de evolucin, si existe alguna enfermedad asociada, ciruga o traumatismos previos,
hbitos txicos (tabaco y alcohol) y la profesin del paciente. La mejora de la voz con el reposo vocal
se correlaciona con una disfona hiperfuncional y si empeora con disfona hipofuncional. La asociacin
26
con disfagia sugiere la presencia de un tumor faringolarngeo, mientras que si asocia disnea adems
del tumor podremos pensar en un edema de Reinke severo.
Exploracin fsica (Colton R, 2006):
Se realizar una exploracin completa del rea ORL prestando especial atencin a:
Laringe. Para ello podemos utilizar distintos mtodos:

o Laringoscopia indirecta mediante el espejillo larngeo.
o Laringoscopia directa mediante endoscopios rgidos o flexibles.
En ambos casos, iniciaremos la exploracin con la laringe en reposo, dicindole al paciente
que respire tranquilamente. En estos momentos evaluaremos la hipofaringe y la laringe en su
conjunto. Posteriormente le diremos al paciente que pronuncie la letra i o la e durante
unos segundos, lo que nos permitir la valoracin de la glotis durante la fonacin. Nos
fijaremos si existe o no movilidad de las CVs y su aspecto.
Cuello: valorar la presencia de masas y/o adenopatas asociadas, adems de buscar la

presencia de un bocio que podra explicar una parlisis de CV por afectacin del nervio
recurrente.
Pruebas complementarias (Colton R, 2006): Se realizarn en funcin de los hallazgos en la

exploracin fsica y pueden ser tiles las siguientes:
Tabla 1. Pruebas complementarias.

Hallazgos fsicos
Edema de Reinke
Pruebas complementarias
Hormonas tiroideas
Serologa
Parlisis de cuerdas vocales
de
Borrellia,
Epstein
Barr,
Citomegalovirus.
Tomografa computarizada (TC) cervical y de
mediastino superior
Puberfona
Hormonas sexuales
Monocorditis o granuloma de contacto
Mantoux
Distona larngea
Electromiografa de las CVs
Parlisis larngeas asociadas a otros
TC
27
de
base
de
crneo,
cuello
trax.
pares craneales
Tumores larngeos: TC cervical.

pHmetra
de
24
horas.
Es ms rentable tratar de forma emprica con

Reflujo faringolarngeo
inhibidores
de
la
bomba
de protones (IBP) antes de solicitar esta prueba

(Koufman JA, 2000).
Cuando no se aprecien alteraciones orgnicas evidentes en la laringoscopia, ni se identifique la causa

de la disfuncin vocal, se puede realizar una estroboscopia que ofrece una imagen compuesta del
ciclo vibratorio obtenida por la iluminacin intermitente de varios ciclos consecutivos. Esta prueba
puede ser de utilidad para diferenciar lesiones que slo son visibles durante el ciclo vibratorio vocal,
como son el sulcus glotidis o un carcinoma in situ y diferenciarlo de otro que ya es infiltrante (GarcaTapia R, 1996; Colton R, 2006).
Tabla 2. Cuadro resumen sobre el diagnstico de disfona

Lesin CV
Quiste epidrmico
Clnica
Aos
de
Exploracin
evolucin. Laringoscopia:
lesiones
Voz grave que se fatiga. redondeadas y limitadas al

interior de la CV.
Sulcus glotidis
Desde
No
Puente mucoso
la
juventud. Laringoscopia: imagen lineal
responde
la paralela al borde de las CV.
rehabilitacin.
Realizar estroboscopia
Igual a sulcus
Intraoperatoria,
para
confirmar el puente
Granulomas postintubacin.
Carraspeo
frecuente
y Laringoscopia:
disnea si son de gran de

tamao.
Ndulos vocales.
Ocasional,
masas
visualizacin
en
comisura
posterior de la CV
mejora
con Laringoscopia: prominencias
reposo y empeora con blanquecinas en tercio medio

esfuerzo vocal
Papilomatosis larngea
de ambas CVs
Puede iniciarse en nios Laringoscopia:
lesiones
28
aunque tambin puede nicas
manifestarse en la edad aspecto
mltiples
vegetante
de
como
adulta, es progresiva y uvas en glotis y/o vestbulo

asocia disnea
Presbifona
larngeo.
Edad avanzada. Prdida Laringoscopia:
concavidad
de volumen y se fatiga del borde libre de las CV,

con facilidad
Edema de Reinke
Edad
ausencia de cierre vocal.
media,
frecuente
en
ms Laringoscopia
indirecta:
mujeres tumefaccin
ssil
fumadoras con voz de gelatinosa de las CV.

tonalidad grave.
Tumor larngeo
Ms de tres semanas de Laringoscopia:

evolucin
fumador
en
paciente ulcerada,
lesin
infiltrante
y consumidor vegetante en cualquier lugar
habitual de alcohol.
de la laringe. Estroboscopia,
permite sospechar carcinoma
infiltrante.
Distona
larngea
(Disfona espasmdica)
Adductora:
dificultad Fibrolaringoscopia:
para emitir la palabra y movimientos anormales de

precisa
esfuerzo
emitir
sonidos una
Abductora:
para
para las CVs mientras mantiene

conversacin
normal.
incapacidad Electromiografa de las CVs
retener
el
aire
mientras habla
Cul es su tratamiento?
El objetivo del tratamiento de la disfona es recuperar una voz que sea funcional para el trabajo y la
comunicacin en general (Colton R, 2006).
Los programas preventivos de la disfona en poblaciones de riesgo, mediante entrenamiento previo,

no han demostrado eficacia (Ruotsalainen JH, 2007).
El tratamiento depender de la etiologa y las medidas teraputicas se pueden dividir en: terapia de la
voz, tratamiento mdico y quirrgico.
29
a. Terapia de la voz. Indicada para los trastornos causados por el mal uso vocal. Se divide en:
o
Tcnicas de terapia indirecta: higiene vocal, entrenamiento auditivo, eliminacin del

mal uso/abuso de la voz y evitar agentes irritantes [Normas de higiene vocal].
Tcnicas
de
terapia
directa:
relajacin
larngea,
respiracin
diafragmtica,
coordinacin de la respiracin y la fonacin, control del tono y volumen.

La combinacin de la terapia directa e indirecta deben ser consideradas como el mtodo de
intervencin ms importante para la disfona (Ruotsalainen JH, 2007).
b. Tratamiento mdico. Se basa en el reposo de voz, analgsicos, suplementos hormonales
cuando estn indicados, medidas de humidificacin y el empleo de inhibidores de la bomba de
protones de forma emprica que se llevar a cabo cuando se sospeche la asociacin con
reflujo
faringolarngeo
(Koufman
JA,
2000).
En la distona larngea se puede emplear la toxina botulnica (Watts CCW, 2004).

Los antibiticos no deben prescribirse de entrada, ya que no mejorarn los resultados (Reveiz
L, 2007).
La disfona de causa psiquitrica y psicgena se tratar igual que la enfermedad de base

(Garca-Tapia R, 1996).
c.
Tratamiento quirrgico. Se basa en la realizacin de una microciruga larngea bajo

anestesia general o mediante la realizacin de una ciruga endoscpica larngea funcional con
sedacin y anestesia local. La eleccin del tratamiento se realizar en funcin de la lesin
asociada identificada como causa de la disfona:
Ndulos vocales: Tcnicas fonitricas y ciruga slo en casos excepcionales. Se da

ms importancia a las intervenciones mdicas/farmacolgicas, como el tratamiento de
los factores exacerbantes: las infecciones, la alergia y el reflujo gastroesofgico. No
existen suficientes estudios que apoyen el tratamiento quirrgico frente al fonitrico
(Perdensen M, 2007). En varones jvenes se resuelven espontneamente al llegar a
la pubertad.
Plipo cuerdas vocales, edema de Reinke y granuloma de contacto: Inicialmente

terapia vocal y control de factores exacerbantes. Si no mejoran, el tratamiento ser
quirrgico seguido de terapia vocal (Ruotsalainen JH, 2007).
Laringitis aguda: control de los sntomas con tratamiento mdico (Reveiz L, 2007).
30
Lesiones congnitas (quiste, sulcus, puente mucoso, vergture): tratamiento

quirrgico.
Papilomatosis larngea: exresis mediante el uso de lser (Gallagher TQ, 2008). Los
antivirales no han demostrado eficacia (Chadha NK, 2008).
Disfona espasmdica: toxina botulnica, el efecto beneficioso es temporal, entre 3 a 6

meses (Watts CCW, 2004). Los estudios no permiten establecer conclusiones firmes
acerca de la efectividad de la toxina botulnica para todos los tipos de disfona
espasmdica (Watts CCW, 2004)
Parlisis de cuerdas vocales: inyeccin de colgeno o grasa dentro de la cuerda vocal

afectada (Remacle M, 2007).
Cncer de laringe: depender de la localizacin y el estadio tumoral.
Presbifona: terapia vocal y si no mejora valorar la necesidad de inyeccin intracordal

de colgeno o grasa (Kendall K, 2007).
Tabla 3. Cuadro resumen sobre el tratamiento de la disfona.

Terapia Vocal
Disfona
Tratamiento mdico
Laringitis aguda
Ciruga
Granuloma
funcional
postintubacin
Disfona
Eenfermedad
puberum
gastroesofgico
Presbifona
Hematoma CV
Presbifona
Plipo CV
Granuloma postintubacin
Parlisis de CV
Disfona espasmdica
Tumor maligno CV
Edema
de
por
reflujo Lesiones congnitas
Reinke
Parlisis de CV
Papilomatosis
larngea
Ndulos
Plipo CV
vocales
Edema de Reinke
31
Se debe valorar la derivacin al segundo nivel asistencial en los siguientes casos:
En adultos con disfona de ms de tres semanas de duracin que no cede con tratamiento
habitual.
Cuando se presenten con disnea y/o disfagia con carcter urgente.
En nios, cuando la laringoscopia no identifique claramente la presencia de ndulos vocales.
32
Algoritmo de manejo
33
BIBLIOGRAFA
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3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com/
(Traducida de The Cochrane Library, Issue. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd
[Resumen]
35

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Educacin de la Voz

Educacin para la voz

Captulo 1. EL SONIDO Y LA VOZ

Educacin para la voz

Educacin para la voz

CONTENIDOS: CAPTULO 1. EL SONIDO Y LA VOZ

Unidad 1. EL TRACTO VOCAL.

1. 1. Configuracin del tracto vocal

Educacin para la voz

(respiracin) hasta la garganta (laringe, orofaringe). La raz de la lengua se apelotona en el fondo

Educacin para la voz

Intensidad Tono Cantidad - Timbre

Para medir los sonidos se necesita conocer unos parmetros de referencia:

La intensidad o amplitud, llamada tambin volumen.

La cavidad oral o rama horizontal del tracto vocal.

Educacin para la voz

Educacin para la voz

La voz humana se produce voluntariamente por medio del aparato fonatorio.

Aunque podramos reducir dichos aspectos a la presencia fundamental de tres parmetros:

Educacin para la voz

1. Intensidad: dependiente de la cantidad de aire que sale del pulmn

2. Tono o frecuencia de la voz. Se determinan de este modo las voces

3. 2. Conceptos anatmicos de la formacin de la voz.

Educacin para la voz

Figura 1: Corte esquemtico del aparato fonatorio humano.

A. TEORIAS SOBRE LA EMISIN DE LA VOZ.

Teora mioelstica aerodinmica.

Educacin para la voz

2 La presin de aire disminuye a medida que aumenta la velocidad del aire.

Finalmente, el proceso de la voz se resume en cuatro etapas y se esquematiza en la figura 2.

Figura 2: Esquema que representan la vibracin de las cuerdas en la emisin de la voz.

Teora del cuerpo cubierta.

Educacin para la voz

La onda mucosa da origen a las dos caractersticas principales de la voz:

3. 3. Conceptos sobre la voz por hipo/ hiper fonacin.

El cuchicheo tiene como caractersticas:

-. Si el problema es la hiperabduccin de las cuerdas vocales (abiertas durante en tensin):

Educacin para la voz

Deberemos de relajar el aparato vocal. Con bostezos, suspiros, voz susurrante,

En cuanto al falsete, sus caractersticas son:

La hiperfuncin cordal produce una hipertona de los tiroaritenoideos en el momento de la fonacin.

3. 4. Conceptos fisiolgicos de la voz.

Educacin para la voz

Imagen esquemtica de las cuerdas vocales en posicin de respiracin y en posicin de fonacin.

Educacin para la voz

Figura 3. Corte esquemtico de la laringe segn un plano horizontal.

Educacin para la voz

Unidad 4. LAS VOCALES

Por ello las vocales se clasifican segn los siguientes criterios:

Altas o cerradas: /i/, /u/.

ii) Medias o de abertura media: /e/, /o/

Anteriores o palatales: /i/, /e/.

ii) Central: /a/.

Educacin para la voz

iii) Posteriores o velares: /o/, /u/.

Agudas: /i/, /e/.

ii) Graves: /o/, /u/.

Labializadas: /o/, /u/.

ii) Deslabializadas: /e/, /i/

Educacin para la voz

Unidad 5. LOS FONEMAS

Vibracin de las cuerdas vocales: sonoras y sordas.

Accin del velo del paladar: nasales y orales

Modo de Articulacin: mayor o menor abertura de los rganos