FACULTAD DE MEDICINA

MEDICINA NATURISTA

EL MASAJE DE CYRIAX
MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO (MTP)

ANTONIO GASCON CAO

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EL MASAJE DE CYRIAX.
APLICACIONES CLNlCAS DEL MASAJE
Se considera el masaje como un placebo anticuado. Hasta cierto punto es
cierto, ya que, en manos de ciertos terapeutas, el masaje es una prdida
de tiempo y de energa. Aunque slo constituya una aplicacin
inteligente del instinto de frotar el lugar herido, hace ms de treinta aos
que se lanz la idea de que el masaje puede aplicarse a la lesin misma.
Durante los siglos anteriores se haba pensado que slo serva como
tratamiento manual general alrededor del rea dolorosa. Sin embargo, las
investigaciones de Kellgren sobre el dolor referido y la adaptacin a fines
diagnsticos de la tcnica de Leriche de anestesia local teraputica
demostraron que muchas lesiones de las partes blandas producen un
dolor que se siente a distancia, apareciendo los sntomas en alguna parte
del dermatoma del que proceden los tejidos lesionados. Los hallazgos de
Kellgren pusieron en duda la eficacia del masaje profundo en la zona
dolorosa, prctica que hasta entonces se consideraba ortodoxa, ya que
mostraron que muchas lesiones estaban situadas fuera de la regin en la
que el paciente senta las molestias. En el caso de los msculos del
tronco, la existencia de un punto especialmente sensible dentro de una
zona dolorosa, se haba aceptado como demostracin de que la lesin
estaba all, pero se empez a pensar que estos puntos (a los que se les
daba el nombre equivocado de fibrositis) eran el resultado, y no la
causa, de las molestias. No se deben a ninguna lesin del msculo en el
que aparecen, sino que son causados por la presin del ligamento
posterior sobre la duramadre, como consecuencia de un desplazamiento
mnimo de un fragmento del disco. Estos puntos se desplazan y acaban
por desaparecer conforme se inicia y completa la reduccin del
desplazamiento.
Para poder aplicar el masaje al lugar exacto de la lesin, es necesario que el
mdico la haya localizado con la mxima precisin. Sin ello, el
fisioterapeuta no puede aplicar sus dedos en el punto debido, y, a menos
de que haya quedado plenamente definida la naturaleza y direccin del
tejido afecto, no puede precisar la profundidad ni el curso que ha de
imprimir a los movimientos.

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MASAJE PROFUNDO
El masaje se emplea de diferentes formas, con fines distintos y con resultados
fisiolgicos igualmente variables. A pesar de todo, los efectos ms
importantes son de tipo mecnico y local.. As, el masaje vigoroso de
una extremidad aumenta de modo temporal la velocidad de la circulacin
y el nmero de hemates circulantes, Tambin se acelera el retorno
venoso, lo que supone una ventaja en casos de enfermos encamados.
Una friccin profunda es, con mucho, la tcnica ms importante del masaje,
puesto que acta sobre los tejidos mviles del organismo. Por tanto, ms
adelante nos ocupamos de ella con detalle. Mientras que el masaje
superficial es adecuado para el tratamiento de los procesos que asientan
la piel o en la fascia superficial (por ejemplo, las lceras o el edema), el
profundo est indicado para las afecciones de las estructuras ms
internas. No se pueden esperar buenos resultados cuando se aplica un
masaje superficial a una lesin profunda, masaje difuso a un proceso
localizado, o cualquier clase de masaje a un proceso que asienta en
tejidos que no pueden alcanzar los dedos del masajista. Por lo menos, el
masaje superficial resulta agradable, mientras que la nica excusa para un
tratamiento doloroso es su efectividad, y la friccin profunda slo ejerce
su efecto si se aplica correctamente y en el lugar exacto de la lesin.
Puesto que el principal objetivo que se ha de buscar al tratar las partes
mviles del cuerpo consiste en mantener o restaurar una movilidad
indolora, el masaje se ha de aplicar no slo con efecto penetrante, sino
con la tcnica precisa para que imparta movimientos teraputicos a los
tejidos afectados.
El hecho ms importante de la friccin profunda consiste en proporcionar
movimientos teraputicos a una zona muy pequea. Por una parte, el
movimiento es ms efectivo al ser ms localizado, con lo que se pueden
obtener mejores resultados teraputicos. Por otra, la friccin profunda
acta sobre una zona tan pequea, que si no se aplica en el sitio exacto
de la lesin no produce beneficios, y el paciente queda sometido a un
tratamiento tan intil como doloroso.
Una parte importante del planteamiento de la rehabilitacin consiste en elegir
el tipo de movimiento teraputico ms adecuado para el proceso de que
se trate. La decisin se ha de tomar despus de considerar los siguientes
puntos: amplitud del movimiento normal del tejido afecto; naturaleza y
situacin de la lesin dentro de ese tejido; accesibilidad de la lesin;
tiempo transcurrido desde que se inici el proceso; sntomas y signos de
agudeza o cronicidad; direccin en que resulta necesario restaurar la
movilidad; mejor modo de asegurar la movilizacin de la lesin. Las
adherencias que conducen a cicatrices o contracturas dolorosas
constituyen una causa frecuente de dolor en las partes mviles del

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organismo. Pero no pueden aparecer cicatrices adherentes que ms tarde

interfieran con la movilidad, si, inmediatamente despus de aparecer la
lesin, la estructura afecta es movilizada con los dedos en la direccin
normal, ya que de esta forma desaparecen las adherencias existentes y en
proceso de formacin. La friccin profunda constituye un mtodo para
evitar las cicatrices dolorosas, particularmente til para los msculos
(seguida por movimientos activos), ligamentos (seguida por movimientos
pasivos) y tendones (seguida de reposo).
Muchos autores consideran que la principal accin del masaje consiste en
aumentar la circulacin, y, por tanto, lo aplican en sentido longitudinal,
esto es, paralelo a la direccin de los vasos. Aun suponiendo que el flujo
sanguneo aumente de forma temporal, este hecho no tiene demasiado
valor, ya que no se trata de tejidos isqumicos, y, en cualquier caso, las
diversas estructuras no toman ms elementos de la sangre porque sta
circule a mayor velocidad. La friccin profunda aplicada en la direccin
longitudinal de una zona mvil es intil, ya que lo que sta necesita no es
un mayor aporte de sangre, sino que se le impartan movimientos
teraputicos. Es cierto que la friccin profunda dada en sentido
transversal origina una reaccin local, probablemente debida a la
liberacin de histamina, y que se produce una hiperemia que dura muchos
minutos. Pero esta hiperemia slo es beneficiosa en cuanto que
proporciona un cierto grado de analgesia local transitoria.
En
consecuencia, al terminar la sesin de masaje disminuye el dolor del
paciente y la movilizacin de la estructura afecta tambin resulta menos
dolorosa, aunque la zona suele resultar ms sensible al tacto. Este corto
perodo de analgesia puede emplearse para hacer ms tolerables ciertas
medidas teraputicas. Sin embargo, el efecto sobre la circulacin es
transitorio, y, a menos que se apliquen movimientos teraputicos durante
los minutos que dura la analgesia, no se obtienen beneficios duraderos.
FORMA DE APLICACION
La friccin profunda, puesto que se trata de movilizar los tejidos y no la
sangre, siempre debe aplicarse en sentido transversal al eje longitudinal
de las fibras de la zona lesionada. Las razones para la insistencia en la
friccin transversal varan en los diferentes tejidos; a continuacin nos
referiremos a algunas de ellas.
INDICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO
Friccin profunda sobre los msculos. La funcin principal del msculo
consiste en contraerse. Al hacerlo aumenta de anchura. Por tanto, en los
msculos con rupturas menores, tanto si han sido originadas por una
accin nica como repetida, se debe mantener o restaurar una movilidad

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total en sentido transversal. Es inevitable la cicatrizacin por fibrosis, y

el efecto de la friccin transversal se basa en movilizar el msculo, esto
es, en separar las adherencias entre las fibras musculares que limitan el
movimiento y causan dolor. Cuando esta restauracin pasiva de la
movilidad se sigue de las adecuadas contracciones activas, las
adherencias no vuelven a formarse y se consigue una curacin sin
secuelas. Hasta que se repara la ruptura de fibras, estn contraindicados
los ejercicios contra una resistencia fuerte, ya que pueden conducir a
recadas (sobre todo en el cuadrceps y en los msculos de la pantorrilla).
Los principios que gobiernan el tratamiento muscular son los mismos durante
la etapa aguda que en la crnica. El objetivo debe ser evitar la formacin
de adherencias en los casos recientes, y dilacerar el tejido cicatrizal en
los crnicos. Al estirar un msculo no se aumenta la distancia entre las
fibras; por el contrario, durante la extensin se encuentran ms juntas.
Mientras que es necesaria la movilizacin para romper las cicatrices
adherentes que se forman alrededor de una articulacin, las adherencias
interfibrilares no se sueltan con la extensin del msculo, sino haciendo
que aumente su dimetro transversal. Esto es especialmente cierto en el
caso de las fibras de unin del msculo al tendn o al hueso. El ejercicio,
aunque sea vigoroso, no moviliza lo suficiente el msculo en la parte
cercana a su insercin en una estructura fija; la friccin profunda s puede
conseguirlo. Por tanto, la friccin profunda transversal restaura de forma
pasiva la movilidad del msculo, del mismo modo que los movimientos
forzados liberan una articulacin. En realidad, se puede afirmar que la
friccin profunda transversal proporciona una restauracin, inobtenible
de otro modo, de la capacidad del msculo para contraerse sin dolor.
El msculo se debe mantener relajado durante la friccin. Por tanto, el
paciente se coloca en una posicin que evite la tensin muscular, y debe
contribuir conscientemente a la relajacin, a pesar del dolor que produzca
el tratamiento. La contraccin obliga a que los dedos del fisioterapeuta
se deslicen por la superficie del msculo, y este movimiento superficial
no tiene valor teraputico. El msculo se debe movilizar dentro de s
mismo, separando cada fibra de su vecina en el sitio donde asienta la
cicatriz dolorosa. Esto slo es posible con la relajacin voluntaria total.
Friccin profunda sobre los ligamentos. La mayor parte de los ligamentos
mantienen unidos los huesos mientras se mueve la articulacin. Por
tanto, cada ligamento posee una cierta movilidad sobre los huesos, en
sentido transversal a su eje longitudinal. sta es la movilidad que hay que
mantener despus de una lesin reciente, o que se ha de restaurar si ya se
han formado adherencias postraumticas.
En los casos recientes, despus de haber conseguido que desaparezca el
edema con el masaje superficial, se deben aplicar unos minutos de

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friccin al lugar donde se haya producido un desgarro ligamentoso

menor. El objetivo consiste en dispersar la efusin hemtica, movilizar el
ligamento sobre el hueso subyacente (manteniendo as su capacidad de
movimiento) y entumecerlo lo suficiente para permitir la movilizacin
posterior. La friccin debe aplicarse con la menor fuerza posible, dentro
de la conservacin de su eficacia. Se sigue con movimientos activos y
pasivos. Al cabo de unos das, el masaje superficial resulta menos
necesario, y se dedica ms atencin a la friccin y a los movimientos del
miembro afecto. Si se trata de la extremidad inferior, a continuacin se
hace caminar al enfermo. Si el masaje profundo se aplica de la forma
adecuada, el paciente con un esguince ligamentoso de la rodilla, por
ejemplo, obtendr en unas semanas los mismos resultados que con otros
mtodos en varios meses. La distensin importante del ligamento medial
de la rodilla hace aparecer una artritis traumtica aguda, que al da
siguiente origina una limitacin de 90 en la flexin de la articulacin.
Para evitar la formacin de adherencias habra que proceder cada da a la
movilizacin total, pero la artritis la hace imposible; en otras palabras, no
se pueden movilizar los huesos por debajo de los ligamentos. Slo se
conserva la capacidad de movimiento de los ligamentos sobre los huesos,
y aqu radica la posibilidad de un tratamiento que impida la consolidacin
de las adherencias, al movilizar de forma adecuada unos tejidos sobre
otros. No importa cual estructura sea la que se mueva con relacin a la
otra; lo fundamental es el movimiento en s mismo. Por tanto, el
tratamiento de un esguince reciente debe basarse en la extensin de la
rodilla, tan completa como sea posible, seguida del masaje transversal del
ligamento, que es movilizado hacia uno y otro lado mientras se encuentra
en el lmite anterior de su margen de movimiento Despus se coloca la
rodilla flexionada y se vuelve a aplicar el masaje transversal al ligamento,
que ahora se movilizado cerca del extremo posterior de su
desplazamiento normal. No conocemos ningn tratamiento que ofrezca
un alivio tan dramtico como esta medida, simple, pero poco empleada.
En los casos crnicos, la friccin profunda del ligamento se usa como
preparacin para la ruptura por manipulacin de las adherencias. As se
consigue debilitar estas adherencias y disminuir la sensibilidad del
ligamento, facilitando el consiguiente movimiento forzado.
Friccin profunda sobre los tendones. La base racional para el tratamiento
con friccin profunda de la tenosinovitis aguda y crnica difiere de su
aplicacin a los msculos y ligamentos. Se ha dicho que la tenosinovitis,
puesto que suele ser consecuencia del roce entre el tendn y su vaina, no
se debe tratar mediante friccin. Pero, a pesar de todo, se trata de un
proceso en el que el masaje logra algunos de sus resultados ms rpidos y
brillantes.

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El fenmeno de crepitacin demuestra que las superficies en contacto han

perdido su lisura. El hecho de que al abrir la vaina del tendn, mediante
una intervencin quirrgica, se obtenga la curacin inmediata, prueba que
era el deslizamiento entre el tendn y su vaina el que causaba el dolor.
Por tanto, parece lgico que el masaje, al movilizar la vaina sobre el
tendn, contribuya a suavizar la superficie de contacto entre ambos.
Mientras que el traumatismo causal est constituido por el roce
longitudinal, el teraputico es direccin transversal. Es importante que el
tendn se mantenga tenso durante el masaje, ya que el problema asienta
entre la superficie externa del tendn y la interna de la vaina, o sea, en la
superficie de deslizamiento. cuando est tenso, el tendn proporciona una
base inmvil contra la cual pueden deslizar la vaina los dedos del
fisioterapeuta. Cuando est relajado, por el contrario, el tendn y la vaina
se movilizan como una unidad sobre los tejidos subyacentes; de esta
forma, el movimiento no tiene lugar entre las superficies adecuadas y no
se obtienen beneficios. En obreros industriales, Knowles y Kipling
comunicaron excelentes resultados con la aplicacin del masaje profundo
transversal en casos de tenosinovitis, empleando la tcnica de Cyriax.
La accin de la friccin profunda no est tan clara en los tendones que
carecen de vaina. Despus de desgarros menores tenoperisticos, es
probable que el movimiento impartido por el masaje consiga romper las
cicatrices formadas en la insercin del tendn en el hueso. Cuando se
afecta la sustancia propia de un tendn, como el de Aquiles o el
supraespinoso, es difcil comprender el efecto del masaje, a menos que se
asuma la formacin de tejido cicatrizal que pueda ser dispersado por la
accin manual. Puesto que no existe vaina, no hay razn para suponer
que los sntomas sean debidos a la rugosidad de la superficie tendinosa.
A pesar de todo, la friccin transversal profunda proporciona el nico
medio que conocemos (aparte de la hidrocortisona) para aliviar la
tendinitis del hombro, codo, cadera, rodilla y tobillo.
TECNICA DEL MASAJE PROFUNDO
1. El mdico que desee comprobar lo que realmente se puede conseguir
con la friccin profunda, debe asegurarse antes de ciertos hechos, que
enumeramos a continuacin. De otro modo resulta fcil llegar a la
conclusin de que el mtodo no es til para ciertos procesos que se
pueden curar con facilidad mediante l. Las tcnicas ya han sido
descritas e ilustradas.
2. Se le debe proporcionar al fisioterapeuta la localizacin de la lesin
con un error menor de un centmetro (la anchura de su dedo).
3. El dedo debe moverse en unin de la piel del paciente, de modo que la
superficie profunda de la piel se deslice sobre las estructuras afectas.

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4. El fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido

lesionado, para poder aplicar la friccin en ngulo recto con ella.
5. La friccin debe aplicarse con un recorrido suficiente; esto es, el dedo
del operador debe iniciar el movimiento en el extremo distal de la
estructura, cruzarla y exceder del borde proximal.
6. El deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rpido como
para movilizar de forma adecuada los tejidos que palpa.
7. Tambin debe ejercer la presin suficiente para desplazar la estructura
que est frotando.
8. El paciente se debe colocar en una posicin que ofrezca el mejor
acceso al lugar de la lesin, a la vez que mantenga extendidos los
tendones largos, o relajados los msculos, segn los casos.

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APLICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO

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Tendinitis del hombro

Lesiones musculares del hombro
Lesiones articulares del hombro
Lesiones musculares del brazo
Lesiones tendinosas del codo
Lesiones tendinosas de la mueca
Lesiones ligamentosas de la mueca
Tendinitis de la cadera
Lesiones musculares del muslo
Lesiones tendinosas de la rodilla
Lesiones ligamentosas de la rodilla
Lesiones musculares de la pierna
Tendinitis del tobillo
Lesiones ligamentosas del tobillo
Lesiones ligamentosas del pie
Lesiones de los msculos intercostales
Lesiones de los oblicuos del abdomen
Lesiones de la unin musculo-tendinosa inferior del psoas

CONTRAINDICACIONES.
El MTP se contraindica en:

Infecciones.

Inflamaciones de origen microbiano

Manifestaciones post-traumticas del codo

Calcificaciones y osificaciones en los tejidos blandos.

Bursitis.

Artritis traumtica.

Neuritis.

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Aplicaciones
Profundo.

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del

Masaje

Transversal

MUSCULO ESPLENIO DE LA CABEZA. FIBRAS OCCIPITALES.

Lesin.- Una fibrosidad post-traumtica unilateral o bilateral sobre la
insercin occipital del msculo esplenius capitis. Las lesiones son la
consecuencia de una inmovilizacin despus de una contusin que
provoca los dolores, irradindose a menudo hacia los temporales.

Ilustracin 1

Signos clnicos.- Los movimientos del cuello son indoloros, pero la

extensin contrariada y la latero-flexin del lado lesionado son
dolorosas al nivel del occipital.
Posicin del paciente.- El paciente se sita en decbito prono sobre la
camilla, la frente descansa sobre una almohada para que pueda
respirar libremente.
Tcnica.- El terapeuta se sienta a la altura del cuello del paciente frente a
cabeza y en el costado opuesto a la lesin. Sujeta firmemente la
cabeza del paciente con una mano y coloca el ndice de la otra,
reforzado por el dedo medio sobre el sitio lesionado y que
habitualmente se sita claramente delante y encima del occipital. Il. 1
Duracin del tratamiento.-20 minutos de tratamiento do o tres veces
por semana. De dos a seis semanas pueden ser necesarias en los casos
crnicos.
Resultados. Estn constatados.

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SERRATO MAYOR: INSERCION ESCAPULAR.

Lesin.- Un estiramiento se produce solamente sobre la cara anterior del
borde interno del omplato.
Signos clnicos.- Este es un dolor escapular unilateral no modificado por
los movimientos de las
articulaciones cervicales
o torcicas. La elevacin
completa del brazo de una
manera activa y no pasiva,
es dolorosa. El examen del
hombro y del resto del
miembro superior no
presenta anomalas.

Ilustracin 2

Posicin del paciente.- En decbito prono. El fisioterapeuta coloca el

antebrazo del paciente detrs de la espalda en una rotacin interna, de
forma que sobresalga el borde espinal del omplato del tabique
torcico.
Tcnica.- El reeducador se coloca al costado del paciente. Sujeta el borde
del omplato, su pulgar apoyado sobre la cara anterior del borde
espinal del omplato, al nivel de la lesin. Los dems dedos hacen una
contra-presin sobre la cara dorsal del mismo. Se practica una friccin
mediante una abduccin-adducin del pulgar a lo largo de la insercin
del serrato mayor. Il. 2
TENDINITIS DEL HOMBRO.

TENDON DEL SUPRAESPINOSO.

Lesin.- Una cicatrizacin dolorosa en el seno del tendn del
supraespinoso. Este es un caso muy frecuente, causado por elevar
objetos pesados. Indicacin: Es una lesin muy frecuente. El MTP se
indica en tendinitis del supraespinoso sin calcificacin.
Signos clnicos.- La abduccin contrariada es dolorosa, los otros
movimientos contrarresistencia no lo son.

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Los signos secundarios son:

1. Si la elevacin pasiva completa es dolorosa, la lesin est situada en el
lugar donde puede ser pellizcada entre el trquiter y el borde superior
glenoideo. Esto significa que la cicatriz se encuentra en la punta distal
del tendn y en profundidad.
2. Si se produce un dolor irradiado de la cabeza, cuando el brazo pasa de la
posicin horizontal y cesa por debajo de ste punto.
3. Si la elevacin pasiva completa es indolora y si no hay dolor irradiado de
la cabeza, unin musculo-tendinosa del supraespinoso es
probablemente su causa.
Posicin del paciente.- El
paciente repliega su codo
en ngulo recto, sita su
antebrazo tras la espalda y
se reclina hacia atrs en
posicin de semitumbado,
fijando as su brazo en
aduccin
y
rotacin
interna. Con el brazo en
esta posicin, el tendn
del supraespinoso se curva
en ngulo recto y se
coloca en un plano sagital Ilustracin 3
pasando de la apfisis
coracoides al troquiter
directamente delante de la base de la cabeza del hmero que sobresale
bajo el borde anterior del acromion.
Tcnica.- Para tratar el hombro derecho del paciente, el fisioterapeuta usa
la mano derecha, y la izquierda si el hombro lesionado es el izquierdo.
Se sita frente a la espalda del enfermo y se asegura de que el brazo
de ste conserva la posicin de aduccin. Coloca el extremo de su
ndice sobre el tendn a tratar flexionando la articulacin distal de su
dedo pero manteniendo extendida la interfalngica proximal. La
accin se refuerza con el dedo medio mientras el pulgar ejerce una
contrapresin. A fin de lograr la mxima eficacia esta maniobra debe
ejecutarse situando el pulgar sobre el brazo del paciente de manera
que le permita la apertura de la pinza, es decir, colocando el ndice en
oposicin mxima. En esta posicin el borde anterior del tendn es
fcilmente palpable, no sobre el troquiter sino detrs suyo. El dedo
ejecuta un movimiento transverso de un borde al otro del tendn,
flexionando y extendiendo alternativamente la mueca, usando el
pulgar simultneamente como punto de apoyo y para mantener la
presin. Este barrido se realiza sobre dos centmetros de un borde a

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otro del tendn. incluso con el mximo esfuerzo, el fisioterapeuta

apenas podr liberar la cicatriz del tendn. Il. 3
Duracin del tratamiento.- Una friccin de un cuarto de hora dos veces
a la semana es suficiente. Generalmente son necesarias entre dos y
seis semanas de tratamiento.
Resultados.- La antigedad de la tendinitis no tiene importancia. Pocos
son los enfermos que no curan en caos meses; por trmino medio se
recuperan en uno. Con el paso del tiempo pueden producirse recadas
provocadas por la realizacin de esfuerzos.
MUSCULO SUPRAESPINOSO: UNIN MIOTENDINOSA.
Lesin.- Es traumtica o bien como consecuencia de un uso exagerado y
prolongado de ste msculo.

Ilustracin 4

Signos clnicos.- El hombro tiene una amplitud completa e indolora. La

abduccin contrariada es dolorosa, los dems movimientos
contrarresistencia no lo son. No hay dolor con la elevacin pasiva
completa.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta con el brazo sostenido en
abduccin pasiva por un apoyo bajo el codo. Esta posicin afloja el
cuerpo del supraespinoso y pone la zona lesionada al alcance de los
dedos.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sita de pie al lado del hombro sano y pasa
su antebrazo por detrs del cuello del paciente. Apoya profundamente
la cara anterior del extremo de su dedo medio reforzado por el ndice
en un ngulo formado por la espina del omplato y la cara posterior
del borde externo de la clavcula. Se ejecuta una friccin transversa
conservando el dedo en su lugar y describiendo un movimiento de
rotacin del antebrazo, alternando pronacin y supinacin. Il.4

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Duracin del tratamiento.- Un cuarto de hora tres veces por semana es

suficiente.
Resultados.- Est demostrada una recuperacin completa entre cuatro y
ocho sesiones. Si un enfermo no mejora y la aplicacin tcnica ha
sido correcta, probablemente el error est en el diagnstico.
TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS.
Lesin.- La tendinitis es la consecuencia de una sobrecarga o de un
estiramiento importante.

Ilustracin 5

Signos clnicos.- El hombro mantiene la amplitud pasiva e indolora y los

movimientos contrarresistencia no son dolorosos. La flexin del codo
contrarresistencia y la supinacin son dolorosas en la parte superior
del brazo.
Posicin del paciente.- El paciente adopta una posicin de semitumbado
sobre la camilla, el brazo al lado del cuerpo y la mano en pronacin
sobre la pierna. Esta posicin coloca la corredera bicipital hacia
adelante.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente en posicin
frontal, Localiza el tendn, si es necesario tensndolo mediante una
flexin contrariada del codo. Apoya la totalidad del pulgar sobre el
tendn mientras aplica una contrapresin con los otros dedos sobre la
cara posterior del brazo del paciente. Se ejecuta entonces la friccin,
mediante un movimiento de abduccin y de aduccin del pulgar de un
lado a otro del tendn. Tambin puede relajarse la presin del pulgar
sobre el tendn y realizar rotaciones del hmero con un movimiento
de vaivn sobre el pulgar, con el antebrazo flexionado ejerciendo de
palanca. Il.5

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Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos, cada dos

das.
Resultados.- La experiencia indica que todos los casos de tendinitis se
recuperan completamente despus de dos o tres semanas de masaje
realizado con esta tcnica, incluso cuando la lesin tiene una
antigedad de varios aos.
Es importante no confundir la parte inferior del borde anterior del
deltoides o la porcin corta del bceps con el tendn de la porcin
larga del mismo.
TENDON DEL INFRAESPINOSO.
Lesin.- La cicatriz dolorosa se encuentra cerca de la insercin sobre el
trquiter o sobre la insercin misma.

Ilustracin 6

Signos clnicos.- Las amplitud del hombro es normal. La rotacin externa

contrariada es dolorosa mientras que los otros movimientos contrariados
no lo son.
Los signos accesorios son:
1. Dolor a la elevacin pasiva total indica que la lesin puede estar
afectando entre el trquiter y el borde de la glena, esto es , la parte
profunda del extremo distal del tendn afectado.
2. Un enganche doloroso de la cabeza muestra que la cicatriz
dolorosa puede estar pellizcando entre el acrmion y el trquiter,
esto es, la parte superficial del extremo distal del tendn que es
afectado.
Si no se encuentran ninguno de stos signos, la lesin est situada en el
cuerpo del msculo (y no en su unin musculo-tendinosa).

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Posicin del paciente.- El enfermo se coloca en decbito prono pero con

el trax incorporado al apoyarse en los codos. El peso del cuerpo fija
el ngulo de la escpula con el hmero a 90. El brazo se coloca en
ligera rotacin externa al agarrar el paciente los bordes de la camilla.
En esta posicin el troquiter sobrepasa por detrs el acromion. Justo
por debajo de la parte ms externa de la espina de la escpula se palpa
fcilmente el tendn del infraespinoso.
Tcnica.- El terapeuta se coloca al lado del paciente, pone sus dedos en la
cara anterior del hombro y localiza el tendn con su pulgar. La
friccin se realiza de arriba a abajo. Il.6
Duracin del tratamiento.- Se aplican masajes de veinte minutos de dos
a tres veces por semana.
Resultados.- La curacin se logra a las seis u ocho sesiones. La dificultad
de este masaje reside en la dificultad de sealar con precisin la zona
lesionada.
LESIONES MUSCULARES DEL HOMBRO
PECTORAL MAYOR.
Lesin.- Es traumtica a consecuencia de un esfuerzo excesivo. A veces
debido a haber elevado un peso importante despus de un choque

Ilustracin 7

Signos clnicos.- Un dolor unilateral del pectoral provocado por la

elevacin activa completa del brazo a la par de una aduccin
contrariada, la rotacin interna y una elevacin anterior del hombro
Posicin del paciente.- El paciente adopta una posicin de semitumbado
sobre la camilla, separando el brazo para que el msculo sobresalga.
La mano puede reposar tilmente sobre la cadera.

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Tcnica.- El fisioterapeuta debe sentarse frente al paciente y sostener con

una mano el msculo para inmovilizado, mientras con la otra aplica la
friccin requerida. Il.7
Resultados.- Los resultados son buenos. Dado que el Pectoral mayor es
uno de los msculos que responden bien a las infiltraciones con
anestsicos locales, el enfermo debe consultar con su mdico si la
lesin no mejora rpidamente.

LESIONES ARTICULARES DEL HOMBRO

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR.
Lesin.- Es casi siempre traumtica.
Signos clnicos.- El dolor reside en el borde superior del hombro,
despus de un movimiento de amplitud extrema del omplato cuando
se ha forzado lentamente el hombro en pasivo. A menudo el
movimiento mas doloroso es con la adduccin pasiva completa del
brazo delante del pecho.
Indicaciones del masaje.- Un
traumatismo
de
la
articulacin seguido de
dolores persistentes. Una
artrosis dolorosa.

Ilustracin 8

Posicin del paciente.- El enfermo puede estar semitumbado o sentado

confortablemente.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sita de pie tras el paciente al nivel de sus
hombros. Apoya un dedo sobre la articulacin y aplica la friccin
mediante un movimiento de vaivn horizontal con toda la mano en un
plano sagital. El ejercicio est contraindicado despus del masaje. Il.8
Resultados.- Habitualmente la recuperacin es completa, incluso en los
casos en que persiste tendencia a la subluxacin.

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LESIONES MUSCULARES DEL BRAZO

VIENTRE MUSCULAR DEL BICEPS.
Lesin.- Se sita casi siempre en la cara profunda de la mitad inferior del
cuerpo muscular. Es el resultado de un estiramiento excesivo
consecuencia de la elevacin de un peso importante y una cicatriz
dolorosa de forma, que es
susceptible de hacer sufrir
al paciente cada vez que
contrae el msculo.

Ilustracin 9

Signos clnicos- El dolor es provocado por la flexin y supinacin

contrariada del codo
Posicin del paciente.- La posicin del paciente es de semitumbado con
el brazo y antebrazo reposando sobre la camilla y el codo flexionado a
90.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta frente al enfermo y agarra la zona
lesionada del msculo entre el pulgar -con la articulacin
interfalngica flexionada- y los otros dedos. Manteniendo la presa
con la mano, el fisioterapeuta tira hacia s, mecanismo mediante el
cual se ejerce la friccin. Il. 9
Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura entre 15 y 20 minutos.
Con una frecuencia de dos das es muy raro, excepto en casos
crnicos, sobrepasar unas pocas semanas de tratamiento.
Resultados.- Cabe esperar un alivio completo, sin embargo los casos
crnicos con ms de cinco aos de evolucin son inaccesibles para
este tratamiento.

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LESIONES TENDINOSAS DEL CODO

TENDON DE INSERCION DEL BICEPS.
Lesin.- Estiramiento de la unin teno-peristica, entre la parte inferior
del msculo y la tuberosidad bicipital del radio

Ilustracin 10

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara anterior del codo y se

irradia a lo largo del antebrazo hasta la mueca. La flexin pasiva, la
extensin y la supinacin del codo son indoloras y completas, pero la
pronacin en amplitud extrema es dolorosa porque el tendn doloroso
se encuentra aprisionado entre la difisis cubital y la tuberosidad
saliente. La flexin contrariada y la supinacin del codo desencadenan
dolor en el antebrazo, la extensin contrariada y la pronacin son
indoloras.
Posicin del paciente.- El paciente se coloca en posicin de
semitumbado sobre la camilla con el antebrazo en supinacin
completa sobre una almohada situada entre las rodillas del
fisioterapeuta, que se sienta a su derecha, frente a su antebrazo.
Tcnica.- El fisioterapeuta flexiona el pulgar a nivel de la articulacin
interfalngica para aplicar su extremo sobre la tuberosidad bicipital.
Se aplica una contrapresin con los otros dedos, colocados sobre la
cara posterior del antebrazo. La friccin se aplica entonces sobre la
tuberosidad del tendn con la otra mano que, tomando la mano del
paciente, realiza un movimiento alterno de pronacin y de supinacin
con el antebrazo del paciente. Para cada rotacin es necesario obtener
una supinacin completa, pero no hace falta ir ms all de la
semipronacin. Il. 10
Duracin del tratamiento.- Debe esperarse una recuperacin total entre
las 4 y las 6 sesiones de terapia.

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TENDON DEL EXTENSOR COMUN (EPICONDILITIS ).

El trmino epicondilitis o codo del tenista incluye todas las lesiones no
especficas que afectan a los msculos extensores de la mueca a
nivel del codo.

Ilustracin 11

Lesin.- La cicatriz dolorosa se sita en la unin teno-peristica sobre

la insercin epicndilea del extensor comn.
Signos clnicos.- El dolor se sita sobre la cara externa del codo
irradindose sobre la cara dorsal del antebrazo hacia la mueca. Los
movimientos pasivos y los movimientos contrariados al codo son
indoloros. La extensin contrariada y la abduccin de la mueca son
dolorosas en el codo, mientras que la flexin y la aduccin
contrariada son indoloras.
Indicaciones.- Un masaje sobre las fibras lesionadas del epicndilo tiene
dos efectos. Provoca una reaccin hipermica a nivel de la cicatriz
que se pretende liberar, como si de una anestesia local se tratara y
ablanda al mismo tiempo las fibras. Este masaje no tiene, en s,
efectos curativos sobre la epicondilitis, se trata de una preparacin
para la manipulacin, que ser menos dolorosa y tendr ms
posibilidades de xito.
Posicin del paciente.- El paciente coloca su codo flexionado en ngulo
recto y en supinacin total. De sta forma hace salir el epicndilo.
Tcnica.- El terapeuta debe localizar la lesin valindose de sus
conocimientos anatmicos ms que del interrogatorio del enfermo, ya
que en esta regin existen mltiples puntos sensibles en los sujetos
sanos. En particular, una presin sobre la cara anterior de la cabeza
del radio es siempre dolorosa. Dado que la lesin se encuentra en la
insercin del extensor comn con el hueso, es aqu precisamente y no
en la punta del epicndilo donde hay que aplicar la ficcin. Il. 11

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El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano sobre su

mueca y sostiene el antebrazo en supinacin completa. Flexiona
entonces la articulacin del otro pulgar en ngulo recto y lo apoya
profundamente ante el epicndilo. Los otros dedos ejercen una
contrapresin sobre la cara interna del codo. El pulgar se encuentra
frente al olcranon. El terapeuta mantiene el extremo de su pulgar
presionando la punta del epicndilo para flexionar despus el pulgar y
los otros dedos. El pulgar presiona el epicndilo por la presin de los
otros dedos y se asegura de que el extremo del pulgar se mantiene
sobre el epicndilo mediante una flexin con ms presin. Se aplica
el masaje durante un cuarto de hora para proceder inmediatamente a la
manipulacin.
EPICONDILITIS: MANIPULACION DE MILL.
Lesin.- La variante tenoperiostica del Codo de
Tenis. Los movimientos
dolorosos del codo son la
extensin y la abduccin
contrariada de la mueca.
Se usa en la lesin que
afecta a la unin tendnperiostio (entesitis), y se
aplica solamente cuando
el punto doloroso indica
que la lesin est en el
epicndilo.

Ilustracin 12

Contra indicaciones.- Si no se obtiene una extensin completa del codo,

la manipulacin no solo no tendr xito, sino que ste puede ser
lesionado.
Objetivo.- Separar las dos caras articulares en las que se halla la cicatriz
dolorosa. Si se obtiene una separacin completa se produce un
alargamiento de la parte del tendn comn que corresponde al
segundo radial. El resto del tendn asegura la tensin y un tejido
fibroso carente de ella rellena la brecha; el tratamiento tiene xito,
pero con una cierta tendencia a las recadas.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta correctamente con el brazo
en abduccin y en posicin horizontal, en rotacin interna completa,
de tal manera que el olcranon quede en la parte superior.

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Tcnica.- El terapeuta se sita de pie tras el paciente, a nivel de su tronco

-no de sus hombros-. En este instante de la manipulacin es
importante que se mantenga la mueca en flexin completa, para lo
cual es imprescindible que el terapeuta se site bastante alejado del
brazo del enfermo. Il. 12
El antebrazo del paciente debe estar en pronacin completa con la mueca
flexionada. Esta posicin estira el tendn del extensor comn pero el
paciente puede disminuir la tensin flexionando un poco el codo.
Cuando el tratamiento lo recibe el codo derecho, el terapeuta agarra la
mano del enfermo con su mano derecha y fuerza los dos movimientos
hasta su lmite. El pulgar en el interior de la mano del enfermo y el
resto de los dedos en el dorso.
El terapeuta sita entonces su mano izquierda sobre el olcranon,
extendiendo as un poco el codo. Concentra entonces su atencin en
la mano derecha, asiendo la mueca del paciente de tal modo que la
presin no se reduzca ni un solo instante, manteniendo la pronacin
completa del antebrazo y la flexin completa de la mueca. Mientras
se mantiene fuertemente la presin, se fuerza bruscamente la
extensin completa del codo de su mano izquierda con una seca
sacudida, tomando desprevenido al paciente. Esta manipulacin es
muy dolorosa en el momento de su ejecucin porque se aplica el
mximo estiramiento a la cicatriz dolorosa. Se realiza una vez en
cada consulta, inmediatamente despus de una friccin, mientras dura
la hiperhemia.
Duracin del tratamiento.- Son necesarias entre cuatro y doce sesiones,
si bien no todas las formas tenoperisticas del codo del tenista
responden bien a este tratamiento.
Precaucin.- Antes de manipular, el terapeuta debe asegurarse de que
esta manipulacin es necesaria formulndose tres preguntas:
a) Hay una extensin completa del codo.? Una limitacin de la extensin
contraindica toda tentativa de aplicacin de la tcnica de Mill.
b) Se trata de una epicondilitis.? Si es as la extensin contraria de la
mueca es el movimiento que provoca el estallido de dolor en el codo.
c) Se trata de la variedad tenoperistica? Si es as el epicndilo es
doloroso.
As pues, tras la primera manipulacin, y en cada una de las sesiones
siguientes, el terapeuta debe verificar cada una de las cuestiones
anteriores. Si la manipulacin de Mill se ejecuta mal, particularmente
si no se ha mantenido bien flexionada la mueca, el choque del
impacto en extensin lo soporta enteramente el codo y puede
sobrevenir una contusin en la articulacin. Esta es la razn por la

MASAJE DE CYRIAX

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cual es necesario examinar el codo en cada sesin, con el fin de darse

cuenta si la articulacin ha sido forzada en exceso. La manipulacin,
en este caso, se aplaza hasta una o dos semanas despus de que el
codo se haya recuperado. Si se realiza la maniobra sin tener en cuenta
estas precauciones puede provocarse una lesin seria.
EPICONDILITIS: CUERPO DEL TENDON.
Lesin.- Los signos clnicos indican que la lesin est situada sobre los
radiales pero el dolor se encuentra sobre el cuerpo del tendn de 5 a
10 mm por encima del epicndilo.

Ilustracin 13

Posicin del paciente..- El paciente est acostado con su antebrazo

flexionado 45 y el codo en pronacin casi completa y descansando
sobre las rodillas del terapeuta.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara al enfermo y le mantiene el
antebrazo en la posicin descrita anteriormente mientras sostiene la
mueca con la mano. Toma el antebrazo del paciente con los dedos y
el pulgar de la otra mano. Con el pulgar flexionado palpa el borde
antero-interno de los msculos y localiza la zona lesionada. Aqu, el
dolor es difuso, y se hace esencial una atenta comparacin de los dos
lados. El terapeuta aplica la friccin moviendo el pulgar por fuera con
una flexin y una extensin alternas de la mueca. Usando los dedos
como punto de apoyo, su pulgar atrapa el borde del tendn, y a cada
presin lo siente resbalar sobre el pulgar. Il. 13
Duracin del tratamiento.- Un tratamiento de 20 minutos dos veces por
semana es suficiente. No debe hacerse manipulacin alguna ni
ejercicio despus del masaje.
Resultados.- Seis sesiones de tratamiento de este tipo consiguen
habitualmente un alivio duradero.

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EPICONDILITIS: ORIGEN DEL PRIMER RADIAL.

Signos clnicos.- Lesin del primer radial sobre su insercin en el borde
externo del hmero por encima del cndilo. El masaje es muy eficaz
en sta variedad de
epicondilitis.

Ilustracin 14

Posicin del paciente.- Coloca el codo en ngulo recto y en supinacin

completa.
Lesin.- Se trata de la expresin menos frecuente de epicondilitis -entre el
l% y 2% de los casos, aunque es la que cura con ms facilidad.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara al enfermo y coloca el extremo de su
pulgar sobre la cara antero-externa del hmero, justo encima del
epicndilo. Los otros dedos ejercen una contrapresin en el otro lado
del codo. Se aplica la friccin desplazando el pulgar adelante y atrs
sobre la zona de insercin muscular, flexionando un poco ms el
pulgar a nivel de la articulacin interfalngica con movimientos de
acercamiento. Il. 14
Duracin del tratamiento.- El tratamiento se realiza durante veinte
minutos, de dos a tres veces por semana. El masaje no debe seguirse
de manipulaciones o ejercicios.
Resultados.- La recuperacin completa debe sobrevenir con seguridad
despus de tres a seis sesiones.

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(EPITROCLEITIS): TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS

DEDOS.
Lesin.- Se trata de una cicatriz dolorosa en la insercin del flexor
comn sobre la epitrclea. Se debe a estiramientos sucesivos
principalmente en individuos entre 40 y 60 aos. En tenis un golpe
de drive violento es susceptible de provocar un Golfer Elbow. El
paciente tambin se puede hacer un Golfer Elbow en golpe de derecha
y un Tennis Elbow de izquierda jugando al golf

Ilustracin 15

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

irradia abajo hacia el antebrazo. Los movimientos pasivos del codo
son de amplitud completa y la flexin, la extensin y la supinacin
contrariadas son indoloras. La pronacin contrariada es a menudo
dolorosa. La flexin contrariada de la mueca pero no la extensin
provoca dolor del codo.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta sobre una tabla base y el
terapeuta se sita de pie trs l a nivel del codo.
Tcnica.- El terapeuta sostiene el codo del enfermo en extensin
apretando hacia arriba la parte superior del antebrazo y hacia abajo la
mueca. Con la otra mano agarra la parte anterior del codo, con el
pulgar sobre el borde externo ejerciendo contra-presin, y el ndice,
ayudado por el extremo del medio se sita sobre la epitrclea. El
movimiento del dedo no debe ser vertical -sera tan solo un masaje
sobre el extremo de la epitrclea-, sino horizontal, siguiendo la cara
de la epitrclea. El elemento motor del dedo lo constituye la
alternancia de flexin y extensin de la mueca. La fuerza ejercida en
la friccin debe ser la mxima posible. Il.15

MASAJE DE CYRIAX

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Duracin del tratamiento. El masaje es doloroso y dura

aproximadamente 15 minutos. Se realiza dos o tres veces por semana
hasta que el enfermo est restablecido.
Resultados.- Normalmente son suficientes entre seis y doce sesiones. El
paciente debe evitar todo movimiento o ejercicio que le produzca
dolor hasta su recuperacin completa.
(EPITROCLEITIS) UNION MIOTENDINOSA.
Lesin.- Las fibras lesionadas estn localizadas en el borde inferior de la
epitrclea.

Ilustracin 16

Signos clnicos.-El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

irradia hacia abajo en el antebrazo. Los movimientos pasivos del codo
tienen una amplitud total y la flexin, la extensin y la supinacin
contrarresistencia son indoloras. La pronacin contrarresistencia a
menudo son dolorosas porque el pronador redondo tira, originandose
en gran parte en el tendn del flexor comn. La flexin contrariada de
la mueca pero no la extensin provoca dolor en el codo. Se encuentra
la zona dolorosa directamente sobre la cara anterior de la epitrclea en
el origen del flexor comn.
Posicin del paciente.- El enfermo adopta la postura de semitumbado,
con el brazo apoyado y estirado horizontalmente. Se coloca el brazo
en rotacin externa para que la epitrclea se site en la parte anterior.
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente al codo del paciente y sostiene su
antebrazo en supinacin, con el codo extendido, para mantener la
epitrclea en una posicin accesible. Con el ndice de la otra mano,
reforzado por el medio, localiza la epitrclea y desplaza su mano
aproximadamente 6 mm. hacia abajo, lo cual lleva al borde interno de
su ndice contra el borde inferior de la epitrclea. El pulgar ejerce

MASAJE DE CYRIAX

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contrapresin contra la cara externa del codo. Manteniendo los dedos

cerrados y flexionando y extendiendo la mueca, la mano entera
ejerce una rotacin de vaivn alrededor del antebrazo. Hay que tener
en cuenta que el ndice del terapeuta debe estirar hacia la parte
inferior de la unin msculo-tendinosa, de lo contrario se provocara
un intenso dolor. Il. 16
Resultados.- La recuperacin sobreviene entre la cuarta y
la octava sesin.
SUPINADOR CORTO.
Lesin.- La lesin de las fibras del supinador corto se sita siempre en la
parte
del
cuerpo
muscular palpable, entre
las partes superiores de
las diafisis cubital y
radial en su cara
posterior

Ilustracin 17

Signos clnicos.- Un dolor mal localizado y sentido en la regin del codo.

Los movimientos pasivos del codo tienen una amplitud total e
indolora. La supinacin contrarresistencia es particularmente
dolorosa.
Posicin del paciente.- Su antebrazo est apoyado en pronacin
completa. Es en sta posicin cuando el msculo est ms accesible.
Tcnica.- El fisioterapeuta coloca su pulgar sobre la zona lesionada del
msculo y aprieta profundamente flexionando ligeramente su
articulacin interfalangica. Los otros dedos realizan una contrapresin
detrs del codo. Alternando una abduccin y adduccin del pulgar
realiza la friccin profunda. Il. 17
Duracin del tratamiento.- Un cuarto de hora tres cuatro veces por
semana.
Resultados.- La curacin sobreviene despus de 4 a 8 sesiones.

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LESIONES TENDINOSAS DE LA MUECA

TENDONES DE LOS RADIALES.
Lesin - La tenosinovitis es la consecuencia de un agotamiento local. La
lesin se sita a 1,5 cms. de la parte inferior de los tendones, en la
unin tenoperistica, sobre la cara dorsal de la base del segundo y
tercer metacarpianos.

Ilustracin 18

Signos clnicos.- El dolor se siente habitualmente sobre la cara dorsal de

la mueca. La articulacin tiene amplitud completa e indolora. La
extensin y la abduccin de la mano contra resistencia son dolorosas,
los otros dos movimientos contrariados son indoloros. El punto
doloroso es fcil de encontrar. La friccin es el tratamiento de choque.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con la mueca flexionada y
apoyada sobre el borde de la mesa.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del enfermo, girado en tres
cuartos.
Con una mano sostiene el conjunto de los dedos,
flexionndolo de manera que se estiren los tendones. Con el extremo
del medio de la otra mano localiza la zona lesionada del tendn.
Habitualmente se alcanzan los dos tendones. El terapeuta refuerza la
accin de su medio con el ndice. La friccin se realiza sobre los
tendones mediante un movimiento de vaivn horizontal de la mano y
el antebrazo. Il. 18
Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos tres
veces por semana. No se deben practicar movimientos pasivos ni
activos al final de la sesin. Durante el perodo de tratamiento, el
paciente evitar cualquier esfuerzo doloroso.
Resultados.- En quince das se consigue una recuperacin completa.

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TENDON DEL CUBITAL POSTERIOR.

Lesin - Habitualmente la lesin se halla en la zona del tendn
comprendida entre el metacarpiano y los huesos del carpo, pero puede
localizarse igualmente entre estos ltimos y la cabeza del cbito,
incluso, aunque ms raramente, en su corredera, sobre el cbito.
Signos clnicos - El dolor reside sobre el borde cubital de la mueca y es
desencadenado por una extensin y una adduccin contrariadas. Los
movimientos pasivos de la mueca son de amplitud normal pero la
abduccin puede ser dolorosa por el estiramiento del tendn que ello
acarrea.

Ilustracin 19

Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con el antebrazo en

pronacin apoyado sobre una superficie elevada.
Tcnica.- El terapeuta se sita de pie frente al enfermo. Con una mano
coge los dedos del paciente y mantiene la mueca en abduccin
completa. Esta posicin separa la base del metacarpiano del piramidal
y de la cabeza del cbito, lo cual permite que el dedo del terapeuta
acceda fcilmente al lugar requerido. Debe coger la mueca del
enfermo de tal modo que su medio y su ndice se coloquen sobre la
parte estirada del tendn, y su pulgar sobre el lado de la mueca. El
masaje se realiza con un movimiento de vaivn transversal de los
dedos sobre el tendn, mediante movimientos alternos de flexin y
extensin de la mueca. El pulgar sirve de eje y ejerce contrapresin.
El tratamiento se realiza durante veinte minutos, tres veces por
semana. Despus del masaje deben evitarse los ejercicios. Mientras
la recuperacin no sea completa el paciente evitar todo esfuerzo
doloroso. El entablillamiento no acelera la recuperacin. Il. 19

MASAJE DE CYRIAX

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Duracin del tratamiento.- Veinte minutos tres veces por semana. El

masaje no ser seguido de ejercicios, el paciente evitar todo esfuerzo
doloroso
Resultados.- En quince das es posible obtener una curacin completa.
TENDON DEL CUBITAL ANTERIOR.
Lesin. - La lesin consiste en una cicatriz dolorosa formada en la unin
teno-periostica, entre el tendn y la base del quinto metacarpiano, al
otro lado del pisiforme.

Ilustracin 20

Signos clnicos. - El dolor es localizado y provocado por una flexin y

adduccin contrariada de la mueca.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con el antebrazo sostenido
horizontalmente y la mueca en extensin.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del enfermo encarndose hacia l.
Con una mano coge la palma del sujeto, manteniendo as la mano en
extensin. El meique del paciente queda flexionado a fin de
destensar los msculos hipotenares. El terapeuta apoya el pulgar con
toda su fuerza sobre el punto doloroso mientras con el resto de los
dedos ejerce una contrapresin desde el dorso de la mueca. Il. 20
Mediante movimientos alternos de pronacin y supinacin del antebrazo,
el pulgar efecta un movimiento de vaivn sobre la unin tenoperistica.
Duracin del tratamiento.- Diez minutos de tratamiento, seguidos de
diez de reposo y de otros diez de masaje, una vez a la semana, es
suficiente.
Resultados.- Son necesarias entre cuatro y seis semanas de tratamiento.

MASAJE DE CYRIAX

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LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA MUECA:

LIGAMENTOS DE LAS ARTICULACIONES INTERCARPIANAS.
Lesin.- Las adherencias se forman sobre la cara dorsal de stos
ligamentos despus de un esguince en flexin de la mueca.
Signos clnicos.- El ligamento interseo entre el hueso grande ya sea el
semilunar, el metacarpiano o los dos, habitualmente se localiza sin
problemas.
Posicin del paciente.- El
paciente
flexiona
completamente la mueca
para facilitar al mximo el
acceso a cada ligamento.
Il. 21

Ilustracin 21

Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del paciente, y encarado hacia l,

mantiene con una mano la flexin de su mueca y coloca el pulgar
sobre el ligamento. En este momento debe apartar los tendones del
extensor comn y posicionar el extremo del pulgar entre ellos,
directamente sobre el ligamento. Los cuatro dedos mantienen la
presin sobre la cara anterior de la mueca. La friccin se realiza por
el movimiento alterno de abduccin y adduccin de la mueca. Il. 21
Duracin del tratamiento.- Cada ligamento lesionado debe recibir
aproximadamente diez minutos de masaje transversal.
Resultados.- La recuperacin ser completa entre dos y seis sesiones.
Que la lesin sea reciente o de una antigedad de vados aos, no tiene
la menor importancia.

MASAJE DE CYRIAX

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TENDINITIS DE LA CADERA
TENDON DEL RECTO ANTERIOR.
Lesin.- Habitualmente es una tendinitis debido a una fatiga local. Los
deportistas estn expuestos a los estiramientos a ste nivel.
Signos clnicos.- El examen pone en evidencia un dolor en la ingle que
puede ser provocado por la extensin contrariada de la rodilla cuando
es examinado el sujeto en decbito dorsal. Ello puede ser provocado
igualmente por la extensin pasiva completa de la cadera que pinza la
parte dolorosa con sin rotacin pasiva completa que realizar un
estiramiento de sta regin. Il. 22
Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla para que la
cadera pueda flexionarse hasta los 90, de otro modo los tejidos
situados sobre el tendn estn demasiado tirantes para permitir que los
dedos del terapeuta penetren con profundidad.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente, frente a su
cadera.
Localiza la
espina ilaca anterosuperior, y el tendn a
7,5 cms. por encima de
ella y en su prolongacin.
Coloca su ndice y su
medio sobre el tendn
sirvindose del pulgar,
situado
cerca
del
trocnter mayor para
efectuar contrapresin.
Aplica el masaje en
profundidad mediante un Ilustracin 22
movimiento alterno de
flexin y extensin de su
mueca, combinado con un leve movimiento de abduccin y aduccin
del hombro.
Duracin del tratamiento.- El tratamiento necesita habitualmente de tres
a cuatro semanas, con sesiones de veinte minutos de duracin, dos
veces por semana.
Resultados.- Los resultados son excelentes.

MASAJE DE CYRIAX

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ADUCTOR MAYOR: UNION MIOTENDINOSA.

Lesin - La lesin se presenta con ms frecuencia en la unin
musculotendinosa que en la teno-peristica. Eventualmente la parte
superior del cuerpo
muscular
sufre
una
ruptura mnima.

Ilustracin 23

Signos clnicos.- La abduccin pasiva completa puede ser dolorosa, la

adduccin contrarresistencia es dolorosa.
Posicin del paciente.- El paciente adopta una postura de semitumbado
sobre la camilla, con la cadera lesionada en ligera abduccin y
rotacin externa. Il. 23
Tcnica.- Para una lesin de la unin musculo-tendinosa, el terapeuta se
mantiene de pie de cara al enfermo, y frente sus rodillas. Su mano
coge la zona lesionada del msculo con el pulgar por un lado, y el
ndice y el medio por el otro. Aplica el masaje presionando con la
mano hacia adentro. Il. 23
Duracin del tratamiento.- El tratamiento se aplica durante veinte
minutos, dos veces por semana. Son necesarias entre tres y cuatro
semanas.
Resultados.- En todos los casos de lesiones recientes e incluso en la
mayora de las antiguas, los resultados son satisfactorios.

LESIONES MUSCULARES DEL MUSLO

MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: CUERPO MUSCULAR.
Lesin. - Es la lesin traumtica que ms frecuentemente padecen
corredores y futbolistas. El deportista siente que el msculo cede
dolorosamente en la zona posterior del muslo.

MASAJE DE CYRIAX

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Pag.34

Signos clnicos. - La zona

dolorosa se localiza con
esfuerzo, ya que la lesin
est
profundamente
situada.

Ilustracin 24

Posicin del paciente.- El paciente se tumba boca abajo con las piernas
sobre una almohada y las rodillas flexionadas. De este modo el
msculo permanece relajado. Il. 24
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente a los miembros inferiores del
paciente y coloca sus dos manos juntas, en el lugar deseado. Presiona
hacia abajo hasta que el pulgar por un lado y el resto de los dedos por
el otro agarran el cuerpo del msculo. Flexiona y extiende
alternativamente tanto el pulgar como los dems dedos. En flexin
mxima, levanta sus manos flexionando un poco los codos, de manera
que aumenta el efecto transversal de la friccin. Cinco minutos de
friccin seguidos de cinco minutos de reposo, tres veces seguidas en
el intervalo de media hora, son suficientes. Durante la primera
semana, el enfermo debe someterse al tratamiento todos los das, y
uno de cada dos la semana siguiente. Il. 24
Duracin del tratamiento.- El msculo recibe tratamiento hasta que la
flexin contrariada de la rodilla no produce dolor. Para asegurar este
resultado, ya que las recadas son frecuentes, se aconseja una semana
ms de terapia. Si el msculo se estira con demasiada fuerza
inmediatamente despus del tratamiento es probable que se rompa de
nuevo, por eso debe evitarse que el paciente reemprenda su actividad
deportiva antes de un plazo de tres semanas.

MASAJE DE CYRIAX

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MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: INSERCION ISQUIATICA.

Signos clnicos.- El dolor en el muslo cerca del pliegue de la nalga es
provocado por la flexin contrariada de la rodilla, el paciente se sita
en plano ventral. Eventualmente la elevacin de la pierna en posicin
extrema y en tensin, es dolorosa porque el tendn es fuertemente
estirado
por
sta
maniobra.

Ilustracin 25

Lesin. - El dolor en el muslo, cerca del pliegue glteo, es el sntoma

clsico de esta lesin.
Posicin del paciente.- A menos que los msculos isquiotibiales no estn
ligeramente estirados, el tendn est demasiado distendido y profundo
para ser palpado convenientemente. As pues, el masaje debe ser
practicado con el tendn ligeramente tensado. Para ello, el paciente
se tumba boca arriba, con la cadera flexionada. Se obtiene una
posicin correcta si se usa un taburete para soportar horizontalmente
la pantorrilla, lo que deja el muslo en posicin vertical.
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente a la cadera. Aplica dos o tres
dedos sobre los tendones, de manera que cubra enteramente la zona
lesionada. El pulgar ejerce contrapresin sobre la cara externa del
muslo, y el resto de los dedos a travs del tendn por medio de un
movimiento alterno de abduccin-aduccin de los hombros. Tambin
se efecta un ligero movimiento de flexin extensin de la mueca. Il.
25
Duracin del tratamiento.- Veinte minutos de masaje, dos o tres veces
por semana son suficientes.
Resultados.- En las lesiones recientes basta con quince das de sesiones,
si son antiguas pueden prolongarse hasta los dos meses.

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LESIONES TENDINOSAS DE LA RODILLA.

TENDINITIS DEL CUADRICEPS.
Lesin.- Es de origen traumtico y se encuentra situada en la insercin
del tendn sobre la rtula. Ello es debido casi siempre a una
contraccin exagerada y
brutal del cuadriceps.

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Signos clnicos.- La rodilla tiene amplitud pasiva completa e indolora.

No hay hipertermia local ni hidrartrosis. La extensin contrariada
dispara un dolor sobre la cara anterior de la rodilla, la flexin
contrariada no es dolorosa. Se localiza el dolor en la palpacin en la
insercin del tendn del cuadriceps sobre la rtula. La tendinitis del

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tendn rotuliano es mas frecuente que la del tendn del cuadriceps.

Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado, con las rodillas en
extensin y el cuadriceps relajado.

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Tcnica.- El terapeuta se sienta mirando hacia la rodilla del paciente. Se

apoya con la mano por debajo de la rtula haciendo presa con el
pulgar y el resto de los dedos. Esto fija fuertemente la rtula e inclina
su base colocando la lesin en una posicin ms accesible. Coloca el
dedo medio de la mano activa reforzado con el ndice sobre el borde
superior de la rtula. Ejerciendo una presin hacia abajo y atrs,
apoya las fibras del tendn sobre el hueso. La friccin se realiza con
un movimiento de vaivn de todo el antebrazo y la mano.
Duracin del tratamiento.- Se practican dos o tres sesiones por semana
de veinte minutos.
Resultados.- El tratamiento raramente sobrepasa un mes, pues se
obtienen buenos resultados si la friccin se practica con la fuerza y
duracin necesarias. sobre la unin tenoperistica lesionada.
TENDINITIS DEL TENDON ROTULIANO.
Lesin.- Es casi siempre debido a una sobrecarga local. A veces una
contraccin excesiva de
repente del cuadriceps
puede ser la causante.

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Signos clnicos.- La rodilla a amplitudes normales no presenta dolor. No

hay aumento de calor local ni hidrartrosis. La extensin contrariada es
dolorosa en la cara anterior de la rodilla. L flexin contrariada es
indolora. Se encuentra el dolor en la cima de la rtula.
Posicin del paciente.- El enfermo, en decbito supino con la rodilla en
extensin. El cuadrceps debe relajarse al mximo.
Tcnica.- El masajista efecta una pinza con la mano en el borde superior
de la rtula, que la inclina y expone mejor su polo inferior. La mano
activa se coloca por debajo con el dedo anular sobre sta lnea
ejerciendo presin contra el borde del hueso. Se puede reforzar la
accin con el dedo medio. La presin se ejerce por medio de una
fuerte adduccin del brazo, la friccin la realizamos por medio de
flexo-extensin de codo hombro. Il. 28-29
Duracin del tratamiento.- 20 minutos son suficientes. Dos tres veces
por semana.
Resultados.- El alivio definitivo es la regla.

LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA RODILLA.

LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN EXTENSION.
Lesin.- El masaje se indica en todas aquellas lesiones de ligamentos en
que no haya osificacin.

Ilustracin 30

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Signos clnicos.- Inmediatamente despus de la torcedura, se trata de

mantener la movilidad del ligamento en el curso de su cicatrizacin.
El terapeuta aplica con los dedos una friccin transversal que moviliza el
ligamento en relacin al hueso, imitando su comportamiento normal.
Las adherencias necesitan una ruptura por manipulacin.
Se contraindica el MTP en caso de osificacin del ligamento -enfermedad
de Pellegrini Stieda-. Un pequeo ndulo en la superficie no tiene
importancia.
Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla con la rodilla
en una extensin tan completa como le sea posible. De este modo el
ligamento est en el extremo de su amplitud anterior y se preserva la
movilidad.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado de la rodilla del paciente,
colocando los dedos anular y meique en la cara interna de aquella, y
el pulgar en la cara externa, de manera que el ndice cubre la parte
lesionada del ligamento. El dedo medio refuerza esta presa. Con una
flexin y extensin alterna de la mueca se moviliza el ndice en un
movimiento de vaivn sobre el ligamento, manteniendo el pulgar
inmvil, como eje. De esta manera se moviliza el ligamento sobre el
hueso, en la parte anterior de su amplitud. Si el traumatismo es
reciente, el paciente sufre un intenso dolor, por lo cual el masaje debe
iniciarse progresivamente. En este caso, el terapeuta dedica un cuarto
de hora a la friccin suave a fin de preparar el punto doloroso para los
dos o tres minutos de masaje profundo que movilizarn de forma
efectiva el ligamento. Il. 30
Si el masaje se ha efectuado con correccin, se puede obtener
inmediatamente un aumento importante de la amplitud de la flexin
sin dolor. Por ejemplo, una limitacin de 70 puede llegar a los 115 a
la maana siguiente de la sesin.
La tcnica es la misma para el ligamento lateral externo. El terapeuta se
sienta en el otro lado para aplicar el masaje sobre la parte lesionada
del tendn, con la rodilla en extensin. Los estiramientos son
necesarios a veces.
Duracin del tratamiento.- La extensin completa de la rodilla tira del
desgarro en vas de cicatrizacin, a nivel del ligamento lateral interno.
As pues, se contraindica cualquier tentativa de mejorar esta extensin
durante la semana siguiente a una torcedura severa. Durante los
primeros das el tratamiento se compone exclusivamente de masajes,
despus se puede manipular en flexin. Las movilizaciones en
extensin deben esperar al menos diez das, siempre y cuando no sean
excesivamente dolorosas.

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LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN FLEXION.

Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla con las
rodillas flexionadas. La flexin sita el ligamento en la parte posterior
de la amplitud de sus movimientos y el masaje del terapeuta,
movilizndolo en este lugar mediante un movimiento de vaivn,
reproduce su comportamiento normal y mantiene la amplitud.
Tcnica.- El terapeuta se sienta con la rodilla enfrente y la agarra de
manera tal que su ndice se coloque en el centro del borde interno de
la interlnea articular. En este punto se puede sentir netamente el
ligamento. Manteniendo el extremo de los dedos sobre la parte
lesionada del mismo, se aplica el masaje flexionando y extendiendo
alternativamente la mueca. Sirvindose del pulgar como punto de
apoyo, el ndice tira hacia adelante y hacia atrs sobre la zona
lesionada del ligamento.
Una buena idea consiste en sentarse al otro lado de la rodilla del paciente
y colocar el pulgar sobre el ligamento, sirvindose del ndice como
punto de apoyo, en lugar de utilizar primero la mano derecha durante
cinco minutos y despus la izquierda.
Duracin del tratamiento.- El terapeuta efecta durante diez minutos un
masaje con la rodilla en extensin y, durante diez minutos ms, un
masaje con la rodilla en
flexin.
Cada uno de
estos tiempos de masaje
debe seguirse de un
movimiento suavemente
forzado. Il. 31

Ilustracin 31

Resultados.- Un masaje localizado en la zona del estiramiento seguido de

movimientos, disminuye considerablemente el tiempo necesario para
una recuperacin completa en las lesiones recientes. Muchos
enfermos se recuperan perfectamente en quince das en lugar de tres
meses.

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LESIONES MUSCULARES DE LA PIERNA.

ROTURA FIBRILAR DE LOS GEMELOS.
Lesin.- Se trata de una ruptura de fibras de los gemelos que se produce
a menudo en el transcurso de una partida de tenis de un partido de
ftbol.
Signos clnicos.- Despus de haber sentido un dolor brutal e interno en
los gemelos se queja de dolor al caminar que le obliga a desplazarse
sin apoyar el taln del lado de la lesin. El examen muestra una
limitacin de la dorsiflexin del pie provocado por el dolor del
gemelo. Los gemelos estn contracturados al nivel del desgarro,
estando demasiado contrados para permitir al lesionado posar el taln
sobre el suelo. La palpacin provoca un dolor al nivel del cuerpo del
gemelo interno, justo debajo de la parte media del msculo.
Posicin del paciente.- El paciente se coloca boca abajo, con el tobillo en
extensin para relajar la musculatura de la pantorrilla.
Tcnica.- El masajista se sienta a la altura de la pierna del paciente. Se
colocan tres dedos sobre
la zona del msculo
lesionado y se realiza un
movimiento de vaivn
horizontal de la mano.

Ilustracin 32

Es aconsejable colocar un alza en el taln del paciente los primeros das

para que pueda apoyar la pierna. Los ejercicios de flexin y extensin
debe iniciarse muy precozmente. Il. 32
Duracin del tratamiento.- Las sesiones tendrn lugar tres veces por
semana durante veinte minutos.
Resultados.- Los pacientes tratados al da siguiente de la lesin, que se
coloquen el alza y efecten los ejercicios activos, pueden reiniciar la
prctica deportiva a los quince das. En los casos crnicos la curacin
completa requiere normalmente un mes con dos sesiones por semana.

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TENDINITIS DEL TOBILLO.

TENDON DE AQUILES.
Lesin.- Es una tendinitis debido a sobrecarga local
Signos clnicos.- El paciente se resiente de un dolor en la cara posterior
del talon cuando camina sobre las puntas de los pies. Se buscan los
puntos dolorosos a lo
largo del tendn, y muchas
veces no se les encuentra
sobre la cara posterior,
pero s a menudo se
localiza sobre las caras
laterales y sobre el borde
anterior.Este punto es
importante, porque el
masaje no curar la
tendinitis si no se trata
exactamente
la
zona
Ilustracin 33
dolorosa.
Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado boca abajo. Su
pie sobrepasa el borde de la camilla.
Tcnica.- El masajista se coloca a sus pies y su rodilla presiona la planta,
manteniendo el tobillo en
ngulo recto. Coge el
tendn entre el pulgar y el
ndice y aplica la friccin
desplazando su mano
hacia abajo hasta que sus
dedos resbalan por el
borde del tendn hasta su
cara interna Il. 33-35.

Ilustracin 34

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Si est lesionada la cara anterior del tendn el paciente se adelanta en la

camilla hasta que el tobillo queda en extensin completa. Esto
destensa la fibras musculares del trceps sural y permite una buena
movilidad lateral del tendn. Con la ayuda del pulgar, el terapeuta
desplaza el tendn hacia afuera tanto como pueda. Se puede alcanzar
as la cara anterior del tendn de Aquiles con la punta del dedo anular.

Ilustracin 35

La presin la ejerce el masajista al flexionar el codo. La friccin

transversal se logra con movimientos alternos de pronacin y
supinacin del antebrazo, que implican una rotacin del dedo sobre el
tendn lesionado.
Las lesiones que afectan la parte ms baja del tendn, en la zona superior
del calcneo, requieren la misma posicin de tratamiento. El masajista
rodea con sus dedos el taln del paciente, con los pulgares en contacto
en la planta del pie y los ndices reforzndose mutuamente sobre la
lesin. La friccin se realiza al tirar y desplazar los antebrazos.
Duracin del tratamiento.- Se trabajar durante 15 minutos durante dias
alternos y durante dos semanas
Resultados.- Los -resultados que se obtienen son excelentes.
LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO.
ESGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO.
Lesin.- Estiramiento de los ligamentos producido por un esguince en
varo del tobillo, tambien puede deberse a un sobreesfuerzo local.
Signos clnicos.- La eversin contrarresistencia del pie
resulta dolorosa, manifestandose en el tobillo. Se

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buscan los puntos dolorosos sobre los ligamentos

detrs del maleolo externo y al nivel del cacneo.
Posicin del paciente.Paciente en decbito
supino,
con
la
extremidad inferior en
extensin y rotacin
externa de manera que la
zona externa del tobillo
mira hacia arriba.

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Tcnica.- El terapeuta se coloca en la parte interna del tobillo lesionado y

tensa el ligamento colocando el pie en inversin y flexin mximas sin
llegar a desencadenar dolor. Coloca el ndice, reforzado por el medio,
en el lugar de la lesin. Si sta se halla en la insercin peroneal, su
antebrazo en pronacin permite que los dedos se apoyen hacia arriba
y hacia adentro. Si la lesin se localiza en la insercin astragalina, la
presin se har slo hacia dentro. La friccin se logra con un
movimiento del antebrazo y de la mano. Il. 36
Si el esguince es reciente, la presin no ser muy fuerte; la friccin ser la
suficiente para movilizar el ligamento sobre el hueso, puesto que an
no hay adherencias que romper. Antes del tratamiento se efectuar un
acariciamiento para reducir el edema. Despus del masaje transversal
se harn movimientos, primero activos y luego pasivos.
En las lesiones recientes hay que tratar al paciente cada da, obteniendo la
curacin antes de quince das. En las lesiones crnicas, la friccin
seguida de manipulacin solo ser necesaria dos o tres veces.
Duracin del tratamiento.- En los esguinces recientes, una dos
semanas de tratamiento son suficientes. El masaje debe ser seguido de
movimientos pasivos suaves.
Resultados.- Generalmente buenos.
ESGUINCE DEL LIGAMENTO DELTOIDEO
No suele ser muy frecuente en general. Se suele producir en los deportes
de contacto y por el uso abusivo de tacones altosEste ligamento se

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comporta de forma totalmente diferente al ligamento lateral externo.

El masaje transversal es intil y la manipulacin puede ser peligrosa.
ESGUINCE DEL LIGAMENTO CALCANEO CUBOIDEO.
Lesin.- La lesin es siempre traumtica. La rotacin interna y la
adduccin forzada en el curso de un esguice del tobillo producirn la
ruptura de algunas fibras del ligamento situado sobre el borde externo
de la articulacin calcneo-cuboidea.

Ilustracin 37

Signos clnicos.- Los ligamentos calcneo cuboideos se suelen lesionar

junto con los ligamentos perneo-astragalianos. Para examinar los
ligamentos calcneo cuboideos, es preciso mantener el pi en dorsiflexin y en valgo cogiendo a nivel del taln. Los ligamentos perneoastragalianos quedan distendidos. Se efcta una rotacin completa del
dorso del pi alrededor del taln inmobilizado. El dolor se manifiesta
sobre el borde externo de la mitad del pi y proviene de la
articulacin calcneo-cuboidea.
Posicin del paciente.- El paciente colocado boca arriba y con la rodilla
en extensin, gira la pierna para que la cara externa del tobillo mire
hacia arriba.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara a la zona externa del tobillo. Coge
firmemente el pie y lo fuerza en aduccin para resaltar la articulacin
calcneo-cuboidea. Coloca el ndice de la otra mano, reforzado por el
medio, sobre la intelinea articular. La friccin se produce por un
movimiento de todo el antebrazo. Il. 37
Duracin del tratamiento.- Los resultados son buenos en los esguinces
recientes con un tratamiento de una o dos semanas. El masaje se
sigue de suaves movimientos pasivos.

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Resultados.- Buenos

Bibliografa
Cyriax, J.: Massage, Manipulation and Local Anaesthesia.
1941.

Londres,

------ :Fibrositis. Brit. med. J., 2: 251, 1948.

------ :Texbook of Ortthopaedic Medicine. Londres, 1957.
------ :Hidrocortone and Soft-tissue lesions. Brit. med. J.., 2: 966,
1953
------ : Manuel de Mdicine orthopdique. Paris 1988
KELLGREN, J. H.: Referred pain arising from the muscle. Clin. Se., 3:
2, 1938.
KNOWLES, E. L. y Kipling, M.D.: Preliminary notes on treatment of 50
cases of tenosynovitis in industry. Brit. J. industr. Med., 14: 200,
1953.
LERICHE, R.: La Chirurgie de la Douleur. Pars, 1937.