A.

ANALISA DATA
Data

Masalah

DS:

Keletihan

- Pasien mengatakan merasa lelah dan

lemas sejak sehari sebelum masuk
rumah sakit
- Keluarga pasien juga mengatakan di
sekolah pasien juga mudah lelah
sehingga

sedikit

mengganggu

aktivitas belajarnya
DO:
- Pasien terlihat pucat
- Konjungtiva pasien anemis
- Hasil pemeriksaan menunjukkan Hb
pasien 7,1 g/dl
- Tanda-tanda vital pasien:
Nadi: 88x/menit
Suhu: 360C
RR: 16x/menit
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Keletihan berhubungan dengan anemia

Penyebab
Anemia

C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO.
1

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Keletihan

TUJUAN

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

berhubungan dengan selama 1x24 jam diharapkan masalah
keletihan pasien dapat teratasi dengan
anemia
indikator:
Kelelahan: Efek yang menggangu
Indikator
Skor
Awal Tujuan
1. Malaise
3
5
2. Pucat
3
5
3. Penurunan
3
5
energi
4. Gangguan
4
5
terhadap
aktivitas
sehari-hari
Keterangan :
1 : Berat
2 : Cukup Berat
3 : Sedang
4 : Ringan

INTERVENSI

RASIONAL

Terapi intravena
1. Kaji keluhan pasien

2. Monitor tanda-tanda vital

pasien
3. Hitung kebutuhan cairan
transfusi pasien

4. Periksa kembali produk

darah, jumlah, golongan
darah,
dan
tanggal
kadaluarsa
5. Lakukan prinsip lima benar
sebelum
memberikan
produk darah (benar obat,

1. Mengetahui
keadaan
pasien untuk menentukan
intervensi
keperawatan
selanjutnya
2. Menunjukkan
status
kesehatan pasien secara
umum
3. Setiap pasien yang akan
ditransfusi
kebutuhan
cairannya berbeda-beda
tergantung BB dan Hb
saai tini
4. Produk
darah
yang
diberikan harus sesuai
dengan golongan darah
pasien sesuai jumlahnya
dan belum kadaluarsa
5. Pemberian trasnfusi darah
yang tidak menggunakan
prinsip 5 benar akan

5 : Tidak ada

dosis,
pasien,
cara
pemberian dan frekuensi)
6. Monitor kecepatan aliran
pemberian produk darah
yang diberikan
7. Monitor tanda dan gejala
reaksi
alergi
selama
transfusi
8. Dokumentasikan
terapi
pemberian
produkdarah
yang telah diberikan

menimbulkan
kejadian
yang tidak diinginkan
6. Kecepatan
pemberian
transfusi darah pada anakanak dan dewasa berbeda
7. Pada saat transfusi darah
dapat terjadi reaksi alergi
berupa
gatal
gatal
maupun sesak nafas
8. Setiap
tindakan
keperawatan
harus
didokumentasikan

D. IMPLEMENTASI
No

Hari/Tanggal

Jam

No Dx

Implementasi

Respon

Rabu,
November 2016

6 07.00
WIB

- Menayakan kepada pasien dan ibunya mengenai

keluhan yang dirasakan saat ini

- S: Ibu pasen mengatakan

An.T merasa

lemas

kurang

bersemangat

sehingga
09.00

- Mengukur tanda-tanda vital pasien

di

sekolahnya sedikit terganggu

O: Pasien terlihat lemas dan
pucat
- S: -

WIB
09.00

aktivitas

dan

- Menghitung kebutuhan cairan transfusi pasien

O: Nadi:88x/menit
Suhu: 360C

WIB

RR: 16x/menit
- S: O: berat badan pasien 18 kg
dan Hb pasien saat ini adalah
7,1

setelah

dihitung

kebutuhan cairannya, maka

09.10

pasien mendapatkan darah

WIB
- Memeriksa kembali produk darah, jumlah dan

tanggal kadaluarsa
09.10

kg,

320cc yang diberikan dalam

2 kolf darah
- S: O: Pasien mendapatkan

WIB

transfusi darah PRC

sebanyak 2 kolf dengan
tanggal kadaluarsa 23

10.00
WIB

- Menanyakan identitas berupa nama pasien dan

golongan darahnya sebelum memberikan produk - S: pasien mengatakan

darah ke pasien

bernama T dengan
golongan darah O
O: pasien mendapatkan 2

12.00
WIB

kolf darah transfusi dengan

- Memonitor tetesan transfusi pasien sesuai instruksi
yang diberikan

golongan O resus positif

- S:O: pasien mendapatkan

14.00
WIB

Desember 2016

trasnfusi darah dengan

- Memonitor apakah terdapat tanda dan gejala reaksi

alergi selama transfusi seperti gatal-gatal maupun

sesak nafas

kecepatan 15 tpm
- S: Ibu pasien mengatakan
An. T tidak gatal-gatal
maupun sesak nafas selama
dan setelah ditransfusi

- Mendokumentasikan

tindakan

trasfusi

diberikan di buku rekam medik pasien

yang

O: pasien terlihat tenang

dan kooperatif

- S:O:
Pasien
An.T
mendapatkan
transfusi
darah dengan golongan
darah O rhesus postif. Kolf
pertama masuk pukul 09.10
WIB selesai pukul 11 WIB
dan kolf kedua masuk
pukul 11.00 WIB selesai
pukul
14.00
WIB.

E. EVALUASI
NO. HARI/TANGGAL

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

EVALUASI

1.

Rabu, 23
November 2016

Keletihan
berhubungan
dengan anemia

S: Setelah ditransfusi darah, Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak lemas dan
tidak pucat dan lebih terlihat bersemangat
O: Pasien terlihat lebih segar dan tidak lemas maupun pucat, TTV pasien nadi
88x/menit, suhu 360C dan RR 16x/menit
A: Masalah keletihan pasien telah teratasi dengan kriteria hasil:
Kelelahan:Efek yang menggangu
Indikator
Skor
Awal Tujuan Akhir
1. Malaise
3
5
5
2. Pucat
3
5
5
3. Penurunan
3
5
5
energi
4. Gangguan
4
5
5
terhadap
aktivitas
sehari-hari
P: Pasien pulang dan jadwalkan pasien untuk transfusi darah satu bulan kemudian serta
anjurkan pasien meminum obat yang diberikan secara teratur.