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UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ANALISIS DE LA CALIDAD DE IMAGEN DE RADIOGRAFIAS


PERIAPICALES REALIZADAS POR ALUMNOS QUE CURSAN UN
DIPLOMADO DE ENDODONCIA Y SU IMPACTO EN EL
TRATAMIENTO ENDODNTICO. AREQUIPA 2015

Tesis presentada por:


IVETTE MIDORY VILLANUEVA VILLANUEVA

Para optar por el Ttulo Profesional de:


CIRUJANO DENTISTA

AREQUIPA PER
2015

DEDICATORIA
Est Tesis va dedicada, a mi Hijo que es mi
razn de vivir, la fuerza de mi vida y por
quien an estoy aqu presente; por quien
luche tanto por seguir viva y quien es y ser
el ltimo recuerdo en mi vida.
Dedicada a mi esposo, mi amor, quien
siempre me apoyo con mi ideal, el ser
profesional y que aunque a veces dud de
m, hoy es realidad y estoy al final de la
meta que me trace en mi vida; ser
profesional.

AGRADECIMIENTO

Deseo expresar mi gratitud ms grande


a DIOS, l nunca me dejo sola, siempre
estuvo junto a m, me dio fuerzas y
mucha fe. Agradezco a todos mis
docentes, quienes me entregaron sus
conocimientos, experiencias y logros.

Agradezco a mi Madre, por darme la vida,


por inculcar en m valores, y ensearme a
que la vida no es fcil pero hay que luchar ,
nunca rendirse y siempre decir que si puedo,
ella para m, es un gran ejemplo como mujer,
madre y amiga.

Agradezco a mis hermanas, por su apoyo


que siempre estuvo en el momento justo,
ya sea con acciones o palabras de aliento
dndome un abrazo y amor en sus
palabras.

Epgrafe
Estudia! No para saber una cosa ms, sino
para saberla mejor.
Sneca, Lucio Anneo

iv

NDICE
RESUMEN ....................................................................................................................... x
SUMMARY .................................................................................................................... xi
INTRODUCCIN ............................................................................................................ 1
CAPITULO I .................................................................................................................. 2
PLANTEAMIENTO TERICO .................................................................................. 2
1.

PROBLEMA DE INVESTIGACIN ....................................................................... 3


1.1.

Determinacin del problema .............................................................................. 3

1.2.

Enunciado .......................................................................................................... 3

1.3.

Descripcin ........................................................................................................ 4

1.3.1.

rea del conocimiento ................................................................................ 4

1.3.2.

Anlisis u operacionalizacin de variables ................................................. 4

1.3.3.

Interrogantes bsicas................................................................................... 5

1.3.4.

Tipo de investigacin ................................................................................. 5

1.3.5.

Nivel de investigacin ................................................................................ 5

1.4.

2.

3.

Justificacin ....................................................................................................... 5

1.4.1.

Relevancia cientfica................................................................................... 5

1.4.2.

Originalidad ................................................................................................ 6

1.4.3.

Contribucin acadmica ............................................................................. 6

1.4.4.

Viabilidad ................................................................................................... 6

1.4.5.

Inters personal ........................................................................................... 6

OBJETIVOS.............................................................................................................. 6
2.1.

Objetivo general ................................................................................................. 6

2.2.

Objetivos especficos ......................................................................................... 7

MARCO TERICO .................................................................................................. 6


3.1.

Imagen Radiogrfica: ......................................................................................... 7

3.1.1.

Componentes de la imagen Radiogrfica: .................................................. 8

3.1.2.

Importancia de la Calidad de Imagen Radiogrfica: ................................ 11

3.2.

Obtencin de la Imagen Radiogrfica: ............................................................ 11

3.2.1.

Estructura de la pelcula radiogrfica intraoral: ....................................... 11

3.2.2.

Receptores digitales .................................................................................. 13

3.2.3.

Cantidad y calidad del haz de Rayos X: ................................................... 13

3.2.4.

Tcnica radiogrfica periapical: ............................................................... 17

3.2.5.

Procesamiento para la obtencin de la imagen radiogrfica: ................... 21

3.3.

Manipulacin y almacenamiento de pelculas: ............................................... 28

3.4.

Aplicaciones de la radiologa en endodoncia .................................................. 29

4.

ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ................................................................ 30

5.

HIPOTESIS ............................................................................................................. 34

CAPITULO II ............................................................................................................... 35
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL ..................................................................... 35
1.

TECNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIN. .......... 36


1.1.
b.

2.

3.

4.

Tcnica ............................................................................................................. 36
Instrumentos ........................................................................................................ 37

CAMPO DE VERIFICACIN ............................................................................... 38


2.1.

Ubicacin espacial ........................................................................................... 38

2.2.

Ubicacin temporal .......................................................................................... 38

2.3.

Unidad de estudio ............................................................................................ 38

ESTRATEGIA DE RECOLECCIN DE DATOS ................................................ 39


3.1.

Organizacin .................................................................................................... 39

3.2.

Recursos ........................................................................................................... 39

3.2.1

Recursos humanos .................................................................................... 39

3.2.2

Recursos fsicos ........................................................................................ 39

3.2.3

Recursos econmicos ............................................................................... 39

ESTRATEGIA PARA MANEJAR LOS RESULTADOS ..................................... 39


4.1.

En el mbito de sistematizacin....................................................................... 39

4.1.1

Clasificacin ............................................................................................. 39

4.1.2

Recuento ................................................................................................... 40

4.1.3

Anlisis de datos ....................................................................................... 40

4.1.4

Tabulacin ................................................................................................ 40

4.1.5

Graficacin ............................................................................................... 40

4.2.

En el mbito de estudio de datos...................................................................... 40

4.2.1

Metodologa de la interpretacin .............................................................. 40

4.2.2

Modalidades interpretativas ...................................................................... 40

4.2.3

Operaciones para la interpretacin de cuadros ......................................... 40

vi

4.2.4

5.

Niveles de interpretacin .......................................................................... 40

4.3.

En el mbito de conclusiones........................................................................... 40

4.4.

En el mbito de recomendaciones ................................................................... 41

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................. 41

CAPITULO III ............................................................................................................. 42


RESULTADOS ............................................................................................................. 42
DISCUSION ................................................................................................................... 61
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 63
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 64
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................ 65
HEMEROGRAFA ........................................................................................................ 67
INFORMATOGRAFA ................................................................................................. 68
ANEXOS ........................................................................................................................ 69

vii

NDICE DE TABLAS

TABLA N 1: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN EL


ENCUADRAMIENTO Y POSIONAMIENTO EN IMAGEN DE
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES .................................................... 43
TABLA N 2: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN
IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ............................ 45
TABLA N 3: MANIPULACIN DE LA PELCULA RADIOGRAFICA
PERIAPICAL ....................................................................................... 47
TABLA N 4: PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE LAS
PELCULAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ............................. 49
TABLA N 5: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA TECNICA
RADIOGRAFICA SEGN EL ENCUADRAMIENTO Y
POSIONAMIENTO EN IMAGENES DE RADIOGRAFIAS
PERIAPICALES .................................................................................. 51
TABLA N 6: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y TECNICA
RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN IMAGEN
DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ............................................. 53
TABLA N 7: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA
MANIPULACIN DE LA PELCULA EN IMGENES
RADIOGRAFICAS PERIAPICALES ................................................. 55
TABLA N 8: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y EL
PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE
IMGENES RADIOGRAFIAS PERIAPICALES .............................. 57
TABLA N 9: RESULTADO DEL TRATAMIENTO ENDODNTICO .................. 59

viii

NDICE DE GRFICOS

GRFICO N 1:

TECNICA RADIOGRAFICA SEGN EL


ENCUADRAMIENTO Y POSIONAMIENTO EN IMAGEN
DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ...................................... 44

GRFICO N 2:

TECNICA RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION


EN IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ............... 46

GRFICO N 3:

MANIPULACIN DE LA PELCULA RADIOGRAFICA


PERIAPICAL ................................................................................ 48

GRFICO N 4:

PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE


LAS PELCULAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ............. 50

GRFICO N 5:

RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN EL ENCUADRAMIENTO Y
POSIONAMIENTO EN IMAGENES DE RADIOGRAFIAS
PERIAPICALES ........................................................................... 52

GRFICO N 6:

RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN
IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ..................... 54

GRFICO N 7:

RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA


MANIPULACIN DE LA PELCULA EN IMGENES
RADIOGRAFICAS PERIAPICALES .......................................... 56

GRFICO N 8:

RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y EL


PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE
IMGENES RADIOGRAFIAS PERIAPICALES ....................... 58

GRFICO N 9:

RESULTADO DEL TRATAMIENTO ENDODNTICO........... 60

ix

RESUMEN
El examen radiogrfico es un examen complementario de inestimable valor en el
diagnstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial.
El objetivo del presente trabajo de investigacin es evaluar la calidad de imagen de
radiografas periapicales y si influencian o no en el resultado de los tratamientos
endodnticos.
Aprobado el proyecto e tesis, se procedi a la recoleccin de datos. El estudio se realiz
en el curso de Diplomado de Endodoncia del Instituto Hasab. Se evaluaron las 4
radiografas que son necesarias para realizar un tratamiento endodntico (diagnstico,
conductometra, conometra, obturacin). Se evalu as la calidad de tcnica
radiogrfica, la calidad de procesamiento y la calidad de definicin de imagen.
El 47.8% de las imgenes tienen una correcta calidad segn el encuadramiento y
posicionamiento y solo el 6,4% de las imgenes tienen un corte del pice. Y segn la
angulacin el 65.2% de las imgenes tienen una correcta angulacin y solo el 13,0% de
las imgenes tienen un escorzamiento. El 50.0% de las imgenes tienen manchas y solo
el 23,9% de las imgenes tienen rasguos. El 44.6% de las imgenes tienen una
amarillenta calidad de procesamiento y solo el 11,9% de las imgenes tienen una
calidad muy oscura o azulada/ verdosa imagen.
Los resultados obtenidos demostraron que la calidad de imagen de las pelculas
radiogrficas se relacionan significativamente con el resultado de los tratamientos
endodnticos realizados por alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.
Palabras clave: calidad de imagen, tcnica radiogrfica, radiografa periapical.

SUMMARY
The radiographic examination is an invaluable complementary examination in the
diagnosis of lesions of oral-maxillofacial complex.
The objective of this research is to evaluate the image quality of periapical radiographs
and whether or not influence the outcome of endodontic treatments.
Approved the project and thesis, proceeded to the collection of data. The study was
conducted during the Hasab Endodontics Graduate Institute. 4 radiographs that are
necessary for endodontic treatment (diagnosis, conductometry, conometry, sealing)
were evaluated. Quality radiographic technique is well evaluated the quality of
processing and the quality of image definition.
47.8% of the images have a correct quality and positioning as the framework and only
6.4% of the images have an apex court. And as angulation 65.2% of the images have a
right angle and only 13.0% of the images have a foreshortening. 50.0% of the images
have spots and only 23.9% of the images have scratches. 44.6% of the images have a
yellowish processing quality and only 11.9% of the images are too dark or bluish /
greenish image quality
The results showed that the image quality of radiographic films, are significantly related
to the outcome of the endodontic treatments performed by students of a graduate
endodontics.
Keywords: image quality radiographic technique Periapical

INTRODUCCIN
Al realizar la terapia endodntica, especficamente durante el abordaje, la preparacin
biomecnica y la obturacin, pueden ocurrir accidentes que deben ser prevenidos,
tomando en cuenta ciertos factores como la tcnica e interpretacin radiogrfica.
Por lo tanto al momento de obtener imgenes radiogrficas cuando estamos realizando
los tratamientos de endodoncia hay que ser exigentes tanto con la tcnica radiogrfica
aplicada como con el revelado y desechar cualquier pelcula en la que haya dudas sobre
su elaboracin. Si se realiza mal la tcnica, ello conduce a un diagnstico falso y a veces
a una serie de tratamientos mal indicados; como tambin con un mal revelado que no
permite observar las estructuras en su totalidad o claramente.
El examen radiogrfico es un examen complementario de inestimable valor en el
diagnstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial.
Para que pueda proporcionar la informacin necesaria, es esencial que presente una
imagen de calidad. Caso contrario, el diagnstico puede ser perjudicado. Adems de la
importancia diagnstica, la calidad de la imagen radiogrfica es fundamental para la
conservacin en archivo, siendo de gran valor en cuestiones de orden legal.
Desde el punto de vista de la sanidad y la seguridad de las radiaciones, ticamente no es
aconsejable tomar radiografas en exceso, hay que evitar la repeticin innecesaria de
radiografas.
La organizacin que presenta la investigacin respeta la estructura establecida por la
Escuela de Pre Grado, cumpliendo con los aspectos iniciales y formales; los aspectos
centrales y cuerpo del informe con sus respectivos resultados, las conclusiones de
acuerdo a cada indicador y las sugerencias; y por ltimo los aspectos finales y formales
donde se encuentra la Bibliografa que fue utilizada y los Anexos con el Proyecto de
Investigacin, el Tratamiento Estadstico y la Matriz de Registro.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO TERICO

1.

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.

Determinacin del problema


La radiologa representa un rea muy importante dentro del campo mdico
y odontolgico ya que es un componente bsico dentro del diagnstico y
por lo tanto de la teraputica. En el rea de la endodoncia, la toma de
radiografas es de vital importancia durante las diferentes etapas del
tratamiento, por lo tanto es esencial obtener radiografas de alta calidad
diagnstica para poder llevar a cabo una terapia endodntica exitosa.
Las radiografas desempean funciones especficas dentro del tratamiento
endodntico. Pero stas presentan ciertas limitaciones como por ejemplo
que son una sombra bidimensional de un objeto tridimensional. Las reas
particulares dentro de la endodoncia en las cuales se utilizan, son tres:
diagnstico, tratamiento y evaluacin. El rea de diagnstico comprende
no solo la identificacin y naturaleza de la enfermedad, sino tambin la
determinacin de la anatoma radicular y pulpar, as como las
caractersticas y diferenciacin de otras estructuras normales. En el rea de
tratamiento se toman radiografas durante la fase teraputica y tienen
aplicaciones especiales como la determinacin de la longitud de trabajo,
desplazamiento de las estructuras superpuestas, localizacin de conductos
y evaluacin de la obturacin.
Por lo tanto el motivo de sta investigacin es evaluar la calidad de imagen
de radiografas periapicales y si influencian o no en el resultado de los
tratamientos endodnticos.

1.2.

Enunciado
Anlisis de la Calidad de Imagen de Radiografas Periapicales Realizadas
por los Alumnos que Cursan un Diplomado de Endodoncia y su Impacto
en el resultado del Tratamiento Endodntico. Arequipa- 2015

1.3.

Descripcin
1.3.1. rea del conocimiento
a. rea General

Ciencias de la salud

b. rea Especfica

Odontologa

c. Especialidad

Radiologa - Endodoncia

d. Lnea

Anlisis de la calidad de imagen

1.3.2. Anlisis y operacionalizacin de variables


VARIABLE

INDICADORES

SUBINDICADORES

VARIABLE INDEPENDIENTE
1.1.1 Correcto
1. Tcnica radiogrfica
1.1 Encuadramiento y
posicionamiento
1.2 Angulacin

1.1.2 Media luna


1.1.3 Corte del pice
1.1.4 Corte de la corona
1.2.1 Correcto
1.2.2 Elongamiento
1.2.3 Escorzamiento

Calidad de imagen

2. Manipulacin de la pelcula
radiogrfica

2.1 Correcto
2.2 Manchada
2.3 Rasguada
3.1 Correcto

3. Procesamiento en el revelado y

3.2 Muy Clara

Fijado de las pelculas

3.3 Muy Oscura

radiogrficas

3.4 Amarillenta
3.5 Azulada/verdosa

VARIABLE DEPENDIENTE
1.1 Obturacin
1.5mm
Resultado del
tratamiento
endodntico

1. xito
2. Fracaso

0.5mm

del

pice

radiogrfico
2.1 Sobreobturacin >0.5mm del
pice radiogrfico
2.2 Obturacin corta <1.5mm
del pice radiogrfico

1.3.3. Interrogantes bsicas

Cul es la tcnica radiogrfica realizada por los alumnos que


cursan un diplomado de endodoncia?

Cul es la relacin a la manipulacin de las pelculas


radiogrficas realizadas por los alumnos que cursan un
diplomado de endodoncia?

Cul es el procesamiento de la imagen de las pelculas


radiogrficas realizadas por los alumnos que cursan un
diplomado de endodoncia?

Cul es la relacin entre la calidad de imagen radiogrfica y


el resultado de los tratamientos endodnticos realizados por los
alumnos que cursan el diplomado de endodoncia?

Cul ser la calidad de imagen radiogrfica que permita una


lectura y visin e interpretacin apropiada de las estructuras
dentarias en un tratamiento endodntico?

1.3.4. Tipo de investigacin


De campo
1.3.5. Nivel de investigacin
Relacional Descriptiva
1.4.

Justificacin
1.4.1. Relevancia cientfica
Para que las radiografas obtenidas nos proporcionen la
informacin necesaria es importante que muestren una imagen de
calidad, dentro de sus limitaciones, ya que se obtiene una imagen
bidimensional. Por eso el motivo de esta investigacin ser analizar
la calidad de la imagen obtenida, debido que esta es necesaria para
la realizacin de un tratamiento endodntico ptimo.

1.4.2. Originalidad
El presente trabajo de investigacin posee una originalidad
especfica ya que a pesar de que reconoce antecedentes
investigativos previos, es un trabajo de investigacin que an no se
ha investigado en nuestro medio.
1.4.3. Contribucin acadmica
Servir para poner al alcance de los estudiantes los resultados
obtenidos quedando como material bibliogrfico a disposicin
acerca de la relacin/ influencia entre la calidad de imagen de las
radiografas periapicales y el resultado de los tratamientos
endodnticos.
1.4.4. Viabilidad
Se trata de una investigacin viable, ya que se podr describir la
calidad de imagen de distintas radiografas y evaluar el xito o
fracaso en el tratamiento endodntico realizado por los alumnos
que cursan el diplomado de endodoncia.
1.4.5. Inters personal
Ser crticos con nosotros mismos, evaluar y analizar que
procedimientos debemos y no debemos realizar para obtener como
resultado una imagen radiogrfica ptima que nos ayude en el
tratamiento endodntico y su xito.
2.

OBJETIVOS
2.1.

Objetivo general
Determinar la calidad de la imagen en las radiografas periapicales
tomadas por los alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.

2.2.

Objetivos especficos

Evaluar la tcnica radiogrfica realizada por los alumnos que cursan


un diplomado de endodoncia.

Evaluar la manipulacin de las pelculas radiogrficas realizadas por


los alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.

Evaluar el procesamiento revelado y fijado de las pelculas


radiogrficas realizadas por los alumnos que cursan un diplomado de
endodoncia.

Determinar la relacin/influencia entre la calidad de imagen


radiogrfica y el resultado de los tratamientos endodnticos realizados
por los alumnos que cursan un diplomado de endodoncia.

3.

MARCO TERICO
3.1.

Imagen Radiogrfica:
La imagen final capturada puede describirse como un cuadro
bidimensional constituido por una serie de sombras blancas, negras y
grises superpuestas.1
Una radiografa es una imagen registrada en una placa o pelcula
radiogrfica. La imagen se obtiene al exponer dicha placa o pelcula a una
fuente de (radiacin) de alta energa, comnmente Rayos X (Rx) o
radiacin gamma procedente de istopos radiactivos. Al interponer un
objeto entre la fuente de radiacin y la placa o pelcula las partes ms
densas aparecen con un tono ms o menos gris en funcin inversa a la
densidad del objeto.2

1
2

WHAITES, Eric. Fundamentos de radiologa Dental. Pg. 3.


FINESTRES Zubeldia, Fernando. Proteccin en Radiologa Odontolgica. Pg. 35

3.1.1. Componentes de la imagen Radiogrfica:


A. Elementos que configuran una imagen radiogrfica:3
La imagen radiogrfica est constituida por dos componentes
esenciales: lneas y reas.
Las lneas delimitan, circunscriben o criban las reas y juegan
un papel muy importante en el diagnstico radiolgico las
lesiones anatmicas provocan cambios profundos en ellas, tanto
en su tonalidad como en su continuidad y recorrido.
Las reas son superficies de muy diferentes tamaos que
pueden presentar tonalidades que varan entre la transparencia
absoluta y el negro absoluto. Los elementos que conforman a
ambos componentes se describirn en el siguiente orden:
a. Complejo lineal de una imagen radiogrfica:
Est formado el complejo por un conjunto de lneas que se
pueden diferenciar en contornales o estructurales, segn que
delimiten la imagen de una estructura u rgano, o que la crucen.
Esta distincin es si se quiere arbitraria, ya que, segn el punto
de vista con que se analice la parte sometida a examen, una
lnea estructural puede tomar el carcter de contorneal, o
viceversa. Pero aun as, la distincin es de gran utilidad prctica
y didctica. Ambas modalidades, contorneales y estructurales,
pueden ser simples o radiopacas, atendida la calidad del trazo.
Por ltimo, en las radiopacas hay que considerar dos formas:
una que corresponde a la proyeccin de una estructura laminar
plana, y otra a una estructura laminar curva, ambas estructuras
orientadas en forma especial en relacin con los rayos
proyectantes.

CONTRERAS Strak, Roberto. Radiologa Dental Bsica y Clnica. Pgs. 40-50.

a.1) Lneas contrnales y estructurales:


Las primeras son las que delimitan la imagen de una estructura
u rgano mientras que las segundas corresponden a detalles de
la misma, tanto las lneas contorneales como las estructurales
pueden ser simples o radiopacas. Ambas tienen caractersticas
tan evidentes que su reconocimiento no ofrece mayores
dificultades en la imagen radiogrfica.
a.2) Lneas simples:
La lnea simple es el trazo que se registra en la radiografa
cuando dos reas de diferentes densidades (tonalidades) ms o
menos homogneas, estn yuxtapuestas. En la radiografa
dental, un buen ejemplo de lnea simple contorneal lo
constituye el trazo que delimita la porcin proximal de la
imagen coronaria. Las reas yuxtapuestas estn representadas,
en este caso, por la banda adamantina proximal (esmalte) y por
el rea que rodea a la corona por fuera, y que conforma el
ambiente peri-coronario. Otra modalidad de generarse una
lnea simple es aquella que se produce cuando dos estructuras
de texturas ms o menos homogneas y de diferente poder de
absorcin de rayos X, estn adosadas en el mismo plano de
ataque de los rayos
a.3) Lneas radiopacas:
Las lneas radiopacas son las que ms se destacan en una
radiografa. Se presentan como trazos rectilneos, curvos o
mixtos, de transparencia, grosor y orientacin muy variables,
que delimitan o cruzan la imagen de una estructura anatmica.
Las lneas radiopacas slo pueden reconocer uno de estos dos
orgenes: Ser la proyeccin lineal de una estructura laminar
plana, orientada ortogrficamente con respecto a los rayos X o

ser la proyeccin tangencial de una estructura laminar curva.


En ambos casos, las lneas radiopacas generadas, no presentan
ninguna caracterstica que permita identificar uno u otro
origen. Slo el conocimiento de la regin examinada y la
direccin del haz radigeno hacen posible determinar en cada
caso si la lnea radiopaca es la representacin de una estructura
plana o curva.
b. reas en la imagen radiogrfica:
Se las puede definir como superficies de tamao y tonalidad
variables, comprendidas dentro de un permetro que puede ser
una lnea contorneal o estructural. El rea es una de las
denominaciones usadas en radiologa, pues depende del
enfoque que se haga del terreno objeto del examen. En efecto,
la denominacin de rea se usa tanto para referirse a una zona
extensa

formada

por

mltiples

pequeas

superficies

circunscritas, como para designar una sola de stas.


c. Factor grosor de la estructura:
Existe una relacin directa entre el grosor de la estructura
atravesada por los rayos X y la absorcin: a mayor grosor
corresponde mayor absorcin, y viceversa. Gran parte de la
radiologa lesional est basada en los cambios absorcionales
que provocan las enfermedades al aumentar o disminuir el
grosor o el grado de condensacin de las estructuras. As, por
ejemplo, un osteoma del maxilar provoca un engrosamiento y
una condensacin francos de la regin en donde se desarrolla, y
por ende la absorcin aumenta considerablemente. Lo contrario
sucede por ejemplo con el quiste radicular, que al destruir
progresivamente el maxilar, disminuye cada vez ms la
absorcin de rayos X a nivel de la lesin. Mientras que en el
primer caso, la regin afectada se va haciendo cada vez ms

10

radiopaca, en el segundo sucede al revs: el rea va perdiendo


progresivamente la tonalidad que le es propia y se torna cada
vez ms traslcida.
3.1.2. Importancia de la Calidad de Imagen Radiogrfica:
En radiologa siempre debemos procurar obtener radiografas con
la suficiente calidad que permitan el diagnstico. Una radiografa
as expondr un mximo de detalle para la mejor identificacin de
objetos pequeos. Mostrar de manera exacta los dientes y las
estructuras anatmicas sin distorsin ni magnificacin. Tendr la
densidad y el contraste ptimos (caractersticas pticas) para
rentabilizar al mximo su utilizacin en la deteccin de enfermedad
dental. Para realizar una pelcula de este nivel, el operador en
radiodiagnstico debe atender a los tres pasos a seguir en la
realizacin de la radiografa: la colocacin, la exposicin y el
procesado.
3.2.

Obtencin de la Imagen Radiogrfica:4


3.2.1. Estructura de la pelcula radiogrfica intraoral:
Como soporte de las capas para las pelculas radiogrficas se
emplea polister de unos 0.2 mm de espesor. Sobre este material de
soporte se coloca plstico y gelatina, a ambos lados, formando una
capa extremadamente delgada que asegura la adhesin de la
emulsin. Estas capas de emulsin son altamente sensibles y
contienen cristales fotosensibles de haluro de plata, compuestos en
mayor parte por bromuro de plata (BrAg) y en menor medida por
yoduro de plata (IAg). Sobre esta capa de emulsin se sita una
capa protectora de gelatina extendida sobre ambos lados muy
endurecida. As en total, una pelcula radiogrfica consta de siete
capas:

WHITE, Stuart C., Radiologa Oral. Principios e Interpretacin. Pg. 68-80.

11

a) Capa protectora.
b) Emulsin.
c) Capa adhesiva.
d) Base de polister.
e) Capa adhesiva.
f) Emulsin.
g) Capa protectora.
a) Capa protectora:
Es una cubierta transparente delgada que se coloca sobre la
emulsin, protege la superficie de la emulsin, de la
manipulacin y del dao mecnico y procesamiento.
b) Emulsin:
Es una cubierta a ambos lados de la base de la pelcula con una
capa de adhesivo para dar mayor sensibilidad a la radiacin X.
La emulsin es una mezcla homognea de gelatina y cristales
haloides de plata.
c) Capa adhesiva:
Delgada capa de material adhesivo que cubre ambos lados de la
base de la pelcula, se agrega antes de aplicar la emulsin que
sirve para unir la emulsin a la base.
d) Base de polister:
Pieza flexible de plstico polister que mide 0.2 mm de grosor
y est constituida para resistir el calor, la humedad y la
exposicin qumica. La base es transparente y tiene un tinte
ligeramente azul que se utiliza para hacer nfasis en el contraste
y mejorar la calidad de la imagen, su fin es la de brindar apoyo
estable para la emulsin y darle resistencia.

12

3.2.2. Receptores digitales


Los dos tipos de sensores pueden usarse para radiografa intraoral
(periapical y de aleta) y extraoral lo que incluye radiografas
panormicas y de crneo.
Slo existen placas de almacenamiento fosforescentes disponibles
para radiografa oclusal y oblicua, ya que actualmente es
demasiado caro fabricar sensores de estado slido suficientemente
grandes.
3.2.3. Cantidad y calidad del haz de Rayos X:5
Las caractersticas de la radiacin son la calidad y cantidad del haz
de Rayos X y su Intensidad.
A. Calidad y voltaje del haz de Rayos X:
La calidad describe la energa principal o capacidad de
penetracin y es controlada por el Kilovoltaje (Kv).
La radiologa dental requiere de 65 a 100 Kv, menos de esto no
permite penetracin adecuada mientras que lo contrario es
mayor, se produce una sobre penetracin.
El Kv se ajusta a las necesidades diagnsticas de cada parte. Se
usa un Kv alto cuando el rea a examinar es ms densa; 85 100 Kv, ms penetracin con ms energa; 65 - 75 Kv menos
penetracin con menor energa.
a) Kilo voltaje mximo: (Kvp)
Es el KV mayor permitido, el medidor de voltaje en el mdulo
de control mide el voltaje en el tubo de Rx.
La calidad o longitud de onda y energa del haz de Rx la
5

Ibdem.

13

controla el Kvp que regula la velocidad y energa de los


electrones y determina la capacidad de penetracin de haz.
Cuando aumenta el Kvp hay mayor energa en el haz de Rx con
aumento en la capacidad de penetracin.
b) Densidad y Kvp:
La densidad es la oscuridad o negrura total de la pelcula, el
ajuste del Kvp produce un cambio en la densidad de la
radiografa dental.
Cuando se aumenta el Kv la pelcula resultante presenta mayor
densidad y se ve ms oscura, si disminuye el Kv la pelcula
resultante presenta menor densidad y est ms clara.
c) Contraste y Kvp:
Se refiere a como separar las reas oscuras y claras en la
pelcula, un ajuste en el Kvp, produce un cambio en el contraste
de la radiografa, una pelcula con contraste alto tiene muchas
reas blancas y oscuras y pocas sombras grises.
B. Efecto del kilovoltaje mximo en la densidad y el contraste
de la pelcula:
Con ajuste alto, mayor de 90 Kvp hay un contraste bajo, as la
pelcula tiene muchas sombras grises en lugar de negro y
blanco que se prefiere en radiologa dental.
C. Tiempo de exposicin y Kvp:
Se refiere al intervalo durante el cual se producen los Rx. Se
mide en impulsos, porque los Rx se crean en series de golpes o
pulsos y no en un chorro continuo. Cada 1/60 de segundo se
presenta un impulso, por tanto hay 60 impulsos en 1 segundo.6

Ibdem.

14

D. Regla del kilo voltaje mximo:


Cuando el Kilovoltaje mximo aumenta por 15, el tiempo de
exposicin disminuye a la mitad. Por el contrario, cuando el
Kilovoltaje mximo disminuye por 15, el tiempo de exposicin
se duplica.
E. Cantidad y amperaje del haz de Rx:
La cantidad se refiere al nmero de Rx producidos, el amperaje
determina la cantidad de electrones que pasan a travs del
filamento del ctodo. Un aumento del nmero de electrones
disponibles para viajar del ctodo al nodo aumenta el nmero
de Rx y el miliamperaje controla la cantidad de Rx producidos.
F. Miliamperaje y miliamperes (mA) un ampere (A):
Es la unidad de medida que escribe el nmero de electrones o
corriente que fluye a travs del filamento del ctodo.
El nmero de amperes necesario para operar la unidad dental de
Rx es pequeo, por ello se mide en miliamperes.
En radiologa dental se requiere de 7 a 15 mA, no se
recomienda colocar por sobre 15 mA, ya que producira
excesivo calor en el tubo de Rx. El mA regula la temperatura
del filamento del ctodo, un mA mayor aumenta la temperatura
y el nmero de electrones producidos lo que a su vez determina
mayor choque de electrones al ctodo aumentando el nmero
de Rx emitidos en el tubo.
G. Miliamperaje - Segundos (mAs):
Los miliamperajes y el tiempo de exposicin tienen una
influencia directa en el nmero de electrones producidos por el
filamento del ctodo y cuando se combinan forman un factor

15

comn llamado miliamperaje- segundo.


Cuando el mA aumenta, el tiempo de exposicin se disminuye
y viceversa. Por ejemplo, cuando el paciente tiene dificultad
para sostener la pelcula por un tiempo, el radilogo puede
aumentar el mA para disminuir el tiempo de exposicin para
compensar el movimiento del paciente.
H. Cantidad y miliamperaje:
El mA controla la cantidad o nmero de Rx emitidos por la
cabeza del tubo, tambin controla el amperaje de la corriente
del filamento y la cantidad de electrones que pasan a travs del
mismo.
I. Densidad y miliamperaje:
Tiene efecto el mA sobre la densidad de la radiografa dental, al
aumentarlo aumenta la densidad total de la radiografa y
produce imagen ms oscura, al disminuirlo sucede lo contrario
y produce imagen ms clara.
J. Tiempo de exposicin y mA:
Estn relacionados de manera inversa, cuando aumenta el mA
disminuye al tiempo de exposicin y viceversa.
K. Errores que se producen durante la exposicin:7
El kV tiene dos efectos sobre la calidad de la radiografa final.
Primero, afecta al contraste o a la escala de grises. Los rayos X
de menor energa (kV bajo) tienen menos poder de penetracin.
Ello proporciona una imagen de alto contraste (todo se muestra
o muy blanco o muy negro). Al revs, un kV alto proporciona
7

FINESTRES Zubledia, Fernando. Radiografa Dental Correcta. Alemania


url:http://www.carestreamdental.com/~/media/Files/EAMER%20Site/Film/Intraoral20RadiographySPA,
consultado el 19/03/14

16

una imagen de bajo contraste y con ms tonos de grises


intermedios entre lo muy blanco y lo muy negro y eso es til
para distinguir estructuras adyacentes de parecida densidad. En
segundo lugar, la utilizacin de un kV ms alto produce
tambin ms rayos X.
3.2.4. Tcnica radiogrfica periapical:8
A. Tcnica del paralelismo:
La tcnica de paralelismo, tambin conocida como tcnica de
ngulo recto o tcnica de cono largo, debe su nombre a que la
pelcula se coloca paralela al eje longitudinal del diente, con el
fin de que las imgenes presenten una menor distorsin
geomtrica de los dientes, as como de las estructuras
adyacentes. El uso eficiente de la tcnica del paralelismo
depende, en gran medida, de que se mantengan las siguientes
condiciones:

El plano de la pelcula debe ser recto.

La pelcula debe estar paralela a los ejes longitudinales de


los dientes

El

haz

central

de

los

rayos

debe

incidir

perpendicularmente al plano de la pelcula y al eje


longitudinal del diente. Hay que utilizar un soporte de
pelcula, para mantenerla paralela al eje longitudinal del
diente.
a)

Ventajas:

Proporciona una adecuada proyeccin de los dientes.

Resulta en un alargamiento mnimo.

Elias Cornock, Rudy. Precisin de longitud de trabajo en conductos mesiales de primeras molares
inferiores mediante las tcnicas radiogrficas de bisectriz y paralelismo. Pg. 30-32.

17

La definicin de la imagen es ms ntida.

No hay superposicin del hueso zigomtico.

La cresta alveolar se demuestra en su verdadera


relacin con los dientes.

Por usar kVp elevados, existe menos dosis de


radiacin cutnea.

Los planos para la posicin horizontal no son


importantes.

La pelcula se mantiene plana por los sujetadores


plsticos disminuyendo la distorsin por curvatura de
la pelcula.

b)

Desventajas:

Se requiere de una colocacin cuidadosa y precisa de


la pelcula en la cavidad bucal.

Requiere ms tiempo por las variaciones anatmicas


entre un paciente y otro.

B. Tcnica de biseccin del ngulo o tcnica de bisectriz


Debido a las irregularidades en la constitucin de los tejidos
bucales, las pelculas no siempre pueden colocarse paralelas a
los dientes para ser radiografiados. Cuando los dientes y la
pelcula no se encuentran paralelos, la radiografa puede
producir una imagen ya sea escorzada o elongada con respecto
a los dientes mismos. Para obtener una imagen igual en
longitud a los dientes, se emplea la tcnica de biseccin del
ngulo. El xito de sta tcnica se basa en la teora de que si
dos tringulos tienen un lado en comn y dos ngulos iguales
entre s. En la boca del paciente el diente (o dientes) constituye
el objeto. Se traza ahora una lnea imaginaria que bisecte el
ngulo formado por el diente y la pelcula, dirigiendo el rayo
central al centro de la pelcula y perpendicular (en un ngulo de

18

90) a la lnea imaginaria. Si se hace esto correctamente, se han


creado dos ngulos iguales en la boca del paciente, la longitud
de las imgenes (dientes) registrada en la pelcula es igual a la
longitud real del objeto del diente (o dientes) que se han
radiografiado.
Dentro de las desventajas que posee esta tcnica se pueden
mencionar:
-

El dedo del paciente es irradiado innecesariamente.

Puede ocurrir algn movimiento de la pelcula luego de que


el operador deja al paciente a cargo de la radiografa.

El paciente puede ejercer demasiada presin, haciendo que


la pelcula se doble.

El ngulo vertical apropiado se selecciona visualmente, sin


usar ninguna gua fsica, aumentando el riesgo de que se
usen ngulos incorrectos.

El ngulo horizontal tambin se escoge visualmente, sin


embargo se puede utilizar como gua la lnea dentaria.

a) Errores en tcnica: 9
Distorsin (Angulacin vertical):
Cuando no se controla el ngulo vertical de incidencia
fcilmente se generan distorsiones. Si no se ha angulado
bastante, las piezas suelen alargarse tanto que no caben en
la radiografa y aparecen con los pices cortados y en las
angulaciones exageradas se producen acortamientos de las
dimensiones verticales de los dientes as radiografiados. En
los dobleces excesivas contra el paladar tambin se generan
distorsiones, que se solventarn desplazando la pelcula
9

FINESTRES Zubledia, Fernand. Radiografa Dental Correcta. Alemania


url:http://www.carestreamdental.com/~/media/Files/EAMER%20Site/Film/Intraoral20RadiographySPA,
consultado el 19/03/14.

19

haca el interior de la boca. Algunos profesionales doblan


exageradamente las esquinas de la pelcula para comodidad
del paciente y ello puede llevar a que aparezcan lneas
negras en la pelcula por fractura de la emulsin o
deformidades localizadas en esa esquina demasiado
doblada.
Sobreposicin proximal:
Para evitar esta importante prdida de informacin en los
aspectos proximales de los dientes (caries proximal) la
incidencia del haz siempre debe ser perpendicular a los
espacios interproximales. En la mandbula esto resulta ms
sencillo que en el maxilar en donde los contactos a veces se
dirigen ms a mesial que ortogonalmente hacia fuera. La
incidencia debe adecuarse a cada caso y para ello estos
espacios deben inspeccionarse antes de cada exploracin
radiogrfica.
Cortes cnicos o Media luna:
El haz radiogrfico dental suele colimarse (o limitarse) a un
dimetro de 6 cm. en el extremo del localizador cilndrico
(mal llamado cono). Cuando el haz no est bien alineado
con la radiografa se producen "imgenes cortadas" ya que
el haz no ha incluido toda la pelcula (y la porcin no
impresionada queda transparente despus del revelado).
Pelculas invertidas:
Las pelculas radiogrficas dentales estn marcadas con un
punto que seala el lado del tubo de la pelcula y ayuda a
distinguir el lado derecho e izquierdo del paciente. Adems,
el sobre de la pelcula contiene una hoja de papel de plomo
justo por detrs de la pelcula que absorbe la radiacin

20

dispersa generada perjudicial para el paciente. Esta hoja


tiene un diseo especial. Al exponerse una pelcula desde el
lado equivocado (no radiosensible), dicho diseo se
reproduce en la radiografa. Debido a la atenuacin sufrida
por el plomo, la radiografa se muestra adems,
homogneamente ms clara.
Movimiento del paciente:
Una manera de reducir los errores por el movimiento del
paciente es asegurar que un respaldo de cabeza estabilice la
cabeza del paciente durante el posicionamiento y la
exposicin de la pelcula. Otra es utilizar tiempos de
exposicin lo ms cortos posibles.
3.2.5. Procesamiento para la obtencin de la imagen radiogrfica:10
El resultado final de un examen radiogrfico es fruto del trabajo
mancomunado de tres elementos: la tcnica, el procesamiento de
las pelculas y la interpretacin radiogrfica. Cualquiera de ellos
que

se

aleje

de

los

parmetros

aceptables

provocar

inevitablemente un fracaso en nuestro examen. Una tcnica


deficiente impedir obtener imgenes adecuadas para ser
interpretadas. Por otro lado la ejecucin de una buena tcnica debe
ser manejada adecuadamente en todo su procesamiento para que la
pelcula radiogrfica se transforme en un documento apto para ser
interpretado por el radilogo. Un proceso de laboratorio carente de
control anular todo el cuidado y habilidad del profesional en la
tcnica radiogrfica. Por lo tanto, el manejo de cmara oscura y el
procedimiento de revelado son tan importantes como lo son una
correcta angulacin y una correcta posicin del paciente. Para
conseguir la transformacin de la imagen latente en una imagen
10

URZUA, Ricardo. Tcnicas Radiogrficas Dentales Y Maxilofaciales Aplicaciones. Colombia 2005.


Pgs. 11-45

21

real visible, la pelcula radiogrfica debe ser sometida a un proceso


qumico que se conoce con el nombre de revelado. Este proceso
debe ser llevado a cabo en condiciones adecuadas y en un lugar
apropiado que rena ciertos requisitos, llamado cuarto oscuro,
cmara oscura o sala de revelado.
A. Cuarto oscuro:
Para obtener radiografas de buena calidad, la sala de revelado
debe ser un lugar de trabajo con condiciones ptimas: bien
equipado, tamao adecuado y extremadamente limpio. Los
requisitos fundamentales con los que debe contar pueden
resumirse en:
a) Ser un lugar realmente oscuro, sin filtraciones de luz. Esto
no slo se refiere a la ausencia de ventanas, sino adems al
sellado hermtico de la puerta.
b) Poseer un sistema de ventilacin.
c) Tener luz de seguridad (con filtros) como as tambin
iluminacin de luz blanca
d) Contar con entrada de agua corriente caliente y fra y
desages.
e) Poseer un termmetro.
f) Disponer de un cronmetro exacto.
g) Tener un negastoscopio para observar las radiografas
hmedas.
h) Contar con los materiales adecuados y espacios para el
almacenaje de ellos.
i) Estar equipado con un secador de pelculas.

22

B. Procesamiento en el cuarto oscuro:


a) Secuencia:
Despus de la exposicin, las pelculas deben ser sometidas a
un proceso qumico, cuyo objeto es transformar la imagen
latente en una imagen visible y permanente.
Su secuencia es la siguiente:
a.1) Revelado:
La solucin reveladora es un elemento reductor que acta sobre
las sales de plata que han sido afectadas o estimuladas por los
rayos X. El tiempo que permanezca la pelcula en la sustancia
reveladora depender de varios factores como: temperatura de
los lquidos, antigedad de los qumicos, tiempo de exposicin
a los rayos de la pelcula, tipo de pelcula y calibracin del
equipo de rayos.
Una vez que se introduce la pelcula en la sustancia reveladora,
sta se debe agitar ligeramente para que el revelador la cubra en
forma homognea.
a.2) Enjuague:
Despus del revelado de la pelcula, la gelatina de la emulsin
retiene considerable cantidad de revelador, por lo que es
necesario lavarla. Si la pelcula no es bien enjuagada, el
revelador alcalino retenido por la pelcula y el colgador se
transporta al fijador y se neutraliza el cido del fijador. Es
indispensable utilizar agua corriente y limpia entre el revelador
y fijador para lavar las sustancias qumicas del revelador que
estn en las pelculas y as prevenir la contaminacin del
fijador.

23

a.3) Fijado:
La solucin fijadora tiene por objeto detener la accin de las
sustancias reveladoras, eliminando los cristales de bromuro de
plata no expuestos. Adems, la capa de gelatina necesita
endurecerse para que as la pelcula resista la abrasin y pueda
ser secada. La pelcula ya revelada debe permanecer al menos
10 min en el fijador. Una radiografa mal fijada al poco tiempo
ir tomando un color amarillento, transformndose en
inservible. Si esta falla es percibida a tiempo, puede revertirse,
colocando la pelcula nuevamente en el fijador, por tiempo
prolongado.
a.4) Lavado:
La pelcula se debe lavar para retirar las diferentes sustancias
qumicas. Para que el lavado sea ms eficaz, deber utilizarse
agua corriente; si esta etapa se descuida, la imagen puede
resultar con manchas.
a.5) Secado:
Una vez que la pelcula es retirada del agua, se deja escurrir
sobre el estanque y se procede al secado. Se logra un buen
secado introduciendo los colgadores con las pelculas en
gabinetes

especiales

bien

mediante

ventiladores

ventiladores calefactores.
C. Sistemas:
a) Sistema manual:
a.1 Mtodo visual:
Consiste en inspeccionar espaciada y momentneamente las
pelculas del bao revelador y examinaras rpidamente delante

24

de la lmpara de seguridad. Este sistema permite ver la


aparicin de la imagen, y retirarla del revelador en el momento
cuando se estime que la pelcula ha adquirido una densidad
adecuada: en ese instante, se enjuaga y se pasa al fijador. El
mtodo visual es aconsejado en tcnicas poco frecuentes en las
cuales empleamos valores o parmetros muy diferentes en cada
radiografa. El sistema visual depende en gran medida de la
agudeza visual del operador y de la prctica y experiencia que
ste tenga.
D. Errores en el proceso de revelado:
Si bien es cierto que hay varios factores Que tambin influyen
en la calidad del negativo, como kV, mA, tiempo de
exposicin, slo se mencionar las variables que pueden
producirse en el proceso de revelado:
a) Radiografas sobre reveladas, claras o poco densas.
Posibles causas:
-

No emplear la combinacin pelcula-pantalla recomendada


por el fabricante.

Solucin reveladora dbil.

Tiempo de revelado inadecuado en proceso manual.

Revelador fro.

b) Imgenes sobre reveladas, muy densas o negras. Posibles


causas:
-

Combinacin incorrecta pelcula-pantalla.

Revelador muy potente.

Tiempo de revelado muy largo (procesado manual).

Revelador a temperatura muy alta.

Tiempo de fijacin muy corto.

Exposicin accidental a la luz.

25

c) Pelculas borrosas:
En ellas se produce una densidad deficiente, con contraste
radiogrfico bajo. Sus causas pueden ser:
-

Pelculas almacenadas en forma in-apropiada.

Almacenamiento de chasis cargados no expuestos en un


rea de alta temperatura o humedad.

Almacenamiento de pelculas en la vecindad de vapores de


estanques reveladores destapados.

Almacenamiento de chasis cargados y no expuestos cerca


de una fuente de radiacin.

Uso de pelculas vencidas.

Soluciones falladas o usadas en forma inadecuada (uso de


revelador manual en equipo automtico).

Exposicin accidental a la luz en el cuarto oscuro.

Lmpara de seguridad poco segura

Bombilla con wattaje incorrecto.

Filtro inadecuado

Distancia muy cercana a la lmpara de seguridad.

Pelcula acercada por tiempo muy prolongado a la lmpara


de seguridad.

Filtracin de luz en el cuarto oscuro.

Fumar en el cuarto oscuro.

No usar la combinacin pelcula chasis recomendada por el


fabricante. Soluciones agotadas o contaminadas.

Tiempo o temperatura de revelado excesivo.

d) Exposicin de solamente una parte de la pelcula.


Es causada frecuentemente porque los estanques de revelado no
estn llenos de solucin y queda una parte de la pelcula sin
recibir la accin de los agentes reveladores.

26

e) Rayado (densidad irregular).


Puede ser causado por revelador y fijador en un nivel bajo,
rodillos con depsitos qumicos, agua de enjuague sucia y
sustancias qumicas o pelculas inadecuadas.
f) Marcas en la superficie de las radiografas.
Puede deberse a irregularidades en la superficie de los rodillos;
contaminacin de la pelcula por trabajo sucio en el cuarto
oscuro o por gotas de agua.
g) Decoloracin de la pelcula.
Puede ser provocada por fijador en el revelador; procesamiento
muy rpido o fijador agotado.
E. Errores en el manejo de la pelcula:
a) Electricidad esttica.
Es el resultado de descargas elctricas que producen luz no
visible, pero que ocurren en la superficie de la emulsin y da la
imagen de rbol sin hojas. Son causadas generalmente por
movimientos muy rpidos en el manejo de las pelculas. Puede
suceder al sacarlas de la caja o tambin una vez expuesta la
pelcula a los rayos X, al retirarla del chasis. El roce exagerado
de la pelcula con las otras placas de la caja o con las pantallas
reforzadoras unido al calor y sequedad del ambiente es el
causante de este fenmeno. Se ha demostrado que el factor ms
importante en la produccin de esta electricidad esttica reside
en la persona que est realizando el proceso de revelado. El tipo
de ropa (nylon) o el que est cargada va a ser el factor
desencadenante de la electricidad esttica.

27

b) Marcas blancas en la pelcula


Resultado de la emulsin rayada. Si las pelculas son manejadas
bruscamente cuando son montadas en los colgadores o si los
colgadores estn apiados unos con otros en el tanque, la
emulsin puede ser removida, quedando un rea clara en la
pelcula. Tambin las marcas blancas en la pelcula pueden ser
el resultado de una resquebradura de la pantalla intensificadora.
c) Huellas digitales.
Las manos que se han contaminado con soluciones reveladoras
u otras sustancias qumicas producirn manchas de huellas
digitales en las pelculas. Las manchas oscuras son producidas
por dedos contaminados con revelador, mientras que las
manchas blancas se producen por dedos contaminados con
fijador.
d) Velo en las radiografas.
Se puede producir cuando hay filtraciones de luz en el cuarto
oscuro o defectos en la lmpara de seguridad.
e) Pelcula doblada o hinchada.
Se puede producir por un recalentamiento brusco de la gelatina
al secar con aire muy caliente y muy prximo a la pelcula.
3.3.

Manipulacin y almacenamiento de pelculas: 11


Las radiografas deben almacenarse empleando el mismo cuidado que para
cualquier otro registro valioso. Por eso es indispensable que la persona que
manipule pelculas radiogrficas tenga cuidado de no doblarlas,
rasguarlas o tenga alguna manipulacin brusca con ellas. El

11

GALVEZ, Argueta, Enrique. Determinacin del tiempo de exposicin para pelculas radiogrficas. Pgs.
57-73

28

almacenamiento deber ser en un lugar fresco y seco para evitar el


deterioro por la humedad. Deben preferirse sobres que tengan una costura
en la orilla, en lugar de los que tienen una costura en el centro, y unido con
un adhesivo no higroscpico, dado que, el desteimiento y las manchas de
la imagen son causados por ciertos adhesivos empleados en la fabricacin
del sobre. Una manipulacin inadecuada de pelculas origina radiografas
de baja calidad.
3.4.

Aplicaciones de la radiologa en endodoncia12


La radiologa es una ayuda irrenunciable en endodoncia para el plan de
tratamiento y un apoyo durante el tratamiento y el control de su resultado.
Los rayos X se utilizan en endodoncia para:
Ayudar en el diagnstico de las alteraciones de los tejidos duros de los
dientes y tejidos periapicales. Valorar la ubicacin, forma tamao
direccin de las races y conductos radiculares. Calcular la longitud de
trabajo antes de la instrumentacin de la zona apical del conducto (o
confirmarla si se utilizan detectores electrnicos del pice). Localizar
conductos difciles o revelar la presencia de conductos no sospechados al
examinar la ubicacin de un instrumento en un conducto. Ayudar a
localizar la pulpa que se ha calcificado coronal o radicularmente.
Establecer

la

posicin

relativa

de

las

estructuras

en

posicin

vestbulolingual y mesiodistal.
Confirmar la posicin y adaptacin del cono principal de obturacin
(condensacin lateral). Ayudar a valorar la obturacin final del conducto
radicular. Facilitar la localizacin de cuerpos extraos metlicos (lima
fracturada, fragmento de amalgama, postes intrarradiculares). Localizar
una raz en ciruga radicular.
Examinar la eliminacin de fragmentos de diente o exceso de material de
12

http://www.conocimientosweb.net/dcmt/ficha23577.html, consultado el 10/04/14

29

obturacin antes de suturar en ciruga. Valorar el xito o fracaso a largo


plazo del tratamiento endodntico.
4.

ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
a) Autor: Lima, Luciana y colaboradores
Ttulo: Evaluacin de la calidad de las radiografas periapicales y el archivo
en la clnica de la endodoncia Facultad Novafapi, Brasil, 2010.
Fuente:
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167738882010000400016&lng=en&nrm=iso
Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las radiografas
periapicales y el archivo de la endodoncia final llevada a cabo en la Facultad
Novafapi Endodoncia II, 2007/02 y el perodo 2008/01. Se seleccionaron los
registros de la disciplina y el mismo perodo un total de 72 empaques y 37
radiografas final. Las radiografas fueron analizadas una por una, en una caja
de luz uniforme en un cuarto oscuro, por dos examinadores, considerando los
criterios de evaluacin siguientes: radiografas tcnicamente buena y las
radiografas insatisfactorias. Los errores tcnicos fueron clasificados como
errores en la tcnica radiogrfica y radiogrficos errores de procesamiento.
Los errores de presentacin se consideraron: la ausencia de la radiografa en la
historia clnica, la radiografa sin identificacin y la fecha y no el cartn. Los
criterios de calidad de datos y de presentacin estipulada en la evaluacin
fueron obtenidos y tabulados en Microsoft Excel. Fue entonces que los
expedientes examinados, slo el 51% contena la radiografa final
correspondiente a la realizacin del tratamiento endodntico. De las 37
radiografas examinadas, el 30% se consideraron tcnicamente buenas. Sin
embargo, en las 26 radiografas consideradas insatisfactorias (70%) se
detectaron 39 errores, 10 errores en tcnicas y 29 de procesamiento
radiogrfico. La mayor frecuencia de errores fueron, radiografas amarillentas
(40,5%), un mal emplazamiento de la perforacin (27%) y las radiografas

30

manchadas (21,6%). Se observ, tambin, el error con respecto a la


presentacin de las radiografas, fueron, sin fecha (45,9%), no identificados
(35.1%), y envases de cartn (18.9%). Adems, el 48,6% de los registros no
tenan radiografa final. Se concluy que un alto porcentaje de las radiografas
(70%) y los registros mdicos (71%) se haba analizado como la presentacin
satisfactoria y radiografas incorrectas, respectivamente. Entre los errores
estudiados, los frecuentes son los relacionados con el procesamiento y archivo
de radiografas.
Conclusin: Se concluye que la manipulacin, tcnica de procesamiento y
archivamiento de la pelcula radiogrfica alteran simple y drsticamente la
calidad de una pelcula radiogrfica para su uso durante el tratamiento
endodntico o para su evaluacin posterior al mismo.
b) Autor: Maddalena Dias, Isabela y Colaboradores
Ttulo: Anlisis de errores radiogrficos cometidos por estudiantes de la
Facultad de Odontologa de Juiz de Fora, Brasil, 2009.
Fuente:http://www.cop.org.pe/bib/tesis/CYNTHIAELIZABETHPALACIOS
MARTINEZ.pdf
Resumen: Este estudio tiene por objeto detectar y cuantificar los errores
encontrados en las radiografas periapicales tomadas por los estudiantes del
Programa de Formacin Profesional en Radiologa de la Facultad de
Odontologa UFJF. Un total de 855 radiografas fueron evaluadas por cuatro
examinadores, y se dividieron en ocho grupos, de acuerdo con la regin
radiografiada. Cada una de las radiografas se evalu por los errores tcnicos y
procesamiento. La regin con mayor cantidad de radiografas descartadas
(mayor cantidad de errores) fueron de los molares superiores (20,46%) e
inferiores (19,06%). El error ms frecuente fue la presencia de rasguos en la
radiografa (18,66%), seguido por el error de corte apical de los dientes
(11,98%) y la radiografa manchada (11,39%).

31

Conclusiones: Se concluye que mejorando la manipulacin de la pelcula


radiogrfica y el posicionamiento de la misma en la toma radiogrfica se
evitara la presencia de errores mejorando de esta manera la calidad de las
radiografas.
c) Autor: Felippe Santos, Mara Cristina
Ttulo: Calidad de las radiografas periapicales realizadas por los alumnos de
pregrado durante el tratamiento endodntico,brasil, 2009
Fuente:http://www.cop.org.pe/bib/tesis/CYNTHIAELIZABETHPALACIOS
MARTINEZ.pdf.
Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las radiografas
tomadas por los estudiantes de la Odontologa Pregrado endodoncia en una
universidad pblica. Mtodos: Un total de 1.823 radiografas, 1408 fueron
tomadas en el posicionador 415 y sin posicionador. Las radiografas fueron
tomadas con el mismo tipo de pelcula (Insight - Kodak) y Rx
electrodomsticos (50 KV), con un tiempo de exposicin de 0.8 segundos, y
procesado en cajas de acrlico por el mtodo visual. Con una lente de aumento
(2,5 X) y una caja de luz, tres examinadores evaluaron las radiografas e
inform errores relacionados con: contraste de la imagen, el ngulo vertical y /
o posicin horizontal (de pelcula y / o haz de radiacin) y el procesamiento.
Resultados: El anlisis estadstico no revel diferencias significativas entre los
examinadores. La mayor frecuencia de los errores ocurridos en el
procesamiento de elementos, seguida de posicionamiento y contraste de la
imagen, imgenes claras y fueron ms frecuentes que las imgenes ms
oscuras.
Conclusin: Se concluye que el uso de posicionadores teniendo en cuenta la
posicin y el ngulo vertical y horizontal, la frecuencia de los errores fue
mayor en las radiografas tomadas sin posicionador, excepto el grupo de los
molares, donde la frecuencia fue similar en ambas situaciones.

32

d) Autor: Da Silva Dias, Paulo Renato


Ttulo: Estudio de los errores ms comunes en el procesamiento radiogrfico,
Brasil, 2006.
Fuente:http://www.cop.org.pe/bib/tesis/CYNTHIAELIZABETHPALACIOS
MARTINEZ.pdf
Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar las razones por las
repeticiones de radiografas relacionados con el procesamiento. Dos
radilogos revisaron 100 radiografas y 100 radiografas panormicas,
descartadas por los errores, y las clasificaron en base a las causas de las
repeticiones. Durante el tiempo de procesamiento radiogrfico de desarrollo
estuvo determinada por la temperatura y la hora. Hemos observado que el
tratamiento radiolgico representaron el 16 % del total de los descartes. Entre
los errores de procesamiento, el 46 % se debi a la presencia de riesgo, el
fracaso en un 6 % en el ltimo lavado, un 35 % debido a que son claras u
oscuras, un 10 % del uso del velo y el 3 % por la no-sustitucin de productos
qumicos.
Conclusin: Se concluye que la gran mayora de los errores que se producen
durante el procesamiento radiogrfico se puede evitar, llevando a cabo un
correcto procesamiento y manipulacin en el revelado de la pelcula
radiogrfica.
e) Autor: dos Anjos Pontual Maria Luiza, Pinho Veloso Helosa Helena, dos
Anjos Pontual Andra y da Fonseca Silveira Mrcia Maria.
Ttulo: Errores en radiografas intrabucales realizadas en la Facultad de
Odontologa de Pernambuco, Brasil 2005.
Fuente:http://www.actaodontologica.com/ediciones/2005/1/errores_radiografi
as_intrabucales.asp
Resumen: La calidad de la imagen radiogrfica es esencial para el diagnstico
y conservacin de radiografas en archivo. As mismo, hay especialidades

33

odontolgicas que, por fuerza de la ejecucin, necesitan obtener radiografas


con mayor brevedad, siendo comn que profesionales y alumnos recurran a
procedimientos que perjudican su calidad con la justificacin de ganar tiempo.
De esta forma, este trabajo tuvo el propsito de enfatizar la importancia de
optimizar la imagen radiogrfica a travs del anlisis de errores en radiografas
obtenidas por alumnos. Con este propsito fueron analizadas 572 radiografas
provenientes de archivos de pacientes atendidos por los alumnos del 9
semestre de 1999, de la Clnica Integrada de la Facultad de Odontologa de
Pernambuco-UPE. Las radiografas fueron analizadas simultneamente por
dos observadores y de esas, 75% presentaron errores. Los errores asociados a
la tcnica radiogrfica correspondieron a 58%, siendo de mayor prevalencia
los errores de elongacin de la imagen (35,7%) y encuadramiento de la regin
radiografiada (35%). Los errores que ms ocurrieron durante el procesamiento
fueron imgenes "amarillentas" (33%) y radiografas rasguada (23%).
Conclusin: Se concluye que al no respetar la tcnica de toma radiogrfica, el
tiempo de procesamiento y manipulacin, se altera directamente la calidad de
imagen obtenida en nuestra radiografa.
5.

HIPOTESIS
Dado que, la calidad de imagen radiogrfica permita una lectura y visin
apropiada de las estructuras dentarias en un tratamiento endodntico.
Es probable que la alteracin de esta calidad de imagen radiogrfica modifique el
diagnostico, plan de tratamiento, tratamiento y culminacin exitosa de un
tratamiento endodntico, relacionndose significativamente con el resultado de los
tratamientos endodnticos.

34

CAPITULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1.

TECNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIN.


1.1.

Tcnica
En el presente trabajo de investigacin se utilizar, la tcnica
observacional, como se ilustra en el siguiente cuadro:

VARIABLES
INVESTIGATIVAS

INDICADORES

TCNICA

1. Tcnica radiogrfica
Calidad de imagen

2. Manipulacin de la pelcula

Observacional

radiogrfica
3. Procesamiento

a. Procedimiento
Aprobado el proyecto e tesis, proced a la recoleccin de datos.
El estudio se realiz en el curso de Diplomado de Endodoncia del
Instituto Hasab.
Se obtuvo la autorizacin del Director del Instituto Hasab para revisar
las pelculas radiogrficas de los pacientes atendidos por los alumnos
que cursan el Diplomado de Endodoncia.
Se evalu las 4 radiografas que son necesarias para realizar un
tratamiento endodntico (diagnstico, conductometria, conometra,
obturacin).
En los casos clnicos que no contaban con las 4 radiografas
completas, slo se evalu lo referente a la calidad. Evalundose as:
1. Tcnica radiogrfica
1.1 Encuadramiento y posicionamiento

36

1.2 Angulacin
2. Manipulacin de la pelcula radiogrfica
2.1 Manchada
2.2 Rasguada
3. Procesamiento en el revelado y fijado de las pelculas
radiogrficas
3.1 Muy Clara
3.2 Muy Oscura
3.3 Amarillenta
3.4 Azulada/verdosa
b. Instrumentos
-

INSTRUMENTO DOCUMENTAL
Fichas de observacin

INSTRUMENTO MECNICO
Equipo radiogrfico periapical
Cmara fotogrfica
Negatoscopio
Computadora
Dispositivo de almacenamiento extrable
Impresora

MATERIAL
Radiografas periapicales
Guantes
Campo de trabajo
Utilera de escritorio

DETERMINACIN DEL TAMAO MNIMO NECESARIO DE


MUESTRAS
n = (Z /2)2 N . p. q
(N-1)E2 + (Z /2)2.p.q

37

n = (1.96)2 . 120 (0,5)(0,5) g


(120-1)(0,05)2 + (1,96)2(0,5)(0,5)
n = 92 muestras
N= tamao de poblacin
Z /2= Nivel de confianza al 95%
p= probabilidad de que el fenmeno ocurra
q= 1-p
E= error de estimacin
2.

CAMPO DE VERIFICACIN
2.1.

Ubicacin espacial
La presente investigacin se realiz en el mbito general de la ciudad de
Arequipa Urbana, en los ambientes especficos de las instalaciones del
Instituto Hasab, caracterizado por un mbito del tipo institucional.

2.2.

Ubicacin temporal
La presente investigacin se realiz en el ao 2015, lo que indica que es
un trabajo de investigacin de tipo coyuntural y actual; de desarrollo
longitudinal.

2.3.

Unidad de estudio
2.3.1. Tipo de muestreo: Aleatorio simple
2.3.2. Criterios de inclusin:
Radiografas periapicales tomadas por los alumnos que cursan un
diplomado de endodoncia del Instituto Hasab.
2.3.3. Criterios de exclusin
Radiografas periapicales no tomadas por los alumnos del
Instituto Hasab.
Radiografas veladas.

38

3.

ESTRATEGIA DE RECOLECCIN DE DATOS


3.1.

Organizacin
-

Aprobado el plan de tesis se procedi a la recoleccin de datos.

Se obtuvo la autorizacin dl Director del instituto Hasab para revisar


las pelculas radiogrficas de los pacientes atendidos por los alumnos
que cursan el Diplomado de endodoncia.

Se seleccionaron 92 radiografas, considerando los criterios de


inclusin y exclusin.

Se trabaj con 30 radiografas que concluyeron el xito o fracaso en


el tratamiento endodntico.

Se procedi a vaciar los datos a la ficha de observacin laboratorial,


para luego ser tabulados y obtener los resultados concluyentes de la
hiptesis planteada.

3.2.

Recursos
3.2.1

3.2.2

Recursos humanos

Investigador: Ivette Midory Villanueva Villanueva.

Asesor:

Recursos fsicos

3.2.3

Biblioteca e Internet

Recursos econmicos

4.

Dr. Edwin Delgado lvarez

Propios del investigador

ESTRATEGIA PARA MANEJAR LOS RESULTADOS


4.1.

En el mbito de sistematizacin
4.1.1

Clasificacin
Los datos fueron ordenados en una matriz de sistematizacin.

39

4.1.2

Recuento
Se emple matrices de conteo, los datos se contabilizaron
manualmente.

4.1.3

Anlisis de datos
Chi cuadrado.

4.1.4

Tabulacin
Se utilizaron cuadros de entrada simple.

4.1.5

Graficacin
Se usaron graficas de barras.

4.2.

En el mbito de estudio de datos


4.2.1

Metodologa de la interpretacin
Se apel a la jerarquizacin y comparacin de datos, as como
tambin a la apreciacin crtica de estos.

4.2.2

Modalidades interpretativas
Se opt por una interpretacin subsiguiente a cada cuadro y una
discusin global de los datos.

4.2.3

Operaciones para la interpretacin de cuadros


Se emple el anlisis, sntesis, comparacin y deduccin.

4.2.4

Niveles de interpretacin
Se realiz en base a la descripcin y comparacin entre variables.

4.3.

En el mbito de conclusiones
Las conclusiones fueron formuladas por indicadores respondiendo a las

40

interrogantes, objetivos e hiptesis del plan de investigacin.


4.4.

En el mbito de recomendaciones
stas asumieron la forma de sugerencias orientadas bsicamente al
ejercicio de la profesin.

5.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Setiembre

Agosto

Julio

Junio

Mayo

ACTIVIDADES

Abril

2015

Presentacin de proyecto de estudio X

Recoleccin de datos

Organizacin y tabulacin de datos

Estructuracin de datos

Informe final

X
X

41

CAPITULO III
RESULTADOS

TABLA N 1: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN EL ENCUADRAMIENTO Y


POSIONAMIENTO EN IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Encuadramiento y

Porcentaje
N de muestras

Posicionamiento

Correcto

44

47,8

Media luna

21

43,7

Corte del pice

6,4

Corte de la corona

26

28,3

N=92

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

La tabla N 1, muestra que el 47.8% de las imgenes tienen una correcta tcnica
radiogrfica segn el encuadramiento y posicionamiento y solo el 6,4% de las imgenes
tienen un corte del pice.

43

GRFICO N 1: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN EL


ENCUADRAMIENTO Y POSIONAMIENTO EN IMAGEN DE
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

28.3

Corte de la corona

6.4

Corte del pice

43.7

Media luna

47.8

Correcto

10

20

30

40

50

Fuente: Elaboracin personal. Matriz de sistematizacin.

44

TABLA N 2: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN


IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Porcentaje
Angulacin

N de muestras
%

Correcto

60

65,2

Elongacin

20

21,7

Escorzamiento

12

13,0

N=92

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

La tabla N. 2, muestra que el 65.2% de las imgenes tienen una correcta tcnica
radiogrfica segn la angulacin y solo el 13,0% de las imgenes presentan
escorzamiento.

45

GRFICO N 2: TECNICA RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN


IMAGEN DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

13.0

Escorzamiento

21.7

Elongacin

65.2

Correcto

10

20

30

40

50

60

70

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

46

TABLA N 3: MANIPULACIN DE LA PELCULA RADIOGRAFICA


PERIAPICAL

Porcentaje
Manipulacin

N de muestras
%

Correcto

27

29,3

Manchada

46

50,0

Rasguada

22

23,9

N=92

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

La tabla N. 3, muestra que el 50.0% de las imgenes tienen manchas y solo el 23,9%
de las imgenes tienen rasguos.

47

GRFICO N 3: MANIPULACIN DE LA PELCULA RADIOGRAFICA


PERIAPICAL

23.9

Rasguada

50.0

Manchada

29.3

Correcto

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

48

TABLA N 4: PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE LAS


PELCULAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Porcentaje
Procesamiento

N de muestras
%

Correcto

28

30,4

Muy clara

14

15,2

Muy oscura

11

11,9

Amarillenta

41

44,6

Azulada/verdosa

11

11,9

N=92

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

La tabla N. 4, muestra que el 44.6% de las imgenes presentan una coloracin


amarillenta de procesamiento y solo el 11,9% de las imgenes evidencian una calidad
muy oscura o azulada/ verdosa imagen.

49

GRFICO N 4: PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE LAS


PELCULAS RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

11.9

Azulada/verdosa

44.6

Amarillenta

11.9

Muy oscura

15.2

Muy clara

30.4

Correcto

10

15

20

25

30

35

40

45

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

50

TABLA N 5: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN EL ENCUADRAMIENTO Y POSICIONAMIENTO
EN IMAGENES DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
ENCUADRAMIENTO
Y
POSICIONAMIENTO
Correcto
Media luna
Corte del pice
Corte de la corona
TOTAL

TRATAMIENTO
XITO
%
33,3
25,0
0,0
41,7
100

N
8
6
0
10
24

TOTAL

FRACASO
N
%
4
66,7
1
16,7
1
16,7
0
0,0
6
100

N
12
7
1
10
30

PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
Gl
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

7,976
9,006
2,767
30

3
3
1

%
40,0
23,3
3,3
33,3
100

Sig. asinttica
(bilateral)
,047
,029
,096
P<0.05

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.


En la tabla N 5 se observa que 24 endodoncias fueron exitosas y 6 endodoncias
fueron un fracaso, respecto del encuadramiento y posicionamiento. Para verificar si la
calidad del encuadramiento y posicionamiento influye en el xito o fracaso de los
tratamientos endodnticos nos planteamos las siguientes hiptesis:
H0: No existe influencia significativa de la calidad del encuadramiento y
posicionamiento en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
H1: Existe influencia significativa de la calidad del encuadramiento y posicionamiento
en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
En la tabla Chi cuadrado podemos ver una significancia de p=0.047 el cual es menor
que el nivel =0.05 por lo cual dado que p(valor) < , se rechaza la H0; por lo tanto
concluimos QUE: Si Existe influencia significativa de la calidad del encuadramiento y
posicionamiento en el xito o fracaso de los tratamientos endodonticos.

51

GRFICO N 5: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN EL ENCUADRAMIENTO Y POSIONAMIENTO EN
IMAGENES DE RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

66.7

70
60

Porcentaje (%)

50
40

41.7
33.3

XITO
25.0

30

FRACASO
16.7

20

16.7

10
0.0

0
Correcto

Media luna

Corte del
pice

Corte de la
corona

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

52

TABLA N 6: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN IMAGEN DE
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
TRATAMIENTO
ANGULACIN
XITO
FRACASO
N
%
N
%
Correcto
16
66,7
3
50,0
Elongamiento
6
25,0
1
16,7
Escorzamiento
2
8,3
2
33,3
TOTAL
24
100
6
100
Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

TOTAL
N
19
7
4
30

PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor
Gl

%
63,3
23,3
13,3
100

Sig. asinttica
(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

2,603

,272

Razn de verosimilitudes

2,163

,339

Asociacin lineal por lineal


N de casos vlidos

1,559
30

,212
P<0.05

En la tabla N 6 se observa que 24 endodoncias fueron exitosas y 6 endodoncias


fueron un fracaso, respecto de la calidad de la angulacin radiogrfica. Para verificar si
la calidad de la angulacin influye

en el xito o fracaso de los tratamientos

endodnticos nos planteamos las siguientes hiptesis:


H0: No existe influencia significativa de la calidad de la angulacin radiogrfica en el
xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
H1: Existe influencia significativa de la calidad de la angulacin radiogrfica en el xito
o fracaso de los tratamientos endodnticos.
En la tabla Chi cuadrado podemos ver una significancia de p=0.272 el cual es mayor
que el nivel =0.05 por lo cual dado que p(valor) > , se rechaza la H1; por lo tanto
concluimos QUE: No Existe influencia significativa de la calidad de la angulacin
radiogrfica en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.

53

GRFICO N 6: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y TECNICA


RADIOGRAFICA SEGN LA ANGULACION EN IMAGEN DE
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

70

66.7

60
50.0
Porcentaje (%)

50
40

33.3

FRACASO

25.0

30

XITO

16.7

20

8.3
10
0
Correcto

Elongamiento

Escorzamiento

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

54

TABLA N 7: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA


MANIPULACIN DE LA PELCULA EN IMGENES RADIOGRAFICAS
PERIAPICALES

TRATAMIENTO
DEFINICION
XITO
FRACASO
N
%
N
%
Correcto
8
33,3
4
66,7
Manchada
12
50,0
2
33,3
Rasguada
4
16,7
0
0,0
TOTAL
24
100
6
100
Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

TOTAL
N
12
14
4
30

PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
gl

%
40,0
46,7
13,3
100

Sig. asinttica
(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson

2,619

,027

Razn de verosimilitudes

3,265

,195

Asociacin lineal por lineal


N de casos vlidos

2,510
30

,113
P<0.05

En la tabla N 7 se observa que 24 endodoncias fueron exitosas y 6 endodoncias


fueron un fracaso, respecto de la manipulacin de la pelcula. Para verificar si la
manipulacin de la pelcula radiogrfica influye

en el xito o fracaso de los

tratamientos endodnticos nos planteamos las siguientes hiptesis:


H0: No existe influencia significativa de la manipulacin de la pelcula radiogrfica en el
xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
H1: Existe influencia significativa de la manipulacin de la pelcula radiogrfica en el
xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
En la tabla Chi cuadrado podemos ver una significancia de p=0.027 el cual es menor
que el nivel =0.05 por lo cual dado que p(valor) < , se rechaza la H0; por lo tanto
concluimos QUE: Si Existe influencia significativa de la manipulacin de la pelcula
radiogrfica en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.

55

GRFICO N 7: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y LA


MANIPULACIN DE LA PELCULA EN IMGENES RADIOGRAFICAS
PERIAPICALES

66.7

70
60

50.0
Porcentaje (%)

50
40

33.3

XITO

33.3

FRACASO

30
16.7

20
10

0.0
0
Correcto

Manchada

Rasguada

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

56

TABLA N 8: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y EL


PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE IMGENES
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
TRATAMIENTO
REVELADO
XITO
FRACASO
N
%
N
%
Correcto
9
37,5
3
50,0
Muy clara
4
16,7
0
0,0
Muy oscura
1
4,2
0
0,0
Amarillamiento
9
37,5
2
33,3
Azulada verdosa
1
4,2
1
16,7
TOTAL
24
100
6
100
Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

TOTAL
N
12
4
1
11
2
30

PRUEBA DE CHI-CUADRADO
Valor
gl
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

2,585a
3,324
,033
30

%
40,0
13,3
3,3
36,7
6,7
100

Sig. asinttica
(bilateral)
4
4
1

,029
,505
,855
P<0.05

En la tabla N 8 se observa que 24 endodoncias fueron exitosas y 6 endodoncias


fueron un fracaso, respecto de la calidad de procesamiento y revelado radiogrfico. Para
verificar si la calidad de procesamiento y revelado influye en el xito o fracaso de los
tratamientos endodnticos nos planteamos las siguientes hiptesis:
H0: No existe influencia significativa de la calidad de procesamiento y revelado
radiogrfico en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
H1: Existe influencia significativa de la calidad de procesamiento y revelado
radiogrfico en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.
En la tabla Chi cuadrado podemos ver una significancia de p=0.029 el cual es menor
que el nivel =0.05 por lo cual dado que p(valor) < , se rechaza la H0; por lo tanto
concluimos QUE: Si Existe influencia significativa de la calidad de procesamiento y
revelado radiogrfico en el xito o fracaso de los tratamientos endodnticos.

57

GRFICO N 8: RELACIN ENTRE EL TRATAMIENTO Y EL


PROCESAMIENTO EN EL REVELADO Y FIJADO DE IMGENES
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

50.0
50
45
40

37.5

37.5
33.3

Porcentaje (%)

35
30
25
20

16.7

16.7

15
10
5

4.2
0.0

XITO
FRACASO

4.2
0.0

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

58

TABLA N 9: RESULTADO DEL TRATAMIENTO ENDODNTICO

Probabilidad

Cantidad

Porcentaje

24

80

Sobreobturacin

13.33

Obturacin corta

6.67

TOTAL

30

100

xito

Fracaso

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

En la tabla N 9, podemos observar que de la muestra total (92 radiografas) obtuvimos


30 radiografas de obturacin final del tratamiento endodntico; de las cuales el 80% de
los tratamientos endodnticos obtuvieron un resultado exitoso, asimismo el 13.33%
fracasaron por sobreobturacin y el 6.67% por una obturacin corta.

59

GRFICO N 9: RESULTADO DEL TRATAMIENTO ENDODNTICO

80
80
70
60
50
40
30
13.33

20

6.67

10
0
Sobreobturacin
xito

Obturacin corta
Fracaso

Fuente: Elaboracin personal, Matriz de sistematizacin.

60

DISCUSION
En este estudio fueron analizadas 92 radiografas tomadas por los alumnos que
realizaron un diplomado de endodoncia.
Al analizar las 92 muestras, se encontr que en las fallas asociadas a la calidad de
Tcnica Radiogrfica, hubo predominio de error en el encuadramiento (78.4%) y
respecto a la angulacin hubo un 34.7% de angulacin incorrecta contra un 65.2% de
angulacin correcta, difiriendo con el estudio de la Universidad de Gazi donde el error
ms frecuente fue el de angulacin.
El estudio de Yeguez demostr que los errores radiogrficos de la tcnica fueron
mayores en las imgenes elongadas seguido del encuadramiento, similar a este estudio
que present frecuencia en estos dos puntos, pero la mayor prevalencia fue del
encuadramiento.
En el estudio de Maddalena Dias muestra mayor frecuencia en la presencia de corte
apical de los dientes difiriendo con este trabajo, ya que en este trabajo la mayora de los
errores corresponden a presencia de media luna.
Se encontr que la distribucin de fallas en la calidad de definicin y procesamiento de
imagen predominaron las pelculas manchadas (50%) y amarillentas (44,6%)
respectivamente. Lima tuvo mayor frecuencia de errores en radiografas amarillentas
(40,5%), y radiografas manchada (21,6%). Maddalena Dias observ la presencia de
rasguos en la radiografa (18,66%), y la radiografa manchada (11,39%). Da Silva Dias
observ un 35% de radiografas claras u oscuras, un 10% de velo. Yeguez tuvo como
resultado que los errores que ms ocurrieron durante el procesamiento fueron imgenes
"amarillentas" (33%) y radiografas rasguada (23%).
Al igual que en nuestro estudio, en el estudio de Felipe, se observ mayor frecuencia de
imgenes claras que las ms oscuras.
Si se desea evaluar las radiografas que determinan si el tratamiento endodntico tuvo
xito o no, es necesario analizar las radiografas de obturacin, las cuales son 30. La
tasa de xito fue de 24 casos contra 6 fracasos.

61

Se puede distinguir que no existe relacin entre el indicador encuadramiento y


posicionamiento, en cambio s existe relacin entre angulacin y manipulacin ya que
el 66.7% de los casos que presentaron fracaso, tienen una correcta angulacin y
manipulacin y el 37.5% de los casos que presentaron xito solo alcanz un adecuado
procesamiento en el revelado y fijado. Cuando se evalu la correcta angulacin con el
xito del tratamiento, ambas tuvieron una estrecha relacin, puesto a que el 66.7% de
los casos no presentaron elongamiento ni escorzamiento.

62

CONCLUSIONES
PRIMERA:

La tcnica radiogrfica se muestra que el 47.8% de las imgenes


presentan un correcto encuadramiento y posicionamiento y solo el 6,4%
de las imgenes tienen un corte del pice. Y segn la angulacin el
65.2% de las imgenes tienen una correcta angulacin y solo el 13,0%
de las imgenes tienen un escorzamiento.

SEGUNDA:

La manipulacin de la pelcula radiogrfica el 50.0% de las imgenes


tienen manchas y solo el 23,9% de las imgenes tienen rasguos.

TERCERA:

El procesamiento de imagen el 44.6% de las imgenes se muestran


amarillentas y solo el 11,9% de las imgenes se encuentran muy oscuras
o azulada/ verdosa.

CUARTA:

Los resultados obtenidos demuestran que la calidad de imagen de las


pelculas radiogrficas se relaciona significativamente con el resultado
de los tratamientos endodnticos realizados por alumnos de un
diplomado de endodoncia. Por lo tanto, la hiptesis planteada en ste
trabajo de investigacin es nula.

QUINTA:

La calidad de la imagen radiogrfica modifica el diagnostico, el plan de


tratamiento, el tratamiento y la culminacin exitosa de un tratamiento
endodntico, relacionndose significativamente con el resultado de los
tratamientos endodnticos.

63

RECOMENDACIONES
1.

Por los resultados obtenidos, se debe realizar el reporte radiogrfico de toda imagen
obtenida en el rea de radiologa, debido que es de suma importancia para el
manejo del diagnstico y plan de tratamiento del paciente.

2.

Se debe realizar estudios que determinen el nivel de conocimiento acerca de las


tcnicas Radiogrficas y obtencin de la imagen con el fin de obtener una ptima
calidad.

3.

Se sugiere realizar estudios que determinen las razones de los errores radiogrficos
relacionadas con la Tcnica, con la finalidad de orientar al alumno en el momento
de la toma radiogrfica.

4.

Se sugiere realizar estudios que determinen las razones de los errores radiogrficos
relacionadas con el procesamiento, con la finalidad de instruir al alumno en el
momento de la obtencin de la imagen.

5.

Se sugiere capacitar previamente al alumno en tcnicas radiogrficas, toma


radiogrfica, revelado y procesamiento de las mismas, de tal manera que el mayor
porcentaje de radiografas conduzcan a un tratamiento endodntico exitoso.

64

BIBLIOGRAFA
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3. http://www.conocimientosweb.net/dcmt/ficha23577.html

68

ANEXOS

69

FICHA DE OBSERVACIN LABORATORIAL


N DE FICHA
TCNICA
RADIOGRAFICA

Encuadramiento

MANIPULACION DE LA
PELICULA RADIOGRAFICA

PROCESAMIENTO EN EL
REVELADO Y FIJADO

RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO

Correcto

Correcto

Correcto

xito

Media luna

Manchada

Clara

Fracaso

Corte de pice

Rasguada

Oscura

Corte de corona

Amarillenta

Incorrecto

Azulada/verdosa

Correcto
Elongado
Angulacin

Escorzado
Incorrecto

70

MATRIZ DE DATOS
correcto (1)

Encuadramiento y
posicionamiento

Tcncia radiografica

Angulacion

3 4 5 6 7 8 9 10
x x x x
x

corte del pice (3)


corte de la corona (4)

correcto (1)

x x
x

21

22

23

24

25

28

29

30

31

32

33

34

35

36

x
x

fracaso

x
x

xito
RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO

fracaso

Obturacin corta

Media luna
corte del pice
corte de la corona

Tcncia radiografica

correcto
Angulacion

elongamiento
escorzamiento
correcto

Manipulacin de la Pelcula
Radiogrfica

Manchada
rasguada
correcto
muy clara

Procesamiento en el
Revelado y Fijado de las
Pelculas Radigrficas

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

x
4

x
x

x
x

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
1

x
2

x
x

x
x

x
x

x
x

x
6

x
x

x
x

CH

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
5

74

24
Sobreobturacin

correcto

Encuadramiento y
posicionamiento

Obturacin corta

41

x
x

40

x
x

Sobreobturacin

39

x
x

x x

x
x

xito

38

RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
ENDODONTICO

37

27

x x x

26

x
x

20

x x

azulada/verdosa(5)

19

x
x

x
x

18

17

muy oscura (3)


amarillenta (4)

16

correcto (1)
muy clara (2)

15

rasguada (3)

Procesamiento en el
Revelado y Fijado de las
Pelculas Radigrficas

14

x x x

correcto (1)
Manchada (2)

13

escorzamiento (3)

Manipulacin de la Pelcula
Radiogrfica

12

Media luna (2)

elongamiento (2)

11

muy oscura
amarillenta
azulada/verdosa

44
21
3
26

94

60
20
12

92

27
46
22

95

28
14
11
41
11

105

71

Fotografa N 1. Instalaciones del Instituto Superior HASAB

Fotografa N 2. Alumnos del Diplomado de Endodoncia del Instituto Superior


HASAB

72

Fotografa N 3. Sala de Espera del Instituto Superior HASAB

Fotografa N 4. Equipo Radiogrfico Pericapical

73

Fotografa N 5. Pelculas Radiogrficas

Fotografa N 6. Caja de Revelado y Lquidos de Revelado

74

Fotografa N 7. Segn la Tcnica Radiogrfica: Media Luna

Fotografa N 8. Segn la Tcnica Radiogrfica: Corte de pice

75

Fotografa N 9. Segn la Tcnica Radiogrfica: Corte de Corona

Fotografa N 10. Segn la Tcnica Radiogrfica: Elongada

76

Fotografa N 11. Segn la Tcnica Radiogrfica: Escorsada

Fotografa N 12. Segn la manipulacin de la pelcula radiogrfica: Manchada

77

Fotografa N 12. Segn la manipulacin de la pelcula radiogrfica: Rasguada

Fotografa N 13. Segn su procesamiento en el revelado y fijado: Muy clara

78

Fotografa N 14. Segn su procesamiento en el revelado y fijado: Muy oscura

Fotografa N 15. Segn su procesamiento en el revelado y fijado: Amarillenta

79

Fotografa N 16. Segn su tcnica, manipulacin y procesamiento de la pelcula


radiogrfica: CORRECTA

80

AUTORIZACIN DE INSTITUTO HASAB

81