Glucosa

VN: 60-99,9 mg/dL

HIPOGLICEMIA
Diagnstico
Glicemia 25-30 mg/dL >2 h-24 h en RNPT
Glicemia 30-35 mg/dL >2h- 24 h en RNAT
Glicemia < 45 mg/dl > 24 h en RNPT y RNAT
En RN con factores de riesgo las mediciones se deben hacer al momento del
nacimiento, y c/2 h las primeras 8 h; despus c/6-8 h las 16 h siguientes
Tenor de glucosa:
RNAT: 4-6 mg/Kg/da
RNPT: 7-8 mg/Kg/da

% Glucosa x ml/Kg/da
144
Fig 1. Clculo tenor de glucosa

Tratamiento
Sol. Gluc. 5% o 10%
1 ml Sol. Gluc. 5%= 50 mg
1 ml Sol. Gluc. 10%= 100 mg

< 45 mg/dL
Sintomtico
Asintomtico

200
mg/Kg/IV en bolo +
>3030
< 30 mg/dL
minmg/dL
10 <ml/Kg/VO
6-8 mg/Kg/min/IV
30 min
45 mg/dl
30Glicemia
min
6-8
mg/Kg/min/IV
Glicemia
< 45 mg/dl
Glicemia
perf.< continua
45 mg/dl
perf. continua

Hidrocortisona
Glucagn
Diosxido

Fig. 2. Algoritmo manejo de hipoglucemia en RN

Prednisona: 2 mg/Kg/IV/da
Hidrocortisona: 5 mg/Kg/IM/dosis (c/ 12 h)
Diasxido: 10-15 mg/Kg/IV/da
Glucagn: 300 mg/Kg/IV/da

Se hacen correcciones cada 20-30 minutos

El Tx. se suspende despus de 24 horas de euglicemia

HIPERGLICEMIA
Diagnstico
Glicemia > 125 mg/dl en RNAT
Glicemia > 150 mg/dl en RNPT
Tratamiento
Reducir flujo de glucosa a <3 mg/Kg/min
Insulinoterapia: Diluir 15 U de insulina cristalina en 150 ml sol. 0,9%.
De esa dilucin tomar 0,5 ml/Kg/IV. Se corrige cada 12 h.

Calcio
VN: 7,5-10,5 mg/dL
HIPOCALCEMIA
Diagnstico
Calcio < 7 mg/dL RNPT
Calcio <8 mg/dL RNAT
Tratamiento
Gluconato de calcio al 10%

Administracin: VO, IV
1 ml= 9,4 mEq/L o 100 mg
No se puede administrar IM o intraarterial
No se puede asociar a bicarbonato ni drogas vasoactivas
Administracin lenta (5-10 min.)
Reacciones adversas: necrosis tisular, arritmias

Hipocalcemia con sntomas severos (tetania, convulsiones, apnea): 100200 mg/Kg/IV diluda en igual volumen de solucin destilada en bolo. Si no
hay respuesta se puede repetir la dosis a los 10 min.
Hipocalcemia sin sntomas severos:
500 mg/Kg/IV
800 mg/Kg/IV perfusin continua hasta que Ca se normalice
perfusin
400 mg/Kg/IV perfusin continua 24 h despus
continua
hasta
200 mg/Kg/IV perfusin continua 24 h despus

Hipocalcemia sin sntomas severos y tolera VO

que Ca
normalice

Complementos de Ca en la frmula lctea (400-800 ml/Kg/VO)

HIPERCALCEMIA
Diagnstico
Calcio > 11mg/dl
Tratamiento

Sol. 0,9% 10-20 ml/Kg/IV en 15-30 min

Furosemida 2 mg/Kg/IV cada 6-8 h
Fosfato inorgnico
Glucocorticoides
Dieta baja en Ca y vit D

Magnesio

VN: 1,7-2,2 mg/dl

HIPOMAGNESEMIA
Diagnstico
Magnesio <1,7 mg/dl
Tratamiento
Sulfato de magnesio al 6%
1 cc=500 mg/4 mEq
Administracin IV lenta
Complicaciones: arritmias cardiacas
50-100 mg/Kg/IV