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TIPOS DE EXUDADOS

a. Exudado farngeo (1): Indicaciones especficas: antes de concurrir al laboratorio el


paciente debe realizar el aseo matutino habitual, para reducir la probabilidad de que la
muestra se contamine con la microbiota normal.
Procedimiento: estando el paciente sentado, inclnele ligeramente la cabeza hacia
atrs, solicitndole que abra la boca y emita un ahhh sostenido. Observe la zona
farngea con ayuda de una lmpara de cuello que proporcione una luz intensa, con la
finalidad de detectar evidencias patolgicas, como pueden ser: mucosas enrojecidas o
edematosas, marcada exudacin o la presencia de anginas (placas de diferentes
formas y tamao, de color blanco o blanco grisceo, adheridas a las mucosas) Deprima
la lengua con un depresor y con la otra mano introduzca el hisopo en la cavidad bucal,
cuidando de no tocar los labios, los carrillos o la lengua y frtelo sobre cada regin
amigdalina y la pared posterior de la faringe, en particular en las reas con evidencias
patolgicas. Al retirar el hisopo, cuide igualmente de que no entre en contacto con la
lengua, labios u otra zona bucal.
b. Exudado nasal (2): Indicaciones especficas: No instilarse ningn tipo de gotas
nasales 12 horas antes de la toma de la muestra.
Procedimiento: al igual que para la toma del exudado farngeo, el paciente debe estar
sentado y con la cabeza ligeramente flexionada hacia atrs. Con el dedo ndice
presione la base de la nariz, de manera que posibilite la observacin de los dos orificios,
para lo cual se auxiliar de una lmpara. Introduzca el hisopo en ambas fosas nasales,
imprimindole movimientos de rotacin en ambos sentidos, para facilitar la recogida de
la secrecin.
c. Exudado nasofarngeo (3): Indicaciones especficas: similar a las explicadas para
exudado farngeo y nasal.
Procedimiento: para la toma del exudado nasofarngeo, se utiliza un hisopo especial
consistente en un alambre de cromo o acero inoxidable curvado en su extremo
terminal. Despus de observar la zona farngea y las fosas nasales con buena
iluminacin se procede a introducir suavemente el hisopo por una de las fosas nasales
hasta la nasofaringe. Si no fuera posible, introducir el hisopo por la cavidad bucal hasta
la nasofaringe, con los mismos cuidados ya explicados en la toma del exudado
farngeo.
d. Exudado tico (4): Indicaciones especficas: no instilarse gotas ticas de ningn tipo,
durante las 24 horas precedentes a la toma de la muestra.
Procedimiento. Despus de indicar al paciente que se siente, el tcnico se ubicar por
el lateral que corresponda al odo que ser objeto de la toma de la muestra,
procediendo a ladear ligeramente la cabeza del paciente para el lado opuesto, con una
torunda o algodn estril humedecido en alcohol etlico al 70 %, limpiar el pabelln
auricular, especialmente la entrada del orificio del conducto auditivo. Disponiendo de
una buena iluminacin, sujetar la oreja por la parte superior con ayuda d los dedos
ndice y pulgar, imprimindole un movimiento hacia arriba y hacia atrs, lo cual

favorecer la observacin del conducto auditivo externo. Manteniendo la oreja en esa


posicin, introducir el hisopo suavemente en el conducto, imprimindole movimientos
de rotacin con el propsito de recoger la mayor cantidad posible de secrecin
(otorrea).
e. Exudado conjuntival (5): Indicaciones especficas: durante las 48 horas precedentes
a la toma de la muestra, no irrigar los ojos con colirios, pomadas oftalmolgicas ni
anestsicos conjuntivales que tienden a desalojar a los microorganismos del saco
conjuntival. La noche anterior, el paciente se debe limpiar el ojo afectado con suero
fisiolgico o agua previamente hervida. Se puede tapar o no, el ojo en cuestin con un
apsito estril fijado con esparadrapo, ya que se ha demostrado que no influye en los
resultados la contaminacin ambiental, la maana en que concurra al laboratorio para
que le sea tomada la muestra no debe realizarse ningn lavado facial.
Procedimiento: para la toma de muestra del exudado conjuntival, se puede utilizar un
hisopo de algodn fino (estril) o un asa de platino empleada exclusivamente para ese
fin, esterilizada en autoclave. Indicar al paciente que se siente y retirar el apsito, con
ayuda del dedo ndice baje el prpado inferior y proceda de inmediato e introducir con
sumo cuidado el hisopo o el asa, evitando tocar las pestaas, o el margen de los
prpados, hasta la superficie del ngulo interno (prximo al lagrimal) del "cul- de- sac"
fondo del saco inferior deslizando suavemente el instrumento en direccin al ngulo
externo del ojo. Tambin se pueden tomar muestras de las mrgenes palpebrales
(membranas que tapizan los prpados). En el caso de que el paciente presente
furnculos de las glndulas pilosebceas anexas a una pestaa (orzuelo) se proceder
a obtener un poco de pus, mediante la puncin con una lanceta estril.
f.

Exudado uretral (6): Indicaciones especficas: El o la paciente deben de abstenerse


de orinar durante las 4 horas que preceden a toma de la muestra, para evitar que los
microorganismos sean arrastrados mecnicamente durante la miccin. Debiendo
concurrir al laboratorio sin previo aseo matutino de los genitales externos.
En mujeres: Se le indicar que se desnude de la cintura hacia abajo y se acueste
bocarriba en una camilla ginecolgica con estribos, adoptando una posicin
ginecolgica, de manera que los glteos queden muy prximos al extremo de la camilla,
en estas condiciones con la palma de la mano hacia arriba se introduce en la vagina el
dedo ndice el cual se arquea hacia arriba para comprimir la uretra a travs de la snfisis
que le separa de la vagina desplazar el dedo, hacia atrs, sin dejar de comprimir la
snfisis para inducir la salida del pus por la uretra. Conjuntamente se introduce el
hisopo, 1cm en el interior de la uretra, hacindolo girar suavemente para que recoja la
mayor cantidad posible del exudado.
En los hombres: La muestra se tomar permaneciendo el paciente parado. Se le
indicar manualmente el prepucio hacia atrs y a continuacin haga presin hacia
delante del pene con el objetivo de "ordear" la uretra. Seguidamente se le introduce
unos mm el asa de platino estril en la uretra por unos segundos retirndola finalmente.

g. Exudado vaginal (7): Indicaciones especficas: Suspender cualquier teraputica por


va local 2 o 3 das antes de que le sea tomada la muestra. Debe concurrir al laboratorio

sin previo aso vaginal desde la noche anterior, aunque puede, efectuar lavado matutino
de genitales eternos. Se recomienda no realizar coito vaginal en ese periodo de
tiempo.
Procedimiento: Se le indicar a la paciente que se desnude de la cintura hacia abajo y
se acueste en posicin de cbito supino (boca arriba) sobre una camilla con estribos,
adoptando una posicin ginecolgica (las corvas sobre los estribos y los glteos muy
prximos al borde de la camilla. Antes de proceder a la toma de la muestra se har una
inspeccin de la regin vulvar con el objetivo de detectar inflamacin o erosin en las
glndulas anexasSkne o Bartholin, la primera, dos pequeas glndulas situadas
dentro del meato de la uretra femenina, consideradas homologas de las vesculas
seminales y la segunda, situadas a ambos laterales del orificio vaginal, cuya secrecin
tiene la funcin de lubricar el rea para facilitar la penetracin del pene. Con el empleo
de una torunda estril humedecida en alcohol al 70 %, sujeta por una pinza de
diseccin, desinfectar la regin vulvar. Seguidamente se proceder a insertar un
espculo estril de tamao conveniente sin lubricantes, ya que puede ser txico para
algunos microorganismos.
En los casos de nias se realiza un exudado vulvar y en pacientes vrgenes se realiza
tambin un exudado vulvar y si el orificio del himen lo permite se puede emplear un
espculo pequeo.
h. Exudado endocervical (8): Indicaciones especficas: Abstenerse de realizar el coito
durante las 12 horas precedentes a la toma de la muestra.
Procedimiento. Despus de colocada la paciente en posicin ginecolgica e insertado
el especulo (sin lubricantes) en forma similar que para exudado vaginal, se proceder
a retirar el moco cervical del cuello del tero con ayuda de una torunda estril, sujeta
por una pinza de diseccin. Seguidamente se introduce un hisopo estril, que se hace
comprimir suavemente sobre el cervix, imprimindole movimientos de rotacin durante
varios segundos para que se embeba en el exudado.