sarampin

El sarampin es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un

virus. En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampin
causaba cerca de 2,6 millones de muertes al ao.
A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en nios
pequeos, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula que
en 2014 murieron 114 900 personas por esta causa, la mayora de ellas
menores de 5 aos.
El sarampin es causado por un virus de la familia de los paramixovirus que
normalmente crece en las clulas de revestimiento de la faringe y los
pulmones. Se trata de una enfermedad humana que no afecta a los animales.
La intensificacin de las actividades de vacunacin ha influido de forma
decisiva en la reduccin de las muertes por sarampin. Se estima que entre
2000 y 2014 la vacuna contra el sarampin evit 17,1 millones de muertes. A
nivel mundial, las defunciones por sarampin han descendido un 79%,
pasando de 546 800 en 2000 a 114 900 en 2014.
Manifestaciones clnicas
El primer signo del sarampin suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a
12 das despus de la exposicin al virus y dura entre 4 y 7 das. En la fase
inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y
pequeas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.
Al cabo de varios das aparece un exantema, generalmente en el rostro y la
parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 das, acabando por afectar
a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 das, y luego se desvanece. El
intervalo entre la exposicin al virus y la aparicin del exantema oscila entre 7
y 18 das (media de 14 das).
La mayora de las muertes se deben a complicaciones del sarampin, que son
ms frecuentes en menores de 5 aos y adultos de ms de 20 aos. Las ms
graves son la ceguera, la encefalitis (infeccin acompaada de edema
cerebral), la diarrea grave (que puede provocar deshidratacin), las
infecciones del odo y las infecciones respiratorias graves, como la neumona.
Los casos graves son especialmente frecuentes en nios pequeos
malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes de vitamina
A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras
enfermedades.

En poblaciones con altos niveles de malnutricin y falta de atencin sanitaria

adecuada, el sarampin puede llegar a matar al 10% de los casos. La
infeccin tambin puede provocar complicaciones graves en las mujeres
embarazadas e incluso ser causa de aborto o parto prematuro. Quienes se
recuperan del sarampin se vuelven inmunes de por vida.
Poblaciones en riesgo
Los nios pequeos no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir
el sarampin y sus complicaciones, entre ellas la muerte. Las mujeres
embarazadas sin vacunar tambin constituyen un importante grupo de riesgo.
Sin embargo, puede infectarse cualquier persona que no est inmunizada (es
decir, que no haya sido vacunada y no haya sufrido la enfermedad).
El sarampin sigue siendo frecuente en muchos pases en desarrollo, sobre
todo en algunas zonas de frica, Asia. La abrumadora mayora (ms del 95%)
de las muertes se registran en pases con bajos ingresos per cpita e
infraestructura sanitaria deficiente.
Los brotes de sarampin pueden ser especialmente mortales en pases que
estn sufriendo desastres naturales o conflictos, o recuperndose de ellos. Los
daos a la infraestructura sanitaria y a los servicios de salud interrumpen la
inmunizacin sistemtica, y el hacinamiento en los campamentos de
refugiados y desplazados internos aumenta mucho el riesgo de infeccin.
Transmisin
El virus del sarampin es muy contagioso y se propaga por la tos y los
estornudos, el contacto personal ntimo o el contacto directo con secreciones
nasales o farngeas infectadas.
El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y
contagioso durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un
individuo infectado desde 4 das antes hasta 4 das despus de la aparicin
del exantema.
El sarampin puede producir epidemias que causan muchas muertes,
especialmente entre los nios pequeos malnutridos. En pases donde el
sarampin ha sido prcticamente eliminado, los casos importados de otros
pases siguen siendo una importante fuente de infeccin.
Tratamiento
No existe ningn tratamiento antiviral especfico contra el virus del sarampin.

RUBEOLA
La rubeola es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la rubeola, un
virus de ARN perteneciente al gnero Rubivirus de la familia Togaviridae.
Cuadro clnico
Piel mostrando signos ms suaves de rubeola.
La rubeola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un
color rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose
ms intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir picazn y
suelen desaparecer en pocos das.
Las erupciones suelen mostrarse uno o dos das despus del contagio. Junto a las
manchas rojizas, los sntomas de la rubeola son bastante similares a los de un
sndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los
ojos, dolor de garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de
la nuca y en la regin posterior de las orejas; conjuntivitis.10
Mientras que en los nios la rubeola suele revestir escasa gravedad,
acompandose algunas veces de otitis (infecciones de odos), es ms frecuente
la complicacin de la enfermedad entre los adultos que la padecen, que pueden
sufrir otras patologas ms graves provocadas por bacterias, como neumona o
encefalitis (en uno de cada 1000 casos). Esta ltima consiste en una infeccin que
afecta al cerebro y conlleva un riesgo inmediato de coma, retraso mental a largo
plazo, epilepsia e incluso muerte del paciente.
Los sntomas incluyen:
Adenopatas (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana.
Fiebre (que rara vez excede los 38 C 100,4 F)
Irritacin (usualmente en el rea de la cara, aunque tambin se extiende al tronco
y extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel. Las
manchas se manifiestan en el primer o tercer da de la enfermedad, pero
desaparece al cabo de unos das, sin dejar daos permanentes)
El Signo de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por
vesculas rojas pequeas en el paladar
Piel reseca
Inflamacin de los ojos
Congestin nasal
Dolor e inflamacin en las articulaciones
Dolor en los testculos
Prdida de apetito
Dolor de cabeza
Diagnstico
El diagnstico de la rubeola es difcil ya que las erupciones en la piel suelen ser
poco intensas y de escasa duracin. No obstante, se puede conocer mediante un

anlisis de sangre (serologa) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por

tanto es inmune. Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan
son IgM e IgG. y la prueba del hemograma y clulas E positivas. Se puede dar un
diagnstico diferencial entre rubola y la fiebre de Zika.11
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la rubeola. La actuacin de los
especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas
y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un
proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar
nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el nio con rubeola respira con
dificultad o la tos dura ms de cuatro o cinco das. Se administran antibiticos en
caso de infecciones bacterianas (otitis o neumona).
Normalmente, los sntomas son tratados con paracetamol hasta que la
enfermedad termina por desaparecer. Sin embargo, no hay tratamientos
disponibles para la rubeola congnita.