Densidad PUEBLA

Al 2015, en promedio en el estado de Puebla viven:

180 personas
por kilmetro cuadrado

Nmero de habitantes
En el 2015, en el estado de Puebla viven:

Densidad CHIAPAS
Al 2015, en promedio en el estado de Chiapas viven:
71 personas
por kilmetro cuadrado

Densidad CIUDAD DE MEXICO

Al 2015, en promedio en el estado de Mxico viven:
724 personas
por kilmetro cuadrado

Densidad YUCATAN
Al 2015, en promedio en el estado de Yucatn viven:
53 personas
por kilmetro cuadrado

Densidad CHIHUAHUA

Al 2015, en promedio en el estado de Chihuahua viven:

14 personas
por kilmetro cuadrado

China registra un incremento de su poblacin

China es actualmente el pas ms poblado del mundo, finaliz el ao 2015 con
una poblacin de 1.373.490.000 habitantes, un aumento de 5.670.000 personas
respecto al ao anterior, cuando la poblacin fue de 1.367.820.000 personas.
Tan solo el 0,07% de la poblacin de China son inmigrantes, segn ndican los
ltimos datos de inmigracin publicados por la ONU. China es el pas con menor
proporcin de inmigracin.
En 2014, la poblacin masculina ha sido mayora, con 702.804.903 hombres, lo
que supone el 51,52% del total, frente a las 661.465.097 mujeres que son el
48,48%.
China , que es uno de los pases ms grandes del mundo, tiene una densidad de
poblacin media, de 144 habitantes por Km2.
En esta pgina te mostramos la evolucin de la poblacin en China. Puedes ver
un listado con la poblacin de otros pases clicando en Poblacin y ver toda la
informacin econmica de China en Economa de China.

La poblacin en Nigeria aumenta

Nigeria acab 2015 con una poblacin de 182.201.962 personas, lo que supone
un incremento de 4.725.976 habitantes , 2.291.729 mujeres y 2.434.247 hombres,
respecto a 2014, en el que la poblacin fue de 177.475.986 individuos.
Nigeria est entre los pases con ms poblacin del mundo, dentro del ranking de
196 estados que componen la tabla de poblacin mundial de datosmacro.com.
Tan solo un 0,66% de la poblacin de Nigeria son inmigrantes, segn los ltimos
datos de inmigracin publicados por la ONU. Nigeria es el 164 pas del mundo
por porcentaje de inmigracin.
En 2015, la poblacin masculina ha sido mayora, con 92.788.950 hombres, lo que
supone el 50,93% del total, frente a las 89.413.012 mujeres que son el 49,07%.
Nigeria tiene una densidad de poblacin media, de 197 habitantes por Km 2.
En esta pgina te mostramos la evolucin de la poblacin en Nigeria. Puedes ver
un listado con la poblacin de otros pases clicando en Poblacin y ver toda la
informacin econmica de Nigeria en Economa de Nigeria.

Crece la poblacin en Brasil en 5.070.528 personas

Brasil cerr 2015 con una poblacin de 207.847.528 personas, lo que supone un
incremento de 5.070.528 habitantes , 933.595 mujeres y 836.035 hombres,
respecto a 2014, en el que la poblacin fue de 202.777.000 personas.
Brasil est entre los pases con ms poblacin del mundo, dentro del ranking de
196 estados que componen la tabla de poblacin mundial de datosmacro.com.
Segn los ltimos datos publicados por la ONU, tan solo el 0,34% de la poblacin
de Brasil son inmigrantes. Brasil es el 178 pas del mundo por porcentaje de
inmigracin.
En 2015, la poblacin femenina fue mayoritaria, con 105.646.790 mujeres, lo que
supone el 50,83% del total, frente a los 102.200.738 hombres que son el 49,17%.
Brasil , que es uno de los pases ms grandes del mundo, , situado en el puesto
41 del ranking de densidad mundial, tiene una baja densidad de poblacin de 24
habitantes por Km2.
En esta pgina te mostramos la evolucin de la poblacin en Brasil. Puedes ver un
listado con la poblacin de otros pases clicando en Poblacin y ver toda la
informacin econmica de Brasil en Economa de Brasil.

Asma
Qu es
El asma es una enfermedad cada vez ms frecuente entre los nios y los jvenes. Se
calcula que la padece el 5 por ciento de la poblacin adulta y el 10 por ciento de
los nios y adolescentes en pases industrializados, y en muchos casos la
enfermedad aparece como respuesta a determinados estmulos que
producen alergia: polen, caros del polvo, partculas de la piel de gato y perro, humo,
aire fro, ciertos alimentos o aditivos alimenticios. Se caracteriza por la aparicin
de episodios de dificultad respiratoria (crisis o ataques), generalmente asociados a
otros sntomas como tos, pitidos al respirar y sensacin de ahogo. Los sntomas
varan segn la edad.
De esta manera, en los nios prevalece principalmente la tos, en especial durante la
noche, mientras que en los adultos los tres principales sntomas son rigidez en el
pecho, silbidos y fatiga en la noche. En los ltimos aos se ha registrado una mayor
prevalencia y un aumento progresivo de casos en nios y adolescentes, lo cual pone
de manifiesto la necesidad de tomar medidas preventivas. La curacin del asma
solamente puede alcanzarse en algunos casos de asma alrgica o relacionada con el
lugar de trabajo del paciente, siempre que se pueda evitar el agente causal.

Causas

Plenes: Aunque la polinizacin se produce durante la primavera, existen variaciones

segn los climas y tipos de plantas. Los sntomas de la alergia al polen suelen
detectarse con concentraciones superiores a 50 granos de polen por metro cbico de
aire. El pequeo tamao del polen favorece que quede suspendido en el aire durante
largo tiempo y recorra grandes distancias hasta penetrar en los conductos
respiratorios.
En Espaa prevalece el polen de las gramneas, el olivo en la zona sur y la parietaria
en la zona mediterrnea.
caros del polvo: Son parsitos microscpicos que viven en el polvo de las casas y
se alimentan de escamas drmicas y otros residuos. Necesitan unas condiciones
precisas para desarrollarse: 25 C de temperatura y 85 por ciento de humedad.
En Espaa los ms importantes son los Dermatophagoides pteronyssinus y
Dermatophagoides Farinae.
Alimentos: Los episodios de asma relacionados con alimentos son frecuentes
durante la infancia y van acompaados de otros sntomas como urticaria y vmitos,
por lo que tienden a confundirse con intoxicaciones alimentarias. Los productos que
mayores reacciones provocan son la leche, los huevos y el pescado. En la edad
adulta este tipo de asma es menos frecuente.

Hongos: Algunos hongos producen alergenos que se depositan en sus esporas, y la

liberacin de stas depende de la humedad, la temperatura y la existencia de materia
orgnica en su entorno, como basuras o cortinas de bao. Las pocas ms favorables
para su desarrollo son la primavera y el otoo, y entre los ms comunes destacan la
alternaria, el cladosporium, el penicillium, el aspergillus y el mucor.

Sntomas
Durante las crisis asmticas la mucosa bronquial que recubre los conductos
respiratorios se inflama y se produce un moco espeso que obstruye los conductos de
las vas areas. Como consecuencia, los msculos que rodean estos conductos se
contraen y estrechan disminuyendo su dimetro, impiden el paso del aire y complican
la respiracin. Las caractersticas bsicas de la enfermedad son las siguientes:

Inflamacin: Aumenta la sensibilidad bronquial y la obstruccin. En ocasiones

su origen es alrgico. Produce un incremento de las secreciones y la contraccin de la
musculatura bronquial.

Aumento de la sensibilidad bronquial: Tras la exposicin a diversos

estmulos (humos, gases, olores, aire fro o ejercicio), los bronquios de los asmticos
se contraen produciendo el estrechamiento de la va area.

Obstruccin bronquial: Es variable y reversible de manera espontnea o con

tratamiento. Durante las crisis el aire circula con dificultad produciendo pitidos y

sensacin de fatiga o ahogo. En el momento en el que la crisis se resuelve el aire

puede moverse normalmente por los bronquios y desaparecen los sntomas.

Prevencin
Aunque el asma no tiene cura, s se pueden tomar una serie de medidas para prevenir
una crisis. Estos son algunos consejos:

Cuando la causa del asma es extrnseca como por ejemplo una alergia, es
recomendable evitar la exposicin a los agentes que la originan. Los principales en
Espaa son el polen (las gramneas, el olivo, las cupresceas, las ariznicas, el
pltano de sombra y la parietaria), los hongos ambientales, los caros de polvo y los
epitelios de algunos animales (perros, gatos, caballos y roedores comnmente). Los
sntomas ms frecuentes de la alergia al polen son picor en los ojos, estornudos y
goteo nasal. En el caso de que una persona no est diagnosticada pero presente
alguno de estos sntomas, debe acudir al alerglogo.

Otra precaucin que deben tener en consideracin los alrgicos es evitar

realizar ejercicios intensos en poca de polinizacin, ya que esto puede generar
dificultades respiratorias que deriven en un ataque de asma.

Los enfermos de rinitis deben tener especial cuidado ya que esta

enfermedad con frecuencia precede al asma. Es recomendable que el paciente se
observe para detectar cualquier indicio de principio asmtico.

Por sus limitaciones a la hora de detectar y explicar los sntomas que

presentan, los nios son un colectivo vulnerable (cabe recordar que el asma afecta a
un 10 por ciento de la poblacin infantil y adolescente). Los padres deben controlar a
los nios en especial cuando atraviesen un proceso viral o si padecen obesidad,
poniendo especial cuidado a la aparicin de pitidos, fatiga y otros signos de
obstruccin bronquial.

Los asmticos ya diagnosticados deben hacer un seguimiento estricto del

tratamiento, incluso cuando experimenten fases de mejora. Segn los datos
facilitados por la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica en el Da
Mundial del Asma (5 de mayo) solamente un 30 por ciento de los pacientes realizan
una adherencia correcta al tratamiento, lo que dificulta el control de la enfermedad y
de las crisis.

Las personas con asma deben abstenerse completamente de fumar, puesto

que el humo del tabaco es un irritante que produce inflamacin de los bronquios.

En los casos en los que el asma est generado por la exposicin de harinas,
maderas u otros productos presentes en el entorno de trabajo (asma ocupacional),
es necesario evitar el contacto mediante un sistema de ventilacin adecuado y el uso
de mascarillas de proteccin. Si el cuadro es severo, es recomendable cambiar de
trabajo.

Siempre es conveniente que la persona asmtica permanezca alerta ante

cualquier indicio de agravamiento de los sntomas. Es importante que el
especialista facilite al paciente un plan de tratamiento por escrito con las instrucciones

precisas sobre la administracin de los medicamentos que necesita. Estas

instrucciones pueden modificarse en funcin de la gravedad de los sntomas, por lo
que es aconsejable que el enfermo sea capaz de percibir cualquier cambio en el
cuadro clnico, por ejemplo, mayor necesidad de recurrir a un broncodilatador,
malestar inusual por las noches, pitidos al hacer ejercicio, etctera.

Tipos
Existen diferentes clasificaciones del asma. En cuanto a su origen se puede dividir
en asma intrnseca y asma extrnseca o alrgica. El origen del asma intrnseca es
desconocido y se detecta con mayor frecuencia en la edad adulta. Tiene un peor
pronstico que el de carcter alrgico y tiende a cronificarse. El asma extrnseca, por
su parte, consiste en una reaccin antgeno-anticuerpo que desencadena el proceso.
Afecta principalmente a nios y adultos jvenes, se caracteriza por ataques
reversibles y breves de broncoespasmos con silbidos y dificultad respiratoria, y se
controla con un tratamiento adecuado.
La alergia es una alteracin del mecanismo de defensa del organismo que consiste
en una reaccin exagerada, por medio de un anticuerpo especial (inmunoglobulina E),
contra sustancias que, en principio, no son nocivas (plenes, caros, epitelios,
alimentos o medicamentos). Cuando estos anticuerpos, que se encuentran fijados en
determinadas clulas, se unen a los alergenos, se produce la liberacin de ciertas
sustancias que, directamente o a travs de otras clulas, provocan la inflamacin del
rgano donde se asientan (bronquios, nariz, ojos o piel). Existe una predisposicin
heredada para padecer alergia, pero la exposicin a los alergenos es necesaria para
desarrollar la enfermedad.
El asma tambin se puede clasificar como leve, moderada o grave, segn la
frecuencia e intensidad de los sntomas, la manera en la que repercute en la actividad
cotidiana y el grado de obstruccin bronquial. El asma leve se puede controlar
mediante tratamiento farmacolgico y no suele alterar la vida cotidiana de los
enfermos; el asma moderada requiere tratamientos ms severos e interfiere con las
actividades diarias de los pacientes; y el asma grave exige un control continuo y
puede poner en peligro la vida de las personas que la sufren.

Diagnstico
En primer lugar hay que hacer el diagnstico clnico, basado en la historia clnica
donde se ponen de manifiesto los sntomas descritos con anterioridad. Adems hay
que indagar en las caractersticas de las crisis, forma de presentacin, intervalo entre
las crisis, desencadentes, periodo estacional, evolucin de la enfermedad y una
anamnesis pedatrica general al objeto de poder hacer un diagnstico diferencial de
otras patologas respiratorias que pueden cursar con los mismos sntomas que el
asma. Con el fin de poder objetivar la obstruccin al flujo areo, se hace
el diagnstico funcional, que consiste en una prueba de funcin respiratoria
(espirometra). Tiene el inconveniente que requiere la colaboracin del nio y por tanto
se realiza en nios por encima de los 6 aos.

En todo nio en el que se sospeche un asma bronquial hay que realizar la

espirometra basal y con broncodilatador (dar al nio a inhalar un frmaco) con el fin
de demostrar que la obstruccin de la va area es reversible (caracterstica del
asma). Por ltimo, un diagnstico etiolgico, dirigido a buscar la causa que
desencadena los sntomas; el identificar la causa es el paso ms importante para
poder controlar la enfermedad.

Tratamientos
El tratamiento del asma debe cubrir varios frentes:inflamacin de la mucosa bronquial,
broncoespasmo y alergias:

1. Inflamacin de la mucosa bronquial:

En los ltimos aos se ha demostrado que el tratamiento de la inflamacin es la parte
ms importante del tratamiento del asma. Hasta ahora se pona demasiado nfasis en
la broncodilatacin, pero si no se trata la inflamacin, los efectos de los
broncodilatadores son efmeros. Existen diversos medicamentos que tienen efecto
antiinflamatorio en la mucosa bronquial, pero los ms potentes y eficaces son los
corticoides (cortisona) inhalados. Por va inhalatoria las dosis de corticoides
empleadas son muy bajas y producen un efecto tpico sin los efectos secundarios de
la administracin por va oral, endovenosa o intramuscular. Los corticoides inhalados
han pasado a ser el medicamento ms importante en el tratamiento del asma.
Comienzan a prescribirse en pacientes con asma persistente, es decir, aquellos en los
que se producen sntomas varios das a la semana, y en aquellos en los que se
producen sntomas nocturnos. Para los que los sntomas ocurren de forma
espordica, por ejemplo una o dos veces cada 15 das, no es necesario comenzar con
corticoides y puede bastar con broncodilatadores.
2. Broncoespasmo:
Los corticoides inhalados no actan de forma inmediata, aunque cuando hacen efecto
tras unos das de tratamiento, el broncoespasmo remite. Pero para el tratamiento
inmediato del mismo se utilizan broncodilatadores que normalmente se administran
por va inhalatoria. Existen dos tipos fundamentales segn la duracin de su accin:
los broncodilatadores de accin prolongada se toman por la maana y por la noche
todos los das, se tengan o no sntomas, mientras que los de accin corta se suelen
reservar para tomar en caso de necesidad (sensacin de ahogo, tos, etc). El objetivo
primordial es que los pacientes recurran a los broncodilatadores de accin corta en
muy contadas ocasiones. Si no es as, es necesario potenciar el tratamiento
antiinflamatorio. Obviamente, hay pacientes con asma severo que, a pesar de recibir
tratamiento antiinflamatorio mximo, requieren broncodilatadores con frecuencia.
3. Alergias:
En pacientes en los que se demuestra un componente alrgico, el tratamiento con
antihistamnicos puede ser beneficioso. Por otro lado, con ciertas alergias existen
tratamientos inmunolgicos eficaces (vacunas) que pueden ayudar notablemente en
el control del asma. No obstante, lo ms eficaz en el tratamiento de las alergias es
evitar o reducir en lo posible la exposicin a alergenos. Por ejemplo, en el caso de la
alergia a los caros del polvo, con medidas higinicas de la casa sencillas se puede
disminuir considerablemente la presencia de los mismos.

Resfriado comn
El resfriado comn en la mayora de los casos causa rinorrea o
secrecin nasal, congestin nasal y estornudo. Asimismo, es posible
que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u otros
sntomas.

Causas
Se denomina resfriado comn por una buena razn. Hay ms de mil
millones de resfriados en los Estados Unidos al ao. Probablemente
usted y sus hijos tendrn ms resfriados que cualquier otro tipo de
enfermedad.
Los resfriados son la razn ms comn por la cual los nios faltan a la
escuela y los padres a su trabajo. Los padres usualmente contraen
resfriados de sus hijos.
Los nios pueden contraer muchos resfriados cada ao. Por lo regular los
adquieren de otros nios. Un resfriado se puede propagar rpidamente
en escuelas o guarderas.

Los resfriados pueden ocurrir en cualquier momento del ao, pero son
ms comunes en invierno o en temporadas de lluvias.
Un virus del resfriado se propaga a travs de diminutas gotitas areas
que se liberan cuando una persona enferma estornuda, tose o se suena
la nariz.
Usted puede contraer un resfriado si:

Una persona con un resfriado estornuda, tose o se suena la nariz

cerca de usted.

Usted se toca la nariz, los ojos o la boca despus de haber tocado

algo contaminado por el virus, como un juguete o el pestillo de una
puerta.
Las personas son ms contagiosas durante los primeros 2 a 3 das del
resfriado. Un resfriado en la mayora de los casos no es contagioso
despus de la primera semana.

Sntomas
Los sntomas del resfriado por lo regular comienzan aproximadamente
de 2 a 3 das despus de que usted entr en contacto con el virus,
aunque podran demorar hasta una semana. Los sntomas afectan
principalmente la nariz.
Los sntomas ms frecuentes del resfriado son:

Congestin nasal
Rinorrea
Carraspera
Estornudo
Los adultos y los nios mayores con resfriados generalmente tienen una
fiebre baja o no tienen fiebre. Los nios pequeos a menudo tienen
fiebre de alrededor de 100 a 102 F (37.7 a 38.8 C).
Segn cul sea el virus que caus el resfriado, usted tambin podr
tener:

Tos
Disminucin del apetito

Dolor de cabeza
Dolores musculares
Goteo retronasal

Dolor de garganta

Tratamiento

La mayora de los resfriados desaparecen en unos pocos das. Algunas

medidas que usted puede tomar para cuidarse con un resfriado
incluyen:
Descansar mucho y beber lquidos en abundancia.

Los medicamentos para los resfriados y la tos de venta libre

pueden ayudar a aliviar los sntomas en adultos y nios mayores. No
hacen desaparecer el resfriado con ms rapidez, pero pueden ayudarle a
sentirse mejor. Los medicamentos para los resfriados y la tos de venta
libre no se recomiendan para nios menores de 4 aos de edad.

Los antibiticos no deben utilizarse para tratar un resfriado comn.

Se han probado muchos tratamientos alternativos para los

resfriados, como la vitamina C, los suplementos de zinc y la equincea.
Hable con su proveedor de atencin mdica antes de probar con
cualquier tipo de hierbas o suplementos.

Expectativas (pronstico)
El lquido a raz de la rinorrea se pondr ms espeso y puede tornarse de
color amarillo o verde al cabo de unos das. Esto es normal y no es una
razn para usar antibiticos.
La mayora de los sntomas del resfriado desaparecen al cabo de una
semana en la mayor parte de los casos. Si todava se siente enfermo
despus de 7 das, visite a su proveedor de atencin para descartar una
infeccin sinusal, alergias u otro problema de salud.

Posibles complicaciones
Los resfriados son el desencadenante ms comn de sibilancias en nios
con asma.
Un resfriado tambin puede llevar a:

Bronquitis
Infeccin del odo
Neumona
Sinusitis

Cundo contactar a un profesional mdico

Primero intente tratar el resfriado en casa. Llame al mdico si:

Se presenta dificultad respiratoria.

Los sntomas empeoran o no mejoran despus de 7 a 10 das.

Prevencin
Para ayudar a reducir las probabilidades de resultar enfermo:

Lvese siempre las manos. Los nios y adultos deben lavarse las
manos despus de sonarse la nariz, despus de cambiar paales o ir al
bao y antes de comer y preparar alimentos.

Desinfecte el ambiente. Limpie las superficies de contacto comn

(como manijas de los lavamanos, pestillos de las puertas y esteras para
dormir) con un desinfectante aprobado por la EPA.

Escoja clases de guarderas ms pequeas para sus hijos.

Use desinfectantes de manos instantneos para detener la
propagacin de microbios.
Utilice toallas de papel en lugar compartir toallas de tela.
El sistema inmunitario ayuda al cuerpo a combatir infecciones. A
continuacin se presentan formas de reforzar el sistema inmunitario:

Evite el tabaquismo pasivo. Este es el responsable de muchos

problemas de salud, incluso los resfriados.
NO use antibiticos si no se necesitan.

Amamante a los bebs en lo posible. Se sabe que la leche materna

protege contra infecciones de las vas respiratorias en los nios, incluso
aos despus haber dejado de
amamantarlos.

Tome muchos lquidos para

ayudar a que el sistema inmunitario
funcione apropiadamente.

Tome yogur que contenga

"cultivos activos". Estos pueden ayudar
a prevenir los resfriados. Los
probiticos pueden ayudar a prevenir
los resfriados en los nios.

Duerma bien.

Nombres alternativos
Infeccin viral de las vas respiratorias altas; Resfriado (catarro)

Gripe o Influenza
Qu es?
La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta habitualmente
en los meses ms fros del ao. Existen tres tipos de virus de la gripe, de los cuales A y B
son los ms frecuentes.
La cepa A H1N1 ahora es estacional, por eso la vacuna antigripal incluye esta cepa (entre
otras). Los grupos de riesgo pueden recibirla gratis en hospitales y centros de salud.
Cmo se transmite?
La gripe -al igual que otras infecciones respiratorias- se transmite por contacto con
secreciones de personas infectadas a travs de las gotitas que se diseminan al toser o
estornudar y de superficies u objetos contaminados con estas secreciones.
Cules son sus sntomas?
Esta enfermedad se manifiesta con:
Fiebre mayor a 38 C.
Tos.
Congestin nasal.
Dolor de garganta, de cabeza y muscular.
Malestar generalizado.
En los nios pueden presentarse tambin:
Problemas para respirar.
Vmitos o diarrea.
Irritabilidad o somnolencia.
Ante estos sntomas, es necesario consultar al centro de salud para recibir atencin
mdica.
Los sntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y la mayora de los
afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento
mdico. Sin embargo, en nios pequeos, personas de edad y personas aquejadas de
otras afecciones mdicas graves, la infeccin puede conllevar graves complicaciones,
provocar neumona e incluso causar la muerte.

Cmo se puede prevenir?

Para evitar el contagio, es importante:
Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabn.
Al toser o estornudar, cubrirse la boca y nariz con un pauelo descartable o con el
ngulo interno del codo.
Tirar a la basura los pauelos descartables inmediatamente despus de usarlos.
Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes cerrados.

 Mantener limpios picaportes y objetos de uso comn.

No compartir cubiertos ni vasos.
Ensear a los nios a lavarse frecuentemente las manos en la escuela y hogar.
Vacunar anualmente a todas aquellas personas que pertenezcan a grupos de riesgo de
presentar complicaciones por influenza de acuerdo al Calendario Nacional de Vacunacin:

Bebs entre 6 y 24 meses

Mujeres embarazadas en cualquier momento de la gestacin

Purperas hasta el egreso de la maternidad (si no se vacunaron durante el

embarazo)

Adultos mayores de 65 aos

Trabajadores de la salud

Personas con enfermedades respiratorias y/u otras enfermedades crnicas o

graves

La vacuna antigripal (que este ao incluye 3 cepas: Influenza A H3N2, Influenza B y la

cepa A H1N1) est disponible en los 8600 vacunatorios de todo el pas, a donde pueden
acudir y aplicrsela de forma gratuita aquellas personas que integran los grupos de
riesgo, y entre stos las embarazadas y los nios menores de dos aos de forma
prioritaria.
La campaa nacional de inmunizacin contra esa enfermedad viral respiratoria arranc a
fines de marzo. El Estado nacional compr para 2016 un total de 7,4 millones de dosis.
Hasta mediados de mayo se distribuyeron en las 24 jurisdicciones ms de 4 millones de
dosis, disponibles en todos los hospitales y centros de salud pblicos del pas de manera
gratuita y obligatoria.

Cul es el tratamiento?
La mayora de los pacientes slo requieren tratamiento sintomtico, como antitrmicos,
reposo e hidratacin. Sin embargo algunos pacientes con enfermedades crnicas deben
recibir tratamiento especfico con antivirales, por lo que debe consultarse en un centro de
salud.

Neumona

Qu es
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de
microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una inflamacin
con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los alvolos
que puede visualizarse en una radiografa de trax.
La neumona es una infeccin del parnquima pulmonar que puede afectar a todas
las personas, si bien es ms frecuente en los extremos de la vida: nios y ancianos,
explica a DMedicina Rosario Menndez, neumloga y directora del Programa de
Investigacin en Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga Torcica (Separ). Adems, son ms proclives a esta
infeccin las personas con enfermedades crnicas, los inmunodeprimidos, como los
trasplantados, los que reciben quimioterapia y los pacientes con VIH.

Incidencia
En la actualidad, la incidencia de la neumona en Espaa en adultos tiene un
promedio de entre 3 y 5 casos por cada 1.000 adultos, segn especifican desde
Separ. Esta cifra puede aumentar hasta ms de 30 casos por cada 1.000 personas en
pacientes mayores de 65 aos.

Causas
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por
aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
La neumona est causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como
hongos o parsitos. La bacteria ms frecuente que causa la neumona es
el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el ms frecuente es el
de la gripe, seala Menndez, quien indica que otras bacterias que intervienen con
frecuencia causando la neumona son la legionella y el mycoplasma. Respecto a
los grmenes que provocan la neumona, la incidencia depende del lugar de
adquisicin de la patologa y de las enfermedades del propio paciente.

Desarrollo de la enfermedad
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen
bacterias al pulmn, como son la tos, la presencia de clulas con cilios y clulas y
sustancias especialmente diseadas para la inmunidad: los linfocitos, neutrfilos,
macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas

circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el pulmn y produzcan

infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa
son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la
desnutricin, la diabetes los problemas crnicos renales o hepticos, las alteraciones
de nivel de consciencia y otras deficiencias de lainmunidad.
Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y
alcanzar el pulmn a travs de la circulacin sangunea.

Sntomas

Los sntomas de las neumonas son variables. Adems, esta variabilidad no siempre
tiene relacin con el tipo de germen que causa la neumona.
Algunos casos debutan como una neumona tpica, que consiste en la aparicin en
varias horas o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros.
Otras neumonas, llamadas atpicas, tienen sntomas ms graduales que consisten
en dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio
y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor torcico es menos
intenso.
La mayora de las neumonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona
es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardiaca previa puede que el paciente tenga
tambin dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la circulacin
sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con
riesgo para la vida.
En personas con edad avanzada los sntomas pueden ser ms inespecficos y
aparecer como cuadros con menos manifestaciones, aade la especialista. En estos
casos puede cursar como confusin, malestar general y disminucin del nivel de
conciencia.

Prevencin
Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones
se adquiere por un contagio de otra persona y las ms frecuentes se originan por
grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias. Puesto que muchas de las
neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal es
recomendable en las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo, la
vacuna antineumoccica evita la aparicin de neumonas con bacteriemia causadas
por neumococo.

Las personas que padecen asma, bronquitis crnica o bronquiectasias, deben iniciar
tratamiento antibitico precoz cuando aparecen sntomas de infeccin respiratoria. Sin
embargo, esto no justifica la utilizacin de antibiticos de manera indiscriminada
porque la mayora de las infecciones respiratorias de vas altas son causadas por
virus que no precisan, ni mejoran con tratamiento antibitico.
Otras recomendaciones que pueden ayudar a prevenir la aparicin de una
neumona son la abstencin de fumar, reducir el consumo de alcohol y mejorar los
hbitos higinicos de limpieza oral y dental.

Diagnstico
Tal y como especifica la directora del programa de Investigacin en Enfermedades
Infecciosas de Separ, Rosario Menndez, el diagnstico de sospecha se realiza con
los sntomas y por los hallazgos que se obtienen mediante un auscultacin
pulmonar.
El diagnstico de confirmacin requiere una radiografa simple de trax, afirma
Menndez. Una analtica nos proporciona datos generales de la repercusin sobre el
paciente y los anlisis microbiolgicos nos determinan el germen causal.
Respecto a las pruebas que se deben realizar, la especialista explica que la
radiografa de trax adems de confirmar el hallazgo de neumona en el pulmn
determinar su extensin. Con la analtica de sangre observamos la existencia de
complicaciones y/o la respuesta inflamatoria. Adems, los anlisis de orina nos
proporcionan un diagnstico microbiolgico rpido. Es muy aconsejable en las
neumonas determinar la saturacin de oxgeno en sangre que puede realizarse de
forma no invasiva con un saturmetro, aade.
Una vez diagnosticada, el tratamiento debe comenzar con la mayor brevedad posible.

Tratamientos
El tratamiento bsico y fundamental de la neumona es el uso de antibiticos y, en
caso de neumona originada por una gripe grave, antivirales. Las medidas generales
requieren atender adems las enfermedades concomitantes del paciente, indica
Menndez.
En neumonas ms graves podra ser necesario que los especialistas recomienden
aadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede
necesitar medicacin broncodilatadora.

Tuberculosis pulmonar
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y
que se puede propagarse a otros rganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere
decir que la bacteria puede propagarse fcilmente de una persona
infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de
gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis
primaria sin manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede
permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa
de nuevo (reactivacin).
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos
casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas
despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o
reactivacin de tuberculosis:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo,

debido a VIH/SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que
debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante

a un viaje al extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin
tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza
y desnutricin)
Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos
Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este
examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad

avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u

otras zonas

Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la
prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis (activa o
infeccin en el pasado)

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada
intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en
ingls)
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que
combatan las bacterias de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar
activa se trata con una combinacin de medicinas (por lo regular
cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados de los
exmenes de laboratorio muestran cul es la medicina que funciona
mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en
momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante
que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones de su
proveedor de atencin mdica.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis
de manera adecuada, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de
tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al
tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.
Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las
instrucciones, es probable que el proveedor de atencin mdica tenga
que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo
se denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos
se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen
durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a
otros hasta que ya no sea contagioso.

El proveedor de atencin mdica est obligado legalmente a notificar su

enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de
asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor atencin.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a
un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que
tengan experiencias y problemas como usted puede ayudarle a sentirse
con mayor control.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de
comenzar el tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este
mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es
excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el
tratamiento eficaz se inicia rpidamente.
Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los
pulmones si no se trata oportunamente. Tambin puede propagarse a
otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar
efectos secundarios como:

Cambios en la visin

Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo

Salpullido

Inflamacin del hgado

Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de
manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la
salud de sus ojos.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica si:

Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.

Usted presenta sntomas de tuberculosis.

Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.

Se presentan sntomas nuevos.

Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en
aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba
cutnea para la tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo
o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad,
como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben
hacer pruebas cutneas tan pronto como sea posible y un examen de
control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa.
Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto
con la bacteria de la TB. No significa que usted tenga la enfermedad
activa o que sea contagioso. Hable con su proveedor de atencin mdica
respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la
propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la
enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado
infectados con esta enfermedad.
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas
una vacuna llamada BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la
efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa de normalmente en
los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun
se les pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los
resultados del examen (si es positivo) con su mdico.
Nombres alternativos
TB; Tuberculosis en los pulmones