AMEX MANUFACTURING INC.

I. DATOS DEL SOLICITANTE

I. Gastos De Gasolina
No
1

Solicitud
Pago De 10 Pesos Por Milla

FECHA 17/11/2016
TIPO DE AUTOMOVIL

Camioneta 6 cilindros

OBSERVACIONES
Trabajos De Ventas

2
3
4
5
6
7
Aadir cuantas lneas sean necesarias

III. FIRMA DEL SOLICITANTE

NOMBRE JOSE LUIS VAZQUEZ CASTELLANOS
CARGO VENTAS
EL USO DE ESTA GASOLINA SERA PAGADO SOLO MEDIANTE
COMPROBANTE DE MILLAJE POR PARTE DEL SOLICITANTE DE
NO TENER COMPROBANE NO SE REALIZARA DICHO PAGO

AUTORIZA